LAPORAN PENDAHULUAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN ISI PIKIR : HALUSINASI I. A.

Kajian Teori Pengertian Halusinasi adalah pengalaman tanpa ransang external (Cook dan Fontaine, 1987). Halusinasi merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan pada klien dengan gangguan ji a dari seluruh pasien diantaranya mengalami halusinasi.!angguan ji a lain yang sering juga disertai dengan gejala halusinasi adalah gangguan maniak degresi" dan aterium. B. Jenis Jenis a!"sinasi #da $e$erapa jenis halusinasi, %tuart dan &arara 19'8 mem$agi halusinasi menjadi 7 jenis yaitu ( 1. Halusinasi )endengaran *arakteristinya meliputi mendengar suara+suara atau ke$isingan, paling sering suara orang. %uara $er$entuk ke$isingan yang kurang jelas sampai kata+kata yang jelas $er$i,ara tentang klien $ahkan sampai ke per,akapan lengkap antara - orang atau le$ih tentang orang yang mengalami halusinasi. )ikiran yang terdengar dimana klien mendengar perkataan $ah a klien disuruh melakukan sesuatu yang kadang+kadang dapat mem$ahayakan. -. Halusinasi )englihatan *arakteristiknya meliputi stimulus .isual dalam $entuk kuatan ,ahaya, gam$ar geometrik, gam$ar kartoon, $ayangan yang rumit atau kompleks, $ayangan $isa menyenangkan atau menakutkan seperti melihat monster. /. Halusinasi )enghidu *arakteristiknya meliputi mem$aui $au tertentu seperti $au darah, kemenyan atau "ae,es yang umumnya tidak menyenangkan. 0. Halusinasi )eng,apan 1erasa menge,ap, seperti rasa darah, urine, dan "ae,es 2. Halusinasi 3era$aan 1engalami nyeri atau ketidaknyamanan $erupa stimulus yang jelas, rasa tersetrum listrik yang datang dari tanah, $enda mati atau orang.

4. Halusinasi Cenesthehe 3imana klien merasakan "ungsi tu$uh seperti aliran darah .ena atau arteri, pen,ernaan makanan atau pem$entukan urine. 7. Halusinasi *inesteti, 1erasakan pergerakan sementara, $erdiri tanpa $ergerak #. Proses terja$in%a Ha!"sinasi Halusinasi $erkem$ang menjadi 0 "ase (Ha$es, dkk, 19'-)( 1. Fase pertama (,on"orting) )ada "ase ini klien mengalami ke,emasan, stres, perasaan yang terpisah, kesepian klien mungkin melamun atau mem"okuskan pikiran pada hal yang menyenangkan untuk menglilangkan ke,emasan dan stres. Cara ini menolong untuk sementara. -. Fase kedua (,ondeming) )en,emasan meningkat dan $erhu$ungan dengan pengalaman internal dan eksternal. *lien $erada pada tingkat 5 &istening6 pada halusinasi. )emikian internal menjadi menonjol. !am$aran suara dan sensasi halusinasi dapat $erupa $isikan yang tidak jelas. *lien takut apa$ila orang lain mendengar dan klien tidak mampu mengontrolnya. *lien mem$uat jarak antara dirinya dan halusinasi dengan memproyeksikan seolah+olah halusinasi datang dari orang lain atau tempat lain. /. Fase *etiga Halusinasi menonjol, menguasai dan mengontrol klien menjadi ter$iasa dan tidak $erdaya pada halusinasinya. Halusinasi mem$eri kesenangan dan rasa aman yang sementara. 0. Fase *eempat (,on7uerting) *lien merasa terpaku dan tidak $erdaya melepaskan diri dari kontrol halusinasinya. Halusinasi yang se$elumnya menyenangkan $eru$ah menjadi mengan,am, memerintah dan memarahi klien tidak dapat $erhu$ungan dengan orang lain karena terlalu si$uk dengan halusinasinya. *lien mungkin $erada dalam dunia yang menakutkan dalam aktu yang singkat, $e$erapa jam atau selamanya. )roses ini menjadi kronik jika tidak dilakukan inter.ensi.

D.

Po on &asa!a :esiko men,ederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan ;; etiologi

)eru$ahan sesuai persepsi halusinasi ;; masalah utama

<solasi %osial menarik diri ;;;;;.etiologi

!angguan konsep diri ( harga diri rendah II. As" an Ke'era(atan A. )asa!a Ke'era(atan $an Data *ang Per!" Di+aji 1. Faktor )redisposisi *aji "aktor predisposisi yang pada mun,ulnya $iologi seperti pada halusinasi antara lain ( a. $. ,. d. e. Faktor genetis Faktor neuro$iologi Faktor neurotransiniter 8eori .irus )sikologi

-. Faktor )resipitasi *aji gejala+gejala pen,etus neuro$iologis meliputi ( a. *esehatan ( nutrisi kurang, kurang tidur, kelelahan, in"eksi, o$at ssp, ham$atan untuk menjangkau pelayanan kesehatan. $. &ingkungan ( lingkungan yang memasuki, masalah di rumah tangga, sosial, tekanan kerja, kurangnya dukungan sosial, kehilangan ke$e$asan hidup. ,. %ikap9 prilaku merasa tidak mampu (harga diri rendah), putus asa merasa gagal, kehilangan rendah diri, merasa malang, perilaku agresi", perilaku kekerasan, ketidakadekuatan pengo$atan

/. 1ekanisme *oping *aji mekanisme koping yang sering digunakan klien, meliputi ( a. :egresi $. )royeksi $enda. ,. 1enarik 3iri ( sulit memper,ayai orang lain dan dengan stimulus internal d. *eluarga mengingkari masalah yang dialami oleh klien. *etahui tentang halusinasi klien meliputi ( <si halusinasi yang dialami klien =aktu dan "rekuensi halusinasi %ituasi pen,etus halusinasi :espon klien tentang halusinasinya B. Diagnosa Ke'era(atan 3iagnosa yang mungkin mun,ul pada klien halusinasi ( 1. :esiko men,ederai diri sendiri orang lain dan lingkungan $erhu$ungan dengan halusinasi -. )eru$ahan sesnsori persepsi halusinasi $erhu$ungan menarik diri /. isolasi sosial menarik diri $erhu$ungan diri rendah. #. Ren,ana tin$a+an Ke'era(atan 8gl >o 8ujuan 8@1 ( klien tidak men,ederai orang lain dengan lingkungan 8@*1 ( klien dapat mem$ina hu$ungan saling per,aya *riteria ?.aluasi ?kspresi ajah $ersaha$at ada kontak mata, mau $erja$at tangan, mau menye$ut nama. <nter.ensi Aina hu$ungan saling per,aya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi + %apa klien dengan ramah + )erkenalkan diri dengan sopan + Belaskan tujuan pertemuan + Bujur dan menepati janji + #dakah kontak yang sering dan singkat se,ara $ertahap + C$ser.asi tingkah laku klien terkait dengan ( menjadi malas $erakti"itas sehari+hari ( mengalihkan tanggung ja a$ kepada orang lain atau sesuatu

8@* - ( *lien mengenal *lien dapat halusinasinya menye$utkan aktu, isi, "rekuensi, tim$ulnya halusinasi

8@* / ( *lien dapat *lien dapat + mengontrol menye$utkan tindakan halusinasinya yang $iasanya dilakukan untuk mengendalikan + halusinasinya

8@* 0 ( *lien dapat *lien dapat + meman"aatkan o$at menye$utkan man"aat, dengan $aik dosis dan e"ek samping o$at klien dapat mendemonstrasikan + ,ara penggunaan o$at yang $enar

halusinasinya <denti"ikasi $ersama klien ,ara tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasinya 3iskusikan dengan klien tentang man"aat ,ara yang digunakan klien jika $erman"aat $erikan pujian 3iskusikan dengan klien tentang dosis "rekuensi dan man"aat o$at #njurkan klien minta sendiri o$at pada pera at dan merasakan man"aatnya.

#%@H#> *?)?:#=#8#> )#3# *&<?> 5>*6 3?>!#> H#&@%<>#%< 3?>!#: (#@3<8C:<*) 3< :@#>! 3:@)#3< A)* :%B ):CD<>%< A#&< 3< A#>!&< 8#>!!#& 17 F?A:@#:< -'11. )engkajian )engkajian dilakukan pada tanggal 17 "e$ruari -'1- pukul '9.'' ita diruang 3rupadi. 3ata diperoleh melalui a an,ara, o$ser.asi, dan ,atatan medik pasien. #. <dentitas >ama klien @mur Benis kelamin )endidikan #gama )ekerjaan %uku9Aangsa %tatus )erka inan #lamat >o Cm Hu$ungan dg klien A. #lasan masuk *lien datang diantar oleh kakaknya pada tanggal 9 januari -'1-, pukul 17.'' ita. *eluarga mengatakan pasien terlihat seperti orang $ingung, misalnya $erjalan dari rumah menuju rumah orang tua tapi ps $elum sampai sudah $alik lagi dan mau pergi lagi. *lien mengatakan sering mendengar suara+suara yang seolah+olah menghakiminya, pikirannya sering terasa kosong, perasaannya sering 5inguh6 (tidak tenang). 8herapi ( )ersidol -x- mg, txp -x- mg, )heno$ /x/ ta$, ,tm -x19- ta$, 3exa -x1 ta$ C. Faktor )redisposisi 1. *lien pernah mengalami gangguan ji a se$elumnya (pertama kali tahun 1982 dan sudah enam kali masuk :%B Aangli) -. *lien ditinggal menikah oleh mentan pa,arnya yang $ernama sarya dan sejak saat itu klien sering mendengar suara mantan pa,arnya itu. *etika ditanya apa klien ( >* ( /- tahun ( perempuan ( %3 ( Hindu ( <$u rumah tangga ( $ali ( sudah menikah ( '12119 ( kakak kandung )enanggung ja a$ >= + laki+laki + Hindu !uru $ali sudah menikah

( Ar >yuh *uning, 3usun 1as @$ud, !ianyar

yang suara+suara itu katakan, klien menja a$ 5ulian nyai ,ang sing ngom$angin6 yang klien sendiri tidak tahu artinya /. *lien juga mengatakan $ah a dia juga sering mendengar suara+suara yang mengatakan $ah a semua saudaranya sekolah tinggi+tinggi dan menjadi sarjana tetapi ia hanya tamat %3 dan ia merasa menyesal 0. Hu$ungan klien dengan suaminya tidak akur karena suaminya selalu meminta klien untuk menyerahkan surat+surat tanahnya tetepi kakak klien melarang klien untuk menyerahkannya. 2. *lien juga mempunyai penyakit epilepsi sejak ke,il dan mengkonsumsi o$at epilepsi se,ara teratur, namun tetap ada periode kejang dalam 1 tahun 3. Faktor )resipitasi 1. *lien terlihat seperti orang $ingung, misalnya $erjalan dari rumah menuju rumah orang tua tapi os $elum sampai sudah $alik lagi dan mau pergi lagi. -. *lien sering mendengar suara+suara yang seolah+olah menghakiminya, pikirannya sering terasa kosong, perasaannya sering 5inguh6 (tidak tenang). ?. !enogram

*eterangan ( ( sudah meninggal ( sudah meninggal ( klien ( laki+laki ( tinggal serumah ( perempuan

*lien adalah anak ke 7 dari 8 $ersaudara. 3an merupakan anak perempuan satu+satunya. *lien sudah menikah dan mempunyai 1 orang anak perempuan. 8idak ada anggota keluarga yang memiliki gangguan ji a F. 3ata "okus 1. *onsep diri a. Harga diri *lien mengatakan dirinya malu pada dirinya sendiri dan menyesal karena hanya dirinya sendiri dari semua saudara+saudaranya yang tidak memiliki pendidikan tinggi yaitu hanya tamat %3 1asalah kepera atan ( )eru$ahan konsep diri Harga 3iri :endah -. Hu$ungan %osial a. Ham$atan dalam $erhu$ungan dengan orang lain *lien mengatakan jarang $ergaul dengan orang lain. *lien terlihat tidak mau $ergaul dengan teman+temannya dalam satu ruangan. *lien juga mengatakan hanya sedikit mengenal temantemannya dalam satu ruangan. 1asalah kepera atan ( gangguan hu$ungan sosial menarik diri /. %tatus mental a. )em$i,araan *lien menja a$ semua pertanyaan pera at dengan ,epat dan suara keras. 8erkadang ja a$an klien tidak nyam$ung $. #kti"itas motorik %aat $erkomunikasi klien tampak menggaruk+garuk kepala dan tangannya, klien sering melamun sendiri. *lien juga menjalani reha$ dengan kegiatan mem$uat ,anang. ,. <nteraksi selama a an,ara %elama a an,ara klien kooperati", kontak mata ada, terkadang ja a$an tidak nyam$ung tapi klien terlihat semangat dalam $er,erita d. )ersepsi *lien mengatakan sering mendengar suara+suara yang seolah+olah menghakiminya 1asalah kepera atan (peru$ahan persepsi sensori halusinasi dengar

<<. 3iagnosa *epera atan #. :umusan masalah 1. )eru$ahan konsep diri Harga diri :endah -. !angguan hu$ungan sosial 1enarik diri /. )eru$ahan persepsi sensori halusinasi dengar 0. :isiko men,iderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan A. )ohon 1asalah :esiko men,ederai diri sendiri, orang lain, lingkungan ;; etiologi )eru$ahan )ersepsi %ensori ( Halusinasi 3engar ;;masalah utama !anguan hu$ungan sosial ( menarik diri ;;.etiologi !angguan konsep diri ( harga diri rendah

3. 3iagnosa kepera atan 1. :esiko men,ederai diri sendiri, orang lain, lingkungan -. )eru$ahan )ersepsi %ensori ( Halusinasi 3engar /. !anguan hu$ungan sosial menarik diri 0. Harga diri rendah

<<<. )eren,anaan :?>C#># #%@H#> *?)?:#=#8#> B<=# )#3# *&<?> 5>*6 3?>!#> H#&@%<>#%< 3?>!#: (#@3<8C:<*) 3< :@#>! 3:@)#3< A)* :%B ):CD<>%< A#&< 3< A#>!&< 8#>!!#& 17 F?A:@#:< -'1H#:<9 8#>!!#& 3E 8@B@#> *:<8?:<# ?D#&@#%< <>8?:D?>%< :#%<C>#&<%#%<

BumFat, 17 "e$ruari -'1-

8@1( *lien tidak men,ederai diri sendiri, orang lain, linkungan 8@*( 1. %etela h di$erikan askep selama 1x12 menit diharapkan klien mampu mem$ina hu$ungan saling pr,aya dengan pera at 1. ?kspresi ajah klien $ersaha$at, kontak mata ada, mau $erja$at tangan, mau mem$alas salam dan amau menye$utk an nama klien mau duduk $erdamping an dengan pera at mau 1' Aina hu$ungan saling per,aya dengan menggunakan komunikasi terapi untuk ( 1. %apa klien dengan ramah $aik .er$al maupun non .er$al -.)erkenalkan diri dengan sopan /.8anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang di sukai klien 0. Belaskan tujuan pertemuan 3engan hu$ungan saling per,aya klien dapat mengungkapka n perasaan 9 masalahnya.

mengutarak an masalah yang dihadapi

2.

Bujur dan menepati janji

4.8unjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya

-. %etelah di$erikan askep selama -x12 menit diharapkan klien mampu mengenal halusinasin ya

1. *lien dapat menye$utkan aktu, isi "rekuensi tim$ulnya halusinasinya -. *lien dapat mengungkapk an perasaan terhadap halusinasinya

1. 3iskusikan dengan klien mengenai ( kapan tim$ul halusinasi, apa isinya dan "rekuensi terjadinya halusinasi -. 3iskusikan dengan klien apa yang yang dirasakan jika terjadi halusinasi /. Aeri kesempatan kepada klien untuk mengungkapk an perasaannya

3engan mengetahui kapan terjadinya halusinasi akan memudahkan untuk melakukan inter.ensi

3engan 1. *lien /. mengungkapka 11 1. identi"ikasikan $ersama klien mengetahui ,ara klien dalam

%etelah di$erikan askep selama /x12 menit klien mampu mengontrol halusinasin ya

n ia mampu mengontrol perasaan terhadap halusinasinya menye$utkan tindakan yang $iasanya dilakukan untuk mengendalikan halusinasinya

,ara tindakan yang tepat yang digunakan jika terjadi halusinasi -. 3iskusikan ,ara yang tepat dalam mengontrol halusinasi seperti menghardik halusinasinya, $erinteraksi dengan orang lain dengan ,ara $erakti"itas serta menggunakan o$at /. o$ser.asi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya

mengatasi halusinasinya dan mem$antu klien mengontrol halusinasinya

diharapkan -. *lien dapat

D. 8indakan *epera atan

1-

8<>3#*#> #%@H#> *?)?:#=#8#> B<=# )#3# *&<?> 5>*6 3?>!#> H#&@%<>#%< 3?>!#: (#@3<8C:<*) 3< :@#>! 3:@)#3< A)* :%B ):CD<>%< A#&< 3< A#>!&< 8#>!!#& 17 F?A:@#:< -'1Bam9Hari9 tanggal BumFat, 17+'-+1'9.'' ita 3x )eru$ah an )ersepsi 8indakan *epera atan 5%elamat siang $u, dados tiang mekenalan sareng i$uGG =astan tiang ari. ?.aluasi :espon % ( 5 astan tiang nyoman kerti, tiang saking Ar >yuh *uning, 3usun 1as @$ud, !ianyar 5 C ( klien mau $erja$at tangan dan menye$utka nama sekaligus asalnya, kontak mata $aik 5yening dados tiang uning,umur i$uk kudaG % ( 5umur tiang /8 tahun C ( *lien menja a$ dengan spontan(dalam les umur pasien /tahun) 5 Hening, tiang dados uning, i$u masuk mriki karena napiGsira sane ngateh i$u meriki G6 % ( 58iang ningeh suara+suara tunangan tiang pak, tiang atehin mriki ajak $elin tiange6 C ( *lien nampak 1/ )ara"

%ensori ( =astan i$u siraGG 8iang Halusina dados manggil i$u napiGG6 si 3engar

$ersemangat men,eritakannya 5 8rus mangkin napi sane rasayang kari i$u ningeh munyi+munyi toG % ( *lien mengatakan mendengar suara 5ulian nyai ,ang sing ngom$angin6, 6konyangan nyama+nyamane su$a dadi sarjana, tiang dogen tamat %36. C(+ 5)idan i$u $iasane ningeh munyi+munyi toG % (5Aiasane yen $engong tiang ningeh pun,ten pun tiang ngidang sirep, tapi mangkin pun $iasa tiang tidur6 C ( *lien mampu mengungkapkan isi, aktu, dan "rekuensi halusinasi6 5?ngken perasaan i$u ningeh munyi+munyi punikaGnapi sane lakuin i$u toG % ( *lien mengatakan 5 tiang inguh,takut yen munyi to6 C ( *lien tidak 10

yening ningeh munyi+munyi ningeh munyi+

dapat mengungkapkan tindakan yang tepat digunakan jika terjadi halusinasi 5>ggih, yening i$u $in ningeh munyi+munyi to, se$aiknya i$u $erdoa manten, apang pikiran i$u tenang6 5)unapi perasaan i$u mangkin6 % ( %ampun je $e,ikan )ak5 C(+ 5>ggih sampun -' menit mangkin $u, puniki manten nggih. % ( 5>ggih6 C ( *lien meninggalkan pera at % ( 5<nggih pak6 C (+

D. ?.aluasi ?D#&@#%< #%@H#> *?)?:#=#8#> B<=# )#3# *&<?> 5>*6

12

3?>!#> H#&@%<>#%< 3?>!#: (#@3<8C:<*) 3< :@#>! 3:@)#3< A)* :%B ):CD<>%< A#&< 3< A#>!&< 8#>!!#& 17 F?A:@#:< -'1Hari9tangal BumFat, 17+'-+11'. /' ita 3x ?.aluasi % ( 5#dan $apak adi surya an nggih, saking ta$anan. )rasaan tiang mangkin $iasa gen tapi kadang+kadang $iin tiang ningeh munyi nika6 C ( *lien tidak mampu menye$utkan kem$ali ,ara yang tepat untuk mengontrol halusinasi # ( 8ujuan ter,apai se$agian (8@* 1 dan -) ) ( lanjutkan ren,ana pera atan pada 8@* / )ara"

14