ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA TUAN Y.

Tanggal Waktu Tempat

I.

Pengkajian A. Data Umum 1. Identitas Kepala Keluarga Nama Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan : Tn A.S : 38 Tahun : Katolik : Belu : SD : Petani

Status perkawinan : Sah Alamat : RT 01 RW 01 Dusun Fatululi Desa Baudaok Kecamatan Lasiolat.

2. Susunan Keluarga No 1. 2. 3. 4. 5. 6. Nama Umur JK Status Suami Istri Anak Anak Anak Anak Pendidikan Pekerjaan SD SD SD SD SD Petani IRT SDSD SD BS Agama Katolik Katolik Katolik Katolik Katolik Katolik

Tn. Antonius Seran 38 thn Ny. Monika Lun Andreas Seran Novianus Mau Gregoriani Brigita Febiana 28 thn 11 thn 9 thn 6 thn 2 thn

3. Kegiatan sehari-hari a. Kebiasaan tidur/istirahat Ayah tidak pernah tidur siang karena bekerja dan malam dapat istirahat yang cukup. Ibu istirahat siang 1-2 jam (13.00-14.00 Wita) dan malam 6-7 jam (00.0006.00 Wita). Anak istirahat siang 1-2 (13.00-14.00 Wita) jam dan malam 7-8 jam(23.0006.00 Wita). b. Kebiasaan makan dan minum Seluruh anggota keluarga makan 3x/hari dengan makanan pokok nasi, ditambah lauk pauk (tahu, tempe dan kadang-kadang ikan) serta sayuran dan jarang makan buah-buahan. c. Waktu senggang Waktu senggang digunakan oleh ibu untuk membersihkan rumah dan mengurus keluarganya. 4. Situasi sosial budaya dan ekonomi a. Penghasilan suami tiap bulan tidak tetap tetapi cukup memenuhi kebutuhan seharihari. Keperluan untuk belanja kebutuhan keluarga menjadi tanggung jawab istri. b. Hubungan keluarga dengan masyarakat sekitar baik. 5. Situasi lingkungan a. Perumahan Rumah milik sendiri, jenis rumah darurat, atap dari seng, lantai semen licin, kebersihan rumah cukup, ventilasi kurang, pencahayaan cukup, penerangan rumah pada malam hari menggunakan lampu pelita. b. Sumber air minum Berasal dari mata air, keadaan air keruh, tidak berbau, dan tidak berasa. c. Tempat pembuangan tinja/jamban Keluarga mempunyai jamban pribadi. d. Pembuangan sampah Sampah dibuang sembarang tempat e. Situasi kesehatan keluarga Bila ada anggota keluarga yang sakit dibawa ke Polindes. a. Imunisasi lengkap. b. Ibu ikut suntikan 3 bulanan. c. Riwayat persalinan Anaknya ditolong oleh Bidan.

d. Keadaan gizi keluarga Pertumbuhan fisik keluarga Tn. A. S. cukup, berat badan umumnya sesuai dengan usia anak, secara sepintas anak tampak sehat. e. Penyakit yang pernah diderita Sebelumnya keluarga Tn.A.S pernah menderita ISPA f. Pengetahuan ibu Ibu sudah mengetahui apa itu KIA dan bila anak sakit ibu segera membawa ke pustu. II. ANALISA DATA Dari analisa data dan masalah kesehatan yang dialami keluarga Tn. A.S adalah: Lingkungan yang kurang bersih. Tidak adanya tempat sampah pada keluarga yang dapat menjadi ancaman penyakit bagi keluarga. Factor ini dapat berpengaruh terhadap status kesehatan keluarga Tn.A.S hal ini dapat dilihat dari lingkungan yang kurang bersih. III. PERUMUSAN MASALAH Dari hasil analisa data timbul masalah pada keluarga yang disebabkan kaena ketidaktahuan keluarga dalam maslah kesehatan adalah sebagai berikut: Kebersihan lingkungan Tidak tersedianya tempat sampah PRIORITAS MASALAH Untuk mengatasi masalah yang dihadapi oleh keluarga Tn. A.S maka perlu dilakukan prioritas masalah yang ada sesuai metode Asrull. 1. Kebersihan Lingkungan SKOR 2/3 1 PEMBENARAN Ancaman kesehatan Adanya kemauan dari keluarga untuk menciptakan lingkungan yang bersih, dan nyaman. Dengan penyuluhan tidak menjamin dapat merubah perilaku tersebut. Keluarga tidak menyadari bahwa kebersihan lingkungan berpengaruh terhadap status kesehatan keluarga.

IV.

NO KRITERIA PERHITUNGAN 1. Sifat Masalah 2/3 X1 2. Kemungkinan masalah ini dapat 1/2x2 dirubah

`3.

Potensi pencegahan

1/3x1

1/3

4.

Penonjolan masalah

Total Skor

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA TN. ANTONIUS SERAN, KUNJUNGAN RUMAH 25 FEBRUARI 2013 S : Keluarga Tn. Y.S selalu membuang sampah sembarang tempat. Keluarga Tn. Y.S tidak memiliki tempat sampah khusus. O : Ada sampah disekitar rumah. Sampah organic dan anorganik tidak dipisahkan. A : Diagnosa : Kurangnya pengetahuan keluarga tentang kesehatan yaitu kebersihan. : Terjadi pencemaran lingkungan (biasa membawa penyakit diare)

Masalah P :

Beri konseling pada keluarga tentang pentingnya kesehatan lingkungan. Lakukan konseling terhadap masalah lingkungan keluarga. Minta kesediaan keluarga untuk membuat tempat sampah. Beri motivasi agar keluarga bersedia menjaga kesehatan lingkungannya. Beri konseling untuk membuang sampah pada tempat yang benar yaitu sampah organic seperti dedaunan, dibuang kedalam bak sampah agar sampah tersebut terurai menjadi pupuk, sedangkan sampah non organic cukup dirapikan pada tempat yang selanjutnya dibuang ke tempat daur ulang plastic.

: Memberikan konseling pada keluarga tentang pentingnya kesehatan lingkungan. Melakukan konseling terhadap masalah lingkungan keluarga. Meminta kesediaan keluarga untuk membuat tempat sampah. Memberikan motivasi agar keluarga bersedia menjaga kesehatan lingkungannya. Memberikan konseling untuk membuang sampah pada tempat yang benar yaitu sampah organic seperti dedaunan, dibuang kedalam bak sampah agar samaph tersebut terurai menjadi pupuk, sedangkan sampah non organic cukup dirapikan pada tempat yang selanjutnya dibuang ke tempat daur ulang plastic.

: keluarga telah mengerti tentang KIA. keluarga sudah menjaga kebersihan rumah baik di dalam rumah maupun diluar rumah. Keluarga sudah membuat tempah sampah yang sederhana sehingga sampah tidak dibuang di sembarang tempat. Keluarga sudah membuang sampah sesuai dengan jenisnya pada tempat sampah sederhana yang telah dibuat. Keluarga sudah merencanakan untuk membuat jamban milik senddiri dalam beberapa hari ini.

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK SAKIT

Tanggal Jam Oleh NIM Semester

: : : Rosalia N.H Lamanepa : 02.10.00208 :

I.

Pengkajian A. Identitas Orang Tua Nama Orang Tua Umur Status Perkawinan Jumlah Anak Agama Pekerjaan Pendidikan Alamat Lasiolat B. Identitas Anak Nama Jenis Kelamin Umur Anak Nomor Agama Sekolah C. Riwayat Kesehatan Suhu Pernapasan Nadi Keluhan Utama

: Tn. A.S : 38 thn : Syah : 4 orang : Khatolik : Petani : SD : RT 01 RW 01 Dusun Fatululi Desa Baudaok Kecamatan

: An. B.F : Perempuan : 2 tahun :4 : Khatolik : Belum Sekolah : 36,8 0C : 30-40 : 120-140 :

D. Pertumbuhan dan Perkembangan (Pasien Balita) Pertumbuhan: Riwayat Persalinan Umur Kehamilan: 39-40 minggu Penolong No Keterangan Lahir Sekarang 1. Berat Badan 2700 gram 10,6 kg 2. Tinggi Badan 3. Lingkar Kepala 4. Lingkar Dada 5. Lingkar Perut Kelainan Bawaan Anak mendapat Riwayat Imunisasi Macam BCG POLIO DPT CAMPAK Hepatitis Perkembangan: No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Keterangan Membalikkan badan Duduk Merangkak Berdiri Berjalan Mengoceh Berbicara Berpakaian BAK/BAB Sendiri Makan/minum sendiri Umur : tidak ada : makanan seperti nasi, sayur, dan lauk pauk Waktu Pemberian 1 Minggu 2-4 Bulan 2-4 Bulan 9 Bulan 1 Hari Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap Belum -

No 1. 2. 3. 4. 5.

E. Data Biologis 1. Pola Tidur Siang Malam Masalah Tidur Selalu mengantuk

: 1-2 jam : 9-11 jam : Tidak ada : Tidak

Hal-hal yang mempermudah pasien tidur: kesunyian Hal-hal yang mempengaruhi pasien bangun: keributan 2. Eliminasi Frekuensi BAK : 3-4 x/hari BAB : 1-2 x/hari Kesulitan BAK/BAB : Tidak ada 3. Pola Pernafasan Jenis pernafasan : Hidung Ada ronchi : Tidak ada Jesukaran bernafas : Tidak 4. Pola makan dan minum Daftar makanan : Nasi, sayur, ikan, tahu, tempe Waktu pemberian : Pagi, siang, sore Pemasukan Cairan : Teh 1x/hr, air putih 5-6gls/hr Pantangan : Tidak ada Masalah makanan dan minuman Kesulitan mengunyah : Tidak Kesulitan menelan : Tidak Mual dan muntah : Tidak Tidak/dapat makan sendiri : Sudah dapat makan sendiri Monitoring dalam pemberian infus : Tidak ada 5. Keadaan kulit Warna : Sawo Matang Turgor : Normal Texture/kekenyalan : Normal Kelembaban : Normal Pemeriksaan kulit Ada benjolan : tidak ada Luka : tidak ada Cara perawatan kulit : dimandikan Keadaann Bibir/mukosa : Kering Lidah : Bersih Gigi : Bersih

6. Keadaan Indra Masalah penglihatan : tidak Masalah pendengaran : tidak Masalah penciuman : tidak Masalah pengeca : tidak Masalah perabaan : tidak 7. Personal Hygiene Pemeliharaan badan : mandi 2x/hr Pemeliharaan gigi dan mulut :2x/hr Pemeliharaan rambut : 2x/mgg Pemeliharaan kuku : 1x/mgg 8. Pemeriksaan DDST Motorik kasar ada masalah : tidak Motorik halus ada masalah : tidak Bahasa ada masalah : tidak Personal sosial ada masalah : tidak 9. Data penunjang Laboratorium : tidak dilakukan Rontgen : tidak dilakukan USG : tidak dilakukan ECG : tidak dilakukan F. Data Psiko Sosial Status emosi : Rewel Bermain bersama : Teman Takut berkomunikasi dengan petugas kesehatan : Tidak II. ANALISA MASALAHN DAN DIAGNOSA Diagnosa Data Dasar Dx: Anak umur 2 tahun dengan gizi kurang Ds: Ibu mengatakan anaknya rewel, susah makan Do: KU: Baik, Kesadaran: Composmentis, S: 370C, N: 110x/mnt, R: 35x/mnt BB: 10,6 kg ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL Gizi Buruk TINDAKAN SEGERA Tidak ada

III. IV.

V.

PERENCANAAN Tanggal: Jam: Dx: Anak umur 2 tahun dengan Gizi Kurang 1. Jelaskan pada orangtua tentang hasil pemeriksaan dan penyakit yang diderita anaknya R/: Penjelasan yang diberikan dapat membantu orangtua mengetahui keadaan anaknya 2. Jelaskan pada orangtua bahwa penyakit yang diderita anaknya tidak berbahaya R/: Mengurangi kecemasan orangtua 3. Anjurkan pada orangtua untuk memberi minum anaknya obat yang telah diberikan dari pustu R/: Mempercepat proses penyembuhan 4. Anjurkan ibu untuk memberikan makanan yang bergizi seimbang R/: dengan memberikan makanan yang bergizi seimbang dapat meningkatkan kesehatan anaknya 5. Anjurkan ibu mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan R/: mencuci tangan dapat mengurangi penyebaran penyakit PELAKSANAAN Tanggal: Dx: Anak umur 2 tahun dengan Gizi Kurang 1.

VI.

Jam:

2. 3.

4. 5.

Menjelaskan pada orangtua tentang hasil pemeriksaan dan penyakit yang diderita anaknya M/: Orangtua mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan hasil pemeriksaan TTV: S:370C, N: 98x/mnt, R: 45x/mnt Menjelaskan pada orangtua bahwa penyakit yang diderita anaknya tidak berbahaya M/: Orangtua tampak tenang dengan penjelasan yang diberikan Menganjurkan pada orangtua untuk memberi minum anaknya obat yang telah diberikan dari pustu M/: Orangtua mengerti dan mau melakukannya, obat yang didapat PCT, VIT.C, GG dosis GG dosis x 3/hari Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan yang bergizi seimbang M/: Orangtua mengatakan mengerti dan akan melakukannya Menganjurkan ibu mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan M/: Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan mau melakukannya

VII.

EVALUASI Tanggal: Jam: Dx: Anak umur 2 tahun dengan Gizi Kurang 1. Orangtua sudah mengerti dan memahami penjelasan yang diberikan dan mau melakukaannya

2. Pemeriksaan fisik anak: TTV: S:370C, N: 98x/mnt, R: 45x/mnt 3. Orang tua sudah memberi makan dan minum pada anaknyaa serta sudah memberi minum anaknya obat CATATAN PERKEMBANGAN Tanggal/Jam Data Dasar S: ibu mengatakan anaknya masih batuk pilek, panas dan anaknya rewel O: Keadaan umum: Baik Kesadaran: Composmentis TTV: N: 98 x/mnt S: 370C R: 45x/mnt Mata: Conjungtiva merah muda, sclera putih Mulut: mukosa bibir kering Hidung: keluar cairan berupa ingus berwarna jernih Batuk: Berbunyi Pernafasan: Baik A: Anak umur 5 tahun demgan ISPA P: - Menginformasikan pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan - Menganjurkan ibu untuk memberi terapi obat secara teratur pada anaknya yaitu: PCT, VIT.C, GG dosis GG dosis x 3/hari - Menganjurkan ibu untuk mengobservasi KU anak - Menganjurkan ibu untuk memberi makanan yang mengandung gizi seimbang untuk dikonsumsi anak - Menganjurkan ibu untuk mengjaga kebersihan diri anaknya dan kebersihan rumahnya S: Ibu mengatakan anaknya masih batuk pilek, dan tidak panas lagi, anaknya masih rewel O: - KU baik - Kesadaran: Composmentis - TTV: - N: 96x/mnt - S: 36,8 0C - R: 26 x/mnt - Mata: Conjungtiva merah muda, sclera putih - Hidung: Keluar cairan berupa ingus berwarna kuning kental - Pernafasaan: Baik - Batuk: + - Mulut: Mukosa bibir lembab A: Anak umur 2 tahun dengan Gizi Kurang P:

Menginformasikan hasil pemeriksaan Menganjurkan ibu untuk memberi terapi obat secara teratur: PCT, VIT.C, GG dosis GG dosis x 3/hari - Menganjurkan ibu untuk mengobservasi KU anak S: Ibu mengatakan anaknya masih batuk pilek, anaknya tidak rewel lagi O: - KU baik - Kesadaran: Composmentis - TTV: - N: 96x/mnt - S: 36,5 0C - R: 25 x/mnt - Mata: Conjungtiva merah muda, sclera putih - Hidung: Keluar cairan berupa ingus berwarna kuning dan kental - Pernafasaan: Baik - Mulut: Mukosa bibir lembab A: Anak umur 2 tahun dengan Gizi Kurang P: - Menginformasikan hasil pemeriksaan - Menganjurkan ibu untuk memberi terapi obat secara teratur: PCT, VIT.C, GG dosis GG dosis x 3/hari - Menganjurkan ibu untuk mengobservasi KU anak S: Ibu mengatakan anaknya masih tidak batuk pilek lagi dan sudah dapat bermain dengan teman-temannya O: - KU baik - Kesadaran: Composmentis - TTV: - N: 92x/mnt - S: 36,5 0C - R: 25 x/mnt - Mata: Conjungtiva merah muda, sclera putih - Hidung: bersih, tidak ada polip - Mulut: Mukosa bibir lembab A: P: - Menginformasikan hasil pemeriksaan - Menganjurkan ibu untuk selalu memantau keadaan anaknya diluar rumah - Menganjurkan ibu untuk memberikan obat yang telah di dapat dari pustu sampai habis S: Ibu mengatakan anaknya telah sembuh dan sudah bermain dengan teman-temannya O: - KU baik - Kesadaran: Composmentis

A: P: -

TTV: N: 92x/mnt S: 36,5 0C R: 25 x/mnt Mata: Conjungtiva merah muda, sclera putih Hidung: bersih, tidak ada polip Mulut: Mukosa bibir lembab

Menginformasikan hasil pemeriksaan Menganjurkan ibu untuk selalu memantau keadaan anaknya diluar rumah Menganjurkan ibu untuk memberikan obat yang telah di dapat dari pustu sampai habis Mnenganjurkan ibu untuk selalu menjaaga kebersihan diri anaknya dan kebersihan rumahnya

3.