You are on page 1of 37

KEDARURATAN MUSKULOSKELETAL

Disampaikan oleh:

Indah DP
Pada Kuliah Keperawatan Gawat Darurat 1 Program S1 Keperawatan FIKES UMM 2011

Learning Objectives
Mengidentifikasi tanda-tanda fraktur Melakukan penatalaksanaan pada klien fraktur

Trauma Muskuloskeletal
Sering terjadi, jarang mengancam jiwa Bisa merupakan bagian dari multi trauma Ingat ABC

Mekanisme Cedera
Penting ditanyakan Petunjuk akan cedera yang mungkin diderita pasien Kesesuaian cerita dengan berat ringannya cedera
Child abuse

Terdapat gaya yang cukup untuk menyebabkan kerusakan tulang atau jaringan lunak / fraktur atau dislokasi
Orang tua/osteoporosis Ca metastase

Gaya yang diperlukan lebih kecil

Mekanisme Cedera
Jatuh KLL Trauma olahraga Perkelahian Luka tusuk Luka tembak dll

Mekanisme cedera

Mekanisme cedera

Mekanisme cedera

Perdarahan pada trauma muskuloskeletal


Mekanisme fisiologis tubuh : Mengaktifkan sistim pembekuan darah untuk mengurangi perdarahan Memperbaiki integritas membran sell dan kapiler untuk meningkatkan reabsorbsi cairan Meningkatkan aliran darah kolateral untuk merangsang penyembuhan

Cedera jaringan lunak


Terganggunya integritas kulit tempat masuknya mikro organisme Macam kerusakan jaringan lunak :
Abrasi Avulsi Kontusi Laserasi Puncture

Cedera Pada Sendi

Occult joint instability Subluksasi Dislokasi

Fraktur Femur
Trauma mayor Pada orang tua : fraktur collum femur Fraktur femur tertutup : 1 1,5 liter Gambaran klinis :
Nyeri, tidak dapat menahan BB Deformitas : pemendekan tungkai, exo/endorotasi Oedema Syok

Long Back Board

November 28, 2013

14

Scoop stretcher

November 28, 2013

15

INJURY ASSESSMENT
Initial Assessment - ABCs History SAMPLE
Chief Complaint Mechanism of injury Onset of symptoms

Focused Physical Assessment


Observation Inspection Palpation 5 Ps

Illinois EMSC

16

INTERVENTIONS
R - Rest/immobilize I - Ice C - Compression E - Elevation S - Support

Illinois EMSC

17

SPLINTING INDICATIONS
Prevention of further injury
Decrease pain Decrease swelling

Stabilize fracture or dislocation


Relieve impaired neurological function or muscle spasms Reduce blood and fluid loss into tissues

Illinois EMSC

18

IMMOBILIZATION/SPLINTING
KEY POINTS
Immobilize joint above and below injury Assess neurovascular status distal to injury prior to splint application and again right after splint application If angulation at fracture site without neurovascular compromise, immobilize as presented Minimize movement of extremity during splinting Secure splint to provide support and compression Reassess/monitor neurovascular status every 5-10 minutes

Illinois EMSC

19

HIP DISLOCATION
- ORTHOPEDIC

EMERGENCY!

- USUALLY CAUSED BY AUTO ACCIDENT - POSTERIOR DISLOCATION MOST COMMON

-HIP FLEXED AND LEG ROTATED INTERNALLY


- SEVERE PAIN ON ATTEMPT TO STRAIGHTEN

HIP DISLOCTION MANAGEMENT


- SPLINT

IN MOST COMFORTABLE POSITION

- DOCUMENT SENSATION AND PULSE - PROMPT TRANSPORT - BE ALERT FOR ASSOCIATED KNEE INJURIES OR FRACTURES

Amputasi
Dapat parsial atau total Life over limb Luka tajam lebih baik prognosanya untuk disambung kembali dibandingkan trauma avulsi Pikirkan kemungkinan replantasi

Amputasi
Gambaran klinis : Hilangnya bagian tubuh Nyeri Perdarahan Syok

Crush Injuries
Kerusakan jaringan lunak yang hebat Kerusakan seluler, vaskuler dan saraf Hancurnya tulang dan otot Syok hipovolemia

Crush Injuries
Gambaran klinis : Pembengkakan pada pelvis atau extremitas yang terkena Nyeri Tanda-2 syok Gejala-gejala sindroma kompartemen Ganggguan neurovaskuler distal dari daerah cedera

Sindroma Kompartemen
Akibat peningkatan tekanan dalam kompartemen Mengakibatkan gangguan aliran darah kapiler dan iskemia seluler Sering pada tungkai bawah dan lengan bawah Penyebab : internal (dari dalam) atau external Penekanan pada saraf, otot, pemb.darah

Sindroma Kompartemen

Kompartemen pada cruris

Kompartemen pada antebrachi

Sindroma Kompartemen
Gambaran klinis : Nyeri pada peregangan pasif Gangguan sensoris (paresthesi, tebal) Kelemahan otot progresif Oedema Peningkatan tekanan dalam kompartemen Hilangnya denyut nadi

SUMMARY
NOTE MECHANISM OF INJURY

REMEMBER PRIORITIES
ABCs FIRST TREAT FOR HEMORRHAGIC SHOCK VISUALIZE INJURIES AREA CHEK AND RECORD PULSE AND SENSATION

SUMMARY
CRITICAL PATIENTS

DONT WASTE TIME ON MINOR SPLINTING


IMMOBILZE SPINE IMMOBILIZE JOINT ABOVE AND BELOW IF DOUBT, SPLINT POTENTIAL FRACTURE

You might also like