PSIKOMOTOR

Nama Jenis Kelamin Usia KU RPS

: Ny. C : Perempuan : 56 tahun : Nyeri kedua lengan tangan kurang lebih 3 tahun SMRS : Pasien datang dengan keluhan nyeri kedua lengan tangan kurang lebih 3 tahun SMRS. Nyeri yang dirasakan terutama pada telapak tangan serta jari-jari terasa kaku terutama pada pagi hari. Selama ini pasien tidak berobat karena keluhan yang dirasakan akan hilang apabila pasien beristirahat. 1 minggu SMRS keluhan tidak berkurang apabila diistirahatkan. 9 bulan sebelum SMRS pasien mengeluhkan tangan sering kesemutan. Pusing (+), nyeri kepala (-), mual dan muntah kadang-kadang. Nyeri menjalar pada saat batuk, bersin ataupun mengedan (-), baal (-), kelemahan anggota gerak (-), BAB dan BAK normal.

RPD

: Pasien belum pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya. Hipertensi (-), DM (-), Maag (+).

RPK RPO

: Tidak ada anggota keluarga yang memiliki gejala yang sama. : Pasien belum pernah berobat.

R.Psikososial : Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga yang setiap hari hari mengurus rumah dan 4 orang anak.

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS Kesadaran R. Meningeal : Compos Mentis. :

RM (reflex meninges) : Kaku kuduk (-), Kernig sign (-), Laseque (-), Brudzinski I,II,III (-/-/-) Saraf otak : Pupil bulat, isokor, ODS 3 mm, reflex cahaya +/+, gerak bola mata baik ke segala arah, wajah simetris, lidah ditengah. Motorik: 5 5 5 5 Sensorik Fungsi Vegetatif Refleks fisiologis Refleks patologis : Baik : Baik : BTR ++/++. KPR ++/++, APR ++/++ : babinsky -/-, chaddock -/-

DIAGNOSIS : Mialgia + CTP

PLANNING : Analgesik : Ibuprofen 3 x 200 mg

Kortikosteroid : Deksamethason 3 x 0,5 mg Relaksan otot : Eperison HCL 3 x 50 mg H2 Blocker : Ranitidin 2 x 150 mg