Gudie Line Spo Fisioterapi

BAB I PENDAHULUAN Pelayanan fisioterapi ditata sesuai kebutuhan pasien/klien masyarakat, berdasar pada ilmu pengetahuan dan teknologi
maju, dituntun oleh moral etis, memperhatikan aspek biopsiko social-kultural-spiritual, mengacu pada perundangan peraturan. Berdasarkan nilai-nilai Pancasila yang menjujung tinggi harkat dan martabat manusia sebagai makhluk individu dan sebagai titik sentral pembangunan menuju masyarakat adil makmur, profesi fisioterapi memandang kapasitas gerak dan fungsi tubuh adalah hak asasi manusia sebagai esensi dasar untuk hidup sehat dan sejahtera. Setiap orang berhak untuk hidup sejahtera secara mental dan fisik, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat dan berhak untuk perawatan kesehatan. Negara bertanggung jawab untuk penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak. (Amandemen UUD45). Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Pembangunan kesehatan diarahkan dalam rangka tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Penyelenggaraan pembangunan kesehatan diperlukan pengelola berbagai sumber daya baik pemerintah maupun masyarakat, oleh pemerintah pusat maupun daerah. (UU.23/2004; UU.32/2004, UU 36/2009, PP.25/2000). Setiap orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau. Setiap orang berhak secara mandiri dan bertanggung jawab menentukan sendiri pelayananan kesehatan yang diperlukan bagi dirinya. Setiap orang berkewajiban ikut mewujudkan, mempertahankan, dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Kewajiban tersebut pelaksanaannya meliputi upaya kesehatan perseorangan, upaya kesehatan masyarakat, dan pembangunan berwawasan kesehatan. Pemerintah bertangg.jawab merencanakan, mengatur, menyelenggarakan, membina, dan mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat. Fasilitas pelayanan kesehatan suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau
1|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia
masyarakat. Fasilitas pelayanan kesehatan wajib memberikan akses luas bagi kebutuhan penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan. (UU.36/2009, Ps.1, 5, 9, 14, 24). Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan dan bertugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Tenaga kesehatan tertentu yang bekerja di rumah sakit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan. Rumah sakit mempunyai fungsi pendidikan, pelatihan, pengembangan, penapisan ilmu pengetahuan teknologi bidang kesehatan. (UU. 44/2009, Ps.4,.5, 13). Sistem rujukan merupakan penyelenggaraan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab secara timbal balik vertikal dan horisontal, maupun struktural dan fungsional terhadap kasus penyakit. dan atau masalah penyakit atau permasalahan kesehatan (UU. 44/2009, Ps. 42). Rujukan dibagi 2 (dua) kelompok : rujukan medik : untuk pengobatan dan pemulihan berupa pengiriman pasien (kasus), spesimen dan pengetahuan tentang penyakit; dan rujukan kesehatan untuk pencegahan dan peningkatan kesehatan berupa sarana, teknologi dan operasional (Kepmenkes 374/2009, SKN). Tenaga kesehatan katagori Keterapian Fisik terdiri dari Fisioterapis, Okupasi Terapis dan Terapis Wicara. (Peraturan Pemerintah No.32 Tahun 1996). Fisioterapis terdiri dari jabatan fungsional ahli dan terampil (Peraturan Presiden No. 34/2008). Fisioterapis kompeten berperan sebagai pemberi pelayanan, pengelola, pendidik dan peneliti (KEPMENKES No.376/2007). Fisioterapis wajib memiliki Surat Ijin Praktik, berwenang melakukan assesmen, diagnosis, perencanaan, intervensi dan evaluasi/re-evaluasi. (Kepmenkes 1363/2001). Pelayanan fisioterapi di fasilitas pelayanan kesehatan diatur dalam 7 (tujuh) standar, terdiri dari : 1. Falsafah dan tujuan, 2. Administrasi dan pengelolaan, 3. Pimpinan dan pelaksana, 4. Fasilitas dan peralatan, 5. Kebijakan dan prosedur, 6. Pengembangan tenaga dan pendidikan, dan 7. Evaluasi pelayanan dan pengembangan mutu. (KEPMEN No.517/2008). Otonomi profesional fisioterapis diperoleh melalui pendidikan profesi yang menyiapkan tenaga fisioterapis yang mampu praktik secara otonom. Fisioterapis mampu melakukan keputusan profesional untuk menetapkan diagnosis yang diperlukan sebagai dasar
intervensi, rehabilitasi dan pemulihan dari pasien/klien dan populasi. Prinsip etika diperlukan untuk mengenali otonomi praktik, guna melindungi pasien/klien dan pelayanannya. Pelayanan fisioterapi di fasilitas pelayanan kesehatan ditata dengan pedoman yang terdiri dari : Falsafah, kompetensi, peran dan fungsi serta tanggung jawab fisioterapi, penatalaksanaan pelayanan fisioterapi dan pelaporan, (KEPMENKES No.778/2008). Pemerintah bertanggung jawab merencanakan, mengatur, menyelenggarakan, membina, dan mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat. (UU.36/2009, Ps. 14). Pembentukan instalasi ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit sesuai kebutuhan rumah sakit, (PERMENKES No 1045/2006, Ps. 20). Pimpinan rumah sakit termasuk pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan berwenang mengatur kegiatan institusi yang dipimpinnya dengan mengacu pada norma, standar, pedoman dan kriteria pelayanan fisioterapi yang ditetapkan oleh pemerintah dan rekomendasi organisasi profesi fisioterapi. Pimpinan rumah sakit termasuk pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan menetapkan kebijakan seperti dan tidak terbatas pada : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. seorang fisioterapis sebagai pimpinan pelayanan fisioterapi, falsafah dan tujuan fisioterapi. organisasi dan uraian tugas, akses masuk, pemeriksaan penunjang, sistem dokumentasi sistem pelaporan.
BAB II PROSEDUR PELAYANAN FISIOTERAPI. Prosedur adalah tata cara kerja atau cara menjalankan suatu pekerjaan (Muhammad Ali, 2000). Prosedur adalah sekumpulan bagian yang saling berkaitan misalnya : orang, jaringan gudang yang harus dilayani dengan cara yang tertentu oleh sejumlah pabrik dan pada gilirannya akan mengirimkan pelanggan menurut proses tertentu (Amin Widjaja 1995). Prosedur pada dasarnya adalah suatu susunan yang teratur dari kegiatan yang berhubungan satu sama lainnya dan prosedur-prosedur yang berkaitan melaksanakan dan memudahkan kegiatan utama dari suatu organisasi (Kamaruddin,1992). Prosedur adalah suatu rangkaian tugas-tugas yang saling berhubungan yang merupakan urutan-urutan menurut waktu dan tata cara tertentu untuk melaksanakan suatu pekerjaan yang dilaksanakan berulang-ulang (Ismail Masya 1994). Berdasarkan pendapat beberapa ahli di atas maka dapat disimpulkan yang dimaksud dengan prosedur adalah suatu tata cara kerja atau kegiatan untuk menyelesaikan pekerjaan dengan urutan waktu dan memiliki pola kerja yang tetap yang telah ditentukan. Bahwa setiap orang berhak memperoleh pelayanan. kesehatan. yang. aman, bermutu dan terjangkau.Tenaga kesehatan dalam melakukan pelayanan harus. memenuhi kode etik, standar profesi, hak pengguna pelayanan .kesehatan, standar pelayanan, dan standar prosedur operasional. (UU.36/2009, Ps.5, 24). Fasilitas pelayanan kesehatan khususnya rumah sakit, dalam menyelenggarakan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit. Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan rumah sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien, (UU. 44/2009, Ps.5,.13). Standar pelayanan fisioterapi terdiri dari assesmen, diagnosis, perencanaan, intervensi, evaluasi/re-evaluasi dan dokumentasi/komunikasi/koordinasi. (Tap. KONAS IX IFI Tahun 2004, Referensi WCPT, 1996) Pengendalian mutu suatu pekerjaan dirumuskan siklus kegiatan : kerjakan yang kau tulis, tulis yang kau kerjakan, tinjau dan tingkatkan ; suatu kegiatan jasa dan/atau produk akan terjamin mutu bila ditulis dulu prosesnya, dijalankan, didokumentasi, dibakukan sebagai
standar prosedur operasional, dievaluasi dan diperbaiki secara terus-menerus berkesinambungan. Struktur dokumentasi sistem mutu, terdiri dari : 1. Kebijakan, 2. Prosedur, 3. Petunjuk Teknis, dan 4. Pelaporan. ( ISO 9000:2000 / International Standard Organization Nomor 9000 Tahun 2000). Mengacu kebijakan, prosedur, struktur dokumentasi dan pengendalian mutu pelayanan fisioterapi ditata dalam urutan tingkat manajemen dan pendokumentasian seperti dan tidak terbatas : a. Fasilitas pelayanan kesehatan fisioterapi : ketetapan pimpinan, falsafah-tujuan, dan organisasi pelayanan fisioterapi. b. Pelayanan fisioterapi : ketetapan akses masuk, pemeriksaan penunjang, sistem dokumentasi dan pelaporan. c. Pelayanan fisioterapi pada Pasien/Klien : assesmen, diagnosis, perencanaan, persetujuan, intevensi, evaluasi, dokumentasi. d. Prosedur kasus : dalam kelompok muskulosekeletal, neuromuskuler, kardiopulmoner, dan integumenter. e. f. Metoda terapi : manual treatment, Bobath, MLDV. Aplikasi teknis/teknologi : pemeriksaan dan pengukuran (24), terapi latihan, elektroterapi, traksi, hidroterapi. Standar prosedur operasional adalah suatu set instruksi yang memiliki kekuatan sebagai suatu petunjuk atau direktif. Mencakup hal-hal operasional yang memiliki suatu prosedur pasti atau terstandardisasi, tanpa kehilangan keefektifannya. Setiap sistem manajemen kualitas yang baik selalu didasari oleh standar prosedur operasional. Sebuah standar prosedur operasional adalah seperangkat instruksi tertulis bahwa seseorang harus mengikuti untuk menyelesaikan pekerjaan dengan aman, tanpa efek buruk pada kesehatan pribadi atau lingkungan, dan dalam cara yang memaksimalkan efisiensi operasional dan produksi. Standar prosedur operasional adalah perangkat/instruksi/langkah-langkah yang dibakukan, yang kisi-kisi : yang benar dan terbaik, konsensus bersama pencegah kesalahan, penjamin keamanan, dan telah teruji. Contoh format prosedur operasional seperti dan tidak terbatas : 1. Format ISO 9001:2000 ( International Standard Organization Nomor 9001 Tahun 2000),
2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Dirjen BUK/ Yan Medik Kementerian Kesehatan, Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS). Ketetapan falsafah dan tujuan, Ketetapan Fisioterapis sebagai pimpinan, Ketetapan organisasi, Ketetapan sistem pelaporan Ketetapan akses masuk, Ketetapan pemeriksaan penunjang, Ketetapan dokumentasi SPO Proses : assesmen, diagnosis, perencanaan, penyelesaian/penghentian, resum, dokumentasi. SPO Kasus : Ekstrimitas Atas, Ekstrimitas Bawah, Ekstremitas Atas, Tulang Punggung.
Standar operasional prosedur yang perlu dirumuskan :
10. SPO Intervensi/Metode terapi : terapi latihan, massage, pengukuran. 11. SPO /Petunjuk teknis modalitas .
BAB III PERILAKU INTERAKSI FISIOTERAPI. Interaksi merupakan bagian integral pelayanan fisioterapi. Interaksi merupakan prasarat untuk untuk perubahan positif meningkatkan tentang kesadaran tubuh dan perilaku gerak, yang saling pengertian antara fisioterapis dengan memungkinkan peningkatan kesehatan dan kesejahteraan. Interaksi juga dimaksudkan pasien/klien/keluarga/pengasuh dan tenaga kesehatan lain. Interaksi melibatkan tim inter disiplin guna menentukan kebutuhan dan tujuan intervensi fisioterapi, mengikutsertakan pasien/klien/keluarga/pengasuh dalam proses pencapaian tujuan intervensi fisioterapi. Interaksi dengan lembaga pemerintahan dilakukan dalam rangka menginformasikan, mengembangkan dan atau kesehatan yang tepat. Fisioterapis dalam melakukan pelayanan berpegang pada sumpah profesi, KODEFI, KODERSI, mengacu pada standar, pendekatan promotif-preventif-kuratif-rehabilitatif, memandang pasien/klien sebagai manusia seutuhnya. Fisioteraspis berwenang melakukan assesmen, diagnosis, perencanaan, intervensi dan evaluasi/re-evaluasi; berkewajiban (Kepmenkes 1363/2001). Interaksi fisioterapis ditata dalam formasi seperti dan tidak terbatas : 1. 2. 3. 4. 5. Interaksi Fisioterapis dengan psien/klien/pedamping. Interaksi Fisioterapis dengan dokter penanggung jawab pasien/perujuk dan perawat. Interaksi Fisioterapis dengan tenaga lain dalam temu interdisipliner. Interaksi Fisioterapis dengan tenaga lain dan pendamping/pendukung pasien, dalam konferensi kasus/pasien. Interaksi Fisioterapis dengan tenaga lain dalam wadah pertemuan ilmiah kasus/klinik. implementasi kebijakan dan strategi
BAB IV PANDUAN PENYUSUNAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL A. Definisi SPO Standar operasioanal prosedur adalah suatu set instruksi yang memiliki kekuatan sebagai suatu petunjuk atau direktif. SPO mencakup hal-hal operasional yang memiliki suatu prosedur pasti atau terstandarisasi,tanpa kehilangan keefektifanya. Setiap sistem manajemen kualitas yang baik selalu didasari oleh SPO. ( Wikipedia bahasa Indonesia,ensiklopedia bebas) Sebuah SPO adalah seperangkat instruksi tertulis bahwa seseorang harus mengikuti untuk menyelesaikan pekerjaan dengan aman, tanpa efek buruk pada kesehatan pribadi atau lingkungan,dan dalam cara yang memaksimalkan efisiensi operasional dan produksi. Standar Prosedur Operasional merupakan perangkat atau instruksi atau langkahlangkah yang dibakukan, yang benar dan terbaik,konsensus bersama,pencegah kesalahan, penjamin keamanan dan telah teruji ( system mutu ISO 9000,1997 ) B. Bagian-bagian SPO Standar Prosedur Operasional biasanya ada enam bagian ( ISO 9001 : 2000 ) 1. Tujuan. Prosedur ini dibuat untuk memastikan bahwa pelaksanaan kegiatan sesuai dengan yang dibakukan. 2. 3. Lingkup. Prosedur ini dinyatakan berlaku untuk siapa dan fungsi-fungsi terkait. Acuan Disini di isi dokumen- dokumen lain yang disebutkan atau yang berkaitan dengan prosedur ini. 4. Definisi. Dijelaskan disini semua istilah yang dipakai dalam prosedur ini, yang mungkin bermakna ganda,juga bila dalam prosedur ini dipakai singkatan-singkatan yang perlu dijelaskan artinya.
5.
Prosedur Diuraikan di sini semua kegiatan yang harus dilalui dalam pelaksanaan prosedur, juga disertai tanggung jawab yang melaksanakan,dan wewenang untuk memutuskan.
6.
Lampiran Lampiran adalah pelengkap prosedur,berisi antara lain contoh-contoh formulir yang harus dipakai, contoh bentuk dan warna label juga dapat ditambahkan sebagai lampiran sebuah daftar riwayat perubahan dokumen.
Jumlah bagian tidak harus enam. Boleh ditambah atau dikurangi.
C.
Contoh Format SPO Format diagram blok dan alir
(Komputer: AutoShapesFlow chart) Input / Out put Persiapan Mulai / Akhir Proses Keputusan Ya / Tidak
FORMAT DIAGRAM ALIR
Dokumen Operasi dg manual Arah Penyimpanan on line Penyimpanan off line
Contoh : Diagram Blok & Alir Poli Umum Rawat Unit/Instalasi Adm/ Inap Fisioterapi Kasir RS
Masy A
10 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a
FORMAT DIAGRAM BLOK & ALIR KARS, 2000.

No. Dokumen LOGO RS.. . . . . .
RUJUKAN RAWAT JALAN . . . . . .

Ditetapkan : Koreksi :
Tgl. Terbit No. Revisi
Disiapkan :
Diagram Alir BLOK 1
Direktur . . . Ket./Ka. . . No. Halaman Ket.Tim / Ka. Fisioterapi .
BLOK 2
BLOK 3
BLOK 4
KETERANGAN
FORMAT SOP (Dirjen Yan Medik, 2001). STANDAR . . . . . PELAYANAN

No. Dok. : ....... Tgl.Terbit : ...... No. Revisi : ....... Halaman : .......
LOGO RS. . .
Prosedur Tetap 1. Tujuan : 2. Ruang lingkup : 3. Kebijakan: 4. Prosedur : 5. Unit terkait :
Ditetapkan, Direktur . . . . . . . . . . .. .
FORMAT PETUNJUK TEKNIS (Dirjen Yan Medik, 2001).

LOGO RS. . . Petunjuk Teknis 1. Tujuan : 2. Ruang lingkup : 3. Uraian umum : 4. Rincian aktifitas : 5. Dokumen terkait : 6. Acuan : 7. Lampiran : OPERASIONAL MESIN . . . . . . . . . . . No. Dok. : ....... Tgl.Terbit : ...... No. Revisi : ....... Halaman : .......
Ditetapkan, Direktur . . . . . . . . . . .. .
BAB V STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN FISIOTERAPI DENGAN MENGACU KEPADA ISO 9001.2000 A. Manajemen Fasilitas Pelayanan Fisioterapi : ketetapan pimpinan, falsafahtujuan, dan organisasi pelayanan fisioterapi. Isi SPO tingkat I Contoh-contoh sebagai berikut :
I.1a. KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NOMOR : TENTANG KEPALA/PJ. PELAYANAN FISIOTERAPI
MENIMBANG : a. Dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan paripurna holistik kepada masyarakat, mendukung pendidikan, pelatihan, penelitian serta penapisan ilmu pengetahuan kesehatan, sesuai dengan Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit .................. b. Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan ( fisik, elektroterapeutis dan mekanis), pelatihan fungsi dan komunikasi. (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1363/Menkes/SK/XII/2001). c. Perlu ditetapkan seorang Kepala/Penanggung Jawab Pelayanan Fisioterapi sebagai pengelola. MENGINGAT : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit . . . .. . .. . . . . Nomor . . . . .. .. . tentang Struktur Organisasi Unit/Pelayanan Fisioterapi.
MEMUTUSKAN : Menetapkan : 1. Nama :
Nomor Kepegawaian : Sebagai Kepala Unit/Instalasi Fisioterapi 2. Bertugas mengelola pelayanan fisioterapi di Rumah Sakit sesuai dengan Uraian Tugas Kerja terlampir. 3. Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di .................. Pada tanggal ....................
Direktur Rumah Sakit ......
I.1b.: URAIAN TUGAS KEPALA / PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN FISIOTERAPI DI RUMAH SAKIT . . . . . . .
1. Fungsi utama : Mengelola unit /instalasi fisioterapi untuk memberikan pelayanan kesehatan paripurna holistik kepada masyarakat, mendukung pendidikan, pelatihan, penelitian serta penapisan ilmu pengetahuan kesehatan, sesuai dengan perundangan, peraturan, standar, serta Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit .................. 2. Kedudukan dalam organisasi : 2.1 Bertanggung jawab kepada pimpinan/pejabat yang ditunjuk oleh pimpinan institusi sarana kesehatan. 2.2 Membawahi seluruh tenaga dalam satuan kerja pelayanan fisioterapi sesuai ketentuan institusi sarana kesehatan. 3. Uraian tugas : 3.1 Memimpin dalam merumuskan falsafah, tujuan, sasaran pelayanan fisioterapi sesuai dengan standar profesi dan ketententuan institusi. 3.2 Mengelola pelayanan fisioterapi sesuai dengan peraturan, perundangan, standar profesi dan ketentuan institusi. 3.3 Memimpin perumusan metoda kerja sesuai dengan peraturan, perundangan, standar profesi fisioterapi dan ketentuan institusi. 3.4 Memimpin institusi. 3.5 Memimpin pengembangan sumber daya manusia yang dibawahinya. 3.6 Memimpin dalam mendukung pendidikan, pelatihan, penelitian serta penapisan ilmu pengetahuan kesehatan
pengembangan
pelayanan
fisioterapi
sesuai
kebutuhan
masyarakat, kemajuan ilmu pengetahuan teknologi, dan daya dukung
3.7 Menjalin kerjasama vertical dan horizontal dalam institusi. 3.8 Menjalin kerjasama profesional dengan organisasi profesi dan legalitas pelayanan dengan pemerintah. 4. Batas wewenang : 4.1 Membuat dan atau mengesahkan pedoman dan teknis profesional pelayanan fisioterapi sesuai dengan standar profesi dan kebijakan institusi. 4.2 Membuat/memimpin, merumuskan program kerja jangka pendek dan jangka panjang pelayanan fisioterapi. 4.3 Membuat laporan kegiatan pelayanan fisioterapi kepada pimpinan/pejabat dalam institusi. 4.4 Membuat laporan kepersonaliaan kepada pimpinan/pejabat dalam institusi. 4.5 Membuat penilaian kualitas dan kuantitas sumber daya manusia yang dibawahinya. 4.6 Membuat laporan sarana dan prasarana dalam satuan kerjanya kepada pimpinan/pejabat dalam institusi. 4.7 Membuat penilaian kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana. 5. Kualifikasi : 5.1 Pendidikan: S-1 Fisioterapi/Diploma IV Fisioterapi atau Diploma III Fisioterapi plus SKM/S1Manajemen. 5.2 Memiliki SIPF (Surat Izin Praktik Fisioterapi) 5.3 Pengalaman : S-1/Diploma IV, 1 tahun sebagai Pelaksana , atau 5.4 Diploma III plus SKM/S1 Manajemen, 2 tahun sebagai Pelaksana. 5.5 Keterampilan : Operasional Komputer Word,Exel, Power Point, dan Bahasa Inggris Intermediate. 5.6 Pelatihan : Manajemen Mutu. 6. Referensi : 6.1 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran 6.2 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 6.3 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 6.4 Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan 6.5 Peraturan Presiden RI Nomor 34 Tahun 2008 tentang Jabatan Fungsional Fisioterapis.
6.6 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 6.7 Keputusan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara RI Nomor 04 Tahun 2004 tentang Jabatan Fungsional Tenaga Fisioterapis. 6.8 Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI dan Kepala.Badan Kepegawaian Negara RI Nomor 209 Tahun 2004 dan Nomor 07 Tahun 2004, tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Fisioterapis. 6.9 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 640 Tahun 2005, tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Tenaga Fisioterapis. 6.10 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/MENKES/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 439/Menkes/Per/VI/2009; 6.11 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 10455/MENKES/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan. 6.12 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi. 6.13 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 6.14 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 6.15 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit.
I.1c. KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NOMOR : TENTANG ORGANISASI UNIT/INSTALASI FISIOTERAPI DI RUMAH SAKIT . . . . . . .
MENIMBANG : a. Dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan paripurna holistik kepada masyarakat, mendukung pendidikan, pelatihan, penelitian serta penapisan ilmu pengetahuan kesehatan, sesuai dengan Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit .................. b. Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan ( fisik, elektroterapeutis dan mekanis), pelatihan fungsi dan komunikasi. (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1363/Menkes/SK/XII/2001). c. Perlu ditetapkan Organisasi Pelayanan Fisioterapi sebagai unit kerja/instalasi pelayanan di Rumah Sakit . . . . . .
MENGINGAT : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan Peraturan Presiden RI Nomor 34 Tahun 2008 tentang Jabatan Fungsional Fisioterapis. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi.
7. 8.
Keputusan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara RI Nomor 04 Tahun 2004 tentang Jabatan Fungsional Tenaga Fisioterapis. Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI dan Kepala.Badan Kepegawaian Negara RI Nomor 209 Tahun 2004 dan Nomor 07 Tahun 2004, tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Fisioterapis.
9.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 640 Tahun 2005, tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Tenaga Fisioterapis.
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/MENKES/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 439/Menkes/Per/VI/2009; 11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 10455/MENKES/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan. 12. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi. 13. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 14. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 15. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit.
MEMUTUSKAN : Menetapkan : Organisasi Unit/Instalasi Fisioterapi di Rumah Sakit . . . . . . . . . . . . . .
STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA/ PELAYANAN FISIOTERAPI RUMAH SAKIT . . . . . .
Staf Medis Fungsional Kepala/PJ Yan. Fisioterapi
Staf Profesional Fisioterapi
Tata Usaha
Kelompok Peminatan Tumbuh Kembang
Kelompok Peminatan Neuro-Muskuler
Kelompok Peminatan Muskulo-SkeletalIntegumenter.
Fisioterapis Pelaksana
I. 2 FILOSOFI FISIOTERAPI
1. Falsafah Fisioterapi : 1.1 Kepenuhan gerak fungsional tubuh manusia untuk hidup sehat sejahtera adalah hak azasi. 1.2 Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis), pelatihan fungsi, komunikasi. 1.3 Fisioterapis adalah seseorang yang telah lulus pendidikan fisioterapi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 1.4 Ilmu fisioterapi adalah sintesa ilmu biofisika, kesehatan dan ilmu-ilmu lain yang mempunyai hubungan dengan upaya pencegahan, intervensi dan rehabilitasi gangguan gerak fungsional serta promosi. Paradigma fisioterapi meliputi : gerak, individu dan interaksi, sehat-sakit. 1.5 Otonomi fisioterapi : Dalam melakukan pelayanan profesinya, fisioterapis mempunyai otonomi mandiri serta mempunyai hubungan yang sejajar dengan profesi kesehatan lain, dengan konsekuensi dan tanggung jawab serta mengatur dirinya sendiri berdasarkan landasan kode etik profesi fisioterapi, serta mendapatkan pengesahan dari Ikatan Profesi Fisioterapi dan peraturan perundangan yang berlaku. 1.6 Pelayanan fisioterapi adalah masukan, proses, keluaran dan dampak pelayanan fisioterapi. 1.7 Proses fisioterapi ialah kegiatan menyangkut hal-hal yang berkaitan dengan assesmen dan pemeriksaan fisioterapi, penetapan diagnosa fisioterapi, rencana intervensi terapi, pelaksanaan intervensi terapi, evaluasi hasil intervensi terapi dan dokumentasi. 1.8 Integrasi pelayanan fisioterapi, sebagai bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan, dalam bentuk pelayanan mandiri atau dalam tim
pelayanan kesehatan lain, diatur dengan prinsip-prinsip etik, standar profesi, tanggung dan tanggung gugat, dengan pendekatan holistik dan paripurna : a. Promosi : Mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan bagi individu dan masyarakat umum. b. Pencegahan: Terhadap gangguan, keterbatasan fungsi, ketidakmampuan individu yang mempunyai resiko gangguan gerak akibat faktor-faktor kesehatan/ medik/sosial ekonomi dan gaya hidup. c. Penyembuhan : Terhadap gangguan/penyakit infektif, non infektif dan degeneratif. d. Pemulihan : Terhadap sistem integrasi tubuh yang diperlukan untuk pemulihan gerak, memaksimalkan fungsi, meminimalkan ketidak mampuan dan meningkatkan kualitas hidup individu dan atau kelompok yang mengalami gangguan sistem gerak 1.9 Prinsip-prinsip Kode Etik Fisioterapi : a. Menghargai hak dan martabat individu. b. Tidak bersikap diskriminatif dan memberikan pelayanan kepada siapapun yang membutuhkan. c. Memberikan pelayanan prifesional secara jujur, berkompeten dan bertanggung jawab. d. Mengakui batasan dan kewenangnan profesi dan hanya memberikan pelayanan dalam lingkup fisioterapi. e. Menjaga rahasia pasien/klien yang dipercayakan kepadanya, kecuali untuk kepentingan hukum/pengadilan. f. Selalu memelihara standar kompetensi profesi fisioterapi dan selalu meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan. g. Memberikan 2. Tujuan : Agar masyarakat terlayani dalam hal problem dan kebutuhan akan kesehatan gerak fungsional, melalui upaya pencegahan gangguan/penyakit, penyembuhan dan pemulihan melalui upaya pelayanan fisioterapi : kontribusi dalam perencanaan dan pengembangan pelayanan untuk meningkatkan derajad individu dan masyarakat.
2.1 Mengembangkan gerak potensial agar gerak aktual mencapai gerak fungsional. 2.2 Mengembangkan gerak potensial untuk meminimalkan kesenjangan gerak aktual dengan gerak fungsional. 3. Kerangka konsep : 3.1 Gerak manusia sebagai hasil fungsi integrasi koordinasi dari tubuh pada sejumlah tingkatan, dipengaruhi factor eksternal dan internal. Gerakan fungsional sebagai esensi untuk sehat dan sejahtera. 3.2 Individu manusia sebagai kesatuan tubuh, pikiran dan semangat, memiliki kesadaran akan kebutuhan dan tujuan gerak tubuhnya, memiliki kapasitas puntuk berubah sebagai hasil respon faktor-faktor fisik, psikologis, social dan lingkungan. 3.3 Interaksi manusia sebagai kemampuan dan prasarat untuk perubahan positif dalam perilaku gerak kearah yang berfungsi dalam kesehatan dan kesejahteraan. Interaksi berfungsi mencapai saling pengertian diantara fisioterapis, pasien, keluarga pasien, dan pelayanan lain, dalam menyusun pelayanan fisioterapi yang terintegrasi. 3.4 Sehat-sakit: setiap individu mempunyai potensi gerak, gerak actual dan gerak fungsional. Sehat berarti gerak aktual sama dengan gerak fungsional. Sakit berarti ada kesenjangan antara gerak aktual dengan gerak fungsional. Agar gerak aktual mencapai gerak fungsional maka fisioterapi berperan mengembangkan potensi gerak. 3.5 Otonomi professional diperlukan agar fisioterapis bisa berpraktik berinteraksi dengan pasien, keluarga pasien, pelayanan lain demi tepatdan akuratnya intervensi fisioterapi. Otonomi profesional diperoleh fisioterapi melalui pendidikan tinggi ilmu fisioterapi dan dengan mengembangkan etik moral demi melayani pasien. 4. Acuan : 4.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 4.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi
4.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 4.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 4.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 4.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001
I. 3. PROSEDUR RUJUKAN FISIOTERAPI RAWAT INAP
1. Pengertian : Prosedur rujukan fisioterapi pasien rawat inap ialah tatacara pelayanan fisioterapi bagi pasien yang dirawat inap, dari sejak dirujuk, dilayani, dievaluasi dan dirujuk kembali. 2. Tujuan : Tersedianya pedoman kerja bagi Fisioterapis dan tenaga kesehatan lain, dalam memberikan pelayanan fisioterapi untuk pasien yang dirawat inap. 3. Kebijakan : Pedoman ini sebagai acuan kerja dalam melayani pasien yang dirawat inap dalam lingkup : 3.1 Pasien yang dirawat inap dimungkinkan dilayani secara interdisipliner dengan Dokter yang merawat berperan sebagai ketua tim.
3.2 Pemberian pelayanan fisioterapi atas dasar permintaan/ persetujuan Dokter ketua tim. 3.3 Fisioterapis menerima rujukan dan melayani pasien sesuai dengan kaidah dalam proses fisioterapi yang terbuka, dan melaporkan hasil evaluasi pelayanan sebagai rujukan balik, kepada Dokter perujuk. 3.4 Fisioterapis berkolaborasi dengan Perawat dan profesi lain dalam memberikan pelayanan pada pasien. 3.5 Fisioterapis 4. Prosedur : 4.1 Dokter memeriksa pasien, menemukan indikasi fisioterapi dan mengisi formulir rujukan fisioterapi 4.2 Perawat dengan membawa surat rujukan/ resep dokter mendaftar di Poliklinik Fisioterapi. 4.3 Fisioterapis menerima dan melayani pasien sesuai dengan profesionalisme fisioterapi dan kepentingan institusi. 4.4 Fisioterapis mengevaluasi/ reassesmen pasien. 4.5 Fisioterapis merujuk balik ke dokter perujuk awal. 4.6 Dokter atau fisioterapis menetapkan stop/ lanjut pelayanan fisioterapi. 4.7 Fisioterapis membuat dokumentasi dan administrasi biaya bekerjasama dengan kasir RS. 5. Unit terkait 5.1 Unit-Unit dalam instalasi rawat inap. 5.2 Unit penunjang. 6. Lampiran : Diagram Alir Rujukan Fisioterapi Pasien Rawat Inap. 7. Acuan : 7.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 7.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 7.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. membuat catatan dokumentasi pelayanan fisioterapi, menyesuaikan dengan sistem rekam medis yang berlaku
7.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 7.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 7.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 7.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 7.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001
I. 3a. DIAGRAM ALUR RUJUKAN FISIOTERAPI RAWAT INAP.
DR. PENGIRIM
Form rujukan FT
Rujukan balik
FISIOTERAPIS
ADMINISTRASI
INPUT PEMBAYARAN
B. Manajemen Pelayanan Pasien/Klien Fisioterapi: ketetapan akses masuk, assesmen, diagnosis, perencanaan, persetujuan, pemeriksaan penunjang intevensi, evaluasi, dokumentasi, dan pelaporan. Isi SPO tingkat II Contoh-contoh sebagai berikut :
II. 1. STANDAR PELAYANAN FISIOTERAPI
1. Pengertian : Standar pelayanan fisioterapi ialah tata urutan kegiatan fisioterapi yang diterapkan pada pasien / klien secara profesional, paripurna, efektif, efisien dan terintegrasi. 2. Prosedur : Standar Pelayanan Fisioterapi berisikan kegiatan berurutan sebagai berikut : 2.1 Assesmen 2.2 Diagnosa 2.3 Perencanaan 2.4 Intervensi 2.5 Evaluasi 2.6 Dokumentasi. Masing-masing prosedur diuraikan dalam standar prosedur operasional. 3. Dokumen terkait: 3.1 Standar prosedur rujukan masuk. 3.2 Standar prosedur rujukan keluar 3.3 Standar prosedur (masing-masing) proses. 3.4 Petunjuk teknis modalitas fisioterapi. 4. Acuan : 4.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi.
4.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 4.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 4.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 4.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 4.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001
II. 2. STANDAR ASSESMEN UMUM FISIOTERAPI
1. Pengertian : Assesmen umum fisioterapi adalah suatu rangkaian kegiatan yang mencakup pemeriksaan pada diri individu atau kelompok, mengidentifikasi problem yang nyata dan yang berpotensi terjadi kelemahan, keterbatasan fungsi, ketidakmampuan atau kondisi kesehatan lain, dengan cara memperhatikan riwayat penyakit, telaah umum, uji khusus dan pengukuran, pemeriksaan penunjang, dilanjutkan dengan evaluasi hasil pemeriksaan melalui analisis dan sintesis dalam sebuah proses pertimbangan klinis. 2. Prosedur : 2.1 Identifikasi umum : 2.1.1 Individu pasien/klien : 2.1.1.1 Mencakup nama lengkap pasien/klien, jenis, tempat tanggal lahir, agama/kepercayaan, pekerjaan.
2.1.1.2 Data ini dapat diisi oleh petugas penerima/siswa/magang. 2.1.2 Rujukan dari pemrakarsa pelayanan fisioterapi : 2.1.2.1 Akses langsung. 2.1.2.2 Rujukan internal Fisioterapi/pelayanan kesehatan lain, dicantumkan nama perujuk. 2.2 Assesmen dan konsultasi. Data awal episode pelayanan fisioterapi mencakup elemen-elemen sebagai berikut : 2.2.1 Riwayat penyakit dan harapan : 2.2.1.1 Riwayat problem sekarang, keluhan, tanggal mulai dirasakan dan upaya pencegahannya. 2.2.1.2 Diagnosis dan riwayat medik yang berkaitan. 2.2.1.3 Karakteristik demografi, psikologik, social dan lingkungan yang terkait. 2.2.1.4 Pelayanan terkait sebelumnya atau yang bersamaan dengan episode pelayanan fisioterapi. 2.2.1.5 Penyakit lain yang berpengaruh terhadap prognosis. 2.2.1.6 Pernyataan pasien/klien tentang problemnya sesuai dengan kadar pengetahuannya. 2.2.1.7 Antisipasi tujuan dan harapan setelah terapi (outcomes) dari pasien/klien dan keluarga dan pihak lain yang berpengaruh. 2.3 Telaah sistemik. Status anatomi dan fisiologi yang berkait dengan data awal, mencakup system-sistem : 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 Kardiovaskuler/pulmoner Integumenter Muskuloskeletal Neuromuskuler faktor
2.4 Telaah tentang komunikasi, afeksi, kognisi, bahasa dan kemampuan pembelajaran. 2.5 Pengujian dan pengukuran yang terpilih untuk menentukan status pasien/klien. Pengujian dan pengukuran termasuk dan tidak terbatas pada : 2.5.1 Arousal, atensi dan kognisi.
2.5.1.1 Tingkat kesadaran. 2.5.1.2 Kemampuan menjawab perintah. 2.5.1.3 Kemampuan tampilan secara umum. 2.5.2 Perkembangan neuromotorik dan integrasi sensoris. 2.5.2.1 Keterampilan motorik kasar dan halus. 2.5.2.2 Pola gerak reflek. 2.5.2.3 Ketangkasan, kelincahan, dan koordinasi. 2.5.3 Range of motion. 2.5.3.1 Luas gerak sendi. 2.5.3.2 Nyeri jaringan lunak sekitar. 2.5.3.3 Panjang dan fleksibilitas otot. 2.5.4 Penampilan otot (termasuk kekuatan, tenaga dan daya tahan). 2.5.4.1 Force, velocity, torque, work, power. 2.5.4.2 Gradasi manual muscle test. 2.5.4.3 Elektromiografi : Amplitudo, durasi, waveform, dan frekwensi. 2.5.5 Ventilasi, respirasi (pertukaran gas) dan sirkulasi. 2.5.5.1 Frekwensi denyut jantung, frekwensi pernafasanm tekanan darah. 2.5.5.2 Gas darah arteri. 2.5.5.3 Palpasi denyut perifer. 2.5.6 Sikap. 2.5.6.1 Sikap static. 2.5.6.2 Sikap dinamik. 2.5.7 Langkah, gerak (lokomasi) dan keseimbangan. 2.5.7.1 Karakteristik langkah. 2.5.7.2 Fungsional lokomasi. 2.5.7.3 Karakteristik keseimbangan. 2.5.8 Pemeliharaan diri dan pengelolaan tempat tinggal. 2.5.8.1 Aktifitas hidup harian. 2.5.8.2 Kapasitas fungsional. 2.5.8.3 Transfer. 2.5.9 Integrasi/reintegrasi (pekerjaan/sekolah/bermain) masyarakat dan kerja
2.5.9.1 Aktifitas instrumentasi kehidupan harian. 2.5.9.2 Kapasitas fungsional. 2.5.9.3 Kemampuan adaptasi. 2.5.10 Pemeriksaan dan pengukuran lain-lain terpilih. 2.6 Pemeriksaan penunjang dengan cara Fisioterapis merujuk ke pelayanan lain sesuai kebutuhan pasien/klien, seperti radiologi, laboratorium dan lain sebagainya. 2.7 Analisa data sebagai proses dinamis keputusan klinis oleh Fisioterapi berdasar data yang terkumpul pertimbangan klinis menyimpulkan diagnosis dan prognosis. 3. Prosedur terkait : 3.1 Standar prosedur rujukan masuk. 3.2 Standar prosedur rujukan keluar 3.3 Standar proses fisioterapi 3.4 Standar prosedur (masing-masing) proses. 3.5 Petunjuk teknis modalitas fisioterapi. 4. Referansi : 4.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 4.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 4.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 4.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 4.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 4.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001
II. 3. STANDAR DIAGNOSIS FISIOTERAPI
1. Pengertian : 1.1 Diagnosis fisioterapi ialah label yang merangkum berbagai simtom, sindrom, keterbatasan fungsi, keterbatasan gerak, impermen, atau potensi terjadinya, yang merefleksikan informasi yang didapat dari pemeriksaan pada diri pasien/klien. 1.2 Prognosis fisioterapi ialah rumusan prediksi perkembangan dari kondisi sehat-sakit pasien/klien yang mungkin dicapai dalam waktu berikutnya dengan intervensi fisioterapi. 2. Prosedur : 2.1 Diagnosis fisioterapi dihasilkan dari proses pemeriksaan, pengukuran dan evaluasi dengan pertimbangan klinis yang dapat menunjukkan adanya disfungsi gerak, mencakup adanya gangguan atau kelemahan jaringan tertentu, limitasi fungsi, hambatan dan sindroma. Diagnosis akan berfungsi dalam menggambarkan keadaan pasien/klien, menuntun penentuan prognosis dan menuntun penyusunan rencana intervensi. 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 Merumuskan adanya sintom dan atau sindrom. Merumuskan hambatan memelihara diri, aktifitas hidup harian, kerja/sekolah dan hobi. Merumuskan keterbatasan gerak fungsional. Merumuskan keterbatasan gerak komponen tubuh. Merumuskan gangguan dan atau kelemahan jaringan. Merumuskan/mengidentifikasi adanya patologi seluler. Merumuskan/mengidentifikasi adanya patologi biomolekuler.
2.2 Prognosis fisioterapi dihasilkan dengan cara merumuskan prediksi perkembangan varian kondisi sehat sakit pasien/klien yang mungkin dicapai dalam waktu berikutnya dengan intervensi fisioterapi. 3. Terlampir rumusan diagnosis fisioterapi, yang akan diperbaharui sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi fisioterapi.
4. Referensi 4.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 4.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 4.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 4.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 4.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 4.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001
II. 3a. STANDAR DIAGNOSIS FISIOTERAPI
1. Katagori Diagnosis Musculoskeletal 1.1 Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system muskuloskeletal/ demineralisasi 1.2 Gangguan Sikap 1.3 Gangguan Kinerja otot 1.4 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan connective tissue 1.5 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan inflamasi lokal.
1.6 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan kerusakan spinal. 1.7 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan fraktur. 1.8 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan Arthroplasti sendi. 1.9 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan bedah tulang atau jaringan lunak. 1.10 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, ROM, gait, locomotion, balance yang berkaitan dengan amputasi 2. Kategori Diagnosa Neuromuskuler 2.1 Pencegahan dini/pengurangan resiko terhadap kehilangan balance and jatuh 2.2 Gangguan Perkembangan Neuromotor 2.3 Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS congenital atau pada bayi dan masa anak. 2.4 Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS pada usia dewasa 2.5 Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan progressive disorder CNS 2.6 Gangguan Peripheral nerve integrity dan motor function yang berkaitan dengan Peripheral Nerve Injury. 2.7 Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Acute atau Chronic Polyneuropathies. 2.8 Gangguan motor function dan Peripheral nerve integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder Spinal Cord. 2.9 Gangguan kesadaran , ROM, Motor Control yang berkaitan dengan Coma, Near coma, atau status vegetative. 3. Katagori Diagnosis Kardiovasculer /Pulmoner : 3.1 Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system cardiovascular-pulmonary 3.2 Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan yang berkaitan dengan decontioning syndrome 3.3 Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Airways clearance dysfunction.
3.4 Gangguan
kapasitas
aerobik/ketahanan
yang
berkaitan
dengan
Cardiovascular Pump Dysfuntion or failure 3.5 Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Ventilatory Pump Dysfunction or Failure. 3.6 Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure. 3.7 Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure pada neonatus 3.8 Ganguan sirkulasi darah, anthropometric dimensions berkaitan dengan Lymphatetic System disorders 4. Katagori Diagnosis Integumenter : 4.1 Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system integument 4.2 Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Superficial skin involvement 4.3 Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan partial thickness skin involvement 4.4 Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Full Thickness skin involvement dan scar formation 4.5 Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Skin Involvement extended Into Facia, Muscle, or Bone and scar formation. 5. Referensi : 5.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 5.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 5.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit.
5.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 5.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 5.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001
II.3b. KATAGORI DIAGNOSIS DAN KONDISI
Katagori Diagnosis Musculoskeletal 1. Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system muskuloskeletal/ demineralisasi.
ICD-9-CM CODES 138 262 263 268 269 275 337 344 588 627 714
Yang berhubungan dengan Kondisi ( ICD )
Akut Poliomyelitis Malnutrition Other and unspecified protein-calorie malnutrition Vit D deficiency Other nutritional deficiency Disorder mineral metabolism Disorder autonomic nervous system Other Paralytic Syndrome Disorder resulting from impared Renal function Menopausal / post menopausal Disorder Rheumatoid Arthritis and other inflamatory polyarthripathies
719 728 729 731 732 733 737 756 2. Gangguan Sikap
Other and unspecific disorder joint Disorder of muscle, ligament, fascia Other Disorder of soft tissue Osteitis deformans Osteochondropathies Other disorder of bone and cartilage Curvature of spine Other congenital Musculo anomalie
524 568 718 719 722 723 724 725 728 729 732 733 736
Dentofacial anomalies Other disorder of peritoneum Other derangement of joint Other and unspecific disorder of joint Intervertebral disorder Other disorder of cervical region Other and unspecific disorder of the back Polymyalgia rheumatica Disorder of the muscle, ligament and fascia Other disorder of soft tissue Osteochondropathies Other disorder of bone and cartilage Other acquired deformities of the limb
737 738 756 781 3. Gangguan Kinerja otot
Curvature of the spine Other acquired deformity Other congenital musculoskeletal anomalies Symtoms involving nervous and musculoskeletal.
042 250 359 443 564 569 581 582 583 588 618 623 624 625 714 715 719
HIV Diabetes Mellitus Musculardystrophies & other myopathies Other Peripheral vascular disease Functional digestive disorder Other disorder of intestine Nephrotic syndrome Chronic glomerulonephritis Nephritis and nephropathy non specific Disorder resulting Impaired Renal function Genital prolapse Noninflamatory disorder of vagina Non Inflamatory disorders of vulva and perineum Pain and other symtoms associated with female genital organ Rheumatoid arthitis nad other inflamatory polyarthitis Osteoarthitis and allied disorder
728 729 733 739 758 780 781 799
Other and unspecific diorder of joint Disorder of the muscle, ligament and fascia Other disorders of soft tissue Other disorder of bone and cartilage Nonallopathic lession, not else where classified Chromosomal anomalies General symtoms Symtoms involving nervous and musculoskeletal systems Other ill-defined and unknown causes of morbidity and mortality
4. Gangguan mobilitas sendi motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan connective tissue
337 524 625 665 709 710 714 715 716 718 719
Disorder of the autonomic nervous system Dentofacial anomalies, including malocclusion Pain and other symptoms associated with female genital Other obstrectical trauma Other diorder of skin snd subcutaneous tissue Diffuse diseases of connective tissue Rheumatoid arthritis and other inflammatory polyarthropaties Osteoarthrosis and allied disorders Other and unspecified arthropaties Other derangment of joint
724 726 727 728 729 730 733 830 831 832 833 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846
Other and unspecified disorder of joint Other and unspecified disorder of the back Peripheral enthesopathies and allied syndromes Other disorders of synovium, tendon and bursa Disorders of muscle, ligament and fascia Other disorder of soft tissue Osteomyelitis, periostitis, and other infection involving bone Other disorder of bone and cartilage Dislocation of jaws Dislocation Shoulder Dislocation Elbow Dislocation wrist Dislocation knee Dislocation ankle Dislocation foot Other , multiple, and ill defined dislocation Sprains and strains of shoulder and upper arm Sprains and strains of elbow and forearm Sprains and strains of wrist and hand Sprains and strains of hip and thigh Sprains and strains of knee and leg
847 848 905
Sprains and strains of ankle and foot Sprains and strains of sacroiliac region Sprains and strains of other and unspecified parts of back Other and ill-defined sprains and strains Late effects of muscle of musculoskeletal and connective tissue injuries
5. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan inflamasi lokal.
274 350 353 354 355 524 682 711 715 716 717 718 719 720 722
Gout Trigeminal nerve disorders Nerve root and plexus disorders Mononeuritis Of upper limb and mononeuritis multiplex Mononeuritis of lower limb Dentofacial anomalies including malocclusion Other cellulites and abcess Arthropathy associated with infections Osteoarthritis and allied disorders Other and unspecified arthropathis Internal derangement of knee Other derangement of knee Other and unspecified disorders of joint Ankylosing spondylitis and other other inflammation
724 726 727 728 729 732 840 923 924 927 928
Intervertebral disk disorder Other and unspecified disorder of the back Peripheral enthesopathies and allied syndromes Other disorder of synovium , tendon and brusa Disorder of muscle , ligamen and fasia Other disorder of soft tissue Osteochondropathies Sprain and strain of shoulder and upper arm Contusion of upper limb Contusion of upper limb and of other and unspecified sites Crushing injury of upper limb Crushing injury of lower limb
6. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan kerusakan spinal.
353 715 716 718 719 720
Nerve root and plexus disorder Osteoarthosis and allied disorder. Other and Unspecified arthropathies Other derangement of joint Other and unspecified disorder of joint Ankylosing spondylitis and other inflammatory spondylopathies
721 722
Spondylosis and allied disorders Intervertebral disk disorder
723 724 727 728 733 738 756 846 847 922
Other disorder of cervical region Other and unspecified disorder of the back Other disorder of synovium, tendon and bursa Disorder of muscle, ligament and fascia Other disorders of bone and cartilage Other acquired deformity Other congenital musculoskeletal anomalies Sprains and strains of sacroiliac region Sprain and starins of other and unspecified part of back Contusion of trunk
7. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan fraktur.
170 213 262 263 268 269 275 627 715 719 728
Malignant neoplasm articular of bone and articular cartilage Benign neoplasm of bone and cartilage Other severe protein-calorie malnutrition Other and unspecified protein-calorie malnutrition Vitamin D deficiency Other nutritional deficiency Disorder of meniral metabolism Menopausal and postmenopausal disorder Osteoarthrosis and allied disorder Other and unspecified disorder of the joint
729 730 732 733 736 802 805 808 810 811 812 813 814 815 816 819
Disorder of muscle, ligamnet, and facia Other disorder of soft tissue Osteomyelitis, periostitis, other infection involving bone Osteochondropathies Other disorder of bone and cartilage Other acquired deformities of the limbs Fracture of Face bone Fracture of the Spne without mention of spinal cord injury Fracture of the pelvis Fracture of the clavicle Fracture of the scapula Fractue of the humerus Fracture of radius and ulna Fracture of the carp[al bone(s) Fracture of the metacarpal bone(s) Fracture of the one or more phalanges of the hand
820 821 822 823 824
Multiple fracture involving both upper limbs, lower limb, ribs, sternum Fracture of the neck of the femur Fracture of other and unspecified part of femur Fracture of Patella
825 826 827 828
Fracture of Tibia and fibula Fracture of ankle Fracture of one or more tarsal and metatarsal bones Fracture of one or more phalanges foot Other, multiple, and ill-defined fracture of lower
829
limb Multiple fracture involving both limbs, lower & upper limb, rib, sternum Fracture of unspecified bones
8. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan Arthroplasti sendi.
170 171 213 215 524 714 715 716 717 718 719 729
Malignan neoplasm of bone and articular cartilage Malignan neoplasm of connective and other soft tissue Benign neoplasm of bone and articular cartilage Other benign neoplasm of connective and other soft tisuue Dentofacial anomalies, including malocclusion Rheumatoid arthritis and other inflamatory polyarthritis Osteoarthrosis and allied disorder Other unspecified arthropathies Internal derangement of knee
730 731
Other derangment of knee Other and unspecified disorder of joint Other disorders of soft tissue
733 808 812 815 820 824 835 836 837 958 v43
Osteomyelitis, periostitis, and other infection involving bone Osteitis deformans and osteopathies associated with other disorder classified elswhere Other disorder of bone and cartilage Fracture of pelvis Fracture of Humerus Fracture of metacarpal bones Fracture of neck Femure Fracture of ankle Fracture of Hip Dislocation of knee Dislocation of Ankle Certain complication of trauma Organ or tissue replaced by other means
9. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan
715 717
Osteoarthrosis and allied diorder Internal derangment of knee
dengan bedah tulang atau jaringan lunak.
718 719 721 722 723 724 726 727 728 731 732 733 736 737 738 756 802 805 808
Other derangment of joint Other and unspecified disorder of joint Spondylosis and allied disorder Intervertebral disk disorder Other disorder of cervical region Other and unspecified disorder of the back Peripheral enthesopathies and allied syndromes Other disorder of synovium, tendon, and bursa Disorder of muscle, ligament and fascia Osteitis deformans and ostepathies associated with other disorder classified elsewhere Osteochondrapathies Other disorder of bone and cartilage Other aquire deformities of the spine Curvature of the spine Other acquired deformity Other congenital musculoskeletal anomalies Fracture of afce bone Fracture of vertebral collum with mention of spinal cord injury Fracture of the pelvis
810 811
Frature og the clavicle
812 813 814 815 816 820 821 822 823 824 825 826 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839
Fracture of the scapula Fracture of humerus Fracture of radius and ulna Fracture of the carpal bone (s) Fracture of the metacarpal bone(s) Fracture of one or more phalanges of hand Fracture of neck femur Fracture of other and unspecified part of femur Fracture of patella Fracture of Tibia and Fibula Fracture of Ankle Fracture of one or more tarsal and metatarsal bones Fracture of one or phalanges of foot Dislocation of jaws Dislocation of shoulder Dislocation of elbow Dislocation of wrist Dislocation of finger Dislocation of hip Dislocation of knee Dislocation of ankle Dislocation of foot
840 841 842 843 844 845 846 847 848 959
Other, multiple, and ill defined dislocation Sprains and strains of shoulder and upper arm Sprains and strains of elbow and forearm Sprains and strains of wrist and hand Sprains and strains of hip and thigh Sprains and strains of knee and leg Sprains and strains of ankle and foot Sprains and strains of sacroiliac region Sprains and strains of other and unspecified of the back Other and ill-defined sprains and strains Injury, other and unspecified
10. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, ROM, gait, locomotion, balance yang berkaitan dengan amputasi
250 353 440 442 443 459 736 747 755 781
Diabetes Nerve root and plexus disorder Atherosclerosis Other aneurysm Other Peripheral vascular disease Other disorder of circulatory disease Other acquired deformity of the limb Other congenital anomalies of circulatory system Other congenital anomalies of the limb Symptoms involving nervous and musculoskeletal
885 886 887 895 896 897 905 906 927 928 929 990 991 994 997
systems Traumatic amputation of thumb (complete) (partial) Traumatic amputation of other finger(s) (complete) (partial) Traumatic amputation of arm and hand(complete) (partial) Traumatic amputation of toe (s) (complete) (partial) Traumatic amputation of foot(complete) (partial) Traumatic amputation of leg (s) (complete) (partial) Late effect of musculoskeletal and connective tissue injuries Late effect of skin and subcutaneous tissue Crushing injury of upper limb Crushing injury of lower limb Crushing injury of upper multiple and unspecified sites Effect of radiation, unspecified Effect of reduced temperature Effect of other external causes Complication affecting specified body system, not elsewhere classified
Katagori Diagnosis Neuromuskular 1. Pencegahan dini / pengurangan resiko terhadap kehilangan balance and jatuh Yang berhubungan dengan Kondisi ( ICD ) 331 332 333 Other cerebral degeneration Parkinson disease Other extrapyramidal disease and abnormal movement disorder 334 445 336 340 342 345 359 386 Spinocerebral disease Anterior horn cell disease Other disease of spinal cord Multiple sclerosis Hemiplegia and hemiparesis Epilepsy Muscular dystrophies and other myopathies Vertiginous syndromes and other disorder of vestibular system General Symptoms 780 781 797 Symptoms involving nervous and musculoskeletal system Senility without mention of psychosis
2. Gangguan Perkembangan Neuromotor
191 192
Malignant neoplasme of brain Malignant neoplasm of other and unspecified part of nervous system
225
Benign neoplasm of brain and other and unspecified part of nervous system Disorder of oaratyroid gland
252 253 262 299 315 333
Disorder of the pituitary gland and its hipotahalamic control Other severe, protein- calorie malnutrition Psychoses with origin specific to childhood Specific delay in development Other extra pyramidaldisease and abnormal movement disorder
345 348 358 359 389 714 728 741 742
Epilepsy Other condition of the brain Myoneural disorders Muscular dystrophies and other myopathies Hearing loss Rheumatoid arthritis and other inflamatory polyarthropathies Disorder of muscle, ligament, and fascia Spina bifida Other congenital anomaliess of nervous system
745
Bulbus cordis anomalies and anomalies of cardiac septal closure
746 747 748 754 755 756 758 759 760 762 763 764 765
Other congenital anomalies of heart Other congenital anomalies of circulatory system Congenital anomalies of Respiratory system Certain congenital musculoskeletal deformities Other congenital anomalies of the limb Other congenital musculoskeletal anomalies Chromosomal anomalies Other and unspecified congenital anomalies Fetus or newborn affected by maternal condition which unrelated to present pregnancy Fetus or newborn affected by complication of placenta, cord, membranes Fetus or newborn affected by other complications or labor and delivery Slow fetal growth and fetal malnutrition
767 768
Disorder relatingto shortgestation and unspecified low birth weight Birth trauma Intrauterine hypoxia and birth asphyxia
770 771 779
Other respiratory condition of fetus and newborn Infection specific to the perinatal period Otherand ill-defined conditions originating in the
780 783
perinatal period General symptoms Symptoms concerning nutrition, metabolism, and development
799
Other ill-defined and unknown causes of morbidity and mortality Fracture of vault of skull
800
Fracture of base of skull Other and unqualified fracture of skull
801 803 804 850 851 852 853
Multiple fracture involving skull or face with other bones Concussion Cerebral laceration and contussion Subarachnoid, subdural, and extra haemoragics following injury Other and unspecific intracranial haemorage following injury Intracranial injury of other and unspecific nature
854 994 995
Effect of other external forces Certain adverse effect not elsewhere classified
3. Gangguan motor function dan sensory integration
036
Infeksi Meningococcal
yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS congenital atau pada bayi dan masa anak.
052 055 056 072 090 225 320 321 322 323 333
Chichenpox Measles Rubella Mumps Congenital Syphilis Benign neoplasma dan bagian lain sistem saraf Meningitis bacterial Meningitis yang disebabkan oleh organisme lain Meningitis unspecified cause Encephalitis, myelitis dan encephalomyelitis Penyakit extrapyramidal lainnya dan penyakit gangguan abnormal
343 345 348 741 742 756 758 759 765
Infantil cerebral palsy Epilepsi Kondisi brain lainnya Spina bifida Anomali congenital lainnya dari sistem saraf Anomali musculoskeletal congenital lainnya Anomali kromosom Anomali congenital yang tidak spesifik dan lainnya Gangguan yang berhubungan prematur dan lahir dengan berat badan lahir rendah
767 768 771 780 799
Trauma lahir Hypoxia intrauterin dan asphyxia kelahiran Infeksi spesifik pada periode perinatal Gejala umum Other ill defined dan mobiditas dan mortalitas yang penyebabnya tidak diketahui
800 801 803 804
Fraktur pada vault skull Fraktur pada dasar skull Fraktur skull yang tidak dikualifikasikan dan lainnya. Fraktur multipel yang melibatkan skull dan wajah dengan tulang lainnya
850 851 852
Concussion (geger otak) Lacerasi cerebral dan contusion Subarachnoid, subdural, dan extradural hemorhage following injury
853
Hemorhage intracranial yang tidak spesifik dan lainnya following injury Cedera intracranial lainnya dan nature unspesified
854 984
Toxic effect of lead and its ompound (termasuk fume/uap/asap) Pengaruh toxic metals lainnya
985 994
Pengaruh penyebab external lainnya.
4. Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS pada usia dewasa
049 225 320 321 322 323 331 342 345 348 351 386 431 433 434 435 436 437
Penyakit non arthropod-borne viral lainnnya pada SSP Benign neoplasma otak dan dan bagian lain SSP Mengitis bacterial Meningitis yang disebabkan organisme lainnya Meningitis dengan penyebab yang tidak spesifik Encephalitis, myelitis dan encephalomyelitis Degenerasi cerebral lainnya Hemiplegia dan hemiparese Epilepsi Kondidi brain lainnya Gangguan saraf Facial Sindrom vertiginous dan gangguan sistem vestibular lainnya. Hemorrhage intracerebral Occlusion dan stenosis arteri precerebral Occlusion arteri cerebral Transient cerebral ischemia Akut, tapi ill defined, penyakit cerebrovascular Penyakit yang didefenisikan sebagai penyakit
442 444
cerebrovascular dan lainnya Anerysm lain
447 780 781
Emboli arterial dan dan trombosis Gangguan arteri lainnya dan arteriole Gejala umum Gejala yang melibatkan sistem saraf dan sistem
799
muskuloskeletal Other ill defined dan mobiditas dan mortalitas yang penyebabnya tidak diketahui
800 801 803 804
Fraktur pada vault skull Fraktur pada dasar skull Fraktur skull yang tidak dikualifikasikan dan lainnya. Fraktur multipel yang melibatkan skull dan wajah
850 851
dengan tulang lainnya Concussion (geger otak) Lacerasi cerebral dan contusion
852 Subarachnoid, subdural, dan extradural hemorhage following injury 853 Hemorhage intracranial yang tidak spesifik dan lainnya following injury 854 994 Cedera intracranial lainnya dan nature unspesified Pengaruh penyebab external lainnya.
5. Gangguan motor function dan sensory integration
042 191
Penyakit HIV Malignant neoplasma otak
yang berkaitan dengan progressive disorder CNS
192
Malignant neoplasma lainnya dan bagian unspesifik sistem saraf
237
Neoplasma of uncertain behavior of endocrine glands dan sistem saraf Sindrom ketergantungan obat.
303 331 332 333
Degenerasi cerebral lainnya Penyakit Parkinson Penyakit extrepiramidal lainnya dan gangguan gerakan abnormal Penyakit spinocerebral
334 335 336 340 341 345 348 780 781
Penyakit anterior horn cell Penyakit lain dari spinal cord Multiple sclerosis Penyakit demyelinating lain dari SSP Epilepsi Kondisi brain lainnya Gejala umum Gejala yang melibatkan sistem saraf dan musculoskeletal
6. Gangguan Peripheral nerve integrity dan motor function yang
225 350
Neoplasma benigna dan bagian lain sistem saraf Gangguan saraf trigeminal
berkaitan dengan Peripheral Nerve Injury.
352 353 354 355 357 386 767
Gangguan saraf cranial lainnya Gangguan akar saraf dan plexus Mononeuritis upper limb dan mononeuritis multipleks Mononeuritis lower limb Inflamasi dan toxic neuropathy Sindrom vertiginous dan gangguan sistem vestibular lainnya Trauma kelahiran
7. Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Acute atau Chronic Polyneuropathies.
030 138 250 337 356 357 588
Leprosy Late effects pada poliomyelitis akut Diabetes mellitus Gangguan pada sistem saraf otonom Neuropathy peripheral idiopatic dan herediter Inflamasi dan toxic neuropathy Gangguan yang dihasilkan dari gangguan fungsi ginjal
8. Gangguan motor function dan Peripheral nerve integration yang berkaitan dengan
225 237
Benign neoplasm brain dan bagian lain dari sistem saraf Neoplasma of uncertain behavior of endocrine gland dan sistem saraf.
Non progressive disorder Spinal Cord.
239 320 321 336 344 721 722 730
Neoplasma of unspesifik nature Meningitis bakterial Meningitis yang disebabkan oleh organisme lainnya Penyakit lain spinal cord Gejala paralitik lainnya Spondilosis dan allied disorder Gangguan diskus intervertebral Osteomyelitis, periostitis dan infeksi lainnya yang melibatkan tulang
733 806 839 952
Gangguan tulang dan cartilago lainnya. Fraktur kollum vertebra denga cedera spinal cord Other, multiple dan ill defined dislocation Cedera spinal cord tanpa evidence cedera tulang spinal
9. Gangguan kesadaran , ROM, Motor Control yang berkaitan dengan Coma, Near coma, atau status vegetative.
049 191 225 322 342 348 431 433 435 436 437 442 444 447 747 765
Penyakit non arthropod-borne viral lainnnya pada SSP Malignant neoplasma brain Benign neoplasma brain dan bagian lain sistem saraf Meningitis dengan penyebab yang tidak spesifik Hemiplegia dan hemiparese Kondisi brain lainnya Hemorrhage intracerebral Occlusion dan stenosis arteri precerebral Occlusion arteri cerebral Transient cerebral ischemia Akut, tapi ill defined, penyakit cerebrovascular Anerysm lain Emboli arterial dan trombosis Gangguan arteri lainnya dan arteriole Anomali congenital lainnya pada sistem sirkulasi Gangguan yang berhubungan dengan prematur dan
767 799
kelahiran dengan berat rendah Trauma lahir Other ill defined dan mobiditas dan mortalitas yang
850
penyebabnya tidak diketahui Concussion
851 852
Leceration dan contusio cerebral Subarachnoid, subdural, dan extradural hemorhage following injury
853
Hemorhage intracranial yang tidak spesifik dan lainnya following injury Cedera intracranial lainnya dan nature unspesified
854 994
Pengaruh penyebab external lainnya
Katagori Diagnosis Cardiovascular /Pulmonary 1. Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system cardiovascularpulmonary 250 272 278 305 401 Yang berhubungan dengan Kondisi ( ICD ) Diabetes Melitus Gangguan metabolisme lipoid Obesitas dan hyperalimentation lain Nondependent abuse of drugs Essential hipertensi
2. Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan yang berkaitan dengan decontioning syndrome
042 250 332 333 334 335 340 344 357 359 394 396 397 398 402 413 414 416 424 425 428
Penyakit HIV Diabetes melitus Penyakit Parkinson Penyakit extrapiramidal lain dan gangguan gerakan abnormal Penyakit Spinocerebral Penyakit Anterior Horn Cell Multiple Sclerosis Sindrom Paralitik lainnya Inflamatory dan toxic neuropathy Muscular Dystropy dan myopathies lainnya Penyakit pada katup mitral Penyakit pada katup mitral dan aorta Penyakit pada struktur endocardial lainnya Penyakit rematik jantung lainnya Penyakit Hipertensive jantung Angina Pectoris Bentuk lain penyakit ischemic jantung kronik Penyakit pulmonary heart kronik Penyakit lain pada endokardium Cardiomyopathy
429 440 443 482 491 492 493 494 496 508
Kegagalan Jantung Penyakit yang didefenisikan sebagai gambaran dan komplikasi penyakit jantung Atherosklerosis Penyakit vascular perifer lainnya Bacterial pneumonia lainnya Bronchitis Kronik Emphysema Asthma Bronchiectasis Obstruksi jalan nafas kronik, yang tidak diklasifikasikan sebagai penyakit obstruksi
513
pulmonary kronik (COPD), Kondisi respirasi yang disebabkan oleh agen
514 516 517 518 519 711 712
external yang tidak spesifik Abses Paru dan Mediastinum Congestive Paru dan dan hypostatis Pneumonopathy dan alveolar lain Lung involvement in condition classified elsewhere Penyakit paru lainnya Penyakit lain system respirasi Arthropathy yang berkaitan dengan gangguan lain yang diklasifikasikan
713
714
Crystal arthropathies Artrophathy yang berkaitan dengan other disorder
715 786
classified elsewhere Rhematoid arthritis dan inflamasi polyarthropathies lainnya Osteoarthrosis dan allied disorder gejala yang melibatkan system pernafasan dan gejala chest lainnya.
3. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/endurance yang berkaitan dengan Airways clearance dysfunction.
136 277 482 491 492 493 494 496
Penyakit parasitic dan infeksi tidak spesifik dan lainnya Gangguan metabolisme tidak spesifik dan lainnya. Pneumonia bacterial lainnya Bronchitis kronis Emphysema Asthma Bronchetasis Obstruksi jalan nafas kronis , yang tidak diklasifikan dalam penyakit COPD
500 501 502 503 504 505
Pneumoconiosis pekerja batubara Asbestosis Pneumoconiosis yang disebabkan silica lain atau silicates Pneumoconiosis yang disebabkan debu inorganic lain
507 508
Pneumoconiosis yang disebabkan inhalasi debu lainnya Pneumoconiosis tidak spesifik
510 511 513 514 515 516 518 759 770 786
Pneumonitis yang disebabkan solids dan liquids Kondisi respirasi yang disebabkan agen external tidak spesifik dan lainnya Emphysema Pleurisy Abses paru dan mediastinum Kongestive paru dan hypostasis Fibrosis paru postinflamatory Pneumonopathy parietoalveolar dan alveolar lain Penyakit paru lainnya Anomali congenital tidak spesifik dan lainnya Kondisi respirasi lainnya pada fetus dan anak baru
861 941 942 947 996 997
lahir Gejala yang melibatkan system respirasi dan gejala chest lainnya Cedera pada paru dan jantung Burn pada wajah, kepala dan leher Burn pada trunk Burn pada organ internal Komplikasi peculiar
pada prosedur khusus Komplikasi ynag dipengaruhi system tubuh khusus yang tidak diklasifikasikan ditempat lainnya
4. Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan yang berkaitan dengan Cardiovascular Pump Dysfuntion or failure
391 394 395 396 397 398 402 403 404 410 411 412 413 414 416 417
Rhematic fever dengan melibatkan jantung Penyakit pada katup mitral Penyakit pada katup aortic Penyakit pada katup mitral dan aortic Penyakit pada struktur endokardial lainnya Penyakit rheumatic jantung lainnya Penyakit Hypertensive jantung lainnya Penyakit hypertensive ginjal Penyakit hypertensive jantung dan ginjal Infarction myocardial akut Penyakit ischemic jantung sub akut dan akut lainnya Infarction myocardial old Angina Pectoris Penyakit ischemic jantung kronis lainnya Penyakit Jantung Pulmonary kronik lainnya
422 423 424 425 426 427 428 429 440 441 443 444 745 746 747 785
Penyakit lain sirkulasi pulmonary Myocarditis akut Penyakit lain pericardium Penyakit lain endocardium Cardiomyopathy Gangguan Conduction Cardiac Dysrhytmias Gagal jantung Ill defined description dan komplikasi penyakit jantung Atherosclerosis Aortic aneurysm dan dissection Penyakit vascular perifer lainnya Trombosis dan emboli arterial Anomali bulbus cordis dan anomaly cardiac septal closure Anomali congenital jantung lainnya Anomali congenital system sirkulasi lainnya Gejala yang melibatkan system cardivaskular.
5. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/endurance
045 192
Poliomyelitis akut Malignant neoplasma lainnya dan bagian tidak spesifik system saraf
yang berkaitan dengan Ventilatory Pump Dysfunction or Failure. 239 277 332 333 237
Neoplasma of uncertain behavior pada endocrine glands dan system saraf Neoplasma of unspesifik of nature Gangguan metabolisme tidak spesifik dan lainnya Penyakit Parkinson Penyakit extrapiramidal lainnya dan gangguan gerakan abnormal Penyakit spinocerebral Penyakit Anterior Horn Cell 334 335 340 343 344 348 357 359 430 431 432 434 492 493 Multiple Sclerosis Infantile Cerebral Palsy Gejala paralitic lainnya Kondisi lain dari brain Inflamatory dan toxic neuropathy Muscular dystrophy dan myopathies lainnya Subarachnoid hemorrhage Intracerebral hemorrhage Hemorrhage unspesifik dan lainnnya Oklusi arteri cerebral Emphysema Asthma Pneumonconiosis tidak spesifik
505 515 518 519 737 786
Fibrosis pulmonary postinflamatory Penyakit paru lainnya Penyakit lain dari system reapiratory Curvature pada spine Gejala yang melibatkan system respiratory dan gejala chest lainnya Subarachnoid, subdural, dan extradural hemorrhage, yang diikuti dengan cedeera
852
Intracranial hemorrhage tidak spesifik dan lainnya following cedera
853
Cedera intracranial lainnya dan unspesifik nature Burn pada wajah, kepala dan leher
854 941 942 946 947 948
Burn pada trunk Burn pada multiple spesifik site Burn pada organ internal Burn yang diklasifikasikan menurut luasnya permukaan tubuh yang terkena Burn tidak spesifik Keracunan oleh lainnya dan obat tidak spesifik dan medicinal substans
949 977 6. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic 136 277 Penyakit parasitic dan infeksi tidak spesifik dan lainnya
capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure.
286 348 415 480 481
Gangguan metabolisme tidak spesifik dan lainnya Kerusakan coagulasi Kondisi lain brain Penyakit jantung pulmonary akut Viral pneumonia Pneumococcal pneumonia (Streptococcus
482 483 484
pneumoniae pneumonia) Bakterial pneumonia lainnya Pneumonia yang disebabkan oleh organisme spesifik lainnya Pneumonia yang diklasifikasikan sebagai penyakit
485 486 491 492 493 494 495 496
infeksi di tempat lain Bronchopneumonia, organisme tidak spesifik Pneumonia, organisme tidak spesifik Bronchitis kronik Emphysema Asthma Bronchiectasis Extrinsic allergic alveolitis Obstruksi jalan nafas kronik, tidak diklasifikan
507 511 512
ditempat lain pada COPD, not otherwise specified Pneumonitis yang disebabkan oleh solids dan liquids
513 514 516 517 518 519 786
Pleurisy Pneumothorax Abses paru dan mediastinum Kongestive pulmonary dan hypostasis Pneumonopathy parietoalveolar dan alveolar lainnya Lung involvement in condition classified elsewhere Penyakit paru lainnya
852
Penyakit system respirasi lainnya Gejala yang melibatkan system pernafasan dan gejala chest lainnya
853
Subarachnoid, subdural dan extradural hemorrhage, following injury
854 861 959 996 997
Hemorrhage intracranial tidak spesifik dan lainnya following injury Cedera intracranial lainnya dan unspesifik nature Cedera pada paru dan jantung Cedera dan lainnya dan yang tidak spesifik Komplikasi peculiar pada prosedur spesifik yang pasti Komplikasi pada system tubuh spesifik, yan gtidak diklasifikan ditempat lain
7. Ganguan ventilasi,
508
Kondisi respirasi yang disebabkan pada agen
respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure pada neonates 514 516 518 553
external tidak spesifik dan lainnya Kongesti pulmonary dan hypostasis Pneumonopathy parietoalveolar dan alveolar lainnya Penyakit paru lainnya Hernia lainnya pada cavitas abdominal tanpa menyebutkan obstruksi atau gangrene 748 750 765 Anomaly congenital pada system raspirasi Anomaly congenital lainnya pada tractus alimentary upper Gangguan yang berhubungan dengan short 767 769 770 786 gestation dan bayi berat lahir rendah tidak spesifik. Trauma lahir Sindrom distress respiratory Kondisi respiratory lainnya pada fetus dan newborn Gejala yang melibatkan system respirasi dan gejala chest lainnya
8. Ganguan sirkulasi darah, anthropometric dimensions berkaitan dengan Lymphatetic System disorders
038 040 125 176 457 646
Septicemia Penyakit bacterial lainnya Infeksi filarial dan dracontiasis Kaposis sarcoma Gangguan nonifeksius pada saluran lymphatic Komplikasi kehamilan lainnya yang tidak diklasifikasikan ditempat lain
682 683 757 782
Cellulites lainnya dan abscess Lymphadenitis Anomaly congenital pada integument Gejala yang melibatkan kulit dan jaaaringan integumentary lainnya Pengaruh yang merugikan yangtidak
995
diklasifikanditempat lain
Katagori Diagnosis Integumentary
Yang berhubungan dengan Kondisi ( ICD )
4.8.1.1 250 B e 263 r p 277 o 278 t e 320 n 322 s i 323 331 u n 332 t 333 u k 334 t e 335 r 336 j a 337 d 340 i 341 g 342 a n 343 g 344 g u 353 a 357 n
Diabetes Mellitus Malnutrisi kalori protein tidak spesifik dan lainnya Gangguan metabolisme tidak spesifik lainnya Hyperalimentation lainnya dan obesitas Meningitis Bacterial Meningitis penyebabnya tidak spesifik Enchepalitis. Myelitis, encephalomyelitis Degenerasi cerebral lainnya Penyakit Parkinson Penyakit extrapiramidal lainnya dan gangguan gerakan abnormal Penyakit spinocerebellar Penyakit anterior horn cell Penyakit spinal cord lainnya Gangguan pada system saraf otonom Multiple sclerosis Penyakit demyelinating lainnya pada system saraf pusat Hemiplegia dan hemiparesis Infantile Cerebral Palsy Sindrom paralitik lainnya Gangguan plexus dan akar saraf
428 k 435 i n 440 e 443 r j 454 a 457 s 459 y 581 s t 593 e 686 m 701 i 709 n t 716 e 719 g u 728 m 729 e n 757 t 782 895 896 897 995
Inflammatory dan toxic neuropathy Kegagalan jantung Transient cerebral Ischemia Atherosclerosis Penyakit vascular peripheral lainnya Vena vericosa pada extremitas bawah Gangguan nonifeksius pada saluran lymphatic Gangguan pada system sirkulasi lainnya Sindrom Nephrotic Gangguan pada Kidney dan ureter lainnya Infeksi local lainnya pada kulit dan jaringan subkutaneus Kondisi hypertropik dan atropik lainnya pada kulit Gangguan lain pada kulit dan jaringan subcutaneous Arthropathies tidak spesifik dan lainnya Gangguan sendi tidak spesifik dan lainnya Gangguan pada otot, ligament dan fascia Gangguan lain pada jaringan lunak Anomaly congenital pada integument Gejala yang melibatkan kulit dan jaringan integument lainnya Traumatic amputasi pada toe(s) (complete)
(partial) Traumatic ampuatation pada foot(s) (complete) (partial) Traumatic pada leg(s) (complete) (partial) Pengaruh merugikan lainnya yang tidak diklasifikasikna ditempat lain
4.8.1.2 176 G a 250 n g 263 g 269 u a 337 n 344 i 443 n 454 t e 459 g 681 u m 682 e 690 n a 691 r 692 y 700 i
Kaposis sarcoma Diabetes Mellitus Malnutrisi kalori protein tidak spesifik dan lainnya Defesiensi mutrisi lainnya Gangguan pada system saraf otonom Sindrom paralitic lainnya Penyakit vascular perifer lainnya Vena vericosa pada extremitas bawah Gangguan pada system sirkulasi lainnya Cellulitis dan abses pada jari-jari dan toe Cellulitis dan abses lainnya Erythematosquamous dermatosis Atopic dermatitis dan kondisi yang berkaitan Kontak dermatitis dan eksema lainnya Corns dan callosities
707 n t 731 e g r 782 i t y 920 b 922 e 923 r k 924 a i t 942 a 943 n 944 d 945 e n 946 g 948 a n
Ulcer kronik pada kulit Osteitis deformans dan osteopathies yang berkaitan dengan gangguan lain yang tidak diklasifikan ditempat lain Gejala yang melibatkan kulit dan jaringan integumantary lainnya Contusio pada wajah, scalp dan neck kecuali mata. Contusio pada trunk Contusio pda upper limb Contusio pada lower limb dan dan lainnya dan tempat yang tidak spesifik Burn pada trunk Burn pada upper limb, kecuali wrist danhand Burn pada wrist dan hand Burn pada lower limb Burn pada multiple specified sites Burn yang diklasifikan menurut luasnya permukaan tubuh yang terkena Burn tidak spesifik
949 S u 997 p e r f i
Komplikasi yang mempengaruhi system tubuh khusus, yang tidak diklasifikasikan ditempat lain.
c i a l s k i n i n v o l v e m e n t 4.8.1.3 017 G a n g 031 g 176 u a 216 n 232 i 239 n 263 t Tuberculosis organ lain penyakit yang disebabkan oleh mycobakteri lainnya Kaposis sarcoma Benign neoplasma pada kulit Carcinoma in situ of skin Neoplasma unspesifik nature Malnutrisi kalori protein unspesifik dan lainnya
269 e g 344 u m 443 e 454 n a 459 r 682 y 686 i 694 n t 695 e 696 g r 701 i 707 t y 709 757 b e 911 r 912 k a 913 i 914 t a 915 n 916 d 917 e 942 n
Difisensi nutrisi lainnya Sindrom paralitik lainnya Penyakit vascular perifer lainnya Vena vericosa pada exxtremitas bawah Gangguan lain pada system sirkulasi Cellulities dan abscess lainnya Infeksi lokal lainnya pada kulit dan jaringan subcutaneous Bullous dermatoses Kondisi erythematous Psoriasis dan similar disorder Kondisi atropik dan hipertropik lainnya pada kulit Ulcer kronik pada kulit Gangguan pada kulit dan jaringan subcutaneous Anomaly congenital pada integument Cedera superficial pada trunk Cedera superficial pada shoulder dan upper arm Cedera superficial pada elbow, forearm, dan wrist Cedera superficial pada hands, kesuali finger sendiri Cedera superficial pada finger Cedera superficial pada hip, thigh, leg dan ankle
943 g a 944 n 945 p 946 a r t 948 i a 949 l 997 t h i c k n e s s s k i n i n v o l v
Cedera superficial pada foot dan toe Burn pada trunk Burn pada upper limb, kecuali wrist dan hand Burn pada wrist dan hand Burn pada lower limb Burn multiple specified sites Burns yang diklasifikasikan menurut luasnya permukaan tubuh yang terkena Burn tidak spesifik Komplikais yang mempengaruhi system tubuh khusus, tidak diklasifikasikan ditempat lain.
e m e n t 4.8.1.4 017 G a 031 n g 036 g 040 u a 172 n 173 i 176 n 216 t e 232 g 239 u m 263 e 269 n a 443 r 454 y 459 i 680 n t 681 e 682 g r Tuberculosis pada organ lain Penyakit yang disebabkan oleh mycobakteria lainnya Infeksi meningicoccal Penyakit bacterial lainnya Malignant melanoma pada kulit Neoplasma malignant lainnya pada kulit Kaposis sarcoma Benigna neoplasma pada kulit Carcinoma I situ kulit Neoplasma unspesifik nature Malnutrisi kalori protein unspesifik dan lainnya Defisiensi nutrisi lainnya Penyakit vascular perifer lainnya Vena varicose pada extremitas bawah Gangguan lain pada system sirkulasi Carbuncle dan furuncle Cellulities dan abscess pada finger dan toe Cellulities dan abscess lainnya
686 i t 694 y 695 b 701 e r 707 k 709 a i 941 t 942 a n 943 944 d e 945 n 946 g a 948 n F 949 u 991 l l 997 T h i c k n e
Infeksi lokal lainnya pada kulit dan jaringan subkutaneus Bullous dermatoses Kondisi erythematous Kondisi atropik dan hipertropik lainnya pada kulit Ulcer kronis pada kulit Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutaneus Burn pada wajah, kepala dan leher Burn pada trunk Burn pada upper limb, kecuali wrist dan hand Burn pada wrist dan hand Burn pada lower limb Burn pada multiple spesifik sites Burn yang diklasifikasikan menurut luasnya permukaan tubuh yang terkena Burn, tidak spesifik Pengaruh pengurangan temperature Komplikasi yang memperngaruhi system spesifik tubuh, yang tidak diklasifikasikan ditempat lainnya.
s s t
4.8.1.5 017 G a 036 n g 171 g u a 172 n 173 i 176 n 215 t e g 239 u m 263 e 269 n a 440 r 443 y
Tuberculosis pada organ lain Infeksi meningococcal Neoplasma malignant pada jaringan connective dan jaringan lunak lainnya Malignant melanoma pada kulit Malignant neoplasma lainnya pada kulit Kaposis sarcoma Benign neoplasm lainnya pada jaringan connective dan jaringan lunak lainnya Neoplasma unspesifik nature Malnutrisi kalori protein unspesifik dan lainnya Defisiensi nutrisi lainnya Atherosclerosis Penyakit vascular perifer lainnya
454 i 459 n t 674 e 680 g r 681 i 686 t y 707 710 b e 728 r 880 k a 881 i 882 t a 883 n 884 d 885 e 886 n g 887 a 890 n 891 S 892 k i 893 n 894
Vena varicose pada extremitas bawah Gangguan lain pada system sirkulasi Komplikasi unspesifik pada puerperium dan lainnya Carbuncle dan furuncle Cellulities dan abscess pada finger dan toe Infeksi local lainnya pada kulit dan jaringan subkutaneus Ulcer kronis pada kulit Penyakit diffuse jaringan lunak Gangguan pada otot, ligament, dan fascia Luka terbuka pada shoulder dan upper arm Luka terbuka pada elbow, forearm, dan wrist Luka terbuka pada hand kecuali finger sendiri Luka terbuka pada pada finger Luka terbuka pada upper limb tidak spesifik dan multiple Traumatic amputasi pada thumb (complete/partial) Traumatic amputasi pada finger lainnya (complete/partial) Traumatic amputasi pada arm dan hand (complete/partial) Luka terbuka pada hip dan tungkai
I n 895 v o 896 l 897 v e 927 m 928 e n 929 t 941 e 942 x 943 t e 944 n 946 d e 948 d I 991 n 997 t o 998 F a c i a ,
Luka terbuka pada knee, kaki (kecuali tungkai) dan ankle Luka terbuka pada foot kecuali toe sendiri Luka terbuka pada toe Luka terbuka tidak spesifik spesifik pada lower limb dan multiple Traumatic amputasi pada toe (complete/partial) Traumatic amputasi pada foot (complete/partial) Traumatic amputasi pada leg (complete/partial) Crushing injury pada upper limb Crushing injury pada lower limb Crushing injury multiple dan tempat yang tidak spesifik Burn pada wajah, kepala dan leher Burn pada trunk Burn pada upper limb, kecuali wrist dan hand Burn pada wrist dan hand Burn pada multiple spesifik sites Burn yang diklasifikasikan menurut luasnya permukaan tubuh yang terkena Pengaruh pengurangan temperature Komplikasi yang mempengaruhi system spesifik tubuh, yang tidak diklasifikasikan ditempat lainnya. Komplikasi lain prosedur, yang tidak
M u s c
diklasifikasikan ditempat lainnya.
Lampiran 1 Standar Perencanaan Fisioterapi .
FORMULIR PERSETUJUAN TINDAKAN FISIOTERAPI Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ...............
Umur/Jenis : ... Alamat : ...
Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah memberikan PERSETUJUAN, untuk dilakukan tindakan fisioterapi : Terhadap : Diri sendiri / Suami / Istri / Anak / Ayah / Ibu / Nama Umur/Jenis Alamat Ruangan/Kamar No. Rekam Medik : ... : ... : ... : ... : ...
Tujuan, jenis, konsekwensi dan resiko yang menyertai tindakan tersebut telah dijelaskan oleh Fisioterapi dan saya telah mengerti seluruhnya. Saya juga menyatakan telah memberikan persetujuan untuk tindakan lebih lanjut apabila setelah tindakan fisioterapi yang pertama diperlukan tindakan penyelamatan. Jakarta, ...
Saksi-saksi 1. (..)
Fisioterapis Yang melakukan,
Yang membuat pernyataan
(.) ()
2. (..) Ket. : Tandatangan dan Nama jelas
Lampiran 2 Standar Perencanaan Fisioterapi
FORMULIR PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ...............
Umur/Jenis : ... Alamat : ...
Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah memberikan PENOLAKAN, untuk dilakukan tindakan fisioterapi : Terhadap : Diri sendiri / Suami / Istri / Anak / Ayah / Ibu / Nama Umur/Jenis Alamat Ruangan/Kamar No. Rekam Medik : ... : ... : ... : ... : ...
Saya juga telah menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya : a. Telah mendapat penjelasan dari Fisioterapis tentang tujuan, jenis, konsekuensi dan resiko yang menyertai tindakan tersebut. b. Telah memahami penjelasan tersebut diatas. c. Atas tanggung jawab dan resiko saya sendiri tetap menolak untuk dimulai/diteruskan tindakan fisioterapi. Jakarta, ... Saksi-saksi 1. Fisioterapis Yang melakukan, Yang membuat pernyataan
(..) 2
()
(.)
(..) Ket. : Tandatangan dan Nama jelas

II. 4. STANDAR INTERVENSI FISIOTERAPI
1. Pengertian : Intervensi fisioterapi ialah implementasi perencanaan dan memodifikasi untuk mencapai tujuan yang disepakati, mencakup : penanganan manual, peningkatan gerak, peralatan fisis, peralatan elektroterapeutis dan peralatan mekanis, pelatihan fungsional, penentuan bantuan dan peralatan bantuan, dokumentasi dan koordinasi, komunikasi. 2. Prosedur : Intervensi setiap kunjungan/pertemuan, dengan mencermati respon dan perkembangan kondisi pasien/klien perlu implementasi dan modifikasi dari perencanaan. Intervensi oleh Fisioterapis dan atau dilaksanakan oleh asisten harus dibawah direksi/pengarahan dan supervisi otentikasi (pengesahan) dokumen oleh Fisioterapis berizin, memuat unsur-unsur: 2.1 Laporan dari pasien/klien yang layak. 2.2 Identifikasi intervensi secara spesifik mencakup frekwensi, intensitas dan durasi. Contoh : 2.2.1 Ekstensi lutut, 3 set, 10 pengulangan, 10 kg. beban. 2.2.2 Latihan transfer dari bed ke kursi dengan papan luncur. 2.3 Pemakaian peralatan. 2.4 Perubahan kondisi pasien/klien berkaitan dengan modifikasi perencanaan. 2.5 Reaksi penolakan terhadap intervensi. 2.6 Faktor-faktor pemodifikasi frekwensi dan intensitas intervensi serta dengan kemajuan mengarahkan pada tujuan, sepanjang pasien/klien patuh pada instruksi terapi. 2.7 Komunikasi/konsultasi dengan profesi/tenaga lain, keluarga pasien/klien dan pihak lain yang terkait.
3. Lampiran 4. Dokumen terkait : 5. Referansi : 5.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 5.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 5.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 5.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 5.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 5.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001
II. 5. STANDAR EVALUASI FISIOTERAPI
1. Pengertian : Evaluasi fisioterapi ialah assesmen ulang dengan pertimbangan klinis setelah intervensi fisioterapi dalam periode waktu, disandingkan dengan hasil assesmen sebelumnya, perencanaan dan intervensi, serta disimpulkan perkembangan (out come) kondisi pasien/klien, dan tindak lanjut. 2. Prosedur : 2.1 Pemeriksaan ulang setelah satu episode atau satu seri intervensi fisioterapi untuk mengevaluasi kemajuan, memodifikasi dan intervensi lanjutan.
2.2 Pemeriksaan ulang meancakup pengumpulan data subyektif, data obyektif, assesmen/interpretasi dan rencana tindak lanjut (SOAP), dirinci : 2.3 Unsur-unsur yang teridentifikasi pada assesmen awal untuk memperbaharui status kondisi pasien/klien. 2.4 Interpretasi dari temuan-temuan dan bilamana terindikasi perlunya revisi untuk mengantisipasi tujuan dan harapan. 2.5 Bilamana terindikasi maka perlu revisi perencanaan pelayanan dikaitkan dengan antisipasi tujuan dan hasil yang diharapkan yang terdokumentasi. 2.6 Otentikasi (pengesahan) oleh Fisioterapis berizin. 3. Lampiran : 4. Dokumen terkait : 5. Referansi : 5.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 5.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 5.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 5.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 5.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 5.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001
II. 6. STANDAR PENGAKHIRAN PROSES FISIOTERAPI
1. Pengertian : Pengakhiran proses fisioterapi adalah pelepasan (discharge) dan penghentian (discontinuation) fisioterapi pada diri pasien/klien, berdasar pada analisissintesis hasil evaluasi, faktor keterpaksaan, dengan pertimbangan klinis dan rekomendasi tindak lanjut. 2. Prosedur : 2.1 Pelepasan (discharge) pasien/klien dari proses fisioterapi, dengan kriteria : 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 Fisioterapis memastikan tujuan telah tercapai. Pasien/klien memastikan harapan telah terpenuhi. Berpindah ke institusi lain. Dibuat kesimpulan dan rekomendasi tindak lanjut.
2.2 Penghentian (discontinuation) pasien/klien dari proses fisioterapi, dengan kriteria : 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 3. Lampiran : 4. Dokumen terkait : 5. Referensi : 5.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi.
Fisioterapis memastikan tidak bermanfaat lagi. Pasien/klien, penyandang dana atau asuransi, tidak berkenan melanjutkan proses fisioterapi. Kontroversi kepentingan para stake holder perawatan pasien/klien. Dibuat kesimpulan dan rekomendasi tindak lanjut. Diagnosis fisioterapi, diagnosis medis dan kondisi pasien/klien. Proses fisioterapi yang telah dikenakan. Hasil evaluasi terakhir. Rekomendasi tindak lanjut : fisioterapi, program dirumah, proteksipencegahan, tindakan lain.
2.3 Kesimpulan dan rekomendasi tindak lanjut, berisikan :
5.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 5.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 5.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 5.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 5.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001
II.7. STANDAR DOKUMENTASI FISIOTERAPI.
1. Pengertian. 1.1 Dokumentasi ialah semua hal yang termasuk dalam catatan pasien/klien seperti laporan konsultasi, laporan assesmen awalm, catatan perkembangan, catatan alur pelayanan, re-assesmen dan kesimpulan pelayanan. 1.2 Autentikasi ialah proses untuk verifikasi bahwa semua data yang tercatat adalah lengkap, akurat dan final. Ditandai dengan tanda tangan asli, atau tanda tangan computer dengan system pengamanan elektronika. 2. Petunjuk Umum Semua pendokumentasian harus sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. 2.1 Tulisan tangan dan tanda tangan harus dengan tinta. Data elektronik harus dengan ketentuan kerahasiaan dan pengamanan yang memadai.
2.2 Persetujuan (informed consent) : kepada pasien/klien harus ditanyakan pemahaman dan kesadarannya sebelum intervensi dimulasi, dengan contohcontoh cara pendokumentasian sebagai berikut : 2.2.1 2.2.2 2.2.3 Tanda tangan pasien/klien atau keluarga/penanggung yang sah pada formulir pernyataan pemahaman dan kesepakatan tindakan. Hal-hal yang telah dijelaskan oleh Fisioterapis berizin dicatat sebagai data resmi/legal. Dokumentasi kelengkapan (checklist) data kesepakatan tindakan. 2.3 Mengkoreksi kesalahan dokumen dengan cara mencoretkan satu garis lurus sepanjang tulisan yang dikoreksi diparaf dan ditanggali, atau bila koreksi pada dokumen data elektronis perlu dengan mekanisme yang tepat tanpa menghapus data orisinil. 2.4 Identifikasi. 2.4.1 2.4.2 Mencakup nama lengkap pasien/klien, memberikan penomoran pada setiap dokumen baku/sah. Setiap catatan/masukan harus ditnggali, diotentikasi (ditandatangani) dan ditulis nama lengkap dan sebutan izin professional (Fisioterapis/No.SIPF). 2.4.3 Dokumentasi yang dibuat oleh petugas penerima/siswa/magang harus diotentikasi/ditndatangani oleh Fisioterapi berizin. 2.5 Dokumentassi mencakup mekanisme rujukan dari pemrakarsa pelayanan fisioterapi, contoh-contoh : 2.5.1 2.5.2 Rujukan internal Fisioterapi/akses langsung. Permintaan konsultasi dari praktek umum.
3. Assesmen Awal dan Konsultasi 3.1 Dokumentasi mulai diperlukan saat permulaan setiap episode pelayanan fisioterapi. 3.2 Dokumentasi dari awal episode pelayanan fisioterapi mencakup elemenelemen sebagai berikut : 3.2.1 Dokumentasi tentang riwayat secukupnya : 3.2.1.1 Riwayat problem sekarang, keluhan, tanggal mulai dirasakan dan upaya pencegahannya/ 3.2.1.2 Diagnosa dan riwayat medik yang berkaitan.
3.2.1.3 Karakteristik demografi, psikologik, social dan faktor lingkungan yang terkait. 3.2.1.4 Pelayanan terkait sebelumnya atau yang bersamaan dengan episode pelayanan fisioterapi. 3.2.1.5 Penyakit lain yang berpengaruh terhadap prognasa. 3.2.1.6 Pernyataan pasien/klien tentang problemnya sesuai dengan kadar pengetahuannya. 3.2.1.7 Antisipasi tujuan dan harapan setelah terapi (out comes) dari pasien/klien dan keluarga dan pihak lain yang berpengaruh. 3.2.2 Dokumentasi dari telaah sistemik. 3.2.2.1 Dokumentasi status anatomi dan fisiologi mencakup systemsistem : 3.2.2.1.1 Kardiovaskuler/pulmonal. 3.2.2.1.2 Integumenter. 3.2.2.1.3 Muskuloskeletal. 3.2.2.1.4 Neuromuskuler. 3.2.2.2 Telaah tentang komunikasi, afeksi, kognisi, bahasa dan kemampuan pembelajaran. 3.2.3 Dokumentasi dari uji dan pengukuran yang terpilih untuk menentukan status pasien/klien. Contoh-contoh pengujian dan pengukuran sebagai berikut dan tidak terbatas : 3.2.3.1 Arousal, atensi dan kognisi. 3.2.3.1.1 Tingkat kesadaran. 3.2.3.1.2 Kemampuan menjawab perintah. 3.2.3.1.3 Kekurangan tampilan secara umum. 3.2.3.2 Perkembangan neuromotorik dan integrasi sensoris. 3.2.3.2.1 Keterampilan motorik kasar dan halus. 3.2.3.2.2 Pola gerak reflek. 3.2.3.2.3 Ketangkasan, kelincahan dan koordinasi. 3.2.3.3 Range of motion. 3.2.3.3.1 Luas gerak sendi. 3.2.3.3.2 Nyeri jaringan lunak sekitar.
3.2.3.3.3 Panjang dan fleksibilitas otot. 3.2.3.4 Penampilan otot (termasuk kekuatan, tenaga dan daya tahan) 3.2.3.4.1 Force, velocity, torque, work, power. 3.2.3.4.2 Gradasi manual muscle test. 3.2.3.4.3 Elektromiografi : amplitude, durasi, wafe form, dan frekwensi. 3.2.3.5 Ventilasi, respirasi (pertukaran gas) dan sirkulasi. 3.2.3.5.1 Frekwensi denyut jantung, frekwensi penafasan, tekanan darah. 3.2.3.5.2 Gas darah arteri. 3.2.3.5.3 Palpasi denyut perifer. 3.2.3.6 Sikap. 3.2.3.6.1 Sikap statis. 3.2.3.6.2 Sikap dinamis. 3.2.3.7 Langkah, gerak (lokomasi) dan keseimbangan. 3.2.3.7.1 Karakteristik langkah. 3.2.3.7.2 Fungsional lokomasi. 3.2.3.7.3 Karakteristik keseimbangan. 3.2.3.8 Pemeliharaan diri dan pengelolaan tempat tinggal. 3.2.3.8.1 Aktifitas hidup harian. 3.2.3.8.2 Kapasitas fungsional. 3.2.3.8.3 Transfer. 3.2.3.9 Integrasi/reintegritas masyarakat dan kerja (pekerjaan / sekolah / bermain). 3.2.4 3.2.5 Dokumentasi/evaluasi (proses dinamis keputusan klinis oleh Fisioterapis berdasar data yang terkumpul). Dokumentasi diagnossis (label yang merangkum berbagai simtom, sindrom atau kategori yang merefleksikan informasi yang didapat dari pemeriksaan). 3.2.6 Dokumentasi prognosis (ketetapan perkembangan optimal yang mungkin dicapai dengan intervensi dalam suatu periode waktu. Dokumentasi mencakup antisipasi tujuan, harapan, hasil/out come, dan rencana pelayanan).
3.2.6.1 Pasien/klien keberhasilan.
(keluarga
dan
pihak
lain
berpengaruh)
dilibatkan dalam perumusan antisipasi tujuan dan harapan 3.2.6.2 Tujuan antisipatif dan harapan keberhasilan dinyatakan dalam terminology terukur. 3.2.6.3 Tujuan antisipatif dan harapan keberhasilan berkaitan dengan impermen, keterbatasan fungsi dan disabilitas sesuai yang didapat pada pemeriksaan. 3.2.6.4 Harapan fungsional. 3.2.6.5 Rencana pelayanan : 3.2.6.5.1 Dikaitkan dengan antisipasi tujuan dan harapan keberhasilan. 3.2.6.5.2 Mencakup frekwensi dan durasi untuk meancapai tujuan antisipatif dan harapan keberhasilan. 3.2.6.5.3 Mencakup tujuan pendidikan bagi pasien/klien dan keluarga/pemberian pelayanan. 3.2.6.5.4 Melibatkan secara memadai dengan kolaborasi dan koordinasi pelayanan dengan profesi/pelayanan lain. 3.2.7 Otentikasi dengan rancangan yang tepat oleh Fisioterapis berizin. intervensi dan atau pelayanan yang diberikan serta 4. Dokumentasi Keberlangsungan Intervensi 4.1 Dokumentasi perkembangan kondisi pasien/klien. 4.1.1 Dokumentasi dibutuhkan pada setiap kunjungan/pertemuan. Otentikasi (pengesahan) dokumen oleh Fisioterapis berizin, intervensi dan atau pelayanan yang dilaksanakan oleh asisten harus dibawah sireksi/pengarahan dan supervise oleh Fisioterapis berizin. 4.1.2 Dokumentasi setiap kunjungan/pertemuan memuat unsure-unsur : 4.1.2.1 4.1.2.2 Laporan dari pasien/klien yang layak. Identifikasi intervensi secara spesifik mencakup frekwensi, intensitas dan durasi. Contoh :
keberhasilan
dinyatakan
dalam
terminology
4.1.2.2.1 Ekstensi lutut, 3 set, 10 pengulangan, 10 kg. beban. 4.1.2.2.2 Latihan transfer dari bed kekursi dengan papan luncur. 4.1.2.3 4.1.2.4 4.1.2.5 4.1.2.6 Pemakaian peralatan. Perubahan kondisi pasien/klien berkaitan dengan modifikasi perencanaan. Reaksi penolakan terhadap intervensi. Faktor-faktor pemodifikasi frekuensi dan intensitas intervensi serta berkaitan dengan kemajuan mengarah pada tujuan, sepanjang pasien/klien patuh pada instruksi terapi. 4.1.2.7 Komunikasi/konsultasi dengan profesi/tenaga lain, keluarga pasien/klien dan pihak lain yang terkait. 4.2 Dokumentasi evaluasi/reasesman. 4.2.1 Dokumentasi untuk pemeriksaan ulang hendaknya tersedia lengkap untuk mengevaluasi kemajuan, memodifikasi dan intervensi lanjutan. 4.2.2 Dokumentasi untuk pemeriksaan ulang hendaknya mencakup unsurunsur : 4.2.2.1 4.2.2.2 4.2.2.3 Dokumentasi unsur-unsur yang teridentifikasi pada III.A.2 untuk memperbaharui status kondisi pasien/klien. Interpretasi dari temuan-temuan dan bilamana terindikasi perlunya revisi untuk menatisipasi tujuan dan harapan. Bilamana terindikasi maka perlu revisi perencanaan pelayanan dikaitkan dengan antisipasi tujuan dan hasil uyang diharapkan yang terdokumentasi 4.2.2.4 Otentikasi (pengesahan) oleh Fisioterapi berizin.
5. Dokumentasi Sumasi Episode Pelayanan 5.1 Dokumentasi dibutuhkan untuk menindak lanjuti kesimpulan berlangsungnya konsekwensi episode intervensi. 5.2 Dokumentasi dari sumasi (kesimpulan) dari episode pelayanan hendaknya mencakup unsur-unsur :
5.2.1 Dokumentasi untuk pemeriksaan ulang hendaknya tersedia lengkap untuk mengevaluasi kemajuan, memodifikasi dan intervensi lanjutan. 5.2.1.1 Antisipasi tujuan dan harapan yang telah tercapai. 5.2.1.2 Penolakan kelangsungan intervensi oleh pasien/klien, pengasuh, penanggung jawab sah. 5.2.1.3 Pasien/klien tidak cakap/layak melanjutkan intervensi akibat komplikasi medis atau psikososial. 5.2.1.4 Fisioterapis menentukan bahwa kelangsungan intervensi tidak bermanfaat bagi pasien/klien. 5.3 Status kemampuan fungsional fisik. 5.4 Derajad pencapaian tujuan dan harapan yang diantisipasi, dan alas an ketidak tercapaiannya. 5.5 Rencana penyelesaian mencakup komunikasi tulis dan lisan selama berlangsungnya pelayanan. Contoh-contoh mencakup : 5.5.1 Program dirumah. 5.5.2 Rujukan kepelayanan lain yang tepat. 5.5.3 Rekomendasi tindak lanjut pelayanan fisioterapi. 5.5.4 Pelatihan bagi keluarga/pengasuh. 5.5.5 Pemakaian peralatan. 6. Dokumen terkait : 6.1 Lampiran : 6.2 Referensi : 6.2.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 6.2.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 6.2.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 6.2.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan.
6.2.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 6.2.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 6.2.7 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 749a/MENKES/PER/XII/1989 tentang Rekam Medik. 6.2.8 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 6.2.9 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001
Lamp. : STANDAR DOKUMENTASI FISIOTERAPI
FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Pasien Rawat Inap
Kanan IDENTIFIKASI DIRI Kiri Tidak diketahui
1. Nama :
6. Suku :
Keluarga :
Jawa Sunda Tapanuli Minang Menado Madura Maluku Flores Bali Lain lain 7. Bahasa Ibu Indonesia Daerah Asing 8. Pendidikan : SD SMA Tidak sekolah SMP PT
Kecil :
2. Tanggal Masuk Rawat :
3. Tanggal Lahir:
4. Seks :
Laki laki Perempuan
5. Tangan dominant :
9. Dokter yang mengirim :
15. Alat dan peralatan (kacamata, alat bantu dengar, alat bantu jalan)
10. Alasan dikirim ke fisioterapi : 16. Jenis tempat tinggal Rumah sendiri Apartemen RIWAYAT SOSIAL Mengontrak Panti Tidak diketahui 11. Agama : Lain lain
12. Bertempat tinggal dengan :
13. Bantuan sosial yang diperoleh (keluarga/teman) : 0 = tidak ada; 1=Mungkin ya; 2= Ya. a. Bantuan emosional : b. Bantuan fisik terhadap ADL kurang dari satu kali perhari : c. Bantuan fisik terhadap ADL seharian: d. Bantuan fisik terhadap ADL kurang dari secata terus menerus : e. Harus selalu dibantu :
14. Pekerjaan (kerja/sekolah/bermain) :
LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
17. Lingkungan . a. Tangga tanpa pegangan : b. Tangga dengan pengangan : c. Ramps : 18. Status Kesehatan Umum. a. b. Kondisi kesehatan Pasien/Klien secara umum : Penyakit utama dalam satu tahun terakhir :
19. Perilaku hidup sehat a. Alkohol : b. Merokok a) Batang perhari : b) Pernah berhenti : c. Kebiasan olahraga : 20. Riwayat penyakit Keluarga a. Jantung, b. Darah tinggi, c. Stroke, d. Diabetes, e. Kanker, f. Lain lain, Siapanya: Siapanya: Siapanya: Siapanya: Siapanya: Siapanya: Kapan : Kapan : Kapan : Kapan : Kapan : Kapan :
21. Riwayat operasi pasien/klien 22. Status fungsional a. Kesulitan dalam bergerak a) Bergeser dalam posisi tidur : b) Tranfer : c) Berjalan : b. Kesulitan dalam self care : c. Kesulitan dalam pengatuan rumah tangga : d. Kesulitan dalam hubungan integrasi dengan komunitas : 23. Obat obatan : 24. Tes klinis lainnya :
FORMULIR DOKUMENTAS UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Pasien Rawat Jalan Kanan : Kiri : Tidak diketahui : IDENTIFIKASI DIRI Suku : 1. Nama : Keluarga : Jawa Sunda Tapanuli Minang Kecil : Menado Madura Maluku 2. Tanggal Masuk Rawat : Flores Bali 3. Tanggal Lahir : Lain lain
4. Seks : Bahasa Ibu : Laki laki Perempuan Indonesia Daerah 5. Tangan dominan Asing
0 = Tidak ada; 1=Mungkin ya; 2= Ya. Bantuan emosional : Pendidikan SD SMA Tidak sekolah SMP PT Bantuan fisik terhadap ADL kurang dari satu kali perhari : Bantuan fisik terhadap ADL seharian : Bantuan fisik terhadap ADL kurang dari secata terus menerus : Harus selalu dibantu :
Dokter yang mengirim :
Pekerjaan (kerja/sekolah/bermain)
Alasan dikirim ke fisioterapi
LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
Alat dan peralatan (kacamata, alat bantu dengar, alat bantu jalan) RIWAYAT SOSIAL Jenis tempat tinggal : Agama : Rumah sendiri Apartemen Bertempat tinggal dengan : Mengontrak Panti Tidak diketahui Bantuan sosial yang diperoleh (keluarga/teman) : Lingkungan, Tangga dengan pengangan : Ramps : Tangga tanpa pegangan :
Lain lain
Status Kesehatan Umum, Kondisi kesehatan Pasien/Klien secara umum : Penyakit utama dalam satu tahun terakhir :
1. Pernah sakit Arthritis Fraktur Osteoporosis Gangguan vaskularisasi Gangguan sirkulasi Masalah jantung Hipertensi Masalah paru Stroke Diabetes Cidera kepala Parkinson Epilepsi Alergi Masalah Thyroid Kanker Masalah ginjal Gangguan pencernaan Penyakit kulit Dll
Perilaku hidup sehat, Alkohol : Merokok, Batang perhari : Pernah berhenti : Kebiasan olahraga :
Riwayat penyakit Keluarga Jantung Darah tinggi Stroke Diabetes Kanker Lain lain
2. Gejala yang pernah dialami : Nyeri dada Denyut nadi tidak teraba Batuk Napas pendek Berkunang kunang
Riwayat Operasi/ Penyakit
Gangguan koordinasi Kelemahan tangan atau kaki Hilangnya keseimbangan Kesulitan berjalan
Nyeri sendi atau benkak Nyeri di waktu malam Sulit tidur Hilangnya nafsu makan Gangguan penciuman Masalah BAB Kehilangan BB Masalah perkencingan Demam Sakit kepala Gangguan pendengaran Gangguan penglihatan Lain lain
Status fungsional Kesulitan dalam bergerak Bergeser dalam posisi tidur Tranfer Berjalan Kesulitan dalam self care Kesulitan dalam pengatuan rumah tangga Kesulitan dalam hubungan integrasi dengan komunitas
Obat obatan a. Apakah ada obat obatan yang anda
Kondisi saat ini a. Gambarkan kondisi anda sekarang yang dirasakan perlu fisioterapi : b. Kapan pertama kali keluhan muncul c. Bagaimana rasanya : d. Apakah anda pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya :
konsumsi saat ini b. Jika ada terangkan
Tes klinis lainnya
FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Telaah sistemik
Berdiri : Duduk : Spesifikasi aktifitas : Sistim kardio/pulmonal Normal Denyut nadi : Respiratori Rate: Tekanan darah: Oedema : Tinggi Badan Lainnya : Tidak ROM umum : Kekuatan umum :
Sistem Integumentary,
Berat Badan
Gangguan integument : Pemerataan warna kulit : Plak (tekture) : Sistim Neuromuskuler
Sistim Muskuloskeletal,
Langkah :
Kesimetrisan,
Lokomotor :
Keseimbangan :
Dengan apa pasien dapat belajar Gambar
Fungsi motorik :
Membaca Mendengar Demonstrasi Lainnya
Komunikasi, Afektif, Kognisi, Cara belajar
Komunikasi : Orientasi (orang, tempat, waktu) : Emosi : Hambatan belajar, Tidak ada Penglihatan Pendengaran Tidak mampu membaca Tidak dapat memahami apa yang dibaca Pemahaman bahasa Lain lain Kebutuhan belajar, Proses Penyakit Keamanan Penggunaan alat bantu Aktifitas sehari hari Program Latihan Lain lain
FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Uji dan Pengukuran
4.1.2
Uji dan Pengukuran Terpilih :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kapasitas Aerobik dan daya tahan Karakteristik Antropometri Arousal, Attention, and Cognition Alat bantu Sirkulasi Integritas nervus cranial dan spinal Hambatan Lingkungan Ergonomic dan mekanisme tubuh Jalan, Lokomotor dan Keseimbangan Integritas integumen Integritas sendi dan mobilisasi Fungsimotorik
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Kinerja Otot Neuromotor development Ortosis dan Prosthesis Nyeri Postur Prothetic Requirement ROM Reflek Self care Sensori Integritas Ventlasi dan Respirasi Tempat kerja
Parameter Terpilih:
FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Evaluasi
4.1.3
Katagori Diagnosis Musculoskeletal 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system muskuloskeletal/ demineralisasi Gangguan Sikap Gangguan Kinerja otot Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan connective tissue Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan inflamasi lokal. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan kerusakan spinal. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan fraktur. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan Arthroplasti sendi. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan bedah tulang atau jaringan lunak. 10. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, ROM, gait, locomotion, balance yang berkaitan dengan amputasi
4.1.4
Katagori Diagnosis Neuromuskular 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pencegahan dini / pengurangan resiko terhadap kehilangan balance and jatuh Gangguan Perkembangan Neuromotor Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS congenital atau pada bayi dan masa anak. Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS pada usia dewasa Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan progressive disorder CNS Gangguan Peripheral nerve integrity dan motor function yang berkaitan dengan Peripheral Nerve Injury. Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Acute atau Chronic Polyneuropathies. Gangguan motor function dan Peripheral nerve integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder Spinal Cord. Gangguan kesadaran , ROM, Motor Control yang berkaitan dengan Coma, Near coma, atau status vegetative.
4.1.5
Katagori Diagnosis Cardiovascular /Pulmonary 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system cardiovascular-pulmonary Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan yang berkaitan dengan decontioning syndrome Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Airways clearance dysfunction. Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan yang berkaitan dengan Cardiovascular Pump Dysfuntion or failure Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Ventilatory Pump Dysfunction or Failure. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure pada neonatus
8.
Ganguan sirkulasi darah, anthropometric dimensions berkaitan dengan Lymphatetic System disorders
4.1.6
Katagori Diagnosis Integumentary 1. 2. 3. 4. 5. Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system integument Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Superficial skin involvement Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan partial thickness skin involvement Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Full Thickness skin involvement dan scar formation Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Skin Involvement extended Into Facia, Muscle, or Bone and scar formation.
PROGNOSIS :
FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Rencana Intervensi
Rencana Tujuan
Harapan outcome
Intervensi
Jumlah Tindakan terapi dalam satu episode
Edukasi
4.1.1
Siapa yang diedukasi : a. Pasien/klien b. Keluarga
Informed Consent 4.1.2 Apakah Pasien sudah menyetujui tindakan terapi
Tanda Tangan pasien /Penanggung Jawab.
Rencana penghentian tindakan
FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Intervensi
Nama/Umur/Jenis Alamat /Telp.
: : Perkembangan
No. Urut
Tgl.
Tindakan
(S : Subyektif; O: Objektif; A: Assesmen; R: Rencana) S: O: A: R:
Paraf
FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK

PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI
Kesimpulan Terapi
Nama/Umur/Jenis : Alamat /Telp. 1. : : : :
Tgl.
Dokter yang merujuk Diagnosis medis Tujuan rujukan ke fisioterapi
2.
Kondisi awal, Gejala/sindroma Status gerak fungsional/ Parameter Diagnosis fisioterapi : : :
3.
Kondisi akhir, Gejala/sindroma Status fungsional/ Parameter Diagnosis fisioterapi : : : : :
4. 5.
Hambatan keberhasilan Rekomendasi tindak lanjut
Fisioterapis, Tandatangan & nama jelas :
C. Metoda Terapi dan Prosedur Kasus Isi SPO tingkat III
: dalam kelompok muskulosekeletal,
neuromuskuler, kardiopulmoner, dan integumenter.
III.1. ANTROPOMETRI.
1.
Pengertian : Antropometri adalah pengukuran pada diri pasien/klien tentang dimensi, komposisi dan/atau pembangkakan tubuh, termasuk : berat badan, tinggi badan, lingkar tubuh, panjang anggota, tebal lemak, indeks masa tubuh, oedem.
2.
Data diperoleh : 2.1 Dimensi tubuh : berat, tinggi, panjang, lingkar tubuh. 2.2 Komposisi : tebal lemak, indeks masa tubuh. 2.3 Pembengkakan : lingkar, volume, palpasi.
3.
Peralatan yang digunakan : 3.1 Bed pemeriksaaan/tindakan. 3.2 Timbangan badan. 3.3 Meteran gulung. 3.4 Penggaris dengan skala milimeter, sentimeter dan inchi. 3.5 Skin fold. 3.6 Alat tulis
4.
Prosedur/Rincian aktifitas : a Jenis alat ukur : 1) Berat badan 2) Tinggi badan 3) Lingkar tubuh 4) Panjang anggota 5) Tebal lemak 6) Indeks masa tubuh : timbangan injak, dacin. : mikrotoise. : pita lila, meteran gulung. : meteran gulung. : skin folder. : tabel.
b Cara mengukur : 1) Berat badan dengan : a) Timbangan injak: (1) Letakkan timbangan injak pada lantai yang datar. (2) Pakaian seminim mungkin, sepatu dan barang-barang yang menambah beban dilepaskan. (3) Berdiri tegap pada timbangan injak. (4) Lihat angka yang tertera pada skala timbangan injak. (5) Catat hasilnya dalam kilogram (kg). (6) Untuk anak-anak yang belum kooperatif bisa ditandem/gendong oleh pengasuhnya, hasilnya berat tandem dikurangi berat pengasuh sendirian. b) Dacin : (1) Gatungkan dacin pada : (a) Dahan pohon. (b) Palang rumah, atau (c) Penyangga kaki tiga (3) Periksalah apakah dacin sudah tergantung kuat. (4) Sebelum dipakai letakan bandul geser pada angka nol. Batang dacin dikaitkan dengan tali pengaman (5) Pasanglah celana timbang, kotak timbang atau sarung timbang yang kosong pada dacin. Ingat bandul geser pada angka nol. (6) Seimbangkan dacin yang sudah di bebani celana timbang, sarung timbang, atau kotak timbangan dengan cara memasukan pasir ke dalam kantong plastik. (7) Anak ditimbang,dan seimbangkan dacin. (8) Tentukan berat badan anak,dengan membaca angka di ujung bandul geser. (9) Catat hasil penimbangan dalam kilogram (kg). (10) Geserlah bandul ke angka 0 (nol), letakkan batang dacin dalam tali pengaman, setelah itu bayi atau anak dapat diturunkan.
2) Tinggi badan dengan mikrotoise. a) Tempelkan dengan paku microtoise tersebut pada dinding yang lurus datar setinggi tepat 2 meter. Angka 0(nol) pada lantai yang datar rata. b) Lepaskan sepatu atau sendal. c) Berdiri tegap seperti sikap siap sempurna dalam baris berbaris, kaki lurus, tumit, pantat, punggung, dan kepala bagian belakang harus menempel pada dinding, dan muka menghadap lurus dengan pandangan ke depan. d) Turunkan microtoise sampai rapat pada kepala bagian atas, siku-siku harus lurus menempel pada dinding. e) Baca angka pada skala yang nampak pada lubang dalam gulungan microtoise. f) Catat angka tinggi badan dalam sentimeter. 3) Lingkar tubuh dengan meteran gulung : a) Yang diukur termasuk : (1) Lengan atas (2) Lengan bawah. (3) Tangan (4) Tungkai atas (5) Tungkai bawah. (6) Kaki. (7) Panggul. b) Cara pengukuran : (1) Posisi pasien/klien nyaman dan stabil. (2) Tandai titik pada tonjolan tulang sebagai patokan. (3) Pengukuran diulang sedikitnya 3 (tiga) kali. (4) Bandingkan dengan sisi yang berlawanan. (5) Catat hasil dalam sentimeter. (6) Lingkar lengan atas, lokasi ukur dari acromion kedistal : 10, 20 dan 30 cm. (7) Lingkar lengan bawah, lokasi ukur dari epikondilus lateralis ke distal : 10, 20 dan 30 cm.
(8) Lingkar tangan, lokasi ukur titik tengah antara sendi pergelangan dan ujung jari tengah. (9) Lingkar tungkai atas, lokasi ukur dari SIAS ke distal : 10, 20 dan 30 cm. (10) Lingkar tungkai bawah, lokasi ukur dari tuberositas tibiae ke distal : 10, 20 dan 30 cm. (11) Lingkar kaki, lokasi ukur titik tengan antara maleolus medialis ke ujung jempol kaki. (12) Lingkar panggul, lokasi ukur melingkar pada SIAS kanan dan kiri, 4) Panjang anggota : meteran gulung. Ada 3 (tiga) macam pengukuran yaitu : true length, bone length dan appearence length. a) b) c) Posisi pasien/klien tidur terlentang. Tentukan titik-titik tertentu atau tonjolan tulang sebagai patokan. Panjang tungkai : (1) True length : SIAS ke maleolus medialis melalui patela. (2) Bone length : trochantor mayor ke epikondilus lateralis femur; epikondilus medialis tibiae ke maleolus medialis. (3) Appearence length : umbilikus ke maleolus lateralis melalui patela. d) Panjang lengan : (1) True length : acrimion ke prosesus steloideus radii. (2) Bone length : acromion ke epikondilus medialis humeri; olekranon ke prosesus steloideus radii. (3) Appearence length : acromion ke ujung jari tengah melalui palmar. e) Panjang tangan : Appearance length : titik tengan depan sendi wrist ke ujung jari tengah melalui palmar.
5) Tebal lemak : skin folder. a) Ukur/jepitkan skin folder pada kulit yang tidak berlemak, misal punggung tangan, catat hasil sebagai tebal kulit tanpa lemak (ukuran 1). b) c) Ukur/jepitkan skin folder pada kulit yang diukur, cata hasilnya (ukuran 2). Ketebalan lemak kulit adalah : ukuran 2 dikalikan 50%. 6) Indeks masa tubuh : dikurangi ukuran 1
a) b)
Rumus : Contoh : Seorang dengan tinggi 67 inhci, berat badan 220 pound :
c)
Ketentuan BMI : (1) Nilai 18.5 - 24.9 : normal. (2) Nilai 25 - 29.9 : berat badan berlebih (overweight). (3) Nilai 30 39 : gemuk (obese). (4) Nilai 40 lebih : gemuk berlebih ( extreme obesity).
d) Tabel BMI : terlampir. 5. 6. 7. Lampiran : Dokumen terkait : Referensi :
LAMPIRAN ANTROPOMETRI (BMI)
BMI also may not accurately reflect body fatness in people who are very short (under 5 feet) and in older people, who tend to lose muscle mass as they age. And it may not be the best predictor of weight-related health problems among some racial and ethnic groups, such as African-American and Hispanic-American women. But for most people, BMI is a reliable way to tell if your weight is putting your health at risk.
III.2. PROSEDUR PENGUKURAN ROM SENDI.
1. Pengertian : Adalah pemeriksaan dengan mengukur lingkup gerak sendi a. b. c. a b c a. b. c. d. e. a. Untuk mengetahui kuantitatif lingkup gerak sendi Untuk mengetahui secara kualitatif pembatasan lingkup gerak sendi Untuk mengetahui mobilitas sendi. ROM sendi pasif dan atau aktif. Panjang otot, ektensibilitas dan fleksibilitas jaringan lunak. ROM fungsional. Bed pemeriksaan/tindakan. Goniometer. Penggaris dengan skala milimiter, sentimeter dan inchi. Meteran gulung. Alat tulis. Prinsip metoda pengukuran : 1) Metoda pengukuran dan pencatatan yang dituliskan di sini berdasarkan pada prinsip Neutral Zero Method seperti dikemukakan oleh Cave dan Roberts dalam tahun 1936. 2) Dalam metoda ini semua gerakan sendi diukur dari Zero Starting Position, (seterusnya disingkat Z.S.P). Derajat gerakan sendi diukur dari posisi tadi dalam arah gerakannya. 3) Sikap lurus anggota pada posisi anatomis diterima sebagai 0O dan bukan 180O. 4) Metoda ini diharapkan akan mengatasi kesimpangsiuran di masa lalu dimana pengukuran dimulai dari berbagai posisi awal.
2. Data diperoleh :
3. Peralatan yang diperlukan:
4. Prosedur/Rincian aktifitas :
5) Gerakan daripada anggota yang diukur hendaknya dibandingkan dengan anggota yang berlawanan. Perbedaan akan terlihat dalam derajat gerakan, atau prosentase kehilangan gerakan bila dibanding dengan anggota yang berlawanan yang sehat. 6) Bila anggota yang berlawanan tidak ada, pergerakan bisa dibandingkan dengan perkiraan gerak pada orang lain yang sepadan dalam umur dan pertumbuhan fisik. Sedang gerakan daripada tulang belakang mungkin dibandingkan dengan orang lain yang sepadan dalam umur dan fisik. 7) Pergerakan perlu dengan penjelasan bahwa pasif atau aktif. 8) Keterangan mengenai istilai extensi dan hiperextensi, extensi digunakan pada gerakan lawan dari flexi, dimulai dari Z.S.P. adalah gerakan natural / normal. Gerakan ini terdapat misal pada sendi pergelangan tangan (wrist) dan sendi bahu (shoulder). Tetapi ada gerakan lawan dari flexi yang dimulai dari Z.S.P. ini, dikatakan sebagai gerakan unnatural / tak normal, seperti pada sendi siku dan lutut. Ini disebut hiperextensi. 9) Perbatasan gerakan sendi tersebut & akan dijelaskan pada halaman berikutnya. 10) Bila gerakan sendi menimbulkan nyeri maka usaha pengukuran dikerjakan dengan perlahan dan lembut. Pengukuran akan lebih akurat apabila anggota yang diperiksa diatur dalam posisi seenak mungkin bagi penderita. 11) Adanya ankilosis dianggap kehilangan gerakan secara komplit. 12) Penggunaan goneometer boleh memilih sesuai dengan kebijaksanaan pemakaiannya. 13) Pencatatan tentang oergerakan sendi hendaknya setepat-tepatnya dan ditulis dalam tabel secara jelas. 14) Tabel perkiraan gerakan sendi normal perlu dibuat sebagai bahan pertimbangan, dan tidak mengambil salah satu saja sebagai standar. b. Penggunaan goniometer : 1) Goniometer hendaknya terbukti cocok untuk pengukuran gerakan sendi. 2) Goniometer yang dibuat terstandar diposisikan lurus / posisi anggota extensi, dengan garis 0O terhimpit dengan 180O, serta dilengkapi dengan sepasang garis lurus sebagai dua lengan petunjuk.
3) Bila tanda penunjuk untuk pengukuran pada anggota bisa dipastikan, maka penggunaan goniometer disa dianggap akurat. 4) Bila petunjuk penonjolan tulang tak bisa ditentukan sebab terbungkus jaringan lunak yang berlebihan atau sebab-sebab lain, maka penggunaan goniometer bisa tidak akurat lagi. 5) Penggunaan goniometer hendaknya disesuaikan dengan keadaan anggota yang diukur. c. Perkiraan derajat gerakan sendi : 1) Perkiraan derajat gerakan sendi tidak bisa ditentukan secara pasti, sebab luasnya variasi individu-individu yang berbeda-beda pertumbuhan fisik dan usianya. Perkiraan berikut adalah sekadar sebagai petunjuk dan bukan sebagai standar. 2) Anggota penderita yang berlawanan / normal barangkali bisa dianggap sebagai standar normal yang terbaik. Dalam keadaan anggota yang berlawanan cedera atau bahkan tidak ada, petunjuk ini diharapkan berguna. Empat sumber diambil sebagai bahan pertimbangan, perkiraan rata-rata yang dituliskan. 3) Sumber-sumber acuan tersebut seperti tertulis dalam lampiran ialah adalah sebagai berikut : a) Kolom (1) b) The commite on Medical Rating of Physical Impairment, Journal American Association, Feb 15, 1958. c) Kolom (2) d) The commite of the California Medical Association and Industrial Accident Commision of the State of California 1960. e) Kolom (3) f) A System of Joint Measurementes, Williams A, Clarke, Mayo Clinic, Dec, 1920. g) Kolom (4) h) International Standard Orthopaedic Measurement, 5. Dokumen terkait : Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. 6. Acuan : Buku . . . . .
7. Lampiran : 7.1. Tabel rata-rata gerak sendi 7.2. Pengukuran ROM.
1.
Sendi Bahu a. Flexi dan extensi Pada saat gerakan flexi depan dan extensi belakang, di situ mulailah timbul gerakan scapula dan clavicula. b. Elevasi Gerakan shoulder girdle ke atas disebut elevasi dan sebaliknya disebut depresi, bisa diukur dalam derajat. Gerakan melingkar pada shoulder girdle memang ada tetapi tidak bisa diukur secara pasti. Hal ini bisa diperkirakan dengan membandingkan kepada individu lain yang mempunyai kesamaan dalam umur dan fisik. c. Rotasi Biasanya pengukuran rotasi sendi bahu bisa dikerjakan dalam 2 posisi. Pertama dengan lengan di samping badan, kedua dengan lengan abduksi 90O. rotasi bisa juga diukur dalam berbagai posisi pada bidang vertical dan horizontal atau persilangan koordinat. 1) Rotasi dengan lengan di samping badan. Rotasi ke dalam dan keluar dicatat dalam derajat dimulai dari posisi netral. Rotasi ke dalam Rotasi ke luar : 0 (40 90). : 0 (40 90).
2) Rotasi dengan lengan abduksi 90O. Rotasi di sini lebih kecil daripada bila lengan di samping badan. Diukur dalam derajat dimuai dari Z.S.P. : Rotasi ke dalam Rotasi ke luar : 0 70. : 0 90.
3) Suatu metode klinis dengan perkiraan fungsi ialah dengan mengitung jarak dari pada ujung ibu jari ke arah mencapai scapula yang berseberangan atau basis tengkuk, atau menghitung tingginya ruas vertebra yang bisa dicapai oleh ujung ibu jari.
d. Gerakan glenohumeral Perlu dibedakan gerakan glenohumeral murni dengan yang diikuti gerakan scapulothoracal. Gerakan lengan ke atas ke bawah pada bahu dari 0 180O dikombinir secara halus antara gerakan jurni glenohumeral plus rotasi daripada scapula ke atas dan ke depan pada dinding dada, disebut gerakan scapulothoracal. 1) N.S.P. (Z.S.P.) dengan lengan lurus di samping badan. 2) Gerakan glenohumeral murni bisa ditujukan dengan satu tangan memfixasi scapula tangan lain mengangkat lengan ke atas secara pasif. 3) Gerakan kombinasi dengan scapulothoracal. Rotasi daripada scapula ke atas dan ke depan pada dinding dada memungkinkan lengan mencapai lebih jauh ke atas normalnya ialah 180O. 2. Sendi Siku Z.S.P Gerakan : Extensi siku dengan lengan bawah lurus : Flexi 0 (135 150), (kecuali ada hiperextensi siku). Extensi (150 135) 0. 3. Lengan Bawah Z.S.P Gerakan 4. Z.S.P Gerakan : Lengan bawah posisi vertical dan siku flexi 90O : Pronasi 0- (80 90) : Pergelangan extensi lurus segaris dengan lengan bawah : Flexi Extensi Radial deviasi Ulnar deviasi 5. Sendi Ibu Jari Tangan a. Abduksi dan sirkumdaksi ZSP Gerakan : : Ialah posisi anatomis, siku supinasi, ibu jari merapat lurus pada jari telunjuk Abduksi dan sirkumduksi diukur pada saat yang tepat dibentuk oleh tulang metacarpal ibu jari dengan jari telunjuk. Gerakan ini bisa terjadi pada 2 bidang ialah :
Sendi Pergelangan Tangan : 0O-80O : 0O-70O : 0O-20O : 0O-30O
Rotasi sirkumdaksi tak dapat diukur secara tepat.
1) Gerakan abduksi pada bidang yang membentuk sudut dengan bidang telapak tangan sehingga ibu jari menunjuk ke atas. 2) Gerakan abduksi sejajar dengan bidang telapak tangan disebut juga abduksi-extensi. Jarak gerakan ini berkisar : 0 (50 70) b. Oposisi ZSP Gerakan : Extensi ibu jari : Merupakan kombinasi dari 3 gerak dasar ialah abduksi, rotasi dan flexi. Gerakan ini dianggap penuh / normal apabila ujung ibu jari menyentuh ujung jari ke V, atau ujung ibu jari menyentuh basis metacarpal jari V. gerakan ini bisa diukur dalam centimeter. c. Flexi Z.S.P : Extensi ibu jari / lurus 1) Flexi sendi interphalang berkisar (0-80) 2) Flexi sendi metacarpophalangeal berkisar (0-50) 3) Flexi sendi carpometacarpal berkisar (0-15) 6. Gerakan Jari-jari Tangan Z.S.P : Extensi jari-jari sejajar satu dengan yang lain segaris dengan bidang punggung tangan dan pergelangan tangan. a. Flexi distal interphalang b. Flexi middle interphalang c. Flexi proximal interphalang : 0 90 : 0 (70 90) : 0 100
d. Gerakan distal dan middle interphalang ini dapat diukur dengan menggunakan penggaris, menghitung jarak ujung kuku dan telapak tangan. e. Extensi dan hiperextensi Gerakan extensi normal terjadi pada sendi metacarpophalangeal sedang tidak normal terhadi pada sendi proximal dan distal interphalang. Extensi sendi proximal/ metacarpophalangeal berkisar 0 45. f. Abduksi dan Adduksi
Z.S.P.
: Extensi jari-jari tangan saling sejajar dan merapat satu dengan lainnya.
Gerakan abduksi dan adduksi pada bidang telapak tangan ialah menjauh dan mendekat pada garis tengah, diukur dengan sentimeter dari ujung jari telunjuk s/d jari V, masing-masing direnggangkan diukur dari ujung ke ujung masing-masing jari. 7. Gerakan Cervical Spine Z.S.P. : Berdiri atau duduk dalam posisi anatomi a. Flexi dan Extensi Gerakan ini biasanya dihitung dalam derajat, atau dalam sentimeter yaitu : jarak antara dagu dan dada. Luas gerakan sebagai berikut : Flexi Extensi b. Flexi lateral : 0 (30 45) : 0 (30 45) : 0 (40 45)
Gerakan ini juga dihitung dalam derajat atau juga dalam sentimeter yaitu : Jarak antara daun telinga dan sendi bahu. c. Rotasi : 0 (30 60) Gerakan ini dihitung dalam derajat dari posisi netral, atau dalam prosentase gerakan sebagai perbandingan antara individu-individu yang mempunyai kesamaan dalam umur dan pertumbuhan fisik. 8. Thorax dan Lumbal a. Flexi : 0 (80 90) Sulit untuk mengukur dengan tepat gerakan yang terjadi. Hal ini disebabkan karena : Jaringan lunak yang menyelimuti vertebra, bentuk normal dari kelengkungan vertebra, variasi gerakan yang berbeda pada setiap bagian dan keikutsertaan gerakan sendi panggul. Z.S.P. : Berdiri posisi anatomi Ada 4 macam cara untuk mengukur : 1) Menghitung derajat inclinasi ke depan terhadap sumbu longitudinal badan. Pemeriksa memfixasi sendi panggul. Hilangnya lordosis juga akan tampak. 2) Menghitung jarak level ujung kiri dengan tungkai, yaitu jarak ujung jari dengan patella atau jarak ujung jari dengan pertengahan tulang kering.
3) Menghitung jarak ujung jari dengan lantai. 4) Dengan metoda pengukuran memakai pita logam atau plastic / midlin. Metode pengukuran midlin / pita meteran Cara ini mungkin lebih tepat untuk pengukuran flexi pada tulang punggung. Midlin dapat mengikuti kelengkapan tulang vertebra dengan baik. Pada waktu berdiri diukur dari processus spinosus C7 sampai S1. Pada .posisi membungkuk kecengkungan lumbal akan berubah menjadi cembung dan processus spinocus akan merenggang. Hal ini dapat dilihat dengan bertambah panjangnya pita pengukur / midlin. Pada gerakan flexi orang dewasa normal rata-rata bertambah 4 inchi / 10 cm. Bila penderita membungkuk dengan punggung tetap lurus, seperti spondylitis rheumatica, midlin tidak mencatat perubahan. Gerakan thorax dapat dihitung dari processus spinosus C7 sampai Thl2 sampai S1. Biasanya bila flexi bertambah 4 inchi / 10 cm, maka 1 inchi / 2,5 cm terjadi pada thorax dan 3 inchi / 7,5 cm pada lumbal. b. Flexi Lateral : 0 (20 30) Penggaris / pita pengukur ditahan vertical kuat dan lurus, akan membantu pengukuran. Dengan ini dapat ditentukan : 1) Derajat lateral inclinasi dari tubuh, atau 2) Dengan menentukan posisi processus Spinosus C7 terhadap pelvis. 3) Menentukan level lumbal sebagai basis gerakan ke lateral. Level ini dapat di lumbosacral atau lebih tinggi dan bisa bervariasi dari kanan ke kiri pada penderita yang sama. 4) Dengan sendi lutut sebagai titik ukur, dihitung jarang ujung jari dengan sendi lutut, pada lateral flexi. 5) Posisi berdiri. Menghitung jarak ujung jari dengan lantai. c. Extensi Extensi dapat diukur dengan penderita berdiri maupun tidur tengkurap pada alas yang keras. 1) Pada waktu berdiri, extensi : 0 30O 2) Pada tidur tengkurap, extensi dapat diukur melalui processus spinosus C7 : 0 20O.
3) Posisi berdiri Selain dalam derajat juga dapat dalam sentimeter yaitu jarak antara processus spinosus C7 dengan spina illiaca posterior superior (SIPS). d. Rotasi : 0 (30 45) Pada gerakan rotasi, pelvic harus difixasi dengan kedua tangan pemeriksa dan penderita. Diinstruksikan untuk memutar ke kanan dan kiri. Gerakan ini dapat diukur dalam derajat, atau prosentase dari gerakan dibandingkan dengan individu lain yang sepadan dalam umur dan pertumbuhan fisik. Bisa juga dengan menggunakan midlin, yaitu dengan posisi duduk kedua panggul dan lutut flexi 90O kedua tangan menyilang dada di atas bahu. Diukur jarak antara prominensia posterior clavicula kiri ke trochantor mayor kanan untuk gerakan rotasi kanan, atau sebaliknya untuk rotasi kiri. 9. Sendi Panggul Sendi panggul merupakan sendi peluru, disebabkan mangkuk sendinya lebih dalam bentuknya dibandingkan sendi bahu, maka jarak gerak sendi ini lebih kecil. Pengukuran sendi dengan dilakukan posisi tengkurap atau terlentang dibandingkan dengan sendi bahu, pengukurab gerak hanya dilakukan pada satu sisi saja karena apabila gerkan sendi panggul kanan-kiri bersama-sama akan diikuti gerakan rotasi pelvic. a. Flexi Z.S.P. : Untuk panggul kanan : terlentang di atas meja datar dan keras, panggul yang berlawanan (kiri) posisi flexi penuh. Gerakan flexi dihitung dari 0 (100 120). Dengan fixasi pada crista iliaca untuk mengetahui saat kapan dimulai gerakan rotasi pelvic. Keterbatasan gerak flexi dituliskan seperti halnya pada sendi siku dan lutut sebagai berikut : 1) Flexi panggul dari derajat ke 30 menuju 90 dituliskan (30 90). 2) Di sini panggul mempunyai kecacatan dalam flexi 30 dengan mampu bergerak flexi lebih jauh ke 90 derajat. b. Extensi Z.S.P. : Tengkurap di atas tempat tidur yang datar dan keras.
Gerakan
Gerakan ke atas dari pada panggul diukur dalam derajat dimulai dari Z.S.P.
Ada dua cara pengukuran yang biasa digunakan ialah : 1) Posisi tengkurap, bantal kecil ditaruh di bawah perut. Gerakan extensi panggul dengan lutut lurus atau menekuk. 2) Posisi tengkurap tungkai yang diukur posisi netral (0O, Z.S.P.) dan lurus pada lutut, tungkai yang berlawanan flexi panggul di luar bed menapak di lantai. Dari posisi ini dilakukan gerak extensi panggul. Cara pengukuran ini merupakan yang lebih tepat. Jarak gerak sendi ini berkisar 0 (20 30). c. Rotasi Diukur pada posisi flexi dan extensi. 1) Rotasi dalam flexi Z.S.P. : Tidur terlentang, lutut dan panggul 90O, pada posisi tegak lurus dengan garis transversal yang ditarik melewati SIAS kanan-kiri pelvic. a) Inward rotasi (internal rotasi) 0 45O Diukur dengan memutar tungkai bawah menjauhi line sagitalis, sedangkan paha sebagai axis gerakan rotasi. b) Outward rotasi (external rotasi) = 0 45O Diukur dengan memutar tungkai bawah mendekati line sagitalis, sedangkan paha sebagai axis gerakan rotasi. 2) Rotasi dalam extensi Z.S.P. : Tidur tengkurap lutut 90O dengan garis transversal yang ditarik melewati SIAS kanan-kiri pelvic. a) Inward rotasi = 0 (20 45O) Memutar tungkai bawah ke arah luar. b) Outward rotasi = 0 (45 50)O Pengukuran dilakukan dengan memutar tungkai bawah ke arah dalam. Rotasi dalam extensi ini dapat juga dikerjakan pada posisi terlentang. d. Abduksi Dan Adduksi Z.S.P. : Tidur terlentang tungkai extensi.
Abduksi
Gerakan extremitas ke arah luar dimulai dari Z.S.P : 0 (40 55)O.
Adduksi
tungkai yang berlawanan dengan yang diukur dievaluasikan beberapa derajat untuk memberi gerak adduksi. Berkisar : 0 (20 45)O
Abduksi posisi flexi : Dapat diukur pada setiap derajat posisi flexi hip, tapi biasanya pada flexi 90O. 10. Sendi Lutut Sendi lutut merupakan sendi peluru / sanguardi, dimana gerakan primernya adalah gerak flexi. Sedangkan geraan kebalikan dari flexi menuju ke Z.S.P. adalah gerak extensi. Gerakan yang melebihi Z.S.P. adalah gerak yang tidak alamiah yang disebut hiperextensi. Sedangkan gerakan alamiah rotasi tibis terhadap condylus femoralis dalam posisi flexi maupun extensi dapat terjadi dalam derajat yang kecil dan tidak dapat diukur secara akurat. a. Flexi Z.S.P. : Posisi extensi lutut, penderita tidur terlentang atau tengkurap. Flexi : Diukur dari Z.S.P. : 0 (120 145)O
b. Pengukuran keterbatasan gerak sendi lutut sama halnya dengan sendi siku dan panggul. 1) Flexi lutut dari 30O sampai 90O, dituliskan sebagai (30 90)O 2) Di sini lutut mempunyai kecacatan dalam flexi 30O dengan mampu bergerak flexi lebih jauh ke 90O. 11. Sendi Pergelangan Kaki Merupakan sendi pelana dengan komponen gerak primernya flexi dan extensi pada sendi tibiotalar. Terdapat pula beberapa derajat gerakan sendi ke arah lateral dengan posisi pergelangan kaki dalam plantar flexi. Gerakan sendi kaki diukur dalam posisi lutut flexi dalam tujuan merelaxasi tendi achiles.
Z.S.P.
Tungkai bawah posisi relax menekuk pada lutut, telapak kaki membentuk sudut 90O terhadap cruris.
a)
Extensi (Dorsi flexi) dan flexi (plastal flexi) : Diukur dalam derajat dari Z.S.P. atau diukur dalam prosentase gerakandibandingkan dengan pergelangan kaki yang berlawanan. Extensi berkisar : 0 (15 20)O
Flexi berkisar : 0 (40 50)O 12. Gerakan Kaki Gerakan pada kaki merupakan gerakan gabungan yang dapat diuraikan sebagai berikut : a. Bagian depan kaki 1) Sendi Subtalar Di sini didapatkan gerakan pasif Z.S.P. a) : Tumit berada pada satu garis lurus dengan garis tengah tibia. Inversi : 0 50 Tumit digenggam kuat-kuat dan digerakkan secara pasif ke arah dalam / medial, gerakan ini diukur dalam derajat atau prosentase gerak. b) Eversi : 0 50 Dengan teknik sama dilakukan gerakan pasif ke arah luar / lateral. b. Bagian belakang kaki 2) Sendi Midtarsal Z.S.P. : Axis dari kaki yaitu pada jari II, segaris dengan axis panjang ditarik sepanjang tulang tibia dari ankle ke lutut. a) Gerakan Aktif Inversi : 0 (30 35)O Gerakan aktif ke arah medial. Gerakan ini terdiri dari pronasi, abduksi dan dorsal flexi. b) Gerakan Pasif Inversi : Sendi midtarsal. : Sendi subtalar.
Gerakan dikerjakan ke arah lateral secara pasif sesuai dengan gerak aktif. Gerak ini gabungan dari pronasi, abduksi dan sedikit dorsal flexi. c) Gerakan Pasif Abduksi dan Adduksi : (0 10)O dan (0 20)O. Gerakan ini dikerjakan dengan menggunakan tumit dan menggerakkan bagian depan ke arah medial dan lateral, gerakan diusahakan dalam satu bidang datar telapak kaki. 13. Gerakan Ibu Jari Kaki a. Flexi dan Extensi Z.S.P. : Extensi jari I segaris dengan garis khayal yang ditarik melewati tulang metatarsal I. Gerak flexi extensi terdapat pada sendi metatarsophalang, sedang pada sendi interphalang hanya didapatkan flexi saja. b. Metatarsophalangeal c. Interphalangeal d. Hallux Valgus. Derajat deformitas jari I yang mengalami salah bentuk, diukur dalam derajat pada sudut yang dibentuk oleh garis abduksi metatarsal I dengan garis adduksi dari phalang proximal dan distal jari I. 14. Gerakan Jari-Jari Kaki a. Jari II s/d V Gerakan flexi terdapat pada sendi-sendi distal, tengah dan proximal. Sedang gerak extensi terdapat pada sendi metatarsophalangeal. Gerakan ini diukur dalam derajat. Flexi sendi distal Flexi sendi middle Flexi sendi m.p b. Abduksi dan adduksi Z.S.P. Abduksi : : Jari-jari lurus dengan jari II sebagai axis = 0O Gerakan menjauhi jari II sebagai axis, sedangkan adduksi ialah gerakan merapat pada jari II.
: Flexi 0 (30 45)O : Flexi 0 (30 90)O
Extensi : 0 (50 70)O
: 0 (50 60)O : 0 (35 40)O : 0 40O
SUMBER SENDI ELBOW Flexion Hyperextension FOREARM Pronation Supination WRIST Extension Flexion Ulnar Dev. Radial Dev. THUMB Abduction Flexion : - I-P Jt 3) N-P 4) N-C 55 80 60 50 75 50 70 90 50 80 50 14 58 81 53 15 60 70 30 20 65 70 40 20 30 15 90 70 80 30 20 71 75 33 19 80 80 75 85 50 90 80 80 71 84 150 0 135 0 150 0 150 0 146 0 (1) (2) (3) (4) RATA-RATA
FINGERS Flexion : Distal Jt. Middle Jt. Proximal Jt. Extension : Distal Middle Jt. Proximal Jt. SHOULDER Forward Flexion Horiozontal Flexion Backward Extension Abduction Adduction 40 150 30 30 170 80 180 45 150 170 130 180 135 60 180 75 158 135 53 170 50 45 0 0 45 0 0 45 70 100 90 70 100 90 90 90 100 90 80 100 90
Rotation Arm at side : Int. Rot. Est. Rot. Rotation Arm in Abd (90O) : Int. Rot. Ext. Rot. Rot. In Extension : Int. Rot. Ext. Rot. Abduction : In 90O of Flexion 45 to 60 (Depending on age) 40 50 35 50 20 45 45 30 35 31 45 45 45 45 40 90 60 80 90 40 80 60 68 68
SENDI
(1)
(2)
(3)
(4)
RATA2
KNEE Flexion Hyperextension
120
135
145 10
135 10
134 10
ANKLE Flexion (Plantar Fl.) Extension (Dorsi Fl.) HIND FOOT (Subtalar) Inversion Eversion FORE FOOT Inversion Eversion TOES Great Toe I.P. Jt. Flexion Extension Proximal Jt. 2nd to 5th Toes flexion - Distal Jt Middle Jt. Proximal Jt. Extension 50 40 30 40 40 60 35 40 40 55 38 35 40 Flexion extension 30 50 35 70 45 70 37 63 30 0 90 0 60 0 30 20 35 20 35 15 33 18 5 5 5 5 40 20 50 15 50 15 50 20 46 18
Keterangan : Sumber-sumber acuan tersebut seperti tertulis dalam lampiran ialah adalah sebagai berikut : 1. Kolom (1) The commite on Medical Rating of Physical Impairment, Journal American Association, Feb 15, 1958. 2. Kolom (2) The commite of the California Medical Association and Industrial Accident Commision of the State of California 1960. 3. Kolom (3) A System of Joint Measurementes, Williams A, Clarke, Mayo Clinic, Dec, 1920. 4. Kolom (4) International Orthopaedic Measurement (ISOM), . . . .
III.3. MANUAL MUSCLE TESTING.
1. Pengertian : Pemeriksaan dan pengukuran kekuatan otot rangka dengan palpasi tangan 2. Data diperoleh : a b a b c d e Nilai kekuatan otot. Karakterisitik otot : tonus, panjang, termor, klonus. Bed pemeriksaan/tindakan. Penggaris dengan skala milimeter, sentimeter dan inchi. Meteran gulung. Formulir MMT. Alat tulis.
3. Peralatan yang digunakan :
4. Prosedur/Rincian aktifitas : a. Tiap kelompok otot sedikitnya 3 x kontraksi sehingga testing ini memerlukan waktu 15-60 menit. 1) Indikasi a, pelaksanaan : 1 kali sebelum terapi dan sesudah seri terapi. 2) Indikasi b, pelaksanaan : 1 kali sebelum operasi, dan sesudah operasi menurut instruksi dokter atau menurut kebutuhan. 3) Indikasi c, d, e, pelaksanaan : 1 kali sebelum tindakan, dan pengontrolan 3 bulan 1 kali. b. Tingkat Kekuatan Otot : 6 Golongan. 1) Normal (N = 100% = Nilai 5). Otot mampu berkontraksi menggerakkan sendinya pada R.O.M yang penuh dengan melawan gravitasi ditambah tahanan tangan yang penuh. 2) Baik (Good = G = 75% = Nilai 4). Otot mampu berkontraksi menggerakkan sendinya pada R.O.M yang penuh dengan melawan gravitasi ditambah tangan secukupnya / tidak penuh. 3) Cukup (Fair = F = 50% = Nilai 3). Otot mampu berkontrakso dan menggerakkan sendi serta dapat melawan gravitasi. 4) Kurang (Poor = P = 25% = Nilai 2). Otot mampu berkontraksi dan menggerakkan sendi dengan bantuan. 5) Trade = T = 10% = Nilai 1 Otot mampu berkontraksi tetapi tidak mampu menggerakkan sendi. 6) Otot kosong (0% = Zero = Nilai 0). Otot tidak mampu berkontraksi. c. Karakter otot : 1) Ditambahkan dalam nilai otot : 2) Spastis 3) Kontraktur 4) Flacid 5) Tremor 6) Klonus. 7) Ruptur tendon
8) Ruptur serabut otot. 5. Lampiran : 5.1 5.2 Posisi dan lokasi otot. Formulir uji kekuatan otot.
6. Dokumen terkait : 7. Referensi :
POSISI
LOKASI / SENDI 1. Leher 2. Trunk (badan) 3. Scapula (belikat)
KELOMPOK OTOT Extensor Extensor a. Adduktor & Dawn ward Rotator b. Adduktor c. Elevator d. Depsesor
MACAM NILAI Semua nilai Semua nilai
Nilai 5, 4 & 3 Nilai 5, 4 & 3 Nilai 2, 1 & 0 Semua nilai
II. Tiduran Tengkurap 4. Shoulder (bahu) a. Extensor b. Horizontal ABD c. Lateral Rotator d. Medial Rotator
Semua nilai kecuali 2 Nilai 5, 4, & 3 Semua nilai Semua nilai
5. Hip (Panggul) 6. Knee (Lutut) III. Tiduran Miring 1. Shoulder (bahu)
Extensor Flexor a. Flexor s/d 90O b. Extensor
Semua nilai kecuali 2 Semua nilai kecuali 2 Nilai 2 Nilai 2
2. Panggul (Hip)
a. Flexor b. Extensor c. Abduktor d. Adduktor
Nilai 2 Nilai 2 Nilai 5, 4, 3 Nilai 5, 4, 3
3. Knee (Lutut)
a. Flexor b. Extensor
Nilai 2 Nilai 2 Nilai 2, 1 & 0 Nilai 5, 4, 3 Nilai 5, 4, 3
4. Pergelangan kaki
a. Plantar Flexor b. Inventor c. Evertor
POSISI
LOKASI / SENDI 1. Trunk (Badan)
KELOMPOK / SENDI Rotator
MACAM NILAI Nilai 2
2. Scapula (Belikat)
a. Adduktor & Dawn ward rotator b. Adduktor c. Adduktor d. Elevator Nilai 2, 1, & 0 Nilai 2, 1, & 0 Nilai 2, 1, & 0 Nilai 5, 4, & 3
3. Shoulder IV. Duduk di Bed kedua tungkai berjuntai (Bahu)
a. Flexor s/d 90O b. Abduktor s/d 90O c. Horizontal Abduktor d. Horizontal Adduktor
Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3 Nilai 2, 1, & 0 Nilai 2, 1, & 0
4. Elbow (Siku)
a. Flexor b. Pronator & Supinator
Nilai 5, 4, & 3 Semua nilai Semua nilai Semua nilai Semua nilai Semua nilai
5. Wrist (pergelangan tangan)
a. Flexor b. Extensor c. Ulnar Diviator d. Radial Diviator
6. Jari-jari tangan
Semua nilai Semua nilai Semua nilai Semua nilai
7. Ibu jari tangan
Semua nilai Semua nilai Semua nilai Semua nilai
8. Hip (panggul)
a. Flexor b. Lateral Ratator c. Medial Ratator
Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3
9. Knee (Lutut) 10. Ankle
Extensor
Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3
(perge- Dorsal Flexor Invertor Elevator Plevis
langan tangan) Trunk (badan) V. Berdiri Ankle
(perge- Plantar flexor
langan tangan)
FORMULIR MANUAL MUSCLE TEST LEFT Examiners Initials Date Abductor-Serratus anterior Adductor-middle trapezius SCAPULA Adductors-Rhomoids Depressor Flexors Extensor Abductors SHOULDER Horizontal Abductors SHOULDER Horizontal Adductors External rotators Internal rotators Flexors ELBOW Extensors Supinators FOREARM Pronators Flexors-radial deviation WRIST Flexors-ulnar deviation WRIST FOREARM ELBOW SCAPULA RIGHT
Extensor radial deviation Extersor ulnar deviation Flexorsmetacarpophalangeal Extensormetacarpophalangeal FlexorFINGERS proximalinterphalangeal Flexor-distal interphalangeal Abductors Adductors Opponens-5th fingers OPPONENS Flexormetacarpophalangeal ExtensorTHUMB metacarpophalangeal Flexor-interphalangeal Extensor-interphalangeal Abductors Adductors MEASUREMENTS THUMB FINGERS
Inspiration CHEST Expiration Umbilicus to Ant. Sup. Spine Circumference-mid. Calf Circumference-mid. Thigh LOWER EXTREMITY Ant. Sup. Spine to in malleous Umbilicus to internal malleolus Cannot walk Stands Walks braces Walks with corset Other Apparatus Scoliosis and other deformiottes with Date Date Date Date Walks with crutches Walks with canes Walks anaided Climbs stairs Date Date Date Date LOWER EXTREMITY CHEST
ABDOMEN
ABDOMEN
Pengertian : S= Spasm = Tegang. SS= Severe Spasm = Sangat Tegang. C = Contracture = Mengkerut. CC = severe Contracture = Sangat mengkerut.
III. 4. UJI KESEIMBANGAN
1. Pengertian : Adalah pengujian untuk menilai tingkat keseimbangan pada berbagai posisi duduk dan berdiri. 2. Data yang diperoleh : a b a. b. c. d. e. Nilai keseimbangan berbagai posisi dengan nilai 4 untuk normal dan terendah 0. Karakteristik posisi : perubahan garis gravitasi (alignment). Bed pemeriksaaan/tindakan. Kursi dengan sandaran. Bangku / stool, tanpa sandaran. Cermin ukuran ukuran minimal : 60 x 180 cm2. Alat tulis. 3. Peralatan yang digunakan :
4. Prosedur/Rincian aktifitas: Fisioterapis dengan/atau tanpa tenaga pembantu, menguji keseimbangan pasien/klien pada posisi-posisi : a b c d e f g h i j k l m Duduk tanpa disangga, kedua kaki menginjak lantai : Duduk ke berdiri Berdiri tanpa disangga Berdiri ke duduk Bergeser posisi duduk. Berdiri mata tertutup. Berdiri kedua kaki rapat Meraih benda tangan lurus kedepan. Berputar melihat belakang melalui bahu kanan dan kiri : Berputar 360 derajad Menginjakkan kaki di stool kanan=kiri bergantian Berdiri satu kaki didepan Berdiri satu kaki
Jumlah nilai dapat digunakan sebagai evaluasi awal, tengah, akhir dan prognosis tindakan terapi.
5. Dokumen terkait : 6. Referensi :
Lampiran. III. 4.1. FORMULIR UJI KESEIMBANGAN Teknik Terpilih : Berg Balance Sdale.
Nama
Diagnosis Ft :
Tgl. Lahir/Umur : Diagnosis Medis: Tgl. Pemeriksaan :
No
KRITERIA
NILAI
KET.
Duduk tanpa disangga, kedua kaki menginjak lantai : a) Instruksi : Silahkan duduk kedua tangan dilipat diadada 2 menit. b) Nilai : (4) Bertahan stabil mandiri 2 menit. (3) Bertahan 2 menit dengan pengawasan. (2) Bertahan 30 detik. (1) Bertahan 10 detik. (0) Tanpa penyangga tidak mampu bertahan 10 detik.
Duduk ke berdiri a. Instruksi : Silahkan berdiri dari duduk. b. Nilai : (4) Bangkit berdiri tanpa bentuan. (3) Bangkit berdiri dengan bantuan tangan sendiri. (2) Bangkit berdiri dengan bantuan tangan sendiri setelah beberapa kali mencoba. (1) Bangkit berdiri seimbang dengan bantuan minimal. (0) Bantuan sedang sampai maksimal untuk bengkit berdiri.
Berdiri tanpa disangga a. Instruksi : Silahkan tetap berdiri tanpa pegangan selama 2 menit. b. Nilai : (4) Berdiri stabil 2 menit. (3) Berdiri stabil 2 menit dengan pengawasan. (2) Berdiri stabil 30 detik. (1) Berdiri stabil 30 detik setelah mencoba beberapa kali. (0) Tidak mampu berdiri 30 detik tanpa bantuan.
Berdiri ke duduk a. Instruksi : Pada posisi berdiri, dipersilahkan duduk. b. Nilai : (4) Duduk tanpa menggunakan tangan sendiri, tanpa bantuan.
(3) Duduk dengan menggunakan tangan sendiri untuk kendali gerak turun. (2) Duduk dengan menggunakan tungkai bagian belakang menempel kursi. (1) Duduk tanpa bantuan dengan gerak turun tidak terkendali. (0) Memerlukan bantuan untuk duduk.
Bergeser posisi duduk. a. Instruksi : b. Nilai : (4) Berpindah tanpa menggunakan tangan dan tanpa bantuan. (3) Berpindah dengan menggunakan tangan sendiri. (2) Berpindah dengan menggunakan tangan sendiri dan bantuan stimulasi verbal. (1) Berpindah dengan bantuan 1 orang. (0) Berpindah dengan bantuan 2 orang. Kursi, bed/bangku yang sama tinggi dirapatkan,
silahkan pindah dari bed/bangku kekursi atau sebaliknya.
Berdiri mata tertutup. a. Instruksi : Silahkan berdiri dan tutup mata 10 detik. b. Nilai : (4) Berdiri stabil 10 detik.
(3) Berdiri 10 detik dengan pengawasan. (2) Berdiri 3 detik. (1) Berdiri tidak dapat menutup mata 3 detik. (0) Perlu bantuan untuk tetap berdiri.
Berdiri kedua kaki rapat a. Instruksi : Silahkan berdiri dan rapatkan kedua kaki. b. Nilai : (4) Berdiri merapatkan kedua kaki 1 menit. (3) Berdiri merapatkan kedua kaki 1 menit dengan pengawasan. (2) Berdiri merapatkan kedua kaki 30 detik. (1) Berdiri merapatkan kedua kaki 15 detik dengan bantuan pengaturan posisi. (0) Tidak mampu berdiri 15 detik dengan merapatkan kedua kaki.
Meraih benda tangan lurus kedepan. a. Instruksi : - Berdiri tegak tanpa bantuan disamping bidang sagital/papan untuk proyeksi ukuran jarak. - Angkat kedua lengan lurus horisintal kedepan (flexi shoulder 90 derajad), proyeksikan letak ujung jari tangan dengan tanda (X) pada bidang/papan sagital disamping badan.
- Raihlah kedepan sejauh mungkin dengan mencondongkan badan, proyeksikan letak ujung jari tangan dengan tanda (Y) pada bidang/papan sagital disamping badan. b. Nilai : (4) Meraih kedepan dengan jarak X Y lebih dari 25 senti meter. (3) Meraih kedepan dengan jarak X Y lebih dari 12 senti meter. (2) Meraih kedepan dengan jarak X Y lebih dari 5 senti meter. (1) Meraih kedepan dengan pengawasan. (0) Hilang keseimbangan ketika berusaha meraih kedepan.
Memungut benda dilantai pada posisi berdiri. a. Instruksi : - Berdiri tegak - Benda diletakkan didepan kedua kaki, dipersilahkan mengambil benda tersebut. b. Nilai : (4) Mengambil dengan mudah dan stabil. (3) Mengambil dengan pengawasan (2) Mengambil dengan benda diletakkan sejauh 2,5 5 sentimeter didepan kaki. (1) Tidak dapat mengambil, mampu/berani mencoba dengan pengawasan.
(0) Tidak mampu/berani mencoba. 10 Berputar melihat belakang melalui bahu kanan dan kiri : a. Instruksi : Letakkan bneda dibelakang tubuh subyek,
dipersilahkan melihat benda
tersebuit dengan menengok
kebelakang melalui bahu kanan kemudian kiri. b. Nilai : (4) Mampu melihat benda dibelakang dari dua sisi dengan posisi berdiri stabil. (3) Mampu melihat benda dibelakang dari satu sisi, sisi lain tidak stabil. (2) Mampu melihat kebelakang dari satu sisi, memerlukan pengawasan. (1) Mampu melihat kebelakang dari satu sisi, dengan bantuan penyanggaan. (0) Tidak mampu/berani mencoba melihat kebelakang.
11
Berputar 360 derajad a. Instruksi : Putar membalik kebelakang dengan siklus pebuh sampai keposisi semula, istirahat, putar membalik gerak yang sama arah yang lain ke posisi semula. b.Nilai : (4) Mampu memutar 360 derajat pada dua arah, stabil, waktu 4 detik. (3) Mampu memutar 360 derajat satu arah, stabil, waktu 4 detik. (2) Mampu memutar 360 derajat satu arah, stabil, waktu lebih
dari 4 detik. (1) Mampu memutar 360 derajat satu arah, dengan pengawasan ketat atau perintah berturutan. (0) Memerlukan bantuan penuh selama memutar. 12 Menginjakkan kaki di stool kanan=kiri bergantian a. Instruksi : Letakan stool yang berukuran setinggi lutut, angkat kaki menginjak (step) papan atas stool, bergantian kanan dan kiri masing-masing 4 kali. b. Nilai : (4) Mampu berdiri stabil, mengerjakan 8 step, waktu 20 detik. (3) Mampu berdiri stabil, mengerjakan 8 step, waktu lebih dari 20 detik. (2) Mampu berdiri mengerjakan 4 step, dengan pengawasan. (1) Mampu berdiri mengerjakan 2 step, dengan bantuan minimal. (0) Membutuhkan bantuan maksimal untuk mencoba, atau tidak mampu/berani mencoba.
13
Berdiri satu kaki didepan a. Instruksi : Letakkan satu kaki didepan kaki yang lainnya, bertahanlah berdiri. b. Nilai : (4) Mampu meletakkan satu kaki didepan kaki yang lain ujung jempol kaki menyentuh tumit kaki depan, stabil, waktu 30
detik. (3) Mampu meletakkan kaki berjarak 1 kaki didepan kaki yang lain, stabil, waktu 30 detik (2) Mampu meletakkan kaki berjarak 1langkah pendek didepan kaki yang lain, stabil, waktu 30 detik (1) Membutuhkan bantuan untuk meletakkan kaki. Dapat bertahan 15 detik. (0) Hilang keseimbangan saat mencoba mengangkat
memposisikan kaki.
14
Berdiri satu kaki a. Instruksi : Berdiri satu kaki dan bertahanlah. b. Nilai : (4) Mampu bertahan stabil 10 detik. (3) Mampu bertahan stabil kurang dari 10 detik. (2) Mampu bertahan stabil 3 detik. (1) Mampu bertahan kurang dari 3 detik. (0) Tidak mampu mencoba, atau memerlukan bantuan maksimal.
JUMLAH NILAI
Nilai : 43 56 (Normal) Nilai : 29 42 (Fair) Nilai : 15 28 (Weak) Nilai : 0 14 ( Poor)
Hal-hal khusus :
Rekomendasi :
Tanda-tangan dan Nama Pemeriksa :
III. 5. ANALISIS LANGKAH DAN BERJALAN.
1. Pengertian : Adalah pemeriksaan dan analisis langkah dan berjalan 2. Data diperoleh : a b c a b c d e a. Pola langkah dan berjalan. Gerak tungkai. Sikap tubuh. Lantai dilukis garis lurus sepanjang minimal 3 meter. Cermin ukuran minimal 180 x 180 cm2. Penggaris dengan skala milimeter, sentimeter dan inchi. Meteran gulung. Goniometer. Analisis siklus langkah dan berjalan : 1) Analisis keseimbangan berjalan 2) Analisis waktu/ritme berjalan 3) Analisis jarak tiap langkah 4) Analisis pembebanan berat badan tiap siklus 5) Analisis gerak persegment. b. Analisis : Siklus langkah terdiri dari : Stance phase (40%) Terminilogi Racho 1. Initial contact 2. Loading response 3. Mid-stance 4. Terminalm stance Term. konvensional Heel strike Foot flat Mid- stance Swing phase (60%) Terminilogi Racho Initial swing Mid-swing Terminal swing Term. konvensional Acceleration Mid-swing Deceleration.
3. Peralatan yang digunakan :
4. Prosedur/Rincian aktifitas :
5. Pre swing
Heel off Toe off
1) Tahap I : Tumit memukul (Heel strike), untuk tungkai kanan yang melangkah, a) Pandangan dari samping : Kepala dan badan tegak, lengan kanan di belakang garis tengah tubuh dengan siku lurus, lengan kiri ke depan dengan siku sedikit menekuk Panggul sedikit memutar ke depan Lutut kanan lurus Kaki kiri sedikit terputar keluar, sebesar 15 derajat bidang sagital. b) Pandangan dari depan : Kepala dan badan tegak, kedua lengan terayun dengan sedikit mereganggang dari pada tubuh Psnggul sedikit miring ke bawah pada sebelah kanannya Tungkai sedikit terputar keluar pada sendi pahanya
2) Tahap II : Posisi tengahan (Foot flat). Pandangan dari samping : a) Kepala dan badan tegak, kedua lengan sedikit merenggang dari pada tubuh Panggul sedikit miring ke bawah pada sebelah kanannya Tungkai sedikit terputar pada sendi pahanya
3) Tahap III : Dorong angkat (Mid stance). Pandangan dari samping Lengan kanan di depan garis tengah tubuh dengan siku sedikit menekuk, lengan kiri ke belakang dengan siku melurus Panggul terputar ke depan Lutut kanan sedikit menekuk
Pergelangan kaki plantar flexi Jari-jari hiper extensi pada sendi metatarsophalangeal
b) Pandangan dari depan : Kedua tangan terayun dengan sedikit meregangang pada tubuh, siku kanan sedikit menekuk dan kiri melurus Tungkai sedikit terputa keluar pada sendi pahanya Telapan bagian tumit dan tengah tampak dan telapak bagian depan menempel pada lantai 4) Tahap IV : Pertengahan mengayun (Heel off Toe off). a) Pandangan dari depan Kepala dan badan tegak dan panggul sedikit miring turun Tungkai pada garis vertikal gaya berat tubuh Tungkai sedikit terputar ke dalam pada sendi pahanya Kaki membentuk sudut terhadap tungkai dengan sedikit eversi
b) Pandangan dari samping : Panggul sedikit berputar ke depan, kedua lengan mendekat pada garis tengah tubuh Lutut dan paha menekuk Kaki sedikit terputar keluar terhadap tungkai.
5. Lampiran : 6. Dokumen terkait : 7. Referensi :
SENDI Hip
OTOT YG.AKTIF Gluteus maximus / hamstrings / adductor magnus
DEVIASI GAIT Anterior pelvic tilt
PENYEBAB MUSKULER Hip extensor : lemah
KEMUNGKINAN PENYEBAB LAIN.
Gluteus medius / tensor fascialata : mengontrol gaya hip adduksi. Knee Ankle
Badan condong kebelakang
SENDI
OTOT YG.AKTIF
DEVIASI GAIT
PENYEBAB MUSKULER
SENDI
OTOT YG.AKTIF
DEVIASI GAIT
PENYEBAB MUSKULER
SENDI
OTOT YG.AKTIF
DEVIASI GAIT
PENYEBAB MUSKULER
SENDI
OTOT YG.AKTIF
DEVIASI GAIT
PENYEBAB MUSKULER
D. Aplikasi Teknis/Teknologi : pemeriksaan dan pengukuran (24), terapi latihan, elektroterapi, traksi, hidroterapi. Isi SPO tingkat IV IV. 1
LOGO INSTITUSI
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Hal 1 dari 3
Judul: Short Wave Diathermy Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: Kepala Unit Fisioterapi Disetujui Oleh: Manajer Klinik Disahkan oleh: Direksi
I.
PENGERTIAN 1.1 Short Wave Diathermy (SWD) atau Ultra Korte Golf (UKG) adalah alat terapi yang menggunakan gelombang elektromagnetik yang dihasilkan oleh arus bolak balik frekuensi tinggi. Pemakaian SWD yang di perbolehkan adalah frekuensi 13,66 MHz, 27,33 MHz dan 40,98 MHz dan panjang gelombang 7,5 m, 11 m dan 22 m. Namun dalam pengobatan frekuensi yang sering digunakan adalah 27,33 MHz dengan panjang gelombang 11 m. 1.2 Indikasi 1.2.1 Beberapa jenis patologi seperti traumatologi dan rematologi dapat dipercepat intermittern. 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 Kelainan pada syaraf perifer, neuropathy, neuralgia. Kondisi peradangan sub acut dan chronic menggunakan SWD continued. Nyeri musculosceletal. Ketegangan, perlengketan, pemendekan otot dan jaringan lunak. Persiapan latihan atau senam. penyembuhan lukanya dengan pemberian SWD
1.2.7
Gangguan pada sistem peredaran darah.
1.3 Kontra Indikasi 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.3.6 1.3.7 1.3.8 1.3.9 Logam dalam tubuh atau menempel pada kulit. Alat-alat elektronik dalam tubuh seperti peace maker. Gangguan peredaran darah. Nilon dan bahan kain yang tidak menyerap keringat. Jaringan dan organ yang mempunyai banyak cairan seperti Mata, testis, luka dan exim basah. Gangguan sensibilitas. (Dosis harus 30 % lebih rendah). Neuropathy yang diikuti gangguan trofik pada syaraf perifer, Neuropathy akibat DM, Angiopathy dabetica. Infeksi acut dan demam (panas lebih dari 37,50 C) 1.3.10 Setelah X ray. 1.3.11 Jaringan yang mitosisnya sangat cepat. 1.3.12 Menstrusi atau kehamilan untuk pengobatan daerah pelvic. 1.3.13 Faktor kalogenase II. TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis dalam memberikan pelayanan dengan modalitas Short Wave Diathermy. III. PROSEDUR 3.1 Memulai Terapi 3.1.1 3.1.2 Pemanasan alat sekitar 5 menit. Pilih elektrode dan metode yang akan digunakan 3.1.2.1 3.1.2.2 3.1.2.3 3.1.2.4 3.1.2.5 3.1.3 Through and through ( contra planar ) : area lokal dan dalam. Cross fire : area berongga. Longitudinal/Co planar pada area dangkal, luas atau memanjang. Monopolar Cable methode : area lokal dan dangkal : area silindris dan memanjang
Pemasangan electrode pada daerah vasomotor/proximal.
3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.1.8 3.1.9
Pastikan mesin ke ground Pasien diberitahu program pengobatan agar pasien paham program terapi dan tidak takut Jelaskan berapa waktu yang diperlukan, tujuan, indikasi serta kontra indikasinya. Posisi pasien comfortable Pakaian dilepas seperlunya agar area yang diperiksa lebih jelas Tes sensasi area yang diobati serta jelaskan rasa yang timbul untuk mencegah terjadinya luka bakar
3.1.10 Dosis diberikan sesuai toleransi pasien. 3.1.10.1 Kondisi sub acut : intensitas sub thermal : Waktu 10-15 menit, pengulangan 1x sehari selama 10x 3.1.10.2 Kondisi chronic : Intensitas Thermal : Waktu 10-15 menit, pengulangan 1-2x sehari selama 10x 3.1.10.3 Gangguan sistem peredaran darah. Intensitas, pengulangan dan seri sama dengan kedua kondisi diatas. Waktu 15 menit. 3.1.11 Pastikan mesin dalam keadaan tuning 3.1.12 Kabel tidak boleh menyentuh pasien, bersilangan atau lecet. 3.1.13 Lakukan pengontrolan, rasa panas, nyeri pusing 3.2 Mengakhiri Terapi 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 Matikan mesin pastikan tombol kembali ke angka 0 atau mesin tetap hidup dengan dosis 0 (stand by stand). Tidak membiarkan pasien mematikan mesin, kecuali dalam keadaan darurat Perhatikan reaksi pasien dan kemungkinan efek samping yang timbul. Kembalikan peralatan seperti kondensor ke tempat semula.
IV. DOKUMEN TERKAIT 4.1 KD-KL-002/Rev-02 : Petunjuk Umum Pelayanan Fisioterapi 4.2 KD-KL-003/Rev-02 : Etika Pelayanan fisioterapi 4.3 KD-KL-005/Rev-02 : Penjelasan Pelayanan Fisioterapi
V.
LAMPIRAN Tidak ada
VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 Direksi 6.2 Manajer Klinik 6.3 Kepala Bagian Keterapian Fisik
LOGO INSTITUSI
Hal 173 dari 3
Judul: Micro Wave Diathermy Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN 1.1 1.2 Micro Wave Diathermy (MWD) adalah Alat terapi yang menggunakan gelombang elektromagnetik yang dihasilkan oleh arus bolak balik frekuensi tinggi dengan frekuensi 2450 MHz dengan panjang gelombang 12,25 cm. Indikasi 1.2.1 Kelainan pada syaraf perifer, neuropathy, neuralgia. 1.2.2 Kondisi peradangan sub acut dan chronic . 1.2.3 Nyeri musculosceletal. 1.2.4 Ketegangan, perlengketan dan pemendekan otot dan jaringan lunak. 1.2.5 Persiapan latihan atau senam. 1.2.6 Gangguan pada sistem peredaran darah. Kontra Indikasi 1.3.1 Logam dalam tubuh atau menempel pada kulit. 1.3.2 Alat-alat elektronik dalam tubuh seperti peace maker. 1.3.3 Gangguan peredaran darah. 1.3.4 Nilon dan bahan kain yang tidak menyerap keringat. 1.3.5 Jaringan dan organ yang mempunyai banyak cairan seperti 1.3.6 mata, testis, luka dan exim basah. 1.3.7 Gangguan sensibilitas. (Dosis harus 30 % lebih rendah). 1.3.8 Neuropathy yang diikuti gangguan trofik pada syaraf perifer, 1.3.9 Neuropathy akibat DM, Angiopathy dabetica. 1.3.10 Infeksi acut dan demam (panas lebih dari 37,50 C) 1.3.11 Setelah X ray. 1.3.12 Jaringan yang mitosisnya sangat cepat. 1.3.13 Menstrusi atau kehamilan untuk pengobatan daerah pelvic. 1.3.14 Faktor kalogenase
1.3
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis dalam memberikan pelayanan dengan modalitas Micro Wave Diathermy.
III. PROSEDUR 3.1 Memulai Terapi 3.1.1 Pemanasan alat sekitar 5 menit. 3.1.2 Emitter ( electrode ) yang telah di pilih dipasang pada lengan emitter dan dihubungkan ke mesin dengan kabel emitter. Emitter bulat ,medan elektromagnetik yang dipancarkan berbentuk sirkuler dan paling padat di daerah tepi. Sedangkan emitter segi empat medan elektromagnetik yang dipancarkan berbentuk oval dan paling padat di daerah tengah. 3.1.3 Pemasangan electrode pada daerah vasomotor/proximal. 3.1.4 Pastikan mesin ke ground 3.1.5 Pasien diberitahu program pengobatan agar pasien paham program terapi dan tidak takut 3.1.6 Jelaskan berapa waktu yang diperlukan, tujuan, indikasi serta kontra indikasinya. 3.1.7 Posisi pasien comfortable 3.1.8 Pakaian dilepas seperlunya agar area yang diperiksa lebih jelas 3.1.9 Tes sensasi area yang diobati serta jelaskan rasa yang timbul untuk mencegah terjadinya luka bakar 3.1.10 Putar waktu sesuai kebutuhan antara 10-15 menit 3.1.11 Dosis diberikan sesuai toleransi pasien. 3.1.11.1 Kondisi sub acut : intensitas sub thermal : Waktu 10-15 menit, pengulangan 1 x sehari selama 10x 3.1.11.2 Kondisi chronic : Intensitas Thermal : Waktu 10-15 menit, pengulangan 1-2 x sehari selama 10x 3.1.11.3 Gangguan sistem peredaran darah. Intensitas, pengulangan dan seri sama dengan kedua kondisi diatas. Waktu 15 menit. 3.1.12 Pastikan mesin dalam keadaan tuning 3.1.13 Emitter diatur sehingga sejajar kulit dan jarak sesuai ukuran emitter. 3.1.14 Kabel tidak boleh menyentuh pasien, bersilangan atau lecet. 3.1.15 Lakukan pengontrolan, rasa panas, nyeri pusing Mengakhiri Terapi 3.2.1 Matikan mesin pastikan tombol kembali ke angka 0 atau mesin tetap hidup dengan dosis 0 (stand by stand). 3.2.2 Tidak membiarkan pasien mematikan mesin, kecuali dalam keadaan darurat 3.2.3 Perhatikan reaksi pasien dan kemungkinan efek samping yang timbul. 3.2.4 Kembalikan peralatan seperti kondensor ke tempat semula
3.2
IV. DOKUMEN TERKAIT Tidak ada V. LAMPIRAN Tidak ada
LOGO
Hal 176 dari 3
Judul: Terapi Ultrasonic Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN 1.1 Terapi Ultrasonic yaitu suatu usaha pengobatan dengan menggunakan mekanisme getaran dengan frekuensi lebih dari 20 KHz. Didalam praktek klinik frekuensi yang digunakan antara 0,7 MHz 3 MHz, dengan intensitas 1 3 w / cm2 Indikasi 1.2.1 1.2.2 Kelainan/penyakit pada jaringan tulang, sendi dan otot. Keadaan post traumatik seperti kontusio, distorsi, luxation dan fractur. Kontra indikasi relatif selama 24-36 jam setelah trauma. 1.2.3 Rheumatoid arthritis stadium tak aktif. 1.2.3.1 Arthritis 1.2.3.2 M. Becherev ( Local ) 1.2.3.3 Bursitis, capsulitis, tendinitis 1.2.4 Kelainan/penyakit pada persyarafan 1.2.4.1 Neuropathie 1.2.4.2 Panthoom pain 1.2.4.3 H N P 1.2.5 Kelainan/penyakit pada sirkulasi darah 1.2.5.1 M. Raynould 1.2.5.2 M. Buerger 1.2.5.3 Sudeck dystrofie 1.2.5.4 Oedema 1.2.6 Penyakit pada organ dalam 1.2.7 Kelainan pada kulit 1.2.8 Jaringan parut setelah operasi 1.2.9 Jaringan parut karena traumatic 1.2.10 Dupuytren contracture Kontra Indikasi 1.3.1 Absolut. 1.3.1.1 Mata 1.3.1.2 Daerah jantung 1.3.1.3 Uterus pada wanita hamil
1.2
1.3
1.3.2
1.3.1.4 1.3.1.5 Relatif 1.3.2.1 1.3.2.2 1.3.2.3 1.3.2.4 1.3.2.5 1.3.2.6 1.3.2.7
Epiphyseal plate Testis Hilangnya sensibilitas Endoprothese Tumor Post traumatik Tromboplebitis dan varices Septis inflamation Diabetis mellitus
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas ultra sonic.
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Terapis melaksanakan assesment untuk menemukan masalah dan menentukan program agar arus Ultasonic tepat mencapai sasaran 3.1.2 Memberi penjelasan langkah terapi serta tujuannya agar pasien tenang dan memahami program 3.1.3 Menentukan area terapi yang tepat agar terapi efektif 3.1.4 Memilih Tranduser dinamis atau statis 3.1.5 Menentukan metode untuk mencegah luka bakar 3.1.5.1 Kontak langsung dengan medium oils (minyak), water oils emulsions, aqueus-gel atau oinment (pasta) 3.1.5.2 Kontak tak langsung dengana Sub-aqual (dalam air) atau Water pillow 3.1.6 Posisikan pasien comfortable 3.1.7 Area dibersihkan dengan sabun atau alcohol 3.1.8 Rambut yang terlalu lebat dicukur. Pelaksanaan 3.2.1 Terapis memperhatikan frekuensi, jenis arus dan intensitas agar sasaran tepat 3.2.1.1 Intensitas 3.2.1.1.1 Rendah : 0,3 w/cm2 3.2.1.1.2 Sedang : 0,3 - 1,2 w/cm2 3.2.1.1.3 Tinggi : 1,2 - 3 w/cm2 3.2.1.1.4 Continued : Paling tinggi 3 w/cm2 3.2.1.1.5 Intermittern : Paling tinggi 5 w/cm2 3.2.2 Lamanya terapi, tergantung luas area yang diterapi dan jenis tranduser yang dipakai. Sebagai pedoman, area seluas 1cm2 waktu 1 menit
3.2
IV. DOKUMEN TERKAIT Tidak ada V. LAMPIRAN Tidak ada VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 6.2 6.3 Direksi Manajer Klinik Kepala Bagian Keterapian Fisik
LOGO
Hal 179 dari 2
Judul: Interferential therapy Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN
1.1
Interferential therapy adalah suatu metode pengobatan fisioterapi dengan menggunakan penggabungan dua arus bolak-balik yang berfrekuensi menengah yang saling berinterferensi (4000 dan 4250) sehingga menghasilkan frekuensi baru.
1.2
Indikasi
1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 Keluhan nyeri otot,tendon, ligamen, kapsul, syaraf. Keadaan hipertonus /spasme otot. Kelemahan otot. Demam. Tumor. Tuberculosis.
1.3
Kontra Indikasi
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas interferntial therapy.
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 Terapis melaksanakan assesment untuk mendapatkan masalah dan menentukan program sehingga agar Interferntial therapy lebih mencapai sasaran Memberi penjelasan langkah terapi serta tujuannya agar pasien tenang dan memahami program Menentukan area terapi yang tepat agar terapi efektif Pemanasan alat 5 menit. Memilih elektrode dan metode yang digunakan. Trigger point dengan Elektrode besar (Pasif) atau kecil ( Aktif )
3.2
3.1.5.1 Nerve treatment 3.1.5.2 Ganglion treatment 3.1.5.3 Paravertebra treatment 3.1.5.4 Segmental treatment 3.1.5.5 Transregional 3.1.6 Celupkan ped dengan air hangat, agar pasien tidak terkejut 3.1.7 Posisi pasien seenak mungkin. 3.1.8 Pakaian dilepas seperlunya. Jelaskan bahwa yang dirasakan sedikit sakit tapi tidak perih bila dirasakan perih dikhawatirkan terjadi luka bakar. Pelaksanaan 3.2.1 3.2.2 3.2.3 Pasang ped sesuai metode yang dipilh. Putar waktu 10 15 menit sesuai kebutuhan. Intensitas diberikan sesuai toleransi pasien. Lakukan pengontrolan apakah terdapat keluhan pasien atau control keadaan mesin.
3.3
Dosis 3.3.1 3.3.2 Intensitas :Berdasarkan stadium,jenis dan sifat cidera. Lamanya terapi :10-15 menit. Bila ada titik nyeri dapat diberikan per titik selama 5 menit. 3.3.3 Frekuensi 2000 Hz akan menghasilkan aktifitas motorik , arus yang akan dihasilkan terasa kasar. 3.3.4 Frekuensi 4000Hz tidak menghasilkan aktifitas motorik dan terasa halus sehingga cocok untuk mengurangi nyeri. 3.3.5 Pengulangan therapy untuk dosis rendah dilakukan setiap hari, sedangkan untuk dosis tinggi 2 hari sekali. Mengakhiri Terapi 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 Matikan mesin, pastikan tombol kembali ke angka 0. Tidak membiarkan pasien mematikan mesin sendiri atau langsung bangun setelah terapi selesai. Beri tissue bila terapi selesai agar pasien dapat membersihkan Perhatikan reaksi pasien dan efek samping yang mungkin timbul. Kembalikan peralatan serta perlengkapannya ke posisi semula.
3.4
. LOGO
Hal 181 dari 2
Judul: Arus faradic Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN 1.1 1.2 Arus faradic adalah arus bolak balik yang tidak simetris yang mempunyai durasi 0,01 1 msc dengan frekuensi 50 100 cy / detik. Indikasi 1.2.1 LMN Lession dengan nilai otot di bawah tiga. 1.2.2 post trauma atau operasi setelah konductivitas membaik. 1.2.3 Kelemahan otot karena penyakit atau disuse atropy dengan nilai otot di bawah tiga. 1.2.4 Otot yang tidak mampu berkontraksi karena nyeri misalnya setelah trauma. 1.2.5 Tiga minggu setelah tendo transfer 1.2.6 Adanya pembengkakan lokal /setempat pada anggota. 1.2.7 Otot yang memendek atau berlengketan ( contractur ). Kontra Indikasi 1.3.1 Setelah operasi / trauma pada urat syaraf yang konductivitasnya belum membaik. 1.3.2 LMN lession yang masih nyeri sekali. 1.3.3 LMN complete lession. 1.3.4 Panas tinggi diatas 37.50 C.
1.3
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis dalam memberikan pelayanan dengan modalitas arus faradic.
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Terapis melaksanakan assesment untuk mendapatkan masalah dan menentukan program sehingga modalitas arus faradic lebih mencapai sasaran. 3.1.2 Memberi penjelasan terapi misalnya merasakan sedikit sakit tapi tidak perih. Kalau perih dikawatirkan dapat menimbulkan luka bakar. 3.1.3 Serta tujuannya agar pasien tenang dan memahami program
3.1.4 3.1.5 3.1.6
3.2
Menentukan area terapi yang Tepat agar terapi efektif Pemanasan alat 5 menit. Memilih elektrode dan metode yang digunakan. 3.1.6.1 Stimulasi motor unit 3.1.6.2 Stimulasi secara group 3.1.6.3 Labile treatment 3.1.6.4 Nerve conduction 3.1.6.5 Bath treatment : Bipolar atau Monopolar 3.1.7 Celupkan ped dengan air hangat, agar pasien tidak terkejut 3.1.8 Posisi pasien seenak mungkin. 3.1.9 Area yang akan di terapi terbuka seperlunya dan otot yang akan distimulasi dalam keadaan memendek / relax. Pelaksanaan 3.2.1 Pasang ped sesuai metode yang dipilh. 3.2.2 Putar waktu 10 15 menit sesuai kebutuhan. 3.2.3 Intensitas diberikan sesuai toleransi pasien. Lakukan pengontrolan apakah terdapat keluhan pasien atau control keadaan mesin. 3.2.4 Dosis 3.2.4.1 Intensitas : Berdasarkan stadium,jenis dan sifat cidera. Intensitas : 2 60 m A, Durasi arus 0,01msc. Waktu : Tiapsatu otot perlu 30-90 kali rangsangan dalam waktu 1-3 menit. 3.2.4.3 Pengulangan : 1 kali sehari bila otot telah mencapai nilai 2 + cukup 1 kali selama 10 kali. Mengakhiri Terapi 3.3.1 Matikan mesin, pastikan tombol kembali ke angka 0. 3.3.2 Perhatikan reaksi pasien dan efek samping yang timbul. 3.3.3 Kembalikan peralatan ke tempat semula. 3.2.4.2
3.3
IV. DOKUMEN TERKAIT Tidak ada. V. LAMPIRAN Tidak ada. VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 6.2 6.3 Direksi Manajer Klinik Kepala Bagian Keterapian Fisik
. LOGO
Hal 183 dari 2
Judul: Arus Galfanic Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: Kepala Unit Fisioterapi Disetujui Oleh: Manager Klinik Disahkan oleh: Direksi
I.
PENGERTIAN 1.1 1.2 Arus galvanic adalah arus searah terputus putus yang telah modifikasi dengan frekuensi dan durasi tertentu yang bentuk pemutusannya dapat berupa trianguler, rekta anguler, trapezoid, saw tooth dan depolarized. Indikasi 1.2.1 LMN lession baru yang masih disertai keluhan nyeri. 1.2.2 Post trauma atau operasi urat syaraf yang konductivitasnya belum membaik. 1.2.3 LMN Lession kronik yang sudah denervated muscle. 1.2.4 Keluhan nyeri pada otot sebagai counter iritation atau awal dari suatu latihan ( Preliminary exercise ). 1.2.5 Peradangan sendi : Osteo arthritis, Rheumatoid arthritis, tenis elbow, dll. 1.2.6 Lokal oedem melewati 10 hari. Kontra Indikasi 1.3.1 Setelah operasi tendon transfer sebelum 3 minggu. 1.3.2 Ruptur tendon / otot sebelum terjadinya penyambungan. 1.3.3 Kondisi peradangan akut atau pasien panas tinggi diatas 37,50 C. 1.3.4 Lokasi kulit yang anaesthesia. 1.3.5 Lokasi kulit yang luka / kerusakan. 1.3.6 Lokasi kulit yang hiper sensitif.
1.3
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis dalam memberikan pelayanan dengan modalitas arus galvanic.
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Terapis melaksanakan assessment untuk mendapatkan masalah dan menentukan program agar penggunaan arus galfanic lebih mencapai sasaran
3.1.2
3.2
3.3
Memberi penjelasan terapi misalnya merasakan sedikit sakit tapi tidak perih. Kalau perih dikawatirkan dapat menimbulkan luka bakar. 3.1.3 Serta tujuannya agar pasien tenang dan memahami program 3.1.4 Menentukan area terapi yang tepat agar terapi efektif 3.1.5 Pemanasan alat 5 menit. 3.1.6 Pilih elektrode dan metode yang digunakan Elektrode (+) berupa ped pada origo dan electrode (-) berupa button pada insersio. Pelaksanaan 3.2.1 Pasang ped sesuai metode yang dipilh. 3.2.2 Putar waktu 10 15 menit sesuai kebutuhan. 3.2.3 Intensitas diberikan sesuai toleransi pasien. Lakukan pengontrolan apakah terdapat keluhan pasien atau control keadaan mesin. 3.2.4 Dosis 3.2.1.1 Intensitas : Berdasarkan stadium,jenis dan sifat cidera. Intensitas : 2-60 m A, Durasi arus 0,01msc. 3.2.1.2 Waktu : Tiap satu otot perlu 30-90 kali rangsangan dalam waktu 1-3 menit. 3.2.1.3 Pengulangan :1 kal sehari bila otot telah mencapai nilai 2 + cukup 1 kali selama 10 kali. Mengakhiri Terapi 3.3.1 Matikan mesin, pastikan tombol kembali ke angka 0. 3.3.2 Perhatikan reaksi pasien dan efek samping yang timbul. 3.3.3 Kembalikan peralatan ke tempat semula.
IV. DOKUMEN TERKAIT Tidak ada V. LAMPIRAN Tidak ada VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 6.2 6.3 Direksi Manajer Klinik Kepala bagian Keterapian Fisik
. LOGO
Hal 185 dari 2
Judul: Sinar infra merah Tanggal Keluar : No.: I. PENGERTIAN 1.1 1.2 Tanggal Revisi: No. Revisi:
Sinar infra merah adalah pancaran gelombang elektromagnetik dengan panjang gelombang 7.700 4 juta A. Klasifikasi : 1.2.1 Berdasarkan panjang gelombang 1.2.1.1 Gelombang panjang (non penetrating) Panjang gelombang : 12.000 A 150.000 A Daya penetrasi 1.2.1.2 : 0,5 mm (superficial epidermis)
Gelombang pendek (penetrating) Panjang gelombang : 7.700 A 12.000 A Daya penetrasi : jaringan sub cutan, pembuluh darah kapiler, pembuluh limfe, ujung ujung syaraf dan jaringan di bawah kulit
1.2.2
Berdasarkan type 1.2.2.1 1.2.2.2 1.2.2.3 Type A : Panjang gelombang 780 1500 mm, penetrasi dalam. Type B : Panjang gelombang 1500 3000 mm, penetrasi dangkal. Type C : Panjang gelombang 3000 10.000 mm, penetrasi dangkal
1.3
Indikasi 1.3.1 1.3.2 1.3.3
Kondisi peradangan setelah sub-acut : kontusio, muscle strain, trauma sinovitis. Arthritis :RA, OA, myalgia, lumbago, neuralgia, neuritis. Gangguan sirkulasi darah : thrombo plebitis, thrombo angitis obliterans, raynolds desease.
1.3.4 1.3.5 1.4
Penyakit kulit : Folliculitis, Furuncolosi. Persiapan exercise dan massage.
Kontra Indikasi 1.4.1 1.4.2 1.4.3 Daerah dengan insufisiensi pada darah. Gangguan sensibelitas kulit. Kecenderungan pendarahan.
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas sinar infra merah.
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Persiapan alat seperti jenis lampu, besarnya watt. 3.1.2 3.1.3 3.2 Pemanasan alat 5 menit. Untuk mencegah luka bakar maka daerah yang akan dilakukan penyinaran perlu ditest sensasi panas, dingin. Pelaksanaan 3.2.1 Untuk 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 3.2.9 penyinaran lokal menggunakan reflektor berbentuk
parabola. Penyinaran general (misalnya punggung) menggunakan lampu yang dipasang pada reflektor semi sirkuler. Pasien diposisikan seenak mungkin. Posisi bisa duduk, terlentang atau tengkurap. Agar penetrasi lebih dalam daerah yang akan disinar sebaiknya dibersihkan dengan sabun dan dikeringkan dengan handuk. Lampu dipasang tegak lurus. Dosis Pada penggunaan lampu non-luminius jarak lampu antara 45-60 cm, waktu 10-30 menit. Lampu luminius 35-45 cm, waktu 10-30 menit. 3.2.10 Pengulangan 1 kali dalam sehari, 1 seri 10 kali.
3.3
Mengakhiri Terapi 3.3.1 Matikan mesin, pastikan tombol dalam keadaan nol. 3.3.2 3.3.3 3.3.4 Tidak membiarkan pasien mematikan mesin atau bangun sendiri. Memperhatikan pasien dan kemungkinan efek samping. Kembalikan peralatan ketempat semula.
VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 6.2 6.3 Direksi Manajer Klinik Kepala Bagian Keterapian Fisik
. LOGO
Hal 188 dari 3
Judul: Sinar Ultra Violet Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN 1.1 1.2 Ultra Violet Radiation adalah pancaran gelombang elektromagnetik yang mempunyai panjang gelombang 100 nm hingga 380 nm. Klasifikasi :
1.2.1 Berdasarkan panjang gelombangnya dapat dibagi dua yaitu :

1.2.1.1 1.2.1.2 1.2.2.1 1.2.2.2 1.2.2.3 II. TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas sinar ultra violet. III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Pemilihan alat dan pengaturan jarak disesuaikan dengan alat yang digunakan dan tehnik aplikasi serta efek yang dikehendaki. 3.1.2 Pemanasan alat 5 menit. 3.1.3 Untuk mencegah luka bakar maka daerah yang akan dilakukan penyinaran perlu ditest sensasi panas, dingin. 3.1.4 Persiapan pasien disesuaikan dengan jenis alat yang digunakan, tehnik aplikasi, kebutuhan Pelaksanaan 3.2.1 3.2.2 Pasien diposisikan seenak mungkin. Posisi bisa duduk, terlentang atau tengkurap. Ultra Violet Gelombang panjang : 290 nm - 380 nm 1.2.1.2 Ultra Violet Gelombang pendek : 100 nm - 290 nm Ultra Violet type A : 315 nm 380 nm Ultra Violet type B : 280 nm 315 nm Ultra Violet type C : 100 nm 280 nm
1.2.2 Berdasarkan type ( jenisnya ) dapat dibagi tiga yaitu :
3.2
3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 3.2.9 3.2.10 3.2.11 3.2.12 3.2.13 3.2.14
Daerah yang akan disinar sebaiknya dibersihkan dengan sabun dan dikeringkan dengan handuk. Lampu dipasang tegak lurus. Mata pasien ditutup dengan memakai kacamata.untu mencegah masuknya sinar ultraviolet Bagian tubuh lain yang tidak di sinar harus ditutup supaya tidak terkena sinar. Penyinaran harus tegak lurus dengan jarak 90 cm agar sinar dapat merata dan mengenai sasaran dengan tepat. Lakukan tes dosis sebelum memberikan terapi pertama kali untuk menentukan erithema. Supaya terlindungi, tes biasanya di daerah samping dada / perut / lengan bawah bagian medial. Buatkan lubang-lubang (4 lubang) dari kertas gelap dan ditempatkan didaerah yang dites. Lubang pertama dibuka dan disinar selama 30 detik, sedangkan lubang lain ditutup. Penyinaran tetap dilanjutkan dengan membuka lubang lainnya satu per satu setiap 30 detik. Dosis 3.2.1.1 Stootkuure ( E 2 ) Lama terapi : 14 16 kali Dosis : Diawali dengan E 2, kemudian untuk terapi berikutnya dinaikan 2/3 kali terapi sebelumnya. Frekuensi 3.2.1.2 3.2.1.3 3.2.1.4 3.2.1.5 : 2 3 kali per minggu. Lepskykuur ( E 3 ) Lama terapi : Hingga keluhan hilang. Dosis Frekuensi :E3 : 3 4 kali per hari.
3.3
Mengakhiri Terapi 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 3.3.6 Matikan mesin, pastikan tombol dalam keadaan nol. Tidak membiarkan pasien mematikan mesin atau bangun sendiri. Memperhatikan pasien dan kemungkinan efek samping. Setelah terapi perhatikan daerah sekitarnya apakah terkena penyinaran. Beritahukan pada pasien untuk menentukan dosis tidak boleh membasuh bagian yang disinar. Kembalikan peralatan ketempat semula.
. LOGO
Hal 191 dari 3
Judul: Traksi Cervical Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN 1.1 1.2 Traksi cervical adalah suatu metode pengobatan fisioterapi dengan menggunakan suatu tehnik penarikan collumna vertebralis untuk daerah cervical. Type 1.2.1 Static atau konstan Diterapkan pada kondisi penekanan syaraf akut 1.2.2 Intermittent Diterapkan pada kondisi penekanan syaraf kronik Model Aplikasi 1.3.1 Mekanik 1.3.2 Manual 1.3.3 Posisional Indikasi 1.4.1 Penekanan pada akar syaraf spinal seperti pada kasus : HNP, spondylosis 1.4.2 Hipomobilitas pada sendi atau proses degenerasi 1.4.3 Nyeri sendi yang disebabkan adanya gangguan pada vase joint 1.4.4 Spasme otot 1.4.5 Meniscoid blocking 1.4.6 Nyeri disckogenik Kontra Indikasi 1.5.1 Akut strain, sprain dan kondisi peradangan atau beberapa kondisi apabila diberikan traksi nyeri meningkat 1.5.2 Spinal hipermobility 1.5.3 RA 1.5.4 Spinal malignancy, osteoporosis, tumor atau infeksi 1.5.5 Hipertensi yang tidak terkontrol, aortic aneurysm dan penyakit cardovaskuler 1.5.6 Beberapa kondisi spinal atau proses penyakit yang dengan gerakan merupakan kontra indikasi seperti : frakture
1.3
1.4
1.5
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk dan menyeragamkan cara kerja fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas traksi cervical
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Lakukan test traksi pada pasien. Bila nyeri bertambah maka pemberian traksi ditangguhkan. 3.1.2 Ukur tensi, poles,berat badan Untuk melihat kondisi pasien 3.1.3 Tentukan beban tarikan 3.1.4 Bagi pasien yang menggunakan gigi palsu dan kaca mata harap dilepas untuk mencegah rasa nyeri akibat tekanan gigi palsu dan tidak enak padadaerah pipi 3.1.5 Atur posisi pasien, tidur terlentang di bed traksi dengan bantal di bawah kepala 3.1.5.1 Untuk indikasi vertebrae posisi flexi Kepala 200 30 0 3.1.5.2 Untuk indikasi muscle posisi kepala Netral. 3.1.6 Untuk memperoleh hasil pada satu sisi saja maka posisi badan sedikit miring dengan daerah dada disangga belt. 3.1.7 Pasang cervical belt dengan tepat, tidak mencekik dan tidak terlalu longgar di bawah dagu dan bagian belakang pada occiput 3.1.8 Agar terkesan Hygienis maka dipasangkan tissue dibawah dagu dan atau rambut Pelaksanaan 3.2.1 Agar tarikan maximal, selama traksi pasien harus tenang. 3.2.2 Tidak boleh menoleh kekiri atau kekanan 3.2.3 Tidak boleh bicara 3.2.4 Tidak meninggalkan pasien sebelum pasien merasa tarikan sudah enak 3.2.5 Tunjukakan cara penggunaan tombol penghentian traksi untuk keadaan darurat 3.2.6 Melakukan pengontrolan secara periodik saat berlangsungnya traksi untuk melihat apakah pasien pusing, mual, sesak sehingga traksi perlu dihentikan Dosis 3.3.1 Beban tarikan : 1/7 1/5 berat badan 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 Waktu Pengulangan Membaik Seri : 10 15 menit : Akut : 1 kali dalam sehari : 1 kali dalam 1 2 hari : 1 seri : 10 kali
3.2
3.3
3.4
Mengakhiri Terapi Setelah selesai penarikan,traksi dilepas 3.4.1 Agar tidak pusing, pasien disarankan istirahat selama 1 2 menit di bed traksi. 3.4.2 Kembalikan peralatan ketempat semula.
. LOGO
Hal 194 dari 2
Judul: Traksi Lumbal Tanggal Keluar : No.: I. PENGERTIAN 1.1 1.2 Tanggal Revisi: No. Revisi:
1.3
1.4
1.5
Traksi Lumbal adalah suatu metode pengobatan fisioterapi dengan menggunakan suatu tehnik penarikan untuk daerah lumbal Type 1.2.1 Statik atau konstan Diterapkan pada kondisi penekanan syaraf akut 1.2.2 Intermittent Diterapkan pada kondisi penekanan syaraf kronik Model Aplikasi 1.3.1 Mekanik 1.3.2 Manual 1.3.3 Posisional Indikasi 1.4.1 Penekanan radix nervus spinalis lumbalis 1.4.2 Proses degenerasi discus intervertebralis lumbalis. 1.4.3 Proses calsificasi tendon, otot, ligamentum dan discus intervertebralis lumbalis 1.4.4 Dislokasi ringan vertebrae lumbalis 1.4.5 Pembengkokan struktur vertebrae Kontra Indikasi 1.5.1 Proses degeratif aktif yang melibatkan medula spinalis 1.5.2 Proses porose vertebrae dan costae, spinabifida occulta, hemi vertebrae 1.5.3 Gangguan sistem vascularisasi intervertebrae lumbalis 1.5.4 Infeksi akut dan kronik vertebrae, ligamentum, otot dan syaraf. 1.5.5 Nyeri akut lokasi vertebrae lumbalis 1.5.6 Tanda-tanda keganasan masing-masing lokasi vertebrae. 1.5.7 Strain, sprain otot, tendon, ligamentum dan fractur vertebrae lumbalis. 1.5.8 Kehamilan melibihi 4 bulan 1.5.9 Gangguan sistem traktus urinarius
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk dan menyeragamkan cara kerja fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas traksi Lumbal
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Ukur tensi, nadi, berat badan untuk melihat kondisi pasien 3.1.2 Atur posisi pasien, tidur terlentang di bed traksi dengan bantal di bawah kepala dan tungkai tersangga diatas stool, posisi hip flexi 30450 3.1.3 Pasang lumbal belt dengan tepat, tidak tertekan dan tidak terlalu longgar di atas SIAS . Pelaksanaan 3.2.1 Agar tarikan maximal, selama traksi pasien harus tenang. 3.2.2 Tidak meninggalkan pasien sebelum pasien merasa tarikan sudah enak 3.2.3 Tunjukakan cara penggunaan tombol penghentian traksi Untuk keadaan darurat 3.2.4 Melakukan pengontrolan secara periodik saat berlangsungnya traksi untuk melihat apakah pasien pusing, mual, sesak sehingga traksi perlu dihentikan 3.2.5 Dosis 3.2.5.1 Beban tarikan : Mulai dari berat badan 3.2.5.2 Waktu : 15 30 Menit 3.2.5.3 Pengulangan : Akut 1 kali dalam sehari Membaik 1 kali dalam 1-2 hari Mengakhiri Terapi 3.3.1 Setelah selesai penarikan, traksi dilepas 3.3.2 Pasien disarankan istirahat selama 1-2 menit di bed traksi agar tidak pusing
3.2
3.3
. LOGO
Hal 196 dari 2
Judul: Terapi inhalasi Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN 1.1 1.2 Terapi inhalasi adalah suatu cara pemberian obat-obatan dengan penghirupan, setelah obat-obat tersebut berubah menjadi partikel-partikel melalui cara aerosol, humidifikasi dan lain-lain. Indikasi 1.2.1 Penyakit saluran napas bagian atas, akut maupun kronis seperti: 1.2.2 Rhinopharyngitis Sicca, Laryngitis Sicca 1.2.3 Acut Rhinopharyngitis, Laryngitis. 1.2.4 Rhenitis Allergica 1.2.5 Sinusitis 1.2.6 Penyakit saluran napas bagian bawah, akut maupun kronik. 1.2.6.1 Asthma Bronchiale 1.2.6.2 Bronchitis 1.2.6.3 Bronchiectasis 1.2.6.4 Bronchopneumonia 1.2.6.5 Atelectasis 1.2.7 Penyakit jaringan paru 1.2.7.1 Emphysema 1.2.8 Gangguan saluran napas allergika 1.2.9 Bayi-bayi dengan secret berlebihan
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk dan menyeragamkan cara kerja fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas terapi inhalasi
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Pemanasan alat sekitar 5 menit dan mengerti cara cara penggunaannya. 3.1.2 Untuk mencegah kontaminasi maka udara ruangan harus bersih, segar dan memiliki ventilasi yang baik. 3.1.3 Persiapkan mouth piece dan masker 3.1.4 Agar anak anak tidak takut harus dengan pendekatan sebelumnya.
3.1.5 3.1.6 3.2
Posisi pasien comfortable Pasien diberitahu program pengobatan, berapa waktu yang dibutuhkan, tujuan serta kontra indikasinya. Agar pasien mengerti dan tidak takut Pelaksanaan 3.2.1 Untuk mengurangi sesak napas akibat bronchial obstruksi terlebih dahulu diberikan bronchodilatator. 3.2.2 Untuk Agar mempercepat pengeluaran sekret , secret yang keluar dianjurkan tidak ditelan kembali 3.2.3 Bila perlu dapat dilakukan suction Supaya secret lebih banyak keluar terutama untuk pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan secret. 3.2.4 Oksigen diberikan pada pasien yang terlihat sesak atau cyanosis, pertusis, biru dan lain-lain. Dosis 3.3.1 Jenis dan jumlah obat tergantung Dokter pengirim. 3.3.2 Waktu : Anak anak 10 15 menit : Dewasa 15 20 menit 3.3.3 Pengulangan Tergantung Dokter pengirim. Untuk kondisi Acut :1-3 kali sehari Untuk kondisi Kronik sekali sehari 3.3.4 1 Seri : 6 10 kali Mengakhiri Terapi. 3.4.1 Matikan mesin, pastikan tombol kembali ke posisi angka 0 3.4.2 Tidak membiarkan pasien memegang masker/mouth piece kecuali dalam keadaan darurat. 3.4.3 Setelah terapi inhalasi selesai dilanjutkan dengan chest therapy agar secret lebih banyak keluar dan expansi thorax lebih baik. 3.4.4 Untuk mencegah kontaminasi maka peralatan dibersihkan kemudian di sterilkan.
3.3
3.4
. LOGO
Hal 198 dari 3
Judul: Farafin bath / wax bath Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN 1.1 1.2 Parafin bath/wax bath adalah suatu pengobatan dengan menggunakan farafin.yang telah dicairkan Indikasi 1.2.1 Skin contractur 1.2.2 Stiff Joint 1.2.3 Penyakit degenerasi sendi dengan inflamasi akut dari nodus heberdens 1.2.4 Scleroderma 1.2.5 Stadium awal dupuytren contracture 1.2.6 Post trauma tangan dengan skin contractur 1.2.7 Rheumatoid arthritis jari-jari. Kontra Indikasi 1.2.8 Luka terbuka 1.2.9 Penyakit kulit menular 1.2.10 Penyakit kulit tidak menular 1.2.11 Trauma tangan yang parah (Multilating injuries) 1.2.12 Gangguan sensasi kulit (relatif) 1.2.13 Anggota yang menggunakan internal fixasi (relatif)
1.3
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas farafin bath / wax bath.
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Siapkan parafin padat tujuh bagian atau empat karton Paraffin 3.1.2 Parafin minyak satu bagian atau sepuluh ons baby oil 3.1.3 Campurkan kedua bahan tersebut sehingga lebur menjadi satu cairan dengan temperatur tidak lebih dari 1100 1300 F atau ( 510 - 540 C) dalam satu tempat yang kemudian dipanaskan diatas air yang mendidih ( double boiler ).
3.1.4 3.2
Siapkan handuk tebal, kertas Parafin dan termometer lilin (candy thermometer) untuk membungkus parafin dan mengukur suhu. Pelaksanaan 3.2.1 Periksa jari-jari tangan dan pergelangan tangan yang akan diobati untuk mengetahui sensibilas kulit dar ruang gerak sendi, meliputi : 3.2.1.1 Sensibelitas kulit, 3.2.1.2 ROM jari dan tangan 3.2.1.3 Perhatikan luka terbuka 3.2.2 Bersihkan dan keringkan Keringat 3.2.3 Lepaskan perhiasan yang melekat aggota yang diobati, supaya tidak konsentrasi panas 3.2.4 Dosis 3.2.4.1 Waktu : 15 - 30 menit 3.2.4.2 Pengulangan : 1 2 kali / hari 3.2.4.3 Seri : 1 Seri 10 kali 3.2.5 Metode 3.2.5.1 Parafin Dip : Dengan cara mencelupkan anggota yang diobati dan kemudian mengangkatnya secara bergantian. 3.2.5.2 Parafin Immersion : Dengan cara merendam anggota yang 3.2.5.3 diobati. 3.2.5.4 Parafin Painting : Dengan cara memulaskan parafin pada bagian tubuh yang diobati. 3.2.5.5 Parafin Warp : Dengan cara memulaskan parafin yang diseling dengan melapiskan gass verban diatasnya secara bergantian pada daerah yang diobati. 3.2.5.6 Parafin Pouring : Dengan menuang parafin cair pada tubuh yang diobati. 3.2.6 Untuk mendapatkan efek streching dan pemanasan,celupakan anggota tubuh yang diobati kedalam bak parafin,setelah pasien dipersiapkan dengan baik. Apabila anggota yang dicelupkan kontraktur, diusahakan posisi peregangan kearah yang diharapkan sebelum dicelupkan kedalam bak sampai 6-12 kali celupan atau hingga ketebalan inchi. Pada akhir pengobatan segera angkat dan bungkus dengan kertas parafin, kemudian ditambah satu lapis handuk tebal untuk mempertahankan temperatur parafin. Pertahankan pembungkusan itu selama 10 20 menit , selanjutnya setelah waktu terlampaui lepaskan parafin yang biasanya mengeras dengan cara mengerakkan anggota tersebut hingga parafin terlepas . Setelah itu berikan massage dan latihan penambahan ruang gerak sendi. 3.2.7 Untuk parafin immersion, perendaman anggota tubuh dilakukan dengan 2 cara : 3.2.7.1 Melanjutkan parafin dip, dimana setelah lapisan lapisan parafin yang melekat telah mengeras, segera masukkan kembali kedalam bak parafin dan biarkan terendam selama 20-30 menit sampai parafin yang ada di kulit meleleh kembali. 3.2.7.2 Atau membungkus terlebih dahulu sendi yang mengalami kontraktur dalam posisi peregangan
3.3
Mengakhiri Terapi 3.3.1 Bersihkan area yang diobati 3.3.2 Perhatikan warna kulit 3.3.3 Kembalikan alat ketempat semula
IV. DOKUMEN TERKAIT V. Tidak ada
VI. LAMPIRAN Tidak ada VII. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 6.2 6.3 Direksi Manajer Klinik Kepala Bagian Keterapian Fisik
. LOGO
Hal 201 dari 2
Judul: Massage Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN 1.1 Massage adalah salah satu bentuk modalitas fisioterapi dengan menggunakan tehnik pemijatan berupa gerusan melintang, tepukan, dorongan, ataupun tekanan pada jaringan lunak dengan tujuan untuk memperlancar sirkulasi darah, meningkatkan metabolisme tubuh, relaksasi dan untuk mengurangi nyeri. Indikasi 1.2.1 Kondisi post trauma atau operasi sub acut dan kronik pada sisitem musculosceletal. 1.2.2 Kondisi kekakuan sendi serta pengerasan, ketegangan, peerlengketan dan pemendekan jaringan otot dan jaringan lain. 1.2.3 Keluhan nyeri, penekanan / penjepitan syaraf dan kelumpuhan syaraf. 1.2.4 Kondisi kurang lancarnya peredaran darah dan limfe. 1.2.5 Kondisi kurang lancarnya pengeluaran sekresi pada saluran pencernaan. 1.2.6 Kondisi kurang lancarnya pencernaan dan pembuangan. Kontra Indikasi 1.3.1 Peradangan akut, trauma dan setelah operasi yang baru. 1.3.2 Kulit yang terluka. 1.3.3 Cidera musculosceletal ( fraktur, ruptur ) yang belum direposisi atau belum pulih secara baik dan kuat. 1.3.4 Lokasi yang mengalami tanda tanda keganasan. 1.3.5 Panas tinggi. 1.3.6 Kelainan jantung dan adanya haemoptoe ( tidak boleh dilakukan tapotemen daerah thorax ) 1.3.7 Lokasi varices. 1.3.8 Daerah perut pada penderita dengan haematemesis. 1.3.9 Daerah perut pada wanita hamil atau haid.
1.2
1.3
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan terapi dengan Massage.
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Terapis melaksanakan assesment untuk mendapatkan masalah dan menentukan program sehingga pelaksanaan lebih mencapai sasaran 3.1.2 Menentukan area terapi yang tepat agar terapi efektif 3.1.3 Pasien berbaring di di bed atau duduk di kursi dengan rilek. 3.1.4 Anggota yang akan di terapi bebas dari pakaian, disangga dengan bantal, sedangkan bagian yang tidak diterapi ditutup dengan handuk. 3.1.5 Fisioterapis berdiri di samping bed / pasien 3.1.6 Untuk memudahkan massage dapat di tambahkan bahan pelicin seperti salep, minyak atau bedak. Pelaksanaan 3.2.1 Tehnik massage 3.2.1.1 Effleurage : untuk memperlancar aliran darah dan limfe 3.2.1.2 Friction : Menghancurkan perlengketan/ pengerasan jaringan lunak dan blokir nyeri diberikan pada akar akar syaraf atau pada titik nyeri. 3.2.1.3 Petrissage : Terdiri dari kneading, wringing dan picking up. Berfungsi melemaskan dan mengulur otot / jaringan lunak, melancarkan peredaran darah di bagian yang lebih dalam dan metabolisme setempat. Membantu gerak pencernaan usus. 3.2.1.4 Tapotament : Terdiri dari hacking, clapping, beating dan pounding. Berguna untuk memberikan rangsangan / pacuan pada syaraf dan otot. 3.2.1.5 Bila dilakukan di daearah thorax bertujuan memperlancar gerak pencernaan dan pembuangan. 3.2.1.6 Waktu pelaksanaan sangat tergantung dari luasnya bagian yang diterapi, tebalnya jaringan tubuh dan tujuan terapi. 3.2.1.7 Kecepatan gerakan massage tegantung tujuannya. Gerakan yang cepat akan memacu sedangkan massage yang lambat sebagai efek penenang. 3.2.2 Dosis Waktu : 5 15 menit Pengulangan : Sub akut dan kondisi berat 1 kali / hari Kronik dan kondisi ringan 1 kali Seri : 1 seri 10 kali.
3.2
3.3
Mengakhiri Terapi 3.3.1 Bersihkan area yang diterapi. 3.3.2 Kembalikan peralatan ke tempat semula.
RS..
FISIOTERAPI PADA TEMPOROMANDIBULAR (TMJ) DISC DYSFUNCTION SYNDROME
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
PANDUAN PELAYANAN FISIOTERAPI
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
Pengertian Tujuan Kebijakan
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Temporomandibular Disc Dysfunction Syndrome Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Temporomandibular Disc Dysfunction Syndrome Intervensi fisioterapi pada Temporomandibular Disc Dysfunction Syndrome
Kontraindikasi : Fraktur Neoplasma Osteoporosis Tristmus Acute joint pain
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu
Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada TMJ hingga migrain - Nyeri dan clicking saat mastikasi - Mengunci bila depressi penuh Inspeksi: - Tidak khas. Tes cepat - Gerak elevasi-depresi bunyi dengan pola gerak C atau S Tes gerak pasif - Gerak depresi nyeri dan bunyi klik - Gerak lateral deviasi unilateral nyeri dan bunyi klik Tes gerak isometric - Kadang nyeri Tes khusus - Palpasi teraba otot masseter/temporales/pterigoideus nyeri - Compression test nyeri - Traction test kecaudal keluhan berkurang Pemriksaan lain X ray panorama untuk melihat susunan gigi, TMJ tidak tampak kelainan
Diagnosis Nyeri TMJ-migrain akibat TMJ disc dysfunction
Rencana tindakan Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi MWD diatas temporomandibular o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Caudal traction mandibulae o Traksi static dan osilasi 5-10 menit Roll slide mobilization TMJ. Anjuran Mastikasi dengan rahang sisi sehat Koreksi gigi
Evaluasi Nyeri, dan penguncian
Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.
Unit terkait Lampiran
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada MWD, Joint mobilization
RS..
FISIOTERAPI PADA DERANGEMENT
TEMPOROMANDIBULAR
(TMJ)
INTERNAL
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Temporomandibular Internal Derangement Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Lumbar disc bulging/HNP Intervensi fisioterapi pada Lumbar disc bulging/HNP
Kontra indikasi : Acute joint pain Tristmus
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu
Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada TMJ disertai kaku hingga migrain - Nyeri dan terbatas saat buka mulut Inspeksi - Depresi terbatas atau dalam pola L Tes cepat - Gerak elevasi-depresi bunyi dengan pola gerak L Tes gerak pasif - Gerak depresi nyeri dan terbatas unilateral - Gerak lateral deviasi unilateral nyeri dan terbatas Tes gerak isometric - Kadang nyeri Tes khusus - Palpasi teraba otot masseter/temporales/pterigoideus nyeri - Compression test nyeri - Traction test kecaudal keluhan berkurang Pemriksaan lain X ray terdapat gambaran arthrosis
Diagnosis - Nyeri TMJ-migrain akibat TMJ internal derangement
Intervensi MWD diatas temporomandibular o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Caudal traction mandibulae o Traksi static dan osilasi 5-10 menit Latihan mobilisasi dan peningkatan ROM depressi Anjuran Mastikasi dengan rahang sisi sehat
Evaluasi Nyeri, sensasi, ROM
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Asesmen MWD, Joint mobilization
RS..
FISIOTERAPI PADA CERVICAL DISC DYSFUNCTION
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah asuhan fisioterpi yang diterapkan pada Cervical Disc Dysfunction Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical disc dysfunction Intervensi fisioterapi pada Cervical disc dysfunction
Kontra indikasi : Fraktur Lysthesis Neoplasma Osteoporosis Whiplash injury Ankylosing spondylitis TBC tulang
Prosedur
Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga lengan Paresthesia hingga ke tangan pada area dermatome Posisi menetap dan gerak fleksi cervical meningkatkan nyeri dan paresthesia - Ekstensi terasa lebih nyaman Inspeksi: - Flat neck atau debais Tes cepat: Gerak fleksi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan - Geral eskensi 3 dimensi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan Tes gerak aktif: Gerak fleksi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan - Gerak lain kadang positif Tes gerak pasif: - Nyeri dan terbatas dengan springy end feel pada gerak fleksi cervical. - Gerak ekstensi cervical terasa nyaman - Gerak lain kadang positif. Tes gerak isometric - Negatif. Tes khusus Compression test posisi fleksi nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan Traction test posisi ekstensi keluhan berkurang Tes sensasi dijumpai hypoaesthesia/paresthesia area dermatome tertentu PACVP nyeri segmental
Rencana fisioterapi: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi: MWD cervical o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Cervical traction o Intermittent posisi lordosis beban 20-30% berat badan, periode traksi dan istirahat pendek (misal Hold 5 rest 5) durasi 10-15 menit Latihan mobilisasi dengan metode Mc Kenzie Cervical collar untuk actualitas tinggi Proper neck mechanic anjuran posisi lordosis/ekstensi
Evaluasi Nyeri, sensasi, ROM cervical.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Juknis MWD Juknis cervical traction Mobilisasi nucleus Juknis Mc Kenzie exercise
RS..
FISIOTERAPI PADA CERVICAL HEAD ACHE
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Cervical Head Ache Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical head ache Intervensi fisioterapi pada Cervical head ache
Kontra indikasi : Fraktur Lysthesis Neoplasma Osteoporosis Whiplash injury Ankylosing spondylitis TBC tulang
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis Nyeri kepala satu sisi dan disertai kaku cervical Nyeri meningkat pada posisi menetap kepala atau gerak cervical tertentu dan berkurang bila disandarkan. - Nyeri meningkat bila stress atau otot leher tegang. Inspeksi: - Posisi leher forward head position atau deviasi Tes cepat - Gerak fleksi-ekstensi cervical nyeri meningkat - Geral eskensi 3 dimensi cervical nyeri kepala dan leher Tes gerak aktif Gerak fleksi atau ekstensi cervical nyeri kepala sampai leher Gerak lateral fleksi dan rotasi kadang menimbulkan nyeri kepala sampai leher Tes gerak pasif - Nyeri dan terbatas dengan springy end feel pada gerak cervical. tertentu - Gerak cervical sebaliknya terasa nyaman Tes gerak isometric - Nyeri tetapi setelah kontraksi isometric terasa nyaman. Tes khusus - Palpasi dijumpai hypertone otot cervical - Palapsi kadang dijumpai muscle taut band dan twisting - Traction test posisi netral keluhan berkurang - PACVP nyeri segmental Pemriksaan lain - X ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu - MRI dijumpai disc bulging hingga protrusi. Diagnosis Nyeri kepala dan cercical disertai paresthesia lengan disebabkan (arthrosis cervical C1-2 atau C2-3; atau oleh cervical instability; atau oleh myofascial syndrome)
Intervensi MWD cervical o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Massage otot cervical dengan strocking dan effleurage Transverse friction pada trigger point Transverse dan/atau longitudinal muscle stretching Cervical traction o Intermittent poaiai lordosis beban 20-30% berat badan, periode traksi dan istirahat pendek (misal Hold 5 rest 5) durasi 10-15 menit Contract relax stretching Proper neck mechanic anjuran posisi leher relax
Evaluasi Nyeri, sensasi, ROM cervical.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Juknis MWD Cervical traction Transverse friction Contract relax stretching Juknis Mc Kenzie exercise
RS..
FISIOTERAPI PADA LOCAL CERVICAL FACET PAIN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan padaLocal Cervical Facet Pain Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical facet pain Intervensi fisioterapi pada Cervical disc dysfunction
Kontra indikasi : Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang Acute disc dysfunction/Acut radicular pain
Prosedur
Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga interscpulae dan/atau lengan - Nyeri leher sering disertai kaku - Nyeri meningkat pada gerak cervical ekstensi Inspeksi: - Flat neck atau forward head position Tes cepat Gerak fleksi terasa tegang tetapi nyeri berkurang, gerak ekstensi nyeri cervical - Geral eskensi 3 dimensi cervical nyeri kadang hingga interscapular atau lengan Tes gerak aktif - Nyeri dan kaku pada gerak aktif cervical terutama ekstensi. Tes gerak pasif - Gerak ekstensi nyeri dan ROM terbatas dengan hard end feel, - Gerak lain normal atau nyeri ringan. Tes gerak isometric - Gerak isometric kadang nyeri Tes khusus - Compression test posisi fleksi nyeri menyebar - Joint play movement lateral gapping test terbatas ringan elastic end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemriksaan lain X ray normal atau dijumpai osteofit tepi corpus dan/atau facets
Diagnosis - Nyeri pseudo radikuler cercical menyebar ke interscapular/lengan disebabkan karena cervical facet iritation
Intervensi US atau SWD atau MWD atau cervical o US continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Contract relax stretching ekstensor cervical Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi cervical tegak Proper neck mechanic pada posisi cervical tegak
Evaluasi Nyeri, dan ROM .
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Asesmen cervical spine US MWD/SWD Contract relax stretching
RS..
FISIOTERAPI PADA CERVICAL INSTABILITY
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Cervical Instability Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical disc dysfunction Intervensi fisioterapi pada Cervical disc dysfunction
Kontra indikasi : Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang Acute disc dysfunction
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga kepala dan/atau lengan - Paresthesia hingga ke kepala dan/atau tangan - Clicking pada gerak cervical tertentu - Nyeri/paresthesia meningkat pada gerak tertentu cervical Inspeksi: - Flat neck atau deviasi Tes cepat Gerak fleksi atau cervical terjadi clicking sering disertai nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan - Geral eskensi 3 dimensi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan Tes gerak aktif Nyeri dan kaku pada satu atau lebih gerak aktif cervical disertau bunyi klik. - Kadang disertai nyeri yang menyebar ke kepala dan/atau tangan Tes gerak pasif Nyeri dan ROM lebih besar dari normal dengan empty end feel, sering .satu atau lebih gerak pasif cervical terbatas dengan springy end feel - Keterbatasan gerak non capsular pattern. Tes gerak isometric - Nyeri pada gerak isometric - Nyeri berkurang pasca gerak isometrik Tes khusus Joint play movement satu atau lebih terjadi ROM lebih besar dari normal dengan springy end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemeriksaan lain X ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu MRI dijumpai lysthesis atau kadang tidak khas.
Diagnosis Nyeri radikuler cercical ke kepala dan/atau lengan disertai paresthesia lengan disebabkan karena cervical instability
Rencana fisioterapi Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi MWD cervical o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Cervical collar untuk jenis rigid atau semi rigid Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi cervical tegak Proper neck mechanic pada posisi cervical tegak
Evaluasi Nyeri, sensasi, stabilisasi aktif cervical.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada RS Asesmen MWD Active stabilization exc
RS..
FISIOTERAPI PADA CERVICALIS (S.A.C)
SPONDYLOSIS
DEF
SPONDYLOARTHROSIS
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur
Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada Spondylosis Def / S.A.C Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Spondylosis Def / S.A.C Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Spondyloarthrosis cervicalis Intervensi fisioterapi pada Spondyloarthrosis cervicalis
Kontra indikasi : Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang Acute disc dysfunction/Acute radicular pain
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis Morning sickness dan Start pain Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga interscapulae dan/atau lengan - Nyeri leher disertai kaku leher - Nyeri/paresthesia meningkat pada gerak cervical ekstensi Inspeksi: - Flat neck atau Lordosis atau deviasi Tes cepat Gerak fleksi terasa tegang tetapi nyeri berkurang, gerak ekstensi nyeri cervical menyebar hingga intersccapular atau lengan - Gerak ekstensi 3 dimensi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga interscapular atau lengan Tes gerak aktif - Nyeri dan kaku pada gerak aktif cervical terutama ekstensi. Tes gerak pasif - Nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel, sering terasa crepitasi - Keterbatasan gerak dalam capsular pattern. Tes gerak isometric - Gerak isometric kadang nyeri - Nyeri berkurang pasca gerak isometrik Tes khusus Compression test posisi ekstensi nyeri menyebar Joint play movement lateral gapping test atau 3 dimentional flexion terbatas firm end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemriksaan lain X ray dijumpai osteofit tepi corpus dan/atau facets MRI dijumpai osteofif.
Diagnosis - Nyeri pseudo radikuler cercical menyebar ke interscapular/lengan disebabkan karena cervical spondylo arthrosis (disertai capsular patern).
Intervensi US atau SWD atau MWD atau .... cervical o US continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Cervical traction posisi fleksi beban 20-33% BB 15-20 menit Cervical collar soft atau semi rigid untuk actualitas tinggi Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi cervical tegak Proper neck mechanic pada posisi cervical tegak
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Asesmen Cervical traction US / SWD / MWD
RS..
FISIOTERAPI PADA LUMBAR DISC BULGING/HNP
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada lumbar disc bulging/HNP Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Lumbar disc bulging/HNP Intervensi fisioterapi pada Lumbar disc bulging/HNP
Kontra indikasi : Fraktur Lysthesis Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: Anamnesis: Nyeri jenis ngilu/pegal pada Lumbar spine menyebar samapi ke kaki Paresthesia hingga kekaki pada area dermatome L5-S1 Posisi duduk lama, jongkok; gerak fleksi lumbale meningkatkan nyeri dan paresthesia Inspeksi: - Posisi lumbale scoliosis Tes cepat: - Gerak fleksi lumbale nyeri dan paresthesia pada tungkai-kaki Tes gerak aktif: Gerak fleksi lumbale nyeri dan paresthesia hingga tungkai belakangkaki - Gerak lain kadang positif Tes gerak pasif: - Nyeri dan terbatas dengan springy end feel pada gerak fleksi lumbale. - Gerak ekstensi lumbale terasa nyaman - Gerak lain kadang nyeri Tes gerak isometric - Kadang ekstensi ibu jari kaki lemah. Tes khusus Palpasi teraba otot para vertebrale spasm Lasegue sign positif, bragard test positif Compression test posisi fleksi nyeri dan paresthesia hingga kaki Traction test posisi ekstensi keluhan berkurang Tes sensasi dijumpai hypoaesthesia/paresthesia area dermatome tertentu Pemeriksaan lain - X ray dijumpai flat back - MRI dijumpai disc bulging hingga protrusi. Diagnosis Nyeri radikuler cercical disertai paresthesia lengan disebabkan karena disc bulging/ HNP lumbale segment
Rencana fisioterapi: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi: SWD/MWD lumbale o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Lumbale traction o Intermittent poaiai lordosis beban 40-60% berat badan, periode traksi dan istirahat pendek (misal Hold 5 rest 5) durasi 10-15 menit Latihan mobilisasi dengan metode Mc Kenzie Lumbar corset untuk actualitas tinggi Proper body mechanic anjuran posisi lordosis/ekstensi dan lifting technique
Evaluasi Nyeri, sensasi, ROM lumbale.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Asesmen Lumbar traction Terapi latihan Mc Kenzie Proper body mechanic, lifting technique
RS..
FISIOTERAPI PADA LUMBAR SPONDYLOARTHROSIS
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada Spondyloarthrosis Lumbalis Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Spondyloarthrosis lumbalis Intervensi fisioterapi pada Spondyloarthrosis lumbalis
Prosedur
Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Morning sickness dan Start pain - Nyeri jenis ngilu/pegal pada lumbale kadang hingga kelakang paha - Nyeri lelumbale disertai kaku - Nyeri/paresthesia meningkat pada gerak ekstensi lumbale Inspeksi: - Lumbale lordosis atau flat back Tes cepat Gerak fleksi terasa tegang tetapi nyeri berkurang, gerak ekstensi nyeri lumbale Tes gerak aktif - Nyeri dan kaku pada gerak aktif lumbale terutama ekstensi. Tes gerak pasif - Nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel, sering terasa crepitasi - Keterbatasan gerak dalam capsular pattern. Tes gerak isometric - Gerak isometric negative atau kadang nyeri Tes khusus - Compression test posisi fleksi nyeri - Gapping test terbatas firm end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemriksaan lain X ray dijumpai osteofit tepi corpus dan/atau facets MRI dijumpai osteofit.
Diagnosis - Nyeri pseudo radikuler lumbale ke hamstrings karenal spondylo arthrosis lumbalis
Intervensi US atau SWD atau MWD atau cervical o US continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Lumbar traction posisi fleksi beban 40-60% BB 15-20 menit Lumbar corset untuk actualitas tinggi Williams flexion exercise Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi lumbaletegak Proper neck mechanic pada posisi flat back
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Asesmen Lumbar traction Terapi latihan Williams flexion exercise Proper body mechanic, lifting technique
RS..
FISIOTERAPI PADA LUMBAR SPONDYLOLYSTHESIS
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada lumbar Spondylolysthesis Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Spondylolysthesis lumbalis Intervensi fisioterapi pada Spondylolysthesis lumbalis
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri pingang sampai kedua hamstrings - Disertai paresthesia kedua hamstrings - Gerak lumbale sering clicking Inspeksi: - Lordosis/asimetri Tes cepat - Fleksi terjadi clicking dan nyeri - Gerak hip lebih besar dari lumbale Tes gerak aktif - Nyeri pada gerak tertentu (missal fleksi) - Terdengar bunyi klicking Tes gerak pasif - Nyeri pada gerak tertentu - ROM lebih besar dari normal Tes gerak isometric - Tidak tampak kelainan Tes khusus - Palpasi: step on atau step off. - Stabilization test positif kadang diikuti paresthesia Pemeriksaan lain - X ray dijumpai Lysthesis Diagnosis: Nyeri pinggang hingga kedua hamstrings akibat spondylolysthesis lumbalis. Rencana tindakan: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi SWD atau MWD o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Lumbar corset Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi lumbale tegak otot para lumbale, abdominal dan otot-otot pelvic hip complex Proper neck mechanic pada posisi lordosis
Evaluasi Nyeri, dan stabilitas.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Asesmen Lumbar corset Terapi latihan stabilization exercise Proper body mechanic, lifting technique
RS..
FISIOTERAPI PADA SCOLIOSIS IDIOPATIK
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada .. Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical disc dysfunction Intervensi fisioterapi pada Cervical disc dysfunction
Kontra indikasi : Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualitas tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Punggung asimetri punggung (scapula) menonjol satu sisi - Diketahui secara tidak sengaja oleh orang tuanya - Tidak diketahui sebabnya Inspeksi: - Asimetri dan rib hump, atau pelvis torsion Tes cepat - Fleksi punggung tampak rib hump Tes gerak aktif Gerak lateral fleksi kekanan terbatas pada T8 tetap melengkung kekiri atau hanya tegak - Gerak lateral fleksi kekiri lebih besar Tes gerak pasif Gerak lateral fleksi kekanan terbatas pada T8 terbatas dengan firm end feel - Gerak lateral fleksi kekiri pada T8 ROM lebih besar dari normal dengan end feel elastik Tes gerak isometric - Negatif Tes khusus Fleksi dijumpai ribs hump kanan Asimetri pelvis (pelvic torsion) terhadap plumb line yang ditempatkan pada kolumna vertebrali - Pengukuran panjang kaki dijumpai leg discrepancy - LPAVP dijumpai keterbatasan dengan firm end feel - Gapping test T7-8-9 terbatas dengan firm end feel Pemeriksaan lain - X ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu - Pengukuran cobb angle Diagnosis: - Gangguan posture tubuh bidang frontal akibat scoliosis idiopathic Rencana tindakan: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi: MWD thoracal o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Latihan mobilisasi dengan metode crawl exercise Latihan stabilisasi dengan bugnet exercise TLSO atau Boston brace
Evaluasi Nyeri, Cobb angle
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Asesmen Juknis clawl exercise, bugnet exercise Juknis mobilsasi segmental thoracal
RS..
FISIOTERAPI PADA THORACIC HYPOMOBILITY SYNDROME
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Thoracic Hypomobility Syndrome Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus thoracic hypomobility syndrome Intervensi fisioterapi pada thoracic hypomobility syndrome
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi: Anamnesis: Nyeri jenis ngilu/pegal pada punggung atas, interscapular hingga satu sisi dada - Nyeri meningkat pada ekstensi thoracal atau inspirasi dalam. Inspeksi: - Kifosis thoracalis atau round back Tes cepat: - Gerak ekstensi thoracal nyeri hingga dada Tes gerak aktif: - Gerak ekstensi thoracal nyeri hingga dada - Gerak lain kadang nyeri Tes gerak pasif: - Gerak ekstensi thoracal nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel - Gerak lain kadang nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel Tes gerak isometric: - Negatif. Tes khusus: - PACVP nyeri punggung hingga ke dada - LPAVP nyeri punggung hingga ke dada - Segmental gapping test thoracal nyeri, terbatas dan firm end feel Pemriksaan lain: - X ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu Diagnosis: Nyeri punggung atas hingga dada dengan hypeomobility thoracal (missal T8-9) disebabkan (missal kifosis atau round back) Rencana tindakan: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi: US MWD thoracal o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Joint mobilzation teknik PACVP LPAVP Gapping manipulation 3 dimensi ekstensi Latihan mobilisasi dengan metode Mc Kenzie Proper back mechanic anjuran posisi lordosis/ekstensi
Evaluasi: Nyeri, JPM, dan ROM thoracall.
Dokumentasi: - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Juknis asesmen Juknis MWD Juknis asesmen Juknis PACVP dan LPAVP Juknis gapping manipulation Juknis Mc. Kenzie exc.
RS..
FISIOTERAPI PADA MYOFASCIAL PAIN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada myofascial pain Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus myofascial pain Intervensi fisioterapi pada myofascial pain
Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma Myositis osccsificans
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri jenis pegal menyebar dalam pola segmental/vegetatif - Nyeri meningkat regangan pada otot yang bersangkutan - Nyeri meningkat kontraksi pada otot yang bersangkutan Inspeksi: - Tidak khas Tes cepat - Tergantung regio yang terkena Tes gerak aktif - Tergantung regio yang terkena Tes gerak pasif - Tergantung regio yang terkena Tes gerak isometric - Tergantung regio yang terkena Tes khusus - Palpasi: trigger point, pada taut band dan twisting, nyeri menyebar. - Stretch test. Pemeriksaan lain -.Diagnosis: Nyeri muscular menyebar ke disebabkan oleh myo fascial trigger point. Rencana tindakan: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi US: o Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi o Dosis 2 2.5 watt/cm2 waktu 2-3 menit Transverse friction Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi Stretching otot yang bersangkuta
Evaluasi Nyeri.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Juknis assesmen Juknis US Juknis Transverse friction Juknis stretching
RS..
FISIOTERAPI PADA THORACIC (COMPRESSION) OUTLET SYNDROME : SCALENUS SYNDROME
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Thoracic (Compression) Outlet Syndrome : Scalenus Syndrome Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Thoracic (Compression) Outlet Syndrome : Scalenus Syndrome Intervensi fisioterapi pada Thoracic (Compression) Outlet Syndrome : Scalenus Syndrome
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada leer-pundak depan hingga lengan - Nyeri meningkat pada posisi lengan kebawah disertai depresi - Nyeri berkurang bila lengan abduksi Inspeksi: - Forward head position - Posisi bahu-lengan depresi Tes cepat - Tidak spesifik - Abduksi elevasi kadang nyeri Tes gerak aktif - Negatif Tes gerak pasif - Negatif Tes gerak isometric - Negatif Tes khusus Adsons test positif Palpasi scalenus nyeri semutan hingga ke Joint play movement lateral gapping tangan Pemriksaan lain - X ray normal Diagnosis Nyeri dan semutan leher-pundak hinga lengan disebabkan oleh entrapmen pleksus bracialis akibat scalenus contractur
Intervensi MWD pada m.scalenus o MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Contract relax stretching m. scalenus anterior/posterior Postural correction (retraksi leher) Home program: stretching.
Evaluasi - Nyeri, dan ROM Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Asesmen MWD Contract relax stretching Postural correction
RS..
FISIOTERAPI PADA THORACIC (COMPRESSION) OUTLET SYNDROME : HYPER ABDUCTION SYNDROME
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Pengertian Tujuan
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada thoracic (compression) outlet syndrome Melaksanakan asuhan Fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.
Kebijakan
Indikasi : Asesmen Fisioterapi dan temuannya pada kasus thoracic (compression) outlet syndrome Intervensi Fisioterapi pada thoracic (compression) outlet syndrome
Kontraindikasi : Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang Acute disc dysfunction/Acut radicular pain
rosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Nyeri dan atau semutang ke lengan. Terutama bila tidur miring kesisi sakit atau tertindih Saat gerakan mengangkat lengan penuh kesemutan bila di turunkan hilang. Tes cepat: - Abdukasi elevasi shoulder penuh timbul semutan/nyeri langan. Tes gerak aktif: - Abduksi penuh timbul nyeri/paresthesia - Gerak lain negatif Tes gerak pasif: - Abduksi penuh timbul nyeri/paresthesia dengan springy end feel - Gerak lain negatif Tes gerak isometrik Tes khusus: - hiperabduction test. Pemeriksaan lain EMG ditemukan entrapmen setinggi pectoralis minor
Diagnosis Nyeri dan semutan leher-pundak hinga lengan disebabkan oleh entrapmen pleksus bracialis akibat pectoralis minor contractur
Intervensi : MWD pada m pecroralis minor. o MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Contract relax stretching m. pectoralis minor Home program : stretching.
Evaluasi: nyeri dan ROM
Dokumentasi: - Rekam medik Rumah Sakit .....
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Asesmen MWD Contract rela stretching
RS..
FISIOTERAPI PADA SHOULDER HAND SYNDROME (SCALENUS SYNDROME)
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Shoulder Hand Syndrome Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Shoulder Hand Syndrome Intervensi fisioterapi pada Shoulder Hand Syndrome
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: Nyeri jenis ngilu/pegal pada punggung atas, interscapular hingga satu sisi dada - Nyeri meningkat pada ekstensi thoracal atau inspirasi dalam Inspeksi: - Nyeri dan kaku sendi bahu dengan nyeri-kaku dan bengkak tangan. Tes cepat: - Abduksi elevasi bahu dijumpai reverse scapulohumeral rhythm - Fleksi-ekstensi tangan dan jari ROM terbats Tes gerak aktif: - Semua gerak glenohumeral nyeri dan ROM aktif trbatas - Gerak aktif Fleksi-ekstensi tangan dan jari ROM terbatas Tes gerak pasif: Gerak rotasi eksternal, gerak abduksi, dan rotasi internal sendi glenohumeralis terbatas dengan firm end feel - Keterbatasan ROM glenohumeral dalam capsular pattern - Gerak aktif Fleksi-ekstensi tangan dan jari ROM terbatas dengan firm end feel Tes gerak isometric: - Tidak ada perubahan yang khas Tes khusus: Palpasi kulit dijumpai kulit dingin dan lembab. Joint play movement sendi glenohumeral nyeri, terbatas dan firm end feel. - Joint play movement sendi radio carpal dan interplalangea nyeri, terbatas dan firm end feel - Sensoric test: hyperaealgesia bahu/tangan, Pemeriksaan lain X ray bahu tidak jelas ada kelainan tetapi kadang dijumpai atrophy/osteoporosis tulang glenohumeral Diagnosis - Nyeri, kaku dan bengkak bahu dan tangan akibat shoulde hand syndrome
Intervensi SWD segmental application thoracal anterior shoulder: Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - TENS jenis arus monophase burst dengan segmental application cervical thoracal, internsitas maksimal dapat ditoleransi, waktu 20-30 menit. - Joint mobilization glenohumeral joint pada MLPP dan semua pembatasan ROM. - Joint mobilization wrist and fingers pada MLPP dan semua pembatasan ROM - Active mobilization exc.dan pumping exc tangan-jari. Evaluasi - Nyeri, sensasi, oedeme dan ROM glenohumeral joint, ROM wrist and fingers Dokumentasi
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Juknis SWD. Juknis TENS Juknis Joint mobilization Juknis active exercise
RS..
FISIOTERAPI PADA THORACIC (COMPRESSION) OUTLET SYNDROME : HYPER ABDUCTION SYNDROME
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Pengertian Tujuan
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada thoracic (compression) outlet syndrome Melaksanakan asuhan Fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.
Kebijakan
Indikasi : Asesmen Fisioterapi dan temuannya pada kasus thoracic (compression) outlet syndrome Intervensi Fisioterapi pada thoracic (compression) outlet syndrome
Kontraindikasi : Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang Acute disc dysfunction/Acut radicular pain
Prosedur
Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Saat gerakan mengangkat lengan kesemutan bila di turunkan hilang. Tes cepat abdukasi elevasi shoulder Tes gerak aktif abduksi, elevasi Tes gerak pasif abduksi elevasi Tes gerak isometrik Tes khusus hiperabduction test. Pemeriksaan lain Diagnosis - Nyeri dan semutan leher-pundak hinga lengan disebabkan oleh entrapmen pleksus bracialis akibat pectoralis minor contractu Rencana tindakan Intervensi : MWD pada m pecroralis minor. o MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Contract relax stretching m. pectoralis minor Home program : stretching.
Evaluasi nyeri dan ROM Dokumentasi Rekam medik Rumah Sakit
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Asesmen MWD Contract relax
RS..
FISIOTERAPI PADA TENDOPATHY M. SUPRASPINATUS
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Tendopathy M. Supraspinatus Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Tendopathy Supraspinatus Intervensi fisioterapi pada Tendopathy M. Supraspinatus M.
Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma
Prosedur
Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis pegal pada lengan atas bag lateral - Nyeri meningkat ketika angkat lengan - Tidak jelas sebab-sebabnya Tes cepat - Abduksi elevasi: Painful arc Tes gerak aktif - Gerak abduksi nyeri, gerak lain negatif Tes gerak pasif - Tak ada kelainan Tes gerak isometric - Abduksi isometric melawan tahanan - Gerak lain +/Tes khusus - Palpasi posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi. - Isometric abd under caudal traction Pemriksaan lain - -Dagnosis Nyeri bahu lateral sampai lengan atas leteral disebabkan oleh tendonitis m. supraspinatus Rencana tindakan Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi US: o Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi o Dosis 1.5 2 watt/cm2 waktu 2-3 menit Transverse friction Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi Stretching m. supraspinatus Codmann pendular exercise
Evaluasi Nyeri dan scapula humeral rhythm.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Juknis assesmen Juknis US Juknis Transverse friction Juknis stretching Juknis Codmann pendular exercise
. LOGO
Hal 257 dari 2
Judul: Terapi Latihan pada Tennis Elbow Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN Terapi latihan adalah modalitas fisioterapi berupa tehnik latihan yang bertujuan untuk mengembangkan, meningkatkan, memperbaiki dan memelihara: kekuatan, daya tahan, mobilitas dan fleksibilitas, stabilitas, relaksasi, koordinasi, keseimbangan dan kemampuan fungsional Tennis Elbow adalah nyeri yang terjadi pada tendon ekstensor wrist sepanjang lateral epicondyle dan radiohumeral joint. Paling sering terjadi pada musculotendinous junction dari otot ekstensor carpi radialis brevis. TUJUAN Sebagai pedoman bagi fisioterapi dalam memberikan penanganan pasien dengan kondisi tennis elbow
II.
III. PROSEDUR 3.1 Pengkajian 3.1.1 Melakukan pemeriksaan awal mengacu pada SPO pemeriksaan fisioterapi 3.1.2 Semua hasil yang didapat dalam pengkajian dicatat dalam lembar pemeriksaan fisioterapi 3.2 Pelaksanaan 3.2.1 Stadium acut 3.2.1.1 Untuk mengontrol nyeri, bengkak dan spasme diberikan kompres es, istirahat dan anjuran untuk tidak melakukan gerakan menggenggam secara berulang 3.2.1.2 Untuk memelihara soft tissue dan mobilitas sendi diberikan latihan gerak fleksi dan ekstensi wrist dalam batas toleransi 3.2.1.3 Untuk memelihara integritas fungsi upper ektremitas dilakukan gerak aktif sesuai bidang gerak sendi 3.2.2 Stadium sub acute atau kronik 3.2.2.1 Tehnik aktif inhibisi pada otot ektensor carpi radialis brevis 3.2.2.2 Tehnik self-stretching pada grup otot ekstensor
3.3
3.2.2.3 Cross-fiber massage pada tendo ektensor carpi radialis 3.2.2.4 Latihan isometrik dalam batas rasa nyeri 3.2.2.5 Progressive resistance exercises 3.2.3 Frekuensi 3.2.3.1 2-3 kali seminggu Mengakhiri terapi 3.3.1 Evaluasi 3.3.2 Follow-Up/referral 3.3.3 Home program dan edukasi
RS..
FISIOTERAPI PADA ARTHRITIS DISTAL RADIOULNAR JOINT
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Arthritis Distal Radioulnar Joint Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.. Indikasi: Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Arthritis Distal Radioulnar Intervensi fisioterapi pada Arthritis Distal Radioulnar
Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis TBC tulang
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: Nyeri jenis hebat pada masa acute, atau ngilu/pegal pada pergelangan tangan kadang tangan pada masa kronik - Nyeri setelah riwayat trauma - Gerak pronasi-supinasi nyeri dan terbatas Inspeksi: - Posisi sendi radioulnaris MLPP - ADL: tampak kaku Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak pronas-supinasi lengan bawah Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas pada gerak pronas-supinasi lengan bawah Tes gerak pasif - Pronasi dan supinasi nyeri dan terbatas dalam capsular patern dengan firm end feel - Nyeri dan terbatas pada gerak pronas-supinasi lengan bawah Tes gerak isometric - Tidak ditemukan keluhan khas Tes khusus - JPM test timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel Pemriksaan lain X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis: Capsular pattern radioulanar joint secondary to arthritis distal radioulnar joint Rencana tindakan: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi Pada kondisi acute aktualitas tinggi diberikan RICE o Es diberikan hingga 36 jam sesudah trauma secara intermittent tiap 5 menit. o Elastic bandage diaplikasikan pada posisi tangan sedikit dorsal fleksi US: o Continous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi Free active mobilization exercise o Pronas-supinasi Kemungkinan splinting
Evaluasi -
Nyeri, ROM dan fungsi tangan.
Dokumentasi: - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Juknis Asesmen fisioterapi Juknis RICE Juknis US JuknisJoint mobilization Juknis splinting
RS..
FISIOTERAPI PADA ARTHROSIS DISTAL RADIOULNAR JOINT
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Arthrosis Distal Radioulnar Joint Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Arthrosis Distal Radioulnar - Intervensi fisioterapi pada Arthrosis Distal Radioulnar Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada pergelangan tangan kadang tangan - Morning sickness dan start pain - Gerak pronasi dan supinasi terbatas dan crepitasi Inspeksi: - Posisi sendi radioulnaris MLPP - ADL: tampak kaku Tes cepat Nyeri dan terbatas pada gerak pronasi dan supinasi terbatas dan crepitasi Tes gerak aktif Nyeri dan terbatas pada gerak pronasi dan supinasi terbatas dan crepitasi Tes gerak pasif Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak gerak pronasi dan supinasi lenngan bawah dimana pronasi dan supinasi sama terbatas dengan end feel firm Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus JPM test translasi pronasi dan supinasi timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel Pemeriksaan lain X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis: - Capsular pattern radioulanar joint secondary to arthrosis carpalia Rencana tindakan Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi US: o US under water sontinous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi - Free active mobilization exercise o Pronas-supinasi - Kemungkinan splinting -
Evaluasi - Nyeri, ROM dan fungsi tangan Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Juknis Asesmen fisioterapi Juknis US JuknisJoint mobilization Juknis splinting
RS..
FISIOTERAPI PADA TENOSYNOVITIS M. ABD. POL. LONGUS DAN EXT. POL. BREVIS (de Quervain syndrome)
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis Proses Fisioterapi yang di terapkan pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis Indikasi : Asesmen Fisioterapi pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis Intervensi Fisioterapi pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis
Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma Lesi saraf perifer
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualitas tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis Adanya nyeri pada sisi lateral pergelangan tangan saat fleksiadduksi ibu jari tangan atau ulnar deviasi. Inspeksi: - Bengkak pada sisi lateral pergelangan tangan Tes cepat: - Fleksi ekstensi tangan dan jari tangan nyeri sast fleksi Tes gerak aktif - Adduksi ibu jari tangan nyeri - Ulnar deviasi nyeri Tes gerak pasif - Test streach fleksor ibu jari sakit Tes gerak isometric: Tes gerak isometric melawan tahanan ibu jari tangan kea rah abduksi nyeri - Gerak ibu jari lain negatif Tes khusus: - Finkels stain test nyeri, oposisi reposisi jari - Palpasi teraba oedeme pada sisi lateral pergelangan tangan Pemreriksaan lain: - -Diagnosis Nyeri gerak pada tendon otot m abd pol longus dan ext poli brevis akibat tenovaginitis m abd pol longus dan ext poli brevis Rencana tindakan penjelasan tentang patology, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi, dan hasil yang di harapkan. Persetujuan pasien Perencanaan intervensi bertahap
Intervensi US under water continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah. Parafin bath 5 menit Massage ke arah proksimal. Splinting atau elastic bandaging: piosisi ibu jari tangan abduksi dan pergelangan tangan radial devia
Evaluasi: ROM, nyeri
Dokumentasi Unit terkait Lampiran Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada muskuloskeletal US, Parafin bath, massage. splint,
RS..
FISIOTERAPI PADA DORSAL WRIST COMPRESSION SYNDROME
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Dorsal Wrist Compression Syndrome Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Dorsal Wrist Compression Syndrome Intervensi fisioterapi pada Dorsal Wrist Compression Syndrome
Kontra indikasi : Fraktur Dislokasi osteoporosis
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3 kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Trauma pada pergelangan tangan saat menumpu BB - Nyeri pada gerakan dorsal fleksi pergelangan tangan - Unstable Inspeksi: - Kadang tapak oedeme pungung tangan Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak dorsal flexion pergelangan tangan Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas pada gerak dorsal flexion pergelangan tangan - Gerak palmar fleksi, lunar-radial dalam batas normal Tes gerak pasif Nyeri dan terbatas dengan hard end feel pada gerak dorsal flexion pergelangan tangan - Gerak palmar fleksi, lunar-radial dalam batas normal Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus - JPM test palmar dan dorsal flexion timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel Pemeriksaan lain - X ray: penyempitan sela sendi;
Diagnosis Rencana tindakan Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi RICE US: o
Continous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm2 untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi Stenthening exercise dan latihan fungsi tangan Kemungkinan splinting
Evaluasi - Nyeri,ROM
Dokumentasi Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS
Unit terkait
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada ..
Lampiran
Juknis asesmen Juknis RICE Juknis US
RS..
FISIOTERAPI PADA TENOOSSEAL TENDOPATHY DAN TENOSYNOVITIS M. FLEXOR CARPIRADIALIS
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Tenoosseal Tendopathy dan Tenosynovitis M. Flexor Carpiradialis Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : Asesmen Fisioterapi pada Tenoosseal Tendopathy dan Tenosynovitis M. Flexor Carpiradialis Intervensi Fisioterapi pada Tenoosseal Tendopathy dan Tenosynovitis M. Flexor Carpiradialis
Kontra indikasi : Fraktur Dislokasi osteoporosis
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3 kali - 2 kali seminggu
Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri pergelangan tangan saat menggenggam kuat atau fleksi - Nyeri meningkat saat olah raga (badminton/tennis) Inspeksi: - Tak jelas ada kelainan Tes cepat: - Fleksi wrist nyeri Tes gerak aktif: - Dorsal fleksi pergelangan tangan nyeri regang - Palmar fleksi-radial deviasi dan ulnar deviasi negatif Tes gerak pasif: - Dorsal fleksi pergelangan tangan nyeri regang - Palmar fleksi-radial deviasi dan ulnar deviasi negatif Tes gerak isometric: - Gerak isometrik palmar fleksi wrist tambah nyeri. - Gerak lain negatif Tes khusus: Stretch test nyeri pergelangan tangan Palpasi tendon M. Flexor Carpiradialis
Pemeriksaan lain - --Diagnosis Nyeri pergelangan tangan aklibat tendopathy/Tenosynovitis M. Flexor Carpiradialis
Rencana tindakan penjelasan tentang patology, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi, dan hasil yang di harapkan. Persetujuan pasien Perencanaan intervensi
Intervensi US intermiten dosis pada akut aktualitas tinggi 0,5-1 watt/cm2 Transfer friction Stretching
Evaluasi - ROM, nyeri
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada muskulo skeletal US, stretching, transverse friction
RS..
FISIOTERAPI PADA TENDOVAGINITIS STENOSANS (TRIGGER FINGER)
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger) Adalah proses Fisioterapi yang di terapkan pada kasus Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger) Indikasi : Asesmen Fisioterapi dan temuannya pada kasus Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger) Intervensi fisioterapi pada Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger)
Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma Lesi saraf perifer Rheumatoid arthritis
Prosedur
Dosis : Waktu intervensi US 5-7 menit, kronis 1x1 hari atau 1x2 hari (selama12 sampai 18 hari) Dosis streching 8 detik, di ulang 8-10 kali. Friction 30 kali
Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis Rasa nyeri pada jari ketiga atau ke empat saat ditekuk mengunci dan kembali lurus dan berbunyi, - Nyeri pada setinggi caput metacarpal Inspeksi: - Tidak khas Tes cepat - tes fleksi jari2 dan ekstensikan (jari ketinggalan) Tes gerak aktif: Pada gerak fleksi jari III/IV nyeri pada akhir ROM dan bila di ekstensikan bunyi klik dan nyeri - Gerak sendi lain normal Tes gerak pasif: - Terdapat nyeri saat fleksi jari yang bersangkutan penuh. - Saat ekstensi jari bunyi klik dan nyeri. Tes gerak isometric - Gerak fleksi jari yang bersangkutan terdapat nyeri - Gerak lain negatif Tes khusus Palpasi pada caput metacarpal III atau IV teraba benjolan nyeri. Bila dalam palpasi bersamaan digerakkan fleksi penuh dan ekstensi teraba benjolan yang bergerak. Pemriksaan lain - -Diagnosis Nyeri gerak pada jari ke tiga (atau keempat) karena Tendovaginitis Stenosis flexor digitorum profundus. Rencana tindakan penjelasan tentang patology, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi, dan hasil yang di harapkan. Persetujuan pasien Perencanaan intervensi.
Intervensi US : o US under water continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah. o Parafin bath 5 menit Streching pada jari ke tiga (keempat) ke arah ekstensi penuh dengan pergelangan tangan ekstensi Transfer Friction jari ke tiga (di selubung tendon)
Evaluasi Nyeri dan ROM
Dokumentasi: Rekam Fisioterapi dan rekam medis RS
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada muskuloskeletal Asesmen, US, parafin, stretching.
RS..
FISIOTERAPI PADA DORSAL INTERCARPAL LIG. OVERSTRETCH
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Dorsal Intercarpal Lig. Overstretch Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Dorsal Intercarpal Lig. Overstretch - Intervensi fisioterapi pada Dorsal Intercarpal Lig. Overstretch Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis pegal pada pergelangan tangan dan tangan - Disertai gerak terbatas - Pada fase akut : - Tumor, Rubor, Dolor, Calor, Fungsiolacia Inspeksi - Tak tampak kelainan Tes cepat Nyeri dan terbatas pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan fleksi, ekstensi adduksi dan abduksi jari-jari tangan. Tes gerak aktif Nyeri dan terbatas gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan fleksi, ekstensi adduksi dan abduksi jari-jari tangan. Tes gerak pasif Nyeri dan terbatas palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan fleksi, ekstensi adduksi dan abduksi jari-jari tangan. Tes gerak isometric - Tak jelas kelainan Tes khusus - Finkelstein test positif - Stretch test lig. Intercarpalia - JPM intercarpal terbatas firm end feel Pemriksaan lain - Palpasi Diagnosis - Nyeri dan keterbatasan sendi pergelangan tangan dan tangan Rencana tindakan Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi RICE ( fase akut ) MWD ( Sub Akut dan Kronis) Active mobilization exercise
Evaluasi - Nyeri,ROM
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Juknis assesmen Juknis RICE Juknis Active mobilization exercise
RS..
FISIOTERAPI PADA ARTHROSIS CARPALIA
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
.. Pengertian Tujuan Kebijakan Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Arthrosis Carpalia Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, parupurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Arthrosis carpalia - Intervensi fisioterapi pada Arthrosis carpalia Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada pergelangan tangan dan tangan - Morning sickness dan start pain - Gerak terbatas dan crepitasi Inspeksi: - Posisi tangan MLPP - Gerak hand dexterity kaku. Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan Tes gerak aktif Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan Tes gerak pasif Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dimana dorsal flexion lebih terbatas dari palmar flexion dengan end feel firm. Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus Palpasi tangan sering teraba oedeme JPM test palmar dan dorsal flexion timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel Pemeriksaan lain X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis - Capsular pattern wrist joint secondary to arthrosis carpalia Rencana tindakan Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi US: o US under awter continous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi - Free active mobilization exercise o Pronasi-supinasi - Kemungkinan splinting -
Evaluasi Nyeri, ROM dan fungsi tangan.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Juknis Asesmen fisioterapi Juknis US Joint mobilization JuknisJoint mobilization Juknis splinting
RS..
FISIOTERAPI PADA OSTEOARTHROSIS HIP JOINT
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Osteoarthrosis Hip joint Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Osteoarthrosis Hip joint Intervensi fisioterapi pada Osteoarthrosis Hip joint
Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis
Dosis : Prosedur Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada hip joint - Morning sickness dan start pain - Gerak terbatas dan crepitasi Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada semua arah gerakan hip joint Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak hip joint Tes gerak pasif - Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak hip joint - internal rotasi, adduksi, fleksi hip joint, firm end feel. Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus - JPM test internal rotasi, adduksi, fleksi hip joint, firm end feel. Pemeriksaan lain - X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis - Capsular pattern hip joint secondary to Osteoarthrosis Hip joint Rencana tindakan Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap o
Intervensi US: Continous dosis 1-1,5 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 2 -2,5 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP Translasi pada pembatasan internal rotasi, adduksi, fleksi hip joint,. Active mobilization exercise Semua arah gerakan hip o
Evaluasi Nyeri, ROM dan fungsi tangan.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Juknis asesmen Juknis US Juknis joint mobilization Juknis mobilisasi sendi aktif
. LOGO
Hal 286 dari 2
Judul: Fisioterapi pada Post Op AMP Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN Adalah jenis tindakan operasi yang dilakukan pada subcapital caput femur karena fraktur atau adanya degenerasi caput femur karena suatu penyakit keadaan acetabulum relative normal dengan pemasangan bipolar prosthesis 1.1 Indikasi 1.1.1 Subcapital fraktur caput femur 1.1.2 Nyeri sendi hip, degenerasi caput femur dan adanya deformitas 1.2 Kontra Indikasi 1.2.1 Hari ke-1 sampai ke-5 tidak boleh dilakukan fleksi hip lebih 45 dan adduksi 1.2.2 Tidak dianjurkan pasien duduk di kursi yang rendah atau terlalu lembek 1.2.3 Kaki tidak boleh disilangkan ( adduksi ). TUJUAN Sebagai pedoman bagi fisioterapi untuk memberikan progam latihan pada kondisi sesudah operasi AMP baik saat rawat inap ataupun rawat jalan
II.
III. PROSEDUR 3.1 Imobilisasi Sesudah operasi pasien tidur posisi telentang dengan posisi tungkai yang di operasi posisi lurus dan rotasi netral 3.2 Fase proteksi maksimal 3.2.1 Sesegera mungkin diberikan deep breathing, coughing dan ankle pumping exercise untuk mencegah terjadinya komplikasi pulmunal dan vaskulair 3.2.2 Latihan anggota gerak yang sehat untuk memelihara kekuatan dan fleksibilitas otot 3.2.3 Latihan pain-free isometric untuk mencegah atropi otot tungkai yang di operasi 3.2.4 Latihan aktif atau assisted untuk memelihara gerak sendi dan jaringan lunak 3.2.5 Hari ke 3 sesudah operasi latihan duduk di bed atau kursi dengan posisi sendi hip tidak boleh fleksi lebih dari 45 dan posisi hip sedikit abduksi 3.2.6 Latihan jalan di parallel bar, walker atau kruk
3.3
Fase proteksi sedang 3.3.1 Pada pemasangan prostese cemented latihan weight bearing dapat dilakukan lebih awal 3.3.2 Pada trochanteric osteotomy latihan weight bearing dapat dilakukan pada minggu ke 8 sampai minggu ke 12 3.3.3 Latihan aktif ROM secara bertahap, fleksi hip tidak boleh lebih 900 3.3.4 Untuk meningkatkan control neuromuscular hip diberikan latihan penguatan dengan gerak aktif dan SLR 3.3.5 Latihan closed-chain sambil berdiri di parallel bar atau walker 3.3.6 Fase proteksi minimal dan pengembalian fungsi 3.3.7 Latihan penguatan otot-otot ekstensor dan abduksi hip untuk ambulasi, latihan open-close chain 3.3.8 Latihan ambulasi di tingkatkan dari walker ke kruk atau tongkat paling lambat minggu ke 12 sesudah operasi 3.3.9 Latihan peningkatan daya tahan dengan stationary bicycle dengan posisi tempat duduk ditinggikan untuk mencegah fleksi hip yang berlebihan
VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 Direksi 6.2 Manajer Klinik 6.3 Manajer Keperawatan 6.4 Kepala Bagian Keterapian Fisik
RS..
FISIOTERAPI PADA OSTEOARTHROSIS TIBIOFEMORAL JOINT
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Osteroarthrosis tibiofemoral joint Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus Osteroarthrosis tibiofemoral joint Intervensi fisioterapi pada Osteroarthrosis tibiofemoral joint
Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada Tibio femoral joint - Morning sickness dan start pain - Gerak terbatas dan crepitasi Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada fleksi, ekstensi tibio femoral joint Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada tibio femoral joint Tes gerak pasif - Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak tibio femoral joint - Fleksi, ekstensi, tibio femoral joint, firm end feel. Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus - JPM test fleksi, ekstensi tibio femoral joint, firm end feel. - Patello femoral test - Ballotement test - Fluktuation test Pemeriksaan lain - X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis Capsular pattern tibio femoral joint secondary to Osteoarthrosis tibio femoral joint - Nyeri gerak tibio femoral joint Rencana tindakan Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi Continous dosis 1-1,5 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 2 -2,5 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP - Translasi pada pembatasan fleksi, ekstensi tibio femoral joint - Active mobilization Evaluasi o Nyeri sekitar ankle dan lutut US:
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Juknis asesmen Juknis US Juknis joint mobilization Juknis mobilisasi sendi aktif
RS..
FISIOTERAPI PADA CHONDROMALACIA PATELLAE
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Pengertian
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Chondromalacia patellae
Tujuan Kebijakan
Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Chondromalacia patellae - Intervensi fisioterapi pada Chondromalacia patellae Kontra indikasi : Osteoporosis TB Tulang akut Fraktur Infeksi sendi akut
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri berjalan - Deformitas kearah genu valgus Inspeksi: - tidak tampak kelainan local. Perhatikan Q angle/genu valgus Tes cepat - gerakan flexi dan ekstensi terjadi painfull arc Tes gerak aktif - flexi dan ekstensi Tes gerak pasif - flexi dan ekstensi Tes gerak isometric - Gerak isometric ekstensi lutut nyeri Tes khusus Palpasi : nyeri tekan pada condylus lateral dan medial Joint play movement MLPP kompresi diatas patella posisi lutut ekstensi dan semi fleksi. - Pengukuran Q angle dan genu valgus. - Tes kekuatan m. Vastus medialis. Pemeriksaan lain - X ray intuk melihat OA sendi patellofemoralis Diagnosis: - Nyeri pada patella disebabkan oleh chondromalacia Rencana tindakan: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi US pada tepi patella dengan cara mendorong patella ke lateral dan medial o US continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah - MWD/SWD o SWD intermiten selama 10 12 menit - Transverse friction dengan cara mendorong patella ke lateral dan medial - Strengthening exercise m. Vastus medialis pada posisi lutut gerak akhir ekstensi Medial arc support (corect shoes) Evaluasi Nyeri, JPM dan ROM .
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Juknis US, SWD Tranverse friction Medial arc support
RS..
FISIOTERAPI PADA KNEE INSTABILITASI
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah :Ketidakstabilan knee Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus knee instability - Intervensi fisioterapi pada knee instability Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Osteoporosis
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri pada sendi lutut pada gerakan flexi dan extensi - Keluhan nyeri pada saat aktivitas. Inspelsi: - Kadang tampak genu valgus/varus Tes cepat - Hiper mobility pada knee joint. Tes gerak aktif - Terjadi nyeri pada saat hiper extensi knee joint atau fleksi penuh. - Internal rotasi dan external rotasi tidak terjadi nyeri Tes gerak pasif Nyeri pada saat gerakan varus dan valgus, flexi extensi sendi lutut dengan end feel soft. Tes gerak isometric - Adanya nyeri pada sendi lutut Tes khusus - Valgus test: untuk tes lig.collaterale mediale - Varus test: untuk tes lig.collaterale laterale - Anterior shearing test untuk tes lig.cruciatum anterior - Posterior shearing test untuk tes lig.cruciatum posterior Pemeriksaan lain - Atroskopi Diagnosis Nyeri sendi lutut pada gerakan akibat lesi lig.collaterale mediale, (atau lig.collaterale laterale; atau lig.cruciatum anterior atau lig.cruciatum posterior) Rencana tindakan Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi MWD cervical o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Knee support dengan penguat pada fungsi ligament yang lesi. Latihan stabilisasi aktif. Pada posisi MLPP. Latihan Strengthening otot pes anserinus (atau iliotibial, atau hamstrings, atau quadriceps)
Evaluasi Nyeri, stabilisasi aktif knee.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Asesmen MWD Strengthening Stabilisasi aktif Knee support
RS..
FISIOTERAPI PADA MENISCUS LESION
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Adalah :Cedera pada meniscus lesi lutut Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus meniscus lesi Intervensi fisioterapi pada meniscus lesi
Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis Gonitis TB
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri dan mengunci pada sendi lutut pada gerakan flexi dan extensi - Keluhan nyeri pada saat aktivitas. Inspeksi: - Tidak tampak kelainan Tes cepat - Hiper mobility pada knee joint. Tes gerak aktif Kadang terjadi nyeri pada saat fleksi maupun ekstensi sendi tibiofemoralis. - Gerak internal rotasi dan eksternal rotasi terjadi nyeri Tes gerak pasif Nyeri pada saat fleksi maupun ekstensi sendi tibiofemoralis.dengan end feel elastis - Gerak internal rotasi dan eksternal rotasi terjadi nyeri dengan end feel elastis - Sering semua gerak negatif bila aktualitas rendah Tes gerak isometric - Tidak khas,. Tes khusus - Appley test dan murray test - JPM lutut. Pemriksaan lain - Atroplasti Diagnosis - Nyeri pada sendi lutut pada gerakan flexi dan extensi akibat meniscus lesi. Rencana tindakan Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi: SWD atau MWD o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Manipulasi meniscus. Latihan Strengthening Knee Dakker Latihan Stabilisasi.
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada Asesmen SWD/MWD Manipulasi meniscus Strengthening exc Knee Dakker
. LOGO
Hal 300 dari 2
Judul: Fisioterapi pada Post - Op Menisectomy Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN Fisioterapi pada post menisectomy adalah bentuk latihan yang diberikan pada pasien sesudah operasi meniscus. Menisectomy adalah tindakan operasi yang dilakukan karena adanya robek atau rupture pada meniscus lateral atau medial sendi lutut. TUJUAN Sebagai pedoman bagi fisioterapi untuk memberikan progam latihan pada kondisi sesudah opersi minesectomy baik saat rawat inap ataupun rawat jalan
II.
III. KEBIJAKAN 3.1 Standar prosedur ini dimaksudkan sebagai pedoman atau panduan bagi terapis dalam menyelenggarakan pelayanan fisioterapi pada pasien, dan mengingat pedoman atau panduan ini disusun untuk satu penyakit secara umum maka pedoman atau panduan ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan pertimbangan klinis dari terapis dalam penatalaksanaan pasien. 3.2 Setiap program terapi, pelaksanaan program terapi dan perkembangannya harus didokumentasikan secara lengkap oleh terapis dalam berkas rekam medis pasien IV. PROSEDUR 4.1 Post-Op ( Hari Operasi) Pada fase awal ini yang dilakukan adalah : 4.1.1 Berikan es, elevasi pada lutut dan menggunakan elastic bendage untuk mengontrol oedema. 4.1.2 Hindari luka jahitan dari air (basah) 4.1.3 Lakukan latihan-latihan untuk menambah ROM ankle, heel slide. 4.1.4 Latihan penguatan sesuai dengan toleransi pasien yaitu latihan Quadriceps dan Hamstring, SLR, Knee ekstensi posisi duduk dan jalan PWB dengan menggunakan kruk sesuai dengan toleransi pasien. 4.1.5 Berikan es sebelum dan sesudah latihan serta 20 menit setiap 2 jam setelah berdiri.
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
Post-Op (Hari ke-1) Memelihara ROM dan mulai untuk fokus pada latihan strengthening closed chain dengan pemberian perhatian pada nyeri, oedema atau menurunnya ROM. Lanjutkan penggunaan brace post-operasi . Sebaiknya sudah berjalan tanpa kruk dalam pola jalan yang normal. ROM knee ekstensi penuh, fleksi 120. Tidak ada peningkatan nyeri, oedema, atau gejala lain selama melakukan latihan. Latihan yang diberikan adalah: 4.2.1 Berikan es, elevasi pada lutut dan menggunakan elastic bendage untuk mengontrol oedema. 4.2.2 Lanjutkan latihan-latihan untuk menambah ROM 2-3 kali per hari dan tambahkan dengan latihan sepeda static dengan tinggi kursi serendah yang dapat ditoleransi pasien dengan beban yang ringan. 4.2.3 Lanjutkan latihan penguatan dan tambahkan dengan latihan keseimbangan dengan berdiri pada tumit dan latihan keseimbangan dengan setengah berjongkok. 4.2.4 Berikan es sebelum dan sesudah latihan serta 20 menit setiap 2 jam setelah berdiri. Post-Op (Hari ke-2 s/d ke-7) 4.3.1 Lanjutkan pemberian es dan elevasi. 4.3.2 Hentikan penggunaan kruk setelah 3 hari. 4.3.3 Lanjutkan latihan-latihan untuk menambah ROM. 4.3.4 Lanjutkan latihan penguatan dengan menggunakan prinsip PRE dan tambahkan dengan latihan SLR, fleksi knee,fleksi hip dan ekstensi knee serta berdiri dengan menggunakan satu sisi kaki. 4.3.5 Berikan es sebelum dan sesudah latihan serta tetap gunakan elastic bendage. 4.3.6 Lakukan pemeriksaan fisik setelah 6 hari setelah operasi untuk evaluasi dan pelepasan jahitan. Post-Op (Minggu ke-1 s/d ke-3) 4.4.1 Lanjutkan pemberian es dan elevasi. 4.4.2 Setelah jahitan dilepaskan diperbolehkan terkena air (basah) 4.4.3 Lanjutkan latihan-latihan untuk menambah ROM. 4.4.4 Lanjutkan latihan penguatan dan tambahkan dengan program latihan berlari-lari kecil pada permukaan yang rata dan jalan yang berliku, latihan jongkok dengan satu kaki, latihan berdiri dengan satu kaki kemudian elevasikan tumit dan latihan naik turun tangga. 4.4.5 Berikan es sebelum dan sesudah latihan Post-Op (Minggu ke-3 s/d ke-6) 4.5.1 Lotion dapat diberikan pada luka jahitan dengan menggunakan ibu jari dengan tekanan sesuai toleransi. 4.5.2 Lanjutkan latihan-latihan untuk menambah ROM. 4.5.3 Lanjutkan latihan penguatan Pasien dapat kembali ke aktifitas semula jika : 4.6.1 Pengukuran ROM dan lingkar tungkai pada kedua tungkai sama. 4.6.2 Pengukuran kekuatan otot kedua tungkai menunjukkan peningkatan lebih dari 85%
V.
UNIT TERKAIT Tidak ada
. LOGO
Hal 302 dari 3
Judul: Fisioterapi pada Post Op ACL Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN Adalah tindakan operasi yang dilakukan oleh adanya robek pada anterior cruciatum ligament sendi lutut. Fisioterapi pada ACL adalah program latihan yang diberikan untuk pasien sesudah operasi baik saat imobilisasi ataupun sesudah imobilisasi. TUJUAN Sebagai pedoman bagi fisioterapi untuk memberikan progam latihan pada kondisi sesudah opersi ACL baik saat rawat inap ataupun rawat jalan
II.
III. PROSEDUR 3.1 Fase I Minggu ke-1 dan 2 Pada fase awal ini yang menjadi perhatian adalah untuk mengontrol bengkak dan untuk memelihara ROM ekstensi,mencapai\memelihara ROM fleksi knee pada sudut 90 dan memfasilitasi control otot Quadriceps untuk mengurangi terjadinya atropi. Latihan yang diberikan adalah: 3.1.1 Latihan Quadriceps setting dengan pengulangan 10x 3.1.2 Latihan Quadriceps setting dengan straight leg raisig pengulangan 10x 3.1.3 Wall slides, 10x pengulangan (latihan aktif fleksi knee dengan bantuan gravitasi) 3.1.4 Jane Fondas latihan gerak ekstensi-fleksi, abduksi-adduksi hip; 20x pengulangan pada setiap bidang geraknya. 3.1.5 Latihan pumping ankle, dilakukan sepanjang hari secara berkesinambungan. Bila diperlukan gantung kaki dalam posisi prone. 3.1.6 Gait Checks, fisioterapis mengobservasi kemampuan pasien dalam melakukan backwards ambulasi untuk mendukung tercapainya ROM ekstensi penuh dengan memakai brace. 3.1.7 Gliding patella, pasien melakukan mobilisasi patella sendiri dengan dibantu oleh fisioterapis. 3.1.8 Long sitting untuk menciptakan ekstensi knee. Posisi tersebut juga membantu untuk menstretching harmstrings. Dalam posisi tersebut pasien diminta meraih ujung ibu jari kaki selama 10-15 menit
3.2
3.3
setiap 2-4 jam, coba unutk tetap mempertahankan knee dalam posisi lurus. 3.1.9 Setelah melakukan seluruhlatihan tersebut berikan terapi es, kompressi dan elevasi untuk mengontrol nyeri\oedema. 3.1.10 Jangan meletakkan bantal untuk mengganjal knee 3.1.11 Lakukan latihan tersebut dua kali sehari, setiap dua hari sekali latihan dihentikan untuk mengurangi iritasi. 3.1.12 Tujuan yang harus dicapai sebelum maju ke fase II adalah : Oedema berkurang\terkontrol, ROM ekstensi knee mencapai sudut 0, fleksi mencapai sudut 110 (bila dilakukan repair meniscus ROM fleksi hanya 90), mampu melakukan SLR hip dalam posisi abduksiadduksi, fleksi-ekstensi dan dapat berjalan dengan weight bearing sesuai toleransi dengan menggunakan kruk. Fase II Minggu ke-3 dan 4 Memelihara ROM dan mulai untuk fokus pada latihan strengthening closed chain dengan pemberian perhatian pada nyeri, oedema atau menurunnya ROM. Lanjutkan penggunaan brace sesudah operasi . Sebaiknya sudah berjalan tanpa kruk dalam pola jalan yang normal. ROM knee ekstensi penuh, fleksi 120. Tidak ada peningkatan nyeri, oedema, atau gejala lain selama melakukan latihan. Latihan yang diberikan adalah: 3.2.1 Lanjutkan latihan SLR, 10x pengulangan 3.2.2 Mini-squats (sudut 0-30) dimulai dari 10x pengulangan. Gerakan ini dilakukan sampai kne berada jauh dari ujung ibu jari kaki (knee over tip of toes), selama latihan tidak boleh ada rasa nyeri. 3.2.3 Mini-squats dengan satu tungkai (weight shifts) 3.2.4 Steps Up (latihan naik tangga) (concentric), dimulai dari 10x pengulangan dengan tinggi undakan 3, peningkatan tinggi undakan sesuai dengan toleransi. 3.2.5 Latihan eccentrics (latihan turun tangga), 10x pengulangan sesuai dengan indikasi. 3.2.6 Latihan proprioseptif, latihan open chain. Selanjutnya latihan meningkat ke single leg stands. 3.2.7 Mulai latihan dengan sepeda, stairmaster, treadmill. 3.2.8 Tujuan yang harus dicapai sebelum maju ke fase III adalah : Berjalan tanpa kruk dalam pola jalan yang normal, ROM ekstensi knee mencapai sudut 0, fleksi mencapai sudut 120 Latihan naikturun tangga mencapai 3x pengulangan selama 3 menit setiap pengulangan (eccentric), latihan stairmaster mencapai 10 menit, latihan sepeda 15 menit atau lebih, latihan treadmill 15 menit atau lebih , tidak ada peningkatan nyeri, oedema atau gejala lain selama melakukan latihan. Fase III Minggu ke-5 dan 8 Observasi umum harus memonitor adanya efusi, perhatian terhadap adanya tendonitis patellae. Latihan yang diberikan adalah: 3.3.1 Lanjutkan latihan squats dengan matras. 3.3.2 Mulai latihan single dan double leg press. 3.3.3 Mulai program latihan jogging, tidak boleh ada latihan dengan gerak twisting. Latihan dapat menggunakan back pedals dan side stapping.
3.3.4
3.4
3.5
Lanjutkan penggunaan stairmaster dan sepeda untuk latihan aerobic 3.3.5 Latihan keseimbangan dan proprioseptif. 3.3.6 Lanjutkan latihan turun tangga dengan single step. 3.3.7 Latihan ekstensi lutut open chained Fase IV Minggu ke-8 dan 12 Fase ini merupakan saatnya memulai latihan aktivitas fungsional. Fisioterapis harus memperhatikan kesesuaian ukuran brace saat beraktivitas.Latihan yang diberikan adalah seluruh latihan pada fase III ditambah : 3.4.1 Mulai diberikan latihan lateral carioca yang lebih berat, zig-zag, plant (latihan dengan alas lembut) dan back up. 3.4.2 Tes isokinetik dalam ROM penuh pada minggu ke 12 3.4.3 Latihan di sliding board (area yang miring) 3.4.4 Latihan proprioseptif maksimal seperti pada fase III Fase V Minggu ke-12, 16 dan 24 (6 bulan) Dapat mulai latihan olah raga. Latihan sama dengan fase IV ditambah dengan: 3.5.1 Lanjutkan latihan proprioseptif dengan latihan intensif. 3.5.2 Latihan ditambah dengan latihan fungsional, latihan khusus sesuai olah raga yang digeluti.
RS..
FISIOTERAPI PADA ANKLE SPRAIN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Panduan PELAYANAN FISIOTERAPI
Tanggal terbit
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Ankle sprain Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Ankle Sprain Intervensi fisioterapi pada Ankle Sprain
Kontra indikasi : Fraktur Dislocation Neoplasma
Prosedur
Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualitas tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Ada riwayat trauma (kesleo) kearah inversi - Nyeri jenis nyeri tajam pada kaki sisi lateral - Nyeri meningkat pada saat gerak eversi Inspeksi: - Tampak oedeme dan/atau haemetome pada lateral kaki. Tes cepat - Gerak plantar maupun dorsal fleksi nyeri. Gerak inversi nyeri hebat. Tes gerak aktif - Gerak inversi nyeri dan gerak eversi tidak terasa nyeri - Gerak dorso dan plantar flexi Tes gerak pasif - Gerak pasif inversi nyeri, ROM terbatas denga sringy end feel - Gerak lain negatif Tes gerak isometric - Gerak isometrik eversi nyeri bila tendon M. Peroneus longus dan brevis cidera Tes khusus Palpasi pada lig. Calcaneofibulare dan talofibulare terasa nyeri, kemungkinan lig.lain seperti lig.calcaneocuboideum. - Pada cidera tendon palpasi diatas tendon mm.peroneus longus dan atau peroneus brevis terasa nyeri - Joint play movement.pada sendi calcaneofibulare dan talofibulare nyeri dengan springy end feel. Pemeriksaan lain Diagnosis - Nyeri lateral kaki disebabkan oleh sprain ankle. Rencana tindakan: - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi Pada fase acute diterapkan RICE Bandaging dengan elestic bandage dan /atau tapping diberikan hingga satu minggu atau lebih US: diberikan pada fase kronik o Pada ligamenta atau tendon yang terjadi cidera o Dosis 1.5 2 watt/cm2 waktu 2-3 menit Transverse friction Active stabilization and balance exercise. Walking exc
Evaluasi Nyeri sekitar ankle
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Juknis asesmen Juknis RICE Juknis US Juknis Bandage
RS..
FISIOTERAPI PADA FLAT FOOT
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Panduan PELAYANAN FISIOTERAPI
Tanggal terbit
Pengertian
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Flat foot
Tujuan Kebijakan
Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Flat foot Intervensi fisioterapi pada Flat foot
Kontra indikasi : Fraktur Poliomielitis
Prosedur
Dosis : Penggunaan medial arc support dalam waktu 3bulan atau lebih Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu
Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Tidak ada arcus plantar - inbalance Inspeksi: - Telapak kaki datar, tulang navicularis menonjol ke medial. Tes cepat - Gait anlisis tampak kaki menyudut kelateral - Plantar fleksi lebih lemah Tes gerak aktif - Dalam batas normal Tes gerak pasif Gerak pronasi kaki ROM lebih besar dari normal, gerak pronasi terbatas elastic end feel - Gerak lain normal Tes gerak isometric Fleksi jari-jari kaki kekuatan kurang dibanding dengan otot lain.
Tes khusus - Palpasi: arcus longitudinal plantaris rata - Pengukuran adakah genu valgus Pemeriksaan lain -.Podografi: dijumpai flet foot. Diagnosis: - gangguan kesimbangan dan berjalan akibat flat foot Rencana tindakan: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi Strengthening exercice pada fleksor jari kaki Ballance exc Walking exc dengan menggunakan ujung kaki Penggunaan medial arc support
Evaluasi Nyeri sekitar ankle dan lutut
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Juknis asesmen Juknis strengthening exc Juknis walking exc dan balance exc Medial arc support
RS..
FISIOTERAPI PADA PES EQUINOVARUS
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Tanggal terbit
Pengertian
Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Pes equinovarus
Tujuan Kebijakan
Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Pes equinovarus Intervensi fisioterapi pada Pes equinovarus
Kontra indikasi : Fraktur Poliomielitis
Prosedur
Dosis : Penggunaan medial arc support dalam waktu 3bulan atau lebih Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Dibawa sejas lahir atau akibat kelumpuhan - Anak terlambat usia jalan - Berdiri dan jalan dengan punggung kaki Inspeksi: Telapak kaki melengkung, menapak dengan sisi luar kaki atau dengan punggung kaki. Tes cepat Gait anlisis tampak kaki menyudut kemedial atau berdiri denga sisi luar kaki atau bahkan punggung kaki Tes gerak aktif - Gerak dorsal fleksi dan eversi kekuatan menurun Tes gerak pasif - Gerak dorsal fleksi dan eversi dengan firm end feel Tes gerak isometric - Gerak dorsal fleksi dan eversi kekuatan menurun Tes khusus - Joint play movement - Stretch test pada arcus longitudinal kaki Pemeriksaan lain -.Podografi: dijumpai flet foot.
Diagnosis: Gangguan jalan dengan punggung kaki akibat pes equino varus
Rencana tindakan: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap
Intervensi Mobilisasi kaki Strengthening exercice pada fleksdorsal fleksi dan eversi Ballance exc Penggunaan sebatu koreksi
Evaluasi Nyeri sekitar ankle dan lutut
Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... Juknis asesmen Juknis strengthening exc Juknis walking exc dan balance exc Medial arc support
. LOGO
Hal 314 dari 2
Judul: Angkat angkut pasien Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN 1.1 Angkatangkut pasien adalah cara atau tehnik untuk memindahkan pasien dari satu tempat ke tempat yang lain baik dengan atau tanpa alat bantu disertai jarak vertical dan atau horizontal. 1.2 Hal-hal penting yang perlu diperhatikan dalam angkatangkut pasien adalah 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 Berat Pasien, jarak angkut ,dan intensitas. Kondisi lingkungan rumah sakit yaitu lantai licin,kasar, naik turun Kemampuan tenaga kesehatan Peralatan yang dipakai Metode mengangkat yang benar
II.
TUJUAN Sebagai petunjuk bagi semua karyawan yang melakukan angkatangkut pasien secara aman,efektif dan efisien
III. PROSEDUR 3.1 Persiapan 3.1.1 Pahami benar kondisi pasien. (apakah fraktur leher atau pingang, stroke, sadar atau tidak dll). 3.1.2 Beri penjelasan ke pasien atau keluarga tentang prosedur, maksud dan tujuan angkatangkut tersebut 3.1.3 Perhatikan Drain dan line atau linen yang mungkin mengganggu.
3.1.4
3.2
3.3
Semua barang atau benda yang menghalangi pandangan mata atau mengganggu sebaiknya disingkirkan dulu. 3.1.5 Persiapkan terlebih dahulu alat Bantu angkatangkut pasien atau bila pasien tidak memungkinkan diangkat sendiri maka orang yang akan membantu harus sudah siap di tempat pasien tersebut dan mengetahui perannya. Jangan pasien sudah diangkat baru panggil bantuan. 3.1.6 Pastikan bahwa tempat tidur pasien sudah terkunci dan lantai tidak licin. 3.1.7 Posisikan atau atur tinggi rendah tempat tidur sesuai karyawan yang mau mengangkat ( Posisi setinggi antara tali pusar dan siku karyawan ) dan buka rel pengaman bed terlebih dahulu Pelaksanaan 3.2.1 Momentum gerak badan dimanfaatkan untuk mengawali gerakan. 3.2.2 Pasien diusahakan menekan pada anggota tubuh yang kuat dan membebaskan tubuh yang lemah dari pembebanan berlebihan. 3.2.3 Pegangan harus tepat, penganggkat dengan pegangan tangan penuh 3.2.4 Lengan harus sedekat dekatnya pada badan dan dalam posisi lurus 3.2.5 Punggung harus diluruskan. 3.2.6 Dagu ditarik segera setelah kepala tegak kembali ( seperti permulaan gerakan ) dengan posisi kepala dan dagu lurus diikuti seruruh tulang belakang. 3.2.7 Posisi kaki dibuat sedemikian rupa sehingga mampu untuk mengimbangi momentum yang terjadi dalam posisi mengangkat, satu kaki ditempatkan kearah jurusan gerakan yang dituju, kaki kedua ditempatkan sedemikian rupa sehingga membantu mendorong tubuh pada gerakan pertama 3.2.8 Berat badan dimanfaatkanuntuk menarik dan mendorong serta gaya untuk gerakan dan perimbangan. 3.2.9 Beban diusahkan berada sedekat mungkin terahadap garis vertical yang melalui pusat gravitasi tubuh. 3.2.10 Angkat angkut pasien dengan kondisi khusus diatur dengan SPO tersendiri. Mengakhiri Terapi 3.3.1 Merapikan kembali drain, line dan linen seperti semula. 3.3.2 Kunci roda tempat tidur dan pengaman. 3.3.3 Mengembalikan alat bantu angkat angkut ketempat semula. 3.3.4 Memberikan penjelasan ke keluarga atau pasien kalau proses angkat angkut sudah selesai
. LOGO
Hal 317 dari 3
Judul: Standar Identifikasi pasien fisioterapi Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: Kepala Bagian fisioterapi Disetujui Oleh: Manajer Klinik Disahkan oleh: Direksi
I.
PENGERTIAN
Standar Identifikasi pasien fisioterapi adalah suatu standar yang diberlakukan dalam penerimaan pasien melalui identifikasi pasien yang mencakup identitas diri / nama dan problem yang nyata dan yang berpotensi terjadi kelemahan, keterbatasan fungsi, ketidakmampuan atau kondisi kesehatan lain.
II.
TUJUAN Tersedianya pedoman bagi staf dalam mengidentifikasi pasien.
III. KEBIJAKAN Semua terapis, Staf Administrasi, Pekarya dan petugas lain yang berhubungan pelayanan wajib mengetahui indentitas pasien secara lengkap dan dtegaskan kembali oleh staf dengan memanggil ulang nama tersebut. IV. PROSEDUR 4.1. Pasien rawat jalan 4.1.1 Pada saat datang di Administrasi / ruang tunggu 4.1.1.1 4.1.1.2 Staf Administrasi mengucapkan selamat dan meminta pasien menyebutkan identitas dirinya. Staf Administrasi melakukan registrasi dan atau melakukan aktual untuk pasien dengan perjanjian.
4.1.1.3
Staf Administrasi mencetak label dan meminta konfirmasi pasien tentang data yang tercantum pada stiker dan menempelkan label pasien yang dimaksud di slip pembayaran
4.1.1.4 4.1.2
Terapis meminta staf administrasi memanggil nama pasien ke ruangan pemeriksaan
Pada saat datang di ruang pemeriksaan 4.1.2.1 4.1.2.2 Pasien masuk keruang pemeriksaan dengan menyebutkan namanya. Terapis melakukan pengecekan dengan memanggil ulang nama pasien.
4.1.3
Pada saat pasien datang di ruang tindakan 4.1.3.1 4.1.3.2 Terapis memberikan tindakan dengan menyebut nama pasien Terapis memberikan tanda pada item tindakan slip pembayaran dan melakukan paraf.
4.1.4
Pada saat datang di administrasi fisioterapi 4.1.4.1 4.1.4.2 Pasien menuju kasir dan meginput item sesuai nama pasien kedalam komputer. Staf Administrasi menyarankan pasien untuk membuat perjanjian kedatangan berikutnya.
4.2.
Pasien rawat Inap 4.2.1 Diruang rawat inap 4.2.1.1 4.2.1.2 Terapis membawa Form permintaan ke ruangan rawat inap dan memeriksa status pasien Terapis memperkenalkan diri pada pasien dan atau keluarganya kemudian melakukan asessment termasuk jati diri pasien. Problematik yang diperoleh di gabungkan dengan diagnosa medis, untuk kemudian didokumentasikan dalam status pasien
4.2.2
Diruang Terapi 4.2.2.1 4.2.2.2 4.2.2.3 4.2.2.4 4.2.2.5 Pasien diantar dari ruang rawat inap oleh petugas ruangan ke ruangan terapi Staf Administrasi menerima pasien, mengucapkan selamat dan meminta pasien menyebutkan identitas dirinya. Staf Administrasi melakukan registrasi dan atau melakukan aktual untuk pasien dengan perjanjian. Staf Administrasi mencetak label dan menempelkan label pasien yang dimaksud di slip pembayaran
4.2.3
Pada saat datang di administrasi Fisioterapi 4.2.3.1 4.2.3.2 Pasien menuju kasir dan meginput item sesuai nama pasien kedalam komputer. Staf Administrasi menyarankan pasien untuk membuat perjanjian kedatangan berikutnya.
V.
DOKUMEN TERKAIT -
VI. LAMPIRAN -
. LOGO
Hal 320 dari 362
Judul: Alur Pengkajian Pasien Fisioterapi Tanggal Keluar : No.: I. Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh : Kepala Unit Fisioterapi Disetujui Oleh: Manajer Klinik Disahkan oleh: Direksi
PENGERTIAN Pengkajian pasien Fisioterapi adalah adalah kegiatan yang dilakukan fisioterapis mulai dari anamnesa, observasi dan pemeriksaan fisik sebagai acuan untuk menentukan masalah, rencana, tujuan dan program terapi yang tepat bagi pasien. TUJUAN 2.1 Untuk memperoleh data yang menyeluruh tentang pasien. 2.2 Untuk menentukan masalah yang ada pada pasien 2.3 Untuk menentukan rencana, tujuan dan program terapi yang tepat bagi pasien PROSEDUR 3.1 Pasien baru datang dengan surat rujukan, baca surat rujukan lalu lakukan pemeriksaan. 3.2 Pasien baru datang tanpa surat rujukan, dilakukan pemeriksaan. 3.3 Pemeriksaan dilakukan menurut keperluannya dan tidak mengubah posisi pasien berulang-ulang. 3.4 Lakukan anamnesa terhadap pasien atau keluarga. 3.5 Lakukan observasi berhubungan dengan alat bantu, bentuk, kulit, pola jalan, fungsional dan mobilitas. 3.6 Lakukan pemeriksaan fisik berhubungan dengan AROM, PROM, neuropsikologis, tes melawan tahanan, tes khusus. 3.7 Lakukan palpasi untuk mengetahui adanya bengkak, spasme, dan keadaan tonus otot. 3.8 Lakukan pengukuran-pengukuran yang diperlukan. 3.9 Tentukan masalah yang ada pada pasien. 3.10 Pasien tanpa surat rujukan dokter yang kasusnya tidak dapat ditangani dirujuk 3.11 kepada Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik atau professional kesehatan lain yang lebih ahli dengan persetujuan pasien. 3.12 Tentukan program terapi sesuai dengan masalah yang ada dan kebutuhan pasien atau mengirim pasien tanpa surat rujukan dokter yang kasusnya tidak dapat ditangani dirujuk kepada Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik atau professional kesehatan lain yang lebih ahli dengan persetujuan pasien. 3.13 Berikan edukasi dan program latihan di rumah kepada pasien dan keluarga. 3.14 Lakukan pencatatan mengenai pengkajian, program dan tujuan terapi pada formulir catatan pemeriksaan fisioterapi.
II.
III.
3.15 Laporan evaluasi pasien fisioterapi kepada dokter pengirim apabila program terapi telah selesai.
IV.
DOKUMEN TERKAIT 4.1 Formulir catatan pemeriksaan fisioterapi 4.2 Formulir laporan evaluasi pasien fisioterapi
V.
LAMPIRAN Bagan alur pelayanan pasien fisioterapi DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 Direksi 6.2 6.3 Manajer Klinik Kepala Bagian Keterapian Fisik
VI.
. LOGO
Hal 322 dari 4
Judul: Standar Pengkajian Fisioterapi Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN Pengkajian Fisioterapi adalah suatu proses mencakup pemeriksaan pada diri individu atau kelompok, mengidentifikasi problem yang nyata dan yang berpotensi terjadi kelemahan, keterbatasan fungsi, ketidakmampuan atau kondisi kesehatan lain, dengan cara mengangkat riwayat penyakit, telaah umum, uji khusus dan pengukuran, pemeriksaan penunjang, dilanjutkan dengan evaluasi hasil pemeriksaan melalui analisis dan sintesis dalam sebuah proses pertimbangan klinis.
II.
TUJUAN Tersedianya pedoman bagi Fisioterapis dalam menjalankan asuhan professional merumuskan Pengkajian fisioterapi pada pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi, petugas lain
III. KEBIJAKAN Standar ini berlaku di lingkungan Rumah Sakit dan wajib diikuti oleh Fisioterapis, pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi dan petugas lain.
IV. PROSEDUR
Komponen :
4.4 Identifikasi Umum. Kriteria : 4.4.1. Data lengkap 4.4.2. Sistematis
4.4.3. Menggunakan form dan prosedur yang baku, actual dan valid. 4.4.4. Asesmen dan konsultasi Data awal mencakup elemen; 4.4.4.1. Riwayat penyakit dan harapan pasien / klien 4.4.4.2. Riwayat problem sekarang, keluhan, tanggal mulai dirasakan dan upaya pencegahannya. 4.4.4.3. Diagnosa medis dan dan riwayat medis yang berkaitan 4.4.4.4. 4.4.4.5. Karekteristik demografi, psikologik, sosial, dan faktor lingkungan yang terkait. 4.4.4.6. Pelayanan terkait sebelumnya atau yang bersamaan dengan episode asuhan fisioterapi 4.4.4.7. Penyakit lain yang berpengaruh terhadap prognosis 4.4.4.8. Pernyataan pasien / klien tentang problemnya sesuai dengan kadar pengetahuannya. 4.4.4.9. Antisipasi tujuan dan harapan setelah terapi ( outcomes) dari pasien / klien dan keluarga dan pihak lain yang terpengaruh. 4.4.5. Telaah sistemik Status anatomi dan fisiologi yang berkait dengan data awal, mencakup sistem-sistem : 4.4.5.1. Kardiovasculer/ pulmuner 4.4.5.2. Integumenter 4.4.5.3. Musculoskleletal 4.4.5.4. Neuromusculer 4.4.6. Telaah tentang komunikasi, afeksi, kognisi, bahasa dan kemampuan pembelajaran. 4.4.7. Pengujian dan pengukuran yang terpilih untuk menentukan status pasien / klien. 4.4.7.1. Arousal, atensi dan kognisi 4.4.7.1.1 4.4.7.1.2 4.4.7.1.3 Tingkat kesadaran Kemampuan menjawab perintah Kemampuan tampilan secara umum
4.4.7.2. Perkembangan neuromotorik dan integrasi sensoris 4.4.7.2.1. 4.4.7.2.2. 4.4.7.2.3. 4.4.7.3.1. 4.4.7.3.2. 4.4.7.3.3. tahan ) 4.4.7.4.1. 4.4.7.4.2. 4.4.7.4.3. Force, velocity, torque, work, power Gradasi manual muscle test. Elektromiografi : Amplitudo, durasi, waveform dan frekwensi 4.4.7.5. Ventilasi, respirasi (pertukaran gas) dan sirkulasi 4.4.7.5.1. 4.4.7.5.2. 4.4.7.5.3. 4.4.7.6. Sikap 4.4.7.6.1. 4.4.7.6.2. 4.4.7.7.1. 4.4.7.7.2. 4.4.7.7.3. 4.4.7.8.1. 4.4.7.8.2. 4.4.7.8.3. Sikap statik Sikap dinamik Karateristik langkah Fungsional lokomasi Karateristik keseimbangan Aktifitas hidup harian Kapasitas fungsional Transfer Frekwensi denyut jantung, frekwensi pernafasan, tekanan darah Gas darah arteri Palpasi denyut perifer Keterampilan motorik kasar dan halus Pola gerak reflek Ketangkasan, kelincahan dan koordinasi Luas gerak sendi Nyeri jaringan lunak sekitar Panjang dan fleksibilitas otot
4.4.7.3. Range Of Motion
4.4.7.4. Penampilan otot ( termasuk kekuatan, tenaga dan daya
4.4.7.7. Langkah, gerak ( lokomasi ) dan keseimbangan
4.4.7.8. Pemeliharaan diri dan pengelolaan tempat tinggal
4.4.7.9. Integrasi / reintegrasi masyarakat dan kerja ( pekerjaan / sekolah / bermain ) 4.4.7.9.1. Aktifitas instrumentasi kehidupan harian
4.4.7.9.2. 4.4.7.9.3. sebagainya
Kapasitas fungsional Kemampuan adaptasi
4.4.8. Pemeriksaan penunjang seperti radiology, laboratorium dan lain 4.4.9. Analisa data dan interpretasi data. Analisa dan interpretasi data adalah suatu kegiatan untuk menyimpulkan informasi yang diperoleh dengan membandingkan kapasitas fisik dan kemampuan fungsionalnya dengan aktifitas sehari-hari. V. DOKUMEN TERKAIT
VI. LAMPIRAN VII. DAFTAR DISTRIBUSI 7.1 7.2 7.3 Direksi Manajer Klinik Kepala Bagian Keterapian Fisik
. LOGO
Hal 326 dari 2
Judul: Standar Diagnosa Fisioterapi Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: Kepala Unit Fisioterapi Disetujui Oleh: Manager Klinik Disahkan oleh: Direksi
I.
PENGERTIAN 1.1 Diagnosa Fisioterapi ialah label yang merangkum berbagai simtom, sindrom atau kategori yang merefleksikan informasi yang didapat dari pemeriksaan pasien / klien. 1.2 Prognosa fisioterapi ialah rumusan prediksi perkembangan dari kondisi sehat sakit pasien / klien yang mungkin tercapai dalam waktu berikutnya denganintervensi fisioterapi.
II.
TUJUAN Tersedianya pedoman bagi Fisioterapis dalam menjalankan asuhan profesional merumuskan diagnosa dan prognosa fisioterapi pada pasien / klien yang ditanganinya.
III. KEBIJAKAN Standar ini berlaku di lingkungan Rumah Sakit dan wajib diikuti oleh Fisioterapis, pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi dan petugas lain. IV. PROSEDUR 4.1 Diagnosa fisioterapi dihasilkan dari proses pemeriksaan dan evaluasi dengan pertimbangan klinis yang dapat menunjukkan adanya disfungsi gerak, mencakup adanya gangguan atau kelemahan jaringan tertentu, limitasi fungsi, ketidakmampuan dan sindroma. Diagnosa akan berfungsi dalam menggambarkan keadaan pasien / klien, menuntun penetuan prognosis dan menuntun penyusunan rencana intervensi.
4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2
Merumuskan dan atau kelemahan jaringan. Merumuskan keterbatasan gerak fungsional. Merumuskan ketidakmampuan gerak dalam aktifitas hidup harian Merumuskan sindrom dari analisa dan sintesa simtom yang ada.
Prognosis fisioterapi dihasilkan dengan cara merumuskan prediksi perkembangan varian kondisi sehat sakit pasien / klien yang mungkin dicapai dalam waktu berikutnya dengan intervensi fisioterapi.
V.
DOKUMEN TERKAIT
VI. LAMPIRAN 6.1 6.2 6.3 6.4 Diagnosa Musculosceletal Diagnosa Neuromusculer Diagnosa Kardiovasculer / Pulmoner Diagnosa Integumenter
VII. DAFTAR DISTRIBUSI 7.1 7.2 7.3 Direksi Manajer Klinik Kepala Bagian Keterapian Fisik
. LOGO
Hal 5 dari 5
Judul: Standar Diagnosa Fisioterapi Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: Kepala Bagian Fisioterapi Disetujui Oleh: Manager Klinik Disahkan oleh: Direksi
I.
Diagnosa Musculosceletal Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system musculoskeletal / demineralisasi Gangguan Sikap Gangguan Kinerja otot Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan connective tissue Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan Inflamasi lokal Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan kerusakan spinal Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan fraktur Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan arthroplasty sendi Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan bedah tulang / jaringan lunak. Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan amputasi
II.
Diagnosa Neuromusculer Pencegahan dini / pengurangan resiko terhadap kehilangan balance dan jatuh. Gangguan Perkembangan Neuromotor
Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non Progresif Disorder CNS conginetal atau pada bayi dan masa anak. Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non Progresif Disorder CNS pada usia dewasa Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Progresif Disorder CNS. Gangguan Periferal nerve integrity dan motor function yang berkaitan dengan Periferal Nerve Injury. Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Acut atau Chronic Polyneuropathies. Gangguan motor function dan Periferal nerve integration yang berkaitan dengan Non Progresif Disorder Spinal Cord Gangguan kesadaran, ROM, Motor Control yang berkaitan dengan Coma, Near coma, atau status vegetative.
III. Diagnosa Kardiovasculer / Pulmoner Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system cardiovascular pulmonary Gangguan kapasitas aerobiki / ketahanan yang berkaitan dengan decontioning syndrome Gangguan ventilasi, respirasi / gas exchange, aerobic capacity / indurance yang berkaitan dengan airways clearance dysfunction. Gangguan kapasitas aerobik / ketahanan yang berkaitan dengan cardiovascular pump dysfunction or failure. Gangguan ventilasi, respirasi / gas exchange, kapasitas aerobik / ketahanan yang berkaitan dengan Ventilatory pump dysfunction or failure Gangguan ventilasi, respirasi / gas exchange, kapasitas aerobik / ketahanan yang berkaitan dengan respirasi failure. Gangguan ventilasi, respirasi / gas exchange, kapasitas aerobik / ketahanan yang berkaitan dengan respirasi failure pada neonatus. Gangguan sirkulasi darah, anthropometric dimentions yang berkaitan dengan Lymphatetic Syndrom disorder.
IV. Diagnosa Integumenter Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system integument Gangguan integumenary integrity yang berkaitan dengan superficial skin involment. Gangguan integumenary integrity yang berkaitan dengan partial thickness skin involment Gangguan integumenary integrity yang berkaitan dengan partial thickness skin involment dan scar formation Gangguan integumenary integrity yang berkaitan dengan partial thickness skin involment extended in to fascia, muscle, or bone and scar formation.
. LOGO
Hal 331 dari 3
Judul: Standar Perencanaan Fisioterapi Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
I.
PENGERTIAN Perencanaan fisioterapi ialah rumusan antisipasi kondisi pasien jangka pendek, menengah dan panjang yang bisa dicapai melalui serangkaian tindakan fisioterapi, serta rumusan rangkaian tindakan fisioterapi yang diperlukan untuk pencapaian tersebut. Perencanaan mencakup antisipasi tujuan, harapan dan rencana tindakan, berkaitan dengan impairmen, keterbatasan fungsi dan disabilitas sesuai yang didapat pada pemeriksaan, harapan keberhasilan dinyatakan dengan terminologi fungsional.
II.
TUJUAN Tersedianya pedoman bagi Fisioterapis dalam menjalankan asuhan profesional merumuskan perencanaan fisioterapi pada pasien / klien yang ditanganinya.
III. KEBIJAKAN Standar ini berlaku di lingkungan Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dan wajib diikuti oleh Fisioterapis, pasien / klien, petugas pelayanan fisioterapi dan petugas lain.
IV. PROSEDUR Perencanaan disusun berdasarkan kebutuhan pasien untuk mengatasi diagnosa fisioterapi dengan; 4.1 Ketentuan perencanaan meliputi; 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 Melibatkan pasien / klien ( keluarga dan pihak lain berpengaruh ) dalam perumusan antisipasi tujuan dan harapan keberhasilan Merumuskan tujuan antisipatif dan harapan keberhasilan dinyatakan dalam terminologi terukur. Merumuskan jenis-jenis tindakan fisioterapi, frekuensi, intensitas, durasi, modifikasi dan jadwal evaluasi Merumuskan pendidikan bagi pasien / klien dan keluarga / pemberi pelayanan. Melibatkan secara memadai dengan kolaborasi dan koordinasi dengan profesi / pelayanan lain. Memberikan penjelasan yang cukup bagi pasien / klien atau walinya tentang diagnosa, prognosa, antisipasi tujuan, harapan keberhasilan, rencana tindakan dan pendidikan. 4.1.7 4.2 Meminta persetujuan tindakan atas dasar kesadaran ( informed consent ) pasien / klien atau walinya Komponen perencanaan meliputi; 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Prioritas masalah : fungsi Motorik dan sensorik, fungsi koqnitif, intrapersonal, interpersonal dan masalah fungsional. Tujuan : Singkat dan jelas, berdasarkan diagnosa fisioterapi, dapat diukur, realistik dan menggunakan tahapan. Rencana tindakan Tindakan metodelogi fisioterapi berdasarkan tujuan terapi dengan memperhitungkan aspek efisiensi & efektifitas serta melibatkan pasien / keluarga pasien, mempertimbangkan budaya, kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku, menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien dan mempertimbangkan lingkungan, sumber daya dan fasilitas yang ada. Rencana tindakan harus berupa kalimat instruksi, ringkas, tegas dan mudah dimengerti serta menggunakan sistimatika baku.
4.2.5 4.2.6
Edukatif Edukasi terhadap pasien melibatkan pasien dan keluarga pasien dengan memperhatikan prinsip belajar mengajar serta menggunakan metode yang tepat.dan komunikasi efektif
4.2.7 4.2.8
Evaluasi Menggunakan konsep pengukuran 4.2.7.1 4.2.7.2 4.2.7.3 4.2.7.4 Dilakukan secara berkala Penetapan kriteria keberhasilan. Penetapan kriteria modifikasi Penetapan kriteria rujukan.
V.
DOKUMEN TERKAIT
. LOGO
Hal 334 dari 2
Judul: Standar Intervensi Fisioterapi Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: KepalaUnit Fisioterapi Disetujui Oleh: Manager Klinik Disahkan oleh: Direksi
I.
PENGERTIAN Intervensi fisioterapi ialah pelaksanaan rencana tindakan yang ditentukan dengan maksud memenuhi kebutuhan pasien secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan, pemeliharaan, penyembuhan serta pemulihan kesehatan dengan mengikut sertakan pasien dan keluarganya.mencakup penanganan manual; peningkatan gerak; peralatan fisis; peralatan elektroterapeutis dan peralatan mekanis; pelatihan fungsional; penentuan bantuan dan peralatan bantuan; dokumentasi dan koordinasi, komunikasi
II.
TUJUAN Tersedianya pedoman bagi fisioterapi dalam menjalankan asuhan profesional merumuskan perencanaan fisioterapi pada pasien / klien yang ditanganinya.
III. KEBIJAKAN Standar ini berlaku dilingkungan, dan wajib diikuti oleh Fisioterapis, pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi, petugas lain. IV. PROSEDUR Intervensi setiap kunjungan / pertemuan, dengan mencermati respon dan perkembangan kondisi pasien / klien perlu implementasi dan modifikasi dari perencanaan. Intervensi oleh Fisioterapis dan atau dilaksanakan oleh asisten harus dibawah direksi/pengarahan dan supervise otentikasi (pengesahan) dokumen oleh fisioterpi berijin, memuat unsure-unsur: Kriteria : 4.1 Sesuai rencana fisioterapi termasuk penetapan dosis dan waktu.
4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9
Mengamati kapasitas fisik dan kemampuan fungsional dengan pendekatan holistik. Menjelaskan setiap tindakan / intervensi fisioterapi kepada pasien / keluarga. Menggunakan sumber daya ( peralatan, fasilitas dan mempertimbangkan sosio ekonomi pasien ) Bersikap sabar dan ramah dalam berinteraksi dengan pasien / keluarga. Menerapkan prinsip aseptik / antiseptik. Menerapkan etika fisioterapi. Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privasi dan mengutamakan keselamatan pasien. Segera merujuk masalah yang mengancam keselamatan pasien.
4.10 Mencatat semua intervensi yang telah dilaksanakan. 4.11 Melaksanakan intervensi fisioterapi berdasarkan prosedur yang telah ditentukan dan memperhatikan respon pasien. 4.12 Memperhatikan kerapian pasien dan sarana fisioterapi. 4.13 Mengatasi gangguan kapasitas fisik kemampuan fungsional
V.
DOKUMEN TERKAIT
. LOGO
Hal 336 dari 2
Judul: Standar Dokumentasi Fisioterapi Tanggal Keluar : No.: I. PENGERTIAN Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: Kepala Unit Fisisoterapi Disetujui Oleh: Manajer Klinik Disahkan oleh: Direksi
Dokumentasi ialah semua hal yang termasuk dalam catatan pasien/klien seperti laporan konsultasi, laporan asesmen awal, catatan perkembangan, catatan alur pelayanan, re-asesmen dan kesimpulan pelayanan. Autentikasi ialah proses untuk verivikasi bahwa semua data yang tercatat adalah lengkap, akurat dan final. Ditandai dengan tanda tangan asli, atau tanda tangan computer dengan system pengamanan elektronika. II. TUJUAN Tersedianya pedoman bagi Fisioterapis dalam menjalankan asuhan professional merumuskan dokumentasi fisioterapi pada pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi, petugas lain III. KEBIJAKAN Standar ini berlaku di lingkungan Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk Jakarta dan wajib diikuti oleh Fisioterapis, pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi dan petugas lain. IV. PROSEDUR Semua pendokumentasian harus sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Nama pasien dan data identifikasi lain. Asal rujukan. Tanggal pertama asesmen, hasil asesmen dan data dasar Program dengan estimasi lamanya pelayanan atau tujuan jangka pendek, menengah dan jangka panjang sesuai standar IV.
4.6
Metode dan hasilnya serta modifikasinya meliputi: 4.6.1 4.6.2 4.6.3 4.6.4 4.6.5 4.6.6 4.6.7 Perkembangan neuromotorik dan integrasi sensoris Range of motion Penampilan otot ( termasuk kekuatan, tenaga dan daya tahan ) Ventilasi, respirasi ( pertukaran gas ) dan sirkulasi Sikap statis dan dinamis Langkah, gerak ( lokomasi ) dan keseimbangan Pemeliharaan diri dan pengelolaan tempat tinggal Pencatatan selama pasien rawat inap maupun rawat jalan Menggunakan Tulisan tangan dan tanda tangan harus dengan tinta. Pencatatan dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan. Penulisan catatan jelas, ringkas dan menggunakan istilah dan sisitimatika yang baku. 4.7.5 4.7.6 4.7.7 Mengoreksi kesalahan dokumen dengan cara mencoret satu garis lurus sepanjang tulisan yang dikoreksi diparaf dan ditanggali Setiap pencatatan harus mencantumkan inisial / nama fisioterapis yang melaksanakan intervensi fisioterapi. Persetujuan ( informed consent ) : kepada pasien/klien harus ditanyakan pemahaman dan kesadarannya sebelum intervensi dimulai 4.7.8 4.7.9 Disimpan sesuai peraturan yang berlaku. Digunakan sebagai bahan informasi, komunikasi dan laporan.
4.7
Kriteria : 4.7.1 4.7.2 4.7.3 4.7.4
V.
DOKUMEN TERKAIT
VI. LAMPIRAN
VII. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 6.2 6.3 Direksi Manajer Klinik Kepala Bagian Keterapian Fisik
Judul : Bagan Alur Pasien Rawat Inap Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi
Hal 3 dari 3 Dibuat oleh: Kepala Bagian Fisioterapi Disetujui Oleh: Manajer Klinik Disahkan oleh: Direksi
DR. PENGIRIM
Form rujukan FT
Rujukan balik
FISIOTERAPIS
ADMINISTRASI
INPUT PEMBAYARAN
LOGO
Hal 339 dari 3
Judul: Konsultasi Pasien Rawat Inap Tanggal Keluar : No.: I. PENGERTIAN Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: Fisioterapi Medis Disetujui Oleh: Manajer Klinik Kepala bagian
Disahkan oleh: Direksi
Konsultasi pasien Rawat Inap bagian Fisioterapi adalah alur pasien rawat inap yang memerlukan pelayanan bagian Fisioterapi
II.
TUJUAN 2.1 2.2 Memberikan pelayanan yang baik bagi pasien rawat Inap yang membutuhkan pelayanan bagian Fisioterapi. Mengatur tertibnya pelayanan pasien rawat inap bagian Fisioterapi.
III. PROSEDUR 3.1 3.2 3.3 3.4 Dokter spesialis pengirim membuat surut rujukan ke Fisioterapi Perawat ruangan menginformasikan adanya pasien baru kepada Fisioterapi. Fisioterapis menjawab konsul dan membuat program Fisioterapi dicatat dalam rekam medis Terapis menentukan prioritas permasalahan, menentukan tujuan terapi dan melakukan tindakan,mengevaluasi dan mendokumentasikan proses fisioterapi dan perkembangan pasien. 3.5 3.6 Fisioterapis memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga untuk melaksanakan program di ruang rawat inap. Kasir memasukan data pembayaran ke komputer.
IV. UNIT TERKAIT Tidak ada
V.
LAMPIRAN 5.1 Bagan alur pasien rawat Inap
VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 6.2 6.3 Direksi Manajer Departemen Klinik Manajer Departemen Keperawatan
LOGO
Hal 341 dari 3
Judul: Konsultasi Pasien Rawat Inap Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: Fisioterapi Medis Disetujui Oleh: Manajer Klinik Kepala bagian
DOKTER PENGIRIM
R u j u k
a
Fisioterapis n Program
R A U L J U U A K S A E V
TERAPIS
N
Pelaksanaan
S L I P
ADMINISTRASI Input Pembayaran
. LOGO
Hal 5 dari 5
Judul: Alur Pasien Rawat Jalan Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi
Departemen : Klinik Dibuat oleh: Kepala Bagian Fisioterapi Disetujui Oleh: Manajer Klinik Disahkan oleh: Direksi
PASIEN RAWAT JALAN
Poliklinik / UGD RSPIK
Tanpa Rujukan
Luar RSPIK
Ada Form Rujukan ?
Tidak
Ya
Dokter Rehabilitasi Program
Terapis Assesment
Terapis Konsultasi
Tidak
Sesuai Kewenangan ?
Ya Terapis Penatalaksanaan
Terapis Evaluasi & Kontrol Ke Dokter
. LOGO
Hal 5 dari 5
Judul: Alur Pasien Rawat Jalan Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi
Departemen : Klinik Dibuat oleh: Kepala Bagian Fisioterapi Disetujui Oleh: Manajer Klinik Disahkan oleh: Direksi
PASIEN RAWAT JALAN
Poliklinik RSPIK
Tanpa Rujukan
Luar RSPIK
Ada Form Rujukan ?
Tidak
Ya
DR. REHABILITASI Program
TERAPIS Assesment
Ya
Sesuai Kewenangan ?
Tidak
TERAPIS Penatalaksanaan
TERAPIS Konsul Ke Dokter
TERAPIS Evaluasi & Kontrol Ke Dokter
LOGO
Hal 344 dari 6
Judul: Konsultasi Pasien Rawat Jalan Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: Fisioterapi Medis Disetujui Oleh: Manager Klinik Kepala bagian
I.
PENGERTIAN Konsultasi pasien Rawat Jalan bagian Fisioterapi adalah alur masuk dan keluar pasien yang memerlukan pelayanan bagian Fisioterapi.
II.
TUJUAN 2.1 Memberikan pelayanan yang baik bagi pasien rawat jalan yang membutuhkan pelayanan bagian Fisioterapi. 2.2 Mengatur tertibnya pelayanan pasien rawat jalan bagian Fisioterapi.
III. KEBIJAKAN 3.1 Standar prosedur ini dimaksudkan sebagai pedoman atau panduan bagi terapis dalam menyelenggarakan pelayanan fisioterapi pada pasien, dan mengingat pedoman atau panduan ini disusun untuk satu penyakit secara umum maka pedoman atau panduan ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan pertimbangan klinis dari terapis dalam penatalaksanaan pasien. 3.2 Setiap program terapi, pelaksanaan program terapi dan perkembangannya harus didokumentasikan secara lengkap oleh terapis dalam berkas rekam medis pasien
IV. PROSEDUR 4.1 Pasien datang ke ruang terapi sesuai perjanjian atau urutan. 4.2 Rawat jalan RSPIK 4.2.1 Dengan surat rujukan 4.2.1.1 Petugas administrasi poliklinik atau dari UGD mendaftarkan pasien rujukan ke Fisioterapi 4.2.1.2 Petugas administrasi Fisioterapi menerima pasien, membuat create visite kemudian mengatur urutan pasien masuk ke ruangan konsultasi.
4.2.2
4.2.3
Fisioterapi melakukan evaluasi dan membuat program dan mengisi formulir tindakan terapi. 4.2.1.4 Pasien membawa formulir terapi dari Fisioterapi diterima petugas administrasi Fisioterapi dan dilakukan registrasi dan pengaturan jadwal. 4.2.1.5 Terapis melakukan assessment, menentukan prioritas permasalahan serta menentukan tujuan terapi 4.2.1.6 Terapis melakukan tindakan mengacu pada program, edukasi kepada pasien dan keluarga untuk melaksanakan program di rumah, mendokumentasikan dan melakukan evaluasi serta membuat rujukan ke dokter pengirim 4.2.1.7 Petugas administrasi memasukan data pembayaran ke komputer. 4.2.1.8 Pasien membayar dikasir, dan Petugas administrasi menerangkan kepada pasien untuk datang lagi sesuai perjanjian. Tanpa surat rujukan 4.2.2.1 Petugas administrasi poliklinik atau dari UGD menyerahkan formulir tindakan terapi serta mengarahkan pasien ke bagian rehabilitasi 4.2.2.2 Petugas administrasi rehabilitasi menerima pasien, meng create visite kemudian mengatur urutan pasien masuk ke ruangan terapi. 4.2.2.3 Terapis melakukan assessment, menentukan prioritas permasalahan serta menentukan tujuan terapi 4.2.2.4 Terapis melakukan tindakan mengacu pada program, edukasi kepada pasien dan keluarga untuk melaksanakan program di rumah, mendokumentasikan dan melakukan evaluasi serta membuat laporan ke Dokter pengirim. 4.2.2.5 Petugas administrasi memasukan data pembayaran ke komputer. 4.2.2.6 Pasien membayar dikasir, dan petugas administrasi menerangkan kepada pasien untuk datang lagi sesuai perjanjian.. Rawat jalan dari luar RSPIK 4.2.3.1 Petugas administrasi Fisioterapi menerima pasien yang membawa surat rujuk atau formulir tindakan terapi, membuat case kemudian mengatur urutan pasien masuk ke ruangan terapi 4.2.3.2 Terapis melakukan assessment, menentukan prioritas permasalahan serta menentukan tujuan terapi 4.2.3.3 Terapis melakukan tindakan, edukasi kepada pasien dan keluarga untuk melaksanakan program di rumah, mendokumentasikan dan melakukan evaluasi serta membuat laporan pasien ke dokter pengirim. 4.2.3.4 Petugas administrasi memasukan data pembayaran ke komputer. 4.2.3.5 Pasien membayar dikasir, dan petugas administrasi menerangkan kepada pasien untuk datang lagi sesuai perjanjian. 4.2.1.3
4.2.4
Rawat jalan tanpa surat rujukan 4.2.4.1 Pasien datang tanpa formulir terapi diterima petugas admnistrasi dan dilakukan registrasi. 4.2.4.2 Terapis melakukan assessment, menentukan prioritas permasalahan serta menentukan tujuan terapi 4.2.4.3 Terapis menerima pasien rawat jalan tanpa rujukan dokter sesuai batas Kewenangannya, sebagai berikut : 4.2.4.4 Fisioterapis dapat menerima pasien/ klien tanpa rujukan 4.2.4.5 dokter pada pelayanan yang bersifat promotif, preventif, pelayanan untuk pemeliharaan kebugaran, memperbaiki postur, memelihara sikap tubuh dan melatih irama pernafasan normal serta pelayanan dengan keadaan aktualitas rendah dan bertujuan untuk pemeliharaan. 4.2.4.6 Terapis Wicara dapat menerima pasien tanpa rujukan dokter pada pelayanan yang bersifat promotif, preventif, pelayanan dengan keadaan aktualitas rendah dan bertujuan untuk pemeliharaan serta pelayanan pada pasien/ klien dengan gangguan komunikasi ringan. 4.2.4.7 Okupasi Terapis dapat menerima pasien/ klien tanpa rujukan dokter pada pelayanan yang bersifat promotif, preventif, deteksi dini, penyembuhan dan pemulihan dalam intervensi oupasi terapis pada gangguan area kinerja okupasional dan gangguan komponen kinerja operasional. 4.2.4.8 Terapis melakukan tindakan, edukasi kepada pasien dan keluarga untuk melaksanakan program di rumah, mendokumentasikan dan melakukan evaluasi. 4.2.4.9 Pasien yang kasusnya tidak dapat ditangani dirujuk ke tenaga kesehatan lain yang lebih ahli dengan persetujuan pasien. 4.2.4.10 Petugas administrasi memasukan data pembayaran ke komputer. 4.2.4.11 Pasien membayar dikasir, dan petugas administrasi menerangkan kepada pasien untuk datang lagi sesuai perjanjian.
V.
VI. LAMPIRAN Bagan alur pasien rawat jalan VII. DAFTAR DISTRIBUSI 7.1 Direksi 7.2 7.3 7.4 Manajer Departemen Klinik Manajer Departemen Keperawatan Kepala Seksi Pelayanan Terapi Fisik
. LOGO
Hal 348 dari 362
Judul: Prosedur Mulai Kerja Administrasi Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh : Kepala Bagian Fisioterapi Disetujui Oleh: Disahkan oleh: Manajer Klinik Direksi
I.
PENGERTIAN Prosedur mulai kerja adalah suatu kegiatan persiapan staff administrasi dalam ruang kerja yang disesuaikan dengan perencanaan dan kapasitas pekerjaan yang meliputi proses pemeriksanaan dan persiapan alat kerja, persiapan kertas cetakan, kebersihan dan kerapihan ruang kerja, pemisahanan dan pemeriksaan file keuangan pasien. TUJUAN Prosedur ini menetapkan petunjuk pelaksanaan bagi staf Administrasi Fisioterapi dalam mempersiapkan ruang kerja sehingga dapat memberikan pelayanan yang cepat, ramah, dan akurat kepada pasien dan keluarganya.
II.
III. PROSEDUR 3.1 Staf Administrasi mengambil kunci ruang kerja dan uang modal kerja, slip setoran bank diruang pusat Administrasi lantai 1. 3.2 Baca informasi terbaru. 3.3 Minta Uang Modal kerja ke Kasir Umum, jumlah uang modal sesuai yang ditentukan. 3.4 Buka ruang kerja, pastikan bahwa ruang kerja terkunci sebelum dibuka. 3.5 Rapihkan tata ruang kerja, periksa kebersihan ruangan kerja. 3.6 Minta pihak Cleaning Service untuk membantu membersihkan ruang kerja. 3.7 Hidupkan komputer, printer, periksa keadaannya, pastikan bahwa kertas untuk mencetak cukup, penuhi bila tidak. 3.8 Apakah semua kelengkapan kerja, alat cetakan, alat tulis, kertas, brochure sudah terpenuhi ? 3.9 Jika TIDAK Catat semua kekurangan agar dapat dilengkapi. 3.10 Jika YA : lanjutkan 3.11 Periksa Transaksi di mesin kartu kredit, lakukan Settlement bila masih ada transaksi 3.12 yang tertinggal lakukan Settlement dan berikan kepada Kasir Umum. 3.13 Konfirmasi dengan ruang perawatan untuk mengetahui jumlah pasien yang rencana pulang pada hari tersebut dan juga biaya-biaya pasien yang belum dilakukan pencatatan. 3.14 Selesai
IV. DOKUMEN TERKAIT Tidak ada V. LAMPIRAN
VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 Direksi 6.2 Manajer Klinik 6.3 Manajer Pengembangan Usaha 6.4 Kepala Bagian Administrasi Pasien 6.5 Kepala Bagian Keterapian Fisik
. LOGO
Hal 350 dari 362
Judul: Prosedur Akhir Kerja Administrasi Tanggal Keluar : No.: SPO-KL-FIS-45 Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh : Kepala Bagian Fisioterapi Disetujui Oleh: Manajer Klinik Disahkan oleh: Direksi
I.
PENGERTIAN Prosedur Akhir Kerja adalah suatu kegiatan persiapan staf administrasi untuk penutupan ruang kerja yang meliputi proses pelaporan hasil kerja, penyetoran pendapatan, penyetoran file keuangan, pemeriksaan alat kerja, persiapan kertas cetakan, kebersihan dan kerapihan ruang kerja. TUJUAN Prosedur ini menetapkan petunjuk pelaksanaan bagi staf administrasi Fisioterapi dalam mengakhiri masa kerja sehingga dapat memberikan ketepatan pelaporan dan penyetoran file keuangan pasien pulang dan pendapatan.
II.
III. KEBIJAKAN 3.1 Standar prosedur ini dimaksudkan sebagai pedoman atau panduan bagi Fisioterapis dalam menyelenggarakan pelayanan fisioterapi pada pasien, dan mengingat pedoman atau panduan ini disusun untuk satu penyakit secara umum maka pedoman atau panduan ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan pertimbangan klinis dari Fisioterapis terapis dalam penatalaksanaan pasien. 3.2 Setiap program Fisioterapi, pelaksanaan program Fisioterapi dan perkembangannya harus didokumentasikan secara lengkap oleh Fisioterapis dalam berkas rekam medis pasien IV. IV. PROSEDUR 4.1 Staff administrasi mempersiapkan file keuangan pasien yang sudah menyelesaikan administrasi. 4.2 Cetak Laporan Pendapatan Kasir. 4.3 Sesuaikan pendapatan dengan Laporan Pendapatan, lakukan penghitungan ulang apabila ada perbedaan, bila tidak dapat menyelesaikan permasalahan konsultasikan hal tersebut dengan Penyelia, bila ada perbedaan maka harus ada keterangan yang jelas dan juga dokumen yang lengkap. 4.4 Pisahkan antara uang modal dan pendapatan kasir. 4.5 Cetak Audit Trail dari mesin Kartu Kredit untuk menghindari kesalahan printing. 4.6 Lakukan Settlement pendapatan kartu kredit.
4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13
4.14 4.15 4.16 4.17 4.18 4.19
Masukan semua pendapatan, slip dan Settlement kartu kredit ke dalam amplop setoran kasir. Isi keterangan dimuka amplop pendapatan kasir sesuai dengan isi amplop. Tuliskan jumlah pendapatan kasir, tandatangan dan nama jelas penyetor di Slip Bank untuk disetorkan. Matikan komputer bila sudah tidak ada kegiatan administrasi lagi. Pastikan semua komputer dan printer dalam keadaan mati, pastikan kebersihan ruangan terjaga baik dan semua pintu terkunci sebelum meninggalkan ruangan. Apakah Bank masih beroperasi? 4.13.1 Jika YA : Setorkan uang tunai pendapatan kasir berikut Slip Bank ke Bank. 4.13.2 Jika TIDAK : Masukan uang tunai pendapatan kasir berikut Slip Bank ke dalam Amplop Penyetoran Tunai Tuliskan nama kasir dan jumlah pendapatan di muka Amplop penyetoran. Minta Penyelia memeriksa semua laporan dan menandatangani laporan dan juga dokumen yang terkait dengan laporan. Setorkan laporan, Slip Bank/Amplop pendapatan, uang modal dan file keuangan pasien pulang di seksi Kasir Umum. Serahkan kunci ruangan kepada Penyelia. Serah terimakan tugas yang tertunda kepada Staff administrasi Fisioterapi berikutnya Selesai
V.
. LOGO
Hal 352 dari 5
Judul: Orientasi Karyawan Baru Bagian Fisioterapi Tanggal Keluar : No.: Tanggal Revisi: No. Revisi:
Departemen.: Klinik Dibuat oleh: Kepala Bagian Fisioterapi Disetujui Oleh: Manajer Klinik Disahkan oleh: Direksi
I.
PENGERTIAN Orientasi Karyawan Baru Bagian Rehabilitasi Medik adalah suatu periode dalam masa percobaan karyawan sebagaimana ditetapkan dalam peraturan perusahaan dimana karyawan baru wajib mengikuti kegiatan pengenalan ( orientasi ). TUJUAN Peraturan ini dimaksudkan sebagai pedoman umum dalam pelaksanaan orientasi bagi karyawan baru di Bagian Rehabilitasi.
II.
III. PROSEDUR 3.1 Pelaksana 3.1.1 Orientasi bagi karyawan baru akan dilaksanakan dalam 2 ( dua ) tahapan, sebagai berikut : 3.1.1.1 Orientasi Umum dilaksanakan oleh Departemen Sumber Daya Manusia. 3.1.1.2 Orientasi Khusus dilaksanakan oleh Departemen bersama Bagian Rehabilitasi. 3.1.2 Orientasi Khusus wajib dilikuti oleh karyawan baru sebagaimana diatur dalam peraturan ini 3.1.3 Materi yang diberikan selama masa Orientasi Khusus akan meliputi: 3.1.3.1 Struktur Organisasi Departemen, Bagian dan Uraian Tugas. 3.1.3.2 Peraturan - Ketentuan Departemen Klinik. 3.1.3.3 Standar Prosedur Operasional. 3.1.3.4 Instruksi Kerja bagian Rehabilitasi. 3.1.3.5 Pengenalan lingkungan kerja. 3.1.3.6 Pengenalan peralatan kerja. 3.1.3.7 Latihan penggunaan peralatan kerja. 3.1.4 Metoda pelaksanaan Orientasi Khusus adalah dengan metoda belajar aktif 3.1.5 dengan bimbingan petugas yang ditunjuk. 3.1.6 Evaluasi atas pemahaman sehubungan dengan materi yang dipelajari akan dilakukan oleh Kepala Bagian Rehabilitasi dibantu oleh Kepala Seksi Terapi Fisik. 3.1.7 Laporan Tertulis mengenai pelaksanaan orientasi Khusus serta evaluasi Individual saat dilaksanakannya penilaian atas
3.2
pelaksanaan masa percobaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku akan dibuat oleh Kepala Bagian Rehabilitasi. Ruang Lingkup Peraturan ini berlaku bagi seluruh karyawan baru yang akan bertugas di bagian Rehabilitasi.
IV. DOKUMEN TERKAIT Peraturan Perusahaan mengenai Orientasi Karyawan Baru Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk. V. LAMPIRAN 5.1 Jadwal Orientasi Karyawan Baru.
VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 Direksi 6.2 Manajer Klinik 6.3 Manajer Sumber Daya Manusia. 6.4 Kepala Bagian Keterapian Fisik
IV.2. AUDIT DAN TINDAK LANJUT PENERAPAN SPO 1. Pengertian : Mengidentifikasi penyimpangan penerapan SPO melalui dokumen pelayanan pasien/klien, menginterpretasi temuan penyimpangan, dan tindak lanjut perbaikan SPO. 2. Data yang dihasilkan : a b c d 3. Temuan penyimpangan penerapan SPO. Interpretasi temuan penyimpangan. Tindak lanjut perbaikan SPO. SPO baru.
Peralatan yang digunakan : a b c d Dokumen / status pasien. Dokumen SPO Buku / komputer Alat tulis
4.
Prosedur : a b c d e Mengamati rekam/status pasien/klien fisioterapi Mengidentifikasi adanya penyimpangan penerapan SPO. Mengintrepretasi temuan. Menindak lanjuti perbaikan SPO. Mendokumentasi SPO baru.
5. 6.
Lampiran Referensi : 6.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 6.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 6.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 6.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 6.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 6.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 6.7 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 749a/MENKES/PER/XII/1989 tentang Rekam Medik. 6.8 6.9 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001 6.10 ISO 9000:2000.
IV.3. TELAAH DAN TINDAK LANJUT SUMASI PASIEN/KLIEN.
1.
Pengertian : Merekapitulasi sumasi pasien/klien yang berkaitan dengan
perubahan/perbaikan simtom, sindrom, patologi, impermen, keterbatasan gerak, keterbatasan fungsi, dalam katagori : memburuk, tetap (flat), tanda perbaikan, perbaikan signifikan, fungsional terpenuhi, dan normal. 2. Data yang dihasilkan : a b c d Pengelompokan katagori sumasi pasien/klien : memburuk, tetap (flat), tanda perbaikan, perbaikan signifikan, fungsional terpenuhi, dan normal. Interpretasi hasil pengelompokan. Rekomendasi tindak lanjut perbaikan prosedur, metode, dan teknik pelayanan. Kreasi pembaharuan prosedur, metode, dan teknik pelayanan.
3.
Peralatan yang digunakan : a b c d Dokumen / status pasien. Dokumen SPO Buku / komputer Alat tulis
4.
Prosedur : a b Mengamati rekam/status pasien/klien fisioterapi Mengidentifikasi sumasi pasien/klien dalam katagori : memburuk, tetap (flat), tanda perbaikan, perbaikan signifikan, fungsional terpenuhi, dan normal.
c d e f
Mengintrepretasi temuan. Merekomedasi perbaikan prosedur, metode, dan teknik pelayanan. Menindak lanjuti perbaikan prosedur, metode, dan teknik pelayanan. baru Mendokumentasi prosedur, metode, dan teknik pelayanan baru.
5. 6.
Lampiran Referensi : 6.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 6.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 6.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 6.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 6.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 6.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 6.7 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 749a/MENKES/PER/XII/1989 tentang Rekam Medik. 6.8 6.9 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001 6.10 ISO 9000:2000.
IV.4. SURVEI DAN ANALISIS KEPUASAN PELANGGAN/PASIEN/KLIEN.
1.
Pengertian : Mengadakan survei, analisis kepuasan pelanggan/pasien/klien, dan tindak lanjut perbaikan pelayanan , sedikitnya 2(dua) kali setahun.
2.
Data yang dihasilkan : 2.1 2.2 2.3 2.4 Temuan Indek Kepuasan Pasien/klien, dan atau kebutuhan baru. Interpretasi temuan penyimpangan. Tindak lanjut perbaikan pelayanan. Metode/teknik pelayanan baru.
3.
Peralatan yang digunakan : 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Form kuisioner kepuasan pelanggan/pasien/klien. Kotak saran Dokumen / status pasien. Dokumen SPO Buku / komputer Alat tulis
4.
Prosedur : 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Mengamati rekam/status pasien/klien fisioterapi Mengidentifikasi adanya penyimpangan penerapan SPO. Mengintrepretasi temuan. Menindak lanjuti perbaikan SPO. Mendokumentasi SPO baru.
5. 6.
Lampiran Referensi : WCPT, APTA, KARS, ISO 9000:2001.
IV.5. MEMBIMBING ORIENTASI PEGAWAI BARU.
1.
Pengertian : Merekapitulasi sumasi pasien/klien, dan menyusun katagori Kesehatan Gerak Fungsional :
2.
Data yang dihasilkan : 2.1 2.2 2.3 2.4 Temuan penyimpangan penerapan SPO. Interpretasi temuan penyimpangan. Tindak lanjut perbaikan SPO. SPO baru.
3.
Peralatan yang digunakan : 3.1 3.2 3.3 3.4 Dokumen / status pasien. Dokumen SPO Buku / computer Alat tulis
4.
4. Prosedur : 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Mengamati rekam/status pasien/klien fisioterapi Mengidentifikasi adanya penyimpangan penerapan SPO. Mengintrepretasi temuan. Menindak lanjuti perbaikan SPO. Mendokumentasi SPO baru.
5. 6.
Lampiran Referensi : WCPT, APTA.
IV.6. MEMBIMBING PRAKTIK OBSERVASI MAHASISWA KESEHATAN.
1.
2.
3.
Peralatan yang digunakan : 3.1 3.2 3.3 3.4 Dokumen / status pasien. Dokumen SPO Buku / komputer Alat tulis
4.
5. 6.
IV.7. MEMBIMBING PRAKTIK MAHASISWA FISIOTERAPI (INSTRUKTUR).
1.
2.
3.
Peralatan yang digunakan : 3.1 3.2 3.3 3.4 Dokumen / status pasien. Dokumen SPO Buku / komputer Alat tulis
4.
5. 6.

Gudie Line Spo Fisioterapi

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gudie Line Spo Fisioterapi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

BAB I PENDAHULUAN Pelayanan fisioterapi ditata sesuai kebutuhan pasien/klien masyarakat, berdasar pada ilmu pengetahuan dan teknologi

1|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia

2|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia

3|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia

4|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia

5|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia

Standar operasional prosedur yang perlu dirumuskan :

6|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia

7|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia

8|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia

Jumlah bagian tidak harus enam. Boleh ditambah atau dikurangi.

Contoh Format SPO Format diagram blok dan alir

FORMAT DIAGRAM ALIR

Dokumen Operasi dg manual Arah Penyimpanan on line Penyimpanan off line

9|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia

FORMAT DIAGRAM BLOK & ALIR KARS, 2000.

RUJUKAN RAWAT JALAN . . . . . .

Tgl. Terbit No. Revisi

Diagram Alir BLOK 1

Direktur . . . Ket./Ka. . . No. Halaman Ket.Tim / Ka. Fisioterapi .

FORMAT SOP (Dirjen Yan Medik, 2001). STANDAR . . . . . PELAYANAN

Prosedur Tetap 1. Tujuan : 2. Ruang lingkup : 3. Kebijakan: 4. Prosedur : 5. Unit terkait :

FORMAT PETUNJUK TEKNIS (Dirjen Yan Medik, 2001).

MEMUTUSKAN : Menetapkan : 1. Nama :

Ditetapkan di .................. Pada tanggal ....................

Direktur Rumah Sakit ......

masyarakat, kemajuan ilmu pengetahuan teknologi, dan daya dukung

MEMUTUSKAN : Menetapkan : Organisasi Unit/Instalasi Fisioterapi di Rumah Sakit . . . . . . . . . . . . . .

STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA/ PELAYANAN FISIOTERAPI RUMAH SAKIT . . . . . .

Staf Medis Fungsional Kepala/PJ Yan. Fisioterapi

Staf Profesional Fisioterapi

Kelompok Peminatan Tumbuh Kembang

Kelompok Peminatan Neuro-Muskuler

Kelompok Peminatan Muskulo-SkeletalIntegumenter.

I. 3. PROSEDUR RUJUKAN FISIOTERAPI RAWAT INAP

I. 3a. DIAGRAM ALUR RUJUKAN FISIOTERAPI RAWAT INAP.

II. 1. STANDAR PELAYANAN FISIOTERAPI

II. 2. STANDAR ASSESMEN UMUM FISIOTERAPI

II. 3. STANDAR DIAGNOSIS FISIOTERAPI

II. 3a. STANDAR DIAGNOSIS FISIOTERAPI

II.3b. KATAGORI DIAGNOSIS DAN KONDISI

Yang berhubungan dengan Kondisi ( ICD )

737 738 756 781 3. Gangguan Kinerja otot

728 729 733 739 758 780 781 799

847 848 905

353 715 716 718 719 720

Spondylosis and allied disorders Intervertebral disk disorder

820 821 822 823 824

825 826 827 828

Osteoarthrosis and allied diorder Internal derangment of knee

dengan bedah tulang atau jaringan lunak.

Frature og the clavicle

2. Gangguan Perkembangan Neuromotor

252 253 262 299 315 333

345 348 358 359 389 714 728 741 742

Bulbus cordis anomalies and anomalies of cardiac septal closure

770 771 779

Fracture of base of skull Other and unqualified fracture of skull

801 803 804 850 851 852 853

854 994 995

3. Gangguan motor function dan sensory integration

343 345 348 741 742 756 758 759 765

767 768 771 780 799

800 801 803 804