ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN SEROSIS HATI PADA NY.

H DI RUANG IRNA B LANTAI 5 KANAN RSCM Oleh: Sunar ! "Re#! en#! S$.K%&' PENGKA(IAN : a. I en)!)a# Pa#!en Nama Umur Alamat Agama #"n$!$!%an #"%"r(aan &tatus +"r%a,!nan &u%u Tanggal '*& #"ng%a(!an /!agnosa masu% #"nanggung (a,ab Alamat : Ny. H : 69 Tahun ( 25 Agustus 1937 ) : Jl. Ayub No. 2A : r!st"n : &'A : )bu *umah Tangga ) : Jan$a : -ata% : 11 '"! : 15 '"! 2..6 : /' 0 H"matom"s!s '"l"na : Tn J : Jl. Ayub No 2A

&. Keluhan U)a%a %l!"n m"ngata%an ba$annya l"mas s"+"rt! t!$a% +unya t"naga $an +anas *. Ala#an Ma#u+ Ru%ah Sa+!) l!ma har! s"b"lum '*& %l!"n m"ngata%an -A- nya b"r$arah $an $!s"rta! l"n$"r s"banya% 1 1 g"las %"luhan !n! $!s"rta! $"ngan +"nurunan na2su ma%an. "mu$!an +as!"n $!ba,ah %" *& &!aga untu% $! ra,at $an $!b"r! obat asam 2olat3 4!tam!n - 5om+l"% 6a6o3. $ua har! s"t"lah $!ra,at $! *& &!aga3 %l!"n m"ngalam! batu% b"r$aha%3 $"mam (0)3 s"$!%!t s"sa%3 lalu +as!"n $! ru(u% %" *&6'. /an $! ra,at $! )6U

. R!,a-a) Pen-a+!) Se+aran. %l!"n m"n$"r!ta /' s"(a% tahun 1992 $"ngan 5ontrol yang t!$a% t"ratur $an $!"t yang t!$a% t"r%ontrol. l!"n %a$ang7%a$ang 5ontrol %" $o%t"r umum. e. R!,a-a) Pen-a+!) Dahulu %l!"n m"ngata%an t!$a% m"m+unya! +"nya%!t h!+"rt"ns!3 (antung t!$a% $!%"tahu!3 h"+at!t!s t!$a% $!%"tahu!. 9 tahun yang lalu %l!"n +"rnah $! ra,at $! *& s!aga %ar"na lu%a $! %a%! yang lama s"mbuh. /. R!,a-a) Pen-a+!) Keluar.a *!,ayat +"nya%!t %"turunan : +as!"n $an %"luarga m"nyang%al m"m!l!%! +"nya%!t %"turunan (/'3 HT3 $ll). &uam! m"n!nggal tahun 1999 $"ngan +"nya%!t /'. .. P0la A+)!1!)a# Sehar!2har! A%t!4!tas 1. Nutr!s! 8 6a!ran &"b"lum '*& 'a%an 3 9 s"har! J"n!s nas!3 (agung3 : 7 1 +!r!ng; ma%an %"sul!tan t!$a% a$a m!num: 2...725.. 55;har! J"n!s : a!r +ut!h3 th"3 susu 2. <l!m!nas! 4olum" t!$a% t"r!$"nt!2!%as! =arna %un!ng ("rn!h >r"%,"ns! 15717;2? (am "sul!tan t!$a% a$a '*& 'a%an 3 9 s"har! /!"t 5a!r ( son$" ) 5.. 55;ma%an "sul!tan : +"nurunan %"sa$aran 0;7 6.. 55 A!r +ut!h 1... 55;2? (am ,arna %un!ng $oh,"r %at"t"r T!$a% a$a

3. t!$ur7!st!rahat

-A- :2r"%,"ns! 1har! =arna : %un!ng ons!st"ns! luna% "sul!tan t!$a% a$a Jumlah 677 (am &!ang (arang t!$ur 'alam 677 (am "sul!tan : t!$a% hanya -antu masa% $! rumah "b!asaan m"ro%o% 3 +"nggunaan obat b"bas 3 %"t"rgantungan t"rha$a+ bahan %!m!a 3 (amu 3 Blah raga;g"ra% ba$an .

?. A%t!4!tas 5. "t"rgantungan

-"lum -A7 7 7 7 7@ (am s!ang : 1 72 (am malam : 6 8 7 (am s"r!ng bangun %ar"na +"n!ng%atan suhu tubuh. )st!rahat A t!$ur ( +"nurunan %"sa$aran ) "b!asaan m"ro%o% 3 +"nggunaan obat b"bas 3 %"t"rgantungan t"rha$a+ bahan %!m!a 3 (amu 3 Blah raga;g"ra% ba$an .

h. P0la #en#0r! an +0.n!)!/ Sensori : t!$a% t"r%a(! %ar"na %l!"n m"ngalam! +"nurunan %"sa$aran. Kognitif : #ros"s b"r2!%!r3 !s! +!%!ran3 $aya !ngat3 or!"ntas! (t"m+at3 ,a%tu3 orang ) t!$a% tahu.. i. Pola penanggulangan stress Pertahanan diri sementara biasanya klien meminta bantuan pada anak-anaknya karena klien sudah lama ditinggal mati oleh suaminya.

j. Status Diabetus Millitus Pengobatan diabetus mellitus saat ini : OHO, diit kadang-kadang. Pernakah anda mengalami hipoglikemi : tidak tahu. Pernahkah anda mengalami KAD : Tidak tahu. Keluhan utama ; keluarga mengatakan bah a klien sering lemas seperti tidak punya tenaga. Keluhan lain : klien !alloanamnese" kesemutan, baal, pernah ada luka di kaki yang tidak sembuhsembuh.polipagi !#", polidipsi !#", poliuri !#", $$ mengalami penurunan, penglihatan kabur !#", diare !#", haid sudah menopause. Apakah pernah diberitahukan bah a anda menderita D% & ya, pada tahun '((), obat saat ini yang diminum adalah gliben tapi tidak teratur minumnya. Penyakit kulit ; ada ulkus dekubitus di *o*sigis sebesar '+ *m) dan di kaki bagian ba ah sebesar ) *m), penyakit T$, tidak ada tetapi pneumonia !#", hipertensi !#", ri ayat operasi tidak ada, merokok !#", alergi !#". $$ : tidak diketahui, T$ : tidak diketahui, -.-A : )/ *m. j. Pemeriksaan fisik 1. Status kesehatan umum Keadaan penyakit sedang, kesadaran samnolen, suara bi*ara tidak 0elas, tekanan darah '/+12+ mmHg, suhu tubuh 3+34,, pernapasan ))51menit, nadi 2+51menit !regular", 6,7 8 3 3. $$ ! sakit ": tidak diketahui, $$ ! 7blm 7akit " ; tidak diketahui, -.-A : )/ *m 2. Sistem integument Tidak tampak ikterus, permukaan kulit kering, teksturkasar, rambut hitam dan bersih , tidak botak, perubahan arna kulit tidak ada, adanya dekubitus di *oksigis sebesar sebesar '+ *m ) dan di kaki kanan bagian ba ah sebesar ) *m) 3. Kepala 9ormo *ephali*, simetris, nyeri kepala, ben0olan tidak ada. 4. Muka 7imetris, odema , otot muka dan rahang kekuatan lemah , sianosis tidak ada 5. Mata

Alis mata, kelopak mata normal, kon0ukti:a anemis !- 1- ", pupil isokor s*lera ikterus !-1 -", re;lek *ahaya positi;. Ta0am penglihatan menurun !pakai ka*a mata plus 8 1 3 ", mata *o ong.

elinga 7e*ret, serumen, benda asing, membran timpani dalam batas normal, !. "i#ung De;ormitas, mukosa, se*ret, bau, obstruksi tidak ada, perna;asan *uping hidung tidak ada. Perna;asan *uping hidung !#". $. Mulut #an faring $au mulut , stomatitis !-", gigi banyak yang hilang, lidah merah merah mudah, kelainan lidah tidak ada. Terpasang 96T. %. &eher 7imetris, kaku kuduk tidak ada, pembesaran :ena 0ugularis < # 8 *m H)O 1'. horaks Paru 6erakan simitris, retraksi supra sternal !-", retraksi inter*oste !-", perkusi resonan, rhon*hi #1# pada basal paru, hee=ing -1-, :o*al ;remitus tidak teridenti;ikasi. 11. (antung $atas 0antung kiri i*s ) sternal kiri dan i*s 3 sternal kiri, batas kanan i*s ) sternal kanan dan i*s < mid a>illa kanan.perkusi dullness. $unyi s' dan s) tunggal, gallop !-", mumur !-". *apillary re;ill ) ? 8 detik . 12. )b#omen $ising usus #, tidak ada ben0olan, nyeri tekan tidak ada, perabaan massa tidak ada, hepar tidak teraba, asites ! - ",. 13. *nguinal+,enitalia+)nus 9adi ;emoralis teraba, tidak ada hernia, pembengkakan pembulu lim;e tidak ada., tidak ada hemoroid, terpasang kateter 14. -kstrimitas Akral hangat, edema #1# dera0at 8, kekuatan 818, gerak yang tidak disadari -1-, atropi -1-, *apillary re;ill 8 detik, abses tidak ada, ulkus di kaki kanan bagian ba ah sebesar ) *m), ganggren !-", re;lek patella 919,

6.

a*hiles 919. pembuluh darah peri;er : radialis !#1#", ;emoralis !#1#", poplitea !#1#", tibialis posterior !#1#", dorsalis pediss !#1#". 15. ulang belakang . Tidak ada lordosis, ki;osis atau s*oliosis. k. Pemeriksaan penunjang
Darah &engkap . 11 / 5 / 2''6 Hb : ''. 2 -@D : 8+.+ Hematokrit : 8).+ -eukosit : '8./++ @ritrosit : 3.+2 Trombosit : '/8 Aseton darah: A Di;; ,ount :+,)1+,812,B1(,)18,( 76OT : '/ 76PT : )+8B,' Protein total : 3,3 %asa perdarahan : ) menit %asa bekuan : 3 menit Albumin :'.B+ 6lobulin : ).2+ 9a : ').( K : 8,'2 ,l : '+B,+ Creum darah : /B Kreatinin : ).+ Crine - $D : '.+'< - PH : B.+ - Protein : 8# - Keton :- 6lukosa : 8# Analisa 6as Darah - PH : /.82 - P,O) : )(.'+ Darah lengkap 1$ / 5 / 2''6 2.' g1dl !').+ ? '3.+" )3.+ E !8/.+ ? 38.+" /.+ '+81ul !<.+ ? '+.+ " ).(8 0uta1ul !3.++ ? <.++" 'B2 '+81ul !<.+ ? '+.+ " 9egati;

- PO) - H,O8 - $@ - O) 7at - 9a1K1,l

: /+.(+ : '/.++ : - /.)+ : (3.)+ E

l.

erapi 0bat+obatan. 1ama obat K7F *aptopril $isoprolol Humulin -e:o;lo>a*in ,ethia>one

Dosis '>' tab )>').< ' > < mg )+-)+-'< '> <++ ;l ' > ) gr

Pemakaian -fek Samping 2 e3aluasi pera4at 5

ANALISA DATA Na%a 3 Tn. T NB 1 /ATA &: %l!"n m"ngata%an sul!t b"rna2as t"rutama %alau +os!s! t!$ur. l!"n m"ngata%an na2asnya t"r$"sa% ol"h +"rutnya. B: tekanan darah '++1/+ mmHg, suhu tubuh 8B34,, pernapasan ))51menit, nadi ()51menit !regular". -ingkar perut ''/ *m Perut bun*it $$ : /B kg. Anemis !-" Dispnea kalau posisi tiduran Klien menggunakan otot $antu na;as. "l"b!han 4olum" 5a!ran l!"n m"ngata%an +"rutnya tambah b"sar $an %a%!nya b"ng%a%. B: tekanan darah '++1/+ mmHg, suhu tubuh 8B34,, pernapasan ))51menit, nadi ()51menit !regular". -ingkar perut ''/ *m Perut bun*it $$ : /B kg. <$"ma "%str!m!tas ba,ah But+ut 1... 55 ; 16 (am )n+ut 6.. 55 T"rganggunya m"%an!sm" +"ngaturan +lasma +rot"!n 'A&ACAH *"s!%o +ola na2as t!$a% "2"%t!% #<ND<-A#"nurunan "%s+ans! +aru $am+a% a%umulas! 5a!ran

&:

6S, 2 2 Mei 2''6 5 Kesimpulan : hepatoma, asites &: *"s!%o gangguan nutr!s! 6"+at %"nyang l!"n m"ngata%an 5"+at %"nyang. %urang $ar! %"butuhan tubuh $am+a% a$anya as!t"s l!"n m"ngata%an %alau ma%an s"$!%!t ya!tu hanya 3 8 ? s"n$o% t!a+ ma%an. B: -- s"b"lum sa%!t @5 %g. -- s"su$ah sa%!t 76 %g on(ungt!4a t!$a% an"m!s Hb : 11.5 g;$l T!a+ ma%an hab!s 3 8 ? s"n$o% $an t!$a% mau !%an. "%uatan otot ?;?

DA4TAR DIAGNOSA KEPERAWATAN !. *"s!%o +ola na2as t!$a% "2"%t!% b.$ #"nurunan "%s+ans! +aru $am+a% a%umulas! 5a!ran. !!. "l"b!han 4olum" 5a!ran b.$ T"rganggunya m"%an!sm" +"ngaturan +lasma +rot"!n !!!. *"s!%o gangguan nutr!s! %urang $ar! %"butuhan tubuh b.$ 6"+at %"nyang $am+a% a$anya as!t"s

B. D!a.n0#a5 In)er1en#! Dan I%$le%en)a#!

NO 1 Da)a "l"b!han 5a!ran b.$ m"%an!sm" r"gulas!. &: %l!"n m"ngata%an +"rutnya s"ma%!n lama s"ma%!n b"sar A m"ngganggu na2asnya s"rta t!$urnya B: C+ : 117 5m -- :76 %g #"rut bun5!t <$"ma "%str!m!tas ba,ah 0 ; 0. =h"s!ng +aru %anan ron5h! 7;7 U&E : &"ros!s h"+ar3 as!t"s. tekanan darah '++1/+ mmHg, suhu tubuh 8B3<4,, pernapasan )) 51menit, nadi ()51menit, reguler. Crine '+++ **1'B 0am. %inum B++ **1)3 0am 2 *"s!%o gangguan +ola na2as t!$a% "2"%t!2 b.$ a$anya 5a!ran as!t"s Kre)er!a e1alua#! Folum" 5a!ran stab!l. )nta%" 8 out +ut s"!mbang. -- &tab!l <$"ma 7 ; 7 C!ng%ar +"rut normal -un5!t t!$a% a$a. Tan$a 4!tal $alam batas normal. Nur#!n. !n)er1en#! 7 U%ur masu%an $an haluaran3 5atat %"s"!mbangan G. 7 T!mbang -- t!a+ har! 7 U%ur C# t!a+ har! 7 A,as! tan$a 4!tal t!a+ @ (am. 7 Aus%ultas! +aru 3 5atat a$anya buny! na2as tambahan. 7 a(! $"ra(at "$"ma +"r!2"r. 7 Aus%ultas! buny! (antung. 7 An(ur%an %l!"n t!rah bar!ng. 7 An(ur%an untu% s"lalu m"n(aga %"b"rs!han mulut 7 -atas! +"masu%an Na 7 olaboras! #"m"r!%saan Album!n $an "l"%trol!t ( Na3 ) olaboras! /!ur"t!% 6 Me! 7889 '"n("las%an t"ntang +"ny"bab "$"ma. '"ngaus%ultas! suara +aru : ron5h! 7;7 3 ,h""H!ng +a$a +aru %!r!. '"ngu%ur C+ 117 5m3 -- 76 %g '"ngu%ur T/ 1..;7. mmHg3 H* 92 ; mnt3 ** 22;mnt '"ngan(ur%an untu% m"nam+ung ur!n" s"lama 2? (am. '"ngan(ur%an m!num 6.. 55;har! '"ngan(ur%an %l!"n untu% m"mbatas! garam. l!"n t"r+asang !n2us" N& I%$le%en)a#! :8 Me! 7889 :: Me! 7889 '"ngaus%ultas! '"ngaus%ultas! suara suara +aru : +aru : ron5h! 7;7 3 ron5h! 7;7 3 ,h""H!ng +a$a +aru ,h""H!ng +a$a %!r!. +aru %!r!. '"ngu%ur C+ 116 5m3 '"ngu%ur C+ -- 76 %g 116 5m3 -- 76 '"ngu%ur T/ 1..;7. %g mmHg3 H* @? ; mnt3 '"ngu%ur T/ ** 2.;mnt 1..;7. mmHg3 '"ngan(ur%an untu% H* @? ; mnt3 ** m"nam+ung ur!n" 2.;mnt s"lama 2? (am. '"ngan(ur%an '"ngan(ur%an m!num untu% 13..55;har! m"nam+ung '"ngan(ur%an %l!"n ur!n" s"lama 2? untu% m"mbatas! garam. (am. '"ngan(ur%an m!num 1?.. 55;har! '"ngan(ur%an %l!"n untu% m"mbatas! garam.