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  • Parálisis Facial en Niños

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    Marvid Sol Duarte Moreno
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    La parálisis facial en niños puede ser causada por infecciones virales como el herpes simple, por lesiones como fracturas del hueso temporal, o por condiciones congénitas como el síndrome de Moebius. El diagnóstico diferencial incluye causas infecciosas, inflamatorias, neoplásicas y genéticas. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir antivirales, corticoesteroides, antibióticos o cirugía. La recuperación es buena, con tasas de recuperación del 90

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    PARÁLISIS FACIAL EN NIÑOS

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    PARLISIS FACIAL EN NIOS

    REALIZADO POR MARVID SOL DUARTE MORENO R1 NEUROPEDIATRIA

    INTRODUCCION

    15-50 por 100.000 personas /ao Parlisis facial idioptica mas en personas > 60 aos y menos en < de 20 aos, en < 10 aos es de 2,7 por 100,000 pacientes/ao. entre 10-20 aos es de 10,1/100,00 personas/ao

    NEUROANATOMIA

    EL NUCLEO DEL FACIAL

    DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

    EPIDEMIOLOGIA

    CLINICA

    LOCALIZACIN DE LA LESION

    PARALISIS FACIAL IDIOPATICA / BELL

    Reaccin cruzada infeccin viral? Herpes simple, CMV y VVZ ?? Dolor cercano al proceso mastoideo (50%) Rpida progresin en horas hasta 3 das: parcial o total Puede ser bilateral asimtrico * Solo hallazgos por compromiso del nervio. 2-4 semanas de duracin Tto en los primero 3 das del inicio

    INFLAMATORIO/INFECCIOSO

    Complicacin de infecciones ticas Sndrome de Ramsay-Hunt: reactivacin de VVZ,: parlisis facial, erupcin vesicular, disfuncin vestibulococlear (hipoacusia neurosensorial, vrtigo, nistagmus y ataxia) Mononucleosis infecciosa por EBV (40 % bilateral) Paralisis facial bilateral: SGB, TBC, enf. De Lyme, Lupus pernicioso y leucemia recurrente SNC. Enf. de Henoch- Scholein: SNC y SNP Enfermedad de Kawasaki

    LESIONES

    Lesiones perinatales: se recupera a los 4 meses de vida Fractura del temporal: neuroapraxia hasta seccin completa del nervio

    NEOPLASIA

    Tumor primario del nervio: neurinoma y hemangioma Tumor del SNC, ara y cuello, rabdomiosarcoma, linfoma de Burkitt, linfoma primario del odo medio. Sospechar tumor: lenta progesin despus de 3 semanas, no recuperacin total despus de 6 meses, paralisis facial bilateral o unilateral recurrente, compromiso de otros pares craneanos, hiperkinesia o espasmo facial, dolor.

    CONGNITAS

    Sindrome de Moebius: parlisis facial uni o bilateral y del nervio abducens Parlisis pseudobulbar congnita (siringobulia): disfuncin de la corteza cerebral:_ parlisis facial, disfagia y dificultades en el habla Sndrome de Cayler (s. cardiofacial)

    OTRAS CAUSAS

    Causas genticas HTA (11 semanas)

    ESTUDIO

    VAL. POR ESPECIALISTA

    ESTUDIO

    Otoscopia Audiograma TA Hemograma LCR: meningitis y SGB Imagen: sospecha de tumor: TAC porcin intratemporal del nervio RMN con contraste: lesiones en el nervio en parlisis facial idioptica


    Estudios electrofisiolgicos si no hay recuperacin en 1 mes. Electromiografa : fibrilacin degeneracin axonal significativa con desnervacin muscular (3 semanas)-. Reflejo corneal Potenciales evocados acsticos de tallo, coclegrafia y emisiones otacsticas.

    TRATAMIENTO

    Aciclovir + corticoides en los primeros 3 das.??? Lagrimas artificiales Proteccin solar Tarsorafia? Sndrome de Ramsay-Hunt: aciclovir IV Trauma: esteroides / ciruga. Recuperacin en 3 meses Infecciones: 0,5-2 meses en curarse con uso de antibioticos

    Otros

    Vitamina B Oxigeno hiperbrico al 100% Terapia fsica

    PRONSTICO

    ADULTOS: 70-75% NIOS: 90-95%

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