• CONCEPTO DE LA ESTRELLA DE

LA VIDA

• DEFINICIÓN Y REGLAS DE
PRIMEROS AUXILIOS

• SELECCIÓN DEL PACIENTE

• TIPOS DE BOTIQUÍN

• HEMORRAGIAS

• SHOCK

• SISTEMA RESPIRATORIO

• HERIDAS

• QUEMADURAS SISTEMA ÓSEO

• FRACTURAS LUXACIONES Y
ESGUINCE

• MOVIMIENTO Y TRASLADO DEL

PACIENTE
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“DEFINICIÓN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS”

Es la ayuda inmediata temporal necesaria que se
le da a una persona que a sufrido un accidente
enfermedad o agudización de esta siendo una
ayuda provisional.

“DEFINICIÓN DE LA ESTRELLA DE
LA VIDA”
Es el símbolo de la unión del hombre con dios a
través del conocimiento y la sabiduría su nombre
proviene del francés “teage” que significa suerte.

REGLAS DE SEGURIDAD

La seguridad es parte fundamental en todos las

actividades que realizamos ya que de ella depende
la salud y bienestar tanto de nosotros mismos
como de nuestros pacientes.

Regla 1. Observación del escenario en general

(fuego, carros, cables, via pública)

Regla 2. Aplicación de la regla (yo) primero yo después yo y por ultimo yo esta regla
consiste en evaluar todos los elementos involucrados en una situación de emergencia ver
si nuestra participación es segura para nosotros mismos con el fin de no convertirnos en
victimas de la situación por descuido o negligencia.

REGLAS DE GENERALES PARA PROPORCIONAR LOS PRIMEROS AUXILIOS

1. Se aplicaran los primeros auxilios sin perdida de tiempo pero con calma y
seguridad.

2. Se mantiene al accidentado inmóvil y en una posición confortable.

3. Se buscan las posibles lesiones.

4. Se aflojan las ropas apretadas (cuello, cintura).

5. Sacar de la boca todo cuerpo extraño (chicle, dentadura y dientes postizos etc.).

6. Si el paciente se vomita se le inclina la cabeza hacia un lado para evitar que el

vomito pase a los pulmones.

7. Nunca levantar aun paciente con respiración caliente (posible hemorragia interna).

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8. No dar bebidas a personas inconscientes.

9. No mover al paciente a menos de que su posición sea peligrosa.

10. Antes de mover al paciente se le deberá entablillar las posibles fracturas.

11. No usar movimientos bruscos o innecesarios que puedan agravar la situación.

12. No permitir que el accidentado se siente o camine o se levante a menos de que se

tenga la seguridad de que pueda hacerlo sin peligro.

13. Tranquilizar al o los accidentados dándoles confianza y no adelantar pronósticos ya

que esto no nos corresponde.

15 segundos para actuar.

Diaforecxis (sudar frio).

“SELECCIÓN DEL PACIENTE”

Código “rojo”

Paciente que por la gravedad de sus lesiones están en peligro inmediato de perder

la Vida.

Código “amarillo”

Paciente que por sus lesiones se encuentran en peligro pero no inmediato y sus

Lesiones se pueden atender en un lapso mas para su traslado.

Código “verde”

Pacientes que por sus lesiones se pueden atender en el mismo lugar y por ellos

Mismos.

Código “negro”

Pacientes fallecidos cadáveres.

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RECONOCIMIENTO PRIMARIO DE LA VICTIMA (APOYO VITAL BÁSICO)

a) Abrir y despejar vías aéreas

b) Buscar respiración

c) Buscar circulación

RECONOCIMIENTO
SECUNDARIO

a) Revisión de pies a
cabeza

b) Información del
paciente, nombre,
edad, domicilio.

“TIPOS DE
BOTIQUÍN”
Existen 4 tipos de botiquín
que sele conoce como
máximo, mediano, mínimo,
chico.

Botiquín para casa:

• Alcohol

• Algodón

• Termómetro

• Gasas

• Vendas

• Cinta adhesiva

• Curitas

• Mertiolate

• Analgésicos
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• Isodine o vensal

• Guantes

• Tijeras

Botiquín escolar:

• Algodón

• Gasas

• Vendas

• Mertiolate

• Tela adhesiva

• Agua oxigenada

• Algodón

• Curitas

• Analgésicos (naproxen,
paracetamol, aspirinas, acido
acetilsalisilico)

Botiquín ambulancia:

• Solución fisiológica

• Jeringas

• Agujas

• Equipo para venoclisis

• Gasas apósitos

• Torundas alcoladas

• Torundas secas

• Vendas

• Tablas para fijación

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• Termómetro (rectal oral)

Botiquín hospital:

• Tela adesiva

• Jabón quirúrgico

• Vensal

• Alcohol

• Torundas secas y alcoladas

• Torundas jabonosas

• Vendas elásticas y de yeso

• Mertiolate

• Agua oxigenada

• Tijeras

• termómetro (oral rectal)

• porta agujas

• jeringas de diferentes medidas

• gasas apósitos esteriles

• solución

• equipo de venoclisis

• sondas

• pomadas (furacin)

• analgésicos

• guantes

• medicamentos de emergencia (cabapena)

• alergias (bicarbonato de sodio oxitócica

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• inyección intramuscular

“DEFINICIÓN DE HEMORRAGIA”
Es la salida de sangre de su lecho natural (corazón, arterias, venosas, capilares)

Las hemorragias, venosas, capilares) las hemorragias se clasifican en arteriales, venosas,

capilares.

Hemorragias arteriales: son aquellas en las que la sangre sale de una arteria su color es
rojo brillante es característico así como su salida a chorros intermitentes.

Hemorragias venosas: son aquellas en la que la sangre sale de una vena su color es rojo
obscuro así como su saluda continua y en capas.

Hemorragias capilares: son aquellas en que la sangre sale de los vasos capilares su
característica principal es que sale por puntilleo y por capas.

Las hemorragias pueden ser internas o externas las hemorragias internas no se pueden
diagnosticar tan fácilmente se necesita un vaumanometro y estetoscopio para ver el
descenso de la presión arterial así como el antecedente de un traumatismo directo en
órganos palidez de tegumentos debilidad (rostros semblantes).

Las hemorragias externas son fáciles de identificar ya que se pueden ver a simple vista.

Existen varios métodos de contención de hemorragias:

1. presión directa: este método se vasa en realizar presión directamente en el punto

de salida de la sangre con un apósito y aplicar posterior mente un vendaje
compresivo.

2. Presión indirecta: este método se vasa en aplicar presión en un punto cercano a la

herida que produce la hemorragia presionando sobre la arteria más cercana para
impedir el paso de la sangre parcialmente este método se emplea generalmente
cuando no se puede hacer presión directa sobre la herida como en caso de objetos
incrustados o fracturados o fracturas expuestas.

3. Crioterapia: este método se vasa en aplicar hielo en una bolsa de plástico

envolviéndola en un paño o gasa y colocándola sobre la hemorragia esto provoca
que los vasos sanguíneos lesionados se contraigan disminuyendo el paso de la
sangre

4. Torniquete: se utiliza única y exclusivamente en amputaciones traumáticas.

“SHOCK”

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Definición: El choque o shock es el estado de hipoperfuncion bascular generalizado e

hipoxia celular ósea que el estado de choque es cuando por algún tipo de agresión al
organismo la sangre fluye en menos cantidad por venas y arterias ya que estas se
contraen en todo el cuerpo provocando con esto al no haber suficiente oxigeno y se asfixia
provocando la muerte celular y por consiguiente la muerte del paciente.

SHOCK

Es un estado complejo que produce la insuficiencia de oxigeno y sangre en el cerebro.

Causas:

• Falta de volumen sanguíneo

• Taquicardia

• Hipotensión (baja presión)

• Disnea (dificultad para respirar)

1) Hipovolemico: Es provocado por bajo nivel sanguíneo o falta de agua a nuestro

cuerpo (hemorragia, vomito, diarrea, quemadura, fiebre, etc.).

2) Cardiogenico: Es causado por una falla a nivel del corazón por ejemplo (infartos,
soplos, cardiacos).

3) Neurológico: Es causado por daño al sistema nervioso por ejemplo al (cerebro,

cráneo, medula espinal, dolor, aspectos emocionales).

4) Anafilácticos: es causado por agentes externos por ejemplo (medicamentos,

picaduras de insectos, alimentos, substancias, toxicas, etc.)

5) Shock séptico: Es causado por infecciones (infección generalizada en todo el

cuerpo).

SÍNTOMAS GENERALES

• Alteraciones del estado de la conciencia

• Palidez generalizado

• Arritmia (baja y sube la frecuencia cardiaca)

• Diaforesis (sudar frio)

• Diarrea

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• Vomito

• Disnea (dificultad
para hablar)

• Pulso acelerado
(poco perceptible)

CLASIFICACIÓN 3
NIVELES

• Compensado (suave
y baja el pulso y la
respiración)

• Descompensado (va
descendiendo
signos vitales)

• Irreversible (cuando
se llega al coma y la
muerte cuando los
signos vitales no se
escuchan)

Shock

TX. A. B. C

A) Abrir vías
respiratorias

B) Ventilación

C) Circulación

• Identificar el tipo de shock

• Cubrir al paciente (con una sabana

para mantener la temperatura corporal)

• Traslado urgente al hospital.

“SISTEMA RESPIRATORIO”
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Es el conjunto de órganos en cargados de la respiración que nos sirve para proveer o

subministrar oxigeno al cerebro y a todo el organismo y desechar el bióxido de carbono
(co2) está compuesto por:

• Nariz

• Laringe

• Tráquea

• Pulmones

La nariz está compuesta por un esqueleto triangular de hueso y cartílago cubierto por piel
y tapizado por mucosas. Los bordes de los orificios están cubiertos por pelo.

La laringe u órgano de vos está situado en la parte superior y anterior del cuello en frente
de la raíz de la lengua y de la tráquea por arriba y por detrás de ella se encuentra la
faringe que se abre al esófago.

La tráquea es un tuvo membranoso y cartilaginoso de forma cilíndrica esta frente al

esófago y va desde la laringe a nivel de la sexta vértebra cervical.

Los bronquios principalmente son 2 el bronquio derecho que es más corto y más ancho y
más vertical que el izquierdo entran a los pulmones y se dividen en un gran número de
ramificaciones llamadas bronquiolos.

Los pulmones son órganos en forma de semicono que ocupan las 2 caras laterales de la
cavidad torácica están separados uno del otro por el corazón y órganos.

El pulmón derecho es de mayor tamaño que el izquierdo por la inclinación al corazón

(lóbulo superior lóbulo medio lóbulo inferior)

EL APARATO RESPIRATORIO

El pulmón izquierdo es más pequeño más estrecho y más largo y está dividido en 2
lóbulos (lóbulo superior lóbulo inferior)

FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN

Los fines primordiales de la respiración son las de subministrar oxigeno a las células del
organismo y liberarlas del exceso de bióxido de carbono también ayuda a mantener el
(PH) (potencia de hidrogeno) de los líquidos corporales y temperatura normal del cuerpo
se divide en 3 etapas:
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1) Inspiración: esta introducción de aire a los pulmones.

2) Expulsión o expiración: es la salida de aire de los pulmones.

3) Respiración externa: comprende el subministro externo de oxigeno ósea el paso de

oxigeno de los alveolos a la sangre y la eliminación externa de bióxido de carbono.

4) Respiración interna: comprende el subministro interno de oxigeno ósea el paso de

oxigeno de la sangre a las células de los tejidos y eliminación interna de bióxido de
carbono.

“HERIDAS”
Definición: una herida es la perdida de la continuidad de los tejidos blandos por factores
traumáticos o patológicos.

Las heridas pueden presentarse en forma accidental o intencional (con fines criminales o
terapéuticos).

En la intención de primer contacto, lo que nos interesa en la atención de herida es el

cohibir la hemorragia para evitar que comprometa los signos vitales y por lo tanto la vida
en segundo lugar prevenir una infección.

TIPOS DE HERIDAS

1. Heridas contusa: provocada por el impacto de un agente contundente sin filo ni

punta.

2. Heridas abrasiva. Producida por un mecanismo de fricción. Solo involucra las capas
más superficiales de la piel con hemorragia moderada.

3. Heridas por corte: producida por un objeto con filo regular, hemorragia abundante
dependiendo de la profundidad y extensión de la misma.

4. Herida punzante: provocada por objetos con punta la lesión que se presenta es en
forma de punto con un hilillo de sangre al exterior.

5. Herida punzocortante: producida por objetos con punta y filo, es una combinación
de las heridas cortante y punzante.

6. Heridas por aplastamientos: es producida por la acción de 2 fuerzas en contra

posición actuando contra la misma estructura, se asocia con lesiones de tejidos
blandos, viseras y tejidos óseos.

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7. Heridas por arma de fuego: esta herida dependerá de las características del arma
con que se produjo y el trayecto del impacto, provocando general mente lesiones
internas.

8. Amputación traumática: es el desprendimiento total o parcial de una extremidad

desgarrando tejidos blandos y huesos, la hemorragia puede ser abundante o
simplemente un goteo.

ATENCIÓN DE HERIDAS SEVERAS

Consideramos severas aquellas heridas que comprometen los signos vitales por lo tanto
las condiciones generales de la victima su atención de primer contacto es:

1. A. B. C (aire, ventilación, circulación).

2. Localizar y exponer el sitio de la herida.

3. Cohibir la sangre (detener hemorragia).

4. En caso de estar contaminada, realizar un barrido mecánico.

5. En caso de objetos incrustados o clavados no lo retiren y manténgalo estable

colocando cojinetes gasas o apósitos alrededor de este y fíjelos con tela adhesiva.

6. Verifique signos vitales continuamente en lo que llega servicio médico:

1. Temperatura

2. Pulso

3. Respiración

ATENCIÓN DE HERIDAS LEVES

Son heridas que no comprometen la vida que no son profundas que no ameritan sutura
que tiene objetos incrustados. Este tipo de heridas se pueden atender en el lugar
deslizando una buena limpieza para evitar la infección. En términos médicos a esta
limpieza se le llama asepsia y antisepsia.

LA ASEPSIA

Es quitar los gérmenes que están contaminados la herida y esto se logra con agua y
jabón.

LA ANTISEPSIA

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Es prevenir la contaminación y por lo

tanto la infección esto se logra con
substancias químicas llamadas
antisépticos, como el vensal e isodine.

NOTA:

Evitar poner alcohol limón u otro

remedio casero en las heridas, puede
causar mayor daño a los tejidos
expuestos y provocar infecciones.

“QUEMADURAS”
Definición: es la lesión de los tejidos producida por agentes térmicos (frio o calor)

Clasificación de quemaduras por calor:

Primer grado: afecta epidermis (capa superficial) hay enrojecimiento de la piel, dolor, ardor.

Segundo grado: afecta epidermis y dermis, hay dolor intenso y presencia de ámpulas
(ampollas) y alrededor hay enrojecimiento de la piel dolor y ardor.

Tercer grado: afecta toda la piel y puede llegar a capas profundas por debajo de esta
incluso hasta el hueso el área quemada se muestra blanca, grisácea, acartonada o pude
encontrarse carbonizada y no es dolorosa
debido a la destrucción de terminales
nerviosas también se encuentran ámpulas y
la zona periférica a la quemadura esta
enrojecida, hinchada y dolorosa.

ATENCIÓN DE QUEMADURAS POR

CALOR

1. A. B. C

2. Retirar la ropa que no esté en

contacto con la quemadura para
evitar el desgarro de la piel si
estuviese adherida.

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 _______________C E B I S

3. Tratar de retirar el agente agresor en caso de productos químicos lavar con

abundante agua y a chorro indirecto.

4. Monitoreo constantes de signos vitales.

5. No aplique compresas
de agua fría o helada
(porque se agrava la
situación.

6. En caso de
quemaduras (co) en
pliegues naturales.

QUEMADURAS POR
CONGELACIÓN

En las lesiones por

congelación hay daño a nivel
de los vasos sanguíneos y
van desde:

1. Enrojecimiento con edema (hinchazón) presencia de dolor.

2. Necrosis (muerte parcial de la piel, presencia de vesículas o ámpulas y dolor.

3. Necrosis total de la piel ámpulas edema (hinchazón) y ya no hay dolor.

4. Necrosis de piel, músculos y huesos el tejido es negro y sin dolor.

ATENCIÓN DE QUEMADURAS POR CONGELACIÓN

1. A.B.C

2. Retirar la ropa con cuidado de no mover la parte afectada.

3. Aplicar mantas tibias y traslado al hospital.

NOTA: por ningún motivo aplique agua caliente.

DETERMINACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LOS QUEMADURAS

1. Reglas de los 9 nueves es importante de estar en condiciones de calcular en forma

aproximada la extensión de una quemadura, la cantidad de superficie de la piel
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 _______________C E B I S

afectada por una quemadura puede calcularse rápidamente mediante la aplicación

de la regla de los 9 nueves.

QUEMADURAS QUE SE CONSIDERAN PELIGROSAS

1. Toda quemadura que presente complicaciones en el sistema respiratorio tejidos

blandos y estructuras óseas.

2. Quemaduras de 3er grado que afecten manos, cara, o pies.

3. Quemaduras de 3er grado que afecten más del 10% de la superficie corporal.

4. Quemaduras de 2do grado que afecten más del 30% de la superficie corporal.

QUEMADURAS QUE SE CONSIDEREN MODERADAS

1. Quemaduras de 3er grado que afecten menos de 10% de la superficie corporal.

2. Quemaduras de 2do grado que afecten del 15 al 30% de la superficie corporal.

3. Quemaduras de 1do grado que afecten 50 a 75% de la superficie corporal.

QUEMADURAS LEVES

1. Quemaduras de 3do grado que afecten menos del 12% y que no incluyan manos,
cara, o pies.

2. Quemaduras de 2do grado que afecten menos del 15% de la superficie corporal.

3. Quemaduras de 1do grado que afecten menos del 20% de la superficie corporal.

QUEMADURA

Es la lesión de los tejidos producidos por agentes térmicos.

1er grado epidermis: síntomas, dolor, ardor, enrojecimientos.

TX: Agua a chorro indirecto de 20 a 30 minutos y petroléate.

2do grado: epidermis y dermis síntomas dolor, ardor enrojecimiento ámpulas.

TX: Gasas empapadas de petroléate y un vendaje compresivo.

3er grado: epidermis, dermis, musculo, hueso.

SIGNOS

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Necrosis piel grisácea y acartonamiento nauseas malestar general desorientación y a

veces puede ocasionar estado de shock.

TX: Sabanas limpias y húmedas.

FUNCIÓN SISTEMA ÓSEO

HUESOS:

• Sostén en protección

• Movimiento, reservario (guarda calcio)

• Hematopoyesis (crea células de sangren)

• los huesos (206 huesos se clasifican en largos cortos planos e irregulares):

- Largos: fémur, tibia, peroné, radio, humero

- Cortos: manos y pies

- Planos: cráneo, frontal, parietal, occipital, temporal

- Irregulares: costillas, vertebras, nariz, oídos

Vertebras: cervicales, dorsales, lumbares, sacras, coccígeas.

Un lactante tiene 33 a 34 huesos

Un adulto tiene 26 huesos

Tenemos 24 costillas:

- 7 pares de verdaderas

- 3 pares de falsas

- 2 pares de frontales

“FRACTURAS”
Definición: una fractura es la pérdida de continuidad del tejido óseo, en otras palabras es
la ruptura de un hueso se clasifican en 2:

1. Expuestas o abiertas hay contacto con el medio ambiente (hueso, piel, tendones)
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 _______________C E B I S

2. Cerradas ( no hay contacto con el medio ambiente)

Expuesta (completa) un hueso

Cerrada (doble) cuando son dos huesos

LUXACIÓN

Es la salida de un hueso del lugar

de se sitio anatómico (articulación)
hombro, rodilla, codo, tobillo,
muñeca (o dislocación).

ESGUINCE

Es la lesión de la capsula articular

de los fibras o tejidos.

- Fractura

- Esguince o torcedura

- Luxación o dislocación

TX: Vendaje compresivo, crioterapia o pomada.

FRACTURA

Inmovilizar, cohibir hemorragia, crioterapia, presión indirecta entablillar, con lo que tenga.

“MOVIMIENTO Y TRASLADO DEL PACIENTE”

Son los movimientos o maniobras que se realizan para trasladar a una persona del sitio
del accidente a un lugar seguro o a un servicio de emergencia o con un medico causando
los mínimas molestias.

Mecánicos 5 tipos de camillas:

• Camilla marina

• Camilla militar

• Camilla carro camilla

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 _______________C E B I S

• Camilla rígida

• Camilla canastilla

Manuales: son realizadas por personas

Improvisadas: son con elementos que se tengan a la mano

Los mecánicos: se utilizan parea el traslado de un lesionado hasta un lugar seguro o a la

ambulancia.

Los manuales: se utilizan para trasladar a un accidentado consiente que pueda ayudar.

Improvisado: se usa para trasladar a un accidentado consiente o inconsciente del lugar de

los hechos a un lugar seguro (silla sabana palos etc.).

LO QUE DEBEMOS TOMAR EN CUENTA

• Peso parte iguales

• Fajarse

• Quitarse objetos de manos y cuello

• Amarrarse agujetas

• Quitarse suéteres

REGLAS PARA EL AUXILIADO

Primeros auxilios: adecuar tipo de levantamiento checar signos vitales constantemente.

 ENTABLILLADOS.

 VENDAJES.

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 _______________C E B I S

 TIPOS DE VENDAJES.

 ENFERMEDADES TÍPICAS DE LA NIÑEZ.

* SARAMPIÓN. * VARICELA. * RUBIOLA. * GRIPA.
* ESCARLATINA. * TIFOIDEA. * HEPATITIS.

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 _______________C E B I S

“ENTABLILLADO”

Es la inmovilización de la parte afectada (piernas,

brazos, dedos, etc.) con tablillas o vendas, periódico,
mantas o algún equipo de fortuna (es el que se
encuentra en ese momento)

Procedimiento para entablillar.

1. Se recostara al paciente y se recargara el área lesionada en un cojín o sabana.

2. Verificar circulación.

3. Tratar de cubrir hemorragias si la hubiese.

4. Proceder a entablillar, fijar con amarres de tela, venda, etc.

5. Revisar el área en caso de palidez, hinchazón o entumecimiento.

6. Buscar atención medica.

“VENDAJES”

La venda es una tira de tela de diferentes clases de tejido, longitud y anchura, variable que
se enrolla en forma adecuada.

Vendaje: es una maniobra de aplicar una tira de tela dando vueltas con ella en forma
conveniente a un aparte del cuerpo para cubrir con fines terapéuticos.

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 _______________C E B I S

Partes de una venda.

Tipos de vendajes.

Vendaje de cabeza. Vendaje completo. Vendaje simple.

VENDAS.

Concepto de venda. Es una tira de tela de diversas clases de tejido, longitud y anchura
variable, que se enrolla en forma adecuada.

Vendar. Es una maniobra de aplicar una tira de tela, dando vueltas con ella en forma
conveniente a una parte del cuerpo para cubrirla con fines terapéuticos.

Partes de una venda.

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 _______________C E B I S

Uso clínico de los vendajes.

1. Vendajes contenidos o de sostén.- son los destinados únicamente a sostener una

curación o apósito; también férula en casos de fractura.
2. Vendajes compresivos.- los cuales ejercen compresión sobre cualquier parte del
cuerpo.
3. Vendajes correctivos.- sirven para sostener o inmovilizar una parte del cuerpo,
especialmente las extremidades.

Reglas para vendas.

1. Poner la región que se a vendar al descubierto.

2. Procurar vendar cuando el musculo este relajado.
3. Comenzar el vendaje siempre del centro a la periferia.
4. Vendar de izquierda a derecha.
5. Procurar que el vendaje no quede apretado.
6. Cubrir los pliegues o prominencias óseas con algodón.
7. El rollo o cuerpo de la venda debe quedar siempre hacia arriba.
8. Cada vuelta de la venda debe cubrir la mitad, o dos terceras partes del ancho de la
anterior.
9. Buen vendaje es aquel que cubre la superficie del cuerpo con el menor número de
vueltas.
10. Todo vendaje debe llevar una buena estética.

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 _______________C E B I S

Modos de iniciar y terminar el vendaje.

Siempre que se pueda se fijara el cabo inicial en partes cilíndricas del cuerpo, por ejemplo:
brazos, puños, frente, tobillos y vientre, etc. Para ello, se coloca el cabo inicial sobre la
región, un poco oblicuo en relación al eje longitudinal, sosteniéndolo con los dedos de la
mano izquierda; luego se da una vuelta, procurando que quede saliente una pequeña
esquina del cabo inicial, y, antes de seguir se dobla esta esquina, para taparla con la
segunda vuelta; a esto se llama fijar el cabo inicial o llave del vendaje. Al terminar de hacer
el vendaje, el cabo terminal se puede fijar de varios modos.

1. Con una tira de tela adhesiva (esparadrapo) de acuerdo con el ancho de la venda.
2. Con alfileres de seguridad (nunca con alfileres de cabeza) uno o tres son
suficientes, según el ancho de la venda.
3. Por medio de unos uñetas unidos a una tira de resorte muy usado en los vendajes
de tejido elástico.

Modo de quitar los vendajes.

1. Cuando el vendaje se ha conservado seco y no está pegado con las secreciones de

las lesiones, es fácil retirarlo; para ellos, después de quitar el alfiler o tela adhesiva,
se hacen movimiento inverso al del vendaje, pasando el bulto de la venda de una
mano a otra. Nunca hay que quitar una venda a tirones porque lastima la parte
enferma y produce fuerte dolor. Para evitar esto, es mejor remojar la venda con
agua estéril caliente, para que se puedan despegar las partes adheridas.
2. Cuando las vendas estén sucias y muy pegadas, casi inservibles, se pueden cortar
con tijeras a lo largo de la región vendada y después remojarlas con agua (o cuero
fisiológico) estéril y caliente.
3. Cuando las vendas han servido para cubrir lesiones infectadas y contagiosas
(tétanos, focos sépticos, gangrena gaseosa, etc.) se deben quemar.

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 _______________C E B I S

“DIVERSOS TIPOS DE VENDAJES”

Capelina de recurrentes con una sola venda.

Equipo: venda de 5 m a 6 m de largo por 5 cm de

ancho; de manta, gasa o elástica; alfileres de
seguridad.

1. Se inicia este vendaje haciendo dos circulares de la frente al occipucio.

2. En la siguiente vuelta, al llegar a la parte media de la frente, se invierte la venda,
para hacer una recurrente hasta el dobles con los dedos de la mano izquierda.
3. Al llegar al occipucio, se repite la maniobra, para hacer otra recurrente hasta la
frente, sujetando el dobles con alfiler, el ayudante o el propio enfermo, si está en
condiciones de hacerlo. Después se sigue haciendo recurrentes a uno y otro lado
de la línea media, alternando a derecha e izquierda, hasta cubrir totalmente el
cráneo y se termina con dos o tres vueltas circulares de la frente al occipucio, para
sujetar las recurrentes; el cabo terminal se fija en la frente con alfileres de seguridad
o tela adhesiva. Se puede poner una tira de la misma venda, de unos sesenta a
ochenta centímetros de largo, sobre el vértice del cráneo, colgando los extremos a
los lados de las orejas, se fija la tira por arriba con los alfileres de seguridad y se
anuda por abajo del mentón, a modo de barboquejo.

Se emplea para sostener apósitos en heridas y operaciones del cráneo, en quemaduras

de la cabeza.

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 _______________C E B I S

Capelina con venda de dos cabos – mitra de Hipócrates.

Equipo: venda de 5 m. a 6 m. de largo por 5 cm o

6 cm de ancho; elástica, de manta o de gasa,
enrollada en dos cuerpos o rollos iguales.

1. Se empieza colocando los rollos en la

frente y desenrollándolo cada uno hasta el occipital.
2. En l aparte media posterior del occipital se entrecruzan las vendas, enlazándose las
tiras; la que queda hacia arriba (No. 1) se lleva sobre la parte media de la cabeza,
hasta más debajo de la frente.
3. El rollo de la venda (No. 2) que se quedo atrás, por el lado izquierdo del occipital, se
lleva horizontalmente hacia adelante, pasando por arriba del oído izquierdo, sobre
la frente y sobre la tira de la venda vertical que baja de la cabeza, dejando el rollo
en el lado derecho.
4. Estirando moderadamente la venda horizontal II, se lleva sobre la cabeza la venda
I, para hacer el inverso, cubriendo la mitrad derecha de la tira anterior y llegando
más abajo del occipital.
5. Enseguida, la venda horizontal II acaba de hacer la circular pasando sobre la tira
posterior de la venda vertical, y nuevamente se vuelve a subir el inverso, cubriendo
la mitad izquierda de la anterior, hasta llegar a la frente, donde se repiten las
mismas maniobras, hasta cubrir toda la cabeza. En resumen, una venda solo hace
inversos en sentido vertical (No. 1) y la otra (No.2) solo hace circulares en sentido
horizontal, que sujetan a los inversos. El vendaje se termina con una o dos
circulares en al frente y se fijan por separado los cabos terminales de las vendas,
con alfileres o tela adhesiva, el a frente o en el vértice. Frecuentemente, al
principiante se le cruzan las manos al hacer las vueltas, por lo que tiene necesidad
de cambiarlas; para evitar esto, procúrese que la venda con que se hacen las
circulares horizontales se dejen pasar un tanto y hágase después el inverso vertical.

Uso: los mismo de la capelina de recurrentes con una sola venda.

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Binóculo con vueltas circulares oblicuas cruzadas y superpuestas.

Equipo: vendas de 7m. a 8m. de largo por 5

cm. A 6 cm. De ancho; de manta, de gasa o
elástica.

1. Se puede iniciar con dos vueltas circulares de la frente al occipucio o colocando el

cabo inicial en la región pariental derecha. De cualquier modo, la venda baja
oblicuamente de la región parietal derecha, cruza la cara, pasando por el lado
derecho de la frente, luego entre las cejas, ángulo interno del ojo, mejilla y maxilar
inferior izquierdos; rodea la parte posterior del occipital hasta llegar a derecha,
hasta llegar a donde está el cabo inicial.
2. Baja siguiendo la vuelta anterior, teniendo cuidado que cada vuelta por arriba haya
cubierto la cabeza de arriba abajo y la cara de abajo arriba, y a la vez, que las
circulares oblicuas se crecen entre las cejas; así se dan cinco o seis vueltas, con
las cuales se cubren la mitad derecha de la cabeza y la mitad izquierda de la cara,
junto con oreja de este mismo lado; además, las vueltas se hacen horizontales al
llegar a la frente; no olvidar que cada vuelta de la venda debe cubrir la mitad o dos
terceras partes de la anterior. Después se siguen dando más circulares oblicuas, las
cuales va cubriendo de abajo arriba en el lado izquierdo de la cabeza y arriba abajo
en la mirad derecha de la cara, haciendo igualmente el cruce de las vueltas entre
las cejas; quedan así casi totalmente cubiertas cabeza y cara, junto con las orejas.

Se termina fijando el cabo terminal en la cabeza.

Vendaje de la mastoides.

Equipo: venda de 3 a 4 metros de largo por 5

a 6 centímetros de ancho de manta, gasa o
elástica. Algodón o apósitos hendidos cerca
de su centro.

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 _______________C E B I S

Se comienza colocando el apósito hendido o el algodón, con grosor suficiente, alrededor

de la pareja y de la región mastoidea, pues el objeto principal del apósito es que haga
relieve con el vendar no quede comprimida la oreja. Después se fija la venda con dos
vueltas circulares de la frente al occipucio. Luego se sigue haciendo vueltas circulares
oblicuas, de la frente a la parte más baja de la región occipital, en forma de abanico, de
manera que queden así juntas en la frente y algo separadas en el occipital, estas vueltas
cubren a la oreja, y suelen basta 3 o 4 vueltas. Se fija el cabo terminal cerca de la frente y
enseguida con un depresor de lengua, de madera o algo semejante. Se hace pasar un
pedazo de venda, de 20 centímetros de largo por dos centímetros de ancho, entre las
vueltas del vendaje y la piel del enfermo, por delante de la oreja enferma, para anudarlo
en este lugar.

Se puede hacer esto mismo con un tramo del cabo terminal de la venda empleada, pero
tiene el inconveniente de que el nudo resultante es voluminoso y molesto para el enfermo.

Usos: para sostener apósitos en lesiones y en enfermedades del oído y después de las
operaciones de la mastoides, etc.

Vendaje cruzado del pecho.

Equipo: se usan vendas de 7 a 8

metros de largo por 7 a 7
centímetros de ancho, de manta o
elástica.

1. Se fija la venda con dos circulares, a la altura de las tetillas.

2. Sale pro la axila derecha y cruza hacia arriba, pro la parte anterior del tórax, hasta
el hombro izquierdo y rodea a este por su parte posterior, pasando por la axila
izquierda.
3. Sube por la parte anterior del tórax hasta el hombro derecho, al que rodea en su
parte posterior, pasando después a la axila derecha.
4. Sale de ella pro la parte anterior, para subir por la cara anterior del tórax sobre el
hombro izquierdo. Se sigue dando vueltas en “8” hasta que quede cubierto el
pecho; tres o cuatro vueltas cuelen bastar. Se termina con dos circulares a la altura
de las tetillas.
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 _______________C E B I S

Las vueltas pueden ser ascendentes o descendentes. La espalda queda libre.

Usos: fijación de apósitos en el pecho; vendajes de urgencia en fracturas de omoplato, etc.

Vendaje suspensor de mama con circulares oblicuas fijadas en el hombro.

Equipo: se usan vendas de 6 a 7 metros de

largo por 6 a 7 centímetros de ancho de manta,
gasa o elástica; algodón para interponer en las
axilas y pliegue mamario enfermo.

1. Se inicia con dos circulares en el tórax,

debajo de las mamas.
2. Sale por el costado derecho y cruza, oblicuamente hacia arriba el pecho, cubriendo
la parte inferior interna de la mama derecha (enferma) hasta el hombro izquierdo;
baja por detrás del mismo para pasar por debajo de la axila correspondiente.
3. Sale de ella y sube por delante del mismo hombro, para bajar por la espalda hasta
el costado derecho, cerca del pliegue mamario.
4. Sigue hacia adelante, donde encuentra la vuelta numero 2, a la que cubrirá en sus
dos terceras partes al repetir las vueltas dos o tres. Cuatro o cinco vueltas de cada
una son suficientes. Se termina con dos circulares debajo de las mamas, donde se
inicio el vendaje.

Para vendar el lado izquierdo las vueltas se hacen en sentido contrario.

Las vueltas oblicuas van ascendiendo por el pecho y van de afuera hacia adentro en el
hombro.

Usos: cuando se emplea para suprimir la leche, este vendaje se hace compresivo.

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Vendaje de Velpeau.

Equipo: vendas de 7 a 8 metros de largo por 7 a 8

centímetros de ancho, de manta o elástica,
algodón para los huecos axilares; cojincillo relleno
de algodón.

Las dos axilas del enfermo deben estar limpias y

secas. Se coloca un cojincillo sin fijarlo
previamente con la venda, en la axila sana se
pone algodón.

1. Se coloca la articulación del codo flexionada en ángulo agudo y levantada, de modo

que la mano llegue a la parte superior del hombro sano; en esta posición se dan
dos vueltas circulares horizontales, a la altura de las axilas, que abarquen brazo y
antebrazo enfermos; al final de la segunda vuelta, la venda sale de la axila sana y
pasa a la espalda a la que cruza hacia arriba, hasta el hombro del lado enfermo,
procurando que llegue a su tercio externo.
2. Baja el hombro verticalmente, por delante del brazo enfermo, al que le dan vuelta
en su tercio superior, para pasar entre el pecho y el propio brazo; sigue después por
el pecho, para llegar al a axila sana, donde da vuelta para pasar a la espalda, a la
que cruza horizontalmente, y seguir hasta el brazo enfermo.
3. Da vueltas a este brazo para salir por delante del mismo donde encuentra la vuelta
numero 1, a la que sigue, para repetir las vueltas uno, dos y tres. Tres o cuatro
vueltas son suficientes. Las vueltas horizontales cubren de abajo arriba y las
verticales de afuera adentro.
Se forma de este modo una espiga en el brazo.

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Vendaje de dorso y palma de la mano con los dedos descubiertos.

Equipo: venda de 4 metros de largo por 4 centímetros de

ancho de manta, gasa o elástica.

Se coloca la mano, bien limpia, con el dorso al frente.

1. Se inicia con dos vueltas circulares en la muñeca.

2. En la segunda vuelta circular, se pasa la venda pro la cara palmar de la mano,
bajando oblicuamente hasta la articulación metacarpo falángica del dedo meñique;
a este nivel se da una vuelta circular completa que quede cerca de los pliegues
interdigitales.
3. Sale por la articulación metacarpo falángica del dedo meñique y sube oblicuamente
por el dorso de la mano hasta la parte inferior del borde exterior del dedo pulgar; da
vuelta a la cara palmar del puño, hasta su borde cubital
4. Sigue por la cara dorsal y baja oblicuamente a la articulación metacarpo falángica
del dedo índice; le da vuelta y pasa a la palma, a la que cruza transversalmente,
hasta llegar a la articulación metacarpo falángica del dedo meñique.
5. Da vuelta y pasa el dorso de la mano, para subir al borde externo del dedo pulgar,
siguiendo a la vuelta numero 3 y luego a la 4. Se repiten así 4 o 5 vueltas, hasta
que queden cubiertos la palma y el dorso de la mano.

Se termina con una o dos circulares en la muñeca. Se forma una espiga ascendente en la
parte media del dorso.

Usos. Para cubrir heridas de la cara palmar o de la dorsal; quemaduras; como vendaje
provisional en forma de fracturas y luxaciones, etc.

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 _______________C E B I S

Guantelete de dorso.

Equipo: venda de 3 centímetros de ancho por 4 a 5

metros de largo, de manta, gasa o elástica.

Con el dorso de la mano al frente se inicia este

vendaje haciendo:

1. Dos circulares en el puño para fijar la venda, que desciende después oblicuamente
por el dorso hasta l apunta del dedo pulgar (el meñique en la mano izquierda) da
entonces la vuelta, para hacer tres o cuatro circulares ascendentes en este dedo,
hasta el pliegue interdigital.
2. Sigue enseguida pro el dorso hasta el borde radial de la mano y da vuelta a su cara
palmar, para salir al borde cubital de la misma.
3. Baja pro el dorso hasta l apunta del dedo índice, donde se hacen tres o cuatro
circulares ascendentes que lleguen hasta el pliegue interdigital del mismo; después
sube pro el dorso hasta, el borde radial de la mano y da vuelta a su cara palmar,
para salir al borde cubital de la misma y repetir iguales maniobras en los restantes
dedos. Se termina con dos circulares en el puño.

El guantelete de palma es igual, solo que la mano se coloca con la palma hacia el
operador.

Usos: para cubrir quemaduras de dedos, dorso y palma de la mano y como vendaje
provisional en fracturas, heridas, etc.

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 _______________C E B I S

Vendaje parcial del pie o estribo.

Equipo: venda de 5 a 6 centímetros de ancho por 5 a 6 metros de largo, de manta, gasa,

franela o elástica.

1. Se inicia fijando la venda con dos circulares más arriba de los maléolos; en la
siguiente vuelta se baja un poco la venda, para llegar cerca del talón y salir debajo
del maléolo externo.
2. Sale por delante y cruza el dorso del pie oblicuamente hasta la base del dedo
gordo; da vuelta, para pasar a la planta y salir pro la base del dedo pequeño.
3. Da vuelta y sube por el dorso oblicuamente, hasta debajo del maléolo interno, al
que da vuelta, para salir por el maléolo externo, un poco más arriba da la vuelta
anterior, a la que debe cubrir en su mitad o dos terceras partes.
4. Sale adelante y baja, cruzando el dorso, siguiendo a la vuelta numero 2, a la que
cubre pro arriba en su mitad o dos terceras partes.

Así se sigue dando vueltas ascendentes en “8” que cubren al talón y dorso del pie donde
se forma una espiga ascendente.

Cuatro o cinco vueltas son suficientes, terminando con dos circulares más arriba de los
maléolos.

Vendaje de talón.

Equipo: venda de 7 a 8 centímetros de ancho por

6 a 7 metros de largo, de manta, gasa o elástica.

1. Se inicia fijando la venda más arriba de los maléolos; baja enseguida por el maléolo
interno, pasa por el vértice del talón, sube por el maléolo externo hasta el dorso y
baja pro la cara interna del pie para continuar por la cara plantar del talón.

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 _______________C E B I S

2. Sube por el lado externo del pie, cubriendo la mitad o dos terceras partes de la
vuelta anterior o numero 1; sigue por el pliegue del dorso baja por el maléolo interno
y da vuelta por la parte superior del talón, cubriendo la mitad o dos terceras partes
de las tiras anteriores.
3. Asciende al dorso, baja por la cara interna del pie y da vuelta a la planta, para salir
por su borde externo.
4. Nuevamente sube por el dorso, para repetir las vueltas 2 y 3, tres o cuatro veces, y
se termina con dos circulares más arriba de los maléolos.

Se forma una espiga divergente en las caras laterales del talón.

Vendaje de la pierna.

Equipo: venda de 6 a 7 centímetros de ancho por 6

a 7 metros de largo, de manta, gasa o elástica.

1. Se hace la fijación más arriba de los maléolos y sigue con circulares en espirales
ascendentes e imbricadas.
2. A partir de donde comienza lo cónico de la pierna, se hace vueltas circulares con
inversos; cinco o seis son suficientes.

Se termina con dos circulares debajo del hueso poplíteo.

Usos: para cubrir heridas y quemaduras y como vendaje provisional en fracturas,

luxaciones y esguinces, etc.

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 _______________C E B I S

“ENFERMEDADES TIPICAS DE LA NIÑEZ”

Sarampión.

Es provocado por un virus llamado MORVILLIVIRUS. Periodo

de contagio desde que inicia hasta que termina.

Complicaciones.

Bronquitis.

El sarampión es una enfermedad infecciosa que se contagia

con facilidad cuando la boca o la nariz entran en contacto con
gotas de saliva que expulsa una persona que posee el virus al
toser o al estornudar.

Su periodo de incubación es de 11 días y la enfermedad ya

manifestada puede durar hasta 2 semanas tras las cuales el
paciente queda inmunizado de pro vida.

Sus síntomas son:

• Fiebre.
• Catarro.
• Sensibilidad en los ojos.
• También se forman en la boca unos diminutos puntos blancos llamados puntos de
Kiplin

Al tercer día aparecen pequeñas manchas rojas en la cara, orejas y cuello que luego se
entienden en el resto del cuerpo y a los 8 días la fiebre disminuye.

Actualmente no existe medicamente que pueda combatir esta enfermedad sin embargo la
aplicación de esta vacuna anti sarampión en los niños de 9 meses de nacidos previene y
limita sus efectos en casos severos este mal puede producir sordera, neumonía y daños
cerebrales en los bebes menores de 4 meses. Esta enfermedad se presenta en los niños
de edad preescolar y escolar 4 a 7 años y en grandes zonas urbanas la inyección se
aplica en el brazo izquierdo y es subcutánea.

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Varicela.

Etiología. Es causado por un virus llamado

herpes zoster, pertenece a la familia de los
herpes virus.
Tiempo de incubación. De 7 a 12 días.
Periodo de contagio. De 1 a 2 días antes de la
erupción hasta las costras.
Signos y síntomas. Purito, intranquilidad (fiebre
algunas veces)
Medio de contagio. Contacto directo.

Periodo de contagio.

De 2 días antes de la erupción y hasta caerse las

costras.

Periodo de incubación síntomas.

De 7 a 12 días, comienza con una fiebre repentina moderada y una erupción en la piel que
se vuelve vesicular (bolsas con agua); estas vesículas dejan con los días unas costra. Se
presenta en el cuero cabelludo, axilas, mucosa bucal y vías respiratorias. Se contagia de
una persona a otra, prurito, comezón algunas veces fiebre, intranquilidad, falta de apetito,
etc.

Medio de contagio.

Contacto directo.
Al estornudar, toser, hablar.
Al utilizar utensilios contaminados.

Tx. Baños coloides antistaminicos, aislamiento.

Tratamiento. Paracetamol, ibuprofeno, mantenerlo aislado.

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 _______________C E B I S

Viruela.

El último caso de esta

enfermedad ocurrió en 1977. La
organización Mundial de la
Salud (OMS) certifico su
erradicación mundial. Esta
enfermedad es vírica, se
presenta con malestar general,
dolor de cabeza y dolor
abdominal. Al cuarto día
aparece una erupción. Desde su
erradicación no se justifica la
vacunación.

Viruela significa manchado.

Etiología. Es causada por un virus llamado poxvirus, que proviene de la familia poxviridae.
Tiempo de incubación. De 12 a 14 días.
Periodo de contagio. Desde que inicia la fiebre hasta que se cae la ultima costra.
Signos y síntomas. Fiebre malestar general, cefalea, postración dolor abdominal, vomito
rara vez.
Medio de contagio. Contacto directo u objetos contaminados.
Existen tres tipos de viruela, la discreta, la negra o hemorrágica o confluente.

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 _______________C E B I S

Difteria.

Ocurre en personas que no han sido vacunadas y en condiciones de ancianamiento, esto

también depende del estado de salud de la persona.
Etiología. Es causada por una bacteria llamada bacilo corynebacterium diphterial.
Tiempo de incubación. Es de 2 semanas.
Periodo de contagio. De 4 a 5 días.
Signos y síntomas. Enrojecimiento de la laringe, fosas nasales y ojos, fiebre.
Medio de contagio. Solo aquellos que son muy sensibles a la bacteria.
Complicaciones. Puede llegar a una cirugía, una traqueotomía (tubo de la garganta).
Tratamiento. Por penicilina o eritromicina.

La difteria ataca a las vías respiratorias en pocas personas no es regresiva, y se da por el

contacto directo. La formación de membranas falsas en vías respiratorias, tiene una
apariencia de paperas pero se ubican más abajo que las paperas.

Tosferina.

Es una infección aguda de las vías respiratorias es

ocasionada por el virus bordeteila chaemophilus-pertussis
se transmite por gotitas de vías respiratorias, estornudo.

Periodo de incubación es de 7 a 10 días el periodo de

contagio es mayor al inicio de la enfermedad los
microorganismos duran 1 mes activos y después
empiezan a disminuir.
Bases para su diagnostico.
Es una tos paroxística de tono muy alto.
Tiene una etapa catarral durante dos semanas coritza y
anorexia.
Predomina en niños menores de 2 años.
Los síntomas durante 6 semanas son clásicos fiebre, lagrimeo, catarro, estos síntomas se
dividen en tres etapas.
1. Etapa catarral, estornudos, malestar nocturno con asfixia de tos, lagrimeo, coriza.
2. Etapa paroxística. Se presenta de 10 a 14 días después de la etapa catarral, con
inspiraciones profundas los paroxismos duran de 5 a 15 veces seguidas y esto
ocurre como 50 veces en 24 horas.
3. Complicaciones.- asfixia en menores convulsiones, hipertensión en casos severos
daño cerebral, hemorragia neumonía por la mucosa respiratoria que se impacta en
las paredes.

Prevención.- vacuna en lactantes por lo general combinada con toxoides para difteria y
tétanos, aislar al enfermo y limpieza.
Tratamiento.- antibióticos, eritromicina, ampicilina en proporciones no mayores de 50 mg
pro vía bucal durante 10 días.
Costicosteriodes en tosferina grave.
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Gripe.

Es una infección aguda que afecta a las vías respiratorias.

Etiología. Existen varios tipos de virus que causan la gripe (de tipo ABC)
Tiempo de incubación. Es de 1 a 2 semanas.
Periodo de contagio. En la fase media.
Signos y síntomas. Dolor de cabeza, irritación ocular, secreción nasal abundante y fiebre.
Medio de contagio. Pro contacto directo.
Los tipos de gripe. La gripe A es la normal, se caracteriza por el moco transparente y no
hay fiebre, la B es la influenza.

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 _______________C E B I S

Poliomielitis.

Las personas que contraen la enfermedad son especialmente los niños entre 5 y 10 años.
Puede atacar el sistema nervioso y destruir las células nerviosas en cargas de control de
los músculos (neuronas motoras). Como consecuencia los músculos afectados dependen
de cumplir su función y se puede llegar a una parálisis, en casos severos puede llegar a la
muerte.

Etiología. Es causada por un virus llamado polivirus.

Signos y síntomas. Fiebre, fatiga, cefalea, vomito, estreñimiento, diarrea, dolor en las
extremidades, sensibilidad, rigidez.
Medio de contagio. De persona a persona por secreciones nasales. Orales y fecales.

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 _______________C E B I S

Fiebre tifoidea.

La fiebre tifoidea es una enfermedad que produce

síntomas tales como: dolor de cabeza, dolores
abdominales súbitos, fiebre continua, manchas
rosadas en el cuerpo, tos, estreñimiento (aunque en
algunas ocasiones se puede presentar diarrea) y
malestar en general.

La fiebre tifoidea es producida por una bacteria

llamada Salmonella Typha. La salmonella vive
primero en el tracto gastrointestinal y posteriormente
invade el torrente sanguíneo a través de los
conductos linfáticos intestinales y torácicos hasta
invadir todo el cuerpo.

Modo de transmisión.

La fiebre tifoidea se transmite a través del agua y alimentos contaminados con heces u
orina de un paciente o portador. Los mariscos procedentes de lugares contaminados. Las
moscas pueden infectar los alimentos. También se presenta por comer carne de res, de
cerdo o de aves infectadas, y que no fue cocida adecuadamente.

Medidas preventivas.

 Eliminación sanitaria de las heces humanas y mantenimiento higiénico de letrinas.

 Protección, purificación, cloración de agua.
 Lucha contra moscas con insecticidas o trampas, control de criaderos de moscas
mediante la recolección de basuras.
 Rigurosa limpieza en la manipulación y preparación de los alimentos.
 Hervir la leche.
El germen ingresa por vía digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la sangre,
causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad,
posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y
necróticos, debido a la liberación de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan
al exterior por las heces.

Bacteria de la fiebre tifoidea.

¿Sabias que la fiebre tifoidea es una enfermedad causada por una bacteria llamada
Salmonella Tyuphi? Esta bacteria móvil, que afecta solo al ser humano, se transmite a
través del agua o de los alimentos contaminados. La fiebre tifoidea es una enfermedad
infecciosa que se caracteriza por fiebre alta, dolor de la zona del abdomen y manchas
rosadas que aparecen en el tórax y el abdomen. A veces se producen complicaciones
graves, como perforación del intestino o hemorragia digestiva.
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Actualmente hay dos vacunas recomendadas por la OMS; dichas son la vacuna viva oral
Ty21a y la vacuna inyectable Vi capsular polysaccharide (ViCPS). Ambas protegen en el
50 y 80% de los casos y son recomendadas a los viajeros que se desplazan a los lugares
donde el tifus es endémico. Hay una vacuna antigua elaborada con células muertas que
aun es usada en los países en que las nueves preparaciones aun no están disponibles,

pero su uso no es recomendable ya que tiene una alta tasa de efectos secundarios
(principalmente dolor e hinchazón el área de inyección).

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 _______________C E B I S

Escarlatina.

Las enfermedades más

comunes en los niños son las
infecciones que se caracterizan
por que son transmitidas por
algún microbio y se contagian
de una persona enferma a una
sana.

Causas.

Enfermedad infecciosa y muy

contagiosa.
Ocasionada pro una de las
toxinas del estreptococo beta
hemolítico del grupo A.
Microorganismos que viven en
regiones con climas templados y
en los meses de invierno y
primavera.
La bacteria penetra vía respiratoria, nariz y boca.
Se ubica en la faringe e invade tejidos ganglios linfáticos regionales, produce tres tipos de
toxinas.
Infección cutánea IMPETIGO la bacteria streptococcus.
Síntomas.
Erupción cutánea. Comienza cuello y cara, se extiende pecho y espalda y se generaliza al
resto del cuerpo.
Manchas rojas que se tornan blancas al presionarlas.
Inflamación de garganta, produce picazón, fiebre +38.3 grados.
Escalofríos, dolores musculares, nauseas, vómitos.
Pérdida de apetito.
Tx.
Cultivo de garganta, antibiótico por 10 días, tratamiento para la erupción cutánea,
alimentos blandos, cremas heladas. Aplicación de toalla húmeda y tibia alrededor del
cuello.
Uñas cortas en caso necesario dieta líquida, te, sopas nutritivas, bebidas frescas, batidos
de leche, crema helada.

Periodo de incubación y contagio.

El contagio puede darse un día antes aproximadamente en 7 días.

La fiebre suele desaparecer de 3 a 5 días al sexto día la erupción comienza su involución.
La descamación puede durar 10 días, en 2 o 3 semanas después desaparece las
maculas. Puede repetirse.

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 _______________C E B I S

Rubeola.

La rubeola es una enfermedad

vírica de poca gravedad
(generalmente afecta a los
niños) solo al ser contraída por
la madre durante el embarazo
supone una grave amenaza
para el feto, con abortos
espontáneos en el 20% de los
casos. Se caracteriza por una
erupción en la piel, la
inflamación de las glándulas y
especialmente en los adultos,
dolores en las articulaciones.
Por lo general la erupción en la
piel dura unos tres días y puede
presentarse acompañada de
una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectada no presenta ningún síntoma en
absoluto.

¿Cómo se transmite la rubeola?

La rubeola se transmite por contactos con las personas que se han contagiado por el
virus. La vía de transmisión es respiratoria, es decir por la salida del virus en las gotitas de
saliva, que se producen al hablar, toser o estornudar, o por contacto con los ojos
contaminados con las secreciones.

Tratamiento para la rubeola.

El tratamiento, consiste en el control de la temperatura por medio de baños tibios, tomar

abundantes líquidos, descansar, evitar acudir a sitios como la escuela, calmar la comezón
de las ronchas con maicena o talco y evitar el consumo de aspirinas, mejórales, aspirinas
y todo lo que contenga acido acetilsalicilico, para evitar complicaciones como el síndrome
de Raye.

Tiempo de reposo.

Por si misma esta enfermedad es benigna y no requiere tratamiento especifico. Los

síntomas no suelen durar más de 2 o 3 días, salvo la artralgia que puede durar más o se
recurrente. El periodo de incubación es de 12 a 23 días. El virus se disemina a través de
las gotitas de saliva. Pienso que en un mes la persona está lista para integrarse a sus
tareas, pero no estoy muy segura.

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 _______________C E B I S

¿Cuáles son los síntomas de la rubeola?

La rubeola es una enfermedad leve que puede presentar pocos o ningún síntoma. Algunos
de estos síntomas son salpullidos, fiebre baja, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza,
malestar, flujo nasal y enrojecimiento de los ojos. Es posible que los ganglios linfáticos que
se encuentran justo detrás de las orejas y en la parte posterior del cuello se inflamen, lo
que causa molestias y/o dolores. El salpullido, que puede causar mucha picazón, aparece
primero en el rostro y luego en todo el cuerpo y dura unos tres días. Al menos la mitad de
los casos de rubeola no presentan salpullido.

Signos Vitales.

Defunción. S. V. signos vitales

manifestación de vida en el
organismo.

 Temperatura. Normal de un
adulto 36.7 ° C

4 formas de tomar la temperatura.

• Oído.
• Oral. 36.7 °C
• Axilar.
• Rectal. 37 ° C

Frecuencia respiratoria.

18 – 22 respiraciones por minuto (adultos)

Frecuencia cardiaca (corazón)

72 a 80 por minuto.

Pulso. (Arterias)

70 75 por minuto.
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 _______________C E B I S

Tensión arterial.

120 / 80 + - 10
Sístole Diástole.

Signos vitales.

Son manifestaciones de vida en el organismo.

• Tensión arterial 120 7 80 + - 10
• Pulso. 60 9 72x1
• Frecuencia cardiaca. 72 – 80x1
• Frecuencia respiratoria 18 a 22x1
• Temperatura. 36.7 a 37 °C

Tensión arterial. Es el impulso de la sangre por cada contracción del musculo cardiaco se
divide en dos fases.

a) Sístole.
b) Diástole.

La fase diástole es la segunda contracción mínima y es de 80. La sístole máxima y es de

120.

Preparación del paciente.

1. Preparación psicológica.
2. Posición adecuada (sentada o acostada)
3. Tener un buen estado el estetoscopio o bao manómetro.
4. Coloque el brazalete a 10 cm del pliegue del codo.
5. Preparar al paciente y palpar el latido con el dedo índice y medio en la arteria.
6. Colocar la capsula del estetoscopio en el sitio indicado y seleccionar.
7. Cerrar la válvula de aire.
8. Presionar la perilla del bao manómetro para comenzar a descender el mercurio.
9. Tener alerta el oído para escuchar los latidos (diástole y sístole)
10. En caso de no estar seguras volver a rectificar otra vez o nuevamente.
11. Dejar el equipo en condiciones buenas.

¿Qué son los signos vitales?

Son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los signos vitales son muy
útiles para detectar problemas de salud se pueden medir en establecimientos, casa, o
lugar donde se produzcan algún accidente o en cualquier sitio. Los 4 signos vitales que los
médicos y profesionales examinan de manera rutinaria son: temperatura corporal, pulso,
frecuencia respiratoria, tensión o presión arterial.

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Resucitación cardio pulmonar. (RCP)

Es uno de los procedimientos médicos

de emergencia más importante. Si el
corazón y la respiración de una persona
se paran, la resucitación cardio
pulmonar impide que haya daño
cerebral. Este comienza a producirse
entre los cuatro y seis minutos del paro
cardio respiratorio.

“Primeros auxilios en caso de paro cardio pulmonar”

Objetivo. Mantener la circulación de la sangre hasta la llegada del personal médico.

1. Asegúrese de que la persona este consiente es decir, que no solo este dormida.
2. Coloque a la persona en la posición adecuada para recibir resucitación cardio
pulmonar.

Es necesario que la persona afectada este acostada de espaldas, sobre una superficie
plana y firme. Si la persona se encuentra boca abajo ponga una de las manos en la nuca a
medida de que de vuelta el cuerpo de la persona hasta que quede boca arriba.

3. Despeje las vías respiratorias.

Durante el periodo de inconsciencia, la lengua tiende a relajarse y puede llegar a bloquear

la vía respiratoria. Coloque la palma de su mano en la frente de la persona y con la otra
empújele el mentón hacia adelante, luego presione suavemente la frente de la persona;
esta maniobra permite que el mentón quede levantado y la boca permanezca entre
abierta. Debido a que la mandíbula esta inclinada y el cuello se han extendido, la lengua
se mueve y deja de bloquear la vía respiratoria.

46
 _______________C E B I S

NOTA. no realice la maniobra, si usted cree que tiene una lesión en el cuello en este caso
ponga sus dedos en la boca de la persona y mueva la lengua hasta despejar la vía
respiratoria.

4. Compruebe la respiración.

Muchas veces es suficiente despejar las vías para que la persona comience a respirar.
Observe si el pecho sube y baja, trate de escuchar sonidos de respiración coloque una
mejilla junto a su nariz y la boca de la persona para sentir si expulsa aire pro la nariz o la
boca.

5. Comience la respiración artificial.

Retira la mano de la frente de la persona y con los dedos tápele las fosas nasales haga
una inspiración profunda y coloque su boca abierta sobre la boca de la víctima y luego
exhale completamente el aire en la boca de la victima repita cuatro veces este
procedimiento.

6. Tome el pulso.
Coloque los dos dedos en el cuello de la víctima y trate de ubicar su pulso de la arteria
carótida. Si no hay pulso o no puede localizarlo comience la aplicación de masaje de
pecho.

Objetivo. El objetivo de los masajes de pecho es mantener la circulación de la sangre al

apretar el corazón entre el esternón y la columna vertebral.

La presión que crean estos masajes impulsa el flujo de sangre por la aorta hacia el
cerebro y otros órganos vitales. Al disminuir la presión, la sangre entra en el corazón pro el
sistema nervioso.

Pasos para aplicar masajes de pecho.

1. Arrodillarse frente al pecho de la persona.

2. Localizar la punta del esternón y coloque las manos en la posición correcta.
3. Inclinarse hacia adelante y con el peso de su cuerpo presione el pecho de la
víctima.
4. Aplicarse masajes de medio segundo cada uno con intervalos de medio segundo de
descanso al mismo tiempo que cuenta 1, 3, 4, 5 al contar hasta 5 tiene que haber
aplicado 5 masajes de pecho.
5. Después de haber aplicado 15 masajes retire las manos del pecho y colóquelas en
la nuca y en las fosas nasales de la víctima.
Tápele las fosas nasales y exhale con fuerza en la boca de la víctima.
6. Aplique 15 masajes de pecho. Después de 5 ciclos de masajes de pecho y
respiración artificial, compruebe si la victima ha recuperado la respiración y pulso.
7. Si no hay signos de pulso y respiración continúe la resucitación cardio pulmonar.

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 _______________C E B I S

Resucitación cardio pulmonar 2

La resucitación cardio pulmonar en un bebe o

niño pequeño sigue los mismos principios que
la del adulto, pero con técnicas diferentes;
estás deben de ajustarse al tamaño del bebe,
a su capacidad pulmonar y a la mayor rapidez
de su ritmo de respiración. En la compresión
de pecho no se requiere tanta fuerza como en
los de los adultos.

“Primeros auxilios ante paro cardio respiratorio”

1. Asegurarse de que el bebe este inconsciente y no profundamente dormido. Intente

despertarlo sacúdalo suavemente y llámelo pro su nombre.
2. Ponga al bebe en una superficie firme. Use una mesa o recuéstelo en el piso o en
su regazo, es decir, cuídese de no torcerle la cabeza o cuello ya que podría
provocar daños en la medula espinal o el cuello.
3. Abra las vías respiratorias y observe si el niño respira. Sosténgale la cabeza y
cuello con una mano y ponga uno o dos dedos bajo el mentón para mover la
cabeza hacia atrás. Escuche atentamente si respira mire el pecho si se mueve y
observe el color de la piel.
4. Aplique la respiración boca a boca. Inspire y retenga el aire mientras cubre con su
boca la nariz y boca del pequeño. Envié suavemente el aire dentro de la boca del
bebe.
5. Tome el pulso. Después de soplar varias veces dentro del bebe vea si tiene pulso.
Para hacer esto ponga un dedo en el hueco que hay entre la traque y los músculos
del cuello. Si el bebe tiene pulso pero no respira continúe suministrando respiración
artificial 20 veces por minuto.

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 _______________C E B I S

• PARO RESPIRATORIO

• PARO CARDIACO RESPIRATORIO

• PARO CARDIACO

• REANIMACIÓN CARDIACO PULMONAR

• DESMAYO Y CONVULSIÓN

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 _______________C E B I S

“PARO RESPIRATORIO”
Es la interrupción repentina y simultanea de la reparación.

CAUSAS: Alimentos, bebidas, cuerpos extraños, por vomito, por sangré, inhalación de
vapores o agentes térmicos, por estrangulamiento, por medicamentos, por ingestión
etílica, etc.

PREVENCION: No dejar que jueguen con objetos pequeños, alejarlos de las piscinas o
donde haiga agua, no dejarles solos el biberón, usar equipo adecuado para agentes
químicos y para minas.

SINTOMAS: Cianosis (color azulado o morado de la piel) Labios, uñas y cara, ausencia de
la respiración, pérdida de conocimiento, pulso va hacer rápido y débil.

A - Abrir vías respiratorias

B – Restaurar vías respiratorias. Una respiración C/5 seg.

C – Restaurar circulación

EPOC

Enfermedad, pulmonar, obstructiva, crónica.

“PARO CARDIO RESPIRATORIO”

Es la ausencia simultánea y repentina de la
respiración y el pulso.

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 _______________C E B I S

CAUSAS: Hipotermia (baja temperatura en el cuerpo), SOHCK (Anafiláctico,

Hipovolemico, Cardiogenico), Electrocución, paro respiratorio.

SIGNOS Y SINTOMAS: Ausencia de la respiración y pulso, piel pálida o cianótica

especialmente en uñas y labios, pérdida de conocimiento, pupila dilatada y no hay
reacción ante la luz.

CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

Ataque cardíaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo cráneo encefálico.
Electrocución.
Hemorragias severas.
Deshidratación.
Paro respiratorio.
“PARO CARDIACO”

Definición

Paro cardiaco se refiere a la pérdida de función cardiaca. En muchos casos, es un

resultado inesperado de una enfermedad grave. El paro cardiaco con frecuencia da como
resultado la muerte. Un electrocardiograma (EKG) indicará paro cardiaco con una línea
horizontal.

El corazón bombea sangre a todos los órganos del cuerpo. Si el corazón deja de funcionar
(paro cardíaco), el flujo sanguíneo se detiene, los órganos empiezan a fallar y en cuestión
de minutos la persona muere. Si el paro cardíaco puede detectarse y tratarse de
inmediato, pueden evitarse daños serios a los órganos, daño cerebral o incluso la muerte.
Tanto los adultos como los niños pueden sufrir paros cardíacos. Puede ocurrirle
repentinamente a una persona que parecía gozar de buena salud. Los programas
comunitarios que enfatizan la activación de servicios médicos de emergencia (llamar al
911 en la mayoría de las áreas de Estados Unidos), resucitación cardiopulmonar (RCP) y
desfibrilación rápida (corregir una frecuencia cardíaca anormal por medio de una descarga
eléctrica administrada por un desfibrilador) han creado mayor consciencia entre el público
acerca de los paros cardíacos y su tratamiento. Sin embargo, los paros cardíacos siguen
siendo una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo.

Paro cardiaco repentino se refiere al paro inesperado de actividad del corazón debido a
una causa potencialmente reversible. Ocurre muerte cerebral dentro de un lapso de unos
cuantos minutos si no se revierte la situación.

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 _______________C E B I S

Muerte cardiaca repentina se refiere a una muerte inesperada, relacionada con el

corazón, dentro de un lapso de una hora desde el inicio de los síntomas.

Sistema Eléctrico del Corazón

CAUSAS DEL PARO CARDÍACO

• Infarto al miocardio (ataque cardíaco)

• Algunos tipos de arritmias (frecuencias cardíacas anormales)

• Pérdida severa de sangre debido a lesión traumática o sangrado interno

• Lesión por descarga eléctrica

• Falta de suministro de oxígeno por

situaciones tales como atragantamiento, ahogamiento, o ataque severo de asma

• Choque cardiogénico (insuficiencia cardíaca debida a un bombeo inadecuado en el

corazón)

• Apoplejía (pérdida repentina del suministro de sangre del cerebro)

• Enfermedad de la válvula cardíaca o del músculo cardíaco

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 _______________C E B I S

• Ciertos trastornos genéticos que afectan al corazón

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una

enfermedad o condición.

Los factores de riesgo incluyen:

• Enfermedad de las arterias coronarias

• Ataque cardiaco
• Cardiomiopatía
• Corazón agrandado
• Enfermedad cardiaca congénita
• Válvulas cardiacas que no funcionan apropiadamente
• Condiciones que afecten el sistema eléctrico del corazón
• Desequilibrios metabólicos severos
• Efectos adversos a medicamentos, como a causa de:
o Medicamentos para tratar ritmos cardiacos anormales
• Condiciones pulmonares
• Trauma en el pecho
• Pérdida abundante de sangre
• Sobre-esfuerzo excesivo en personas con trastornos cardiacos
• Uso de sustancias ilícitas (p.e., cocaína)

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Pérdida de la conciencia
• No respirar
• No tener pulso

Antes del paro cardiaco, algunos pacientes reportan los siguientes síntomas o señales de
advertencia en las semanas previas al acontecimiento:

• Dolor en el pecho
• Debilidad
• Latidos fuertes en el pecho
• Sentir desmayarse

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 _______________C E B I S

“REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR”
La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación cardiorrespiratoria (RCR), o en
inglés Cardio-pulmonary resuscitation (CPR), es un conjunto de maniobras destinadas a
asegurar la oxigenación de los órganos cuando la circulación de la sangre de una persona
se detiene (paro cardiocirculatorio). De hecho, cuando la circulación se para, a los
órganos, entre ellos el cerebro y el corazón, no les llega el oxígeno y dejan de funcionar:
las lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto, y las posibilidades de
supervivencia son casi nulas después de ocho minutos de parada circulatoria.1 El hecho
de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta
degradación, y dar una oportunidad de supervivencia.

La Reanimación cardiopulmonar es la asociación de

Ventilación artificial.

Compresiones torácicas o "masaje cardíaco externo" (MCE).

El concepto fue inventado por Peter Safar, a quien se le debe el acrónimo en inglés ABC:

A por airway, Apertura o liberación de las vías aéreas.

B por breathing, Ventilación artificial.

C por circulation, Circulación de la sangre mediante masaje cardíaco externo.

D por neurological deficit, Deficit neurológico con la Escala de Glasgow (respuesta ocular,
verbal y motora) y reactividad de las pupilas (PIRRL: pupilas iguales,redondas y reactivas
a la luz)

E por exposición, exponer al paciente en búsqueda de lesiones importantes que puedan

estar ocultas por la ropa.

El realizar una valoración de la Escala de Glasgow conlleva mucho tiempo, más rápido es
evaluar el estado de conciencia con el método AVDI. Establecer cual es el estado de
conciencia:

A Alerta V Verbal Sólo responde al estimulo verbal D Dolor Sólo responde al estimulo
doloroso I Inconsciente No responde

La reanimación cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada

cardiorrespiratoria, es decir:
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 _______________C E B I S

Inconsciente: la persona no se mueve espontáneamente, no reacciona ni al tacto ni a la

voz;

Que no respira: después de la liberación de las vías aéreas (desabrochar la ropa que
pueda molestar la respiración), no observamos ningún movimiento respiratorio y no
sentimos el aire salir por la nariz o la boca;

Cadena de supervivencia: Son las acciones que permiten la supervivencia de una persona
que sufre muerte súbita. Consta de 4 eslabones fundamentales: 1) Reconocimiento del
colapso y solicitud de ayuda precoz, 2) Soporte vital básico precoz 3) Desfibrilación precoz
y 4) Soporte vital avanzado precoz y "toda cadena es tan fuerte como el más débil de sus
eslabones"

En el caso de víctimas de parada cardiorespiratoria adultas, el ritmo cardiaco que se suele

encontrar más frecuentemente es la denominada "Fibrilación Ventricular". El tratamiento
adecuado de la fibrilación ventricular es la desfibrilación precoz. Cada minuto que pasa
disminuye en un 10% las posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto con
pérdida brusca de consciencia y cuando se está sólo (reanimador aislado), la prioridad es
la llegada de los servicios de socorro, hay pues que alertar a los servicios de
emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera realizar la desfibrilación lo
antes posible. Se deberá llamar al teléfono local de emergencias. La RCP sirve sólo para
mejorar las posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayuda. Por eso es tan
importante y, de hecho, se está potenciando el uso de desfibriladores automáticos. Estos
aparatos colocados en sitios estratégicos, estadios, centros comerciales o aviones,
permiten que una personas con un mínimo entrenamiento sean capaces de realizar
maniobras resucitadoras. En el caso de niños, o cuando la parada cardiorrespiratoria es
secundaria a ahogamiento, intoxicación (humo, gas, medicamentos, drogas...) o
hipotermia debemos realizar maniobras de RCP durante un minuto antes de ir a avisar a
los servicios de socorro: el aporte rápido de oxígeno a las células puede recuperar el
estado de la persona. Es útil anotar la hora de comprobación del estado de parada
cardiaca y la hora del principio de la reanimación (teóricamente lo mismo) para informar
sobre eso a los servicios de socorro.

Los casos típicos de muerte aparente son la muerte súbita (la persona se desploma sin
razón aparente), el ahogamiento y la electrocución. Puede también tener un origen
traumático, como asfixia, caída de altura o un accidente de circulación. La muerte
aparente también puede ser debida a una hemorragia importante (entonces, primero hay
que frenar la hemorragia).

En todos los casos, hay que proteger bien a la víctima y al reanimador.

Principios de la reanimación cardiopulmonar

55
 _______________C E B I S

La reanimación cardiopulmonar comprende dos mecanismos:

Oxigenación de la sangre

La sangre sirve entre otras cosas para transportar el oxígeno a los órganos,
permitiéndoles funcionar (la respiración celular, les abastece de energía). Al haberse
parado la respiración, hay que suplirla por la ventilación artificial.

La ventilación artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la víctima. Practicamos

una ventilación llamada "a presión positiva": soplamos (con la boca o con un dispositivo)
aire, la presión del aire expande los pulmones. Allí, se producen las interacciones
gaseosas, y la víctima espira pasivamente (el peso del pecho y de las vísceras oprimen
los pulmones, que se desinflan).

Cuando se practica la ventilación artificial sin material (boca a boca, boca a nariz, o boca a
boca y nariz sobre lactantes), enviamos una insuflación de aire que, aun siendo el
espirado por el salvador (y por tanto, empobrecido), es bastante próximo al aire que se
respira (contiene un 16 % de de oxígeno): en efecto, una parte del aire proviene de las
vías altas (bronquios, tráquea, boca) y es similar al aire respirado, y el aire que proviene
de los pulmones es empobrecido en oxígeno, aunque todavía lo contiene. Cuando se
utiliza un balón insuflador (con una máscara bucal), enviamos aire ambiente (21 % de
oxígeno). Si se conecta una botella de oxígeno médico, aumentamos mucho más la
fracción inspirada de dioxígeno (FiO2), y podemos incluso insuflar oxígeno puro (casi al
100 %) cuando utilizamos un balón de reserva.

El aire que se insufla pasa a los pulmones, pero una parte también al estómago. Éste se
va hinchando a medida que se dan más insuflaciones. Si no se le da tiempo a desinflarse,
el aire corre el peligro de llevarse con él al salir el contenido ácido del estómago (jugos
gástricos) que podrían inundar la vía aérea y deteriorar gravemente los pulmones
(síndrome de Mendelson o síndrome de la respiración ácida) y puede comprometer
gravemente la supervivencia de la víctima. Por ello hay que insuflar sin exceso,
regularmente, durante dos segundos cada insuflación, y detener la insuflación tan pronto
como se vea el pecho levantarse.

Circulación sanguínea

La sangre al nivel de los pulmones ya ha sido oxigenada, ahora hay que hacerla circular
por el resto del cuerpo. Esto se hace gracias a las compresiones torácicas, llamadas
también masaje cardíaco externo. Esto consiste en apretar en el centro del tórax con el fin
de comprimir el pecho:

Sobre un adulto y un niño de más de ocho años, el esternón debe descender de 4 a 5 cm;

Sobre un niño entre uno y ocho años, el esternón debe descender de 3 a 4 cm;

56
 _______________C E B I S

Sobre un lactante de menos de un año, el esternón debe descender de 2 a 3 cm.

Comprimiendo el pecho, también comprimimos los vasos sanguíneos, lo que impulsa la

sangre hacia el resto del cuerpo (como una esponja). Se creía durante mucho tiempo que
lo que se comprimía era el corazón; aunque parece que está situado demasiado
profundamente y que juega sólo un papel de regulación del sentido de la circulación por
sus válvulas.

Para que la compresión torácica sea eficaz, hace falta que la víctima esté sobre un plano
duro; en particular, si la víctima está tendida sobre la cama, hay que depositarla en el
suelo antes de empezar las maniobras de reanimación.

La posición de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces,

minimizando los riesgos de fractura de las costillas (nótese que este riesgo de fractura es
despreciable con relación al riesgo de la muerte si no se hace nada).

Hay que aplicarse a hacer compresiones regulares, a dejar el pecho recuperar su forma
inicial entre dos compresiones, y a que el tiempo de relajamiento sea igual al tiempo de
compresión. En efecto, el relajamiento del pecho permite el retorno de la sangre venosa,
fundamental para una buena circulación.

El ritmo de masaje debe ser suficiente para hacer circular la sangre, pero no demasiado
rápido, si no, la circulación no es eficaz (creamos turbulencias que se oponen a la
distribución de la sangre).

En las últimas recomendaciones publicadas por la Sociedad Europea de Reanimación

(ERC) en el caso que la reanimación sea realizada por personal no sanitario el ritmo de
compresiones es de 30 compresiones por 2 ventilaciones tanto para paciente adultos
como para niños.

En todos los casos, un ciclo compresión / relajamiento debe llevar 0,6 segundos (1/100
minuto) con el fin de tener un régimen lineal (es decir, ninguna turbulencia).

Con el fin de adoptar un ritmo regular y de respetar la paridad en el tiempo de compresión

/ por tiempo de relajación, y para estar seguro de hacer buenas compresiones y un
adecuado número de compresiones sucesivas, se aconseja contar en voz alta, bajo la
forma:

Cifra (durante la compresión) - y (durante el relajamiento)

Así, contaremos en voz alta:

57
 _______________C E B I S

"Uno-y-dos-y-tres-…-y-trece-y-catorce-y-quince... y
treinta"

Desfibrilación

Cuando la parada cardiaca es debida a una fibrilación

ventricular (el corazón late de manera anárquica, que
es la causa más frecuente de muerte súbita del adulto),
la única esperanza de salvar a la víctima consiste en
desfibrilar el corazón (es decir, resincronizar el corazón
mediante un choque de eléctrico de corriente continua).
Esto puede hacerse por personal no médico con un desfibrilador automático externo (que
puede ser semiautomático por un sanitario), o manual por un médico].

El proceso de desfibrilación viene después de la alerta a los Servicios de Emergencia (ya

que es el equipo médico o paramédico quien intentará salvar a la víctima al fin y al cabo),
pero antes de las maniobras de ventilación artificial y de compresiones torácicas (ésta
sirven sólo para conservar las posibilidades de supervivencia esperando la salida del
shock).

En el caso de un niño de menos de ocho años, o de una persona víctima de un

ahogamiento o de una intoxicación, es poco probable que el corazón esté en fibrilación, la
desfibrilación es entonces inútil. Si se dispone de un desfibrilador automático externo, éste
será puesto en marcha a pesar de todo, por precaución, pero siempre después de un
minuto de maniobras de ventilación artificial y compresiones torácicas.

LA RCP

Acercamiento al paciente. El socorrista llega y al ver al paciente, se presenta, y le pide

apretarle la mano, en caso de que esté demasiado débil para hablar.

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 _______________C E B I S

Comprobación de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiración, trata de

sentir el aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos
del pecho.

Insuflación boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrás. El socorrista cierra la
nariz del paciente con una mano, manteniendo la boca abierta del paciente, y apreciando
en todo momento la barbilla.

Se colocan las manos entrelazadas en el centro del tórax sobre el esternón, cuidando no
presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternón

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 _______________C E B I S

Posición para la RCP.

Los brazos se mantienen rectos, las compresiones
se realizan con el movimiento de los hombros. En
un adulto se debe hundir el esternón 4-5 cm.

Cronología: la cronología siguiente parte del

principio de que la persona está en parada
circulatoria. Si no es el caso, uno de los elementos
del balance nos lo dirá, entonces no hay que
hacer reanimación cardiopulmonar.

1. Protección
2. Balance
1. Comprobamos que la víctima no se mueve, no habla.
2. Tomar la mano de la víctima, decirle " ¿me oye? ¡Apriéteme la mano! “-
comprobamos que la víctima no reacciona a la palabra, ni al contacto.
3. Si se está solo, pedir "¡Socorro!"; repetir este llamamiento durante todo el
balance.
4. Desabrochar la ropa que pueda molestar la respiración (corbata, cuello,
cinturón, el primer botón de los pantalones) explicándole en voz alta "le
desabrocho la ropa para ayudarle a respirar" (si la persona respira, puede
entendernos aunque no reacciona, esto la calma al oir lo que pasa; también
permite justificar nuestra acción por testigos eventuales).
5. Poner una mano sobre la frente, dos o tres dedos de la otra mano sobre la
barbilla y elevar la barbilla; esto libera el paso del aire;
6. Inspeccionar la boca, si se ve algún objeto (chicle, alimentos), quitarlo
delicadamente. Sólo eliminar los objetos que estén a la vista.
7. "Ver, oír y sentir": Mirar los movimientos del tórax, Escuchar la boca de la
víctima para oír los ruidos respiratorios, Sentir el aire en la mejilla.

1. Si la víctima NO respira normalmente: enviar a alguien a pedir ayuda. Si se

encuentra solo, deje a la víctima y alerte a los servicios médicos de emergencias
2. Enviar a alguien a buscar un desfibrilador automático externo si hay uno disponible
y si se sabe dónde encontrarlo (no ir uno mismo, salvo si se está solo y se está
seguro del lugar donde se encuentra); ponerlo en marcha cuanto antes;
3. Reanimación cardiopulmonar:
60
 _______________C E B I S

1. Controlar el pulso si uno es experimentado, si no, es inútil perder el tiempo

en tratar de tomar el pulso, si la persona no presenta signos de vida
(movimientos respiratorios, tos...) consideramos que está en parada
cardíaca.
2. Hacer 15 compresiones torácicas.
3. Hacer dos insuflaciones.
4. Continuar la insuflación y las compresiones torácicas hasta la llegada de
ayuda.

Hay así una alternancia cíclica:

• 30 compresiones torácicas que hay que hacer en 12 segundos (un ciclo compresión
/ relajamiento lleva 0,6 segundos, sea una frecuencia de masaje de 100 por minuto
alternando con 2 ventilaciones que nos llevarán unos 2 segundos (1 segundo por
ventilación)

“DESMAYO Y CONVULCION”
DESMAYO

Es la pérdida de conocimiento de corta duración casi siempre ocurre cuando la presión

sanguínea desciende a un punto en el que el cerebro no recibe la sangre suficiente como
para mantener el conocimiento.

SINTOMAS: Mareo, Nauseas, Visión borrosa, Palidez, Sudoración algunas veces

salivación excesiva, bostezos o suspiros.

TX: Se desabrocha la ropa y se elevaran los pies esto hace que la sangre vuelva a circular
de nuevo en cantidad suficiente, llegando al cerebro.

CAUSAS: Susto, Dolor o Visión desagradable.

CONVULSIÓN

Son contracciones involuntarias de los músculos durante las cuales se efectúan sacudidas
y contracciones musculares, llegando incluso a perder el conocimiento.

TX: Dejarlo en el lugar en el que se cayó, moverlo solo en el caso necesario, no moverlo a
menos de que vomite, ponerle un pañuelo en la boca.

61
 _______________C E B I S

Conmoción

Es una reacción del cuerpo cuando se haya bajo los efectos del estrés, esfuerzo físico o
en ocasiones el flujo sanguíneo se altera y las fuerzas corporales normales se debilitan.

SINTOMAS: Debilidad, desmayo, palidez, pulso débil, nauseas y vomito.

CAUSAS: Hemorragias, quemaduras, dolor intenso por infección, accidentes o fracturas.

EPIDERMIS
La piel provee: protección al organismo, regulación térmica, sensibilidad.

La EPIDERMIS, una capa superficial de células.

Está compuesta de dos capas: la capa mas externa o capa cornea esta compuesta de
células vivas que reemplazan continuamente a las células de la capa cornea a medida que
estas se desprenden.

La EPIDERMIS se halla claramente estratificada debido a los continuos cambios en sus

células.

A través de la epidermis dos estructuras originadas en la dermis alcanzan la superficie

exterior: son los poros de las glándulas sudoríparas y los pelos de los folículos pilosos.

DERMIS
La DERMIS, es una capa profunda de tejido conjuntivo.

La compone un estrato denso de colágeno y fibras elásticas entre lazadas.

Constituye la parte más gruesa en la piel, cumpliendo una función protectora.

Su composición es a base de fibras de colágeno y agua.

Cumple 2 funciones proteger el pelo y prevenir una perdida demasiada rápida de agua en
la capa cornea.

CLASIFICACION DE LA MUERTE RCP

62
 _______________C E B I S

1.- Muerte clínica: Consiste en que desde el primer momento de que la persona entra en
paro cardio respiratorio y cesan las funciones vitales, se dice que la persona está
clínicamente muerta.

2.- Muerte Biológica: Transcurridos de 4 a 6 min. Comienza el sufrimiento celular causado

por la hipoxia (bajo nivel de oxigeno en el cerebro), comenzando así a morir las células del
cerebro, corazón, pulmones e hígado. Después de 10 min. es casi segura la muerte
cerebral. Aun así existen posibilidades de recobrar las funciones vitales no así las
sensoriales e intelectivas.

63
 _______________C E B I S

 URGENCIAS RESPIRATORIAS

 URGENCIAS CARDIOLÓGICAS

 URGENCIAS AMBIENTALES

 INTOXICACIÓN Y ENVENENAMIENTO

 TIPO DE INYECCIONES

64
“URGENCIAS
RESPIRATORIAS”
EPOC

(enfermedad pulmonar
obstructiva crónica)

SyS

1. Insuficiencia ventilatoria (ventilación rápida y

superficial).

2. Tos persistente.

3. Ansiedad y desaparición por tener dificultad para respirar.

4. Pulso rápido y débil.

5. Considerar la consistencia y color del esputo (flemas).

CAUSA: Fumar, Polvo, Inhalar agentes tóxicos.

ASMA

Cierran los bronquios debido a la mucosidad.

SyS

1. Tos persistente

2. Respiración silábica

3. Apnea

4. Cranosis

5. Rigidez torácica

6. Pulso rápido y débil

7. Taquicardia

TX: ABC, tranquilizar al paciente, posición semifowler, 2 a 3 aplicaciones de salbutamol,

monitorear S.U.

COLOR Y CONSISTENCIA DE FLEMAS

 _______________C E B I S

• Trasparente – normal

• Amarillo- inicia proceso infeccioso

• % amarillo y verde- infección fuerte

• Rojo- infección grave hemorragia

• Salmonelado- de combinación de todos los colores infeccioso y puede haber

hemorragia.

“URGENCIAS CARDIOLÓGICAS”
Son todas aquellas que involucran como factores desencadenante fallas en el corazón o
aparato circulatorio.

I.A.M (infarto agudo al miocardio)

Es el desbalance entre el aporte y la demande de O2 al corazón por culpa de una

obstrucción coronaria (arteroestlerosis). Lo que provoca la muerte del musculo cardiaco
por falta de O2.

Infarto proceso necrótico viceral que aparece por falta parcial o total de riego sanguíneo.

Agudo dolor fuerte y punzante.

Miocardio tejido muscular especifico del corazón de tipo estriado pero de contracción
involuntaria.

CAUSAS: Estrés mental 60% Estrés físico Obesidad Exceso de OZ Exceso de ejercicio.

1 S y S: Falta de O2 Dolor a nivel corazón y brazo izquierdo.

2SyS

1. Taquicardia

2. Desesperado

3. Extremidades frías

4. Hipotermia -35º

5. Desesperado
66
 _______________C E B I S

6. Llenado capilar lento

7. Ingurgitación yugular

8. Disnea y cianosis

9. Nausea y vomito

TX

1. Reposo

2. No dejar que coma nada y que no se duerma

3. Monitorear S.V.

4. Traslado

FACTORES QUE PROVOCAN U OCASIONAN UNA U.C

• Tabaquismo

• Niveles altos de trigliseridos

• Estrés

• Hiperlipidemia (niveles altos de lípidos en la sangre).

• Obesidad

• Alcoholismo

• Diabetes

• Herencia

• Edad

• Sexo masculino

• Raza negra

MUERTE SÚBITA

67
 _______________C E B I S

Cesan todas las funciones en el organismo. No hay S.U.

S y S : Apnea, no hay pulso y temperatura, cianosis.

ANGINA PECHO

Dolor torácico medio esternal opresivo causado por falta de irrigación miocardiaca.

ESTABLE: 2 min dolor de pecho es ocasionado por enfrentamiento, por un susto, por
algún coraje o esfuerzos físicos, por fiebres, por ingerir agua fría.

TX: Reposo 10 a 15 min.

INESTABLE: Mas dolor progresivo.

S y S: Dolor retro esternal, diaforesis, dolor lacerante, sudoración excesiva, cuerpo frio,
dolor en cuello, mandíbula, esternón, hombros, puede haber vomito, S.V alterados.

CAUSAS: Enfriamiento y fiebre.

TX: Reposo 10 a 15 min.

URGENCIA MÉDICA

Una urgencia médica es toda situación que requiera una actuación médica inmediata.

El conocimiento de dónde acudir en caso de un problema de salud en casa debe ser un

concepto social básico. El utilizar los servicios asistenciales sanitarios inadecuadamente
produce uno de los mayores gastos del sistema sanitario público que, por supuesto, es
detraído del presupuesto general. Al utilizar inadecuadamente estos servicios estamos
disminuyendo recursos para la inversión en áreas tales como la investigación e inversión
en mejores medios en la atención en urgencias cuando es realmente necesario. Además
la congestión (atasco) en los servicios de urgencias que esto supone nos restara a todos
la posibilidad de ser atendido inmediatamente por los técnicos de la salud con todos los
medios que hemos ahorrado previamente.

Por ello parece que si se educa, estimula e informa a la población de las posibles
alternativas y opciones de su asistencia (cuidados en centros más baratos, o cuidados
domésticos) sería posible un ahorro del costo sanitario a corto plazo y una mejora en la
atención sanitaria que requerimos todos en algún momento.

Es importante además el auto cuidado, el llevar a cabo una serie de acciones generales
destinadas a mejorar nuestra propia salud, que nos hagan menos candidatos a requerir
asistencia sanitaria (dieta adecuada, buena higiene, vigilar la salud buco dental…). LA
gestión de la demanda no debe suponer simplemente una disminución de la misma, sino

68
 _______________C E B I S

que debe implicar un control de la salud personal de los usuarios para que reduzca el
inapropiado uso de los servicios sanitarios.

Las estrategias del control de la demanda debe comprender servicios de triage telefónico
(atendido por personal entrenado y con bases de datos informáticas) que dispense
información sobre enfermedades, educación sanitaria, alternativas de apoyo en grupos
ante situaciones crónicas, evaluaciones de procedimientos, rentabilidad de los mismos,
riesgos, etc.

Para que los usuarios de salud dispongan de la suficiente información para poder tomar
decisiones apropiadas en cada momento.

“URGENCIAS AMBIENTALES”
Son urgencias médicas provocadas principalmente por la relación existente entre el medio
ambiente y el cuerpo humano tomado como referencia la temperatura corporal.

URGENCIA POR CALOR

Son aquellas en las que la temperatura corporal aumenta y provoca un mal

funcionamiento en todo el cuerpo existen 3 tipos de urgencias que son:

1.- CALAMBRES POR CALOR

Son contracciones musculares que usualmente se presentan en las extremidades bajas,

abdomen o brazos provocados por las pérdidas de sales y líquidos físicas en una
atmosfera caliente. Lo que produce sudoración excesiva y con ello un desequilibrio en
sales.

S y S:

1. Paciente alerta

2. Nauseas y mareo

3. Referencia de dolor

4. Hipotenso

5. Músculos tensos o rígidos

6. Taquicardia

7. Diaforesis

8. Temperatura normal

69
 _______________C E B I S

TX:

1. Trasladar al paciente a una lugar fresco

2. Dar líquidos con sal

3. No dar masajes (se tensa más el musculo).

4. Impedir actividades en el momento.

2.- AGOTAMIENTO POR CALOR

Se presenta en personas que realiza el ejercicio en un medio ambiente caliente pero

también en personas deshidratadas, pacientes de la 3ar edad e hipertensas.

S y S:

1. Cefalea (dolor de cabeza), Mareo y nausea

2. fatiga

3. Algunas veces sincope (desmayo)

4. Diaforosis

5. Taquicardia, taquidnea

6. Hipotensión

7. Calambres y falta de coordinación muscular

TX:

1. Trasladar a un lugar fresco

2. Quitar la ropa

3. Humedecer al paciente con una esponja

4. Monitorear S.V
70
 _______________C E B I S

5. Posición trendelebur

6. No dar líquidos

7. Golpe de calor

Es una disfunción severa en el cuerpo del mecanismo regulador de la temperatura, con

depresión del sistema nervioso central.

Se da con pacientes con enfermedades graves alcohólicas o que toman ciertos

medicamentos o personas que encuentran en un medio caliente y húmedo por largos
periodos de tiempo.

S y S:

1. Temperatura mayor a 41º.

2. Nauseas, vomito, mareo y diarrea.

3. Calambres y rigidez muscular.

4. Piel caliente y seca.

5. Hiperventilación.

6. Taquicardia, taquinea e hipotensión.

7. Nivel de conciencia alterado (confundido o delirante).

8. Convulsiones.

TX:

1. Trasladar a un lugar fresco quitar ropa.

2. Bajar rápido la temperatura.

3. Monitorear S.V.

4. Posición de FOWLER Y SEMIFOWLER.

URGENCIAS POR FRIO

Son urgencias provocadas por la baja temperatura por consecuencia del medio ambiente y
la incapacidad del cuerpo para contrarrestar la perdida de calor.

71
 _______________C E B I S

CONGELAMIENTO

Dentro de esta clasificación se encuentran los enfriamientos severos de una parte del
cuerpo. Es decir que solo son partes afectadas en el cuerpo, tendremos 2 situaciones en
el cuerpo.

CONGELAMIENTO SUPERFICIAL O PROFUNDO

De acuerdo con la cantidad de tejido corporal que se dañe.

1.-CONGELAMIENTO SUPERFICIAL

S y S:

1. Piel blanca, cerosa y dura

2. Puede haber cianosis

3. Edema

4. Se crean ampollas

5. Pérdida de sensibilidad

6. Tumefacción de la zona afectada temperatura normal o baja

7. Llenado capilar lento

TX:

1. Retirar del lugar frio

2. Recalentar la parte lesionada

3. Cubrir ampollas con gasas estériles, transportar al paciente en posición

trendelebur.

4. CONGELAMIENTO PROFUNDO

S y S:

1. Piel blanca, amarilla o azul, cerosa y dura

2. Dolor intenso

3. Ende matización total en extremidades

4. Se crean ampollas

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 _______________C E B I S

5. Entumecimiento

6. Sensación de pérdida del miembro

7. Llenado capilar lento

8. Temperatura baja

TX: No se descongelara hasta llegar al hospital si esta cerca y si no se procederá a hacer

lo siguiente.

1. Hay que recalentar la extremidad por inmersión en agua caliente de 38º a 42º C.

2. Poner en un lugar caliente con ropa seca y cubierto.

3. Proceso de recalentar tardara de 30 a 60 seg.

4. Después de descongelar hay que secar y cubrir.

5. Trasladar con la parte afectada elevada.

6. No permitir que se congele de nuevo.

HIPOTERMIA

Se le llama así a la temperatura corporal a menos de 35º C provocando alteraciones en

todos los sistemas del cuerpo humano.

S y S:

1. Temperatura entre 30 y 35º C.

2. Paciente consciente pero confundido.

3. Escalofríos y temblor.

4. Piel pálida y fría.

5. Aliento ha acetona.

6. Rigidez muscular.

TX:

1. Mantener vía aérea.

2. Monitorear S.V, principalmente F.C.

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 _______________C E B I S

3. Quitar ropa húmeda y secarlo

4. Trasladar posición trendelemburg.

Hipotermia se divide en 3:

1. Leve: T. de 32º a 35º C.

2. Moderada: T. de 30º a 32º C.

3. Grave: T. menos de 30º C.

TX:

En caso necesario dar RCP

Quitar ropas húmedas y secarlo

Oxigeno

Venoclisis salina a chorro y caliente

Monitorear F.C.

“INTOXICACIÓN Y
ENVENENAMIENTO”

TOXICO: Sustancia capaz de poner en

riesgo la salud, incluso provocar la
muerte al entrar de manera accidental al
cuerpo.

VENENO: Cuando el toxico entra de

manera provocada o inducida al cuerpo.

PUNTOS IMPORTANTES

Da acuerdo a su día de exposición puede ser:

1.- INGERIDOS 2.-ABSORBIDOS 3.-INALADOS 4.-INYECTADOS

S y S (INGERIDOS)

1. Dolor bucal abdominal y torácico

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 _______________C E B I S

2. Ronquidos respiratorios

3. Disnea

4. Nausea

5. Hipertermia

6. Inquietud

7. Conclusiones

8. Diarrea

9. Dolor y calambres abdominales

10. F.R y T/A alterados

11. Cefalea y debilidad

S y S (MEDIVAMENTOS Y DROGAS)

Sedantes y Hipnóticos

1. Debilidad

2. Hipotensión

3. Reflejos disminuidos

4. Shock anafiláctico

5. Irritación en boca y garganta

S y S (ACIDO Y ARCENICOT)

1. Vomito suero

2. Aliento a ajo (Arsénico)

3. Dolor abdominal

4. Irritabilidad en boca y garganta

S y S (ANFETAMINA)

1. Hiperactividad

2. Miosis

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 _______________C E B I S

3. Convulsiones

4. Edema pulmonar

5. Peristalsis nula o disminuidas

S y S (ALCAKINOS)

1. Boca y membranas blancas

2. Dolor abdominal

3. Vomito con sangre y moco

S y S (ACETAMINOFEN)

1. Nausea y vomito

2. Diaforesis

S y S (OPIASOS)

1. Bradicardia (baja disminución cardiaca)

2. Arreflexia (ausencia de tono muscular)

3. Convulsiones

4. Perís talas nula o disminuida (deja de mover el

estomago)

5. Coma

TX: PARA VENENOS INGERIDOS

1. Si son corrosivos no inducir el vomito.

2. Diluir el veneno con 2 o 3 vasos de leche o agua.

3. Monitorear S.V.

4. Traslado inmediato.

TX: PARA IRRITANTES

1. Inducir al vomito

2. Dar café con sal y jarabe de hipecaguana 30ml si es adulto y 15 ml si es niño y

mucha agua.

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 _______________C E B I S

¿CUANDO NO SE PUEDE INDUCIR EL VOMITO?

1. Cuando el paciente esta inconsciente

2. Cuando hay embarazo

3. Cuando se está mareado

4. Cuando hay IAM

S y S (INALADOS)

1. Irritación ocular

2. Alteración al estado de conciencia

3. Taquinea- respiración acelerada o alta

4. Bradinea- respiración baja

5. Disnea- dificultad para respirar

6. Taquicardia- trastorno de los intestinos

7. Hiperactividad y desesperación

8. Nausea, vomito y mareo

9. Acrocianosis- coloración azul en las extremidades

S Y S (INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO CO2)

1. Cefalea, taquinea, fatiga

2. Taquicardia, sincope

3. Coloración rojo cereza en los labios

4. Insuficiencia cardiaca

TX: PARA INALADOS

1. Alejar al paciente de la zona

2. Quitar la ropa contaminada

3. Traslado inmediato

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 _______________C E B I S

VENENOS INGERIDOS
INHALADOS

1. Toxina botulínica (ingerido)

Es difícil establecer un ranking de

la letalidad de las toxinas, pero
expertos están de acuerdo en
que el botulinum (varios ordenes
magnitud más mortífero que el
sarín) se llevaría medalla de oro. Tu
sistema nervioso falla y mueres
entre dolores extremos. Sin
embargo en pequeñas dosis obra milagros.

2. Ricina (ingerido o inhalado)

Extraído de la modesta higuera del diablo la ricina causa fallos respiratorios y en otros
órganos, seguidos de la muerte en cuestión de horas. Solo masticar unas pocas
semillas podría matarte.

3. Ántrax (inhalado) ANTRAX

La exposición cutánea al ántrax puede matarte, pero la forma más temible e

inspiradora de pánico de esta toxina es la inhalación. Comienza como una gripe que no
mejora y luego tu sistema respiratorio se colapsa.

4. Sarín (inhalado)

El sarín es uno de los gases nervioso más temibles, cientos de veces más toxico que el
cianuro. Solo una olisqueadilla y te saldrá espuma por la boca, caerás en cómo y
morirás. Sintetizada originalmente para su uso como pesticida, fue prohibida como
arma bélica en 1997.

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 _______________C E B I S

5. Tetrodo toxina (ingerido)

Ubicado en los órganos del pez globo (la famosa delicatesen japonesa conocida por
fugu), la tetrodo toxina persiste incluso después de que el pez haya sido cocinado. Si
se consume la toxina, la parálisis y la muerte pueden sobrevenir en las siguientes seis
horas. Todos los años mueren hasta cinco japoneses a causa de una preparación
incorrecta del fugu.

6. Cianuro (ingerido o inhalado)

El cianuro existe en varias formas letales que se encuentran presentes en la naturaleza

o se fabrican fácilmente. Su exposición conduce a ataques de apoplejía, paro cardiaco
y muerte en cuestión de minutos.

7. Mercurio (inhalado)

Niveles bajos de mercurio no son especialmente tóxicos para los adulos. Sin embargo,
inhalar su vapor (el metal comienza a gasificarse a temperatura ambiente) ataca el
cerebro y a los pulmones, anulando el sistema nervioso central.

8. Estricnina (ingerido o inhalado)

Pesticida común, la estricnina no es tan toxico como otros venenos de nuestra lista,
pero la incluimos por tener la poca gracia de causar una de las muertes más horribles
de todas: todos los músculos de tu cuerpo sufren espasmos violentos hasta que
mueres por agotamiento.

9. Anatoxina (ingerido)

Derivada del mortífero sombrerillo de una familia de setas, la anatoxina destruye el

hígado y riñones en cuestión de días. Permaneces consciente- sufriendo un
insoportable dolor- hasta que caes en coma y expiras.

10. Compuesto 1080 (ingerido o inhalado)

Como todo veneno animal, el compuesto 1080 (o flúor acetato de sodio) demuestra ser
demasiado efectivo. Los cuerpos de las criaturas muertas a causa del 1080
permanecen tóxicos hasta casi un año. Inodoro, insípido, soluble en agua y sin
antídoto.

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 _______________C E B I S

INYECTADOS S y S: (ALACRÁN, VIUDA

NEGRA Y SERPIENTE).

INSECTOS Y ARÁCNIDOS

• Adormecimientos

• Ardor

• Inflamación

• Comezón

• Escalofríos

• Fiebre

• Disnea (dificultad para respirar)

• Calambres

• Mareo

• Nausea

• Vomito

• Posible shock A

S y S (PICADURA DE ALACRÁN)

• Diaforesis

• Hiperglucemia

• Convulsiones

• Perdida esfínteres

• Alto nivel de azúcar en la sangre

(hiperglucemia)

• Constricción laringe bronquial (cuesta respirar)

S y S (VIUDA NEGRA)

• Cefalea
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 _______________C E B I S

• Espasmos musculares

• Sudoración excesiva y salivación

• Mareo y debilidad

• Ansiedad

• Sensación de agujas en extremidades

TX (PARA VENENOS INYECTADOS)

• Calmar al lesionado

• Quitar aguijones

• Aplicar compresas frías

• A.B.C

• Monitorear S.V

• Que no ingiera nada

• Trasladar al paciente

VÓMITIVOS

Se utilizan como medida de P.A cando se ha

ingerido algún veneno.

Administrar de 2 a 4 vasos de cualquiera de estos

vomitivos.

1. Solución caliente de bicarbonato de sodio (una cucharada de bicarbonato en un

vaso de agua).

2. El agua de mostaza caliente (una cucharada de

mostaza seca en un vaso de agua caliente).

P.A. PARA VENENOS MÁS COMUNES

1. Acetona (quita esmalte): Grandes cantidades de leche

o agua caliente repita el vomito, continúe con café o té
cargados y abrigue a la víctima.

81
 _______________C E B I S

2. Aguarrás: TX- No provoque el vomito de 2 a 3 vasos de leche caliente o 3 claras de

huevo en un vaso de agua o de 2 a 3 cucharitas de epxom o harina con vaso de
agua, continúe con café o té cargados, mantener abrigado al paciente.

3. Alcohol etílico (licores): TX- Administrase vomitivo, después de grandes cantidades

de café negro o te, abrigue al paciente.

4. Amoniaco: TX- No provoque el vomito de le ½ taza de jugo de limón, jugo de

naranja o vinagre, disuelto en un vaso de agua, después 3 claras de huevo en un
vaso con agua y ½ taza de aceite de oliva de la 2 vasos con leche.

5. Hidrogeno de peróxido: TX- De un vomitivo después de carbón activado a grandes

cantidades de agua o de leche repita el vomitivo y continúe con 1 o 2 vasos con
leche.

6. Hidrogeno: TX- Administrar un vomitivo.

7. Veneno para ratas (arsénicos, cobre): TX- Administrarse un vomitivo, luego un

antídoto universal o carbón activado o 2 cucharadas de sal de epxom en 2 vasos
con agua, repita el vomito, continúe con 3 claras de huevo en un vaso con agua o
en 1 o 2 vasos con leche.

8. Pastillas para dormir (barbitúricos, fenobarbital, luminar, semana) sedantes, etc.:

TX- Administre un vomitivo ¿????????????? Leche en grandes cantidades repita
varias veces lo anterior continúe con café negro caliente procure mantener
despierta a la víctima.

“TIPOS DE INYECCIONES”
Existen diversos tipos de inyecciones de acuerdo al sitio de aplicación. Por ejemplo la que
se aplica en la dermis se llama intradérmica.

La enfermera debe conocer los siguientes tipos de inyecciones (Fig. 7-1):

1. Intradérmica: En la dermis.

2. Subcutánea (hipodérmica): En el tejido subcutáneo.

3.
Intramuscular: En el tejido
muscular.

4. Intravenosa:
En la vena.

El médico es quien
especifica en la orden el tipo

82
 _______________C E B I S

de inyección que debe aplicarse. Pero la enfermera debe siempre leer las instrucciones al
respecto que acompañan al medicamento. Nunca debe aplicarse una inyección
intravenosa si en la etiqueta no viene especificado: uso intravenosa. Antes de preparar
una inyección se debe verificar en la etiqueta del medicamento:

1. Si es el medicamento ordenado.

2. Si corresponde a la potencia indicada.

3. Si el medicamento esta aun en buenas condiciones, es decir, ver la fecha de

expedición o vencimiento.

4. Si el medicamento puede aplicarse de acuerdo a la orden (IM, subcut., etc.).

EQUIPO PARA INYECCIONES

JERINGA ESTERIL

Existen diferentes tipos de jeringas. Uno de los más empleados es el de 2ml (fig. 7-2).
Pero también se utilizan a menudo jeringas más pequeñas o más grandes, de acuerdo a
la dosis por administrar. Para aplicar insulina se precisa de una jeringa especial.

AGUJA ESTERIL

Las agujas se clasifican por su longitud, que no incluye al adaptador, y por su lumen o luz
(abertura) como se muestra en la fig. 7-3. Mientras menor sea la luz, mayor es el número
de calibre. Por ejemplo, una aguja de calibre 25 tiene menor luz que de calibre 18.

Para elegir una aguja se consideran los factores siguientes:

• Tipo de preparado por administrar: las soluciones espesa requieren una aguja de
mayor luz.

• Tipo de inyección: una inyección intramuscular requiere generalmente una aguja

larga. Una inyección intradérmica requiere una aguja con luz muy reducida.

• El paciente: para un individuo obeso es necesario emplear una aguja larga, en

cambio en un niño resulta una corta.

TORUNDAS DE ALGODÓN

La tapa de hule que cierra el frasco- ámpula, así como el área de piel donde se va aplicar
la inyección, se limpian previamente con torundas de alcohol.

83
 _______________C E B I S

Inyecte el aire en el frasco- ámpula (fig. 8-4). No invierta este.

Invierta el frasco- ámpula y extraiga con la jeringa la cantidad de solución deseada (fig. 8-
5). La medición debe ser exacta.

Retire la aguja del frasco- ámpula y protéjala con el cubre agujas estéril. Coloque la
jeringa- cargada junto a la tarjeta de medicación hasta el momento de aplicarla (fig. 8-6).

84
_______________C E B I S

85
 _______________C E B I S

INYECCION INTRADERMICA

OBJETIVOS

Al completar esta unidad, el estudiante podrá:

1. Definir que es inyección intradérmica.

2. Enumerar dos razones para administrar inyecciones intradérmicas.

3. Describir el procedimiento para aplicar inyecciones intradérmicas lentamente

absorbidas.

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 _______________C E B I S

La inyección intradérmica consiste en aplicar una pequeña dosis de medicamento

inmediatamente debajo de la epidermis, por lo que se produce un botón pequeño en la
piel. La medicación administrada por vía intradérmica se adsorbe lentamente debido a la
escasa irrigación sanguínea dérmica. Por tanto, la reacción tisular local aparece
rápidamente y la reacción sistémica es lenta. Las inyecciones intradérmicas se emplean
cuando se desea la adsorción lenta del medicamento o si la reacción local se estima
importante.

En la prueba dérmica se mide la reacción local para conocer la reacción sistémica que
puede esperarse al administrar una dosis grande del medicamento. El grado de
enrojecimiento que se observa alrededor del sitio de la inyección después de la aplicación
intradérmica de una cantidad mínima de medicamento, indica si una persona es o no
hipersensible a este. Una reacción positiva (enrojecimiento intenso en el sitio de la
inyección) indica que el medicamento no debe darse por otra inyección que sea más
profunda.

En el tratamiento de ciertas alergias se aplica intradérmica mente dosis muy pequeñas de

la substancia agresora (medicamento, etc.) que se incrementa paulatinamente para
provocar tolerancia en el enfermo. Estas inyecciones son intradérmicas en vista de que
absorción lenta disminuye la reacción sistémica.

PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIÓN INTRADERMICA

1. Obtenga el equipo necesario y prepare la jeringa.

2. Elija el sitio de la inyección (cara interna del antebrazo es un área apropiada).

3. Limpie el área seleccionada con alcohol, pasando la torunda en círculo, partiendo

del centro a la periferia. No utilice alcohol en exceso y deje que seque antes de
aplicar la inyección.

4. Estire la piel, coloque la jeringa de manera que forme un ángulo muy agudo con
esta e introduzca cuidadosamente la aguja hasta que vea desaparecer el bisel (fig.
9-1). La punta de la aguja debe estar cubierta por una capa de piel muy delgada.

5. Inyecte la medicación lentamente (fig. 9.2). si la aguja esta correctamente insertada

se levantara un pequeño botón 8FIG.9-3).

6. Retire la aguja y frote suavemente el sitio de la inyección con la torunda con

alcohol. no de masaje.

7. Si se trata de una prueba cutánea observe el área donde inyecto al cabo del tiempo
especificado y aprecie si hay o no enrojecimiento.

87
 _______________C E B I S

8. Anote la hora, la medicación administrada, el método de aplicación y la reacción

observada.

INYECCIÓN SUBCUTÁNEA

OBJETIVOS

Al completar esta unidad, el estudiante podrá:

1. Enumerar razones para administrar medicaciones por medio de inyección

subcutánea.

2. Enumerar los pasos para la

administración de medicaciones por

medio de inyecciones subcutáneas.

3. Administrar adecuadamente una

inyección subcutánea.

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 _______________C E B I S

La inyección subcutánea o hipodérmica es aquella que se aplica en el tejido grasoso

subcutáneo (fig. 10-1). Esta vía se emplea para administrar gran número de
medicamentos. La absorción del tejido subcutáneo es más rápida que la de la dermis, pero
menos que la del tejido muscular. Los medicamentos que se adsorben con lentitud,
causan irritación o manchan los tejidos, no deben aplicarse por vía subcutánea. Cualquier
medicamento administrado subcutáneamente forma un nódulo en el sitio de inyección que
desaparece al completarse la adsorción.

PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIÓN SUBCUTÁNEA

1. Obtenga el equipo y prepare la jeringa.

2. Elija el sitio para inyectar. Entre las aéreas más apropiadas se incluyen los tercios
superiores de las caras externas del brazo y el muslo.

3. Limpie con alcohol la superficie cutánea (fig.10-2).

4. Pellizque el tejido para producir un “colchón” firme. Así se estira la piel, se

disminuye el dolor y se asegura que la aplicación sea subcutánea y no en el
musculo.

5. Introduzca la aguja en un
ángulo aproximadamente de
45º (fig.10- 3).

6. Jale un poco el embolo

para cerciorarse de que la
aguja no penetro en un
vaso sanguíneo.

7. Inyecte la solución
lentamente.

8. Retire la aguja con rapidez y

aplique presión suave en el
sitio de la inyección. Si se
desea incrementar la velocidad de adsorción de masaje con suavidad.

9. Anote la hora, la medicación aplicada, la razón para administrar la medicación en

caso que no se trate de una orden rutinaria, su nombre o iníciales de la persona
que aplico la inyección y si se noto o no reacción particular.

89
 _______________C E B I S

INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

OBJETIVOS

Al completar esta unidad, el estudiante podrá:

1. Mencionar tres razones para administrar medicamentos por medio de inyección

intramuscular (IM).

2. Demostrar la localización de tres sitios para la inyección IM.

3. Describir los pasos para la administración de inyección

IM.

4. Administrar adecuadamente una inyección IM.

La inyección intramuscular (IM) es aquella que se aplica en el

musculo. Esta es una vía empleada frecuentemente para
administrar medicación, y entre las razones para ello se
encuentran las siguientes:

1. Ciertas substancias no se adsorben fácilmente del

tejido subcutáneo, como es el caso de los preparados
en aceite (ACTH, progesterona, penicilina, etc.).

2. Otras substancias resultan irritantes aplicadas en el tejido subcutáneo, por ejemplo,

meraluride (mercuhydrin) y ciertas preparaciones vitamínicas.

3. La vía intramuscular es de absorción rápida, y por ello es común emplearla para

administrar narcóticos y antihistamínicos.

90
 _______________C E B I S

La preparación de una inyección intramuscular exige la observación de varias

precauciones particulares. Primero, cerciorarse de que el nombre de la etiqueta
corresponda al medicamento ordenado y si indica uso intramuscular. Segundo, elija una
aguja suficientemente amplia de lumen para emplear substancias espesas y largas para
llegar al musculo. Si el lumen es angosto será difícil o imposible administrar la medicación.
Si la aguja es demasiado corta, el medicamento quedara depositado en el tejido
subcutáneo o lo irritara. Tercero, elija el sitio de inyección correctamente para evitar
lesionar nervios y vasos sanguíneos. Muchos de los medicamentos que se aplican por vía
intramuscular resultan mortales si se dan intravenosamente. La presión o reacción tisular
suscitadas en la vecindad de un nervio importante provocan daño grave.

SITIOS PARA INYECTAR

Los tres lugares para inyección IM (fig. 11-1) son:

1. Musculo deltoides del brazo.

2. Músculos glúteos mayor y mediano de las asentaderas. Estos son los sitios más
frecuentemente utilizados para aplicar inyecciones intramusculares. Sin embargo,

91
 _______________C E B I S

es necesario elegir el punto de aplicación correcto. El objetivo consiste en depositar

la medicación en el musculo y evitar inyectar en los huesos, o en su vecindad. Por
lo tanto, para no lesionar estas estructuras se necesita conocer bien esta área.

Para elegir el punto de inyección correcto es necesario localizar algunas estructuras

Importantes (fig. 11-2). El sacro y el pliegue glúteo se pueden ver fácilmente, pero es
necesario palpar el trocánter y la Creta iliaca. Para encontrar el punto de inyección
correcto (fig. 11-3):

a. Localice la cresta iliaca postrero superior y el trocánter mayor del fémur.

b. Dibuje una línea imaginaria entre los dos puntos de referencia anteriores.

c. El área para inyectar corresponde al cuadrante

superior y externo, aproximadamente 5-10 cm
por debajo de la cresta iliaca.

Nota: este sitio no se recomienda para inyectar a

lactantes y niños pequeños, en vista de que el área
de seguridad es muy reducida.

3. Musculo vasto lateral del muslo (fig. 11-4). Esta

área posee varias ventajas:

a. Carece de vasos y nervios importantes.

b. Es una superficie extensa, por tanto. Pueden

aplicarse muchas inyecciones empleando
siembre un punto distinto.

INYECCIÓN INTRAMUSCULAR (PASOS)

1. Elija el sitio de inyección.

2. Limpie con una torunda con alcohol el área de la

inyección.

3. Restire la piel y comprima (fig. 11-5).

4. Inserte la aguja con rapidez en un ángulo de 90º.

92
 _______________C E B I S

5. Jale un poco el embolo para

comprobar que no penetro la aguja en
algún vaso sanguíneo.

6. Inyecte la medicación lentamente.

7. Retire la aguja rápidamente y

presione la piel en el sitio inyectado
con una torunda con alcohol o un
algodón seco estéril (fig. 11-6).

8. Aplique una compresa, un algodón

seco estéril o una torunda con alcohol,
efercido presión leve. De acuerdo con la medicación se aplicara o no masaje.

INYECCIÓN INTRAVENOSA

OBJETIVOS

Al completar esta unidad, el estudiante conocerá:

1. La definición de inyección intravenosa (IV).

2. La definición de infusión y bolo.

3. Por lo menos tres ventajas de la terapéutica IV.

4. Por lo menos tres peligros presentes cuando se usa la terapéutica IV.

5. Como comenzar y mantener un infusión IV.

Una inyección intravenosa es una inyección

directamente en la vena una infusión IV es una
cantidad de solución administrada por el método
de goteo (fig. 12- 1). Este método es utilizado
para administrar algunos medicamentos, en
especial aquellos que son muy irritantes para
otros tejidos, y para reemplazar líquidos del
cuerpo.

TIPOS DE INYECCIÓN INTRAVENOSA

La inyección intravenosa puede ser utilizada para administrar líquido, electrolitos o

medicamentos en solución. El propósito de la inyección IV puede ser:

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1. Rehidratación de células corporales- proveyendo así el líquido necesario para el

adecuado funcionamiento de los riñones.

2. Restitución del volumen de fluido extracelular.

3. Restitución del volumen sanguíneo.

4. Proveer calorías.

5. Corrección de descompensación electrolítica.

6. Administración de medicamentos, especialmente cuando se necesita acción

inmediata, cundo el medicamentó no puede ser administrado por vía oral o cuando
el medicamento pude irritar los tejidos corporales.

HAY CUATRO TIPOS DE INYECCIÓN IV:

1. Infusión continua intravenosa es la administración de una solución en la vena por

medio de un goteo y continúo. Este procedimiento puede ser utilizado para cada
uno de los seis casos mencionados antes.

El equipo utilizado para una infusión IV continua (fig. 12-2) consiste en una botella o
bolsa de solución; un juego de aplicación que estará conectado a la botella el cual
incluirá: un tubo de plástico, una cámara automática de goteo, una llave para
regular el flujo, y un adaptador de aguja; y una abertura, diafragma., mango de hule
u otra extensión designada para la administración directa de medicación dentro de
la línea IV. Se necesita una aguja IV o un catéter.

Una disposición en Y permite utilizar dos botellas o bolsas de solución y tenerlas

preparadas para emplear la misma línea IV y así la enfermera puede realizar el
cambio rápido de una a otra con solo abrir y cerrar la válvula de flujo o regulador
correspondiente.

La medicación puede ser agregada a la botella de flujo IV si es necesario. Es muy

importante que esta medicación sea compatible con el contenido de la botella.
Examine cuidadosamente el líquido para ver si se opaca o se forman sedimento.
Asegúrese con el farmaceuta que al mezclar la solución no se causaran cambios
químicos. Muchos hospitales solo permiten que el farmaceuta sea quien agregue
medicamentos a la solución IV e indicar en la etiqueta todos sus componentes.

2. Las medicaciones administradas por medio de una jeringa a través de la línea IV se

conoce como bolo o empuje IV. Esta medicación esta en forma de solución dentro
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de una jeringa y debe ser administrada lentamente a través del área de inyección
de la línea IV la medicación administrada de esta manera debe ser compatible con
la medicación contenida mencionadas para asegurarse de la compatibilidad. Como
en cualquier inyección, utilice técnicas de esterilización cuando se administra
medicación a través de la línea IV.

3. El bolo o empuje IV puede ser administrado por medio de una jeringa directamente
a la vena. La medicación administrada de esta manera debe ser aplicada
lentamente; debe ser una solución transparente, sin sedimentación y debe estar
marcada por el fabricante con la siguiente inscripción: “para uso IV”. Seguir las
instrucciones del fabricante para la dosis y forma de diluirlo. Observe
cuidadosamente al paciente para cualquier signo de reacción hacia el
medicamento.

4. Algunas veces se conoce a la administración intravenosa intermitente como

cerradura heparina. Se inserta una aguja (o un catéter) que está conectada a un
corto tramo de tubo, en un avena. La aguja (o el catéter) y el tubo se llena con una
solución de heparina para evitar la formación de coágulos. El extremo libre del tuvo
está cubierto por un tapón estéril, removible y sellado al vacio. La medicación
intravenosa puede ser administrada insertando una aguja a través de este sello o
se puede adaptar una infusión IV. esto permite la administración IV. Esto permite la
administración IV. esto permite la administración IV intermitente de medicación sin
la frecuente inserción de agujas en la vena. Cuando no esté en uso. El tubo se
asegura al brazo del paciente con cinta adhesiva y se permite el libre movimiento
del paciente.

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VENIPUNTURA

La venipuntura es la inserción de una aguja o catéter en una vena para cualquier

propósito, normalmente para extracción de sangre o administración de líquidos o
medicamentos. A continuación se describe el procedimiento para iniciar una infusión IV,
pero la técnica es la misma para toda inyección IV, con el uso de equipo adecuado.

1. Obtenga el equipo necesario: la solución o la medicación a ser administrada; juego

de infusión; aguja IV lo suficientemente grande para permitir que pase a través de
ella medicación o sangre pero no como para obstruir el libre flujo de la sangre en la
vena; torniquete; esfigmomanómetro (opcional); alcohol u otro esterilizan te; cinta
adhesiva; tablilla (opcional); tripie para la botella de la solución IV.

2. Diga al paciente lo que se va a hacer y acomódelo confortablemente.

3. Prepare el equipo. Examine la solución cuidadosamente y verifique las órdenes del

médico. Etiquete la solución para saber lo que se está administrando, lo que ha sido
agregado y cuando se debe comenzar la infusión. Coloque el juego de infusión y la
llave de flujo. Cuelgue la botella y permita que la solución llene el tubo. Coloque la
aguja y cubra con el cubre agujas estéril.

4. Escoja la vena adecuada: una que se halla cerca de la superficie de la piel, que no
esté lastimada por anteriores inyecciones y lo suficientemente grande para permitir
la inserción de la aguja IV.

Las venas ante cubitales son las más prominentes, pero solo deberán ser utilizadas
para la extracción de sangre para exámenes de laboratorio o en caso de urgencia
cuando se necesita un rápido acceso a la vena y no hay otras venas disponibles.

Las venas de la mano (fig. 12-3) o del antebrazo son las ideales, permiten libertad
de movimiento para el paciente y pueden ser usadas durante largos periodos.

5. Dilate la vena para fácil visualización e inserción. Aplique un torniquete arriba del
sitio de la inyección. Es importante que el torniquete este suficientemente apretado
para evitar el regreso de la circulación sanguínea sin que se obstruya la circulación
arterial. Si se aplica correctamente el torniquete, la vena se dilatara pero el pulso
abajo del sitio de la inyección no será eliminado (fig. 12-4). Se puede usar un
esfigmomanómetro como un torniquete, si se desea. El esfigmomanómetro es
inflado y luego desinflado en el punto entre la presión sistólica y diastólica.

Otras medidas de gran ayuda para mejorar la dilatación de la vena son: bajar la
extremidad para así aumentar el flujo sanguíneo por medio de la fuerza de
gravedad dentro de la vena; el uso de la fricción; y la aplicación de compresas
calientes. Si se utilizan compresa caliente, no se remuevan hasta estar listo para
insertar la vena. Un repentino enfriamiento del área estrechara la vena.

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La vena debe estar debidamente preparada antes de aplicar la inyección IV. Si se

toma un poco de tiempo para dilatar la vena la aserción será más fácil y se evitara
dolor innecesario o la necesidad de reinsertar si con el primer intento no se tuvo
éxito.

6. Mantenga la guaja casi paralela a la vena con el embolo hacia arriba. Cuando se
haya penetrado la vena, la sangre regresara por la aguja dentro de la vena con
cuidado para no perforar el otro lado de la vena según las instrucciones del
fabricante.

Se utilizan varias técnicas para

insertar la aguja en la vena. Aunque
no es posible observar la vena, esta
puede ser palpada para así
determinar su posición su condición:
Manteniendo un dedo sobre la vena,
justamente debajo del sitio de
inserción, permite asegurar la vena y
reducir el movimiento. Se puede
sentir el cambio en la resistencia de
laven acunado la aguja la atraviesa.

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7. La pinza reguladora se abre lentamente para permitir el flujo de la infusión. Cada

cámara es calibrada para liberar cierto número de gotas por mil. Esta información
se encuentra en la etiqueta del recipiente. El médico indicara la cantidad de

solución que debe ser administrada por hora o por día. Entonces se regula el flujo
IV para liberar el número correcto de gotas por minuto.

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 FLORENCIA
 SALUD EN LA EPOCA DE LA REVOLUCION
 PREVENCION DE RIESGOS EN EL HOGAR
 DEFINICION DE CURACION

 INMUNIDAD Y VACUNAS

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“FLORENCE NIGHTINGALE”

Florence Nightingale, Ella es la madre de la enfermería

moderna , crea el primer modelo conceptual de enfermería
(Florencia, Gran Ducado de Toscana, 12 de mayo de 1820 -
Londres, 13 de agosto de 1910), británica, es considerada una
de las pioneras en la práctica de la enfermería. Se la considera
la madre de la enfermería moderna y creadora del primer
modelo conceptual de enfermería. Destacó desde muy joven en
la matemática, aplicando después sus conocimientos de
estadística a la epidemiología y a la estadística sanitaria. Fue la
primera mujer admitida en la Royal Statistical Society británica, y miembro honorario de la
American Statistical Association.

Descripción del modelo de enfermería

El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energía vital del paciente y,

considerando la acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las
mejores condiciones posibles para que ésta actúe sobre él. Su teoría se centró en el
medio ambiente. Creía que un entorno saludable era necesario para aplicar unos
adecuados cuidados de enfermería. Afirmó que hay cinco puntos esenciales para asegurar
la salubridad de las viviendas: aire puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y luz.
Indicó la necesidad de la atención domiciliaria: las enfermeras que prestan sus servicios
en la atención a domicilio deben enseñar a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a sí
mismos para mantener su independencia. Su modelo considera la enfermería como una
vocación religiosa, sólo para mujeres. Sus puntos fuertes fueron la educación, la
experiencia y la observación. La práctica de la enfermería implica el uso adecuado del aire
fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad, y la oportuna selección y administración
de dietas. Todo ello con el menor gasto posible de la energía vital del paciente para evitar
la enfermedad.

Tipos de enfermería según el modelo

• De la salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de higiene. La
Enfermería cumple funciones independientes.
• De la enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas. Función
dependiente totalmente o de manera parcial.

Definición de salud y enfermedad

Florence Nightingale definía enfermedad como el camino que utiliza la naturaleza para
desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la salud. Y definía
salud diciendo que la salud es no solamente estar bien sino ser capaz de usar bien toda la
energía que poseemos. La enfermería, entonces, es tanto ayudar al paciente que sufre

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una enfermedad a vivir como poner o mantener el organismo del niño sano o del adulto en
un estado tal que no padezca enfermedad.

Trabajo como enfermera

Florence se rebeló contra los prejuicios de su época y contra su destino de mujer que
debía permanecer en el hogar y escogió la profesión de enfermera, que hasta ese
momento estaba desprestigiada y se reservaba a los pobres. En 1853, tras una
recomendación del secretario de Guerra Sidney Herbert, pasó a ser superintendente
gracias a ciertos trabajos que realizó en contra de sus inclinaciones a determinados
cargos dentro del Institute for the Care of Sick Gentlewomen. Su mayor éxito fue su
participación en la guerra de Crimea. Un informe suyo acerca de las condiciones de vida
de los soldados heridos impulsó a Herbert a enviar allí a Nightingale. El 21 de octubre de
1854 Florence Nightingale y un batallón formado por 38 enfermeras voluntarias fue
enviado a Crimea. En Scutari (hoy Uskudar), Nightingale y sus compañeras de trabajo
reformaron y limpiaron el hospital, a pesar de la reacción de doctores y oficiales, e hicieron
caer la tasa de mortalidad desde el 40% al 2%. Allí, Florence Nightingale contrajo la
brucelosis.

Regreso a Inglaterra

Su regreso triunfal a Inglaterra se produjo el 7 de agosto de 1857. Dedicó el resto de su

vida a promover su profesión. Fundó una escuela de enfermeras que lleva su nombre.
Durante la guerra de Secesión en 1861 fue llamada por el gobierno de la Unión para que
organizara sus hospitales de campaña. También fue una experta estadística y una pionera
de la epidemiología. Inventó los gráficos de sectores o histogramas para exponer los
resultados de sus reformas. En 1858, Florence Nightingale fue la primera mujer miembro
de la Statistical Society. En 1859 publica Notas sobre
hospitales y, más tarde, Notas sobre enfermería,
dedicada a las amas de casa. En 1860 crea la
primera escuela de enfermería en el Hospital de
Santo Tomás con 15 alumnos. En 1883, la reina
Victoria le otorgó la Royal Red Cross y, en 1907, fue
la primera mujer condecorada con la Order of Merit.

Vida personal

Florence logró realizar su sueño de asistir a los

enfermos después de enfrentarse a sus padres y
familiares. Su madre Emily y su padre William se
oponìan a que su hija fuera enfermera ya que estaba
mal visto que una mujer perteneciente a una clase
alta desempeñara una tarea tan "denigrante"; la
mujer debía casarse, formar y cuidar su familia. Sin
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embargo, Florence recibió ayuda de su abuelo materno, quien entendió su interés por esta
profesión, aunque no quería eso para ella, y por otro lado ella misma buscó el apoyo de un
amigo de la familia Nightingale, Samuel, médico de profesión, quien estaba secretamente
enamorado. Florence tenía una hermana menor, llamada Clarise. Nunca se casó; dedicó
su vida al servicio del prójimo y de aquellos que más lo necesitaban, buscando la forma de
mejorar su salud y en otros casos de hacer más llevaderos sus últimos dìas.

“SALUD EN LA ÉPOCA DE LA REVOLUCIÓN”

Con la revolución mexicana se formo la cruz y la práctica de enfermería se incremento con
personal empírico (sin estudios), aparecen las soldaderas como enfermeras de campaña y
se pidió como requisito para hacer la carrera de enfermería teniendo los estudios hasta 6to
grado de primaria a esta escuela y en esta época se le llama como escuela nacional de
enfermería se trabajo bajo la responsabilidad de doña refugio estebes reyes conocida
como la madre cuca y fue la primera enfermera militar como grado del teniente militar.

En 1920 se mejoraron las condiciones sanitarias y en 1920 se fundó la primera escuela de

salubridad donde las enfermeras presentaban su servicio 9 años en 1935 se implanta la
enseñanza secundaria como requisito para estudiar la enfermería entregando títulos y
cedulas profesionales en 1933 se organizo y origino la primera convención de enfermería
la cual se compone que el día de la enfermera fuera el 6 de enero.

En 1948 se consiguió autonomía de la escuela de enfermería la cual se separa en la

facultad de enfermería y con el paso del tiempo su objetivo es el progreso de la educación
de la enfermería.

“PREVENCION DE RIESGOS EN EL HOGAR”

1. Accidente
2. Accidentes domésticos y peridomésticos
3. Los accidentes y el desarrollo del niño

El hogar, nuestro hogar, es el sitio en el cual vamos a descansar, en el que trazamos

planes para mejorar nuestras condiciones de vida. En nuestro hogar crecen las
esperanzas de ver a nuestros hijos felices, llenos de alegría. Aquí planificamos nuestro
futuro. Es el sitio donde encontramos apoyo ante cualquier percance, aquí vive nuestra
familia.
Sin embargo nuestro hogar no esta exento de amenazas, en el existen elementos que
pueden originar accidentes que pueden crear lesiones a nuestros familiares y que pueden
ocasionar hasta la muerte. Por ello resulta imprescindible conocer aquellos elementos que
pueden ser causa de accidente, para evitar su aparición, para prevenirlos. De nada vale
lamentarnos, ahogarnos en un mar de lágrimas o de culparnos por lo ocurrido.

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Lo importante, lo verdaderamente importante es aprender a arrepentirnos antes de que las

cosas sucedan. Es mejor prevenir que tener que lamentar. A eso lo estamos invitando con
este corto material que hemos preparado, no para decirle cosas que ud., ya sabe, sino
para comprometerlo a hacer lo que debemos hacer por nuestros hijos, nuestra familia y
por nosotros mismos.
ACCIDENTE:
Es un acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o dañino, independiente de la
voluntad humana, provocado por una fuerza exterior que actúa rápidamente y que se
manifiesta por la aparición de lesiones orgánicas o trastornos mentales.
El accidente supone una falta de previsión.
Los accidentes se ubican entre las cinco primeras causas de muerte en niños y ancianos
de 20 países de América Latinay el Caribe, incluyendo a Cuba.
ACCIDENTES DOMESTICOS Y PERIDOMESTICOS:
Son aquellos que ocurren en la vivienda propiamente dicha; patio, jardín, garaje, acceso a
pisos superiores, vestíbulos de las escaleras, cuarto de baño, cocina o cualquier otro lugar
perteneciente al hogar.
Se presentan más en niños y ancianos. La proporción de varones es muy superior a la de
las niñas. Sin embargo, en el anciano se reportan mas accidentes en las mujeres hasta los
75 años, a partir de esta edad la frecuencia es similar en ambos sexos.
Los accidentes más comunes en el hogar son:
• Caídas
• Heridas
• Quemaduras
• Bronco aspiración alimentaria
• Colecho
• Cuerpos extraños
• Sofocación mecánica
• Intoxicación y envenenamiento
• Asfixia por inmersión
• Electrocución
• Accidente por arma de fuego
• Accidentes de transito

LOS ACCIDENTES Y EL DESARROLLO DEL NIÑO:

Las zonas de peligro por las que el niño va ampliando su radio de acción comienzan con la
letra C.
Cuna.

• Bronco aspiración, se puede producir al acostar al niño boca arriba después de

alimentarlo. Debe acostarse boca abajo y la cabeza hacia un lado.
• Asfixia puede ocurrir cuando se colocan juguetescon cordeles que pueden enredarse
en el cuello o bolsas plásticas en las que el niño mete la cabeza y después no sabe

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como quitársela. Se deben evitar los paños, frazadas u otra ropa cerca del alcance del
niño ya que cuando pueden realizar movimientos pueden cubrirse con ellos. Las cajas
de talco de igual forma deben estar fuera de su alcance, al igual que cualquier objeto
pequeño que pueda introducírselo a la boca. Cuando el niño esta mas grandecito y
puede moverse hay que vigilar los barrotes de las barandas ya que pueden introducir
entre ellos la cabeza y asfixiarse.

Cama.
Debemos recordar que entre los 4 - 5 meses el niño puede girar sobre si mismo y caerse
de la cama de los padres. Muchas veces para acompañar al niño que esta majadero se
pasa para la cama de los padres, corriéndose el peligro de asfixiarlo por ser comprimidos.
Cuarto.
• A partir de los 8 meses el niño puede realizar la pinza digital y llevar objetos pequeños a
la boca y tragarlos o aspirarlos a los bronquios. Entre estos objetos son frecuentes,
frijoles, semillas, cuentas de collar, alfileres, tornillos, clavos, pilasde relojes o
calculadoras, con estos dos últimos objetos existe un peligro adicional, ya que
contienen un material cáustico que lesiona la pared del tubo digestivo.

Debemos cerciorarnos de que el cuarto en el cual este el niño este libre de objetos
peligrosos, además. debe estar limpio. Debemos recordar que el toma corriente
debe estar cubierto o impedirse el acceso al mismo con un mueble pesado para
evitar que el niño introduzca los dedos o cualquier objeto en el.
Cuarto de Baño.
• En el cuarto de baño se pueden originar caídas por estar el piso mojado y resbaladizo,
es recomendable colocar alguna alfombra que evite los resbalones. Los recipientes con
agua son muy peligrosos, los cubos, palanganas bañaderas etc., no deben dejarse
llenos en el baño y si lo hacemos debemos estar seguros de que el niño no podrá
entrar.

Recuerde que un niño puede ahogarse en 10 centímetros de agua. Los

medicamentos que se guarden en el baño y las cuchillas de afeitar, deben estar

fuera del alcance de los niños y preferiblemente bajo llave.

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Nunca deje solo a un niño en el baño.

Cocina.
• Los niños pequeños no deben tener acceso al área donde esta el fuego o líquidos
hirvientes. Esto debe ser una norma de estricto cumplimiento.
• Deben existir armarios que puedan alcanzarse fácilmente, sin necesidad de subirse a
sillas o escaleras.
• Los mangos de la sartén y las ollas deben colocarse en dirección a la pared.
• Limpiar inmediatamente cualquier líquido derramado en el suelo.
• Guardar en lugar seguro todos los elementos cortantes y punzantes.
• Comprobar la seguridadde enchufes y cables de los equipos electrodomésticos.
• Recoger inmediatamente los vidrios rotos con los utensilios de limpieza, nunca con las
manos.
• Nunca echar agua sobre aceite hirviendo.
• Mantener los venenos, líquidos de limpieza y desinfectantes en sus envases originales,
debidamente rotulados y fuera del alcance de los niños.

Comedor .
• El comedor puede parecernos un lugar libre de peligros, sin embargo, tenga cuidado al
servir sopas o caldos calientes.

Antes de transportar líquidos calientes hay que tener en cuenta que no haya niños,
animaleso adultos que puedan interponerse inesperadamente en nuestro camino.
• No permita a los niños pequeños manipular cuchillos ni a los mayores jugar con ellos en
la mesa o en cualquier otro lugar.
• Los cubiertos de los niños pequeños deben ser apropiados y mientras comen no deben
descuidarse, hay que observarlos.

Calle.
• La calle es un lugar peligroso, pero inevitable, por tanto debemos abordarla con el
mayor cuidado posible. En ella encontramos vehículos de todos los tipos y estamos
expuestos a situaciones en que podemos ser lesionados y hasta encontrar la muerte.
No debemos olvidar que, en la calle, somos el elemento más vulnerable.

También debemos tener presente que los niños y los ancianos están mucho más
expuestos a sufrir un accidente en la calle que los adultos y jóvenes. Tengamos
presentes que no solo nuestras imprudencias pueden conducirnos a un accidente,
tenemos que considerar las imprudencias que cometen las otras personas, que
junto a nosotros utilizan la calle, por ello debemos extremas nuestras precauciones
y recordar las siguientes medidas :
• Conocer y respetar la Ley de Viabilidad.
• Cerciorarnos al cruzar una calle o camino que no vienen vehículos.
• No cruzar por delante de vehículos estacionados, que nos restan visibilidad.
• Caminar por las aceras y si no existen hacerlo por la senda contraria para ver los
vehículos que se aproximan.

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• Cuando llevemos a un niño por la calle siempre debe ser tomado de la mano y nunca al
borde de la calle o camino.
• No asignar el cuidado de un niño a otro niño en la calle.
• Recordemos que los niños hasta los 6-7 años tiene la llamada "visión en túnel", es
decir, solo ven el objeto al que están prestando atención.
• Colocar barandas en las puertas de la casa que tengan acceso a la calle, cuando haya
niños pequeños.
• Los juegos en la calle han provocado muchos accidentes, algunos fatales.

Cualquiera de los accidentes mencionados, como los que con mayor frecuencia ocurren
en el hogar, puede ser sufrido por cualquier miembro de la familia, pero los que corren
mayor riesgo son los niños y los ancianos. Sobre los niños hemos comentado bastante.
Dedicaremos ahora unas líneas para indicar algunos factores que no debemos olvidar
relativos a este grupo etareo.
No olvidemos que los ancianos:
• Pierden poco a poco la visión.
• Pierden poco a poco su capacidad de equilibrio.
• No pueden sostener como antes objetos en sus manos con
mucha seguridad.
• Pierden poco a poco la memoria actual, por lo que avisos o
alertas que deben recordar, serán olvidados.

Si tomamos en cuenta estos aspectos podremos ayudar a

nuestros familiares de mayor edad a no sufrir accidentes.

“DEFINICION DE CURACION”
La piel protege al cuerpo de la penetración de agentes patógenos, regula su
temperatura y atiende el intercambio de gases. Si un herido está conciente y tiene
fuertes hemorragias, éstas deben ser cortadas prioritariamente.

Heridas graves

En caso de heridas graves, éstas sangran abundantemente, a menudo pulsátil. Primero

se debe elevar la parte afectada, si es posible. Es recomendable, además, atender al
herido sentado o recostado, ya que éste puede colapsar. Como primera medida se
debe aplicar una vendaje de presión. Para ello se debe colocar un acolchado de gasa,
que presione firme sobre la herida, envolviéndolo con una venda. Si no se tiene gasa
para hacer el acolchado, se puede utilizar un trozo de tela o un paquete de pañuelos
desechables como alternativa. Un vendaje demasiado ajustado produce un
atascamiento en las venas, las que sobresalen fuertemente. En este caso se debe

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soltar el vendaje. Si con esto no se ha podido detener la hemorragia, hay que aplicar un
segundo vendaje sobre el primero. Hemorragias graves deben ser detenidas también
con vendajes, y no con un torniquete (ligadura) sobre la extremidad afectada, ya que
éstos pueden conducir a una grave lesión de los nervios y como consecuencia a una
amputación. Sólo cuando todas las medidas han fracasado y uno se encuentra lejos de
asistencia médica, se debe aplicar un torniquete.
Heridas leves y raspaduras

Limpiar adecuadamente la piel alrededor de la herida. Luego lavar la herida con agua
potable y eliminar cuerpos extraños con una pinza. Dejar secar y aplicar un antiséptico
(Povidona yodada). Vendar la herida con una compresa esterilizada y con gasa.
Cambiar el vendaje, en lo posible, a diario.

Infecciones

Hinchazón, enrojecimiento, acompañados de dolor y formación de pus son indicios de

que se ha desarrollado una infección local. Si no se trata, la infección se puede
expandir peligrosamente a todo el cuerpo. En estos casos se debe cambiar el vendaje
todos los días, limpiar la herida, aplicar un antiséptico y dado al caso es recomendable
la toma de antibióticos (penicilina, dosis alta). Si la infección empeora y se produce
fiebre se debe suspender la excursión de inmediato, manteniendo la administración de
antibióticos.
Sutura de heridas

Personas sin conocimientos son rara vez capaces de suturar una herida muy abierta.
Considerablemente más fácil es cerrar la herida con tiras estériles de sutura
atraumática (Steristrips). La herida abierta (por lo general herida cortante) se debe
limpiar y curar según las instrucciones ya descritas. A continuación, asegurar los bordes
de la herida con tiras de sutura. Por último, vendar la herida con material esterilizado. Si
se produce una infección de la herida, se deben sacar las tiras de sutura, sin ser
reemplazadas. Como alternativa se pueden usar tiras adhesivas esterilizadas, estas
deben ser recortadas de tal forma que el contacto con la herida se reduzca al mínimo.

Manejo práctico de las heridas.

¿Cómo se clasifican las heridas y cual
es la causa de cada una?

Las heridas se clasifican de la siguente forma:

*Abiertas: Es cuando se produce una perdida en la continuidad de la piel y los tejidos

quedan expuestos. La piel se encuentra rota o abierta.
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*Cerradas: Es cuando no existe perdida en la continuidad de la piel. Se puede presentar

como un hematoma.

Desde el punto de vista de asepsia, se clasifican en:

*Limpias: Son las causadas por un bisturí en cirugía, es decir durante el procedimiento
quirúrgico. Hay que tener muy en cuenta que estas también son heridas de bordes
regulares y similares a las causadas por un arma corto punzante.

*Contaminadas: Son las producidas en la calle, el hogar, o el lugar de trabajo, es decir que
pueden hacerse en el diario vivir. Así como en las heridas limpias que son de bordes
regulares, en las contaminadas se presentan con bordes irregulares y pueden ser
causadas por bordes de botella cortantes, alambres o cuchillos oxidados, latas, raspadas
con pavimento, etc.

Cuál es el manejo inicial de cada una antes de llevar a un paciente al hospital?

Todo depende de la herida, pero por lo general siempre se empieza por detener la
hemorragia con un torniquete o por medio de presión a nivel del sitio de la herida ( para
cerrar la herida ).
Así mismo se debe lavar muy bien el sitio de la lesión con agua y jabón. Posteriormente
aplicar un antiséptico local, tipo ISODINE o AGUA OXIGENADA, pero jamás se debe
aplicar alcohol.

Cuándo se debe vacunar contra el tétanos?

Cuando la herida provocada tiene riesgo de contaminación o es contaminada por el

clostridium tetani ( microorganismo productor del tétanos ) y en las heridas con arena,
tierra, pavimento o con algún objeto que sea propenso al oxido. Si se desea prevención,
en cualquier circunstancia que se produzca la herida con condiciones no asépticas.

Cuándo se debe suturar o dejar abierta una herida?

Se debe suturar cuando la herida es muy profunda y cuando esta se encuentre en

condiciones asépticas o contaminadas que impidan hacerlo.
La herida se debe dejar abierta cuando en esta, se encuentra algún tipo de contaminación
puesto que d elo contrario las bacterias crecen en el sitio de la herida y no se puede
controlar la infección.

Cuál es la evolución normal de una herida?

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Una vez se estabiliza la herida, con limpieza y control de la infección, esta empieza a
generar tejido de granulación o cicatrización. Con el tiempo se forma una costra que
finalmente se cae por si sola. Según el cuidado de la misma, queda cicatriz o el tejido
crece igual que antes de la lesión sin dejar huella del trauma.

Que pasa si no se maneja adecuadamente una herida?

Realmente lo que podría suceder es que se presente una infección y a la vez que se
produzca una dehiscencia de las suturas, o separación de los puntos de sutura y de los
tejidos. Además, según la gravedad de la infección se puede profundizar por los tejidos
vecinos, infectar areas vecinas y producir la muerte.

Como es una curación ideal de la herida?

Primero que todo, se debe utilizar una técnica aséptica estricta, Tanto el material, como los
elementos para realizar la curación deben estar libres de infección. Dicho acto médico
debería ser practicado por una persona con experiencia en el manejo de heridas, ya que
se debe remover el tejido muerto por medio de los medicamentos o elementos médicos
asépticos necesarios para ello. Cabe anotar que las curaciones se hacen periódicamente.

“INMUNIDAD Y VACUNAS”

INMUNIDAD

Se denomina inmune a aquél que habiendo padecido una infección, mantiene luego una
defensa permanente contra los gérmenes que la provocaron.
Esta inmunidad puede ser natural o adquirida y a su vez, activa o pasiva.

Activa natural: producida por infecciones.

Activa artificial: producida por vacunas.

Pasiva natural: producida por pasaje transplacentario.

Pasiva artificial: producida por gammaglobulinas.

La inmunidad generada por las vacunas, es similar a la originada por las enfermedades: la
introducción en el organismo de un elemento llamado antígeno, desencadena una
respuesta del organismo, mediante la formación de otro elemento llamado anticuerpo, que
es el que va a actuar como barrera contra las enfermedades.

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Esta formación de anticuerpos, sobreviene luego de un período de latencia que depende

de cada vacuna. Cuando ese antígeno vuelve a tomar contacto con el organismo,
rápidamente se produce una reacción de defensa y bloqueo del mismo, debido a la
memoria antigénica obtenida.

El reconocimiento del antígeno por el linfocito CD4 no sólo desencadena la respuesta

inmune activa, sino que da lugar a la memoria inmunológica, que protegerá al individuo
frente a ulteriores exposiciones a este antígeno.

Uno de los dilemas más importantes es si la memoria inmunológica se debe a células con
una vida extraordinariamente larga, que persisten sin ningún estímulo, o si por el contrario,
se necesitan estímulos antigénicos para su mantenimiento.

Actualmente, se piensa que los mecanismos de la memoria inmunológica son distintos

para la célula T y la célula B. Cuando los linfocitos reconocen a un antígeno pasan por tres
fases:

1) activación y expansión clonal

2)muerte de las células activadas

3) formación de células T de la memoria.

La mayoría de las células T activadas, una vez que cumplen su función, tienen que ser
destruidas ya que, debido a las potentes linfocinas que secretan, representan un peligro
para el organismo. Esta destrucción se realiza por muerte celular programada (apoptosis).
Un pequeño porcentaje de células sobrevive y origina una población estable de células de
memoria.

Cuando hay re-exposición al antígeno, se produce una respuesta acelerada de las células
T que sufren una gran expansión clonal, muy superior a la del primer contacto,
convirtiéndose rápidamente en células efectoras muy eficaces.

Se ha propuesto que el balance entre células efectoras y células de memoria depende del
nivel de estimulación antigénica. Según este modelo, la formación de células de memoria
estaría condicionada a una sobrecarga antigénica limitada.

Otra cuestión importante es si la población de células de memoria que se forma tras la

primera exposición al antígeno permanece estable durante mucho tiempo sin estímulos
antigénicos repetidos. Cuando un individuo se expone a un antígeno, que da lugar a una
respuesta rimaria de anticuerpos. Ante una exposición posterior al mismo antígeno se
produce una respuesta secundaria caracterizada por: a) aparición más rápida;
b)predominio de la globulina IgG frente a la IgM; c) títulos mucho más altos; y, d)
anticuerpos con más afinidad por el antígeno.

112
 _______________C E B I S

La supervivencia a largo plazo de las células B de memoria está en relación con un

estímulo antigénico mantenido. La persistencia de la memoria inmunológica humoral es
esencial para la supervivencia de la especie.

La madre puede transferir anticuerpos al feto por vía transplacentaria, protegiéndole frente
a diversos agentes que podrían ser letales durante un periodo de susceptibilidad especial
por la inmadurez de su sistema inmune. La respuesta inmunológica frente al antígeno
inmunizante es específica y depende, entre otras cosas, de la naturaleza de aquél.

Los antígenos polisacáridos, presentes en la cápsula de muchas bacterias comunes

(neumococo, H. influenzae tipo b, Neisseria meningitidis etc.) son poco inmunógenos en
niños menores de 18 meses de edad. Esto es debido a la inmadurez del sistema
inmunológico, incapaz de secretar IgG2, que es la subclase de inmunoglobulinas que de
forma preferente vehiculiza los anticuerpos frente a aquellos antígenos.

Así han surgido las vacunas conjugadas de Haemophilus influenzae tipo b y de

neumococo.

Los tres elementos claves de la respuesta inmunológica son: las células presentadoras de
antígenos (CPA), los linfocitos T y los linfocitos B.<BR.
Las células presentadoras de antígenos más importantes son las células dendríticas, que
se distribuyen por todos los órganos del cuerpo, aunque son más abundantes en el
sistema linfoide. En los ganglios linfáticos, se concentran en las áreas ricas en células T,
para facilitar la activación de estas últimas.

Otras células presentadoras de antígenos son los macrófagos y las células B activadas.

Las células foliculares dendríticas se encuentran en los folículos linfoides y son capaces
de mantener los antígenos en su superficie, cuando están recubiertos por anticuerpos o
complemento, por medio de receptores para Fc y C3, durante mucho tiempo. Cuando el
antígeno es captado por las células dendríticas circulantes, éstas emigran a las áreas T de
los órganos linfáticos o del bazo y, después de procesarlo en su citoplasma, le presentan a
los linfocitos CD4, en la hendidura que forman las dos cadenas de HLA de clase II.

El reconocimiento del antígeno por el linfocito CD4 es totalmente específico, debido a que
las cadenas a y b del receptor del linfocito T TCR) poseen una región variable (V) similar a
las de las inmunoglobulinas La intensidad y características de la respuesta inmunológica
dependen, en gran medida, de la naturaleza del antígeno, la concentración del mismo y la
vía por la que se administra.

El estímulo de los linfocitos CD4 por algunos antígenos da lugar a una respuesta TH1
caracterizada por la secreción de gamma interferón, interleucina 2, interleucina 12 y
linfotoxina. Esta respuesta origina una población de linfocitos citotóxicos, que es
fundamental en la defensa y aclaramiento de infecciones producidas por microorganismos

113
 _______________C E B I S

intracelulares, como bacterias, protozoos y virus. Los linfocitos CD8 citotóxicos así
generados, reconocen a los microorganismos intracelulares cuando se presentan en la
superficie celular junto a los HLA de clase I. Esta respuesta citotóxica está dirigida contra
un gran número de péptidos del agente infeccioso, lo que impide el escape de éste por
variación antigénica.

Otros antígenos desencadenan una respuesta TH2 al ser reconocidos por los linfocitos
CD4. En este caso se produce una secreción de interleucina 4, interleucina 5, interleucina
6 e interleucina 10. Esta respuesta favorece la producción de anticuerpos que median la
destrucción de organismos extracelulares. Los anticuerpos neutralizantes previenen,
además, las infecciones por algunos virus y otros microorganismos al neutralizarlos antes
de que alcancen el receptor celular y puedan entrar en la célula. Los anticuerpos, sin
embargo, pueden contribuir a la destrucción de células infectadas por virus que expresan
el antígeno en su superficie, por dos mecanismos: citotoxicidad dependiente de
anticuerpos, y lisis de las células por anticuerpos más complemento. Es característico que
los anticuerpos estén dirigidos contra unos pocos epítopos del antígeno, a diferencia de la
respuesta celular.

A la vista de estos hechos, es importante seleccionar los antígenos de la vacuna para

generar las respuestas deseadas. Las vacunas dirigidas a prevenir infecciones
intracelulares, como la malaria, infección por VIH, u otros virus, deben ser capaces de
generar respuestas citotóxicas. Por el contrario, una respuesta humoral vigorosa puede
neutralizar las toxinas de algunos gérmenes (difteria y tétanos) o neutralizar virus
circulantes, como los enterovirus.

En algunos casos, ambas respuestas parecen contribuir a la defensa de la infección. Así,

los anticuerpos frente al virus varicela- zoster protegen al sujeto de la primoinfección
(varicela) tras la vacunación, habiéndose demostrado una correlación entre los títulos de
los mismos y el grado de protección. Sin embargo, algunas personas vacunadas que
pierden los anticuerpos con el tiempo, no adquieren la infección al entrar en contacto con
el virus, lo que demuestra la importancia de la inmunidad celular.

ANTICUERPO: Es la molécula que produce el sistema inmunitario y vuelca al torrente

sanguíneo, como respuesta al ingreso de un elemento llamado antígeno (ver), que puede
ser bacterias, virus o sustancias extrañas al organismo. Son inmunoglobulinas y tienen la
capacidad de unirse a al antígeno y bloquear su acción: ellas son la G, M, D, A, E.

ANTÍGENO: Es toda substancia capaz de provocar una respuesta inmune: la introducción

de un antígeno en el organismo, genera la formación de anticuerpos contra ese antígeno.
Los antígenos pueden estar conformados por moléculas, virus o bacterias enteras o partes
de ellas, substancias vegetales o animales, células extrañas al organismo humano.

114
 _______________C E B I S

VACUNAS

La vacunación consiste en la
administración de un
microorganismo, una parte de él, o
un producto derivado del mismo
(antígenos inmunizantes), con el
objeto de producir una respuesta
inmunológica similar a la de la
infección natural, pero sin peligro
para el vacunado.

Se basa en la respuesta del

sistema inmunitario a cualquier
elemento extraño (antígeno) y en
la memoria inmunológica.

Las vacunas en general, pueden

ser administradas en forma
simultánea, ya que no producen
efectos distintos a los que se
presentan si son aplicadas en
forma separada.

En algunos casos, la respuesta

inmunitaria se ve potenciada en la
aplicación simultánea de vacunas.

Existen algunas contraindicaciones

específicas, como por ejemplo las vacunas contra el cólera y la fiebre amarilla, entre ellas
y con la Sabin; que no deben ser aplicadas en forma conjunta.

La tendencia actual y los esfuerzos de los investigadores apuntan a la vacuna ideal, que
contenga la mayor cantidad de inmunizantes posibles, en una sola aplicación.

Tipos de vacunas:

A microorganismos vivos atenuados

Son preparaciones inmunógenas de virus o bacterias vivos, que alterados de tal manera
que no resultan agresivos como para provocar la enfermedad pero sí una respuesta
inmune importante. Ejemplos de ellas son las vacunas contra la polio (oral), fiebre amarilla,
sarampión, rubeola, parotiditis y tuberculosis (BCG).

115
 _______________C E B I S

a) Bacterianas:

Antituberculosa (BCG).
Anticolérica oral.
Antitifoidea oral (cepa Ty21a).

b) Virales:
Antisarampionosa.
Antirrubeólica.
Antiparotidítica.
Triple viral (suma de las anteriores).
Antivaricelosa.
PVO (antipolio Sabin oral).
Antiamarílica.

A microorganismos enteros inactivados

Suspensiones de bacterias o virus muertos mediante la acción de desinfectantes como el

fenol o formaldehído. Como obviamente estos microorganismos muertos no se
reproducen, se necesitan varias dosis (generalmente de alta concentración) en diferentes
períodos de tiempo, para inducir la inmunidad. Ejemplos de vacunas muertas son la
antipolio inyectable, rabia, gripe y la tos convulsa.

a) Bacterianas:

Anticoqueluchosa a célula entera.

Anticolérica inyectable.
Antitifoidea inyectable.

b) Virales:
PVO (antipolio inyectable tipo Salk).
Antigripal a virus completo.
Antihepatitis A.
Antirrábica.

116
 _______________C E B I S

Polisacáridas

a) Bacterianas:
Antineumocóccica.
Antimeningocóccica.
Antitifoidea (antígeno Vi).

Proteínicas purificadas

Preparaciones obtenidas a partir de toxinas inactivadas de bacterias productoras.

Las vacunas a toxoides más conocidas son las que previenen la difteria y el tétanos.
La vacunación con estos inmunizantes a gran escala no comenzó hasta que Ramon halló
en 1924 una forma segura y reproducible de inactivación de las toxinas y los
microorganismos patógenos, mediante su tratamiento con formaldehido; y después de
conseguir su atenuación mediante pasos sucesivos en medios de cultivo in vitro.

a) Bacterianas:

Antidiftérica (toxoides).
Antitetánica (toxoides).
Anticoqueluchosa acelular.

b) Virales:
Antihepatitis B.
Antigripal (sub-virión, virus fraccionado).

Conjugadas (Proteínas + Polisacáridos)

A diferencia de las vacunas polisacáridas o capsulares, las conjugadas incluyen una

proteína transportadora. La unión entre polisacárido y proteína transforma la respuesta
inmune activando las células T, para que los linfocitos B ataquen a la bacteria. Este
mecanismo de acción es idóneo para proteger a los organismos cuyo sistema
inmunológico no ha madurado totalmente, como el caso de los neonatos, o para los
inmunocomprometidos.

117
 _______________C E B I S

a) Bacterianas:

Antihaemophilus.
Antineumocóccica.

118
 _______________C E B I S

Recombinantes (Ingeniería Genética)

En los últimos años la tecnología del ADN recombinante, ha permitido una nueva
generación de vacunas. Éstas están comenzando a desarrollarse a partir de la ingeniería
genética y su primer exponente fue la vacuna antihepatitis B. El descubrimiento y
decodificación de los genomas de bacterias y virus, ha abierto una enorme esperanza y un
formidablecapítulo.
Se podrán eliminar los genes virulentos de un agente infeccioso pero manteniendo la
habilidad de estimular una respuesta inmune. En este caso, el organismo modificado
genéticamente, puede usarse como una vacuna viva.
También, para aquellos agentes infecciosos que no se puedan cultivar, se pueden aislar,
clonar y expresar sus genes en un huésped alternativo como Escherichia coli,
Saccharomyces cerevisiae u otras células: así se conforman las vacunas de subunidades
(utilizan solamente fragmentos antigénicos adecuados para estimular una respuesta
inmunitaria potente). Así, los genes de estas subunidades pueden ser ingresados en el
genoma de una bacteria o levadura mediante técnicas de ingeniería genética; luego la
bacteria o levadura produce estas subunidades en cantidad y se purifican para utilizarlas
como vacunas.

b) Virales:

Antihepatitis B.
Esquemas de Vacunación
Vacunación de Niños
Vacunación de Adultos

Vacunación de Viajeros
Calendarios de Vacunación por países

119
 _______________C E B I S

 EL PACIENTE
 APARATO CIRCULATORIO
 SANGRE
 FACTOR RH
 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
 ENFERMEDADES BUCALES MÁS COMUNES.

120
 _______________C E B I S

“EL PACIENTE”

El paciente es la persona mas importante en la atención

de enfermería, ya sea en el hogar donde se encuentra o hasta
en el lugar de la sociedad o en cualquier otro lugar instituciones
de salud nosotros como integrantes del equpo de salud
debemos orientar toda nuestra atención, observación e
investigar para poder atenderle y servirlo mejor, el paciente es
una persona humana, es decir un ser individual que piensa y es
libre de todas decisiones, la persona es el centro de todos los
valores que lo rodean.

La igualdad de la persona humana es universal,

invaluable, todo ser humano posee esta igualdad, sea invalido o
bien la fortaleza física rica o pobre, blanco o de cualquier otro
color, debe tener deberes y derechos todos por ejemplo.

 Derechos de todo hombre a la existencia

 Derechos en un nivel de vida digna
 Derecho físico, moral, cultural y político.

ALGUNAS CUALIDADES QUE DEBEMOS TENER HACIA LOS PACIENTES

 Humanidad
 Amabilidad
 Paciencia
 Tolerancia
 Disponibilidad
 Prudencia
 Respeto
 Amor
 Seguridad
 Humildad

121
 _______________C E B I S

APARATO CIRCULATORIO

LA CIRCULACION

Los vasos sanguíneos son una especie de tubos o pequeñas cañerías por donde
circula la sangre que va a todo nuestro cuerpo y que se regresa al corazón tras haber
regado todos los tejidos, este proceso recibe el nombre de CIRCULACIÓN.

El aparato circulatorio esta formado por casos sanguíneos junto con el corazón,
este bombea sangre cargada de oxigeno que sale de lado izquierdo pasa por las arterias
que se dilatan y se contraen para permitir su paso (pulso) finalmente entra por el dado
derecho a esta etapa se le llama (circulación mayor): (gran circulación), existe también
otro tipo de circulación conocida como (circulación menor o pulmonar) es esta la sangre
pasa a las venas pulmonares y es devuelta al corazón, la circulación puede llevarse a
cabo gracias a la coordinación de ciertos órganos por ejemplo:

CORAZON

Órgano involuntario vital para todo el organismo, es encargado

de enviar sangre al cuerpo por medio de palpitaciones, se sitúa en el
tórax entre los dos pulmones y se divide en ventrículos

SISTOLE Y DIESTOLE: Dilatación que se sitúa en el tórax

entre los dos pulmones y si divide en VENTRICULOS.

VASOS SANGUINEOS: Tubos por medio de los cuales circula

la sangren y sale del corazón y la conduce a todos los órganos.

AUBICULA DERECHA E IZQUIEDA: Son cada una de las cavidades superiores del
corazón que reciben sangre de las venas.

VENTRICULO IZQUIERDO Y DERECHO: mitades de la parte inferior del

corazón. Ejercen e su contracción la fuerza principal para que circule la sangre.

AORTA: Es la mayor arteria del cuerpo que conduce la sangre que sale del
corazón.

122
 _______________C E B I S

AORTA TORAXICA: Se extiende desde el cuerpo de la cuarta

vértebra dorsal hasta el diafragma.

AORTA ABDOMINAL: Continuación de la aorta de la cual se

ramifican arterias que llevan la sangre a los órganos internos.

PULMONES: Cada uno de los órganos respiratorios, situadas en la

cavidad toraxica cuya fusión es ka oxigenación de la sangre.

VENA CAVA SUPERIOR: Conduce la sangre de la

cabeza y parte superior del cuerpo.

VENA CAVA INFERIOR: lleva la sangre de la

cavidad craneal, cara y la región anterior del
cuello.

VENAS ILIACAS: Se dividen en 3, la iliaca externa

es la mas voluminosa y tiene su origen en la
arteria femoral.

VENA ILIACA INTERNA: Sigue su trayectoria por

el estrecho superior de la pelvis e iliaca.

PRIMITIVA O COMUN: Es par y termino en la

vena cava inferior.

CAROTIDA EXTERNA: Arteria principal del cuello.

VENAS Y ARTERIAS: los vasos que llevan la sangre al corazón se llaman VENAS,
normalmente se les representa en color azul por que son las que conducen la sangre
sucia del organismo mientas que las arterias conducen la sangre oxigenada desde el
corazón a los organismos y por ello se les atribuye el color rojo.

Con paredes gruesas y elásticas ESTRUCTURAS QUE LAS VENAS son un poco
mas GRUESAS y tiene PAREDS DELGADAS, la presión que producen los movimientos
del cuerpo las comprime haciendo que la sangre circule mas de prisa. Las venas tienen
una válvulas que permiten la circulación de la sangre en una misma dirección rumbo al
corazo, además de que impide el regreso de la sangre en el sentido contrario.

123
 _______________C E B I S

¿QUÉ ES LA SANGRE?

Es el líquido viscoso que circula por todo el cuerpo y aporta oxigeno y sustancias
nutritivas y a la vez evacua gas carbónico y otros residuos tóxicos del cuerpo.

LA SANGRE ESTA FORMADA POR

GLOBULOS GLOBULOS BLANCOS

ROJOS

Eritrocitos Leucocitos Linfocitos

Trasporta el Defienden al Regeneración de

oxigeno desde los organismo tejidos lesionados
pulmones a los
tejidos y a todas
las células del
organismo.

PLAQUETAS

Contribuyen a la circulación

De la sangre

Color

124
 _______________C E B I S

Rojo Brillante (arterias)

Rojo Oscuro (venas)

Descripción
S
Líquido básico
A
Densidad Variable
N
Ph. 7.35 a 7.45
G
Temperatura 30ºC (100: 4ªF
R
Olor peculiar
E
Sabor salado
Pero corporal 1/13 Plaquetas
Composición de células Eritrocitos
Cerca de la mitad del volumen Leucocitos

COMPOSICION CELULAR

Plaquetas Cerca de la mitad del

volumen
Eritrocitos

Leucocitos
Plasma _ Mitad del
volumen
ELEMENTOS SANGUINEOS

La sangre esta formada por glóbulos blancos y glóbulos rojos y plaquitas que frotan en
una sustancia liquida denominada PLASMA los rojos también son llamados
ERITROCITOS, HEMATIAS, trasportan el OXIGENO desde los pulmones a los tejidos y a
todas las células del organismo.

LOS GLOBULOS BLANCOS: se dividen en leucocitos y (linfocitos) y estos generan los

tejidos lesionados. Defienden al organismo devorando las bacterias perjudiciales.

SELECCIÓN DE LA SANGRE

125
 _______________C E B I S

La selección de la sangre se realiza con todo cuidado y prevención, se requiere

para que la sangre este libre de microorganismo para que no perjudiquen la salud de el
paciente, es importante asegurarse que el donador no padezca ninguna enfermedad para
que no sea trasmitida al respeto de deberá tomar precaución y en el momento que se va
a realizar la trasfusión de deben los tomar los signos vitales.

INDICACIONES

Las indicaciones son las perdidas, ya sea por lesiones causadas por hemorragias
internas, ulceras, gastritis o anemias de diferentes tipos.

Como grupos sanguíneos antes de hacer una trasfusión se deberá determinar, si el

donador esta de la capacidad para realizar la transfusión.

LOS LINFOSITOS: Contribuyen a la generación de los tejidos lexionados. Finalmente las

PLAQUETAS también llamadas TROMBOCITOS liberan una encima llamada
TROMBOSINASA que contribuye a la coagulación de la sangre.

IRRIGACION CEREBRAL

Las arterias que conducen la sangre al cerebro reciben el nombre de CAROTIDA

las cuales cumplen una función muy importante a la que sin la irrigación sanguínea del
cerebro se detienen tan inconciente.

126
 _______________C E B I S

F
U  Llevan oxigeno de los pulmones a los tejidos
N  Llevan dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones
 Llevan nutrientes a los tejidos.
C
 Llevan hormonas y secreciones internas.
I  Llevan los productos de desechos a los órganos de excreción
 Ayudan a mantener la temperatura normal.
O
 Ayuda a mantener el balance acido básico de los tejidos R.H
N  Los glóbulos blancos y los glóbulos contribuyentes, un mecanizo
E de defensa controlada.
 Ayuda a mantener la presión interna de los lípidos al globalizarse,
S impide la perdida de sangre que resulta de los traumatismos

APARATO CIRCULATORIO

FUNCION

Abastece la célula de oxigeno y elementos de nutrición. Penetra y transporta

los productos residuales del cuerpo.

ENVIA La sangre a los pulmones y cada una de nuestras cèlulas empieza en

el corazón sus válvulas al abrirse y cerrarse se producen los ruidos o latidos
que son en dos turnos.

LOS VENTRICULOS

Se contraen para bombear la sangre fuera del corazón.

LAS VALVULAS AORTA Y PULMONAR

Se cierran para el cambio de sangre tienen una longitud promedio de 96 y transportan

aproximadamente 5 a 6 litros diarios a los que hace ir y venir sin descanso gracias a la
actividad del corazón.

ANATOMIA DENTAL

127
 _______________C E B I S

Básicamente los dientes están constituidos por corona y raíz o ríces en el caso cJe los
molares, tienen tres estructuras importantes que son: el esmalte, la dentina y la pulpa o
nervio.

La enfermedad que afecta primordialmente a los dientes es la CARIES que es unas

enfermedades infecciosas y trasmisible caracterizada por una serie de reacciones
químicas complejas que resultan en primer lugar de la destrucción del esmalte y
posteriormente si no se trata progresa hasta llegar a la dentina y finalmente al nervio o
pulpa y puede destruir totalmente al órgano dentario.

La caries dental aparece cuando ciertos factores actúan en forma simultánea como:

Otra de las enfermedades que atacan y está relacionada con la caries es la GINGIVITIS.

La GINGIVITIS se refiere a la inflamación de la encía provocada por la presencia de placa

dentobacteriana, sarro, acumulación de alimentos, bacterias, aparatos de ortodoncia o
prótesis mal construidos o mal adaptados produciendo inflamación, enrojecimiento,
tumefacción (consistencia dura), hemorragia (sangrado) y dolor. Cuando la gingivitis se
encuentra en un estado muy avanzado se presenta pus.

PLACA DENTOBATERIANA

Es un depósito blando contenido de bacterias y otros elementos provenientes de la saliva,

líquido gingival que se adhiere firmemente al diente, su color va del gris amarillento al
amarillo.

CALCULO (SARRO)

El cálculo es una masa dura adherente calcificada que se forma sobre la superficie delos
dientes naturales y de las prótesis dentales

Hay dos tipos de sarro o cálculo:

*Cálculo supragirigíval o visible: es el que se forma en la superficie del diente y la encía

*Cálculo subgingival: es el que se encuentra por debajo de la encía y el hueso que

sostiene los dientes, por lo común forma bolsas periodontales.

128
 _______________C E B I S

1 Las bacterias: estos microorganismos son capaces de producir ácidos con los residuos
alimenticios formando una placa con gran adhesividad.

2. La Dieta: el consumo elevado de Carbohidratos (galletas, dulces, gomitas, chiclosos,

chetos, caramelos, chocolates, etc.) se pegan al esmalte dental por largos periodos de
tiempo lo cual favorece a la descalcificación porque las bacterias tienen un mayor tiempo
de producción de ácidos y por lo tanto contribuye a la destrucción del diente.

3. Huésped susceptible: La caries puede desarrollarse en cualquier punto de la superficie

dentaria, pero existen factores que propician su presencia como la anatomía de los dientes
(surcos y fisuras en caras oclusales), que favorecen la acumulación de alimentos y placa
dentobactenana.

Hábitos de masticación el lado de no mastica acumula mas placa dentobacteriana

Mal posición dentaria las cuales causan zonas de empaquetamiento de alimentos

Presencia de aparatos de ortodoncia o prótesis que dificultan una buena higiene oral.

4. Además de estos tres factores deberá tenerse en cuenta uno más, el tiempo, debido a
que las lesiones canosas se desarrollan durante meses o años considerándola como una
enfermedad crónica

LISTA DE ALIMENTOS CARIOGÉNICOS Y SUSTITUTOS NO CARIOGÉNICOS

CARIOGÉNICOS NO CARIOGÉNICOS
Frutas en almíbar Sacarina,
Frutas secas azucaradas Palomitas de maíz
Dulces, galletas, pastel Vegetales col, lechuga
Chicles y mentas Fresas y cerezas frescas
Bebidas, chocolates, malteadas Fruta fresca naranja, manzana
Bebidas sintéticas de naranja palomitas de maíz gomas,
Refrescos endulzados con mentas no azucaradas
sacarosa Leche de vaca descremada Jugo
Mantequilla de maní de naranja natural
Pan blanco, pan dulce Refrescos dietéticos cacahuates
Mantequilla, mermelada ates en frescos Pan de trigo integral
pan Embutido, queso, hamburguesa
CARIOGÉNICOS
Sacarosa (azúcar. de mesa)
Caramelos y chocolates
Gelatinas

129
 _______________C E B I S

ALIMENTOS DETERGENTES
Manzana, apio, guayaba, jicama, zanahoria, pepino, sandia.

20 provisionales “leche”
28 a 32 dientes, edad adulta
Permanentes o definitivos
(cortar) Incisivos 8, 4 arriba, 4 abajo
(desgariar) – Caninos 8, 4 arriba 4 abajo
(medio moler) –Premolares 6, 4 arriba, 4 abajo
(moler bien) – Molares 12, 4 arriba, 4 abajo y
Fino 4 del juicio

130
 _______________C E B I S

Descalcificación, desmineralización
del esmalte, 1ra Etapa
Caries
Disolución del tejido emblandecido 2
etapa dentina

Maloclusion Malformación de los dientes (falta de

ENFERMEDADES vitaminas)

COMUNES
Inflamación de encía
Gingivitis
Acumulación de alimentos

Abscesos de pus en la encía o

Periodontitis
Perdida del diente

131
 _______________C E B I S

 FARMACOLOGÍA TÉRMINOS  CLASIFICACIÓN

DEMEDICAMENTOS
 LOS MEDICAMENTOS Y SUS
EFECTOS TÓXICOS  VENOCLISIS

FARMACOLOGIA

132
 _______________C E B I S

Es la ciencia que estudia a los programas incluyendo diversos campos como son la
farmacogenecia, farcodinamia, toxicología. Un fármaco es todo agente que actúa sobre los
seres vivos (químico). Médicamente un fármaco es toda sustancia que puede atizarse
para curación o mitigaciòn de las enfermedades del hombre u otros animales.

Las drogas tienen un origen vegetal, animal, mineral o sintético droga bruta o cruda son
organismos o vegetales, así como jugos obtenidos de ellas que no han sufrido ningún
proceso de elaboración.

FARMACOGENECIA
Estudia las características de diversas especies de plantas.
FARAMACODINAMIA
Estudia la acción de las drogas sobre los organismos animales o humanos vivos.
TERAPEUTICA
Es el arte de aplicar los medicamentos para el tratamiento de las enfermedades-
TOXICOLOGIA
Estudia los venenos y su acción
CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS POR SUS EFECTOS

IDIISINCRACIA
Son las reacciones medicamentosas politativamente diferentes de los efectos usuales que
provocan la mayor parte de los pacientes.
ALERGIA MEDICAMENTOSA
Es una respuesta o una droga resultante de una exposición sensibilizarte o mecanismo
ANTIHISTANMINICOS
Son las drogas que blanquean los efectos de la histamina en diversos lugares receptores-
ANTIHINPERSENTIVOS
Disminuyen la complicaciones graves y la mentalidad del paciente, con hipertensión
moderada y son de diversos tipos como: diuréticos, bloqueadores.
ANTIPSICOTICOS
Tranquilizantes, se caracterizan por su acción cálmate y sedante no excesivo, algunos se
emplean cuando el prurito y la ansiedad.
ANTIDEPRESORES
Difieren de los estimulantes psicomotores por su efecto preferente sobre el estado del
espíritu y la conducta.
133
 _______________C E B I S

HIPNOTICOS
Son las drogas que producen una depresión del sistema nervioso central parecido a
sueños normal.
CEDANTES
Son los que en dosis menores producen un estado de somnolencia.
ANESTESICOS
Son los hipnóticos que en grandes dosis se administran.
ANTIINFLAMATORIO
Son medicamentos que actúan como diuréticos bajando el edema.
ANTIPIRETICOS
Descienden de la fiebre o temperatura.
DIÙRETICO
Son las drogas que aumentan el volumen de orina o aumento de eliminación de sodio y
antiespasmódico.
ANTICOLINERGIOS
Se utilizan para disminuir el espasmo del músculo liso.
ANTIÀCIDO
Neutralizan el ácido clorhidricogastrico.
PURGANTES
Se prescriben con el fin de acelerar la eliminación de diversos materiales tóxicos.
ANTISEPTICOS
Son drogas que se aplican a tejidos vivos, con el fin de evitar bacterias o inhibir su
crecimiento
DESINFECTANTES
Son drogas bacterianas que se aplican a materiales no vivos para su destrucción-
ANTIESPASMODICOS
Produce rápida relajación del músculo liso inhibiendo el espasmo de los órganos
abdominales y pélvicos.
ANTIBITICOS
Son compuestos o sustancias derivadas de los microorganismos.

134
 _______________C E B I S

Los antibióticos se dividen en dos grupos penicilina, estreptomicina, bacitracina y

poliniacina. Clorofenicol, tetraciclina, eritromicina y sulfamicidos. Se usan como
bactericidas o infecciones por estreptococos.
PENICILINA SISTETICA
Ampicilina, derivado de la penicilina es penilinaza, haciendo fácil resistencia a la penicilina.
La ampicilina también es destruida por la penililaza. Otros medicamentos relacionados con
la penicilina son: CEFALOSPORINA, la cual se usa en cualquier tipo de infección de
riesgos muy serios como la alergia y el shock anafiláctico.
CLORAFENICOL
Es un antibiótico de amplio espectro bien absorbido por el tubo digestivo, este antibiótico
es bacteriostático e interfiere en la síntesis de proteína. La toxicidad es casi igual que las
tertraciclinas, trastornos gastrointestinales ensatemos cutáneas.
EL CLORAFENICOL
Se usa para infecciones causadas por salmonella tipy peritonitis, meningitis, suele
combinarse con eritrominicina no debe utilizarse cuando otros antibióticos con igualmente
eficaces por peligro de disociarse.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
Se utiliza para bloquear el dolor se presenta en tabletas y en solución la dosis de dará de
acuerdo al tamaño y peso, también dependiendo del dolor.
SULFAMETOXASOL.
Se absorbe lentamente y se elimina más lentamente que el producto original y puede
causar cristaluria.
SULFAMETIZOL
Sulfizomida, sulfoclorapuridacina son básicamente utilizados para infecciones urinarias.
SULFACEDAMIDA
Es muy soluble pero se emplea por vía tópica en infecciones oculares.
SULFAMIDAS POCO ABSORBIDAS
Para disminuir la flora bacteria intestinal como la: sulfaguanidina, succinilsufatìasol,
ftalisulfatiasol. Rápidos, sulfadiazinas, sulfametazinas, suldamedazina. Intermedios:
sulfametazol, sulfisoxasol. Lentos: sulfadimetoxina, sulfametoxipidiccina,
succinilsulfateazol.

PENICILINA
Es un orgánico acido muy soluble en agua, estable en forma de polvo, es la vì, una ves
disueltas sobre todo en media ácido, es un antibiótico de espectro estrecho en

135
 _______________C E B I S

comparación con las tetraxiciclinas y otros antibióticos de amplio espectro. La absorción

de la penicilina después de adminístrala por la boca depende de una gran parte de la
presencia de alimentos en el estomago y la rapidez del vaciamiento gástrico. Se puede
administrar por vía oral o parenteral.
PENICILINA SODICA O POTASICA
Primera penicilina que aparece en frascos muy soluble en agua la más usada e utilizada.
Se obtiene sintéticamente la penicilina procainica o benzatilica.
REGLAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÒN DE LOS MEDICAMENTOS
1. Conocer los medicamentos y sus efectos.
2. Conocer la nomenclatura, abreviatura y símbolos mas comunes
3. medir la cantidad exacta del medicamento.
4. cuando se inicie cualquier tratamiento aplicar el medicamento e inmediato y
posteriormente ajustarlo al horario establecido
5. Ministrar al pte. El medicamento en la dosis ordenada.
6. Observar las reacciones del paciente
7. Al preparar los medicamentos leer tres veces el nombre del membrete.
-Al tomarlos del botiquín
-Antes de colocar en el vaso graduado jeringa
- al regresarlo al botiquín
8. En caso de error u omisión, avisar de inmediato al médico.

FARMACOLOGIA
Rama de la medicina que se encarga del estudio o tratado de los fármacos.

Los fármacos o drogas: son productos químicos que pueden tener dos acciones o
efecto en el organismo.

A) efectos medicamentosos
B) Efectos toxicos

La farmacología estudia muchas cosas de los fármacos pero básicamente sus

propiedades y sus efectos así como sus mecanismos de acción, asi como sus
mecanismos de acción y su actividad biológica en los organismos vivos pues que se
relaciona con ciencias pero principalmente con la fisiología y la bioquímica.

Es necesario un buen conocimiento de los fármacos para el diagnostico, prevención y

tratamiento.

OBJETIVO O USOS DE LOS MEDICAMENTOS

136
 _______________C E B I S

1.- Profilácticos: Para evitar enfermedades (como las vacunas, vitaminas)

2.- Diagnóstico para cubrir enfermedades (reactivo para la azúcar, colesterol)

3.- Curativos: Para curar padecimientos (Antibióticos, analgésicos, desp)

4.- Paliativos: Para disminuir los efectos de la sintomatología (antipiretico, antidiarreico)

La farmacología estudia los fármacos, lo siguiente:

1. Fuente de origen
2. Propiedades físicas (efectos farmacológicos)
3. Efectos fisiológicos y bioquímicos
4. Efectos tóxicos colaterales (secundario)
5. Indicaciones terapéuticas
6. Contraindicaciones y posología

Dependiendo de su fuente de origen los fármacos pueden ser:

a) naturales
b) semisinteticos
c) sintéticos

SUBDIVISIONES DE LA FARMACOLOGÍA Y

DICIPLINAS RELACIONADAS CON ELLAS

1. Farmacodinamia: Es el estudio de los efectos de las drogas y la trasformación de

estas en el cuerpo.
2. Quimioterapia: Es el empleo del medicamento para destruir organismos invasores
sin mencionar al huésped
3. Farmacognosia: Se encarga de la identificación del fármaco e investiga las
propiedades fisicoquímicas de estos.
4. Farmacotecnia: Se encarga de darle la presentación adecuada a los fármacos,
dependiendo de sus características o propiedades
5. Farmacometria. Se encarga de medir los efectos benéficos y tóxicos de los
fármacos

137
 _______________C E B I S

6. Farmacia: Se ocupa de la preparación y distribución de las drogas.

7. Farmacocinética: estudia como el organismo modifica a los fármacos.

LOS FASMACOS SE PUEDEN PRESENTAR EN FORMA:

A) Sólida (pastillas, tabletas, capsulas, comprimidos, perlas, píldoras, supositorios,

trocitos)
B) Semisólida: Cremas, pomadas, ungüentos, pastas dentrificas, gel, etc.
C) Líquida: Emulsiones, colirios, jarabes, ampolletas, lociones, y soluciones
D) Gaseosa: anestésicos generales: xilocaina, lidocaica.

Todos los fármacos deben realizar algunos procesos dentro del organismo para poder
ser útiles.

Estos procesos son:

- BARRERAS BIOLOGICAS DE LOS FARMACOS

a) Absorción: Proceso mediante el cual un medicamento que da disponible en los

líquidos corporales (sangre para su distribución).
b) Distribución: Una vez que el medicamento a alcanzado la sangre debe de atravesar
barias barreras hasta el lugar a donde va a actuar.
c) Biotransformación: o metabolismo, proceso mediante el cuerpo puede transformar
el fármaco inactivo a activo o viceversa.
d) Eliminación: es el último proceso que sufre un fármaco con objeto descretarlo o
eliminar sus restos, por lo general se realiza en el riñón.

ABSORCION: Es que el medicamento lleve o circule en la sangre. La vía mas rápida es la

venal y la más lenta v. o.

BIOTRASFORMACIÓN: Dependiendo del organismo, lo trasforma al fármaco en activo o

pasivo.

ELIMINACION: Desecha el medicamento que desecha el riñón.

138
 _______________C E B I S

Rama de la medicina que se encarga del estudio de los fármacos (seres

humanos y animales)
F
Activa: Efectos medicamentos
A
Profilácticos: Evitar enf.
R
Diagnósticos: descubrir enf.
M
Usos: Paliativos: Disminución de efectos de la síntoma
A
Curativos: Curar padecimientos
C

O
Solida Absorción
L
Semisólida PROCESO Distribución
O
Líquida Transformación
Forma:
G
Gaseosa Eliminación
I

139
 N.COMERCIAL FORMULA: Nº GENERICO USO

Difenhidramina Antiestaminico, paleativos de la gripa

Clorfeniramina Antihistaminico, paleativos de la gripa
Acetaminofen, Pareetamol, Antipiretico, analgésico
Fenilefrina Descongestionante
Aspirina Acido Acetilsalicílico Analgésico, antipirético, antiinflamatorio
Prodolina Metamizol Analgésico
Dipirona Analgésico, antipirético
Buscapina Compuesta Butilhiosina y Dipirona Antinflamatorio Analgesico (órganos pelvia)
Flanax Naproxeno Antiiinflamatorio, analgésico
Tabalon Iboprofeno Antinflamatorio, analgésico
Sulfato ferroso (hierro) Tratamiento de anemias
Antibiotico, bacterisida
Antimicotico
Furacin Antibiotico
Aloid Ketoconazol Antibiótico
Tetraciclina Antibiótico (vías respitatorias)
Ampicilina Antibiotico (vías respiratorias)
Bacterin Trimetropina c/ sulfametosaxol Antibiotico (diarreas)
Perifur Acido nalidixico y fenazopiridina Infeccion vías urinarias
Bonadoxina Cloridato de meclozina Antihemetico (vomito)
Peridoxinio y Lidocaina
Anilid Clortalidona Diurético
Captopril Capotena Antihipertensivo
Dilacoran Berapamito Antihipertensivo
Aldomet Nifedipina antihipertensivo
 N.COMERCIAL FORMULA: Nº GENERICO USO

Tusigen Diclorhidrato de Zipeprol Antitusivo

Oviprem Noretisterona, Etilestradiol Control natal
Hidroxin Clorhidrato de Hidroxicina Tranquilizante
Gotinal Clorhidrato de nafazolina Descongestionante
Dolobid Difunisal Analgésico antibiótico, oftálmico
Clarvisan Cetalin, Acido bolico, cloruro de potasio Diarrea
Imodium Clorhidrato de loperamida Analgésico, antiinflamatorio
Prefenid Keptoprofeno Paleativo, para el buen funcionamiento del estómago
Diyenor Clorhidrato de metoclopramida y
dimeticona

Cloromsetin Palmitato de cloranfenicil Antidiarreico, antibiótico (disinteria)

Penicilina Antibiótico de amplio espectro
Binotal, Pentexil Ampicilina Antibiótico sistema respiratorio
Amikacina Antibiótico de amplio espectro
Gentamicina Antibiótico de amplio espectro
Cloranfenicol Antibiótico (salmonelosis)
Eritromicina Antibiótico (menos agresión) sensible
Clindamicina Antibiótico, infecciones mas graves
Dictoxacilina Antibiótico, diarreas, sistema respiratorio
Lincomiana Antibiótico, vías respiratorias
Diclofenaco Analgésico, antiinflamatorio, antirreumático
Ketorolaco Analgésico, Antiinflamatorio, antirreumático.
 N.COMERCIAL FORMULA: Nº GENERICO USO

Taleacina Ftalilsulfatiazol Analgesico, antibiótico y para la amibiasis

Diyodohidroxiquenoleina
Clorhidrato de papa veriaca

Espasmos
Cibalgina Hexahidroadifenina Antiespasmodico (dolores mestruales)
Algicon Alginato de magnesio Acides estomacal, gastritis, ulcera
Hidroxido de aluminio Acides estomacal, gastritis,. Ulcera
Carbonato de calcio Acides estomacal, gastritis, ulcera
Cafeína Acides estomacal, gastritis,. Ulcera
Valium Analgésico, sedante
Adrenalina Tranquilizante, narcótico
Bicarbonato de sodio Activante cardiaco, asma
Oxitacina Activante del corazón
Ergonobina Contracciones uréticas
Avapena Anticoagulante (marcapaso)
Flebocartido Antialérgico
Kunakion Antialérgico
Ranisen Ranitidina Anticoagulante (recién nacidos en su ombligo)
Flagenase Diyodohidroxiquenoleina Gastritis
Metronidazol Antidearreico
Omeprazol Amibiasis
Ulcera gástrica
 VENOCLISIS

Equipo: Punzocat Nº 18, venoset, solución harmatiglucosada, torundas alcohólicas,

cinta adhesiva, ligadura, gasa.

TIPO DE SOLUCIONES:
VITAMINA: Al que lo requiera

CON ALIMENTOS: Al que lo requiera

GLUCOSADA: a TODO TIPO DE PERSONA EXEPTO A DIABETICOS

HARTMAN: Para deshidratación, quirófano

FISIOLOGICA: No se utiliza a personas hipertensas

SALINA O ISOTONICA: No se utiliza a personas hipertensas y diabéticas

MIXTA: (glucosaza y satina) al que lo requiera,

VENOCLISIS
Es tener un absceso a la sangre por medio de una vena ya sea para proporcionar
medicamentos, sueros o diferentes sustancias, así como para tener una vía permeable
hacia la circulación del paciente.
1.- Para preparar venoclisis en case se pedirá receta medica para que no se presente
ningún problema.
2.- si es a nivel hospitalario, pedir orden médica.
3.- Veo que tipo de solución esta indicada por el médico.
4.- Se tendrá preparado el equipo de venoclisis (punzo cat, equipo para venoclisis, etc.)
5.- Se tendrá preparada triple cerca de la cama del paciente.
6.- Preparación de venoclisis, introducir el equipo dentro del frasco de solución.
7.- Colocar la solución y colgarla al tripie.
8.- se deberá medir la altura del tripie, debe ser 1.60 a 1.80 cm. de altura de la cama
9.- Se abrirá la llave para purgar la vía, observar que no quede ninguna burbuja.
10.- se colocará el equipo limpio y estéril para que no e contamine.
11.- se ligará a 10 CM arriba de la zona a canalizar.
12.- Se tomará la aguja con el bisel hacia arriba.
13.- Se buscará la vena larga, gruesa, resistente y adecuada.
14.- Si vemos que vierte sangre en el catéter quiere decir que esta en la vena.

Para la aplicación deberá hacerse una asepsia completa para que no haya peligro de
contaminación directa a la sangre. Se deberá tener el material preparado y acondicionar el
lugar, si se tratará de un lactante se deberá requerir un avión, al introducir la aguja se hará
con sumo cuidado de no traspasar la vena si esto se presentara se retirara
inmediatamente y se aplicara en otro sitio.
o Revisar el goteo continuamente y no dejar la llave cerca del paciente.

o Revisar que no se tape la aguja.

Horas 166 ml Horas 41

6 1000 ml 12 500 ml
40 20
40 8

13 Gotas x 55 ml = 55 gotas
3 41 minuto 31 166 X minuto
11 16
2 1
Horas

6 83
500 ml
20
2

EQUIPO PARA VENOCLISIS

Punzo Cat
Venoset
Solución

Glucosaza 5% 10 %
Fisiológico
Hisotodico
Torundas alcoholadas
Cinta Adhesiva
Ligadura
Gasas
SOLUCIONES

Vitaminadas
Glucosaza
Har Mat – Deshidratación
Fisiológica- N H
Solina - Hiperty D. B.
Mixta - glucosada
• DIABETES
• HIPERTENSIÓN
• HEPATITIS
• COLESTEROL
• VIH
• SIDA
• ENDOCARDITIS
• GONORREA
• URETITIS
• SIFILIS
• CANCER CERVICOUTERINO
• CANCER DE MAMÁ

DIABETES
 Proviene del latín Diabetes y este griego DIABETES que significa correr a través
compuesto de (día) a través y vetes (correr) derivado de diabetein que significa atravesar y
hace referencia al paso rápido del agua debido a la sed y orina frecuente.

EXISTEN 4 CLASES DE BIABETES MELLITUS

1. Diabetes Mellitus tipo 1:

Insumo dependiente, o
Diabetes juvenil

2. Diabetes Mellitus tipo 2

No insumo dependiente gral.
Iniciada la adultez

3. Diabetes Mellitus Gestional desarrollo durante en

embarazo

4. Otros tipos de diabetes Mellitus

Desarrollo en el contexto de otras enfermedades o
trastornos

Diabetes Mellitus (Sacarina) Se llama así debido a que la orina de las personas
afectadas pueden producir glucosa y por lo tanto tener olor y sabor dulce.

DIABETES TIPO 1

En general se diagnostica inicialmente en niños, jóvenes. Si esta

forma de Diabetes las células BETA DEL PANCREAS ya no producen
insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y
destruido. El tratamiento de la diabetes tipo 1 consiste en aplicarse
inyecciones de insulina, comer de forma sana, realizar actividad física
con regularidad, tomar aspirina todos los días (en el caso de algunas
personas) y controlar la presión arterial y el colesterol.

Representa uno de los principales problemas de salud pública de México, dicho

país se ubica entre el mayor numero de casos.

PROBABLES CAUSAS

Incapacidad por parte de las células BETA del páncreas para

secretar insulina, ya sea por su ausencia, tumor removido, por cirugía,
incremento en el ritmo de insulina por actividad excesiva de la glándula
tiroides disminución en la producción de insulina, personas obesas y el
factor mas importante la herencia. Es mas probable entre el 45 y 75 % es
mas probable en mujeres casadas que solteras y en bebes muy
desarrollados
SINTOMAS
  Orina frecuentemente y coposa (espesa y turbia)
 Sueño y cansancio
 Sed anormal
 Disminución rápida de peso
 Debilidad y fatiga
 Hambre
 Comezón en los genitales y piel
 Enfermedades de la piel
 Entumecimiento (cosquilleo)

DIABETES TIPO 2

No produce en el páncreas la insulina

suficiente o las células del cuerpo no
responden a la insulina de esta forma se
imposibilita la penetración a la glucosa al
interior de las células y se queda en la
sangre. (hiperlucemia)

DIABETES TIPO 3

Su presencia de alta
diagnostica durante la semana 24 a 28 de
embarazo sus síntomas son
potencialmente en la mujer embarazada
retorna a la normalidad después del parto
sin embargo pueden ocasionar problemas
en el recién nacido.

OTROS TIPOS DE DIABETES MENITUS

Estos son derivados por una

nefopatria o enfermedad bascular
periterica mal ciudades entre otras tantas
enfermedades maltratadas que ocasionan
una unión con la diabetes menitus.

COMPLICACIONES (En todos tipos de diabetes) coma diabético, retinopatía,

Diabética (enfermedades en los ojos) Refopatia Diabética (enfermedades en los riñosnes)
Neuropatía Diabética (Paño en los nervios) Enfermedad vascular Periférica (daño en los
vasos sanguíneos Circulación)

Cifra Normal de Diabetes 65-110

• La enfermedad de la Diabetes no siempre daña el riñón

 • Toda enfermedad mal tratada produce otra o consecuencias
• Diabético no debe subir mas de 200
• No hay cifra exacta para diagnosticar hasta donde

HIPERTENSION

Tensión Alta o Hipertensión (HTA) es un término que se refiere al hecho de que la

sangre viaja por las arterias a una presión mayor que la deseable para la salud.

En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de cabeza, pero
no necesariamente.

La mayoría de los afectados no tienen síntomas. Eso no quiere decir que no sea peligrosa:
Gran parte de las muertes que se producen cada año lo son como consecuencia directa
de la hipertensión o de sus complicaciones sobre el sistema cardiovascular o el riñón.

TENSIÓN NORMAL

Una TA típica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazón ejerce una presión
máxima de 120 mm Hg durante la sístole o fase de bombeo, y que el corazón en reposo,
en fase diastólica o de relleno, tiene una presión de 80 mm Hg. (La presión del corazón es
la misma que la de todas las arterias del organismo).

La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La cantidad de
sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.

En general, cuanto más volumen de sangre circulante y cuanto menor es el diámetro por
el que circula ese volumen, mayor es la TA.

Los riñones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que contiene el
cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta más sal en el cuerpo,
más agua se retiene en la circulación, y más puede aumentar la TA, lo cual a su vez puede
aumentar la tendencia de las arterias a hacerse más estrechas.

Valores Normales y elevados de Tensión Arterial.

Sistólica Sistólica Diastólica Diastólica Sistólica Sistólica Diastólica Diastólica

 HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER

Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta

16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90

19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90

25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92

30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98

40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105

50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108

60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110

(Sin embargo, una persona con un riñón sano y sin HTA puede tolerar un margen muy
amplio de ingesta de sal sin efectos sobre la TA).

Por otra parte, si los vasos se hacen más pequeños, el corazón tiene que trabajar más
para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presión a la que la sangre es
bombeada.

Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguíneos (en particular, las arterias más pequeñas, llamadas arteriolas) y una serie de
hormonas.

CAUSAS DE HTA

La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o más.

Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado de
alguna otra enfermedad (HTA secundaria).

Las causas más frecuentes de HTA secundaria son:

• Enfermedades endocrinas (de las glándulas): Síndrome de Cushing, Tumores de

las glándulas suprarrenales.
• Enfermedades del riñón: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.

El embarazo y el uso de anticonceptivos orales también puede producir HTA en algunas

mujeres.

PAUTAS DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

En la mayor parte de los casos, la causa de la HTA es desconocida. Sin embargo, puede
ser tratada eficazmente, disminuyendo la TA a niveles manejables o normales y evitando
todas las consecuencias graves de la HTA, con lo que se mantendría una esperanza de
vida normal.

El tratamiento de la Hipertensión arterial se base en los siguientes puntos:

• Dieta
• Ejercicio
• Medicación

DIETA

Restricción de sal y reducción de peso.

La sal excesiva en la dieta causa retención de líquidos y aumento de TA. Para disminuir la
TA, el primer paso es disminuir la ingesta de sal total (incluida la contenida en el pan, los
caldos concentrados, los alimentos preparados, etc.) hasta una cantidad menor de una
cucharadita al día.

Las necesidades diarias de sal están en torno a medio gramo al día (media cucharadita),
pero en una dieta occidental normal se consume ocho veces dicha cantidad, no sólo en sal
de salero, sino también en snacks, quesos, embutidos, condimentos, sopas de sobre.

El sodio no está sólo en la sal, sino también en el glutamato monosódico, la levadura, etc,
por lo que hay que leer las etiquetas de los productos envasados al hacer una dieta
hiposódica estricta.

Puede mejorar la presión arterial el comer más frutas y verduras que contiene Potasio, y
por ello favorecen esta reducción.

HEPATITIS

Virus de Hepatitis C Síndrome de Anatomía del

hepatitis B Gianotti-Crosti hígado
en la pierna
Definición Es la inflamación del hígado.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La enfermedad puede ser causada por:
• Infecciones de parásitos, bacterias o virus (como la hepatitis A, B ó C)
• Daño hepático por alcohol, drogas u hongos venenosos
• Una sobredosis de acetaminofeno (paracetamol), que es rara pero puede ser mortal
• Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado y causan hepatitis
autoinmunitaria

Otros medicamentos que pueden causar daño al hígado abarcan metildopa (utilizado
comúnmente para la hipertensión arterial), isoniazida para la tuberculosis, medicamentos
anticonvulsivos (como valproato y fenitoína), clorpromazina, amiodarona (para el ritmo
cardíaco irregular) y ciertos antibióticos (incluyendo trimetoprima con sulfametoxazol y
eritromicina). En caso de ser necesario tomar algunos de éstos, el médico hará un
seguimiento minucioso de la función hepática.

La enfermedad hepática también puede ser causada por trastornos hereditarios, como la
fibrosis quística y la enfermedad de Wilson, una afección que consiste en tener demasiado
cobre en el cuerpo (depósitos de cobre en exceso en órganos como el hígado).

La hepatitis puede comenzar y resolverse rápidamente (hepatitis aguda) o puede causar

una enfermedad prolongada (hepatitis crónica). En algunos casos, se puede presentar un
daño hepático progresivo, insuficiencia hepática o incluso cáncer del hígado.

La severidad de la hepatitis depende de muchos factores, incluyendo la causa del daño

hepático y cualquier enfermedad subyacente que la persona tenga. La hepatitis A, por
ejemplo, generalmente es de corta duración y no conduce a problemas hepáticos crónicos.

Los factores de riesgo comunes abarcan:

• Uso de drogas intravenosas
• Sobredosis de acetaminofeno: la dosis necesaria para causar daño está cerca de la
dosis efectiva, de manera que se debe tener cuidado de tomarlo de acuerdo con las
instrucciones. Se le debe preguntar al médico qué cantidad de acetaminofeno es
segura en cada caso particular. Si la enfermedad hepática es severa, el médico
también puede solicitar que se eviten ciertos medicamentos antinflamatorios.
• Involucrarse en comportamientos sexuales arriesgados (como tener compañeros
sexuales múltiples y relaciones sexuales sin protección)
• Consumir alimentos contaminados
• Viajar a un área donde ciertas enfermedades son comunes
• Vivir en residencias de ancianos o centros de rehabilitación
• Tener un miembro de la familia que recientemente tuvo hepatitis A
• Consumir o abusar del alcohol
• Ser un receptor de un trasplante de órgano
• Tener VIH o SIDA
• Haber recibido una transfusión de sangre antes de 1990 (el examen de sangre para
la hepatitis C no estaba disponible)
 • Ser un recién nacido de una madre con hepatitis B o C (puede transmitirse durante
el parto)
• Ser trabajador de la salud, incluso odontólogo y higienista dental, debido al contacto
con sangre
• Hacerse un tatuaje
Síntomas

Los síntomas de la hepatitis abarcan:

• Orina oscura y deposiciones de color arcilla o pálidas
• Pérdida del apetito
• Fatiga
• Dolor o distensión abdominal
• Prurito generalizado
• Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos)
• Náuseas y vómitos
• Fiebre baja
• Pérdida de peso
• Desarrollo de mamas en los hombres

Muchas personas con hepatitis B o C no tienen síntomas cuando resultan infectadas por
primera vez, pero igual pueden presentar insuficiencia hepática posteriormente. Si la
persona tiene cualquier factor de riesgo para cualquier tipo de hepatitis, debe hacerse
exámenes periódicamente.

Tratamiento
El médico discutirá los posibles tratamientos con la persona, dependiendo de la causa de
la enfermedad hepática y puede recomendar una dieta alta en calorías en caso de que la
persona esté perdiendo peso. La persona misma puede tomar las siguientes medidas:
• Consumir la mayoría de las calorías temprano en el día
• Descansar, sobre todo cuando se sientan los síntomas

Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe llamar al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si:
• Tiene síntomas relacionados con acetaminofén u otros medicamentos: puede
necesitar que se le haga un lavado del estómago
• Vomita sangre
• Presenta heces con sangre o negras
• Está confundida o delira
La persona debe llamar al médico si:
• Tiene cualquier síntoma de hepatitis o cree que se ha expuesto a las hepatitis A, B
o C.
• No puede retener alimento debido al vómito excesivo. Es posible que la persona
necesite recibir nutrición por vía intravenosa (a través de una vena).
• Ha viajado a Asia, África, América del Sur o Centroamérica.
 COLESTEROL
NORMAL LESION INICIAL PLACA AVANZADA CIERRE CORONARIO

El colesterol forma parte del grupo de lípidos, sustancias de origen orgánico que junto con
los hidratos de carbono (azúcares) y proteínas forman parte integral de todas las células
de todos los organismos.

1.- Colesterol: Sustancia que sólo se encuentra en los animales y no en los vegetales,
fabricado en el hígado y que sirve fundamentalmente para:

• Producir las membranas que envuelven a las células.

• Sintetizar hormonas como la cortisona y las hormonas sexuales.
• Fabricar ácidos biliares, parte esencial de la bilis, que a su vez sirve para la
digestión de las grasas en el intestino.

2.- Ácidos grasos y Triglicéridos: Lípidos que son parte de la grasa animal y vegetal. Tres
ácidos grasos unidos constituyen un triglicéridos. Los triglicéridos sirven para:

• Proveer la energía que necesitan las células.

• Almacenar la energía en depósito debajo de la piel (grasa subcutánea).

Aislar al cuerpo para ayudar a mantener la temperatura, protegerlo de traumatismos y

moldear las formas humanas.

CONSIDERACIONES

Comúnmente se habla de dos colesteroles colesterol unido a la lipoproteína de baja

el "Bueno" y el "Malo". Al referirnos al
"colesterol bueno", estamos hablando del
colesterol unido a la lipoproteína de alta
densidad (HDL-colesterol), encargado de
sacar el colesterol de los tejidos, entre ellos
las arterias, y llegarlo al hígado. En cambio,
densidad (LDL-colesterol), encargado de
llevar el colesterol del hígado a los tejidos.
Este sólo es malo cuando se encuentra
elevado, pues entonces llega demasiada
grasa que es depositada en las arterias
el "colesterol malo", nos referimos al dando origen a la aterosclerosis.

CAUSAS

Los niveles de colesterol son el resultado de factores hereditarios y ambientales, incluidos

dieta y estrés; por lo que hay personas que no pueden controlarlo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

La elevación de los niveles de colesterol en la sangre no tiene ninguna sintomatología que

nos haga sospechar de su existencia. Su manifestación más frecuente una vez elevado,
es la aterosclerosis que puede manifestar de muy diversas formas:

• Síndrome de Claudicación Intermitente. Interrupción de la marcha debido a

debilidad y dolores de las extremidades inferiores a consecuencia de la alteración
de la circulación.
• Trombosis (proceso vascular caracterizado por una inflamación e interrupción del
flujo sanguíneo a consecuencia del depósito de las células sanguíneas).
• Angina de Pecho (Trastorno del corazón debido a la interrupción transitoria del
flujo sanguíneo y la consiguiente falta de oxígeno para el corazón, presenta como
característica principal dolor en el pecho).
• Infarto Agudo de Miocardio (Deficiencia mantenida en el flujo sanguíneo que
irriga al corazón y que conlleva la muerte de parte de su tejido).

• Hipertensión por afectación de las arterias renales. Cuando el colesterol afecta a

las arterias que irrigan el riñón (aterosclerosis renal), éste produce una sustancia
(renina) que eleva la tensión sanguínea.

LLAMANDO AL MÉDICO

El hallazgo de un cuadro de colesterol Una vez el médico detecta esta anomalía,

elevado suele ser fortuito, observándose a comenzará con una dieta y unos controles
la hora de realizarse un examen de sangre. rutinarios.

TRATAMIENTO
Las personas que no pueden controlar sus esfuerzos, deberán tomar un
niveles de colesterol con la dieta y continúan tratamiento con medicamentos, bajo la
con niveles altos después de seis meses de supervisión y control de su médico.
intensos

SIDA
(Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)

El SIDA o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad causada por el

virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este virus destruye o daña las células del
sistema inmune de la persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar
efectivamente contra los virus, bacterias y hongos que causa la enfermedad. La infección
por VIH hace que la persona sea más susceptible a infecciones que normalmente el
cuerpo humano puede resistir como la neumonía, la meningitis y cierto tipo de cáncer.

Al virus y a la infección se les conoce como VIH. El término SIDA es utilizado para
catalogar a las etapas tardías de la infección por el virus del VIH. Pero, ambos términos,
VIH y SIDA se refieren a la misma enfermedad.

Lesión en la piel de un paciente de SIDA.

DESCRIPCIÓN

Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier

organismo extraño que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo
de células llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca específicamente a
los linfocitos CD4 y entra en ellos.

Una vez adentro, el virus les inyecta su propio material genético y los utiliza para
replicarse o hacer copias de sí mismo.

Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre, buscan a otras
células para atacar. Mientras, las células de donde salieron mueren. Este ciclo se repite
una y otra vez. Por lo tanto, muchas copias del HIV se producen todos los días. Para
defenderse de esta producción de virus, el sistema inmune de una persona produce
muchas células CD4 diariamente.

Sin embargo, el virus gana. El número de células CD4 disminuye progresivamente y la

persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse
de otros virus y bacterias que causan enfermedades.

FACTORES DE RIESGO

El VIH se transmite de las siguientes formas:

Transmisión sexual. Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal,
anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre, semen o secreciones vaginales
entran a su cuerpo. El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de
una persona que está infectada y entra al cuerpo a través de laceraciones o pequeñas
lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual.

Transmisión a través de sangre infectada. En algunos casos, el virus puede transmitirse

a través de la sangre y productos de sangre que se recibe por transfusiones de sangre.
Sin embargo, actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a través de una
transfusión es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si está
infectada con el virus antes de transfundirla.

Compartiendo jeringas. El VIH se transmite a través de jeringas y agujas contaminadas

con sangre infectada. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma más efectiva de
prevenir la infección. Sin embargo, si ésta no es una opción, se recomienda utilizar cloro
para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisión del VIH.

Transmisión a través de pinchazos por aguja. La transmisión del HIV de pacientes

infectados a médicos o enfermeras es baja. El riesgo es aproximadamente 3 en 1,000.
Transmisión de madre a hijo. Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres
embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebés.

SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la fase de la
infección. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH, puede no presentar
síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de
infectarse. Estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona
puede no sospechar que esté infectada con el VIH.

Sin embargo, aún si la persona no tiene síntomas, puede transmitir el virus a otros. La
persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años. Durante este tiempo, el virus
continúa multiplicándose y destruyendo células. Existen pruebas que se pueden realizar
para observar la disminución del número de estas células en la sangre. Las personas
infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o síntomas como:

• Diarrea
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Nódulos linfáticos inflamados
• Tos y dificultad para respirar

Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a 11

años después de la infección inicial), se pueden desarrollar síntomas más serios llenando
los requisitos de la definición oficial del SIDA. La definición del SIDA, según los Centros de
Control y Prevención de la Enfermedad (CDC), es la presencia de infección por VIH como
una prueba positiva para VIH y uno d elos siguientes:

Desarrollo de una infección oportunista que es una infección que ocurre cuando el sistema
inmune se encuentra comprometido como Neumonía por Pneumocystis carinii.

• Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1,000).
• A CD4 lymphocyte count of 200 or less - a normal count ranges from 600 to 1,000.
Cuando se desarrolla el SIDA, la persona está susceptible a infecciones
oportunistas. Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen:
• Sudoración nocturna
• Escalofríos y fiebre por semanas
• · Tos seca y dificultad para respirar
• Diarrea crónica
• Lesiones blancas en la lengua y boca
• Dolor de cabeza
• Visión alterada
• Pérdida de peso

DIAGNOSTICO

La infección por VIH se diagnostica detectando anticuerpos para el virus en sangre. Cabe
aclarar que las pruebas del VIH no son totalmente seguras después de la infección ya que
el cuerpo se tarda algunas semanas para desarrollar estos anticuerpos (de 6 a 12
semanas).

A la persona se le pedirá una prueba en sangre llamada prueba ELISA (Enzyme-linked

inmunsorbent assay). Esta prueba debe repetirse si es positiva. Si la prueba resulta
positiva de nuevo, se realizará otra prueba llamada Western blot para confirmarla. La
prueba de Western blot confirma la presencia de las proteínas VIH en la sangre. La prueba
de Western blot es importante para evitar falsos positivos. La persona recibirá un
diagnóstico de VIH solamente si las 3 pruebas son positivas.

Si a la persona se le diagnóstica SIDA, el médico también pedirá una prueba de carga viral
en sangre. Esto mide la cantidad de virus en la sangre.

En general las personas que tienen cargas virales altas generalmente tienen un desenlace
más pobre que aquellas personas con una carga viral más baja. Las cargas virales
también se utilizan para decidir cuando iniciar o cambiar el tratamiento.

TRATAMIENTO

Actualmente existen guías para el tratamiento con medicamentos antiretrovirales en

personas con VIH. El propósito de los medicamentos antiretrovirales es reducir la cantidad
de virus en la sangre hasta tener niveles bajos o no detectables aunque esto no significa
que el virus haya desaparecido. Esto generalmente se logra con la combinación de tres o
más medicamentos.

Las guías del tratamiento enfatizan la importancia de calidad de vida. Por lo tanto, la meta
del tratamiento de SIDA es encontrar el tratamiento más sencillo que tenga pocos efectos
colaterales.

La respuesta al tratamiento se mide por niveles del VIH en sangre (carga viral). Estos
niveles deben ser medidos al inicio del tratamiento y cada 3 a 4 meses.

LA TÉCNICA ELISA
La técnica de Elisa es un procedimiento de ensayo inmunoenzimático cuyo nombre
resulta de la asociación de las iniciales de su denominación inglesa (enzyme linked
inmuno sorbent assay). Como todo ensayo inmunoenzimático, la prueba recurre al empleo
de inmunógenos, haptenos ó anticuerpos marcados con una enzima, para revelar el
reactivo complementario a nivel de distintos fluidos biológicos.

Fue concebida independientemente en 1971 en Suecia y Holanda, siendo aplicada

posteriormente a la revelación y a la cuantificación de los más diversos tipos de sustancias
presentes en líquidos orgánicos (antígenos, anticuerpos, hormonas, fármacos, etc.).

El área de sus aplicaciones médicas se ha expandido en forma sostenida, siendo utilizada

como el primer sustituto de la técnica de Radioinmunoensayo* en la medición de
hormonas, inmunoglobulinas, antígenos y anticuerpos en infecciones bacterianas,
micósicas, parasitarias o virósicas.

De un modo general se procede a la fijación de uno de los componentes de la reacción

inmunológica (antígeno Ag o anticuerpo Ac) a un soporte sólido, poniendo luego ese
sistema en contacto con una fase fluida que contiene el reactivo complementario. El
complejo inmunológico formado es enfrentado luego a las moléculas capaces de
reconocer a su componente más superficial, marcadas con una enzima (peroxidasa de
rábano picante); agregándose posteriormente un sustrato cromogénico de la enzima
marcadora. La existencia de una reacción inmunológica se demuestra y se cuantifica
midiendo espectrofotométricamente la cantidad de producto enzimático resultante.

QUE EQUIPOS SE NECESITAN PARA MONTAR LAS TÉCNICAS ELISA

Pipetas P20, P100, P200 y P1000 para servir las muestras y los reactivos.

Baño de María o baño seco.

Agitador de placas

Lavador automático, pipeta Multicanal ó Distriman (repetidora)

Lector de tiras ó placa de Elisa.

Opcionalmente un procesador automatizado de placas de Elisa.

PIPETAS LAVADOR DE PLACAS

Fases de un ensayo ELISA

Las 4 fases de un ensayo ELISA son las siguientes :

Conjugación del anticuerpo o del antígeno con un enzima (peroxidasa,
fosfatasa alcalina,...). El anticuerpo conjugado al enzima se emplea en los
ensayos directos e indirectos, sandwich, etc.. El antígeno marcado se
emplea en ensayos de competición de antígeno.

Unión del antígeno (o del anticuerpo) a los pocillos. La unión de anticuerpos

o antígenos se realiza con facilidad a la superficie de plásticos tratados que
tienen gran afinidad por proteínas.
Formación de una o más capas de inmunocomplejos. En el caso del
antígeno unido a la placa se puede detectar mediante un anticuerpo anti-
antígeno marcado (ELISA directo) o empleando un anticuerpo primario anti-
antígeno y un secundario anti primario marcado (ELISA indirecto).

Este segundo método permite la amplificación de la señal al poderse unir

uno o más anticuerpos secundarios a cada anticuerpo primario. En el caso
del anticuerpo unido a la placa se incuba con una mezcla de antígeno y
antígeno marcado. Se ensayan diferentes relaciones de antígeno frio frente
a una cantidad fija de antígeno marcado. Es el ensayo de competición del
antígeno.

Revelado de la reacción enzimática. Después de un lavado para eliminar

todos las moléculas marcadas no fijadas en forma de inmunocomplejos se
añade el sustrato enzimático en solución. Se deja reaccionar y se lee la
densidad óptica (D.O.) mediante espectrofotometría. En el esquema se
muestra la reacción asociada a un ELISA directo.
 GONORREA

La gonorrea (gonococia, blenorragia o

La promiscuidad (tener múltiples parejas)
y la falta de protección son las principales
causas de gonorrea.
blenorrea) es una enfermedad infecto
contagiosa específica del ser humano y
transmitida por medio de las relaciones
sexuales.

DESCRIPCIÓN
Habitualmente se trata de una infección del • Infección Sintomática:
cuello del útero o de la uretra, que puede + uretritis
afectar a las glándulas y órganos vecinos. + Proctitis (inflamación del recto)
La infección sobreviene tras relación sexual + conjuntivitis del recién nacido
+ bartolinitis
con una persona infectada por el + cervicitis
microorganismo denominado Neisseria + faringitis
gonorrhoeae. La infección inicial puede • Complicaciones por Contigüidad (por
estar localizada fuera de los órganos cercanía):
genitales ojos (conjuntivitis y oftalmía), ano + epididimitis
(anorrectitis), boca (faringitis), etc. + abscesos glandulares
+ prostatitis
+ endometritis
Su propagación y severidad depende de las + salpingitis
características del huésped (enfermo) y del + peritonitis
agente infeccioso. Sus formas de • Infección Gonocócica Diseminada:
manifestar se pueden ser múltiples: + dermatitis
+ endocarditis
• Infección Asintomática (sin + artritis, tendosinovitis
síntomas): + meningitis
+ uretra
+ recto
+ endocervix
+ faringe

CONSIDERACIONES

Durante el siglo XX los casos por esta
infección fueron elevadísimos, sobre todo
en los periodos que coincidieron con las
dos guerras mundiales. Con el uso de la
penicilina (1945-1950) los casos
descendieron. Sin embargo, entre 1960 -
1970 los casos aumentaron, debido a la
revolución cultural
y social, junto con una mayor libertad
sexual, hasta llegar al rango de epidemia. A
partir de esta fecha el número de personas
infectadas ha venido disminuyendo a
consecuencia de un mejor uso de las
medidas profilácticas y del preservativo,
sobre todo a raíz de la aparición del VIH.

CAUSAS
La causa es la infección por Neisseria 50-70% para la mujer con relaciones con
gonorrhoeae durante las relaciones varón infectado y del 20-30% para el varón
sexuales. Su nivel de infectividad es con relaciones con mujeres infectadas.
grande, se estima en un

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas van a depender de la zona o zonas afectadas.

Gonococia en el Varón: Gonococia en la Mujer:

• A los 2 - 5 días secreciones por la • Los signos y síntomas no se

uretra anterior. Se acompaña de: encuentran muy bien definidos,
+ prurito (picor) comenzando el cuadro con una
+ sensación urgente y espontánea endocervicitis. La mayoría de las
de orinar mujeres manifiestan:
• A los días la secreción se vuelve + leucorrea (flujo blanco, debido a la
amarilla-verdosa y se intensifican las presencia de leucocitos, por el tracto
molestias: genital femenino)
+ inflamación + disuria (dolor al orinar)
+ dolor + prurito (picor)
+ disuria (dolor al orinar) + supuración amarillo-verdosa

• El cuadro clínico puede quedar en • Al igual que en el varón, el proceso

una uretritis anterior o seguir infeccioso puede quedar localizado o
evolucionando y afectar otros seguir propagándose
órganos

LLAMANDO AL MÉDICO

Inmediatamente note o sospeche la enviará a realizar unos estudios de

posibilidad de una gonorrea acuda a su laboratorio. Con todo ello emitirá un
médico. Él le realizara una historia clínica diagnóstico y le pondrá el tratamiento más
completa, una exploración y le adecuado.

TRATAMIENTO

El tratamiento se realiza con antibióticos, en lo que se denomina una antibióticoterapia.

Las dosis suministradas y el tiempo de duración dependerán de:
 • La gravedad de la infección • La respuesta a los antibióticos

CUIDADOS

El mejor cuidado es prevenirse, para ello:

• Evite tener relaciones múltiples • Use correctamente el preservativo

• Evite las relaciones de riezgo

SIFILIS

Casi todos los casos de sífilis se adquieren por contacto sexual con personas infectadas.
Desde 1943 hasta 1977 en todo el mundo el número de casos fue descendiendo, en la
década de los ochenta volvió a incrementarse.

DESCRIPCIÓN

La sífilis es producida por el Treponema pallidum uno de los muchos microorganismos con
forma espiral. Este agente fue descrito en 1905 por Schaudinn y Hoffman.

La sífilis es una infección generalizada causada por este agente que suele transmitirse por
medio de las relaciones sexuales, en la que se alternan episodios de actividad
interrumpidos por períodos de latencia, donde parece haberse superado la enfermedad.

CAUSAS

La única causa de la sífilis es el contacto con el Treponema pallidum, habitualmente a

través de relaciones sexuales con personas infectadas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de sífilis:

+ Sífilis Primaria:
 • Chancro sifilítico: después de 10 días a 6 semanas del contagio, se presenta una
ampolla no dolorosa que rápidamente se ulcera. Su consistencia cartilaginosa es
característica. En el varón heterosexual suele localizarse en el pene, en el
homosexual en el canal anal o recto, dentro de la boca o en los genitales externos,
mientras que en la mujer, las áreas más frecuentes son: cuello uterino y los labios
genitales mayores o menores.

+ Sífilis Secundaria:

• Una semana a 6 meses después, se presentan erupciones con enrojecimiento en la

piel y mucosas en forma simétrica.
• Inflamación generalizada de los ganglios linfáticos pero no dolorosa
• En esta etapa pueden aparecer diferentes formas de la sífilis: con apoyas, escamas
y mixtas. Habitualmente coexisten varias formas
• Durante las recaídas de la sífilis secundaria, suelen aparecer verrugas planos y
otras lesiones de la piel.

+Sífilis Latente:

• Infección sifilítica solo demostrable a través de pruebas de laboratorio

+ Sífilis tardía:

• Después de varios años y periodos de latencia sin tratamiento, resistente o

incompleto
• Sífilis que afecta el corazón y grandes vasos
• Lesiones oculares tardías
• Sífilis tardía benigna (Goma sifilítico)

+ Sífilis Congénita:

• La inflamación de la mucosa nasal (rinitis), suele ser el signo más temprano

• Presencia de lesiones en la piel y mucosas: ampollas, descamación superficial, etc.
• Inflamación simultanea de huesos y cartílagos (osteocondritis)
• Inflamación de huesos o su medula (osteítis u osteomielitis)
• Crecimiento del hígado y bazo(Hepatoesplenomegalia)
• Alteraciones de ganglios y conductos linfáticos (linfoadenopatías)
• Anemia

TRATAMIENTO

El tratamiento de la sífilis está basado en penicilina. El tipo de penicilina utilizado y la

pauta de administración dependerá del tipo de sífilis que a juicio del medico, padezca el
paciente.

Asimismo, el medico cuenta con medicamentos alternativos para las personas alérgicas a
penicilina y las mujeres embarazadas.
 CUIDADOS

El principal cuidado es evitar el contagio para ello:

• Evite tener múltiples parejas sexuales

• Use el preservativo

ENDOMETRIOSIS

La endometriosis es la condición por la cual

el tejido que reviste el útero crece en otras
partes del cuerpo. Este tejido, llamado
endometrio, se desecha durante la
menstruación.

Sin embargo el tejido endometrial que

crece fuera del útero no se desecha y
puede causar dolor, dificultades para
quedar embarazada y otros problemas.

CAUSAS

La endometriosis se produce si el tejido la superficie del útero, las trompas de

endometrial normal invade la trompa de
Falopio y penetra la cavidad abdominal. Se
cree que esto ocurre principalmente
durante el flujo menstrual. El tejido así
desplazado crece en varias áreas de
Falopio, los ovarios, las vías intestinales y
en la estructura de apoyo del útero. Puede
invadir otras partes del cuerpo como la
cavidad torácica.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los síntomas más comunes son:

• Dolor agudo en la pelvis durante el • Dolor severo que se agudiza en los

coito últimos días de la menstruación

• Dolor que aumenta progresivamente • Dificultad o imposibilidad para

con el tiempo y comienza cada vez quedar embarazada
 más temprano antes de la
menstruación

TRATAMIENTO

El tratamiento puede ser tanto farmacológico como quirúrgico, dependiendo de:

• Gravedad de la endometriosis • Edad de la paciente

• Localización del tejido endometrial

anormal

CUIDADOS

El mejor cuidado es prevenir en la medida
de lo posible su aparición y síntomas. Para
ello:
• La píldora anticonceptiva interrumpe
su desarrollo
Asimismo, hay que mencionar que con la
menopausia la endometriosis cesa, a
menos que la mujer está bajo terapia
hormonal, así como durante el periodo de
gestación.

PROCTITIS

Nombres alternativos
Inflamación del recto; Inflamación rectal

Definición
Es la inflamación del recto que causa dolor, sangrado y, ocasionalmente, una secreción de
moco o pus.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Existen muchas causas de proctitis, pero se pueden agrupar en las siguientes categorías:
• Enfermedad de transmisión sexual
 • Infección que no se transmite sexualmente
• Enfermedad autoinmunitaria
• Sustancias dañinas
La proctitis causada por enfermedades de transmisión sexual se presenta con mucha
frecuencia entre personas que practican relaciones sexuales anales. Las enfermedades de
transmisión sexual que pueden causar proctitis son, entre otras: gonorrea, herpes,
clamidia, linfogranuloma venéreo y amebiasis.

Las infecciones que no se transmiten por vía sexual y que ocasionan proctitis son menos
frecuentes que la proctitis relacionada con ETS. El ejemplo clásico de una infección que
no se transmite sexualmente es la que se presenta en los niños y es causada por la
misma bacteria que causa la faringitis estreptocócica.

La proctitis autoinmunitaria se asocia con enfermedades como colitis ulcerativa o la

enfermedad de Crohn.

La proctitis también puede ser causada por ciertos medicamentos, radioterapia e inserción
de sustancias dañinas en el recto.
Los factores de riesgo abarcan:
• Trastornos autoinmunitario
• Prácticas sexuales de alto riesgo, como el sexo anal

Síntomas
• Heces sanguinolentas
• Estreñimiento
• Sangrado rectal
• Secreción o pus rectal
• Dolor o molestia rectal
• Tenesmo (dolor con las deposiciones)

Signos y exámenes
• Proctoscopia
• Sigmoidoscopia
• Cultivo rectal
• Examen de muestra fecal

Tratamiento
El tratamiento efectivo de la causa subyacente usualmente cura el problema. La proctitis
causada por infección se trata con antibióticos. Los corticosteroides y los supositorios de
mesalamina pueden aliviar los síntomas de proctitis en personas con enfermedad de
Crohn o colitis ulcerativa.

Complicaciones
• Sangrado intenso
• Anemia
• Fístula recto vaginal en mujeres
• Fístula anal
Prevención El comportamiento sexual seguro puede evitar que la enfermedad se
propague por transmisión sexual.
URETRITIS

Definición

Es la inflamación de la uretra por cualquier causa.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las
infecciones de las vías urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de transmisión sexual
(clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la
uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus.

Las personas que son sensibles a los químicos utilizados en espermicidas o jaleas,
cremas o espumas anticonceptivas pueden sufrir uretritis. Esta afección también puede
ser causada por una lesión.

El riesgo mayor de desarrollo de uretritis está asociado con hombres entre 20 y 35 años,
aquellos con parejas sexuales múltiples y los que presentan un comportamiento sexual de
alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condón). Igualmente, se encuentran
en riesgo las mujeres jóvenes en edad reproductiva. Así mismo, el hecho de tener
antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS) aumenta el riesgo de
padecer uretritis.

Síntomas

En los hombres:

• Dolor urente al orinar (disuria)

• Aumento de la urgencia o frecuencia urinaria
• Sensibilidad, prurito o inflamación en el área de la ingle o del pene
• Fiebre (rara)
• Secreción del pene (generalmente moderada, amarilla o clara y puede ser
purulenta)
• Dolor durante la relación sexual o durante la eyaculación
• Sangre en la orina o en el semen

En las mujeres:

• Dolor urente al orinar

• Aumento de la urgencia o frecuencia urinaria
• Fiebre y escalofríos
• Náuseas y vómitos
• Dolor abdominal
• Secreción vaginal
 • Enfermedad inflamatoria pélvica (PID)
• Otras infecciones de los órganos reproductivos (salpingitis, cervicitis)
• Problemas de infertilidad
• Dolor pélvico
• Embarazo ectópico
• Complicaciones del embarazo (aborto espontáneo, parto pretérmino, ruptura
prematura de membranas, infección fetal, infección posparto)

Signos y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico, evaluando en los hombres las áreas del
abdomen, la vejiga, el pene y el escroto, al igual que un examen rectal digital. Este
examen puede revelar agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el área
de la ingle, así como secreción, sensibilidad y agrandamiento del pene.

Para las mujeres, la evaluación del médico incluye exámenes pélvicos y abdominales
completos para verificar la sensibilidad abdominal inferior, la sensibilidad uterina y la
secreción de la uretra.

Se pueden realizar los siguientes exámenes de laboratorio:

• Cultivos y análisis de orina

• Pruebas para gonorrea, clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual
• Prueba de embarazo (mujeres únicamente)
• CSC (conteo sanguíneo completo)
• Examen de proteína C-reactiva
• Ultrasonido de la pelvis (mujeres únicamente)

Tratamiento

El objetivo de la terapia es el mejoramiento de los síntomas, la prevención de la

diseminación de la infección y eliminar su causa. La terapia con antibióticos se debe dirigir
al organismo específico causante de la infección y es posible que en algunos casos se
necesiten antibióticos por vía intravenosa. Se pueden utilizar analgésicos (incluyendo
el pyridium que actúa específicamente en las vías urinarias) junto con los antibióticos.

Las personas con uretritis que estén en tratamiento deben abstenerse de tener relaciones
sexuales o del uso de condones durante éstas. El otro miembro de la pareja también debe
tratarse si la causa de la inflamación es un organismo infeccioso.

La uretritis causada por traumatismo o irritantes químicos se trata evitando las fuentes de
la lesión o la irritación.

Complicaciones

Los hombres con uretritis están en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:
 • Cistitis (infección de la vejiga)
• Pielonefritis (infección renal)
• Epididimitis
• Orquitis (infección de los testículos)
• Prostatitis (infección de la próstata)
• Estenosis uretral (estrechamiento del canal urinario en el pene)

Las mujeres con uretritis están en riesgo de presentar las siguientes complicaciones:

• Cistitis (infección de la vejiga)

• Pielonefritis (infección renal)
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Cervicitis (infección del cérvix)
• Salpingitis (infección de los ovarios)
• Problemas de fertilidad
• Embarazo ectópico
• Aborto espontáneo
• Otras complicaciones del embarazo

Prevención

Algunas causas de la uretritis se pueden evitar con una buena higiene personal y
practicando comportamientos sexuales más seguros tales como la monogamia (un solo
compañero sexual) y el uso de condones.

EPIDIDIMITIS

Anatomía Sangre en Recorrido Sistema

reproductiva el semen del semen reproductor
masculina masculino

Definición
Es una inflamación del epidídimo, la estructura tubular que conecta el testículo con los
vasos deferentes.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La epididimitis aguda provoca inflamación del escroto, dolor testicular y algunas veces una
fiebre de seis semanas de duración o menos, por lo general, con un inicio gradual durante
varios días.
Si no se trata o, en algunos otros casos, la afección puede volverse crónica, en cuyo caso
por lo general no hay inflamación sino simplemente dolor.
La incidencia es de aproximadamente 600.000 casos por año y la prevalencia más
elevada es entre hombres jóvenes de 19 a 35 años de edad. El trastorno es una causa
importante de admisiones hospitalarias en las fuerzas militares (provocando
aproximadamente el 20% de los ingresos).
La epididimitis generalmente es causada por la diseminación de una infección desde la
uretra o la vejiga y los organismos que con más frecuencia están involucrados en esta
afección en hombres jóvenes heterosexuales son gonorrea y clamidia. En los niños y en
hombres de mayor edad, son mucho más comunes los uropatógenos típicos como los
organismos coliformes (E. coli), y es igualmente válido en el caso de los hombres
homosexuales.

El Mycobacterium tuberculosis (TB) también se puede manifestar como epididimitis. Los

signos característicos de esta afección son irregularidades "en forma de cuentas" a lo
largo de los vasos deferentes. Otras bacterias, como ureaplasma, también pueden
provocar epididimitis.

Una causa no infecciosa de epididimitis es el consumo del medicamento antiarrítmico

amiodarona. En este caso, la inflamación se limita a la cabeza del epidídimo y no
responde a la terapia antimicrobiana. El tratamiento es la reducción de la dosis o el cambio
de los medicamentos.

Un aumento del riesgo se asocia con hombres sexualmente activos que no son
monógamos y no utilizan condones. También se encuentran en mayor riesgo los hombres
a quienes se les ha practicado cirugía reciente o tienen antecedentes de problemas
estructurales que comprometen el aparato genitourinario (sin importar sus
comportamientos sexuales). Entre otros factores de riesgo están el uso prolongado de un
catéter permanente y que el hombre no esté circuncidado.
La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofrío y sensación de pesadez en el
testículo, el cual se hace cada vez más sensible a la presión o a la tracción.
Puede presentarse molestia en la parte inferior del abdomen, malestar en la pelvis y la
micción puede causar ardor o dolor. Ocasionalmente, se puede presentar un flujo de la
uretra, sangre en el semen o dolor en la eyaculación, e igualmente el testículo puede
aumentar de tamaño significativamente y producir dolor severo.
Es importante que esta afección se diferencie de la torsión testicular (una reducción o
suspensión del flujo de sangre hacia el testículo) que requiere atención de emergencia. La
torsión testicular es una emergencia quirúrgica y debe tratarse tan pronto como sea
posible. Nunca se debe ignorar el dolor testicular agudo.

Síntomas
• Inflamación escrotal dolorosa (aumento de tamaño de los testículos)
• Tumor testicular
• Testículo inflamado y sensible en el lado afectado
• Región inguinal del lado afectado inflamada y sensible
• Dolor testicular que empeora con las evacuaciones intestinales
 • Fiebre
• Secreción o flujo por la uretra (el orificio en la punta del pene)
• Sangre en el semen
• Dolor inguinal

Signos y exámenes
El examen físico algunas veces muestra una masa edematizada, roja y sensible en el
hemiescroto afectado. La sensibilidad por lo general puede localizarse en una pequeña
área del testículo donde está adherida la epididimitis.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

• Un cultivo y análisis de orina (el médico puede solicitar varias muestras que
incluyen: orina del chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina después de un
masaje de próstata).
• Pruebas para detectar clamidia y gonorrea
• CSC (conteo sanguíneo completo)
• Ecografía Doppler para descartar torsión testicular. Puede ser visible una región
hipoecoica en el lado afectado, así como un aumento del flujo de sangre o un
absceso escrotal.
• Además, se puede obtener una gammagrafía testicular (medicina nuclear) para
descartar la torsión. En el caso de epididimitis también se puede evidenciar un
aumento del flujo de sangre.

Tratamiento
Se prescriben medicamentos para tratar la infección. Las infecciones de transmisión
sexual requieren antibióticos especiales y los compañeros sexuales del paciente también
se deben tratar simultáneamente. Pueden ser necesarios medicamentos para el dolor y
con frecuencia se prescriben antiinflamatorios.
Se recomienda reposo en cama con elevación del escroto y aplicación de compresas de
hielo en dicha área. Es muy importante hacer una visita de control al médico para evaluar
si la infección se ha resuelto completamente.

Prevención
Las complicaciones de la epididimitis pueden prevenirse mediante el diagnóstico oportuno
y el tratamiento adecuado (más la notificación si es pertinente) de las enfermedades
infecciosas asociadas con dicha condición. Con frecuencia, se suministran antibióticos
profilácticos (medida preventiva) en el momento de las cirugías en el cual el paciente está
en mayor riesgo de sufrir epididimitis. Las prácticas sexuales seguras (relaciones
monógamas, uso de protectores de barrera como los condones y prácticas similares)
pueden ser útiles como medida de prevención en aquellos casos de epididimitis asociada
con las enfermedades de transmisión sexual

BARTOLINITIS
Las glándulas de Bartolino son estructuras
ubicadas en los órganos genitales externos de la
mujer cuya función es ayudar a la lubricación
vaginal durante el coito; sin embargo, hay
ocasiones en que se obstruyen y generan dolor e inflamación que requieren tratamiento
médico.

Si se obstruye el orificio de salida de la glándula, el líquido no puede salir, se acumula en

el interior y se produce un aumento de tamaño de la glándula, lo que se conoce como
quiste.Puede notarse una tumoración (“bulto”) más o menos redondeada, indolora o
sensible al tacto en uno de los labios de la vagina, cerca de su orificio externo.
Puede mantener su tamaño o crecer lentamente. Los quistes infectados suelen ser más
dolorosos y en algunos casos extremos, hasta caminar puede producir dolor. Si existe
infección, además de la tumoración en uno de los labios de la vagina, puede aparecer
dolor lacerante durante las relaciones sexuales o cuando se ejerce presión sobre la zona,
así como fiebre.

CERVICITIS

Nombres alternativos
Inflamación cervical; Inflamación del cuello uterino

Definición
Es una hinchazón (inflamación) del extremo del útero

Causas, incidencia y factores de riesgo

Muy frecuentemente, una infección es la causante de la cervicitis. Sin embargo, en unos
pocos casos se puede deber a:
• Un dispositivo insertado en el área pélvica, como un:
o Capuchón cervical
o Dispositivo para sostener el útero (pesario)
o Diafragma
• Alergia a espermicidas empleados para el control natal o al látex de los condones
• Exposición a un químico

La cervicitis es muy común y afecta a más de la mitad de todas las mujeres en algún
momento de su vida adulta. Los riesgos abarcan:
• Comportamiento sexual de alto riesgo
• Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
• Múltiples parejas sexuales
• Sexo (relaciones sexuales) a temprana edad
• Pareja(s) sexual(es) que se ha(n) involucrado en comportamientos sexuales de alto
riesgo o ha(n) tenido una enfermedad de transmisión sexual
Las enfermedades de transmisión sexual que pueden causar cervicitis abarcan:
• Clamidia
• Gonorrea
• Virus del herpes (herpes genital)
• Virus del papiloma humano (verrugas genitales)
• Tricomoniasis

Las bacterias, como estafilococos y estreptococos, al igual que la proliferación excesiva de

bacterias normales en la vagina (vaginosis bacteriana), también pueden causar cervicitis.

Síntomas

• Sangrado vaginal anormal

o después de las relaciones sexuales
o después de la menopausia
o entre menstruaciones
• Flujo vaginal inusual
o que no desaparece
o de color gris, blanco o amarillo
o puede tener olor
• Relaciones sexuales dolorosas
• Dolor vaginal
• Presión o pesadez pélvica

Nota: es posible que no se presenten síntomas.

Signos y exámenes

Un examen pélvico puede mostrar:

• Secreción cervical
• Enrojecimiento del cuello uterino
• Hinchazón (inflamación) de las paredes vaginales

Exámenes:
• Inspección del flujo bajo el microscopio (puede mostrar
candidiasis, tricomoniasis o una vaginosis bacteriana)
• Citología vaginal
• Exámenes para gonorrea o clamidia

Tratamiento

Los tratamientos abarcan:

• Criocirugía
• Electrocauterización
• Terapia hormonal (especialmente en mujeres posmenopáusicas)
• Terapia con láser
• Medicamentos (antibióticos o antimicóticos)
Complicaciones

La cervicitis puede durar de meses a años y puede llevar a que se presente dolor durante
las relaciones sexuales ( dispareunia).

Prevención

Las formas de reducir el riesgo de cervicitis abarcan:

• Evitar los irritantes químicos como las duchas vaginales y los tampones con
desodorante.
• Evitar los anticonceptivos en forma de espermicidas, si es posible (no obstante, si
son los únicos anticonceptivos disponibles, es mejor practicar el sexo seguro
usándolos). Si se emplea un método anticonceptivo de barrera (diafragma,
condones, capuchones cervicales) con una jalea espermicida, se debe consultar
con el médico para discutir acerca de otros métodos de control natal antes de
suspender el método actual.
• Iniciar la actividad sexual a una edad más tardía.
• Tener relaciones con una sola persona (monogamia).
• Constatar que cualquier objeto extraño que se inserte en la vagina, como
tampones, esté colocado apropiadamente. Igualmente, hay que asegurarse de
seguir las recomendaciones sobre cuánto tiempo se debe dejar el objeto dentro y
con qué frecuencia se debe cambiar o limpiar.

HEPATITIS

El hígado (nuestro órgano interno La hepatitis es un proceso inflamatorio del

más grande) es vulnerable hígado. Entre sus múltiples causas se
a varias enfermedades infecciosas encuentran los agentes virales que
que a menudo producen producen hepatítis: A, B, C, D, G y E,
infalmaciones características de la aunque también puede ser desencadenada
hepatitis por otros virus: citomegalovirus (CMV),
Epstein Barr (EB), etc., alcohol ,
infecciones, fármacos y drogas.

DESCRIPCIÓN
Es una enfermedad infecciosa que afecta al hígado causando la destrucción de pequeñas
zonas del tejido hepático. Según la causa de la inflamación, hay varios tipos de hepatitis.
Los síntomas varían desde una leve dolencia griposa, que es lo más común, hasta una
deficiencia hepática grave.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales síntomas aparecidos en el transcurso de una hepatitis son:
• Pérdida de apetito
• Náusea y vómitos
• Fiebre, cansancio y fatiga
• Dolores en las articulaciones

• Manchas en la piel
• Orina oscura
• Ictericia (ojos y piel amarillentos).

CAUSAS
En la mayoría de los casos, la hepatitis es
causada por un virus, aunque también
puede ser causada por el abuso de alcohol,
medicinas (en especial anestésicos), gases
tóxicos, venenos y por ciertas infecciones
de bacterias, hongos o parásitos.
Hay un tercer tipo llamado hepatitis que
hasta hace poco eran conocidas como no-A
no-B debido a la falta de conocimientos
sobre ellas. Hoy día se conocen cuatro de
este grupo:

El virus conocido como hepatitis A (VHA)

es el más frecuente. Produce un cuadro
leve y cura por sí misma en unas semanas
sin dejar secuelas. Entra por la boca, crece
en los intestinos y se expulsa con las
heces. Generalmente se contrae al comer
alimentos que han sido contaminados a
través de la materia fecal, o preparados por
alguien que no se haya lavado las manos.
Otra vía de infección bastante frecuente es
el consumo de marisco que provenga de
aguas contaminadas con aguas negras.
La hepatitis B (VHB). El tipo B puede ser
extremadamente grave e incluso fatal si no
se toman las medidas adecuadas. También
se llama hepatitis sérica, se transmite por
contacto directo con sangre contaminada
(por ejemplo, transfusión y pinchazos) y
secreciones seminales (relaciones
sexuales).
Los análisis de sangre previos a las
transfusiones han reducido la incidencia de
hepatitis sérica, aunque ahora es más
frecuente por el contacto sexual, o entre
drogadictos, por el uso de agujas
contaminadas.
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico frente a
la hepatitis, aunque se recomienda el
reposo en cama hasta la remisión de los
síntomas. El apetito suele volver a los
pocos días. El enfermo
HEPATITIS
• Hepatitis C (VHC): El 90% de los
casos se asocia a transfusiones,
son muy pocos los relacionados a
relaciones sexuales y transmisión
perinatal. Presenta una mayor
tendencia a volverse crónica.
• Hepatitis D (VHD): El agente
productor de este proceso requiere
de la membrana fabricada por el
VHB por lo que se asocia a esta, es
decir, lo cuadros suelen reportados
en portadores de la VHB. Se
presenta principalmente entre los
drogadictos.
• Hepatitis E (VHE): Presenta una
transmisión a través del agua. Es la
causante de epidemias en la India,
Asia, África y México. Su proceso
de curación es espontáneo.
• Hepatitis G (VHG): Es muy
frecuente en U.S.A. creando
cuadros de viremia que duran años.
No genera enfermedades hepáticas
importantes.
no debe consumir alcohol ni drogas que se
metabolicen en el hígado, por lo menos
durante seis meses.
La hepatitis es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa
puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunológica (por auto-anticuerpos) o
tóxica (por ejemplo por alcohol, venenos o fármacos). También es considerada,
dependiendo de su etiología, una enfermedad de transmisión sexual.

Hepatitis A: es una enfermedad del hígado causada por el virus de la

hepatitis A (VHA). Se transmite por el contacto con deposiciones de
otro enfermo, por falta de higiene en el hogar o bien el consumo de
alimentos contaminados y deficientemente lavados (como verduras
regadas con aguas no tratadas o en contacto con vectores, como
moscas o cucarachas). Puede afectar a cualquier persona y tener
carácter epidémico en aquellos lugares que no cuenten con
tratamiento adecuado de sus aguas servidas. En países más
desarrollados la hepatitis A afecta principalmente a casos aislados de individuos, aunque
han ocurrido epidemias que han llegado a cubrir grandes áreas en el pasado. Si bien hoy
en día existen vacunas que pueden prevenirla, las condiciones de saneamiento ambiental
y las normas de higiene al interior del hogar son la forma más eficaz de evitar su
desarrollo.

Hepatitis B: es una enfermedad grave causada por un virus

que se transmite por la sangre o por vía sexual desde un
enfermo con hepatitis activa o de un portador sano del virus de
la hepatitis B (VHB). Puede causar una infección aguda o
crónica y así persistir en la sangre, causando cirrosis
(cicatrización) del hígado, cáncer del hígado, insuficiencia
hepática y la muerte. También existe una vacuna para su
prevención.

Hepatitis C: es una enfermedad del hígado causada por el virus hepatitis C

(VHC) que se encuentra en la sangre de las personas que tienen la
enfermedad. La infección del VHC también es transmitida mediante el
contacto con la sangre de una persona infectada (en etapa de actividad o
portación del virus) y también es causa de hepatitis crónica, cirrosis,
cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte.

Hepatitis D: es un virus defectuoso que necesita el virus de

hepatitis B para existir. El virus de la hepatitis D (VHD) se
encuentra en la sangre de las personas infectadas con el virus.

Hepatitis E: es un virus (VHE) que se transmite en forma muy

similar al virus de hepatitis A. Se disemina a través de agua
contaminada.

Hepatitis F: de aparición reciente, puede ser el mismo conocido como G.

Hepatitis G: es el virus más nuevo, se conoce poco. Se cree

que se transmite a través de la sangre sobre todo en personas
que usan drogas endovenosas, y se supone que con otras enfermedades y tratamientos
relacionados con la coagulación.

Todas las infecciones por virus de la Hepatitis tiene un periodo de incubación largo

1.- Virus A y E, entre 16 y 30 días.

2.- Virus B, C y D, pueden llegar hasta dos meses.

CÁNCER DE MAMA

Tumor maligno que aparece en cualquier

parte de la glándula mamaria. Es el
segundo cáncer más frecuente en México
después del de cuello de la matriz o cáncer
cervical.

DESCRIPCIÓN
En Estado Unidos mueren 40,000 mujeres
cada año por este cáncer. Si el cáncer se
detecta antes de que se haya extendido a
los ganglios o a otras partes del cuerpo, la
posibilidad de curarlo es del 90%,
entendiendo curación como estar viva y sin
tumor a cinco años del tratamiento.
El crecimiento y extensión del cáncer de
mama depende del tipo de células malignas
que lo compongan. También hay una gran
variación en la tendencia a ramificarse que
tiene este tumor.
Es un cáncer que se extiende a través del
sistema linfático (sistema vascular
accesorio al sanguíneo), por lo que siempre
deben revisarse y en ocasiones extraerse
los ganglios de la axila y del cuello para
comprobar si el cáncer no se ha extendido.
El cáncer de mama se clasifica por
"etapas", de acuerdo al tamaño del tumor y
la extensión a los ganglios linfáticos y otras
partes del cuerpo. En la etapa uno, el
cáncer es pequeño, limitado a la mama y
sin extensión a los ganglios y otros
órganos. En esta etapa se cura hasta el
95% de los casos.
Las probabilidades de curación no son tan
altas en etapas más avanzadas; aun así,
con los tratamientos actuales, existen
mayores posibilidades de supervivencia.
Sí, esta enfermedad es fatal si no se trata a
tiempo. Es extremadamente importante que
se realice un diagnóstico temprano.
CAUSAS
Se desconoce la causa precisa. En algunos casos hay influencia de diferentes factores:
• Mujeres que no tuvieron hijos o
quienes tuvieron el primero después
de los 30 años.
• Factores hormonales.
A pesar de lo que mucha gente piensa, el cáncer de mama no tiene relación con
amamantar, golpes, moretones o la actividad sexual.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales signos y síntomas son:
• Bulto en la mama
• Sangrado o flujo en el pezón
• Cambio en la forma o contorno de la
mama.
LLAMANDO AL MÉDICO
Más del 90% de los bultos mamarios son
detectados por la propia paciente. Toda
mujer debe practicarse un autoexamen de
mama una vez al mes, idealmente una
semana después de menstruar o, en
mujeres menopáusicas, el mismo día de
cada mes.
A pesar de múltiples campañas, es común
encontrar mujeres que no se autoexaminan
regularmente, o que lo hacen de manera
inadecuada. No dude en preguntar a su
médico sobre la forma correcta de hacerlo.
Todo bulto sospechoso debe ser
examinado por el médico lo más pronto
posible. Muchas mujeres retrasan
innecesariamente la visita al doctor al
detectarse un bulto en la mama, por el
miedo al cáncer, autonegación o la
esperanza de que le problema desaparezca
solo.
• Familiares que tuvieron cáncer
(madre, hermanas o primas). Si
alguna de ellas tuvo este cáncer,
usted tiene un mayor riesgo de
padecerlo.
• Hundimiento o aplastamiento de la
piel.
• Retracción o descamación del
pezón.
• La mama se ve enrojecida e
inflamada
Es importante recalcar que tres cuartas
partes de los bultos mamarios son de
origen benigno. Y, de ser maligno, entre
más pronto se detecte y se trate mayor
será la posibilidad de curación total de este
cáncer.
Además de acudir al médico tan pronto se
detecten datos indicativos de cáncer de
mama, toda mujer debe someterse a un
examen mamario médico una vez al año, e
incluso más frecuentemente en caso de
que se haya tenido un tumor o de que haya
habido cáncer de mama en la familia
cercana.
La Sociedad Americana contra el Cáncer
recomienda que toda mujer entre 40 y 50
años se haga una mamografía cada dos
años, y que aumente la frecuencia cada
año si es mayor de 50 años.
TRATAMIENTO
El médico hará una revisión completa de
las mamas y le preguntará sobre su historia
clínica y otros antecedentes familiares,
Probablemente pida una mamografía,
sobre todo ante cualquier hallazgo
sospechoso.
El diagnóstico se confirma mediante una
biopsia; ésta puede hacerse directamente
en el consultorio, donde se extraerá con
una aguja una muestra de líquido-tejido de
la parte afectada.
CUIDADOS
• Toda mujer debe practicarse un
autoexamen mamario una vez al
mes, idealmente una semana
después de menstruar o, en mujeres
menopáusicas, el mismo día de cada
mes.
Comience su autoexamen
levantando los brazos sobre la
cabeza y observando sus senos
en un espejo.
CANCER CERVICOUTERINO
Para biopsias más grandes se requiere
cirugía y por lo general se llevan a cabo en
una clínica o un hospital.
Una vez confirmado el diagnóstico se
procederá a la extirpación de la masa
tumoral que podrá conllevar a la
eliminación completa de la mama. Tanto en
su extirpación completa como parcial, los
cirujanos plásticos y reconstructores podrán
intentar la reconstrucción de dicha mama.
• Todo bulto sospechoso debe ser
examinado por el médico lo más
pronto posible.
• Toda mujer debe someterse a un
examen mamario médico una vez al
año, e incluso más frecuentemente
en caso de que se haya tenido un
tumor o de que haya habido cáncer
de mama en la familia cercana. La
Sociedad Americana contra el
Cáncer recomienda que toda mujer
entre 40 y 50 años se haga una
mamografía cada dos años, y que
aumente la frecuencia cada año si
es mayor de 50 años.
Es una forma de cáncer en la cual se encuentran células cancerosas en los tejidos del
cuello uterino y el útero. El cuello uterino es la abertura del útero, el órgano hueco en
forma de pera donde se desarrolla el feto, y lo conecta con la vagina (canal de
nacimiento).

Este tipo de cáncer (la malignidad pélvica femenina más común), generalmente ataca a
mujeres en la etapa de la menopausia (50 a 70 años)

Los riesgos para este tipo de cáncer aumentan en mujeres:

- Obesas con Diabetes tipo 2.
- Inicio de menstruación a temprana edad (menores de 12 años) o de
menopausia tardía,
después de los 52 años.
- Que núnca han tenido hijos.
- En tratamiento con estrógeno sin progesterona
- En tratamiento prolongado con la droga tamoxifen para el cáncer de seno
El cáncer de la matriz suele crecer lentamente por un período de tiempo. Inicialmente
sus tejidos experimentan cambios y empiezan a aparecer células anormales (proceso
conocido como displasia).
La prueba de Papanicolaou generalmente encuentra estas células. Con el tiempo, las
células cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello
uterino y en las áreas circundantes

Síntomas
Los síntomas son iguales a los que comúnmente ocurren en cualquiera de las
enfermedades del sistema reproductivo femenino y no son específicos de esta
enfermedad :
• Sangrado vaginal anormal
• En etapa tardía : Dolor abdominal bajo.

Diagnóstico
 El médico debe hacer una serie de pruebas para buscar el cáncer. La primera prueba
es la de Papanicolaou. Si se encuentran células anormales, el médico tendrá que extraer
una muestra de tejido (este procedimiento se conoce con el nombre de biopsia) del cuello
uterino y lo observará a través del microscopio para ver si hay células cancerosas.

Tratamiento
Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer de la matriz. Se emplean tres
clases de tratamiento:
o Cirugía (extracción del cáncer en una operación)
o Radioterapia (uso de rayos X de alta energía u otros rayos de alta energía para
eliminar las células cancerosas) o Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar
las células cancerosas). El tratamiento se basa en la extensión de la enfermedad, si el
cáncer es localizado en útero se maneja con histerectomía, con o sin radioterapia. Sin
embargo, si el cáncer esta esparcido en el momento del diagnostico, existen variadas
formas de tratamiento: cirugía ampliada, radiación, terapia hormonal y quimioterapia.

1. Cirugía

La histerectomía es una operación en la cual se extrae el útero y el cuello uterino

además del cáncer. Si el útero se extrae a través de la vagina, la operación se llama
histerectomía vaginal. Si se extrae mediante un corte (incisión) en el abdomen, la
operación se llama histerectomía abdominal total.

A veces los ovarios y las trompas de Falopio también se extraen; este procedimiento se
llama salpingooforectomía bilateral.

La histerectomía radical es una operación en la cual se extrae el cuello uterino, el útero

y parte de la vagina. También se extrae los ganglios linfáticos de la región. Este
procedimiento se denomina disección de los ganglios linfáticos. (Los ganglios linfáticos
son estructuras pequeñas en forma de fríjol que se encuentran por todo el cuerpo y cuya
función es producir y almacenar células que combaten las infecciones.)
 Si el cáncer se ha diseminado afuera del cuello uterino o los órganos femeninos, el
médico puede extraer el colon inferior, el recto o la vejiga (dependiendo del lugar al que se
haya diseminado el cáncer) junto con el cuello uterino, el útero y la vagina. Este
procedimiento se llama exenteración y raramente se necesita. A veces es necesaria la
cirugía plástica para formar una vagina artificial después de esta operación.

2. La Radioterapia
Consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir
tumores. La radiación puede provenir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia
externa) o se puede derivar de materiales que producen radiación (radioisótopos) a través
de tubos plásticos delgados que se aplican al área donde se encuentran las células
cancerosas (radiación interna). La radioterapia puede emplearse sola o además de
cirugía.
. La quimioterapia

Consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. Puede tomarse

en forma de píldoras o se puede depositar en el cuerpo por medio de una aguja
introducida en la vena. La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico ya que el
medicamento es introducido al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede
eliminar células cancerosas fuera del cuello uterino.

El Pronóstico
Pronóstico (posibilidades de recuperación) y la selección del tratamiento dependen de
la etapa en que se encuentra el cáncer (si se encuentra en el cuello uterino o si se ha
diseminado a otros lugares) y el estado de salud en general de la paciente.
Entre más temprano se diagnostique el cáncer uterino, mejor es el pronóstico.

Clasificación del Cáncer Cerviouterino

Una vez detectado (diagnosticado) el cáncer cervicouterino, se harán más pruebas para
determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este
proceso se conoce como clasificación por etapas. El médico necesita saber la etapa de la
enfermedad para planear el tratamiento adecuado. Las siguientes etapas se usan en la
clasificación del cáncer cervicouterino:

Etapa 0 o carcinoma in situ

El carcinoma in situ es un cáncer en su etapa inicial. Las células anormales se encuentran
sólo en la primera capa de células que recubren el cuello uterino y no invaden los tejidos
más profundos del cuello uterino.

Etapa I
El cáncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores.
etapa IA: una cantidad muy pequeña de cáncer que sólo es visible a través del
microscopio se encuentra en el tejido más profundo del cuello uterino
etapa IB: una cantidad mayor de cáncer se encuentra en el tejido del cuello uterino

Etapa II
El cáncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero aún se encuentra en la región
pélvica.
etapa IIA: el cáncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores
de la vagina
etapa IIB: el cáncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello uterino

Etapa III –
El cáncer se ha diseminado a toda la región pélvica. Las células cancerosas pueden
haberse diseminado a la parte inferior de la vagina. Las células también pueden haberse
diseminado para bloquear los tubos que conectan los riñones a la vejiga (los uréteres).

Etapa IV
El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
etapa IVA: el cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto (órganos cercanos al cuello
uterino)
etapa IVB: el cáncer se ha diseminado a órganos distales como los pulmones
Recurrente

La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto (reaparecído) después de

haber sido tratado. Puede volver al cuello uterino o a otro lugar.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)


Prolapso de la vagina con
verrugas y cáncer de la vagina
DESCRIPCIÓN
Verrugas en el escroto
CONSIDERACIONES
El VPH se encuentra tan difundido que sólo
las personas que no han tenido relaciones
El virus del papiloma humano, papilomavirus o VPH
causa una infección de transmisión sexual, por lo
que es clasificado dentro del grupo de
enfermedades venéreas o de transmisión sexual. La
infección puede ser ocasionada por una de las más
de cien cepas (tipos) diferentes de VPH que existen.
La infección por el VPH es la más frecuente de
todas las enfermedades de transmisión sexual,
pudiendo cursar con un cuadro subclínico y por lo
tanto sin síntomas, haciendo que el paciente no
tenga conocimiento a menos que aparezcan
alteraciones en al prueba de Papanicolaou o en la
colposcopia.
Al tratarse de una infección incurable, es positivo
que la infección desaparezca de forma espontánea
en los primeros seis meses evitando que
cronifique, fenómeno que ocurre en casi todos los
procesos.
menstruación también pueden transportar
al virus. La inserción de los tampones
sexuales no han estado expuestas a él. En
casi todos los casos la infección es
subclínica y de corta duración. Los
condones no previenen por completo de la
transmisión del VPH porque se puede
contagiar durante los juegos sexuales y
otras actividades distintas al coito. Sin
embargo, el riesgo se reduce con los
condones. Los productos que se utilizan
durante la
CAUSAS
La causa es única:
• Infección por VPH
Aunque existen diferentes factores de riesgo para contraer la infección:
• Origen Hispano
• Raza Negra
• Alto consumo de alcohol (posible
factor de una conducta peligrosa)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Un gran número de casos ocurren de forma
subclínica, es decir, no presentan
sintomatología. Sin embargo, el síntoma
más característico es la aparición de
condilomas acumiados leves o serios.
Condiloma significa protuberancia crónica y
son conocidos como verrugas genitales.
Estas verrugas varía en apariencia entre
las del varón y las de la mujer:
• Mujer: Blandas. De color gris o rosa,
pedunculadas y suelen encontrarse
en racimos. Las zonas más
afectadas son la
TRATAMIENTO
puede trasladar al virus desde los labios
hacia la vagina. Las toallas femeninas
pueden retener y transmitir al virus, y la
humedad y la abrasión facilitan cualquier
vía de transmisión.
El coito anal es una forma de transmisión
frecuente porque la mucosa anal es frágil y
muy susceptible a la infección por VPH.
• Alta frecuencia de relaciones
sexuales
• Número elevado de compañeros
sexuales
• Sexo anal
vulva, la pared vaginal y el periné
• Varón: Blandas. La presentes en el
pene suelen ser lisas y papulares.
Mientras que las del perine
asemejan a una coliflor. A menudo,
aparecen primero en el prepucio
(tejido que cubre el pene) y el
glande, y luego en el escroto (tejido
que envuelve a los testículos) y la
región perianal (en ésta última
región, son muy comunes en los
homosexuales)
En los casos clínicos de infección por VPH el tratamiento se realiza con:

• Cirugía. Ésta solo está indicada en

ciertos casos de verrugas en el ano
y la cavidad oral
CUIDADOS
El mejor cuidado es reducir al mínimo los Asimismo, no olvide utilizar el preservativo
factores de riesgo. o condón.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL EMBARAZO

 EMBRIOLOGÍA

 CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO

 COMPLICACIONES

 VARIEDADES DE POSICIÓN

 ENFERMEDADES MAS COMUNES EN EL EMBARAZO

 COMO ATENDER UN PARTO

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

OVARIOS: Miden aproximadamente 3 cm de
longitud y están cubiertos en la parte inferior de la
cavidad abdominal. La función del ovario es
producir óvulos y hormonas sexuales femeninas. El
ovulo pasa al ovario y a una de las dos trompas de
Falopio y luego desciende hacia el útero.
TROMPAS DE FALOPIO: Son unos pequeños
canales de unos 10cm de largo que en su interior
contiene una especie de cilios que mediante
vibraciones impulsan el ovulo hacia el útero, de
dicho trayecto se produce la fecundación.
EL UTERO: Se encuentra en la parte central de la
cavidad abdominal inferior detrás de la vejiga, es
un órgano en forma de pera con una cavidad
interna y de un tamaño similar al de un puño
cerrado, y con una longitud de 7-8 cm. Las paredes del útero están formadas por
músculos lisos y recubiertas internamente por un tejido rugoso, rico en vasos sanguíneos
llamado endometrio.
LA VULVA: Es un órgano externo formada por dos labios
mayores compuesta por tejido adiposo y glándulas,
sebáceas. Estos encierran a los labios menores que rodean
el clítoris.
CLITORIS: Es un órgano eréctil que contiene tejido
esponjoso que se llena de sangre durante la
excitación sexual, es muy rico en terminales
nerviosas por lo cual responde ala
estimulación erótica.
ENDOMETRIO: Se va engrosando luego del período menstrual si no hay
embarazo en ese nuevo ciclo, se desprende y es expulsado al exterior y es
acompañado de una hemorragia llamada menstruación.
UTERO: Termina en el cuello del útero y es un anillo muscular que
sobresale a una corta distancia en el interior de la vagina y posee un
canal que permite la entrada del esperma, el cuello uterino posee
glándulas que segregan un moco que puede mantener
vivos a los espermatozoides por dos o tres días.
LA VAGINA: Es un tubo muscular muy elástico que se extiende desde el
útero hasta el exterior donde se encuentra la vulva y mide entre 10 y 15 cm.
de longitud. Su función es recibir el esperma durante la cúpula es el canal
de salida de la menstruación y el canal de parto cuando el feto completa su desarrollo.

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

TESTÍCULOS: Están formados por dos bolsas revestidas por una
piel firme y móvil llamada escroto que muestra numerosos
pliegues transversales, cada testículo con glándulas de doble
secreción sostiene un cuerpo prolongado que por su situación se
llama epidídimo del griego epi-sobre y dimos-testículo. Los
testículos son esenciales para la reproducción humana y los
testículos también producen las hormona testosterona, la cual
contribuye al cambio de voz, aumento de talla y distribución del
pelo corporal.

EL PENE: Es propiamente el órgano de copulación ya que

precisamente en el momento del coito es el que se ocupa de
llevar el esperma a las partes genitales de la mujer. Cuerpo
esponjoso que se extiende desde el galante hasta la base del
pene,
 LA PROSTATA: Es una glándula situada por debajo de la
vejiga urinaria y por arriba del recto. Radica en la
secreción serosa, lechosa y alcalina que vierte a través de
varios grupos en el piso de la uretra prostática la cual
ayuda a proteger los espermatozoides del medio acido de
la uretra masculina y la vejiga femenina, esta
incompletamente desarrollada
antes de la pubertad.

EPIDIDIMO: Es una a lado de los testículos y tiene como función

almacenar espermatozoides.

CONDUCTO DEFERENTE: Este órgano permite el traslado de los espermatozoides para

que lubriquen al pasar al conducto seminal y sean expulsados por el pene.

GLANDULAS BULBOURETRALES: Secretan un líquido

viscoso para la expulsión de los espermatozoides.

SIGNOS Y SINTOMAS DEL EMBARAZO

1. Amenorrea (ausencia de la menstruación)

2. Nauseas

3. Vomito

4. Picmentación de la piel (linea morena estomago)

5. virisis (Baarices)

6. Fatiga

7. Mareos

8. Cambios Psicologicos

9. Poliurua (orina frecuente)

10. Ginocomastia (agrandamiento de los senos)

 11. Hiperpigmentacion de las areolas (pezones)

12. Croasma (Paño)

13. Cambios en la mucosa de la vulla y decoloración.

MANIFESTACIONES DE PROBABILIDAD
1. Agrandamiento del abdomen

2. Crecimiento del utero

3. Cambio de consistencia del cuello uterino

4. Contrataciones Uterinas

MANIFESTACIONES DE CERTEZA
1. Audición de los latidos fetales (20 semanas)
2. Movimientos fetales exámenes de laboratorio positivos
Hormona Gonadatropinacorionica humana presente en la
orina)
Ultra sonografia positiva.

EL EMBARAZO
Es un proceso biologico mediante el cual el organismo materno lleva a cabo las
funciones de reproducción.
SINTOMAS DEL PRIMER TRIMESTRE
1. Nauseas
2. vomito
3. Cambios emocionales
4. Malestar matutino

SINTOMAS DEL SEGUNDO TRIMESTRE

 1. Acides estomacal (piroxis)
2. Ardor Estomacal
3. Gases
4. Hinchazón de las manos y pies
5. Cambios emocionales
6. Hipersensibilidad en los senos
7. Estreñimiento
8. Calambres en las piernas
9. Fatiga
10. Dolor de espalda

SINTOMAS DEL TERCER TRIMESTRE

1. En algunos pacientes se puede observar hemorragia

2. Sangrado sin dolor enchula se puede presentar sin trabajo de parto
3. Trabajo de parto prematuro

CRECIMIENTO UTERINO DE ACUERDO

A LAS SEMANAS DE GESTACION
A los 4 meses mide 14 cm
A los 5 meses mide 16 cm
A los 6 meses mide 20 cm
A los 7 meses mide 24 cm
A los 8 meses mide 28 cm
A los 9 meses mide 30 cm
 EMBRIOLOGIA
¿Qué es la embriología?
Es la rama de la medicina que se encarga del estudio de las primeras etapas de
desarrollo del hombre, es decir, el periodo prenatal de la vida: Por lo tanto abarca desde la
fecundación hasta antes del nacimiento.
El desarrollo de un individuo comienza mediante la fecundación, donde se unen dos
células muy especializadas el espermatozoide del hombre y el ovulo de la mujer. La
fecundación ocurre normalmente en la región denominada apoya de la trompa de Falopio.
Como preparación para la posible fecundación
las células generativas masculinas y femeninas
experimentan cierto cambio en los que participan los
cromosomas y el citoplasma con el fin de disminuir a
la mitad el numero de cromosomas, es decir de 46-23
esto se logra mediante 2 divisiones:
a) Meiosis
b) Mitosis Mitosis

La célula somática humana tiene 46 cromosomas de las

cuales 44 son autosomas y 2 cromosomas sexuales. En el caso del
hombre son el X y el Y y en la mujer corresponde al X y al X, es por
esto que también se menciona que existen 23 pares de
cromosomas (no diploide) un cromosoma de cada par proviene de
la madre y el 2º del padre.

LA GAMATOGENESIS
Es la producción de las células germinales o gametos, es decir, células sexuales
especializadas. Los órganos que producen los gametos se denominas gónadas que
corresponden al ovario y a los testículos.
 LA ESPERMATOGENESIS
Es un proceso mediante el cual se produce espermatozoides y empieza después de
la pubertad. Esto ocurre entre los 11 y 14 años y se prolonga hasta una edad avanzada,
recordemos que empiezan con las células feminales que aumentan su volumen
trasformándose en espermatofitos primarios, estos a su vez se dividen en espermatofitos
secundarios. Cada uno de los cuales se divide y forma dos espermaticidas las cuales
mediante la espermatogenesis sufren varios cambios y se transforman en
espermatozoides maduros los cuales están formados por la cabeza, la cola y el cuello.
Al pararse el tiempo que tarda un espermatozoide a partir de un espermatozoide
primario es de unos pocos días.
Recordemos que las células germinales (espermatogeneas) son producidas por las
células interciales (de meydin).
De tos tubos seminíferos de los testículos.

OVOGENESIS
Es el proceso mediante el cual se reproducen los óvulos. Recordemos que se inicia
con la ovogenias (células germinales).
Que crecen y se transforman en ovositos primarios (antes del nacimiento de la
mujer además recordemos que forman parte del folículo primordial o primario, estos no
sufren cambio hasta la pubertad.
Los ofositos primarios aumentan de tamaño y después del a ovulación termina su
primera división de maduración, dando como resultado un ovocito secundario y el 1er
cuerpo polar hasta la metafase donde se suspende. Si ocurre fecundación la segunda
división de maduración termina dando el lugar al ovulo maduro y al 2º cuerpo polar de los
200-300 millones de espermatozoides depositados en la vagina de la mujer mediante el
coito, solo llega aproximadamente 500 al sitio de la fecundación y solo llegan a fecundar al
ovulo.

FECUNDACION

Es la unión de un óvulo maduro con un

espermatozoide para que se lleve a cabo el espermatozoide
debe atravesar tres barreras la 1ra barrera es una capa
externa que presenta el óvulo y que se llama corona radiada.
La segunda es la zona prelucida y la 3ra es la
membrana celular del ovulo al pasar esta ultima barrera el
espermatozoide pierde su cola.
Es por eso que algunos autores definen a la fecundación como la unión de los pro
núcleos masculino y femenino. Esto ocurre en el centro del ovulo.
 Como resultado de la fecundación se preestablece el numero original de
cromosomas de la especie humana (44 autosomas y 2 cromosomas sexuales) (hombre X
y Y y mujer X X)
En la estructura que se forma con la fecundación llamada cigoto, además se inicia
el proceso llamado segmentación.
La división del cigoto en dos células hijas llamadas blastómeros ocurre
unas 30 horas después de la fecundación, estas blastómeros continúan
multiplicándose y de ser 2 pasan a ser 4, luego 8 posteriormente 16 en
este momento se denomina mórula debido a su semejanza con la mora.

A los 3 días después de la fecundación la mórula llega a la cavidad uterina. Durante

el día 4, entra líquido a la mórula proveniente de la cavidad uterina, ocupando los
espacios intercelulares, hasta formar una gran cavidad. Esta cavidad hueca se le llama
blastocito.
El 6 día el blastocito se adhiere el endometrio, con lo que las células empiezan a
invadir el epitelio endometrial El trofoblasto al ir penetrando se diferencia en 2 capas: A)
Externa llamada Sincitiotrofoblasto y la B) La interna llamada citotrofoblasto.
Al final de la primera semana el blastocito ya se implemento superficialmente en la
capa endometrial del útero.
La nidación del blastocisto se lleva acabo generalmente en las partes altas de la
pared anterior o posterior del cuerpo del útero esta nidación de algunos casos no se lleva
a cabo en donde debería de ocurrir dando lugar a varias alteraciones como el embarazo
actopico, la placenta previa, etc.
El embarazo actópico puede ocurrir en las trompas de Falopio (embarazo tubarico)
que es el más frecuente, puede ocurrir en el ovario (embarazo ovárico) también puede
ocurrir en la cavidad abdominal. El embarazo actópico suele causar la muerte del embrión.
EN LA SEGUNDA SEMANA DEL DESARROLLO (del 8avo. Al 14avo. Día) 3ra semana del
disco germinativo bilaminar.
En esta semana el blastocito se introduce
completamente en la mucosa uterina, se diferencian mejor las
capas: sincitiofoblasto y citotrofoblasto del llamado
trofoblasto, además a partir del embrioblasto se forman las
capas: A) ectodermina y B) endodermica, las cuales
constituyen el disco germinativo bilaminar. Otras estructuras
que se forman son: 1) la cavidad amniótica, 2) el saco vitelino,
además se inicia la circulación útero placentaria primitiva.
Entre los cambios mas importante que ocurren durante esta semana se encuentra
que el dimo germinativo (embrionario) bilaminar, se convierte en un disco embrionario
tilaminar, compuesto por 3 capas: Mesodermo, endodermo y ectodermo. Además aparece
la línea primitiva y el nudo primitivo; se forma el cordón umbilical; además recordemos que
se forma el mesodermo.
DE LA CUARTA A LA OCTAVA SEMANA DE DESARROLLO: A esta etapa de desarrollo se
le llama periodo embrionario: en el cual cada una de las hojas germinales (ectodermo,
mesodermo y endodermo) da origen a varios tejidos y órganos específicos.
DEL ECTODERMO SE ORIGINAN: A) EL S. N. C. B) S.
N. C) la epidermis D) glándulas mamarias, hipófisis y
glándulas subcutáneas. D) el esmalte dental E) El epitelio
sensorial para nariz, odio y ojos.
DEL MESODERNO SE ORIGINAN: A) el tejido conectivo,
cartílago y hueso. B) músculo liso y estirado C) El
corazón, la sangre y vasos sanguíneos, D) los riñones,
las gonadas y sus conductos, E) el vaso, la corteza de las
glándulas suprarrenales, etc.
DEL ENDOMETRIO SE ORIGINAN: A) el revestimiento
del epitelio de los aparatos digestivo y respiratorio B) el
parénquimia de amígdalas, tiroides, paratiroides, timo,
hígado y páncreas C) Revestimiento epitelial de la vejiga
y uretra, además de la caja del tímpano y trompas de
Eustaquio.
Debido a que en este período también se forman órganos también se conoce como lapso
de la organogénesis. Está etapa es muy importante para el embrión ya que aquí puede
ocurrir la mayor parte de las malformaciones congénitas que se observan al nacer.
Cuando una mujer con menstruaciones y vida genital activa presenta interrupción
en la menstruación por mas de dos meses casi se puede asegurar que la concepción se a
verificado y si a esto se le agregan los primeros síntomas de diagnostico la posibilidad de
embarazo tiene mayores fundamentos.

EXAMENES MEDICOS
La buena atención médica que tenga la mujer durante el
embarazo redundara de resultados positivos favorables tanto en
salud y seguridad como en el nacimiento de un hijo sano y
normal tan pronto sospeche la existencia de embarazo, deberá
consultarse al medico quien señalará las fechas de las sig,
consultas que generalmente son cuando el caso es normal por
ejemplo si la última fue el día 1 de enero el bebé deberá
esperarse del 8 al 11 de octubre. Sin embargo puede haber
variación en algunos días.

ALIMENTACION
El régimen alimenticio de la mujer embarazada
debe ser rico en vitaminas, minerales y proteínas,
elementos indispensables para el desarrollo del
organismote la madre. Una alimentación correcta desde los primeros meses evitará
anormalidades fetales, abortos, estados tóxicos, etc., en cuanto a la ingesta de la sal
deberá ser poca cantidad principalmente en los últimos meses con l cual se evitará el
aumento de peso y retención de líquidos.

VARIEDADES DE POSICION
PRESENTACIÓN: Es la parte que abarca el producto en la cavidad pélvica de la madre,
puede ser:

PRE- Cuando viene en

CEFALICA
posición correcta
SEN-
PODALICA De pie
TA-
CION SENTADA

SITUACION. Es la relación que guarda el eje longitudinal del producto.

SI- OBLICUA Acostado
TUA-
CION TRASVERSAL
POSICION: Es la relación que guarda el dorso del producto con la mitad derecha o
izquierda del abdomen de la madre.

Derecho
POSICION
Izquiedo
 CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO
Alimentación
La alimentación de la madre es fundamental para el futuro desarrollo de la niña o niño.
Veamos:
1 Necesitamos una dieta variada. No es real eso de que hay
alimentos prohibidos en el embarazo. Sólo dejamos de comer
aquéllos que a nosotras no nos sientan bien
2 Tomaremos proteínas: huevos, leche, carne o pollo, hígado.
3 Muchos vegetales frescos y sobre todo los verdes claros y
los oscuros, también papas, vegetales amarillos y anaranjados,
varias veces a la semana.
4 Los cereales son indispensables, como la avena, el trigo, el
arroz, el maíz, etcétera, nos dan minerales y además nos
ayudan a no padecer estreñimiento.
5 Si tenemos náuseas podemos comer, en ayunas, pan
tostado o una galleta sin sal.
6 Casi todas las mujeres necesitamos tomar calcio y hierro en pastillas durante el
embarazo. Si no nos es posible comprar el hierro o si nos estriñe, podemos clavar uno o
dos clavos de hierro en el centro de algunas manzanas crudas, y cuando éstas se pongan
rojizas, nos las podemos comer.
Generalmente, la mujer embarazada sube 10 kilos todo el proceso de
gestación.
B. La higiene
Hay enfermedades que pueden evitarse lavándose:
* Los dientes tres veces al día; las manos antes de cada comida y
después de ir al baño.
* Los genitales después de cada relación sexual.
Si tenemos hemorroides (pequeñas abultaciones que salen alrededor
del ano y son dolorosas), podemos aliviar las molestias, poniéndonos
hielo o tomando baños calientes, directamente en la zona afectada. El
ano debe estar siempre limpio.
Las relaciones sexuales
Durante el embarazo, con todos los cambios hormonales que
están ocurriendo, el deseo puede disminuir, aunque a algunas
mujeres sucede lo contrario. La pareja puede seguir teniendo
relaciones sexuales durante el embarazo siempre y cuando ambos lo deseen. Si la mujer
está cansada y no lo desea, debe plantearlo así.
En el último mes es importante evitar la penetración, ya que las contracciones de la matriz
durante el orgasmo, pueden provocar la ruptura de la bolsa que cubre al bebé y, por lo
tanto, precipitar el parto, Sin embargo, es fundamental que la mujer reciba caricias y viva
su sexualidad de diferentes maneras, pero de un modo gratificante para ella.
Signos de Peligro
+ Dolor Abdominal en el vientre con o sin + Vértigos (mareos)
contracciones
+ Visión nublada
+ Salida del liquido vaginal
+ Vómitos
+ Idema, hinchazón en los parpados,
manos y pies. + Sangrado
+ Constinpasion frecuente
COMPLICACIONES
HIPER HEMESIS Gradica Matutina
Mucho Vomito
Embarazo Ectopico: fuera de lugar trompas de Falopio.

Preclampsia (Presión alta)

TOXEMIAS
Eclampsia

TIEMPOS DEL MECANISMO DEL PARTO

El trabajo de parto se define como: El conjunto de los movimientos o
emplazamientos que realiza la presentación en el curso del parto cuya finalidad es la
expulsión de los productos de la concepción madura o casi madura.
1. EL ENCAJAMIENTO. El producto antes del trabajo de parto esta en aptitud de flexión
maderada, la cabeza esta libre o abocada, con cierto grado de flexión, la cabeza debe de
efectuar 3 movimientos para encajarse, primero debe flexionar la cabeza con lo que se
producen los diámetros altero posterior del producto.
El segundo movimiento es de orientación el cual se efectúa al rotar la cabeza sobre su eje
vertical. La cabeza se mueve para conseguir su diámetro y
El 3er movimiento es una rotación sobre el eje antero posterior.
2. EL DESCENSO: El primer requisito para el nacimiento es el descenso cuya extensión o
duración varía según se trate de una prinigesta o una multípara.
EN LA PRINIGESTA Cuando no existe ninguna desproporción entre el tamaño de la
cabeza y la pelvis.
EN LAS MULTIPARAS: El descenso suele comenzar con el encajamiento y se efectúa sin
modificaciones.
3. DESPRENDIMIENTO. Se efectúa con un simple movimiento de extensión de los
hombros, es seguida por el resto del cuerpo.
4. ALUMBRAMIENTO: Es el proceso mediante el cual las membranas y la placenta son
expulsadas del producto, termina cuando han salido completamente los anexos y la
placenta. El alumbramiento se realiza en tres tiempos.

a) Despegamiento
b) Descenso
c) Desprendimiento

TIPOS DE PARTO
Inmaduro: 22 a 28 días
Pre-maduro: 29 a 37
Termino: 37 a 42
Post Maduro: + 42
´
+ Parto Espontáneo
+ Parto inducido (provocado) (inyecciones oxitocina)
+ Parto normal (parto etoxico)
+ Parto complicado, también llamado Distocico DIS-
Dificultad, TOCOS . Parto
 LA PELVIS
La pelvis materna tiene 3 estrechos.
a) superior
b) Medio
c) Inferior
El estrecho superior tiene forma elíptica, 3 diámetros que son:
1. Trasversal (B. S. C.M.)
2. Oblicuos Derecho e izquierdo (12.75 cm)
3. Antero posterior (11 cm,)
El estrecho medio también llamado excavación pelviana tiene dos diámetros que son
1. antero posterior
2. Transverso
Cuya medida son mas o menos iguales (12.5 cm)
El extremo inferior tiene tres diámetros que son:
1. antero posterior
2. Los oblicuos
3. Transverso
Los cuales miden 11 cm.

PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

1. Después del primer momento que empieza a dilatarse el cuello y empiezan las
contracciones.
2. Este periodo es el de expulsión e
inicia desde que el útero alcanza
una dilatación completa de 9-10 cm.
Y el bebé sale en su tonalidad.
3. Es el de alumbramiento, inicia
desde que el producto ya esta
afuera, cortan el cordón umbilical,
termina cuando es expulsada
la placenta aproximadamente de
10 a 15 minutos.
 PARTO
Es el momento en el que el producto de la concepción es expulsado de la madre
tras el periodo de 37 – 40 semanas de gestación.
EL PARTO
1. El trabajo de parto se inicia acompañado de dolores y contracciones internas, las cuales
se van haciendo mas frecuentes a medida que se acerca el
momento del parto, llegan a presentarse cada 3 0 5 minutos (3
contracciones por cada 10 minutos).
2. Hay rompimiento de la fuente (saco amniotico).
3. Cuando el producto va saliendo se dilatan los genitales, el
momento en el que aparece la cabeza se le conoce como
coronación.

4. El dato mas importante para el auxiliador es el aviso de la madre que indica el

memento preciso de la salida del bebé.

RECOMENDACIONES PREVIAS AL PARTO

A) Solicitar atención médica
B) Ganar la confianza de la madre
C) No permitir que vaya al baño si los dolores son muy
frecuentes.
 D) Si los dolores apenas comienzan se puede mandar a que orine y defeque, lo debe
hacer con mucho cuidado,

SI EL PARTO ESTA POR PRESENTARSE HAGA LO SIGUIENTE.

1. Recueste la paciente en posición de parto
2. Acérquese toallas o sabanas limpias
3. 2 listones de 30 cm. de largo por 1 cm. de ancho
4. una tijera previamente esterilizada (con alcohol o flama)
5. lavarse las manos
6. aseo de los geniales de la partiruenta con agua y jabón.
7. Espere el parto o la llegada de la ambulancia

La primer ligadura debe ser a los 10cm y la segunda a los 5cm.

ATENCION DE URGENCIA
Si sucede que durante el parto no se a conseguido la atención medica, se buscará
el mejor lugar para atender a la paciente.
INDICACIONES
a) Posición de parto
b) Pedir a la parturienta que puje y respire
c) Al salir la cabeza del bebé se oscilara (girar) esta primero de arriba hacia
abajo para que salga primero el hombro y después el otro miembro (con
movimiento suaves).
d) Después se permite libremente la salida del producto, al salir se le sujeta por
los pies y l cabeza colocándolo en un lienzo limpio y seco.
e) Limpiar con una perilla de goma las flemas de la boca y nariz del recién
nacido.
f) Verificar si respira, sino es así estimule al recién nacido con cosquillas en las
plantas de los pies abdomen, o espalda, si no respira inicie RCP
(Respiración Cardio Pulmonar)
 g) Inicie con 2 insuflaciones rápidas de boca a boca nariz, masaje cardiaco
externo con la punta de los dedos anular y medio hasta que responda o
hasta entregarlo a la atención médica especializada.
h) Ligar el cordón umbilical con 2 cordones o listones, el primero a10 cm. del
abdomen del recién nacido y la segunda a 5cm.
i) Con una navaja o tijeras previamente esterilizadas (sumergidas en alcohol y
expuestas a flama abierta) cortar el cordón umbilical en el espacio que quede
entre los dos listones.
Abrigar al recién nacido y evita corrientes de aire.

ATENSION POSPARTO

A) Espere a que salga la placenta por si sola, lo cual sucederá en el caso de 10-20
minutos aproximadamente (nunca deberá jalarla)
B) Deje descansar a la made
C) Llevar a la madre al R/N y la placenta a un médico
D) Vigilar periódicamente la respiración del niño, extraer las mucosidades que la
obstruyen.

Glándula Hipófisis
La Hipófisis tal vez sea la glándula endocrina
más importante: regula la mayor parte de los
procesos biológicos del organismo, es el centro
alrededor del cual gira buena parte del
metabolismo a pesar de que no es mas que un
pequeño órgano que pesa poco más de medio
gramo.
Situación y estructura.
La Hipófisis esta situada sobre la base del cráneo. En el esfenoides, existe una pequeña
cavidad denominada "silla turca" en la que se encuentra la hipófisis. La silla esta
constituida por un fondo y dos vertientes: una anterior y una posterior. Por su parte lateral
y superior no hay paredes óseas; la duramadre se encarga de cerrar el habitáculo de la
hipófisis: la envuelve completamente por el interior a la silla turca y forma una especie de
saquito, abierto por arriba, en el que esta contenida la hipófisis.
La hipófisis está directamente comunicada con el hipotálamo por medio de un pedúnculo
denominado "hipofisario". A los lados de la hipófisis se encuentran los dos senos
cavernosos (pequeñas lagunas de sangre venosa aisladas de la duramadre).
La hipófisis tiene medio cm de altura, 1cm de longitud y 1.5cm de anchura.
Esta constituida por dos partes completamente distintas una de otra: el lóbulo anterior y el
lóbulo posterior. Entre ambos existe otro lóbulo pequeño, el intermedio. El lóbulo posterior
es más chico que el anterior y se continúa hacia arriba para formar el infundíbulo, la parte
del pedúnculo hipofisario que esta en comunicación directa con el hipotálamo. Este esta
constituido por células nerviosas. El infundíbulo a su vez esta constituido por las
prolongaciones de las células nerviosas que constituyen algunos de los núcleos
hipotalámicos. El infundíbulo desciende del hipotálamo a la hipófisis.
El lóbulo posterior esta formado por tejido nervioso que se denomina neurohipófisis.
Durante la vida intrauterina, del suelo del tercer ventrículo desciende una porción que
formara el lóbulo posterior de la hipófisis. El lóbulo anterior es de origen epitelial, es
independiente del sistema nervioso y tiene una estructura típicamente glandular y se
denomina adenohipófisis (hipófisis glandular).
El lóbulo anterior se continua también hacia arriba en su parte denominada "infundibular"
-que envuelve por su parte anterior y por los lados al infundíbulo, constituyendo el
pedúnculo hipofisario.
El lóbulo anterior esta conectado con el resto solo a través de la circulación sanguínea.
El sistema portal, con las redes de capilares , tiene una importancia capital en la fisiología
de la hipófisis, ya que es el puente de unión entre el hipotálamo y la hipófisis, y a través de
este los "releasing factors" producidos por los núcleos hipotalámicos, llegan a la hipófisis
estimulándola para que segregue hormonas.
La sangre venosa que procede de la hipófisis se vierte, a través del seno coronario, en los
senos cavernosos vecinos.
La hipófisis anterior esta constituida por células de sostén, que no segregan. Las células
formadoras de las hormonas son hipotalámicas.
Se sabe que las hormonas de la Hipófisis posterior, la oxitocina y la adiuretina, están
producidas por las células de los núcleos hipotalamicos supraóptico y paraventricular.
La hipófisis anterior esta constituida por cordones de células que se cruzan entre si, en
contacto directo con los capilares sanguíneos, en los que son vertidas las hormonas
secretadas.
En base a fenómenos observados en la patología humana y a experimentos con animales,
se ha tratado de establecer que hormonas son producidas por los diferentes tipos de
células.
Las células beta producirían la hormona tireotropa (TSH) que regula el funcionamiento de
la tiroides; la hormona foliculoestimulante (FSH), que induce en la mujer la maduración de
los folículos en los que liberara el óvulo , la célula germinal femenina, y en el hombre la
producción de espermatozoides; por ultimo, la hormona exoftalmizante (EPH) que induce
un aumento de la grasa retrobulbar del ojo.
Las células delta producirían la hormona luteoestimulante (LH) que induce la formación del
cuerpo luteo en la mujer y estimula la producción de testosterona en el hombre (la
principal hormona masculina).
El lóbulo intermedio, localizado entre la Hipófisis anterior y la posterior, produce una sola
hormona: la intermedia. Esta hormona de escasa importancia actúa acentuando la
pigmentación de la piel.
  PUERPERIO NORMAL (PROCESO DESPUÉS DEL PARTO)

 CESÁREA

 ABORTO

 LEGRADO

 INFECCIONES EN GINECOLOGÍA

PUERPERIO (NORMAL)
Es el periodo después del parto que inicia en la expulsión y de 6 – 8 semanas
posteriores cuando todo se ha normalizado.
A este periodo se le llama puerperal o pos parto, esta palabra proviene del latin
PUER-NIÑO y PEREL-DAR A LUZ.
Al sangrado vaginal que viene
Rojos 1º (Rojo)
LOQUIOS Sebosos 2º (Amarillo)
Blancos 3º (Blanco)

ENTUERTOS: Son dolores pos parto.

SENOS --------- CALOSTROS. Empiezan de 2 a 3 días
VIAS URINARIAS: (mas frecuente)
Se pierden de 4 a 6 Kg. (por falta de la placenta, líquido amniótico).
CALOSTROS: Claro, viscoso, casi incoloro, contienen anticuerpos, linfocitos, azúcar,
grasa y una sustancia llamada Lactalbumina.

ABORTO
 Es una expulsión del producto de la concepción antes de que sea “Viable” (antes de
que llegue al termino), esto ocurre alrededor del sexto mes (27 semanas),
• Procurado

• Consentido

• Sufrido

ESTOS 3 SE CLASIFICAN EN:

* Patológicos por
Drocefalia
traumatismo
* Accidentales
ESPONTANEOS
* Intoxicaciones Inhalaciones
Sarampeon, rubéola,
* Infecciones
hepatitis, sífilis, etc.

DROCEFALIA: Cuando vienen el agua en la cabeza

MACROCEFALIA: Cuando vienen con la cabeza grande.

* LICITOS: por indicación médica o violación

PROVOCADOS
* ILICITOS: culposos y dolorosos (que son provocados sin autorización)

El mayor numero de aborto se registran en las primeras 8 semanas de embarazo,

son raros durante el 2º trimestre, los mas frecuentes son de tipo espontáneo y son debido
principalmente a anomalías que presenta el producto a la muerte del embrión. Desde el
punto de vista médico el aborto se puede clasificar a su curso clinico en diversas
variedades que son:
1. Amenaza de aborto
2. Aborto en evolución
3. Aborto incompleto
4. Aborto completo
5. Aborto séptico
6. Aborto habitual

AMENAZA ABORTO SINTOMAS

Sangrado ligero con o sin dolor, puede ser poco o abundante dolor de tipo cólico de
poca intensidad localizado en hipo-gástrico con irrigación a la región sacra.
Bajo Estómago
Tx: Reposo absoluto y algunas veces antiespasmódicos, fármacos y analgésicos para
inhibir la contractilidad uterina.

ABORTO EN EVOLUCION
Es aquel en el cual ya se ha establecido un trabajo del útero produciendo dilatación
en forma mínima. Cuando se rompen las membranas fetales (fuente) o cuando la
dilatación es de mas de 4 cm. Se dice que el aborto es inevitable.

SIGNOS
• antecedente amenaza de aborto no tratada

• Dolores rítmicos, progresivos e intensos y sangrado poco

o abundante. Puede presentar coágulos a la exploración
física mediante el tacto vaginal se corrobora el
borramiento o dilatación.

TX.
1. Esperar a que el aborto se produzca espontáneamente
2. Vaciar el útero de inmediato mediante un legrado uterino sobre todo en caso
de sangrado abundante.
 ABORTO INCOMPLETO
Es cuando ya se expulsaron partes del producto, se tienen antecedentes de
embarazo, amenaza de aborto, o aborto en evolución, además refiere la paciente haber
expulsado un pedazo de carne o pellejos que corresponden.

TX. Legrado Uterino (LVI) Instrumental

ST. Dolor, Salida de partes del producto

-Sangrado.
ABORTO COMPLETO
Es cuando sale en forma completa el producto y la membrana fetal (Fuente) puede
existir sangrado discreto o abundante. El dolor desaparecerá después de la expulsión.
TX. Legrado con el fin de corroborar que no existe resto de membranas.

ABORTO SEPTICO

Generalmente se presenta como una complicación de un aborto incompleto, aquí

se presenta fiebre, generalmente existe dolor y sangrado variable. Las manifestaciones
clínicas pueden aumentar dependiendo de la localización de la infección.
Tx. Antibiótico y legrado para vaciar el útero (LUI)

ABORTO HABITUAL
Es cuando una mujer tiene 3 o más abortos consecutivos, es decir, que siempre
que se ha embarazado a presentado aborto.

LEGRADO UTERINO
Consiste en el raspado de las paredes uterinas para elevar o limpiar la cavidad
uterina de restos ovulares y placentarios, se realizan con fines de diagnostico terapéuticos
y criminales.
PROCEDIMIENTO
Deberá hacerse bajo anestesia y previo aseado de la vulva y la vagina, el medico
deberá usar guantes estériles, bata estéril e instrumental estéril, se colocará a la paciente
en posición delitotomia. Durante las maniobras de legrado se deberá tener mucho cuidado
para evitar.
Al finalizar se limpian las paredes con gasas sujetadas en las pinzas y anillos al finalizar el
legrado se administrará una ampolleta de exotoxina y herbonobina (para la coagulación).

COMPLICACIONES DEL LEGRADO

1. Perforación del útero
2. Hemorragia por retención de restos de la cavidad uterina
3. Infección

TERMINO OPERACIÓN CESAREA

Operación
cesárea Cesárea Cesárea - Serie Epidural - Serie

Una cesárea es el nacimiento de un bebé a través de una incisión abdominal quirúrgica.

Indicaciones

La decisión para llevar a cabo una cesárea puede depender del obstetra, el sitio del parto
y los partos anteriores o antecedentes médicos de la mujer. Algunas de las razones
principales para hacer una cesárea en lugar del parto vaginal son las siguientes:
Razones relacionadas con el bebé:

• Anomalías del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bífida.

• Patrón de ritmo cardíaco anormal en el feto.
• Posición anómala del feto dentro del útero, como cruzado (transverso) o con las
nalgas primero (posición de nalgas).
• Múltiples bebes dentro del útero (trillizos y algunos embarazos de gemelos).

Razones relacionadas con la madre:

• Enfermedad materna extrema, como enfermedad cardíaca, toxemia, pre-eclampsia

o eclampsia.
• Infección activa de herpes genital.
• Infección materna de VIH.
• Cirugía uterina previa, que incluye miomectomía y cesáreas anteriores.

Problemas con el trabajo de parto o nacimiento:

• Trabajo de parto prolongado o detenido.

• Bebé de gran tamaño (macrosomía).
• La cabeza del bebé es muy grande para pasar a través de la pelvis de la madre
(desproporción cefalopélvica).

Problemas con la placenta o el cordón umbilical:

• Prolapso del cordón umbilical (el cordón umbilical sale a través del cuello uterino).
• Placenta adherida en un sitio anómalo (placenta previa) o separada
prematuramente de la pared uterina (desprendimiento de la placenta).

Riesgos

Las cesáreas se han vuelto procedimientos muy seguros. La tasa de complicaciones

serias relacionadas con el parto por cesárea, como la muerte de la madre, es
extremadamente baja.

Sin embargo, ciertos riesgos son más altos después de una cesárea que después de un
parto vaginal:

Relacionados con la anestesia:

• Reacciones a los medicamentos.

• Problemas respiratorios.

Relacionados con la cirugía:

• Sangrado.
• Infección.
Riesgos adicionales específicos de la cesárea son:

• Infección de la vejiga o el útero.

• Lesión del tracto urinario.
• Lesión del bebé.

Expectativas después de la cirugía

La mayoría de las madres y los niños se recuperan bien, con pocos problemas.

Las mujeres que tienen partos por cesárea, a menudo, pueden tener un parto vaginal
normal en los embarazos posteriores, lo que depende del tipo de cesárea efectuado y la
razón por la que se realizó.

Aproximadamente dos tercios de las mujeres que intentan un parto vaginal después de la
cesárea tienen éxito. Sin embargo, hay un leve riesgo de ruptura uterina asociado con
dichos intentos que puede poner en peligro a la madre y el bebé. Es importante discutir los
beneficios y riesgos de este procedimiento (PVDC) con el médico obstetra.

Convalecencia

El promedio de permanencia en el hospital es de 2 a 4 días, pero la recuperación se

demora un poco más de lo que tarda un parto natural. Con el fin de agilizar dicha
recuperación, se estimula a la madre para que camine el mismo día de haber tenido la
cirugía. Para aliviar el dolor se pueden prescribir medicamentos orales.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO

El cuidado del recién nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de
adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a
comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no
ocurren en ninguna otra edad. A los padres, y, en especial a la madre les compete el
cuidado de su hijo recién nacido. Hay un período de adaptación clave en los primeros días
entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas, psicológicas y
espirituales. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno
de los eventos de mayor intensidad en su vida.
La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salen
del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una
patología o una variación del proceso normal. Para esto se requiere una cuidadosa
observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. Un
ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. Estas pueden ser
un hecho transitorio o un signo precoz de una infección.
El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro
momentos en el curso de los primeros días de vida:
 • la atención inmediata al nacer,

• durante el período de transición (primeras horas de vida),

• al cumplir alrededor de 6 a 24 horas

• previo a ser dado de alta con su madre del hospital.

1. Atención inmediata
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más
importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital
para el recién nacido. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere
que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y
oportuna reanimación . Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe
contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. Este debe tener
condiciones de temperatura, iluminación y equipamiento necesarios para realizar la
evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo
recién nacido. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos
para la supervisión y procedimientos requeridos en este período.
La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos:
• Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color. Si estos están
alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10.
• Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como
expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa
extrauterina(Tabla 2. 1)
• Descartar malformaciones mayores. Algunas son emergencias vitales que
pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de
vida: atresia de coanas, hernia diafragmática, atresia esofágica, hipoplasia
pulmonar, malformaciones renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e
imperforación anal. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos
procedimientos(p. ej. paso de sonda nasogástrica) permiten descartar las
principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor, si no son
oportunamente detectadas
• Antropometría y primera evaluación de edad gestacional- La edad gestacional,
el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. Para los
padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo, peso, talla,
ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal.
Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido:
• transición habitual junto a su madre.
 • cuidado de transición con una orientación específica. Un ejemplo es el caso del RN
PEG y del hijo de madre diabética. En ellos se deberá supervisar la glicemia y
descartar una poliglobulia.
• hospitalización a cuidado intensivo o intermedio, según la gravedad del caso

La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales.

Para el detalle de estos, recomendamos ver el Capítulo 1: Atención de enfermería en el
período de transición del Manual de Enfermería, Cuidados Intensivos Neonatales
(Galleguillos J. y Olavarría M. 1987 Publicaciones Técnicas Mediterráneo).
Los aspectos más importantes son:
a.recepción del RN en la sala de parto;
b.aspiración de secreciones:
c.ligadura y sección del cordón;
d.secado del niño y cuidado de la termorregulación;
e.identificación del RN;
f.antropometría;
g.paso de sonda nasogástrica;
h.administración de vitamina K;
i.profilaxis ocular;
j.muestra de cordón para grupo sanguíneo, Rh y Coombs directo.
Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los
antecedentes del RN, de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes
efectuados en este momento.
2. Cuidado de transición.
Las primeras horas de vida del recién nacido requieren de una supervisión especial de su
temperatura, signos vitales y condición clínica general. Este debe realizarse junto a la
madre si el niño no tiene problemas, cuidando que se mantenga un buen control de la
temperatura. Esto permite mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo en un período
especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. En el diseño y
organización de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades
para que el cuidado de transición se efectúe junto a la madre
Si las condiciones no lo permiten, el recién nacido debe quedar en una sala especial con
una t° de alrededor de 27-28°C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su
temperatura y se consigne parámetros vitales normales. Esto ocurre habitualmente entre
la primera y segunda hora de vida.
La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora, de la
temperatura, la frecuencia cardiaca, la frecuencia y características de la respiración, el
color, el tono y la actividad.
-Emisión de orina y expulsión de meconio. Se debe pesquisar y anotar la emisión de la
primera micción y la expulsión de meconio y deposiciones. Algunos de estos eventos
ocurrirán cuando el niño está en puerperio. El 92% de los recién nacidos, emite la primera
orina en las primeras 24 horas de vida, un alto porcentaje lo hace en la sala de partos.
Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. En caso contrario debe sospecharse una
anormalidad del riñón o vías urinarias. En cuanto a la expulsión de meconio, alrededor del
69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida; el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el
curso de las 48 h de vida.

3. Atención del RN en puerperio

Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en
puerperio. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y
preventivo. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar
conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo.
• Alimentación natural. Las ventajas insustituibles que tiene la leche materna son
expuestos en el capítulo 14. Este es uno de los momentos para proporcionarle
información a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas, Debe recibir
apoyo para su inicio y técnica y ser tranquilizada con respecto a problemas
frecuentes que se presentan en el amamantamiento. El apoyo de todo el personal
de salud durante su estadía en Puerperio es decisivo para una buena lactancia.
• Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los padres. Hay una serie de
hechos normales propios de este período que llaman la atención de los padre y que
pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados.
• Aspecto del meconio y deposiciones de transición. Las deposiciones de los
primeros días van cambiando de color, consistencia y frecuencia. El meconio, que
al comienzo es de color café verdoso muy oscuro, casi negro, va cambiando a un
color café más claro. Entre el 3er y 4º día las deposiciones adquieren el típico color
amarillo oro de la alimentación al pecho,. A partir del 2º y 3er día es frecuente que el
niño obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido, expulsando
deposiciones semilíquidas y espumosas. Es importante explicar a la madre que
esto es normal. La madre primigesta requiere de especial atención en estos
aspectos.
• Color. Y piel . En las primeras 24 h y después de las primeras 2 h de vida es
normal que los niños tengan un color más rosado o rojo. Es frecuente que las
manos y los pies estén fríos y de color algo azulado. Al segundo o tercer día
aparecen a menudo manchas eritemato papulares, a las cuales se les ha mal
llamado eritema tóxico. Este tiene intensidad variable con una distribución irregular
de preferencia en tronco y extremidades. Ocasionalmente, alguna de las pápulas
presentan una pequeña pústula en el centro. El aseo con un jabón neutro disminuye
 la intensidad de este eritema. Se diferencia fácilmente de otras lesiones de la piel
de carácter patológico.
• Ictericia. La madre debe saber que este es un fenómeno que ocurre en diverso
grado en la mayoría de los recién nacidos durante los primeros días de vida. Que
no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patológica. Sin
embargo, es también importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede
ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente
peligrosas. Por esta razón debe explicársele cuando es conveniente que acuda
para evaluar la ictericia. Al alta, se le debe indicar que en caso de que la ictericia
aumente y las extremidades, debe consultar para que se evalúe su ictericia y se
considere el tratamiento preventivo con fototerapia.
• Comportamiento y reflejos. Tanto la posición y tono del recién nacido como los
movimientos reflejos, son hechos que no son familiares para la madre primigesta.
Le llama la atención especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy
variados estímulos. Todos estos hechos serían muy anormales en un adulto o niño
mayor y es necesario explicárselos y tranquilizarla.
• Efectos hormonales. Hormonas de la madre relacionadas con la gestación
permanecen circulando en el recién nacido durante los primeros días y provocan
frecuencia un aumento de tamaño mamario. Esto ocurre en ambos sexos, alrededor
del 5º día en que aparece secreción láctea, que se constata comprimiendo el
nódulo mamario. Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer una pseudo
menstruación. Son fenómenos normales que desaparecen espontáneamente.
• Evolución del peso. En los primeros días, es fisiológico que se produzca una
pérdida de peso. Este es un hecho fisiológico dentro de cierto márgen. Se acepta
como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. Este se
recupera alrededor del 7mo día. Cuando al décimo día no se ha logrado esto,
requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno
según la importancia de la baja de peso y las condiciones clínicas del niño.. Los
niños de menos de 3 kg. en general bajan menos, y los de mas de 4 kg. pueden
bajar más y demorarse más en recuperar su peso de nacimiento. Es importante
conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno.
• Cuidado del ombligo. El cordón umbilical sufre una gangrena seca, la cual es más
rápida mientras más contacto con el aire éste tiene. Al cabo de 5 a 10 días éste se
desprende. La humedad prolonga este proceso, por lo que se debe postergar el
baño hasta dos días después que éste ha caído. El ombligo es una potencial puerta
de entrada para infecciones, por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro
antiséptico local en cada muda. Es normal que en la base del ombligo haya cierta
humedad y secreción amarillo-fibrinosa. No es normal que haya secreción purulenta
o enrojecimiento alrededor de él, lo que debe hacer sospechar de una infección.
Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace más apreciable
después que ha caído el cordón. En la gran mayoría de los casos ésta no requiere
tratamiento y desaparece espontáneamente antes de los 4 años.
• Vacunas y screening metabólico. En Chile se indica vacunación BCG a todo
recién nacido y se realiza un examen de sreening para el hipotiroidismo congénito y
 la fenilketonuria. Estos exámenes son enviados a la madre posterior al alta. En
caso de estar alterados, el laboratorio informará al médico y a la madre.

VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO PR EL MÉTODO DE “SILVER & ANDERSON”

signo 0 1 2

1) Asincronismo de los Moderadas

movimientos alteraciones Movimientos
respiratorios torasicos y Sincrónicas respiratorias. irregulares
abdominales (inspiración (Asincronismo)
retardada).

2. Presencia de tiras Marcados

intercostales Ausentes Mínima retracción
(Presentes)

3. Retracción xifoides Ausentes Mínima (visible) Marcado

4. Aretes nasal Ausentes Mínima Marcado

(movimiento de las
narinas)

5. Quejido respiratorio. Ausentes Audible a la Audible sin

(no audible) auscultación. estetoscopio

La calificación ideal del método de Apgar es de 10 puntos; y la del método de Silverman –

Andersan es de 0 pts.

INFECCIONES E INFESTACIONES EN GINECOLOGIA

Hay muchas inflamaciones e infecciones ginecológicas diferentes que requieren del
cuidado de un médico. Es muy importante para una mujer buscar tratamiento médico para
determinar el tipo de infección presente y el tratamiento apropiado.
Las inflamaciones e infecciones ginecológicas se pueden originar en el tracto reproductivo
inferior o superior. Las infecciones más comunes incluyen las siguientes:
En el tracto reproductivo inferior:
• La vulvitis.

• La vaginitis.

En el tracto reproductivo superior:

• La cervicitis

• La enfermedad pélvica inflamatoria (su sigla en inglés es PID)

VULVOVAGINITIS

Definición
Es una inflamación o infección de la vulva y la vagina.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La vulvovaginitis puede afectar a las mujeres de
cualquier edad y es muy común. Puede ser causada por
bacterias, hongos levaduriformes, virus y otros parásitos; también puede ser producida por
algunas enfermedades de transmisión sexual, así como por sustancias químicas variadas
que se encuentran en baños de espumas, jabones y perfumes, o igualmente por factores
ambientales como una mala higiene y alergenos.
La Candida albicans, que produce infecciones por hongos levaduriformes, es una de las
causas más comunes de vulvovaginitis en mujeres de todas las edades. El uso de
antibióticos puede conducir a infecciones por estos hongos, ya que destruye las bacterias
antimicóticas normales que habitan la vagina. Las infecciones por hongos levaduriformes
por lo general producen prurito genital y flujo vaginal blanco y espeso.
Otra causa de vulvovaginitis es la vaginosis bacteriana, una proliferación de cierto tipo de
bacterias en la vagina. Esta afección puede provocar un flujo vaginal denso gris y con olor
a pescado.
Otra causa común es una enfermedad de transmisión sexual denominada infección por
Trichomonas vaginalis, infección que produce prurito genital, olor vaginal y un flujo
abundante que puede ser de color amarillo-verdoso o verde.
Los baños de espuma, jabones, anticonceptivos vaginales, aerosoles femeninos y
perfumes pueden producir erupciones pruriginosas irritantes en la zona genital, mientras
que la ropa apretada o irritante, o aquella que no absorbe la humedad puede causar
urticaria.
El tejido irritado es más sensible a la infección que el tejido normal y muchos de los
organismos que causan infecciones prosperan en los ambientes que son cálidos,
húmedos y oscuros. Todos estos factores no sólo contribuyen a producir la vulvovaginitis,
sino que a menudo prolongan el período de recuperación.
La falta de estrógeno en mujeres posmenopáusicas puede producir resequedad vaginal y
adelgazamiento de la piel de la vulva y la vagina, lo que también puede exacerbar o
producir prurito y ardor genital.
Síntomas
• Irritación y picazón en el área genital

• Inflamación (irritación, enrojecimiento e hinchazón) de los labios mayores, labios

menores o zona perineal
• Secreción vaginal

• Mal olor vaginal

• Molestia o ardor al orinar

Signos y exámenes
Un examen pélvico puede mostrar piel vaginal o vulvar roja y sensible. Se debe
inspeccionar cualquier lesión o ulceración. Por lo general, se efectúa una preparación en
fresco (evaluación microscópica del flujo vaginal) para identificar una infección vaginal o
proliferación de hongos levaduriformes o bacterias. En algunos casos, en un cultivo de la
secreción vaginal se puede identificar el organismo causante de la infección.
Tratar de diagnosticar la afección únicamente por los síntomas es muy impreciso para
determinar la causa de la vulvovaginitis. Más aún, el autodiagnóstico y el autotratamiento
con medicamentos de venta libre (tales como cremas para la infección por hongos
levaduriformes) no es aconsejable y puede llevar al uso incorrecto e inútil de estos
productos. Por esta razón, la vulvovaginitis debe ser diagnosticada por un médico.
Tratamiento
La causa de la infección determina el tratamiento apropiado que puede incluir antibióticos
orales o tópicos y/o cremas antimicóticas, cremas antibacteriales o medicamentos
similares. También es posible emplear una crema que contenga cortisona para aliviar en
parte la irritación. Si ocurre una reacción alérgica, puede prescribirse también un
antihistamínico. Para aquellas mujeres que presentan una irritación o inflamación causada
por niveles bajos de estrógeno (posmenopausia), puede prescribirse una crema tópica de
estrógeno.
Para contribuir con el proceso de curación y prevenir futuras infecciones, se hace
necesario mejorar la higiene perineal para aquellas personas cuyas infecciones son
causadas por bacterias que normalmente se encuentran en las heces, para lo cual se
pueden recomendar baños de asiento. Con frecuencia, ayuda el hecho de permitir que la
zona genital esté más aireada, el uso de ropa interior de algodón (en lugar de nylon) o de
ropa interior con forro de algodón en la entrepierna, permite un mayor flujo de aire y
disminuye la cantidad de humedad en el área. También puede servir el hecho dormir sin
ropa interior.
Nota: si se diagnostica una enfermedad de transmisión sexual,
es muy importante que la pareja también reciba tratamiento,
aunque los síntomas no estén presentes. Muchos organismos
no producen síntomas notorios. Si la pareja no acepta
someterse al tratamiento, puede producir una reinfección
continua, la cual puede finalmente (si se descuida) llevar a
problemas más extensos, posiblemente limitando la fertilidad y afectando la salud en
general.
Prevención
El uso de condón durante la relación sexual puede evitar la mayoría de las infecciones
vaginales transmitidas sexualmente. El uso de ropa holgada y adecuadamente
absorbente, combinado con una buena higiene de la zona genital también previene
muchos casos de vulvovaginitis no infecciosa.
Es importante enseñar a los niños la forma adecuada de limpiar la zona genital al bañarse
o ducharse. También es de ayuda limpiarse correctamente con el papel higiénico (las
niñas deben limpiarse siempre de adelante hacia atrás para evitar introducir bacterias de
la zona del recto a la de la vagina).
Las manos se deben lavar muy bien antes y después de ir al baño.

CANDIDIASIS
DEFINICIÓN

La candidiasis es una infección vaginal causada por un organismo fúngico (levadura) que
se llama Candida Albicans.

SÍNTOMAS

Descarga vaginal anormal, espesa, blanca (como leche cortada).

• Picor vaginal y labial.

• Enrojecimiento en la piel de la vulva.
• Dolor al orinar.
• Dolor en la relación sexual.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La Candida Albicans es un organismo muy extendido. Normalmente se encuentra en

pequeñas cantidades en la vagina, boca, tracto digestivo y en la piel, sin causar
enfermedad ni síntomas (aproximadamente el 25% de las mujeres tienen este organismo
presente sin causar síntomas).

Los síntomas aparecen cuando crece el numero de hongos y se sale del balance en
relación a otros microorganismos que normalmente hay en la vagina. Estos hongos suelen
aparecer después de algún tratamiento con antibióticos que se han prescrito para otra
cosa, porque los antibióticos cambian el balance normal de los organismos de la vagina.
También pueden aparecer en asociación con otras enfermedades como la diabetes, el
embarazo, la toma de la píldora o problemas que afectan al sistema inmune (SIDA o virus
VIH).

El síntoma más común de esta infección es el picazón labial o vaginal (prurito).

Ocasionalmente se produce una descarga vaginal blanquecina. El examen físico mostrará
una inflamación de la vagina y unas placas blancas y secas en las paredes de la vagina.

La candidiasis vaginal no se considera una enfermedad de transmisión sexual, pero del 12

al 15% de los hombres adquieren síntomas tales como picor y rascado en el pene
después de la relación sexual con una pareja infectada.
Se debe seguir con atención la evolución de la candidiasis vaginal , pues las infecciones
que no remiten con la terapia o las que se repiten después del tratamiento, pueden ser el
primer signo o al menos un signo de que el individuo está infectado con el virus VIH.

Las mujeres y hombres con VIH que han desarrollado el SIDA pueden presentar
diseminación de la infección por candida, incluyendo candidiasis oral (en la boca),
candidiasis esofágica (en el esófago), y candidiasis cutánea (en la piel).

PREVENCIÓN

Evite la persistente o excesiva humedad en las compresas, braguitas o pantys y use tallas
no muy apretadas. Lavar la ropa de deporte después de cada uso.

TRATAMIENTO

El tratamiento puede ser iniciado por usted misma con cremas vaginales con Miconazol o
Cotrimazol. Los síntomas persistentes deben ser evaluados por el ginecólogo.

VAGINITIS
La vaginitis es una inflación de la vagina que produce enrojecimiento, hinchazón, irritación
y picor en el tejido vaginal. Prácticamente la mayoría de las mujeres la experimentan al
menos una vez en la vida.

CAUSAS
Dentro de las vaginitis se diferencian las infecciosas de las no infecciosas.
1.- No Infecciosas: producidas por agentes no infecciosos, pero capaces de producir
inflamación de la vagina, siendo suceptibles de infectarse prosteriormente. En éstas
existen unos factores predisponentes y unos desencadenantes.

Factores Predisponentes:
• Descensos de los estrógenos, ejemplo el periodo pre y post menopáusico.

• Tratamiento prolongado con antibióticos y corticoides.

• Toma de anticonceptivos hormonales.

• Exposición a radiaciones.
 • Mala higiene perineal

Factores Desencadenantes:
• Diafragma cervical (método anticonceptivo).

• Dispositivo intrauterino (DIU)

• Cuerpos extraños en la vagina.

• Sustancias irritantes. Anticonceptivos: espermicidas, y antisépticos concentrados, y

abortivos.
2.- Infecciosas: Se incluyen dentro de este grupo las vaginitis producidas por algun
agente infeccioso. Éstos pueden ser divididos en cuatro grandes grupos: bacterias,
hongos, protozoos y virus.
Las más típicas son:
• Candidiasis, también llamada moniliasis o, en otros términos, una infección por
hongos. Una de las características de esta enfermedad puede ser un flujo blanco,
"pastoso" y sin olor que causa picor, ardor y enrojecimiento intensos.
• Vaginosis bacteriana, también llamada vaginitis inespecífica. El síntoma más claro
es un abundante flujo vaginal que tiene, a menudo, un olor desagradable.
• Tricomoniasis, que se caracteriza por un flujo espumoso e irritante, de color amarillo
verdoso y con mal olor. El organismo que lo provoca pueden ser transmitidos al
compañero sexual.
• Clamidia, que presenta un flujo vaginal que arde e inflama. Es transmitido
sexualmente y puede infectar otros órganos reproductores como también el tracto
urinario.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas que pueden referir las enfermas son:
• Leucorrea (incremento del flujo vaginal, que puede ser de carácter purulento)

• Escozor

• Picor

• Irritación

• Dolor

• Polaquiuria (orinar poco y muchas veces, proceso similar a la cistitis)

TRATAMIENTO
Éste dependerá del agente causante de la vaginitis. Utilizándose antifúngicos,
imidazólicos, antivíricos y otros antibióticos. Siempre bajo prescripción facultativa.
CUIDADOS
En un principio la vaginitis no presenta mayores problemas de salud, pero puede causar
incomodidad y disminuir el placer sexual. También puede ser inicio de una enfermedad
grave como la diabetes.
Los cuidados que deben tenerse van dirigidos a prevenir su aparición:
• Evite lavados y baños de espuma, desodorantes vaginales y todo producto que
pueda irritar el tejido vaginal.
• Vista ropa interior de algodón y evite pantalones ajustados, medias y otras prendas
que puedan irritar o mantener la humedad.
• Cuide su higiene personal pero no se obsesione con ello; los lavados excesivos
pueden irritar el tejido causando vaginitis.
• Cámbiese con frecuencia tampones y toallas femeninas; mantenga limpios los
diafragmas y aplicadores de espermicidas.
• Asegúrese de la higiene de su pareja; el uso de condones provee mayor protección.

VULVITIS

Definición

Es la inflamación de los órganos genitales femeninos externos (vulva).

Causas, incidencia y factores de riesgo

La vulvitis puede ser causada por un sinnúmero de afecciones, entre las cuales están
dermatitis crónica, seborrea o eccema y alergias, particularmente a los jabones, papel
higiénico de color, aerosoles vaginales, detergentes, baños de espuma o fragancias.
También puede ser causada por infecciones como aquellas por hongos y bacterias,
pediculosis o sarna.
La vulvitis puede afectar a mujeres de todas las edades. En mujeres jóvenes y después de
la menopausia, los bajos niveles de estrógeno pueden causar la afección.

Síntomas

• Enrojecimiento e hinchazón de la piel vulvar

• Ardor o prurito de la piel vulvar
• Engrosamiento de la piel vulvar
• Posibles pequeñas grietas en la piel vulvar
• Posible secreción vaginal

Signos y exámenes

Un examen pélvico revela enrojecimiento o engrosamiento y puede mostrar fisuras o

lesiones cutáneas en la vulva.

Si se presenta cualquier secreción vaginal, una inspección con preparación en fresco

puede revelar infección vaginal, como vulvovaginitis o vaginitis, como la fuente.

Tratamiento

Se debe descontinuar el uso de cualquier irritante potencial y se puede usar una crema de
cortisona de venta libre dos o tres veces al día sobre el área afectada, hasta por una
semana. Si estas medidas no alivian los síntomas, se debe consultar al médico.

Si el flujo a raíz de una infección vaginal es la causa de la vulvitis, se debe tratar la fuente
de dicha infección. Se puede utilizar una crema de cortisona para disminuir el prurito
vulvar.

Si el tratamiento de la vulvitis no funciona, una evaluación adicional puede incluir una

biopsia de piel para descartar la posibilidad de distrofia vulvar (una afección cutánea vulvar
crónica) o de displasia vulvar, una afección precancerosa. También puede ser necesaria
una biopsia si se presenta cualquier lesión de piel.

Prevención

Dado que una de las causas principales de vulvitis es la exposición de la vulva a los
químicos (baños de espuma, duchas, detergentes, suavizantes de ropa, perfumes, etc.) u
otros materiales irritantes (lana, telas fibrosas o que causan "picazón" etc.), se recomienda
lavarse diariamente con jabón suave, enjuagar adecuadamente y secar bien el área
genital como una de las mejores maneras de evitar la vulvitis. Asimismo, se debe evitar el
uso de aerosoles para la higiene femenina, fragancias o talcos en el área genital.

De igual manera, se debe evitar el uso de pantalones o pantalones cortos muy apretados
que pueden causar irritación por su roce constante con la piel y que además conservan el
calor y restringen la circulación de aire. La ropa interior de seda o nylon no es muy
absorbente y también restringe la circulación de aire. Esto puede aumentar la sudoración
en el área genital, lo cual puede causar irritación y brindar un ambiente más propicio para
los organismos infecciosos.

El uso de ropa interior de algodón o mediapantalón con protector de algodón permite una
mejor circulación de aire y puede disminuir la cantidad de humedad en el área. Por las
razones antes mencionadas, se debe evitar el uso de ropa deportiva sudada por largos
períodos. Dormir sin ropa interior también permite una mejor circulación de aire.

Las infecciones que se pueden propagar por contacto íntimo o sexual se pueden prevenir
o minimizar practicando la abstinencia o los comportamientos sexuales más seguros,
especialmente el uso del condón.

TERMINOLOGIA

INMUNIDAD: es al capacidad que tiene el organismo de producir adquirir anticuerpos para

su defensa.

EDEMA: inflamación por la acumulación de líquidos intersecial en algunas partes del

cuerpo.

ENBOLIA: obstrucción de un vaso arterial o vena por un coagulo.

E.C.G: electro encefalograma.

ENFERMEDAD: Es el equilibrio de los aspectos físicos síquicos y sociales de un

individuo.

ESCABIASIS: enfermedad causada por un virus que se transmite de persona a persona

de perro a hombre y este virus se caracteriza por prurito y lesiones en la piel.

ENDEMIA: enfermedad que existe y que es propia de una región.

EPIDEMIA: enfermedad que afecta transitoria mente por muchas personas de un sitio
determinado y se produce al mismo tiempo.

ENFARROFIA: sangrado del cordón umbilical.

ESFÍNTER: son válvulas que se sierran al control de la voluntad.

ENBRIOLOGIA: rama de la medicina que se encarga del estudio de las primeras etapas
del desarrollos del hombre.

ENTERORAFIA: hemorragia del intestino.

EUTÓCICO: parto normal.

EUTROFICO: peso normal.

E.L.L.S.A: examen de laboratorio para la detección de la inmunodeficiencia adquirida.

ESPERMA TOGENES: proceso mediante el cual se producen los espermatozoides.

ESCORBUTO: deficiencia de vitamina “C”

FOSFENOS: luces de colores o manchas.

FRACTURAS: discontinuidad del tejido óseo.

F.F: foco fetal.

F.C.F: frecuencia cardiaca fetal.

F.P.P: fecha probable de parto.

F.V.R: fecha de última regla.

V.S.A: vida sexual activa.

F.C.P: fecha de último parto.

FEBRÍCULA: temperatura más de lo normal persistentes con cifras permanentes.

FORMULA BLANCA: es una ampolleta de agua bidestilada.

FORMULA ALEMANA: ampolleta de alcohol (placebo).

C.A.P.C: capsulas.

CATETERISMO VESICAL: es la introducción de una sonda en el meato urinario.

COLOSTOMÍA: son las maniobras que se efectúan para limpiar el intestino atreves de un
orificio artificial en la pared abdominal.

CATABOLISMO: fase del metabolismo constituido por el conjunto de reacciones

bioquímicas que desintegran la materia viva.

D.X: diagnostico.
DISURIA: dificultad para orinar.

DAFORETICO: es alguna sustancia o medicamento que produce la transpiración.

D I I: dilatación.

GÓNADAS: son los órganos que producen los gametos.

GIGIGORREA: hemorragia en las encías.

GINECÓLOGO: médico especialista en ginecología.

GINECOLOGÍA: ciencia de la morfología patología fisiología de la mujer especialidad

médica que trata de las enfermedades propias de la mujer.

GERIATRÍA: parte de la medicina que estudia las enfermedades de la vejes.

GERIATRÍA: médico especialista de las enfermedades de la vejes.

HEMATEMESIS: hemorragia en el estomago.

HEMATISIS: hemorragia del pulmón.

HIPOCALCEMIA: baja en calcio bajo nivel de calcio en la sangre.

HIPOMAGNESICA: bajo nivel de magnesio en la sangre.

HIPERKALEMIA: alto nivel de potasio en la sangre.

HIPOKALEMIA: bajo nivel de potasio en la sangre.

HIPOTÓNICA: baja presión ostomica.

HIPERTÓNICA: alta presión astomica.

H.I.V: (VISH) virus de inmunodeficiencia humana.

HIPORTERMIA: baja temperatura.

HIPERTERMIA: alta temperatura

HIPERPIREXIA: temperatura elevada de 40 o mas.

H.O: hormonas orales.

H.I: hormonas inyectadas.

HISTERECTOMÍA: extracción o extirpación del útero.

HIPOGLUCEMIA: cifras bajas de glucosa en sangre.

HIPERGLUCEMIA: altos niveles de glucosa en sangre.

HEMESIS: vomito con sangre.

FOSFENOS: luces de colores.

DIAFORESIS: sudar frio.

APNEA: ausencia de la respiración.

ANGINA: dolor torácico medio externar opresivo causado por falta de irrigación
miocardiaca.

ARRITMIA: anormalidad que consiste en alteración del ritmo del corazón.

ANOREXIA: pérdida del apetito.

AMNESIA: perdida de la memoria.

HÍPER: alto.

HIPO: bajo.

BRADY: disminución o bajo.

HEMATO: sangre.

TAQUI: alto.

DIS: dificultad.

HIPOVOLEMIA: bajo nivel de sangre.

HIPOXIA Ó HIPOXEMIA: bajo nivel de oxigeno en la sangre.

HIPOTERMIA: bajo nivel de temperatura.

HIPERTERMIA: fiebre o temperatura elevada.

TAQUICARDIA: aumento en la frecuencia casdiaca.

BRADICARDIA: disminución de la frecuencia cardiaca.

ANJEO NEURÓTICO: es una forma grave de urticaria que puede afectar piel, cara,
genitales.

BRADISFIGNIA: pulso débil o bajo.

BRADIPNEA: baja respiración.

BLOSORRAGEA: hemorragia en la lengua.

BIOL: biología.
BRADICARDIA: disminución de la frecuencia cardiaca.

C.A: cáncer.

CARDIOLOGÍA: parte de la medicina que trata del corazón y sus enfermedades

cardiólogo médico especialista en sus enfermedades cardiacas.

CARDIÓPATA: persona que padece afición cardiaca.

C.C: centímetro cubico.

Cardiopatía: enfermedad del corazón.

BERI. BERI: es una enfermedad nerviosa causada por falta de vitaminas y caracterizada
por falta de vitaminas y caracterizada por trastornos digestivos parálisis general y edemas
múltiples.

AREFLEXIAS: ausencia de tono muscular.

C.I.R.O.C.X: cirugía.