CIEP

FICHA DE REGISTRO
NOMBRE DEL CURSO O DIPLOMADO ______________________________________________________________
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I DATOS PERSONALES (Tener cuidado, pues as como est escrito irn sus nombres en el Diploma)
Nombres y Apellidos: ________________________________________________________________________________
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Domicilio:_______________________________________________________________________________ __________
DNI:______________________________ Telfono y celular: _______________________________________________
Correos electrnicos: _________________________________________________________________________________
II. FORMACIN ACADMICA
Mximo grado de estudios/ Institucin:_____________________________________________ _____________________
Profesin y/o rea de especialidad: ______________________________________________________________________
III. DATOS LABORALES
ltima empresa o institucin donde labora: _______________________________________________________________
Cargo o funcin y tiempo de servicio: __________________________________________________________________
IV. RECURSOS TECNOLGICOS
Recursos de cmputo y comunicaciones con los que cuenta para desarrollar el diplomado. Marque con una X
SI
NO
Sabe navegar por internet con fluidez
Domina el paquete ofimtica (Word, Excel, powert point)
Ha llevado algn curso virtual con anterioridad
V. EXPECTATIVAS DEL DIPLOMADO
Mencione la(s) principal(es) razn(es) que le motiva(n) a participar en este diplomado
VI. SUGERENCIA DE CURSOS Y DIPLOMADOS
Qu otros cursos o diplomados les gustara que se desarrollara:______________________________________
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Nota: Una vez llenada la ficha enviar un email con la ficha llenada informes@ciep.proeducar.net para que se le genere los
accesos para su capacitacin virtual.