ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. K.

M DENGAN P1001 POST PARTUM SPONTAN B HARI KE-0 DI RUANG BAKUNG TIMUR RSUP SANGLAH DENPASAR TGL 28-29 JUNI 2010

A. PENGKAJIAN I. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Pendidikan Pekerjaan !"ama Suku !$amat N&. 'M Tan""a$ M+S : Ny.K.M : 27 tahun : Tamat SD : Buruh : #indu : Ba$i : Br. Kasta$a Be%andem Karan" !sem : () 33 23 ** : 27 juni 2()( PENANGGUNG/SUAMI Nama Umur Pendidikan Pekerjaan : K.S : 35 tahun : Tamat SD : Buruh

Status perka inan : Menikah

Tan""a$ pen"kajian : 2, juni 2()( Sum%er in-&rmasi : Ny.K.M .pasien/0 'atatan medis pasien0 dan pemeriksaan -isik II. ). pk$ (7.(( ita/ Pasien men"atakan ke$uar $endir 1ampur darah dari kema$uannya. 2. 2()( pk$ )5.(( ita/ Pasien men"atakan sakit pada daerah kema$uan dan perutnya masih a"ak mu$es. R./#y#% Pe+)# .$#$ Se*#+#$, Saat pen"kajian .tan""a$ 2, juni RIWAYAT PERSALINAN Ke !"#$ U%#&# 'S##% MRS (#$ )e*#+#$,Saat M+S .tan""a$ 27 juni 2()(

Pasien den"an 2)P)(() 3345( m" T6# PK 7 . Ke$uhan ke$uar $endir 1ampur darah sejak puku$ (7.(( ita0ke$uar air .4/0"erak anak .8/. 9$eh ke$uar"a0 pasien kemudian di%a a ke +SUP San"$ah pada puku$ )(.(( ita Saat di&%ser:asi di tria"e ke%idanan didapatkan data pasien yaitu keadaan umum %aik0 tekanan darah )2(6,( mm#"0 S ; 37<'0 tin""i -undus uteri 3 jari %p=0 $etak kepa$a0 kemudian pada puku$ 23.55 pasien men"e$uh perut mu$es0 his 3=6)( menit se$ama 35 detik0 D>> )5( =6mnt0 pemeriksaan ?T yaitu pem%ukaan * 1m0 penurunan #7. Pada puku$ (3.2( ita .2, juni 2()(/0 i%u men"e$uh sakit perut semakin serin"0 his 5=6)( menit se$ama $e%ih dari 5( detik0 D>> )55=6mnt0 pemeriksaan ?T didapatkan pem%ukaan )( 1m0 penurunan #77. Pasien in"in men"edan0 kemudian dipimpin untuk persa$inan. Bayi $ahir puku$ (3.3( ita0 sp&ntan %e$akan" kepa$a0 den"an jenis ke$amin $aki4$aki0 %erat 35(( "ram0 !S , @ 30 anus .8/0 ke$ainan k&n"ineta$ .4/0 PB 5) 1m0AK6AP 35635 1m. R./#y#% Pe$y#*.% D#"! ! Pasien men"atakan se%e$um dira at0 dirinya tidak pernah menderita penyakit tekanan darah tin""i0 ken1in" manis0 asma0 maupun penyakit $ainnya dan tidak pernah sampai &pname di +S. Pasien hanya pernah menderita demam dan %atuk pi$ek saja. Pasien ju"a men"atakan tidak ada ke$uar"a yan" menderita kista0 kanker maupun penyakit keturunan .hipertensi0 DM0 kem%ar. III. RIWAYAT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI !. +i ayat Menstruasi Pasien men"atakan pertama ka$i haid umur )3 tahun den"an sik$us teratur setiap %u$annya yaitu 3( hari 0 setiap ka$i haid $amanya 345 hari0 darah pa$in" %anyak ke$uar saat hari ke42. Tidak ada ke$uhan yan" dirasakan pasien se%e$um dan se$ama haid. #P#T t"$ 254(342((3 B. +i ayat Pernikahan jantun"/ dan keturunan

Pasien men"atakan menikah ) ka$i pada saat pasien %erumur 2, tahun dan saat ini umur pernikahannya ada$ah 2 tahun.

'. +i ayat Kehami$an0 Persa$inan0 Ni-as Ban" Aa$u A$#* *e N Tahu & n Ke"#&. #$ Umur Pen Keha yu$it mi$an Pe+)# .$#$ >enis Pen&$& Pe n" ny u$it K0&1 .*#). N.2#) Aase 7n-e Perda > rasi ksi rahan K A$#* BB P>

D. +i ayat Ke$uar"a Beren1ana Pasien men"atakan sete$ah ke$ahiran anak pertama ini akan memakai KB untuk menunda kehami$an tetapi %e$um memutuskan akan memakai KB yan" mana. I3. ). POLA 4UNGSIONAL KESEHATAN Peme$iharaan dan Persepsi Terhadap Kesehatan Pasien men"atakan jika pasien maupun ke$uar"anya ada yan" sakit0 pasien dan ke$uar"a se$a$u memeriksakan dirinya di pe$ayanan kesehatan yaitu di praktik d&kter atau ke Puskesmas 2. Nutrisi6Meta%&$ik Pasien men"atakan makan C 345 ka$i sehari dan setiap ka$i makan ha%is ) p&rsi den"an menu nasi0 sayur dan $auk4pauk. Pasien minum C 74, "e$as perhari .C )5((4)*(( 11/. Saat pen"kajian0 pasien men"atakan na-su makannya %aik. 3. P&$a D$iminasi Pasien men"atakan %e$um men"a$ami "an""uan da$am B!B0 pasien B!B ) ka$i sehari. Pasien men"atakan B!K C 547 ka$i sehari .C )(((4)5((m$/ den"an arna kunin" jernih. Saat pen"kajian0 pasien men"atakan %e$um B!B dan sudah B!K 5 @ * ka$i sehari arna kemerahan.

5.

P&$a !kti:itas dan Aatihan !DA Makan6minum Mandi T&i$etin" Berpakaian M&%i$isasi di tempat tidur Berpindah ( E E E E E E ) 2 3 5

( : Mandiri0 ) : !$at %antu0 2: di%antu &ran" $ain0 3: di%antu &ran" $ain dan a$at0 5 : ter"antun" t&ta$

Kesimpu$an : Untuk makan6minum0 %erpakaian dan m&%i$isasi0 pasien mampu me$akukannya se1ara mandiri. Namun masih tampak hati4hati saat %er"erak karena masih nyeri pada $uka episi&t&mi. 5. P&$a Tidur dan 7stirahat Pasien men"atakan se%e$um hami$0 se$ama hami$ maupun saat pen"kajian tidak men"a$ami "an""uan da$am istirahat0 pasien men"atakan se$ama dira at di rumah sakit tidur C 547 jam sehari *. P&$a K&"niti- dan Perseptua$ Pasien men"atakan merasa nyeri pada kema$uan. Pasien men"atakan nyeri yan" dirasakan ada pada ni$ai * dari )( ska$a nyeri yan" di%erikan .nyeri sedan"/. Pasien tampak %er"erak den"an hati4hati0 ajah pasien tampak merin"is. Pasien men"atakan ini ada$ah pen"a$aman me$ahirkan yan" pertama ka$inya. Pasien men"atakan !S7 %e$um ke$uar dan %e$um %isa menyusui anaknya.Pasien men"atakan puttin" susunya %esar sehin""a ananknya %e$um %isa men"hisapnya. 7. P&$a Persepsi Diri Pasien men"atakan menyukai semua an""&ta tu%uhnya a$aupun terjadi penam%ahan BB maupun peru%ahan %entuk tu%uh semenjak hami$. Pasien ju"a men"atakan san"at %aha"ia den"an ke$ahiran anak pertamanya.

,.

P&$a Seksua$ dan +epr&duksi Saat pen"kajian pasien tampak ke$uar darah merah den"an sedikit "umpa$an dari :a"ina .$&1hea ru%ra/0 :&$ C 2( 11 dan pasien men"atakan %aru saja men""anti pem%a$utnya .

3.

P&$a Peran4#u%un"an #u%un"an suami istri tampak harm&nis0 pasien se$a$u mendapatkan dukun"an dari suaminya0 hu%un"an pasien den"an an""&ta ke$uar"a $ainnya %aik.

)(. P&$a Manajemen K&pin" Stress Pasien men"atakan jika mempunyai masa$ah se$a$u men1eritakan pada suami dan kadan" kepada kakaknya. >ika ada masa$ah kesehatan pasien se$a$u memeriksakan dirinya ke %idan ataupun ke Puskesmas. )). Sistem Ni$ai dan Keyakinan Pasien men"atakan %era"ama #indu dan %iasa %ersem%ahyan" setiap hari serta hari kea"amaan0 pasien rajin %erd&a untuk kesehatanya. Se$ama persa$inan dan saat ini pasien men"atakan dirinya se$a$u %erd&a a"ar anaknya tum%uh sehat.

3.

PEMERIKSAAN 4ISIK Keadaan Umum 2'S : D50 ?50 M* Tin"kat kesadaran : '&mp&s mentis Tanda4tanda :ita$ : TD : )2(6,( mm#" ,5=6mnt ++ : 25 =6mnt #ead t& t&e 1- Ke1# # W#5#" BB T : 37 &' : *2 K" TB : )5, 1m N:

7nspeksi

: Bentuk simetris0 ku$it kepa$a %ersih0 ram%ut hitam panjan"0 chloasma gravidarum .4/0 anemis 4640 ikterus 4640 pupi$ is&k&r0 re-$ek pupi$ 868

Pa$pasi 2- Le"e+ 7nspeksi Pap$asi 7nspeksi Pa$pasi Perkusi >antun" Paru 7- A8(0&e$ 7nspeksi Pa$pasi 9- Ge$e%# .#

: Nyeri tekan .4/0 edema .4/ : Bentuk simetris0 hiperpi"mentasi .4/ : Pem%esaran ke$enjar tir&id .4/ : Tampak are&$a payudara hitam0 putin" men&nj&$ dan %esar0 dimp$in" .4/ : Pen"e$uaran !S7 46401&$&strum 80 payudara $em%ek : S&n&r 868 : S)S2 tun""a$ re"u$er0 murmur .4/ : Suara napas :esiku$er 8680 +&n1hi 4640 FheeGin" 464 : Ainea ni"ra.8/0 striae a$%i1an.8/ : Hundus uteri men"eras0Tin""i -undus uteri 2 jari %a ah pusat0 k&ntraksi uterus %aik0 diastasis re1tus a%d&minis .4/

6- D#(#/P#y!(#+#

!usku$tasi :

!usku$tasi : Bisin" usus .8/ )*=6mnt

Ke%ersihan A&khea

: 1ukup : +u%ra0 :&$ C 2( 11 .hampir penuh ) pem%a$ut/ %au .4/0 pasien $an"sun" men""anti pem%a$ut .

:- A$!) (#$ Pe+.$e!& Tampak perineum tidak ada tanda merah0 edema0 ekim&sis tidak ada pen"e$uaran seperti pus tidak ada. Tampak $uka episi&t&my pada perineum derajat 770 dan jahitan pada perineum. Pada anus tidak ada hem&r&id. ;- E*)%+e&.%#) !tas : &edema .4/0 :arises tidak ada0 1api$$ari re-i$$ I 2 detik.

Ba ah : &edema .4/0 :arises tidak ada0 1api$$ari re-i$$ I 2 detik

3I.

DATA PENUNJANG a. Pemeriksaan $a%&rat&rium tan""a$ 2, juni 2()( >enis pemeriksaan FB' #2B +B' #'T PAT #asi$ 50) )20, 50(3 3*03 257 Satuan )(6JA "6d$ )(6u$ K )(6JA +an"e n&rma$ 50) @ )(03 )2 @ )* 5 @ 502( 3* @ 5* )5( 4 55( 7nterpretasi N&rma$ N&rma$ N&rma$ N&rma$ N&rma$

3II.

DIAGNOSA MEDIS P)(() Partus Sep&ntan Be$akan" Kepa$a hari ke (

3III.

PENGOBATAN %#$,,# 28 5!$. 2010 4 !m&=y1i$$in 3 = 5(( m" 4 !sam Me-enamat 3 = 5(( m" 4 Methy$ Dr"&metrin 3 = (0)25 m" 4 SH 2 = ) ta%

B. ANALISA DATA
DATA 1 DS : 4 Pasien men"atakan jahitan pada kema$uannya sakit dan perutnya masih a"ak mu$es. Pasien tampak %er"erak den"an hati4hati0 ajah pasien tampak merin"is kesakitan0 N;,,=6mnt Terdapat $uka episi&t&my derajat 77 pada perineum Pasien men"atakan nyeri yan" dirasakan ada pada ni$ai * dari )( ska$a nyeri yan" di%erikan .nyeri sedan"/. INTERPRETASI 2 Trauma ja$an $ahir meran"san" resept&r nyeri pe$epasan mediat&r2 nyeri resp&n nyeri MASALAH 6 Nye+. #*!%

D9 : 4

4 4

DS : Pasien men"atakan tidak tahu 1ara men"&%ati $uka jahitan pada kema$uannya a"ar tidak in-eksi.. D9 : 4 Terdapat $uka episi&t&my derajat 77 den"an jahitan den"an panjan" kuran" $e%ih 5 1m di daerah perinium. DS : 4 Pasien men"atakan !S7nya %e$um ke$uar dan putin" susunya %esar.%ayi saya %e$um %isa men"hisapnya. D9 : 4 !S7 pasien %e$um ke$uar01&$&strum 8 4 Payudara $em%ek 4 Bayi tidak mau menyusu kepada i%unya. Bayinya tidak %isa men"isap putin" susu i%unya den"an %aik0puttin" susu i%u %esar.

Pr&sedur in:asi:e Trauma ja$an $ahir Dapat se%a"ai p&rt dee entry kuman Beresik& terjadi 7n-eksi

R.).*0 .$2e*).

$aktasi Kuran" in-&rmasi Menyusui tidak e-ekti-

Menyusui tidak e-ekti-

Bayi minum susu tam%ahan

Dia"n&sa kepera atan %erdasarkan pri&ritas : ). Nyeri akut %erhu%un"an den"an trauma ja$an $ahir ditandai den"an pasien men"atakan perih nyeri pada kema$uannya saat %erkemih dan %ertam%ah sakit saat %er"erak0 pasien men"atakan nyeri yan" dirasakan ada pada ni$ai * dari )( ska$a nyeri yan" di%erikan .nyeri sedan"/0 pasien tampak %er"erak den"an hati4 hati saat %erpindah p&sisi6turun dari tempat tidur0 kesakitan N;3*=6mnt 2. +isik& in-eksi %erhu%un"an den"an tempat masuknya &r"anisme sekunder aki%at Trauma ja$an $ahir 3. Menyusui tidak e-ekti- %erhu%un"an den"an kuran"nya pen"a$aman ditandai den"an i%u men"atakan %ayi tidak mau men"hisap puttin" susu den"an %aik0 !S7 %e$um ke$uar0puttin" susu %esar. ajah pasien tampak merin"is

<. REN<ANA KEPERAWATAN NO 1

)

DIAGNOSA 2
Nyeri akut %erhu%un"an den"an trauma ja$an $ahir ditandai den"an pasien men"atakan nyeri dan perih pada kema$uannya saat %erkemih dan nyeri %ertam%ah saat %er"erak0 pasien men"atakan nyeri yan" dirasakan ada pada ni$ai * dari )( ska$a nyeri yan" di%erikan .nyeri sedan"/0 pasien tampak %er"erak den"an hati4hati saat %erpindah p&sisi6turun dari tempat tidur0 ajah pasien tampak merin"is kerakitan0 N;,,=6mnt

TUJUAN 6
Sete$ah di%erikan asuhan kepera atan se$ama ) = * jam0 diharapkan pasien mendem&nstrasikan teknik men"&ntr&$ nyeri den"an kriteria: Se1ara :er%a$ pasien men"atakan nyeri %erkuran" Ska$a nyeri 3 .nyeri rin"an/ ?ita$ si"n da$am %atas n&rma$0 Pasien menunjukkan penin"katan akti-itas

INTER3ENSI 7
). Kaji ketidaknyamanan me$a$ui isyarat :er%a$ maupun n&n:er%a$ 2. Kaji tanda4tanda :ita$ dan ska$a nyeri

RASIONAL 9
). Tindakan dan re$aksasi ada$ah indi:idua$ dan %erdasarkan pen"a$aman masa $a$u 2. +esp&n nyeri dimani-estasikan den"an penin"katan nadi dan tekanan darah. Ska$a nyeri diketahui untuk pem%erian inter:ensi yan" sesuai. 3. Men"uran"i ke1emasan i%u terkait nyeri. 5. Teknik distraksi dan re$aksasi mem%antu men"a$ihkan -&1us pasien dari nyeri yan" dirasakannya sehin""a men"uran"i kua$itas nyeri. 5. M&%i$isasi men1e"ah statis sirku$asi yan" dapat memper%erat nyeri *. Menyusui memper1epat pr&ses in:&$usi dan menurunkan keadaan nyeri 7. Terapi -armak&$&"i untuk nyeri

3. >e$askan -isi&$&"i terjadinya nyeri p&st partum se1ara sederhana. 5. !njurkan teknik distraksi L re$aksasi.

5. Aatih m&%i$isasi %ertahap

*. !njurkan pasien untuk mu$ai menyusui %ayinya

7. K&$a%&rati- da$am pem%erian ana$"etik .!sam Me-enamat 3 = 5(( m"/

NO 1
2

DIAGNOSA 2
Menyusui tidak e-ekti- %erhu%un"4 an den"an kuran"4 nya pen"a$aman ditandai den"an i%u men"atakan %ayi tidak mau men"hi4 sap puttin" susu den"an %aik0 !S7 %e$um ke$uar0 payudara $em%ek0 puttin" susu %esar.

TUJUAN 6
Sete$ah di%erikan asuhan kepera atan se$ama )=25 jam0 diharapkan pen"a$aman pasien %ertam%ah tentan" 1ara mera at payudara dan menyusui %ayi den"an 1riteria : i%u dapat mera at payudara se1ara mandiri dan dapat menyusui %ayinya den"an %aik.

INTER3ENSI 7
). Beri kesempatan i%u untuk me$akuakn pera atan %ayi se1ara mandiri. 2. Ai%atkan suami da$am pera atan %ayi.

RASIONAL 9
). Menin"katkan kemandirian i%u da$am pera atan %ayi.

2. Keter$i%atan %apak6suami da$am pera atan %ayi akan mem%antu menin"katkan keterikatan %atih i%u den"an %ayi. 3. Pera atan payudara se1ara teratur akan mempertahankan pr&duksi !S7 se1ara k&ntinyu sehin""a ke%utuhan %ayi akan !S7 ter1ukupi.

3. Aatih i%u untuk pera atan payudara se1ara mandiri dan teratur.

5. M&ti:asi i%u untuk menin"katkan intake 1airan dan diet TKTP. 5. Aakukan ra at "a%un" sese"era mun"kin %i$a tidak terdapat k&mp$ikasi pada i%u atau %ayi.

5. Menin"katkan pr&duksi !S7.

5. Menin"katkan hu%un"an i%u dan %ayi sedini mun"kin.

NO 1
3

DIAGNOSA 2
+isik& in-eksi %erhu%un"an den"an tempat masuknya &r"anisme sekunder aki%at trauma ja$an $ahir

TUJUAN 6
Sete$ah di%erikan asuhan kepera atan se$ama 3 = 25 jam0 diharapkan in-eksi tidak terjadi den"an kriteria : Auka episi&t&my kerin" dan %ersih Tanda4tanda in-eksi seperti %en"kak0 kemerahan0 suhu %adan menin"kat tidak ada pada $uka episi&t&my Ke%ersihan "eneta$ia %aik Pasien tidak takut %erkemih dan B!B

INTER3ENSI 7
). Pantau: :ita$ si"n0 tanda in-eksi. ).

RASIONAL 9
Men"identi-ikasi penyimpan"an dan kemajuan sesuai inter:ensi yan" di$akukan.

2. Kaji pen"e$uaran 2. Men"identi-ikasi $&1hea0 arna0 %au ke$ainan pen"e$uaran dan jum$ah. $&1hea se1ara dini. 3. Kaji $uka perineum0 keadaan jahitan. 3. Keadaan $uka perineum %erdekatan den"an daerah %asah men"aki%atkan ke1enderuna"n $uka untuk se$a$u k&t&r dan mudah terkena in-eksi. Men1e"ah in-eksi se1ara dini.

5. !njurkan pasien mem%asuh :u$:a setiap ha%is %erkemih den"an 1ara yan" %enar dan men""anti pem%a$ut setiap 3 ka$i perhari atau setiap ka$i pen"e$uaran $&1hea %anyak. 5. Pertahankan teknik septik aseptik da$am mera at pasien .mera at $uka perineum0 mera at payudara0 mera at %ayi/. *. K&$a%&rati- da$am pem%erian anti%i&tik .!mpi1i$$in 5 = 5(( m"/

5.

5.

Men1e"ah k&ntaminasi si$an" terhadap in-eksi.

*. Terapi -armak&$&"i untuk men1e"ah in-eksi

D. IMPLEMENTASI H#+./T, /J#& 1

Senin02, juni 2()( )5.)5 ita )5.3( ita )5.5( ita )5.5( ita ),.(( ita ),.2( ita

N0 D= 2
)03 ) ) 2 2 )03

I&1 e&e$%#). 6
). Men"ukur :ita$ si"n 2. Men"kaji ska$a nyeri 3. Men"atur p&sisi yan" nyaman %a"i k$ien 5. Mem%antu merapikan tempat tidur pasien 5. Men"&%ser:asi asupan nutrisi pasien

E># !#). 7
). TD : )2(6,( mm#"0 Nadi M ,* =6menit0 +:2(=.mnt0 SM 3*05 <' 2. Pasien %e$um merasakan nyeri hanya kedua kaki terasa ke%as dan %adan $emas 3. P&sisi pasien %er%arin" den"an kaki di"anja$ %anta$ dan pasien men"atakan nyaman 5. Tempat tidur tampak rapi. 5. Pasien makan N p&rsi nasi0 sayur dan $auk yan" disediakan di +S0 minum 2(( 11

P#+#2/N#&# 9
puji Puji Puji Puji Puji Puji

*. Me$akukan tindakan de$e"ati- da$am pem%erian &%at &ra$ *. 9%at sudah di minum0 reaksi a$er"i .4/ !mpi1i$$in 5(( m"0 !sam Me-enamat 5(( m"0 SH ) ta%0 Methy$ Dr"&metrin (.)25 m" 7. Men"&%ser:asi :ita$ si"n dan ska$a nyeri 7. TD : ))(6,( mm#"0 Nadi M ,, =6menit0 +:),=.mnt0 SM 3*05 <'0 pasien men"atakan mu$ai merasa nyeri pada $uka %ekas &perasi0 ska$a nyeri * . nyeri sedan"/ pasien tampak merin"is kesakitan

22.(( ita

)03

Puji

H#+./T, /J#& 1
Se$asa023 juni 2()( )3.(( ita

N0 D= 2
) )

I&1 e&e$%#). 6
,. Men"ajarkan tehnik re$aksasi .na-as da$am/ 3. Men"kaji asupan nutrisi pasien

E># !#). 7
,. Pasien mampu me$akukan teknik re$aksasi napas da$am 3. Pasien makan N p&rsi nasi0 sayur dan $auk yan" disediakan di +S0 minum 2(( 11

P#+#2/N#&# 9
Puji

Puji

)3.3( ita

)03

)(. Me$akukan tindakan de$e"ati- da$am pem%erian &%at &ra$ )(. 9%at sudah di minum0 reaksi a$er"i .4/ !mpi1i$$in 5(( m"0 !sam Me-enamat 5(( m"0 Methy$ Dr"&metrin (.)25 m" )). Me$akukan tehnik distraksi den"an men"ajak pasien )). Pasien tampak ri$eks dan men1eritakan %er%in1an"4%in1an" tentan" dirinya dan ri ayat kehami$an serta persa$inannya. )2. Mem%eri K7D tentan" -isi&$&"i terjadinya nyeri p&st )2. Pasien tampak men"erti den"an penje$aan partum. pera at dan mampu menye%utkan kem%a$i men"enai -isi&$&"is nyeri p&stpartum )3. Mem%eri kesempatan i%u untuk me$akuakn pera atan %ayi )3. Pasien takut saat men""anti p&p&k %ayinya0 se1ara mandiri p&sisi tan"an pasien masih kuran" tepat saat meme"an" %ayinya )5. Me$i%atkan suami da$am pera atan %ayi )5. Suami pasien tampak k&&perati-

)5.(( ita

)5.)( ita

)5.)( ita

)5.)5 ita

H#+./T, /J#& 1
)5.3( ita )5.(( ita

N0 D= 2
3 2

I&1 e&e$%#). 6

E># !#). 7

P#+#2/N#&# 9

)5. M&ti:asi i%u untuk menin"katkan intake 1airan dan diet )5. Pasien dan ke$uar"a men"erti pentin"nya TKTP. nutrisi untuk i%u p&st partum )*. Me$atih i%u untuk pera atan payudara se1ara mandiri dan )*. Pasien tampak memperhatikan dan teratur. men"ikuti petunjuk pera at da$am pera atan payudara se1ara mandiri )7. 9%ser:asi pen"e$uaran $&1hea )7. Pen"e$uaran $&1hea .8/:ru%ra0:&$ C 2( 11 st&$se$ .8/0 :u$:a %ersih0pem%a$ut sudah di"anti ),. Auka episi&t&my masih %asah0 pus .4/0 kemerahan .8/0 &dema .8/

)*.(( ita

)*.)5 ita )*.3( ita

3 3

),. Men"kaji $uka perineum0 keadaan jahitan.

)3. Men"anjurkan pasien mem%asuh :u$:a setiap ha%is )3. Pasien tampak memperhatikan dan %erkemih den"an 1ara yan" %enar dan men""anti P!D men"atakan men"erti dan me$aksanakan setiap 3 ka$i perhari atau setiap ka$i pen"e$uaran $&1hea anjuran pera at %anyak 2(. Pertahankan teknik septik aseptik da$am mera at pasien 2(. Pasien men"erti pentin"nya men1u1i tan"an .mera at $uka perineum0 mera at payudara0 mera at se%e$um me$akukan pera atan %ayi dan %ayi/. payudara untuk men"hindari terjadi in-eksi 2). Men"kaji asupan nutrisi pasien 22. Men"&%ser:asi :ita$ si"n dan ska$a nyeri 2). Pasien makan N p&rsi nasi0 sayur dan $auk yan" disediakan di +S0 minum 2(( 11 22. TD : )2(6,( mm#"0 Nadi M ,,=6menit0 +:2(=.mnt0 SM 3*05 <'0 pasien men"atakan nyeri pada kema$uan %erkuran"0 ska$a nyeri 55 . nyeri sedan"/

)*.3( ita

),.(( ita ),.3( ita

2 )03

H#+./T, /J#& 1
)3.(( ita

N0 D= 2
)03

I&1 e&e$%#). 6

E># !#). 7

P#+#2/N#&# 9

23. Me$akukan tindakan de$e"ati- da$am pem%erian &%at &ra$ 23. 9%at sudah diminum0 reaksi a$er"i .4/ !mpi1i$$in 5(( m"0 !sam Me-enamat 5(( m"0 SH ) ta%0 Methy$ Dr"&metrin (.)25 m" ). Men"ukur :ita$ si"n 2. Men"kaji ska$a nyeri 2. Pasien men"atakan nyeri %erkuran"0 ska$a nyeri 5 .nyeri sedan"/0 pasien tampak ri$eks pasien tampak men""end&n" anaknya sam%i$ duduk menyusui Tempat tidur rapi dan %ersih Puji 5. muntah .4/ 9%at sudah diminum0 mua$ Puji ). TD : )2(6,( mm#"0 Nadi M ,* =6menit0 +:2(=.mnt0 SM 3*0* <'. Puji

+a%u03( juni 2()( (,.(( ita (,.(5 ita

)03 )

(,.)( ita (,.)5 ita

) )03

3. Mem%antu merapikan tempat tidur pasien 3. 5. Me$akukan tindakan de$e"ati- da$am pem%erian &%at &ra$ !m&=i1i$$in 5((m" !sam Me-enamat 5((m" SH 2(( m" Mety$ Dr"&metrin)205 m" 5. Men"e:a$uasi pasien da$am mem%erikan asi pada %ayinya 5.

Puji

(3.3( ita

)03

Puji Pasien dapat mem%erikan !S7 den"an p&sisi duduk dan %ayi ada pada siku

i%u0 pasiendapat mera at payudara se1ara mandiri

H#+./T, /J#& 1
)(.3( ita

N0 D= 2
3

I&1 e&e$%#). 6
*. 9%ser:asi pen"e$uaran $&1hea *.

E># !#). 7
Pen"e$uaran $&1hea .8/:ru%ra0:&$ C )( 11 st&$se$ .8/0 :u$:a %ersih0pem%a$ut sudah di"anti puku$ (*.(( Auka episi&t&my masih %asah0

P#+#2/N#&# 9
Puji

)(.35 ita

7. Men"kaji $uka perineum0 keadaan jahitan.

7.

Puji

pus .4/0 kemerahan .8/0 &dema .8/

E. E3ALUASI
HARI/TGL/JAM NO DIAGNOSA E3ALUASI PARA4/NAMA

Se$asa023 juni 2()( Pk$. )*.(( ita

S : Pasien men"atakan nyeri %erkuran"0 ska$a nyeri 5 dari )( ska$a nyeri yan" di%erikan
O : Fajah pasien tampak ri$eks0 pasien tampak men""end&n" anaknya sam%i$

Puji

duduk menyusui0 N;,(=6mnt

! : Tujuan ter1apai P : Aanjutkan inter:ensi kepera atan Se$asa023 juni 2()( Pk$. )*.(( ita 2 S : Pasien men"atakan sudah %isa mera at payudaranya dan akan terus menusui %ayinya.Pasien men"takan !S7 nya sudah mu$ai ke$uar. Puji

9: Pasien tampak senan"0 !S7 $an1ar0 pasien tampak menyusui %ayinya den"an %aik ! : Tujuan ter1apai P : Pertahankan k&ndisi pasien +a%u0 3( juni 2()( PK. )5.(( ita 3 S: 4
O: Auka kerin"0 darah.4/0 pus .4/0 tanda2 in-eksi .4/

Puji

! : Tujuan ter1apai P : Pertahankan k&ndisi pasien