Anorexia nervoasa

Anorexia nervoas este o tulburare psihic din categoria tulburrilor de alimentare, caracterizat printr-o reducere anormal a greutii corpului i printr-o deformare a imaginii propriului corp cu teama prevalent, persistent, de ngrare. Persoanele care sufer de anorexie nervoas i limiteaz greutatea corpului prin abinerea voluntar ndelungat de la hran (nfometare sau post voluntar) (anorexia nervoas de tip restrictiv) i prin alte metode - ca de pild abuzul de purgative, clisme i diuretice, folosirea de substane anorexigene, i excesul de exerciii fizice (anorexia nervoas de tip eliminator, purgativ). Anorexia nervoas este o tulburare psiho - somatic sau psiho - fiziologic complex, implicnd componente psihologice, neuro-biologice i socio-culturale. Bolnavul de anorexie nervoas nu e lipsit neaprat de poft de mncare, mnnc intenionat foarte puin. Anorexice sau anorexigene sunt denumite substanele care taie pofta de mncare, care suprim apetitul, folosite uneori n tratamentul obezitii. Anorexia nervoas are un risc crescut de mortalitate - pn la 10%. Factori psihologici Numeroase cercetri asupra factorilor psihologici sugereaz c anumite tendine n gndire i percepie pot contribui la meninerea sau riscul de apariie a anorexiei. 1. tulburare a imaginii corporale despre sine Comportamentul alimentar anorectic este considerat ca provenind din sentimente de ngrare i de imagine despre sine ca fiind neatractiv i este meninut de variate tendine, nclinaii cognitive care denatureaz evaluarea de ctre individ a propriului corp, a alimentelor i nutriiei. Unul din cele mai cunoscute constatri este c oamenii suferind de anorexia nervoas tind s supraestimeze dimensiunile sau grsimea corpului lor. Un recent articol de revist asupra cercetrii n acest domeniu sugereaz ca aceasta nu este de fapt o problem de percepie, ci o problem a evalurii informaiei perceptuale de ctre persoana afectat. Studii recente sugereaz c persoane cu anorexie nervoas au o caren ntr-un anumit tip de bias de ncredere excesiv n sine care face ca majoritatea oamenilor s se considere mai atractivi dect sunt considerai (clasificai - rating) de alii n realitate. Dimpotriv, persoanele cu anorexie nervoas par s-i judece mai realist propria atractivitate dect persoanele neafectate de anorexia nervoas, adic ele nu posed acest bias, nclinaie augmentatoare a stimei de sine. 2. trsturi de personalitate:

Persoanele cu anorexie nervoas au fost gsite ca avnd anumite trsturi de personalitate considerate ca predispozante pentru tulburri de alimentare: un nivel nalt de obsesivitate (avnd gnduri intrusive despre alimente, sau despre chestiuni legate de greutatea corporal ), de ascetism, restricie (capacitate de rezisten la tentaii), i nivele clinice de perfecionism (cutarea patologic de standarduri personale nalte i nevoia de control) - acetia factorii cel mai des identificai de ctre cercettori. 3. co-morbiditate psihiatric: Frecvent exist co-morbiditate: la persoanele cu anorexie nervoasa coexist i alte dificulti psihologice i tulburri psihiatrice, cele mai frecvente fiind:

depresia clinic, tulburarea obsesiv - compulsiv, una sau mai multe tulburri de personalitate: ex. tulburarea de personalitate de limit, abuzul de substane.

n peste jumtate din cazurile de anorexie nervoas la tinere femei se diagnosticheaz i prezena n acela timp de tulburri afective (mai ales depresie) i tulburarea de personalitate de limit Sunt prezente grade nalte de depresie i anxietate, chiar dac nu ntotdeauna ele ndeplinesc criteriile diagnostice ale unui sindrom specific. 4. factori cognitivi Rezultatele cercetrilor n domeniul neuropsihologiei n anorexia nervoas nu sunt consecvente n diversele studii i este greu de a diferenia efectele starvaiei asupra creierului de caracteristicile pe termen lung. Totui, o constatare destul de fiabil este cea a existenei unei slabe flexibiliti cognitive. Alte studii au sugerat c anorexia ar fi meninut de anumite tendine deviante (biases) n atenie i memorie.] Bias-urile atenionale par s se concentreze n special n conceptele legate de corp i dimensiunile corpului - acestea fiind mai evidente la persoanele cu anorexie. Unele studii limitate au gsit c bolnavii de anorexie au mai mare tendin de a-i aminti materiale legate dect materiale nelegate de aceste subiecte. Dei s-au efectuat un numr mare de cercetri n domeniul factorilor psihologici ai anorexiei nervoase, sunt relativ puine ipotezele care ncearc s explice boala n ansamblu. Profesorul Chris Fairburn de la Universitatea Oxford i colegii, au creat ceea ce se cheam un model transdiagnostic care aspir spre o explicaie a modului n care care sunt meninute anorexia nervoas, condiiile nrudite cu ea, ca bulimia nervoas i tulburarea de alimentare nespecific ED-NOS. Modelul lor s-a dezvoltat odat cu terapii

psihologice, mai cu seam cognitiv-comportamentale i sugereaz care sunt ariile unde clinicienii pot interveni cu tratamente psihologice. Modelul de bazeaz pe ideea c toate tulburrile majore de alimentare (cu excepia obezitii) au un numr de tipuri nucleare de psihopatologie:

perfecionism, auto-apreciere sczut, intoleran la anumite stri emoionale (dificultatea de a reaciona n mod potrivit), dificulti interpersonale.

Un caz renumit de comportament cel puin parial anorectic manifestat prin dorina obsesiv de a menine o greutate de pn la maximum 50 kg (fa de talia de 172 cm) prin diete excesive i exerciii fizice lungi i intense, a fost mprteasa Austriei, Elizabeta de Bavaria, cunoscut i sub numele de Sisi sau Sissy. n ultima parte a vieii ea a trit sub impresia acumulrii a multor experiene de doliu dup mori premature i n mprejurri tragice n familia imperial.