Accident Vascular Cerebral (AVC)

Accidentul vascular cerebral (AVC) sau atacul cerebral apare atunci cand o parte a creierului nu mai primeste cantitatea de sange necesara si deci si de oxigen, cauza putand fi ruperea sau blocarea unuia dintre vasele de sange ce aprovizioneaza creierul. -accidente vasculare ischemice: se produc atunci cand vasul de sange este blocat, fie de un cheag dezvoltat la nivelul unei artere ce iriga creierul, fie de un cheag ce poate se migreze din orice regiune a corpului. Este cel mai adesea intalnit, afectand 80-90 % dintre pacientii cu AVC. -accidente vasculare hemoragice: se produc atunci cand un vas de sange se rupe, sangele se acumuleaza si realizeaza compresia tesutului cerebral din jur. Acest tip de accident cerebral este intalnit mai rar, in aproximativ 10-20 % din cazuri. Printre cauzele care determina instalarea unui accident vascular ischemic se numara:
- ateroscleroza este principala cauza a stenozarii si obstructiei vaselor cerebrale; - embolia vasculara; - artrite; - traumatisme directe ale vaselor cervicale; - compresiuni ale vaselor; - tulburari de coagulare ale sangelui; - aritmiile cardiace; - prolapsul de valva mitrala; - infarctul miocardic; - unele interventii chirurgicale: pot determina formarea unui cheag de sange, care poate migra si provoca un accident vascular cerebral.

Factorii de risc intalniti in cazul accidentelor vasculare cerebrale:

- varsta: riscul de producere a unui AVC creste odata cu varsta; - sexul: barbatii sunt mai frecvent afectati, insa dupa varsta de 75 de ani femeile devin cele la care se intalneste mai frecvent accidentul vascular; - hipertensiunea arteriala; - diabetul zaharat; - diverse afectiuni ale inimii: afectiuni ale valvelor cardiace, cardiomiopatiile, endocarditele, fibrilatiile atrial; - afectiunile arterelor coronare: responsabile de aparitia unui accident vascular sau unui infarct miocardic; - existenta unui accident vascular cerebral in antecedente, sau prezenta unui AVC in familie; - obezitatea;

- fumatul; - diverse medicamente: cum sunt anticonceptionalele orale, anticoagulantele, corticosteroizii; - consumul excesiv de alcool; - utilizarea drogurilor.

Simptomele accidentului vascular cerebral

Simptomele care apar in cazul unui AVC se instaleaza de obicei brusc, fara avertisment, si pot sa progreseze treptat sau dimpotriva sa se agraveze in timp. Astfel printre simptomele care pot sa apara intr-un accident vascular cerebral se numara: dureri de cap severe, confuzie, ameteli, stare de amorteala, slabiciune, tulburari de mers/vorbire/intelegere/vedere/echilibru, gust anormal, greata, varsaturi, febra, convulsii, inconstienta, coma.

Cum se poate recunoaste un accident vascular cerebral

Recunoasterea unui AVC se face pe urmatoarele criterii clinice: -instalarea rapida (in cateva secunde, minute, ore sau rar in 1-2 zile) a unui deficit neurologic; - evolutia tulburarilor care apar spre stabilizare sau spre regresiune; - prezenta factorilor de risc.

Diagnosticului : Primul pas pe care medicul trebuie sa-l faca pentru a stabili diagnosticul este sa realizeze anamneza.
Un examen fizic al suferindului si doctorul va recomanda o serie de investigatii pentru a stabili diagnosticul cu exactitate. Printreinvestigatiile pe care doctorul le poate recomanda, se numara: - CT: permite stabilirea rapida a diagnosticului, ajutand la alegerea celei mai eficiente metode de tratament - IRM (RMN): ajuta ca si CT-ul la stabilirea diagnosticului si tratamentului - ecografia sau ultrasonografia Doppler: permite observarea fluxului sanguin - punctia lombara: este utilizata in cazurile in care se suspecteaza ca exista o hemoragie la nivelul creierului care sa fie responsabila de instalarea unui AVC. - angiograma cerebrala: utila in identificarea unor obstructii ale vaselor cerebrale - electrocardiograma sau monitorizare electrocardiografica Holter in cazul in care se banuieste ca o afectiune cardiaca poate fi cauza AVC-ului. - electroencefalografia (EEG) - analize sanguine: hemoleucograma, glicemia, teste pentru evaluarea functiei rinichilor,ficatului.

Tratamentul medical se poate administra pacientilor care nu au indicatie chirurgicala sau celor ce refuza interventia chirurgicala:
- Terapia trombolitica:utilizeaza activatorii plasminogenului, precum streptokinaza - Terapia antiagreganta plachetara:Aspirina, Clopidogrel, Dipiridamol, Trifusal - Terapia anticoagulanta:heparina, warfarina - Terapia diuretica:manitol - Tratamentul hipertensiunii arteriale

- Tratamentul convulsiilor - Steroizi - Tratamentul febrei - Medicatie pentru controlul glicemiei - Calmante In cazul unui AVC hemoragic se incearca controlul sangerarii si scaderea presiunii intracraniene iar daca acest lucru nu reuseste, se apeleaza la o interventie chirurgicala.

AMG III F Durbaca Cristina