You are on page 1of 11

BATU SALURAN KENCING

1. Pengertian Adanya batu (kalkuli) pada saluran perkemihan dalam ginjal, ureter, atau kandung kemih yang terdiri dari; yang membentuk kristal; kalsium, oksalat, fosfat, kalsium urat, asam urat dan magnesium. Batu dapat menyebabkan obstruksi,infeksi atau oedema pada saluran perkemihan, kirakira 75 dari semua batu yang terbentuk terdiri atas; kalsium !aktor resiko batu ginjal meliputi;stasis perkemihan,infeksi saluran perkemihan, hiperparatiroidismempenyakit infeksi usus, gout, intake kalsium dan "it # berlebih, immobilitas lama dan dehidrasi. 2. Faktor faktor yang a. !aktor $ndogen !aktor genetik,familial pada hypersistinuria,hiperkalsiuria dan hiperoksalouria b. !aktor $ksogen !aktor lingkungan,pekerjaan,makanan,infeksi dan kejenuhan mineral dalam air minum &. Faktor 'ain; a. %nfeksi %nfeksi saluran ken&ing dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal dan akan menjadi inti pembentukan batu saluran ken&ing . %nfeksi bakteri akan meme&ah ureum dan membentuk amonium yang akan mengubah p' urine menjadi alkali. b. (tasis dan )bstruksi urine Adanya obstruksi dan stasis urine akan mempermudah infeksi saluran ken&ing. &. *enis kelamin +ria lebih banyak daripada ,anita d. -as Batu saluran ken&ing lebih banyak ditemukan di Afrika dan Asia. e..eturunan Annggota keluarga batu saluran ken&ing lebih banyak mempunyai kesempatan. f. Air minum /emperbanyak diuresis dengan &ara banyak minum air akan mengurangi kemungkinan terbentuknya batu ,sedangkan kurang minum menyebabkan kadar semua substansi dalam urine meningkat g. +ekerjaan +ekerja keras yang banyak bergerak mengurangi kemungkinan terbentuknya batu e !engar"#gi !e $ent"kan $at"%

daripada pekerja yang lebih banyak duduk. h.(uhu 0empat yang bersuhu panas menyebabkan banyak mengeluarkan keringat i. /akanan /asyarakat yang banyak mengkonsumsi protein he,ani angka morbiditas B(k berkurang .+enduduk yang "egetarian yang kurang makan putih telur lebih sering menderita B(. ( buli-buli dan 1rethra ) (. Patogene)i) (ebagian besar batu saluran ken&ing adalah idiopatik,bersifat simptomatik ataupun asimptomatik. *. Teori ter$ent"knya $at" a. 0eori %ntimatriks 0erbentuknya B(.. memerlukan adanya substansi organik sebagai inti .(ubstansi ini terdiri dari mukopolisakarida dan mukoproptein A yang mempermudah kristalisasi dan agregasi substansi pembentukan batu. b. 0eori (upersaturasi 0erjadi kejenuhan substansi pembentuk batu dalam urine seperti; sistin,santin,asam urat,kalsium oksalat akan mempermudah terbentuknya batu. &. 0eori +resipitasi-.ristaliasi +erubahan p' urine akan mempengaruhi solubilitas substasi dalam urine .1rine yang bersifat asam akan mengendap sistin,santin,asam dan garam urat,urine alkali akan mengendap garam-garam fosfat.. d. 0eori Berkurangnya faktor penghambat Berkurangnya faktor penghambat seperti peptid fosfat, pirofosfatpolifosfat, sitrat magnesium.asam mukopolisakarida akan mempermudah terbentuknya B(.. +. Pe erik)aan ,iagno)tik. a. 1rinalisa; ,arna mungkin kuning ,&oklat gelap,berdarah,se&ara umum menunjukan (#/, (#+, kristal ( sistin,asam urat,kalsium oksalat), ph asam (meningkatkan sistin dan batu asam urat) alkali ( meningkatkan magnesium, fosfat amonium, atau batu kalsium fosfat), urine 23 jam 4kreatinin, asam urat kalsium, fosfat, oksalat, atau sistin mungkin meningkat), kultur urine menunjukan %(., B156kreatinin serum dan urine; abnormal (tinggi pada serum6rendah pada urine) sekunder terhadap tingginya batu obstruktif pada ginjal menyebabkan iskemia6nekrosis. b. #arah lengkap4 'b,'t,abnormal bila psien dehidrasi berat atau polisitemia. &. 'ormon +aratyroid mungkin meningkat bila ada gagal ginjal ( +0'. /erangsang reabsobsi kalsiumm dari tulang, meningkatkan sirkulasi s7erum dan kalsium urine.

d. !oto -ntgen; menunjukan adanya kalkuli atau perubahan anatomik pada area ginjal dan sepanjang ure,ter. e. %8+.4 memberukan konfirmasi &epat urolithiasis seperti penyebab nyeri,abdominal atau panggul./enunjukan abnormalitas pada struktur anatomik (distensi ureter). f. (istoureterokopi;"isualiasi kandung kemih dan ureter dapat menunjukan batu atau efek obstruksi. g. 1(9 ginjal4 untuk menentukan perubahan obstruksi,dan lokasi batu. 4 -. Penata'ak)anaan; a. /enghilangkan obstruksi b. /engobati infeksi &. /enghilangkan rasa nyeri. d. /en&egah terjadinya gagal ginjal dan mengurangi kemungkinan terjadinya rekurensi .. Ko !'ika)i4 a.%nfeksi b.)bstruksi &.'idronephrosis. /. A)"#an Ke!era0atan A.+engkajian #ata #asar +ada +asien #engan Batu (aluran .en&ing :) Akti"itas6istrirahat .aji tentang pekerjaan yang monoton,lingkungan pekerjaan apakah pasien terpapar suhu tinnggi,keterbatasan akti"itas ,misalnya karena penyakit yang kronis atau adanya &edera pada medulla (pinalis. 2) (irkulasi .aji terjadinya peningkatan tekanan #arah65adi, yang disebabkan ;nyeri,ansietas atau gagal ginjal.#aerah ferifer apakah teraba hangat(kulit) merah atau pu&at. ;) $liminasi .aji adanya ri,ayat %(. kronis.obstruksi sebelumnya(kalkulus) +enurunan haluaran urinr, kandung kemih penuh, rasa terbekar saat BA.. .einginan 6dorongan ingin berkemih terus, oliguria, haematuria, piuri atau perubahan pola berkemih. 3) /akanan 6 &airan; .aji adanya mual, muntah, nyeri tekan abdomen, diit tinggi purin, kalsium oksalat atau fosfat, atau ketidak &ukupan pemasukan &airan tidak &ukup minum, terjadi distensi abdominal, penurunan bising usus. 5) 5yeri6kenyamanan .aji episode akut nyeri berat, nyeri kolik.lokasi tergantung pada lokasi batu misalnya pada panggul di regio sudut kosto"ertebral dapat menyebar ke punggung, abdomen,

dan turun ke lipat paha<genetalia, nyeri dangkal konstan menunjukan kalkulus ada di pel"is atau kalkulus ginjal. 5yeri yang khas adalah nyeri akut tidak hilang dengan posisi atau tindakan lain, nyeri tekan pada area ginjal pada palpasi . =) .eamanan .aji terhadap penggunaan alkohol perlindungan saat demam atau menggigil. 7) -i,ayat +enyakit 4 .aji adanya ri,ayat batu saluran kemih pada keluarga, penyakit ginjal, hipertensi, gout, %(. kronis, ri,ayat penyakit, usus halus, bedah abdomen sebelumnya, hiperparatiroidisme, penggunaan antibiotika, anti hipertensi, natrium bikarbonat, alupurinol, fosfat, tia>id, pemasukan berlebihan kalsium atau "itamin #. ?) #iagnosa .epera,atan yang mungkin mun&ul adalah ; :) 5yeri akut b6d peningkatan frekuensi6dorongan kontraksi uroteral,trauma jaringan, pembentukan oedema, iskemia seluler. 2) +erubahan eliminasi urine b6d stimulasi kandung kemih oleh batu, iritasi ginjal atau ureteral, inflamsi atau obstruksi mekanik. ;) -esiko tinggi terhadap kekurangan "olume &airan b6d mual muntal, diuresis paska obstruksi. 3) .urang pengetahuan tentang diet, kebutuhan pengobatan b6d tidak mengenal sumber informasi.

RENCANA ASU1AN KEPERA2ATAN


N3. ,iagno)a Ke!era0atan :. T"4"an5Kriteria yang 6i#ara!kan Inter7en)i Ra)iona'

5yeri akut b6d 5yeri hilang dengan @atat lokasi,lamanya $"aluasi tempat obstruksi peningkatan frekuensi 6dorongan kontraksi ureteral,trauma jaringan,pemben tukan edema,iskemia seluler. .riteria ; +asien rileks. +asien tidur6istirahat dengan tenang 0idak gelisah,tidak merintih Berikan pijatan punggung,&iptakan lingkungan tenang. Bantu atau dorong /engarahkan penggunaan berfokus Bantu indikasi sedikitnya kembali nafas perhatiandan membantu dalam relaksasi otot. dengan /eningkatkan le,atnya stasis batu tingkatkan urine,men&egah &airan pembentukan ;-3 selanjutnya. yang spasme terkontrol. intensitas,penyebara n,perhatikan tanda tampak "erbal,misalnya merintih,mengaduh mampu dan gelisahansietas. *el askan penyebab /embantu nyeri dan perubahan meningkatkan karakteristik nyeri. kemampuan ansietas tindakan /eningkatkan relaksasi,menurunkan tegangan otot, koping pasien serta menurunkan dalam non dan kemajuan gerakan tanda- kalkulus

nyaman,misalnya

ambulasi sering s6d batu,men&egah pemasukan

lt6hariatau indikasi. +erhatikan

s6d )bstruksi lengkap ureter dpt.menyebabkab urine pada ke dalam area nyeri ferforasi,dan ekstra"asasi kompres perirenal.

keluhanpeningkatan6 menetapnya abdomen. Berikan hangat punggung . .)AAB)-A(%4

Berikan obat sesuai #ipakai selama episode dengan indikasi Antispasmodik 5arkotik akut,untuk otot. ./enurunkan nyeri dan kolik. .ortikosteroid /enurunkan gerakan batu. +ertahankan patensi kateter digunakan. bila /en&egah peningkatan ginjal dan infeksi. 2. +erubahan eliminasi b6d stimulasi 'aematuria tidak ada. 0entukan berkemih normal. +erubahan eliminasi A,asi urine urine tidak terjadi dan serta urine . pemasukan $"aluasi karakteristik tanda komplikasimisalnya infeksi,atau perdarahan. pola .alkulus dpt.menyebabkan fungsi ginjal stasis tekanan urine,menurunkan resiko edema jaringan ,shg. /embantu refleks spasme shg. /engurangi menurunkan kolik ureter dan relaksasi

pengeluaran dgn.memerhatikan tanda-

kandung kemih .riteria 4 oleh batu,iritasi ginjal,atau ureter,obstruksi

mekanik inflamsi.

atau -

+iuria terjadi -asa

tidak terbakar #orong ingin meningkatkan terus pemasukan &airan @atat pengeluaran

eksitabiliats saraf,yg.menyebabkan kebutuhan berkemih .segera. /embilas bakteri,darah.dan debris,membantu adanya le,atnya batu. dalam %dentifikasi tipe batudan sensasi

tidak ada. #orongan berkemih berkurangi.

urinek6p kirim ke lab alternatif terapi untuk dianalisa. )bser"asi kandung kemih,palpasi perhatikan output,dan edema. )bsere"asi perubahan keluhan -etensi urine,menyebabkan dan distensi jaringan.,potensial resiko infeksi dan 99.. .etidakseimbangan status elektrolit dpt.menjadi

mental.,prilaku atau toksik pada ((+. tingkat kesadaran. .olaborasi ; /onitoring pem.Aab,B15.kreati nin Ambil urine untuk $"aluasi adanya %(..atau kultur sensiti"itas Berikan obat sesuai dgn program; diamoB, /eningkatkan p'.urine dan penyebab komplikasi. +eninggian B15,indikasi disfungsi ginjal.

alupurinol

menurunkan pembentukan batu asam.

$sidriB, 'igroton /en&egah stasis urine Amonium .lorida,.alium,, atau 5atrium,fosfat,. antigon, /enurunkan asam urat (Ciloprim) Agen produksi /enurunkan pembentukan batu fosfat

Antibiotik 5abi& Asam Askorbat +ertahankan patensi kateter.

Adanya %(. potensuial pembentukan batu. /en&egah pembentukan beberapa kalkuli. /en&egah pembentukan alkalin. /en&egah komplikasi. /engubah p'.urine men&egah pembentukan retensi,dan berulangnya batu

%rigasi dgn. Asam atau larutan alkalin. ;. -esiko "olume b6d resis pas&aobstruksi. tinggi .eseimbangan &airan adekuat .riteria 4 seimbang &airan @atat muntah, perhatikan karakteristik, 0ingkatkan dan %ntake dan output frekuensi.

batu. insiden /engesampingkan diare, kejadian abdominal lain.

kekurangan

mual,muntah,diu -

/empertahankan keseimbangan &airan dan

0anda "ital stabil pemasukan &airan

;-3 lt 6 hari dalam homeostasis.

(0# :DD,

:2D6?D toleransi jantung. --:=-2D, A,asi tanda "ital, +enurunan kulit dan membran produksi mukosa. Bekerja 0#. 0imbang berat badan +eningkatan tiap hari .olaborasi4 A,asi 'b,'t,elektrolit, Berikan &airan %8 Berikan tepat,&airan jernih,makanan lembut s6d toleransi Berikan obat s6d /enurunkan mual /empertahankan "olume sirkulasi diet /empertahnakan keseimbangan nutruisi. /engkaji BB.yang hidrasi, &epat,,aspada retensi kebutuhan inter"ensdi. renin, yg.

mm'g. 5adi =Dsuhu ;=.5E-;7E@) e"aluasi nadi, turgor A!9.merangasang -/embran mukosa lembab 0urgor baik. kulit meningktakan

indikasi antiemetik, muntah (misal &ompa>in ) 3. .urang pengetahuan kebutuhan pengobatan .riteria 4 Berpartisipasi dalam program #iskusikan tentang4 pengobatan +asien memahami pengobatan dapat .aji ulang pros,es /emberikan tentang penyakit dan pengetahuan dasar,membuat pilihan berdasarkan informasi .aji ulang program +emahaman diet, sesuai dengan diet,memberikan indikasi kesempatan memilih sesuai untuk dgn. program harapan masa datang

tentang diet, dan diet,dan

%nformasi,men&egah kekambuhan.

/enjalankan diet +emberian rtendah (membatasi buhan

diet /enurunkan pemasukan purin, oral thd.prekursor asam daging urat

berlemak,kalkun,tum polong,gandum,alko hol) +emberian rendah (membatasi susu,keju,sayur hijau,yogurt.) +emberian rendah diet oksalat /enurunkan batu oksalat. diet @a. /enurunkan resikopembentukan batu kalsium.

membatasi konsumsi pembentukan &oklat,minuman kafein,bit,bayam. #iskusikan program obat-obatan ,hindfari )bat obat bebas labelnya. yang ada. tepat yang dan dijual untuk ba&a urin,atau yang

diberikan

mengasamkan

mengalkalikan,menghind

0unjukan pera,atan ari produk kontraindikasi. thd.insisi6kateter bila

,AFTAR PUSTAKA

@arpenito, Ainda *uall (:FF5) Ren8ana A)"#an 9 ,ok" enta)i Ke!era0atan : ter4e a#an; +0 $9@, *akarta. #oenges,et al, (2DDD). Ren8ana A)y"#an Ke!era0atan : ter4e a#an;< +0 $9@, *akarta (oeparman, ( :FFD), I' " Penyakit ,a'a =i'i6 II< Balai +enerbit !.1%, *akarta.

You might also like