TANJUNG SELOR, .....SEPTEMBER 2013 KEPADA, YTH. BUPATI BULUNGAN DITANJUNG SELOR.

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI : A. N A M A B. TEMPAT TANGGAL LAHIR C. JENIS KELAMIN D. A G A M A E. PENDIDIKAN TERAKHIR F. PEKERJAAN G. ALAMAT : : : : : : :

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH MENGISI FORMASI JABATAN ... PADA .... .. TAHUN ANGGARAN 2013. SEBAGAI LAMPIRKAN : BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, MAKA BERSAMA INI SAYA

1. FOTO COPY IJA!AH TERAKHIR DAN DAFTAR NILAI INDEKS PRESTASI KUMULATIF " IPK # YANG DISAHKAN OLEH PEJABAT YANG BERWENANG$ 2. FOTO COPY KARTU TANDA PENCARI KERJA " AK-1 # DARI DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI YANG TELAH DI SAHKAN$ 3. FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK " KTP # YANG MASIH BERLAKU$ %. PAS PHOTO WARNA YANG TERBARU UKURAN 3 & % CM SEBANYAK 2 "DUA# LEMBAR DAN % & ' CM SEBANYAK 2 "DUA# LEMBAR$ (. SURAT PERNYATAAN. APABILA PERMOHONAN SAYA DIPENUHI, SAYA BERSEDIA TUNDUK DAN TAAT KEPADA KETENTUAN ) PERATURAN YANG BERLAKU. DEMIKIAN HARAPAN SAYA KEPADA BAPAK, KIRANYA DAPAT MEMPERTIMBANGKAN SERTA MENGABULKAN LAMARAN SAYA INI, SEBELUM DAN SESUDAHNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA PELAMAR,

........................................

Catatan : Surat Permohonan Lamaran ditulis diatas kertas Folio bergaris dengan hurup balok dan menggunakan ballpoint tinta warna hitam.

PADA DEPAN MAP LAMARAN PESERTA DITULIS ALAMAT LENGKAP CONTOH :

NAMA PENDIDIKAN JABATAN YANG DILAMAR ALAMAT TELEPON RUMAH / HP

: : : : :