LAPORAN KASUS BEDAH UROLOGI

SEORANG ANAK LAKI-LAKI 13 TAHUN DENGAN HIPOSPADIA TIPE PENIL PROKSIMAL

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Senior Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun oleh : Cannes Nobel Wingardi !"##$#%$ &embimbing : Dr' (ohammad "di S) Sp'U

BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG 2009 LAPORAN KASUS BEDAH UROLOGI I. IDENTITAS PENDERITA Nama *enis kelamin Umur "lamat "gama Suku (asuk .SDK No' C( II. DAFTAR MASALAH No -' Masala A!"#$ 6ipospadia tipe &enil &roksimal III. DATA DASAR A. DATA SUB'EKTIF ANAMNESIS "lloanamnesis dengan a/ah pasien dilakukan tanggal 37 *anuari 3##4 pukul --'## WIB di bangsal "3 .SU& Dr' Kariadi K(l) a% U"a*a : lubang saluran ken8ing di bagian ba2ah penis' R#+a,a" P(%,a!#" S(!a-a%& : Sejak lahir lubang ken8ing penderita berada di bagian ba2ah penis dan tampak seperti sudah disunat' Selama ini tidak ada keluhan ken8ing' Buang air ken8ing selalu lan8ar' 0idak pernah an/ang,an/angan) tidak pernah ken8ing ber2arna kemerahan atau keruh) tidak pernah keluar batu) tidak pernah terasa panas saat ken8ing' &enderita masih bisa menahan ken8ing' Ta%&&al 37,#-,#4 No Masala Pas#$ Ta%&&al : "n' U : +aki,laki : -$ tahun : *l' .a/a Cerih .0 -1 .W -# *atinegara 0egal : Islam : *a2a : -! *anuari 3##4 : 54$$3!!

Kedua buah pelir ada di kantong pelir' *ika kemaluan ereksi membengkok ke arah ba2ah' 9rang tua penderita baru memba2a penderita berobat ke .SU& Dr' Kariadi sekarang ini karena keterbatasan bia/a' R#+a,a" P(-a+a"a% K( a*#la% . &era2atan antenatal dilakukan :%; di bidan) mendapat suntikan 00 :3;) dan tablet besi' Selama hamil) ibu penderita tidak pernah sakit panas) tidak mengkonsumsi jamu,jamuan' &enderita lahir 8ukup bulan) lahir di rumah ditolong oleh bidan' R#+a,a" P(%,a!#" K(l)a-&a : 0idak ada anggota keluarga /ang menderita sakit seperti penderita

R#+a,a" Sos#al E!o%o*# : &enderita adalah anak pertama dari tiga bersaudara' Selama ini penderita bermain dengan teman,temann/a la/akn/a anak laki,laki seba/an/a' "/ah penderita bekerja sebagai sopir dan ibu penderita berdagang makanan gorengan' Bia/a pengobatan ditanggung oleh *"(K<S("S' Kesan : Sosial ekonomi kurang B. DATA OB'EKTIF PEMERIKSAAN FISIK = tanggal 37 *anuari 3##4 pukul --'-5 2ib > Keadaan Umum : baik) kesadaran komposmentis 0anda ?ital Kulit Kepala : Nadi : 4! ;1menit@ .. : -7 ;1menit@ Suhu : $!)5 #C : sa2o matang) kulit kering =,> : mesoseAal

(ata

: konjungtiva palpebra pu8at =,1,>) sklera ikterik =,1,>) pupil isokor $ mm 1 $ mm) reAlek 8aha/a =B1B>

0elinga 6idung (ulut 0enggorok +eher Dada 0horak

: dis8harge =,1,> : napas 8uping =,>) dis8harge =,1,> : bibir kering =,>) sianosis =,> : 0-,-) Aaring hiperemis =,> : simetris) trakea di tengah) pembesaran nnl =,1,> : retraksi =,> : *antung : I : I8tus 8ordis tak tampak &a: I8tus 8ordis teraba di SIC ? 3 8m +(CS &e: Batas atas Batas kiri : SIC II linea parasternal sinistra : di SIC ? 3 8m medial +(CS Batas kanan : linea parasternal dekstra Kesan : konAigurasi jantung dalam batas normal "u: bun/i jantung I,II murni) bising =,>) gallop =,> &aru : I : simetris statis dinamis &a: Stem Aremitus kanan C kiri &e: Sonor seluruh lapangan paru "u: Suara dasar vesikuler) 2heeDing =,>) hantaran =,>

"bdomen

: I : datar) venektasi =,>) jejas =,> "u: bising usus =B> normal &e : timpani) pekak sisi =B> normal) pekak alih =,> &a : supel) n/eri tekan =,>) hepar dan lien tidak teraba

<kstremitas

: Sianosis "kral dingin 9edem Cap' .eAill &olidaktili Sindaktili

superior ,1, ,1, ,1, E3 dtk1E3 dtk ,1, ,1,

inAerior ,1, ,1, ,1, E3 dtk1E3 dtk ,1, ,1,

Kelainan ?ertebra : =,>

"nus : =B> dbn /. STATUS LOKALIS Status Urologi: 1. R(&#o /VA 0/os"o 1(-"(2-a a%&l(3 I Pa P( I Pa P( I Pa : 8embung =,>) 2arna seperti kulit sekitar) bekas operasi =,>) hematom =,> : ballotement =,>) Aluktuasi =,>) n/eri tekan =,> : n/eri ketok =,> : 8embung =,>) 2arna seperti kulit sekitar) bekas operasi =,> : n/eri tekan =,>) massa =,> : timpani) n/eri =,> : anus =B>) bengkak =,>) Aistula =,>) hemoroid =,>) massa =,> : n/eri tekan =,>) massa =,>

2. R(&#o S)4-a4)2#! :

3. R(&#o a%o4(-#%(al

5. R(&#o G(%#"al#a E!s"(-%a : I : skrotum : menggantung) simetris kanan dan kiri) ukuran dalam batas normal) hiperemis =,>) edema =,>) 2arna kulit sama dengan sekitar testis : terlihat 3 buah testis menggantung penis : glans penis =B>) sul8us 8oronaria =B>) sirkumsisi =,>) lesi =,>) eritema =,>) dorsal hood =B>) chordae =B> oriAi8ium urethra eksterna: terletak pada ventral penis dekat skrotum) dis8harge =,> Pa: skrotum : teraba 3 testis) terpisah) n/eri =,>) massa =,>' &enis : n/eri =,>) indurasi =,> P(*(-#!saa% R(6"al To)6 ( . I . kulit perineum : tanda inAlamasi =,>) lesi =,>

.e8tal 0ou8her

: 0S" 8ukup) mukosa li8in) ampula re8ti tidak kolaps)

massa =,>) n/eri tekan =,>) Bulbo Cavernosa .eAleks =B>' &rostat : sulit dievaluasi' Sarung tangan : Aeses =,>) darah =,>) lendir =,> E. RESUME Seorang anak laki,laki usia -$ tahun datang dengan keluhan meatus uretra eksterna terletak di ventral penis sejak lahir' &olakisuri =,>) hematuria =,>) piuria =,>) urolithiasis =,>) urgen8/ =,>) disuria =,>) oliguri =,>' Bo2ing penis =B>' Dari pemeriksaan Aisik didapatkan keadaan umum baik) kesadaran komposmentis) tanda vital baik' Nadi 4!;1menit) Arekuensi pernaAasan -7;1menit) dan suhu $!)59 C' Status internus dalam batas normal' Status lokalis regio 8osto vertebra angle dalam batas normal) regio suprapubik dalam batas normal) regio anoperineal dalam batas normal' Dari regio genitalia eksterna didapatkan skrotum dalam batas normal) testis B1B) penis : glans =B>) sul8us 8oronaria =B>) sirkumsisi =,>) dorsal hood =B>) 8hordae =B>' (eatus uretra e;terna terletak di ventral penis dekat skrotum' &emeriksaan re8tal tou8her dalam batas normal' F. DIAGNOSIS KER7A 6ipospadia tipe penil proksimal G. INITIAL PLANS Ip D; : S : , 9 : darah rutin) &&0) &00K) elektrolit) ureum) 8reatinin) urin lengkap untuk persiapan operasi@ "nalisis kromosom Ip .; : Chordektomi dan Uretroplasti Ip (;: Keadaan Umum) tanda vital dan monitoring pen/ulit operasi Ip <;: , (enjelaskan kepada keluarga tentang kelainan dan tipe kelainan /ang diderita , (enjelaskan kepada keluarga) bah2a operasi rekonstruksi untuk memperbaiki penis mungkin membutuhkan lebih dari -; operasi) dan bahkan koreksi ulangan apabila terjadi komplikasi

, (enjelaskan kepada keluarga mengenai komplikasi /ang dapat terjadi akibat operasi /ang dilakukan