Gua Anterior

*Definicin: Relacin dinmica entre incisivos superiores e inferiores en todas las funciones. -No es sinnimo de desoclusin, ya que en la Gua anterior no solo ue!a un rol la relacin dinmica de las pie"as en la posicin espacial. -#st relacin dinmica se evidencia en los $ordes incisales de los dientes anteroinferiores con la cara palatina de loa anterosuperiores. -De$e estar armoni"ada con las otras estructuras del sistema estomato!ntico, para cumplir sus funciones, como por e emplo: -%onoarticulacin. -#st&tica. -'asticacin de corte. *Rol de la !ua (nterior: -D eterminante de la morfolo!ia oclusal. -Determinar los movimientos mandi$ulares. -)er !ua de desoclusin.

Anatoma funcional de los dientes anteriores:

*Determinada por: *.-Resalte. +.-Nivel incisal. ,.--urva la$iolin!ual. ..-)o$remordida. /.--o0erencia entre !ua condilea y cara palatina de pie"as superiores.

1. Resalte:
-Relacin 0ori"ontal cuando la !ua est con relaciones dinmicas.

-1odemos tener un resalte ideal de ms menos de *-+ mm. #l paciente con esta situacin lo ms pro$a$le es que ten!a que sus pie"as anteriores contacten con las 0omlo!as. 2 su !ua anterior permita en movimientos laterales y proteusivos una desoclusin inmediata y pro!resiva. -)i la aliniacin no es tan perfecta van a producirse instantes en que la !ua se individuali"a diente por diente. --uando no tenemos una desoclusin de la !ua anterior va a 0a$er contactos posteriores 3e : clase 44 y 4445.

2. Nivel incisal:
-#s la medicin que 0ay desde el punto de acople entre el 4-) y el 4-4 0asta el $orde incisal del 4-4. #n sentido vertical. -)i este 0ace que 0aya una mordida cu$ierta va a requerir ms tiempo para lo!rar la desoclusin de la !ua anterior y por ende mayor car!a a las 1.D. -A mayor Nivel Incisal ms duracin de desoclusin de la !ua anterior. -A menor Nivel Incisal menor so$recar!a y menor duracin de la desoclusin de la !ua anterior.

3. urva !a"iolin#ual:
-)i no es armnico se producen car!as mayores so$re al!unos dientes, no tocando as todos al mismo tiempo. -)i la curva es armnica la desoclusin tam$i&n lo ser.

$. %o"remordida:
6am$i&n conocida como dimensin vertical o over"ite. -)i es una mordida a$ierta anterior si!nifica que van a 0a$er interferencias en protrusiva y en mov. laterales porque tocan las pie"as posteriores. #n estos casos aunque se cumplan las otros factores no &ay #ua anterior.

o&erencia entre #ua condilea y cara palatina de pie'as superiores:

#l que la G.(. ten!a mayor inclinacin que la !ua condlea 3/ !rados5, permite darle a las pie"as dentarias anteriores darle un rol de proteccin 0acia: -7as pie"as posteriores. -7a (6'. -7a musculatura.

*Rol de la !ua anterior: *.-#stetica. +.-1roteccion de pie"as posteriores para minimi"ar el des!aste. ,.-(rticulacion de la pala$ra si el over$ite est aumentado o 0ay mordida a$ierta, si!nifica que 0ay un vicio en la posicin de la pala$ra. ..-)oporte la$ial dado por la posicin de las p.d. -Influye en la anatomia de las pie'as posterior en mayor proporcin que la G. condlea.

1. (st)tica:
*-omponentes est&ticos de la sonrisa: -!nea la"ial cantidad de diente e8puesto al sonrer. 1uede ser sim&trica o recta. 1udiendo de ar una sonrisa que muestra slo dientes o dientes con enca. 1uede ser asim&trica. -!nea de la sonrisa lnea entre incisivos y la$io inferior -*ri+n#ulos ne#ros espacios entre las comisuras y pie"as dentarias, otor!an $elle"a a la sonrisa. -%imetria de la sonrisa ver posicin de la$ios y dietentes.

2. %oporte la"ial:
#s la posicin y e8presin que tienen las pie"as anterosuperiores so$re el rostro cuando descansamos sin 0a$lar. De$e ser anali"ado por un an+lisis lateral o sa#ital.

 an+lisis frontal. a.-An+lisis !ateral se anali"a el n!ulo formado por la $ase de la nari" y el filtrum. si el n!ulo es cercano a 9:; o mayor < p.d. va a tener poco soporte la$ial. si el n!ulo es cercano a =: <>:; - p.d. va a tener $uen soporte. ".-An+lisis frontal 0ay que ver el arco de cupido. un po$re arco y $ermelln del!ado mal soporte. puede ser que solamente un se!mento del arco soporte mal 3mitad5, entonces los anc0os del $ermelln sern diferentes para cada lado. *Requisitos oclusales: -De$e tener contactos simultneos en c&ntrica a una dimensin vertical adecuada. -7o ideal es tener *+ puntos de contactos 3.-, .4-,.475 anteriores tanto en e8c&ntrica como en c&ntrica.

,uncion de proteccion en relacion a los musculos:

-Gracias a que 0ay accin refle a que permite que cuando 0ayan fuer"as mayores a la que se puede soportar retroalimentacin se acusa de e8ceso de car!a. -(quellas pie"as dentarias afectadas por enfermedad periodontal 3disminuye el soporte seo5, el um$ral musculo-nervioso est disminuido. 1or lo que va a ?acusar? antes que en una persona sana. --uando el fulcrum est+ &acia apical con menos fuer"a mayor movimiento ms receptores involucrados 3ms sensi$les5.

(nvolvente de funcion:
-7mites e8ternos de los movimientos funcionales en el e8tremo frontal de la mand$ula determinado por los m@sculos.

-#ste envolvente se refiere a la forma de !ota de a!ua que 0acen los $ordes incisales al a$rir y cerrar la $oca con protrusiva y retrusiva. *1osi$ilidades: a.--entro de un mar#ern funcional .ue la envolvente sea amplia por lo tanto si ten!o un alimento interpuesto, la mand$ula tendr un rea amplia de funcionalidad. ".-An#le II/II o por ortodoncia e e mayor queda ms 0acia palatino disminuye la amplitud disminuye la funcionalidad. c.-(0e mayor &acia vesti"ular disminuye la !ota, 0aci&ndose invertida porque los dientes quedan $is-$is.

*7o ideal es: -Dar desoclusin. -'inimi"ar el !rado de fuer"a. !a #uia anterior es una entidad separada de la #uia condilar y por esto de"e determinarse en "oca y armoni'arse en el articulador

7a inclinacin de los dientes esta determinada por -7as fuer"as de los la$ios y la len!ua a un soporte alveolar sano esta constituida por !ua incisiva y !ua canina.

*-onsecuencias de la p&rdida de soporte seo: -(umento del e e mayor de las pie"as dentarias. -1rotrucin de las pie"as dentarias. -Diastemas.

onstituyentes de la Gua anterior en desoclusin:

*.-Gua 4ncisiva y Gua -anina. +.-Gua -anina. ,.-%uncin de !rupo. -Disminuye la activadad del mas&tero y temporal si la G.(. est ms adelante. (l evitar contactos posteriores se reduce la contraccin muscular de elevadores y al reducirse el soporte periodontal se facilita la respuesta neuromuscular protectora.

(sta"ili'ada de la Gua anterior:

--ontacto para cada una de las pie"as anteriores. --ontacto simultaneo en R.-. -(rmonia con la envolvente de funcin. -Desoclusin inmediata al a$andonar R.-. -1osicin y contorno la$ial adecuado.

Importancia mecanica de la concavidad de la cara palatina de las pie'as anterosuperiores

-#l vector de fuer"as resultante forma un n!ulo recto con la superficie contactada. -)i se amos la cara palatina plana o conve1a los puntos de contacto en donde de$eran caer las p.d. no son a8iales 3fuera5, dndole muc0o esfuer"o. -#n cam$io cuando es cncava la fuer"a resultante caer a8ial a la 1.D.

 Individuali'acin de la #ua anterior #ua incisal para prtesis completa:

#s lo que se acerca para lue!o medir las desocluaciones en el total de los dientes. 7ue!o si lo cortamos perpendicularmente vemos el n!ulo de la !ua anterior.

Gua incisal para prtesis completa:

1ermite medir el +n#ulo de desoclusin de la G.(. 2 adems el +n#ulo cuspdeo a nivel de la G.(. #s ms fcil que 0acer Aa individuali"acin de la G.(.

-esoclusion:
-)eparacin de los dientes posteriores durante los movimientos e8c&ntricos de la mand$ula. -7o ideal es que sea mnimo para que as los dientes no toquen. -2romedio en protrusiva *mm. de desoclusin en molares y 1m. -2romedio en el lado de "alance * mm. de desoclusin en ' y 1'. -2romedio en el lado de tra"a0o :./ mm. de desosluin en ' y 1m.

3iomec+nica de la desoclusin:
*Bay que considerar: -G. condlea. -Gua anterior.

-Cn!ulo cuspdeo. -)i tenemos valores que los 0acen paralelos entre ellos no 0ay desoclusin.

-)i cam$iamos la an!ulacin y de an de ser paralelas conse!uimos desoclusin con componentes de rotacin y traslacin condilar: -)i el n!ulo cuspideo y !ua condilea son paralelos y !ua incisal mas inclinada 0a$r desoclusin con rotacin y traslacin condilar. -)i la !ua condilea e incisal son paralelas y el n!ulo cuspideo es menor 0a$r desoclusion con traslacion condilar.

-)i la !ua anterior mas inclinada que la condilea y el n!ulo cuspideo menor que la !ua condilea 0a$r desoclusin con rotacin y traslacin condilar.

Al +n#ulo cuspideo tienen .ue ser menor o i#ual a la G. condilea para .ue &aya desoslusin.
*%unciones de la desoclusin: *. 'ecanismo de proteccin frente a interferencias cuspideas. +. 7a !ua anterior afecta mas la forma de los molares que la !ua condilea.