II. 9. ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN DATA KEPERAWATAN NY.

M DI RUANG DAHLIA RSUD SOREANG

I. KLIEN Nama Umur Suku bangsa Agama Pendidikan terakhir Pekerjaan Alamat kantor Alamat rumah No. #M )iagnosa medis 0anggal masuk 0anggal dikaji SUAMI Nama Umur Suku bangsa Agama Pendidikan terakhir Pekerjaan Alamat kantor Alamat rumah : 0n. Ase! : &2 tahun : Sunda : Islam : SMP : 'uruh : : S)A : Ny. M : 18 tahun : sunda : islam : SMP : Ibu rumah tangga : : !. "alu!ang #t $1%1& 'andasari : 18$11( : Post *!erasi Se+tio ,aesarea -S,. dengan indikasi /emeli dengan tali !usat menumbung dan !embukaan tidak lengka!. : 1( januari &$$1 : 18 januari &$$1 Pukul : 1&.2$ 3I' Pukul : $8.2$ 3I' PENGKAJIAN A. IDENTITAS

keperawatan Maternitas

GENOGRAM eluarga dari 0n. Ase!

eluarga Ny. M

eterangan : : !erem!uan : laki-laki 1 & 2 : kembar% gemeli A. ANAMNESA 1. eluhan utama : 0n. Ase! : ibu Ny. M : Ny. M

keperawatan Maternitas

Nyeri !ada bekas luka o!erasi S, &. )ata *bstetri+ &.1. #i5ayat kehamilan sekarang lahir. &.&. )ata Persalinan 0anggal !ersalinan 1(-$1&$$1 % jam 12:$$ 1(-$1&$$1 % jam 0em!at !ersalinan #SU) soreang #SU) soreang 4 bulan 4 bulan Usia kehamilan "enis !ersalinan Se+tio saesaria Se+tion saesaria &$$$ gram 18$$ gram P P ''7 "enis kelamin : /1P$A$6 ibu merasakan hamil 4 bulan !ergerakan anak dirasakan6 di!eriksa ke 'idan karena keluar air dari jalan

12:$2 &.2. )ata Ni8as Intake Makanan : jumlah 8rekuensi jenis Minum : jumlah 9rekuensi "enis : : Puasa : : : Puasa : -

Masalah % keluhan *ut!ut 'A : jumlah 9rekuensi 3arna 'A' : jumlah : &:$ ++ : di!asang do5er kateter : kuning kemerahan : -

keperawatan Maternitas

1$

9rekuensi 3arna Masalah % keluhan Mobilisasi . akti86 dimulai sejak - . tidak6 alasan . tidak terganggu

: belum : : -

: nyeri karena luka !ost o!erasi S,

Akti;itas istirahat dan tidur 9rekuensi : malam siang - . terganggu6 alasan sama sekali : : -

: nyeri !ost o!erasi S, sehingga klien tidak tidur

Pada ni8as saat ini6 ibu mengalami de!resi . ya 'ounding atta+hment . ya #eaksi res!on ibu ke!ada bayi - . bahagia % senang . sedih Personal hygiene /anti !embalut Mandi : & kali sehari : di la! - . tidak6 alasan : !ost o!erasi S, - . tidak

Masalah % keluhan : luka !ost S, &.<. #i5ayat laktasi A!akah ibu sedang menyusui . ya

keperawatan Maternitas

11

- . tidak6 alasan : air susu belum keluar dan bayi sedang dalam !era5atan di ruang !erinatologi B. PEMERIKSAAN FISIK eadaan umum esadaran =mosi : stabil : lemah : +om!osmentis

0anda-tanda >ital: 0ekanan )arah Suhu 0ubuh )enyut Nadi #es!irasi Muka e!ala #ambut : keadaan rambut bersih6 ber5arna hitam dengan konstribusi lebat6 rambut tidak rontok Mata onjungti;a !u+at6 s+lera tidak ikterik !ergerakan bola mata normal 0elinga Ukuran kedua telinga sama6 !osisi !ina sejajar dengan sudut mata.kulit lembut tan!a nodul6 5arna !ink6tidak ada serumen Pal!asi telinga luar dan Prosesus Mastoid : kedua daun telinga dan mastoid. @idung 'entuk !ro8osional6 se!tum tidak de;iasi6 lubang hidung simestris6 keadaan bersih6 tidak ada !oli! Mulut )an /igi bibir lembab6 !ergerakan lidah normal6 gigi tidak +aries6 keadaan bersih6 jumlah gigi lengka!. 7eher edua daun telinga tidak keras dan !rosesus mastoid tidak tidak lembut6 tidak ada nyeri !ada : 11$%($ : 216: , : 4< ?%menit : &< ?%menit : tidak terda!at edema

keperawatan Maternitas

1&

Pergerakan leher normal6 tidak ada !embesara !embesaran kelenjar tiroid. )ada

/'6 tidak ada

Payudara : bentuk !ayudara simetris6 tidak bengkak6 dan saat !al!asi tidak terasa nyeri6 areola hi!er!igmentasi6 !utting susu menonjol dan belum keluar kolostrum. Paru-!aru : !ergerakan dada simetris6 suara na8as normal -bron+hi6 bron+hi ;esi+ular dan ;esikuler. tidak ada bunyi ron+hi dan 5heeAing. 9rekuensi na8as : &< B%menit. "antung 'unyi jantung normal -S1 dan S&.6 irama jantung regular tidak ada bunyi tambahan.

Abdomen 0erda!at linea nigra6 striae gra;idarum6 0inggi 8undus uteri 1 +m diba5ah !usat6 kontraksi uteri baik6 dilatasi re+tum abdominalis teraba !adat6 8rekuensi bising usus && B%menit dan tidak terda!at distensi kandung kemih6 !osisi luka S, ;erti+al berukuran 1$ +m dan terda!at nyeri tekan..

>agina 0idak ada ;ari+es6 jenis lokhea : rubra6 ber5arna merah disertai bekuan dan berbau amis6 jumlahnya banyak6 ter!asang do5er kateter !ada lubang uretra..

Perineum 0idak terda!at edema65arna kebiruan dan hematom =kstremitas Atas : ter!asang in8use di tangan kiri6 tidak ada edema6 !ergerakan normal kekuatan otot bernilai <. 'a5ah terbatas : tidak ada ;ari+es6 tidak ada edema6 !ergerakan

C. DATA PSIKOLOGIS keperawatan Maternitas 12

lien dan keluarga sangat senang dan bahagia atas kelahiran bayinya6 akan teta!i klien kurang mengetahui +ara mera5at bayinya.

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan 7aboratorium "enis Pemeriksaan @aemoglobin P,> /olongan )arah E. INFORMASI TAMBAHAN Antenatal ,are usia kehamilan 4 bulan. F. OBAT-OBATAN Amo?an 2?1 diberikan !ada !ukul : 1&.2$6 12.2$6 $:.2$ 3I' Pronalgessu! &?1 diberikan !ada !ukul : 1(.$$6 $:.$$ 3I' Neurobion &?1 diberikan !ada !ukul 1(.$$6 $:.$$ 3I' ,i!ro8lo?a+in &?1 tablet Nonemi &?1 tablet Imunisasi 00 sebanyak & kali ': : Melakukan !emeriksaan ke!ada dr. S!og sebanyak 1 kali dan ke!ada 'idan sebanyak sebulan sekalisam!ai : 0anggal 1( "anuari &$$1 @asil 11.88 gr C 21C * Normal 7 D 1< E 18 gr C P D 1&- 11 gr C 2( E :$C

keperawatan Maternitas

1<

B. ANALISA DATA )A0A 1. )S : mengeluh S, menerus )* : 0erda!at luka o!erasi S, di daerah abdomen tam!ak kesakitan o!erasi S,. 7uka masih ditutu! !erban lien meringis akibat Nyeri dirasakan teruslien nyeri didaerah luka o!erasi 7uka S, 0er!utusnya kontinuitas jaringan kulit daerah abdomen Merangsan g !engeluaran 'radikinin6 serotonin dan enAim !roteolitik )ihantarkan oleh syara8 a88erent ke medulla s!inalis #angsangan nyeri disam!aikan ke otak melalui traktus s!ino thalamikus lateralis orte? serebri lobus !arietal Nyeri di!erse!sikan =0I*7*/I MASA7A@ /angguan rasa nyaman nyeri

keperawatan Maternitas

1:

ANA7ISA )A0A )A0A &. )S : lien mengatakan masih takut tubuhnya terasa nyeri. )* : terbatas ebutuhan !asien dibantu oleh keluarga atau suami klien lien tam!ak lemah Posisi tidur tidak berubah Pergerakan menggerakan karena masih =0I*7*/I 0indakan o!erasi lien harus bedrest Sulit dan takut menggerakkan tubuhnya eterbatasan bergerak MASA7A@ /angguan mobilisas 8isik

keperawatan Maternitas

11

ANA7ISA )A0A 2. )A0A )S : lien mengeluh susah tidur lien mengatakan tidur sama sekali )* : !u+at lien tam!ak lemah onjungti;a tidak =0I*7*/I Nyeri luka o!erasi Merangsang susunan sara8 otonom Akan mengakti8kan nore8ine!rin Syara8 sim!atis terangsang untuk mema+u #AS mengakti8kan kerja organ tubuh #=M menurun Pasien terjaga MASA7A@ /angguan !emenuhan istirahat tidur

keperawatan Maternitas

1(

ANA7ISA )A0A <. luka )A0A )S : )* : 0erda!at S, abdomen dan balutan yang belum diganti in8eksi ANA7ISA )A0A :. )A0A )S : lien mengatakan lien mengatakan mera5at bayi )* : sm! Pertamakali melahirkan keperawatan Maternitas 18 lien berumur 18 thn Pendidikan terakhir klien sam!ai tidak tahu bagaimana +ara belum !ernah mera5at bayi =0I*7*/I Pertama kali melahirkan dan belum mera5at bayi disertai kurangnya in8ormasi F lien tidak tahu tentang !era5atan sehari-hari !ada bayi MASA7A@ urangnya !engetahuan tentang !era5atan bayi 0idak terda!at tanda-tanda =0I*7*/I Adanya luka sayatan !ada bagian abdomen ke dalam tubuh melalui luka tersebut #eaksi in8eksi !ada Masuknya mikroorganisme MASA7A@ Potensial terjadinya in8eksi

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. /angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan ter!utusnya kontinuitas jaringan kulit daerah abdomen akibat luka S, &. /angguan !emenuhan kebutuhan istirahat tidur berhubungan dengan nyeri luka o!erasi 2. /angguan mobilisasi 8isik berhubungan dengan tindakan o!erasi S, <. urangnya !engetahuan tentang !era5atan bayi berhubungan dengan !ertamakalinya melahirkan. :. Potensial terjadinya in8eksi berhubungan dengan belum adanya !era5atan luka

keperawatan Maternitas

14

ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH )IA/N*SA 0U"UAN jangka 1. IN0=#>=NSI aji 1. tingkat nyeri klien #ASI*NA7 )engan klien dihara!kan da!at mengetahui sejauhmana nyeri di!erse!sikan. &. &. jangka ;ital 2. 2. in8eksi. *bse r;asi tanda-tanda mengobser;asi *bse r;asi tanda-tanda mengobser;asi dihara!kan memonitor klien. )engan tandatanda in8eksi dihara!kan da!at mengetahui tandatanda in8eksi se+ara dini <. )engan 2. )engan 00> da!at keadaan &. 00> @asil 0) : 11$%($ mm@g ## : &< ?%mnt N : 4< ?%mnt 0 : 2168C Men gobser;asi tanda-tanda #asa nyeri IMP7=M=N0ASI =>A7UASI =P=#A3A0AN 1. /angguan rasa Tujuan nyaman dengan ter!utusnya kontinuitas jaringan berhubungan dilakukan inter;ensi selama 2 hari6 nyaman kulit teratasi

0gl 18%$1%$1 jam 0gl 18%$1%$1 "am 1&.2$ 5ib Men gkaji nyeri klien Men gobser;asi )s : klien tingkat mengeluh masih nyeri )o : klien masih tam!ak meringis kesakitan 1.

nyeri panjang : Setelah

mengkaji tingkat nyeri6 $4.2$ 3I'

daerah abdomen Tujuan akibat luka S, pendek : yang dengan : )S : n nyeri didaerah bekas luka

ditandai Setelah dilakukan inter;ensi selama 2 hari6 nyeri da!at lie teratasi mengeluh +riteria : #asa nyeri berkurang lien dengan

keperawatan Maternitas

&$

o!erasi ri terusmenerus )* : da!at daerah abdomen a ditutu! !erban n meringis kesakitan lie tam!ak 7uk masih 0er luka o!erasi S, di Nye dirasakan

tidak meringis

<.

Anju rkan klien untuk melakukan tehnik relaksasi6 latihan na8as dalam dan tehnik distraksi

menganjurkan relaksasi

klien

in8eksi6 se!erti: emerahan6 bengkak6 !anas6 adanya !us dan nyeri bertambah.

untuk melakukan tehnik

:. kan ke!ada

'eri :. kesem!atan keluarga%suami menemani dihara!kan menemani

)engan memberikan kesem!atan untuk klien da!at

<. ganjurkan !asien tehnik relaksasi6 latihan

Men untuk

keluarga%suami untuk klien. 1. borasi !emberian analgetik. ola 1. dalam

melakukan

mengurangi rasa nyeri. )engan melakukan dalam analgetik da!at kolaborasi !emberian dihara!kan rasa menekan :.

na8as dan Me

dalam

tehnik distraksi mberikan kesem!atan keluarga%suami untuk

nyeri !ada klien.

keperawatan Maternitas

&1

akibat o!erasi S,.

menemani klien. ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

)IA/N*SA =P=#A3A0AN &. /anggu an

0U"UAN Tujuan jangka panjang : dilakukan

IN0=#>=NSI 1. ,i!takan lingkungan yang tenang disekitar klien 1.

#ASI*NA7 )engan mn+i!takan lingkungan yang klien tidur terjaga tenang da!at tan!a )engan mengatur !osisi senyaman mungkin dihara!kan kebutuhan klien dihara!kan

IMP7=M=N0ASI

=>A7UASI

0gl 18%$1%$1 jam : 0gl : 18%$1%$1 $4.2$ 3I' 1. Men+i!takan lingkungan yang dengan menutu! sam!iran ketika menjelang tidur membatasi !engunjung jam : 1&.2$ 3I'. )s : klien tidur6 mengeluh

!emenuhan Setelah

kebutuhan istirahat inter;ensi selama 2 hari tidur berhubungan dihara!kan istirahat tidur dengan nyeri luka ter!enuhi. o!erasi S,6 yang Tujuan jangka pendek : ditandai dengan : )S : tidur lien mengatakan tidak tidur sama sekali lien Setelah istirahat dilakukan tidur da!at inter;ensi selama 2 hari6

tenang susah

disekitar klien klien +ara mengatakan tidak )o : tidur klien sama sekali. tam!ak lemah6 dan konjungti;a !u+at.

&. Atur mungkin

!osisi &.

mengeluh susah ter!enuhi dengan kriteria: lien da!at tidur sesuai kebutuhan lien lebih +erah onjungti;a tidak !u+at

klien senyaman

keperawatan Maternitas

&&

)* : gti;a !u+at lien tam!ak lemah onjun 2. Anjurkan klien 2. minum tidur susu hangat sebelum

tidur ter!enuhi.

klien )engan

atau !enunggu klien. &. Mengatur mungkin 2. Menganjurkan klien minum tidur. untuk susu !osisi klien senyaman

menganjurkan minum tidur dihara!kan klien tidur +e!at. da!at dengan susu hangat sebelum

hangat sebelum

keperawatan Maternitas

&2

ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH )IA/N*SA =P=#A3A0AN 2./angguan mobilisasi berhubungan 0U"UAN Tujuan jangka panjang : dilakukan inter;ensi selama 2 hari 1. kebutuhan yang tidak IN0=#>=NSI aji klien da!at 1. engan kebutuhan dihara!kan #ASI*NA7 IMP7=M=N0ASI =>A7UASI

) 0gl : 18%$1%$1 jam : 0gl :18%$1%$1 mengkaji $4.2$ 3I' klien 1. da!at men jam : 1&.2$ 3I'. : klien takut

8isik Setelah

dengan tindakan dihara!kan klien da!at o!erasi S,6 yang melakukan mobilisasi. ditandai dengan : )S : masih menggerakan tubuhnya )* : Per masih terasa nyeri. Tujuan jangka pendek : Setelah dilakukan

dilakukan sendiri

gkaji kebutuhan )s

mengetahui a!a saja kebutuhan klien yang belum ter!enuhi. 'antu klien memenuhi kebutuhan hari seharidalam &. engan klien sehari-hari dihara!kan kebutuhan klien ) &. membantu dalam

klien yang tidak mengatakkan da!at dilakukan masih sendiri Me mbantu kebutuhan sehari-hari n menggerakka tubuhnya klien karena masih )o !ergerakan terbatas6 kebutuhan :

lien mengatakan inter;ensi selama 2 hari &. takut dihara!kan klien da!at melakukan kriteria : lien tidak kesakitan mobilisasi karena se+ara bertaha!6 dengan

dalam memenuhi merasa nyeri.

memenuhi kebutuhan

keperawatan Maternitas

&<

gerakan terbatas eb utuhan !asien dibantu oleh keluarga atau suami klien n lemah berubah Posi si tidur tidak lie tam!ak

lien berusaha

da!at 2. se+ara n klien

Anjurka untuk 2. tubuhnya menggerakkan bagian se+ara bertaha!

ter!enuhi ) 2. engan menganjurkan klien mobilisasi atau menggerakkan bagian dihara!kan tubuhnya !er8usi ganjurkan untuk menggerakkan se+ara bertaha! Men

klien

masih

dibantu oleh mi6 klien

mandiri memenuhi kebutuhannya tan!a keluarga. bantuan

klien keluarga%sua masih tam!ak tidur tidak berubah. masih

bagian tubuhnya lemah6 !osisi

oksigen dan nutrisi kejaringan luka da!at berlangsung baik. <. <. i klien Moti;as untuk se+ara melakukan akti;itas bertaha! mandiri engan klien melakukan bertaha! mandiri klien termoti;asi melakukan ) memoti;asi untuk akti;itas se+ara dihara!kan da!at untuk dengan

keperawatan Maternitas

&:

akti;itasnya

se+ara

bertaha! dan mandiri.

ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH )IA/N*SA <. 0U"UAN jangka 1. IN0=#>=NSI *bser;asi 0anda-0anda >ital 1. #ASI*NA7 )engan mengobser;asi tanda-tanda dihara!kan hasil IMP7=M=N0ASI 0anggal : 18%$1%$1 "am : $4.2$ 3I' ;ital 1. i >ital @asil 0) tdk : mm@g ## : &< ?%mnt N : 4< ?%mnt 0 &. : 2168C Mengkaji =>A7UASI 0anggal 18%$1%$1 : =P=#A3A0AN Potensial Tujuan dilakukan belum inter;ensi selama 2 dihara!kan tidak jangka

terjadinya dengan

in8eksi panjang : Setelah

berhubungan

Mengobser;as "am : 1&.2$ 0anda-0anda 3I' )s : )o : tidak 11$%($ terda!at tanda-tanda in8eksi.

adanya !era5atan hari luka yang ditandai klien dengan : )s : )o : da!at 0er luka Tujuan pendek :

!engukuran tandatanda ;ital tidak meningkat sehingga memungkinkan terjadinya in8eksi &. aji Sekitar ulit 7uka &. mengkaji )engan kulit

mengalami in8eksi.

Setelah dilakukan inter;ensi selama 2 hari dihara!kan

keperawatan Maternitas

&1

S,

!ada

klien terda!at tanda bau6 nyeri

0idak tandain8eksi yang

)engan Ase!ti+ @ari

0ehnik )an

sekitar luka dengan 0ehnik dan Ase!ti+ Antise!ti+

ulit Sekitar 7uka )engan Ase!ti+ Antise!ti+ @ari 0ehnik )an Setia!

abdomen dan balutan yang belum diganti ak 0id terda!at tanda-tanda in8eksi

Antise!ti+ Setia!

se!erti adanya !us6 bertambah6 kemerahan

dihara!kan 0andatanda in8eksi da!at dikaji melihat luka dengan kondisi

luka % area sekitar 2. 7akukan !endidikan kesehatan mengenai tandatanda in8eksi dan anjurkan untuk mela!orkan jika tanda-tanda tersebut mun+ul. <. 7akukan !asien 2. )engan melakukan !endidikan kesehatan mengenai tanda dihara!kan mendeteksi menginter;ensi lebih dini sebelum kondisi in8eksi tandain8eksi da!at dan 2. Melakukan !endidikan kesehatan mengenai tandatanda in8eksi dan menganjurkan klien tanda-tanda tersebut mun+ul untuk mela!orkan jika

keperawatan Maternitas

&(

!era5atan luka

berlanjut. emerahan6 bengkak6 bertambah.

se!erti: !anas6

adanya !us dan nyeri

keperawatan Maternitas

&8

ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH )IA/N*SA =P=#A3A0AN :. urangnya !engetahuan klien mengenai !era5atan berhubungan dengan klien baru !ertama kali melahirkan. Gang ditandai dengan : )s : belum tidak lien mengatakan !ernah lien mengatakan tahu mera5at bayi bayi 0U"UAN Tujuan jangka panjang : Setelah dilakukan inter;ensi selama 2 hari dihara!kan !engetahuan klien tertang !era5atan bayi bertambah Tujuan jangka pendek : Setelah dilakukan inter;ensi selama 2 hari dihara!kan !engetahuan klien tertang !era5atan bayi bertambah6 dengan kriteria : lien mengetahui tentang !rosedur dan tujuan !era5atan bayi <. 2. n kesehatan tentang !era5atan bayi Ajarka n !asien tentang &. tingkat !engetahuan klien tentang 'erika !endidikan &. n tingkat !engetahuan klien tentang !era5atan bayi dihara!kan 2. berikan !era5atan bayi 1. !er+aya !era5at klien. aji IN0=#>=NSI 'ina hubungan saling antara dan 1. n !er+aya dihara!kan ke!er+ayaan klien terhada! !era5at memudahkan trans8er in8ormasi dari !era5at ke klien )enga mengkaji &. gkaji klien hubungan #ASI*NA7 )enga membina saling IMP7=M=N0ASI 0anggal : 18%$1%$1 "am : $4.2$ 3I' 1. saling antara dan dengan melakukan komunikasi Men tingkat tentang Mem !engetahuan !era5atan bayi Mem =>A7UASI 0anggal 18%$1%$1 jam 1&.2$ : Ibu :

bina hubungan )s

!er+aya mengatakan !era5at mengerti klien sebagian +ara

keperawatan Maternitas

&4

bagaimana +ara mera5at bayi )o : klien SMP makali melahirkan Perta lien berumur 18 thn Pendi dikan terakhir sam!ai

da!at

lien :. mendemonstrasikan tehnik bayi ditera!kan !era5atan dan da!at saat 1.

tehnik !era5 'erika n untuk mendemnstrasika n atan bayi 'erika n !edoman tehnik !era5atan bayi dirumah 2. kesem!atan !asien ke!ada

agar kes a!a harus disam!aikan saja

disaat !era5at hal yang -

!endidikan kesehatan tentang !era5atan bayi tentang : meny usui benar sebelum menyusui sekitar areola yang yaitu

memberikan !enmengetahui

!era5atan di rumah

)enga n memberikan !endidikan kesehatan dihara!kan dan bayi klien da!at memahami mengerti tentang !era5atan

harus dibersihkan dengan ka!as lembab mulut menutu!i areola andikan mem bayi dan bayi

<. n bayi

)enga mengajarkan dihara!kan tehnik !era5atan

keperawatan Maternitas

2$

klien melakukan !era5atan benar :. n

da!at bayi -

dengan hangat dilakukan setia! hari melakukan +ara kassa dilakukan !era5atan tali !usat

dengan baik dan )enga memberikan klien kesem!atan ke!ada untuk mendemonstrasik an +ara !era5atan bayi klien dihara!kan teram!il

dengan mengom!res dengan alkohol

sehabis mandi dan terlebih dahulu +u+i tangan. memandikan silakukan hari melakukan bayi setia!

dalam melakukan !era5atan bayi. 1. n !edoman !era5atan )enga memberikan tehnik bayi dengan air hangat

keperawatan Maternitas

21

dirumah dihara!kan mam!u melakukan !era5atan se+ara dirumah. bayi mandiri klien

!era5atan tali !usat dengan mengom!res dengan alkohol kassa dilakukan +ara

sehabis mandi dan terlebih dahulu +u+i tangan. Makanna harus !ada bergiAi < ber!edoman makanan

sehat : sem!urna. Men+egah lingkungan bayi diimunisasi di!uskesmas6 !osyandu atau klinik kesehatan. in8eksi dan harus harus dimulai dari

keperawatan Maternitas

2&

Catatan Per e!"an#an 0gl 14%$1%$1 No. )B 1 S*API=# S : lien mengatakan nyeri berkurang * : - eadaan umum klien baik - 7uka o!erasi S, masih ditutu! !erban - lien tidak meringis A : Masalah sebagian teratasi P : 7anjutkan inter;ensi aji tingkat nyeri klien *bser;asi tanda-tanda ;ital *bser;asi tanda-tanda in8eksi. Anjurkan klien untuk melakukan tehnik relaksasi6 latihan na8as dalam dan tehnik distraksi 'erikan kesem!atan ke!ada keluarga%suami untuk menemani klien. olaborasi dalam !emberian analgetik. Para8

I : "am $4.$$

keperawatan Maternitas

22

 Mengobser;asi 00>

Mengkaji tingkat nyeri klien

@asil 0) : 11$%($ mm@g ## : &4 ?%mnt N : 4& ?%mnt 0 &. S : lien mengatakan sudah bias tidur * : - konjungti;a masih agak !u+at - klien tam!ak tidak lesu A : Masalah sebagian teratasi : 2(C Mengobser;asi tanda-tanda in8eksi6 se!erti: emerahan6 bengkak6 !anas6 adanya !us dan nyeri bertambah. Menganjurkan !asien untuk melakukan tehnik relaksasi6 latihan na8as dalam dan tehnik distraksi Memberikan kesem!atan keluarga%suami untuk menemani klien.

keperawatan Maternitas

2<

P : 7anjutkan inter;ensi ,i!takan lingkungan yang tenang disekitar klien Atur !osisi klien senyaman mungkin Anjurkan klien minum susu hangat sebelum tidur

I : jam $4.$$ Men+i!takan lingkungan yang tenang disekitar klien dengan +ara menutu! sam!iran ketika menjelang tidur dan membatasi !engunjung atau !enunggu klien. 2. Mengatur !osisi klien senyaman mungkin Menganjurkan klien untuk minum susu hangat sebelum tidur. S: lien mengatakan sudah bisa mobilisasi * : lien sudah da!at melakukan !ergerakan 0a!i terbatas A : Masalah sebagian teratasi P : 7anjutkan inter;ensi I :"am 1$.$$ mengkaji kebutuhan klien yang tidak da!at dilakukan

keperawatan Maternitas

2:

sendiri <. Membantu klien dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari Menganjurkan klien bagian tubuhnya untuk menggerakkan

S:

lien mengatakan balutan sudah diganti - 0idak terda!at tanda-tanda in8eksi

* : - 0erda!at luka S, !ada abdomen yang ditutu! ;erban A : masalah sebagian teratasi P : 7anjutkan Inter;ensi *bser;asi 0anda-0anda >ital aji ulit Sekitar 7uka )engan 0ehnik Ase!ti+ )an

Antise!ti+ Setia! @ari 7akukan !endidikan kesehatan mengenai tanda-tanda in8eksi dan anjurkan !asien untuk mela!orkan jika tanda-tanda tersebut mun+ul I : Mengobser;asi 0anda-0anda >ital @asil 0) : 11$%($ mm@g ## : &< ?%mnt N : 4< ?%mnt

keperawatan Maternitas

21

: 2168C Mengkaji ulit Sekitar 7uka )engan 0ehnik Ase!ti+ )an

Antise!ti+ Setia! @ari Melakukan !endidikan kesehatan mengenai tanda-tanda in8eksi dan menganjurkan klien untuk mela!orkan jika tanda-tanda tersebut mun+ul :. se!erti: emerahan6 bengkak6 !anas6 adanya !us dan

nyeri bertambah. S : lien mengatakan tahu sebagian +ara !era5atan bayi * : lien berumur 18 tahun !endidikan terakhir klien SMP - Pereetama kali melahirkan A : Masalah belum teratasi P : 7anjutkan inter;ensi I : jam 1$.$$ Membina hubungan saling !er+aya antara !era5at dan klien dengan +ara melakukan komunikasi Mengkaji tingkat !engetahuan klien tentang !era5atan bayi Memberikan !endidikan kesehatan tentang !era5atan bayi

keperawatan Maternitas

2(

tentang : o menyusui yang benar yaitu sebelum menyusui sekitar areola harus dibersihkan dengan ka!as lembab dan mulut bayi menutu!i areola o memandikan bayi dengan hangat dilakukan setia! hari o melakukan !era5atan tali !usat dengan +ara mengom!res dengan kassa alkohol dilakukan sehabis mandi dan terlebih dahulu +u+i tangan. memandikan &$%$1%$1 1 bayi dengan air hangat silakukan setia! hari S : lien mengatakan nyeri berkurang * : - eadaan umum klien baik - 7uka o!erasi S, masih ditutu! ;erban - lien tidak meringis A : Masalah sebagian teratasi P : 7anjutkan Inter;ensi I : - Mengkaji tingkat nyeri klien - Mengobser;asi 0anda-tanda ;ital 0) : 11$%($ N : 8:?%mnt

keperawatan Maternitas

28

# : && ?%mnt S: 216:H, Mengobser;asi tanda-tanda in8eksi se!erti kemerahan6 !us6 nyeri bertambah !ada daerah luka o!erasi S, Menganjurkan untuk melakukan tehnik relaksasi yaitu na8as dalam6 dan tehnik distraksi se!erti memba+a buku atau mengobrol Memberi kesem!atan ke!ada keluarga untuk menemani klien. = : Nyeri berkurang &. S : lien mengatakan sudah bias tidur * : - konjungti;a masih agak !u+at - klien tam!ak tidak lesu A : Masalah sebagian teratasi P : lanjutkan inter;ensi I : - Men+i!takan lingkungan yang tenang disekitar klien : - Mengatur !osisi klien senyaman mungkin - Menganjurkan klien untuk minum susu hangat = : lien bisa tidur

keperawatan Maternitas

24

onjungti;a masih agak !u+at S : klien mengatakan sudah ganti ;erban * : - 0erda!at luka o!rasi S, yang ditutu!i ;erban A : masalah teratasi S : lien mengatakan tahu sebagian +ara !era5atan bayi * : - lien berumur 18 thn - !endidikan terakhir SMP - Pertama kali melahirkan A : Masalah sebagian teratasi P : 7anjutkan inter;ensi I : jam 11.2$ melakukan !era5atan tali !usat dengan +ara mengom!res dengan kassa alkohol dilakukan sehabis mandi dan terlebih dahulu +u+i tangan. Makanna bergiAi harus ber!edoman !ada makanan < sehat : sem!urna. Men+egah in8eksi harus dimulai dari lingkungan dan bayi harus diimunisasi di!uskesmas6 !osyandu atau klinik kesehatan. = : lien memahami sebagian

keperawatan Maternitas

<$

Ke$%!&'(an Se+tio ,aesare adalah !embedahan untuk mengeluarkan anak dari rongga rahim dengan mengiris dinding !erut dan rahim . S+ ada : diantaranya adalah S, lasi+6 S, 0rans8eritonealis6 S, >aginal. Indikasi S, yaitu ada dari ibu dan ada juga dari janinnya6 indikasi S+ dari ibu diantaranya adalah !lasenta !re;ia6 !anggul sem!it6 dis8ungsi uteri6 dis8ungsi jaringan lemak. Sedangkan indikasi dari janin diantaranya as!iksia intra uterin6 !resentasi bokong. Ada juga bahaya yang bisa ditimbulkan dari S, diantaranya ada !eritonitis yaitu isi rahim sudah dihingga!i in8eksi6 untuk menjauhkan in8eksi rahim maka !enderita +alon S+ sedikit mungkin di tou+her6 dan ru!ture uteri !ada kehamilan yang berikutnya su!aya luka dinding rahim ada kesem!atan menjadi kuat kembali6 dinasehatkan su!aya !enderita jangan hamil dulu selama 2 tahun.

keperawatan Maternitas

<1

Asuhan ke!era5atan !ada Ny. M Indikasi dilakukan S+ dikarenakan dari hasil !Iemeriksaan dida!atkan hasil bayi kembar dengan !ersentasi bokong dan tali !usat membumbung. )ari hasil !engkajian !ada Ny. M tersebut dida!at lima masalah antara lain gangguan rasa nyaman nyeri6 gangguan !emenuhan kebutuhan istirahat tidur6 gangguan mobilisasi 8isik6 kurangnya !engetahuan tentang !era5atan bayi dan !otensial terjadinya in8eksi. Setelah dilakukan inter;ensi selama 2 hari masalah yang da!at teratasi adalah gangguan mobilisasi 8isik dan !otensial terjadinya in8eksi.

keperawatan Maternitas

<&