Asuhan Keperawatan Anak Dengan Demam Berdarah Dengue

A. PENGERTIAN DHF adalah suatu infeksi arbovirus akut yang asuk ke dala tubuh elalui gigitan nya uk s!esies aides. Penyakit ini sering enyerang anak" re a#a" dan de$asa yang ditandai dengan de a " nyeri otot dan sendi. De a %erdarah Dengue sering disebut !ula Dengue Hae oragi& Fever ' DHF (. %. PAT)FI*I)+)GI *etelah virus dengue asuk ke dala tubuh" !asien akan engala i keluhan dan ge#ala karena vire ia" se!erti de a " sakit ke!ala" ual" nyeri otot" !egal seluruh badan" hi!ere i ditenggorokan" ti bulnya rua dan kelainan yang ungkin un&ul !ada syste retikuloendotelial se!erti !e besaran kelen#ar,kelen#ar getah bening" hati dan li !a. Rua !ada DHF disebabkan karena kongesti !e buluh darah diba$ah kulit. Feno ena !atofisiologi uta a yang enentukan berat !enyakit dan e bedakan DF dan DHF ialah eningginya !er eabilitas dinding ka!iler karena !ele!asan -at anafilaktosin" hista in dan serotonin serta aktivasi syste kalikreain yang berakibat ekstravasasi &airan intravaskuler. Hal ini berakibat berkurangnya volu e !la a" ter#adinya hi!otensi" he okonsentrasi" hi!o!roteine ia" efusi dan ren#atan. Adanya kebo&oran !las a ke daerah ekstravaskuler ibuktikan dengan dite ukannya &airan dala rongga serosa" yaitu dala rongga !eritoneu " !leura dan !erikard. Ren#atan hi!ovole ik yang ter#adi sebagai akibat kehilangan !las a" bila tidak segera teratasi akan ter#adi ano.ia #aringan" asidosis etaboli& dan ke atian. *ebab lain ke atian !ada DHF adalah !erdarahan hebat. Perdarahan u u nya dihubungkan dengan tro bosito!enia" gangguan fungsi tro bosit dan kelainan fungsi tro bosit. Fungsi agregasi tro bosit enurun ungkin disebabkan !roses i unologis terbukti dengan terda!atnya ko !leks i un dala !eredaran darah. /elainan syste koagulasi disebabkan diantaranya oleh kerusakan hati yang fungsinya e ang tebukti terganggu oleh aktifasi syste koagulasi. 0asalah ter#adi tidaknya DI1 !ada DHF2 D**" teruta a !ada !asien dengan !erdarahan hebat. 1. /+A*IFI/A*I DHF 3H)" 4567 engklasifikasikan DHF enurut dera#at !enyakitnya en#adi 8 golongan" yaitu 9 Dera#at I De a disertai ge#ala klinis lain" tan!a !erdarahan s!ontan. Panas :,; hari" <#i tourni=uet !ositif" tro bositi!enia" dan he okonsentrasi. Dera#at II *a a dengan dera#at I" dita bah dengan ge#ala,ge#ala !erdarahan s!ontan se!erti !etekie" eki osis" he ate esis" elena" !erdarahan gusi. Dera#at III Ditandai oleh ge#ala kegagalan !eredaran darah se!erti nadi le ah dan &e!at ' >4:?.2 nt ( tekanan nadi se !it ' @ 4:? Hg (" tekanan darah enurun" ' 4:?26? @ 4:?24?? @ 4:?244? @ 5?2;? @ 6?2;? @ 6?2? @ ?2? ( Dera#at IA

Nadi tidak teaba" tekanan darah tidak teatur ' denyut #antung @ 48?.2 nt ( anggota gerak teraba dingin" berkeringat dan kulit ta !ak biru. D. TANDA DAN GEBA+A *elain tanda dan ge#ala yang dita !ilkan berdasarkan dera#at !enyakitnya" tanda dange#ala lain adalah 9 , Hati e besar" nyeri s!ontan yang di!erkuat dengan reaksi !erabaan. , Asites , 1airan dala rongga !leura ' kanan ( , Ense!halo!ati 9 ke#ang" gelisah" so!or ko a. E. PE0ERI/*AAN DAN DIGN)*I* , Tro bosito!eni ' @ 4??.???2 C( , Hb dan P1A eningkat ' @ :?D ( , +euko!eni ' ungkin nor al atau lekositosis ( , Isolasi virus , *erologi ' <#i H (9 res!on antibody sekunder , Pada ren#atan yang berat" !eriksa 9 Hb" P1A berulang kali ' setia! #a atau 8,7 #a a!abila sudah enun#ukkan tanda !erbaikan (" Faal he ostasis" FDP" E/G" Foto dada" %<N" &reatinin seru . F. A*<HAN /EPERA3ATAN 4. Pengka#ian 4.4 Identitas DHF eru!akan !enyakit daerah tro!is yang sering enyebabkan ke atian anak" re a#a dan de$asa ' Effendy" 455E ( 4.: /eluhan <ta a Pasien engeluh !anas" sakit ke!ala" le ah" nyeri ulu hati" ual dan nafsu akan enurun. 4.C Ri$ayat !enyakit sekarang Ri$ayat kesehatan enun#ukkan adanya sakit ke!ala" nyeri otot" !egal seluruh tubuh" sakit !ada $aktu enelan" le ah" !anas" ual" dan nafsu akan enurun. 4.8 Ri$ayat !enyakit terdahulu Tidak ada !enyakit yang diderita se&ara s!e&ifi&. 4.E Ri$ayat !enyakit keluarga Ri$ayat adanya !enyakit DHF !ada anggota keluarga yang lain sangat enentukan" karena !enyakit DHF adalah !enyakit yang bisa ditularkan elalui gigitan nya uk aedes aegi!ty. 4.7 Ri$ayat /esehatan +ingkungan %iasanya lingkungan kurang bersih" banyak genangan air bersih se!erti kaleng bekas" ban bekas" te !at air inu burung yang #arang diganti airnya" bak andi #arang dibersihkan. 4.; Ri$ayat Tu buh /e bang 4.6 Pengka#ian Per *iste 4.6.4 *iste Perna!asan *esak" !erdarahan elalui hidung" !erna!asan dangkal" e!istaksis" !ergerakan dada

si etris" !erkusi sonor" !ada auskultasi terdengar ron&hi" krakles. 4.6.: *iste Persyarafan Pada grade III !asien gelisah dan ter#adi !enurunan kesadaran serta !ada grade IA da!at tr#adi D** 4.6.C *iste 1ardiovaskuler Pada grde I da!at ter#adi he okonsentrasi" u#i tourni=uet !ositif" tro bositi!eni" !ada grade III da!at ter#adi kegagalan sirkulasi" nadi &e!at" le ah" hi!otensi" &yanosis sekitar ulut" hidung dan #ari,#ari" !ada grade IA nadi tidak teraba dan tekanan darah tak da!at diukur. 4.6.8 *iste Pen&ernaan *ela!ut ukosa kering" kesulitan enelan" nyeri tekan !ada e!igastrik" !e besarn li !a" !e besaran hati" abdo en teregang" !enurunan nafsu akan" ual" untah" nyeri saat enelan" da!at he ate esis" elena. 4.6.E *iste !erke ihan Produksi urine enurun" kadang kurang dari C? &&2#a " akan engungka!kan nyeri sat ken&ing" ken&ing ber$arna erah. 4.6.7 *iste Integu en. Ter#adi !eningkatan suhu tubuh" kulit kering" !ada grade I terda!at !ositif !ada u#i tourni=uet" ter#adi !ethike" !ada grade III da!at ter#adi !erdarahan s!ontan !ada kulit. :. Diagnosa /e!era$atan :.4 Hi!erter i berhubungan dengan !roses infeksi virus dengue :.: Resiko defisit &airan berhubungan dengan !indahnya &iran intravaskuler ke ekstravaskuler :.C Resiko syok hy!ovole ik berhubungan dengan !erdarahan yang berlebihan" !indahnya &airan intravaskuler ke ekstravaskuler :.8 Resiko gangguan !e enuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adek$at akibat ual dan nafsu akan yang enurun. :.E Resiko ter#adi !erdarahn berhubungan dnegan !enurunan fa&tor,fakto !e bekuan darah ' tro bosito!eni ( :.7 /e&e asan berhubungan dengan kondisi klien yang e buruk dan !erdaahan :.; /urang !engetahuan berhubungan dengan kurangya infor asi. C. Ren&ana Asuhan /e!era$atan. DP 9 Hi!erter ie berhubungan dengan !roses infeksi virus dengue Tu#uan 9 *uhu tubuh nor al /riteria hasil 9 *uhu tubuh antara C7 F C; Nyeri otot hilang Intervensi 9 a. %eri ko res air kran Rasional 9 /o !res dingin akan ter#adi !e indahan !anas se&ara konduksi b. %erika 2 an#urkan !asien untuk banyak inu 4E??,:??? &&2hari ' sesuai toleransi ( Rasional 9 <ntuk engganti &airan tubuh yang hilang akibat eva!orasi. &. An#urkan !asien untuk enggunakan !akaian yang ti!is dan udah enyera! keringat Rasional 9 0e berikan rasa nya an dan !akaian yang ti!is udah enyera! keringat

dan tidak erangsang !eningkatan suhu tubuh. d. )bservasi intake dan out!ut" tanda vital ' suhu" nadi" tekanan darah ( tia! C #a sekali atau lebih sering. Rasional 9 0endeteksi dini kekurangan &airan serta engetahui kesei bangan &airan dan elektrolit dala tubuh. Tanda vital eru!akan a&uan untuk engetahui keadaan u u !asien. e. /olaborasi 9 !e berian &airan intravena dan !e berian obat sesuai !rogra . Rasional 9 Pe berian &airan sangat !enting bagi !asien dengan suhu tubuh yang tinggi. )bat khususnyauntuk enurunkan suhu tubuh !asien. DP :. Resiko defisit volu e &airan berhubungan dengan !indahnya &airan intravaskuler ke ekstravaskuler. Tu#uan 9 Tidak ter#adi devisit vou e &airan /riteria 9 In!ut dan out!ut sei bang Aital sign dala batas nor al Tidak ada tanda !resyok Akral hangat 1a!ilarry refill G C detik Intervensi 9 a. A$asi vital sign tia! C #a 2lebih sering Rasional 9 Aital sign e bantu engidentifikasi fluktuasi &airan intravaskuler b. )bservasi &a!illary Refill Rasional 9 Indikasi keadekuatan sirkulasi !erifer &. )bservasi intake dan out!ut. 1atat $arna urine 2 konsentrasi" %B Rasional 9 Penurunan haluaran urine !ekat dengan !eningkatan %B diduga dehidrasi. d. An#urkan untuk inu 4E??,:??? l 2hari ' sesuai toleransi ( Rasional 9 <ntuk e enuhi kabutuhan &airan tubuh !eroral e. /olaborasi 9 Pe berian &airan intravena Rasional 9 Da!at eningkatkan #u lah &airan tubuh" untuk en&egah ter#adinya hi!ovole i& syok. DP. C Resiko *yok hy!ovole ik berhubungan dengan !erdarahan yang berlebihan" !indahnya &airan intravaskuler ke ekstravaskuler. Tu#uan 9 Tidak ter#adi syok hi!ovole ik /riteria 9 Tanda Aital dala batas nor al Intervensi 9 a. 0onitor keadaan u u !asien Raional H <ntuk e onitor kondisi !asien sela a !era$atan teruta a saat terdi !erdarahan. Pera$at segera engetahui tanda,tanda !resyok 2 syok b. )bservasi vital sign setia! C #a atau lebih Rasional 9 Pera$at !erlu terus engobaservasi vital sign untuk e astikan tidak ter#adi !resyok 2 syok &. Belaskan !ada !asien dan keluarga tanda !erdarahan" dan segera la!orkan #ika ter#adi !erdarahan Rasional 9 Dengan elibatkan !sien dan keluarga aka tanda,tanda !erdarahan da!at segera diketahui dan tindakan yang &e!at dan te!at da!at segera diberikan.

d. /olaborasi 9 Pe berian &airan intravena Rasional 9 1airan intravena di!erlukan untuk engatasi kehilangan &airan tubuh se&ara hebat. e. /olaborasi 9 !e eriksaan 9 H%" P1A" tro bo Rasional 9 <ntuk engetahui tingkat kebo&oran !e buluh darah yang diala i !asien dan untuk a&uan elakukan tindakan lebih lan#ut. DP. 8 Resiko gangguan !e enuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat ual dan nafsu akan yang enurun. Tu#uan 9 Tidak ter#adi gangguan kebutuhan nutrisi /riteria 9 Tidak ada tanda,tanda alnutrisi 0enun#ukkan berat badan yang sei bang. Intervensi 9 a. /a#i ri$ayat nutrisi" ter asuk akanan yang disukai Rasional 9 0engidentifikasi defisiensi" enduga ke ungkinan intervensi b. )bservasi dan &atat asukan akanan !asien Rasional 9 0enga$asi asukan kalori2kualitas kekurangan konsu si akanan &. Ti bang %% tia! hari 'bila e ungkinkan ( Rasional 9 0enga$asi !enurunan %% 2 enga$asi efektifitas intervensi. d. %erikan akanan sedikit na un sering dan atau akan diantara $aktu akan Rasional 9 0akanan sedikit da!at enurunkan kele ahan dan eningkatkan asukan #uga en&egah distensi gaster. e. %erikan dan %antu oral hygiene. Rasional 9 0eningkatkan nafsu akan dan asukan !eroral f. Hindari akanan yang erangsang dan engandung gas. Rasional 9 0enurunkan distensi dan iritasi gaster. DP. E. Resiko ter#adi !erdarahan berhubungan dengan !enurunan fa&tor,faktor !e bekuan darah ' tro bosito!eni ( Tu#uan 9 Tidak ter#adi !erdarahan /riteria 9 TD 4??27? Hg" N9 6?,4??.2 enit reguler" !ulsasi kuat Tidak ada tanda !erdarahan lebih lan#ut" tro bosit eningkat Intervensi 9 a. 0onitor tanda,tanda !enurunan tro bosit yang disertai tanda klinis. Rasional 9 Penurunan tro bosit eru!akan tanda adanya kebo&oran !e buluh darah yang !ada taha! tertentu da!at eni bulkan tanda,tanda klinis se!erti e!istaksis" !tike. b. 0onitor tro bosit setia! hari Rasional 9 Dengan tro bosit yang di!antau setia! hari" da!at diketahui tingkat kebo&oran !e buluh darah dan ke ungkinan !erdarahan yang diala i !asien. &. An#urkan !asien untuk banyak istirahat ' bedrest ( Rasional 9 Aktifitas !asien yang tidak terkontrol da!at enyebabkan ter#adinya !erdarahan. d. %erikan !en#elasan ke!ada klien dan keluarga untuk ela!orkan #ika ada tanda !erdarahan s!t 9 he ate esis" elena" e!istaksis. Rasional 9 /eterlibatan !asien dan keluarga da!at e bantu untuk !enaganan dini bila

ter#adi !erdarahan. e. Antisi!asi adanya !erdarahan 9 gunakan sikat gigi yang lunak" !elihara kebersihan ulut" berikan tekanan E,4? enit setia! selesai a bil darah. Rasional 9 0en&egah ter#adinya !erdarahan lebih lan#ut.