SOLICITUD DE ADMISIN

Nombre y apellidos: Nombre del adre: Nombre de la !adre: Nacido en """""""""""""""" el """#"""#"""" a las """"""""""""""" hs. $irecci%n ostal &ompleta:

Tel'fono """""""""""""""""" &el(lar """""""""""""""""""""""""" )mail: )st(dios:

)stado &ivil ,eligi%n

*i+os

ertenencia a -rdenes Fraternales o gr(pos espirit(alistas . $etalle.

.*a tenido contacto antes con los escritos de /i(liano 0,)!!),12 $e ser afirmativo3 e4pli5(e .

.*a pertenecido a (na )sc(ela o Academia 6remmer7iana2

Academia San Felipe y Santiago Todos los derechos reservados - fmyriam@gmail.com

.8(' ha le9do a nivel general sobre ciencias oc(ltas y esoterismo2

)l 5(e aba+o s(scribe """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Tengo a bien informar 5(e entiendo y acepto 5(e la finalidad de la Fraternidad Terap'(tica y !:gica de la !yriam es promover la elevaci%n individ(al. or ello solicito formalmente el ser admitido y comen7ar mis est(dios y pr:cticas en la misma. Asimismo entiendo 5(e los ;<S=>.?5(ince d%lares americanos@ 5(e me f(eron solicitados al entregar este form(lario NA SAN ,))!BACSABC)S ya 5(e tienen por ob+etivo la tramitaci%n de mi aceptaci%n o no en la instit(ci%n. $e no ser aceptado3 entiendo 5(e la Academia de San Felipe y Santiago ?;r(g(ay@ de la Fraternidad Terap'(tica y !:gica de la !yriam no me debe e4plicaci%n alg(na3 y yo ning(na opci%n a r'plica o 5(e+a. $eclaro NA ser fan:tico de ning(na creencia3 filosof9a o instit(ci%n3 as9 como ser (na persona libre y de b(enas cost(mbres.

Firma y Aclaraci%n

Fecha:

$oc(mento de Ddentidad NE

FAVOR DE IMPRIMIR Y LLENAR EL PRESENTE DOCUMENTO CON LETRA DE IMPRENTA CLARA.

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