AMBLIOPIA

IDENTITAS PASIEN.
Nama Jenis Kelamin Umur Agama Pendidikan Alamat : An. B : Laki-laki : 8 thn : Islam : SD : Jl. Kramat Sentiong

ANAMNESIS

Alloanamnesa dan autoanamnesis : 16 Juli 2007 Keluhan Utama : Tidak dapat melihat dengan jelas

tulisan dipapan tulis tanpa disertai mata merah dan trauma sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu.

Keluhan Tambahan : Disangkal

Riwayat Penyakit Sekarang

- Psn datang ke poliklinik mata RSPAD Gatot Soebroto dengan keluhan tidak dapat melihat tulisan di papan tulis dengan jelas ketika sedang mengikuti pelajaran di sekolah. Psn mengeluh tulisan di papan tulis tampak kabur, walaupun psn sudah duduk di kursi paling depan. - 1 bulan y.l, orangtua psn mendapati psn tampak memicingkan mata ketika sedang menonton TV. Ketika ditanya psn menjawab gambar TV tidak begitu jelas. - Psn mengaku tidak pernah berpenglihatan ganda, mampu membedakan warna, tidak pernah sakit mata dan jarang sakit kepala,belum pernah memakai kacamata.

 Riwayat Penyakit Dahulu :

Trauma Mata : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita sakit seperti pasien.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis : Dalam batas normal

Status Oftamologikus :

VISUS
Keterangan Tajam penglihatan Koreksi Addisi Distansia pupil Kaca mata lama Tidak ada OD 6/10 S 1.00 6/6 PH tetap Tidak ada 62 / 60 Tidak ada OS 6/30 S 3.00 6/7,5 PH tetap Tidak ada

Kedudukan bola mata

KETERANGAN OD Eksoftalmus Tidak ada

Endotalmus Deviasi Tidak ada Tidak ada

OS Tidak ada
Tidak ada Tidak ada

Gerak bola mata

Baik, ke segala arah Baik, ke segala arah

Supra Silia
KETERANGAN OD OS

Warna

Hitam

Hitam

Letak

Simetris

Simetris

Palpebra Superior dan Inferior

KETERANGAN Edema OD Tidak ada OS Tidak ada

Nyeri tekan
Ektropion Entropion Blefarospasme

Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Sikatrik
Fissura palpebra Ptosis Hordeolum Kalazion Pseudoptosis

Tidak ada
10 mm Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada
10 mm Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Konjungtiva Tarsalis Superior dan Inferior

KETERANGAN Hiperemis OD Tidak ada OS Tidak ada

Folikel Papil
Sikatrik Anemia

Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Kemosis

Konjungtiva Bulbi
OD KETERANGAN OS

Injeksi Konjungtiva
Injeksi siliar

Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Perdarahan subkonjungtiva
Pterigium Pinguekula Nevus pigmentosus Kista dermoid

Sistem lakrimalis dan Sklera : dalam batas normal

Kornea
KETERANGAN Kejernihan Permukaan OD Jernih Licin OS Jernih Licin

Ukuran
Sensibilitas Infiltrat Perforasi Arkus senilis Edema Tes plasido

12 mm
Baik Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Bayangan simetris

12 mm
Baik Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Bayangan simetris

Bilik mata depan

KETERANGAN Kedalaman Kejernihan Hifema Hipopion Efek Tyndall OD Dalam Jernih Tidak ada Tidak ada Tidak dilakukan OS Dalam Jernih Tidak ada Tidak ada Tidak dilakukan

Iris
KETERANGAN OD OS

Warna Kriptae Bentuk Sinekia

Coklat tua Jelas Bulat Tidak ada Tidak ada

Coklat tua Jelas Bulat Tidak ada Tidak ada

Koloboma

Pupil
KETERANGAN Letak Bentuk Ukuran Refleks cahaya langsung Refleks cahaya tidak langsung OD Di tengah Bulat 3 mm Positif Positif OS Di tengah Bulat 3 mm Positif Positif

Lensa dan Badan kaca : dalam batas normal

Fundus Okuli :
KETERANGAN Papil -Bentuk -Batas -Warna - CD ratio Makula lutea -Refleks positif positif bulat tegas kuning 0,3 bulat tegas kuning 0,3 OD OS

- Edema
Retina - Robekan -Rasion A / V -Sikatrik

Tidak ada
Tidak ada 2/3 Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada 2/3 Tidak ada

Palpasi : dalam batas normal

Kampus Visi :
KETERANG AN Tes Konfrontasi OD Sama dengan pemeriksa OS

Tidak Sama dengan pemeriksa

Resume
- Anak laki-laki, 8 tahun

- Keluhan tidak dapat melihat dengan jelas tulisan

di papan tulis tanpa disertai mata merah dan riwayat trauma sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu walaupun sudak duduk di kursi paling depan. - Orangtua psn juga mengatakan kalau psn tampak memicingkan mata ketika sedang menonton televisi 1 bulan yang lalu. - Psn belum pernah memakai kacamata,menyangkal berpenglihatan ganda dan sering pusing

- Pada tanda vital dan status generalis dalam batas normal - Pada status oftamologi didapatkan : OD : tajam penglihatan 6/10 dengan koreksi : S - 1.00 menjadi 6/6 PH tetap OS : tajam penglihatan 6/30 dengan koreksi : S- 3.00 menjadi 6/10 PH tetap - Pada tes konfrontasi pada OS tidak sama dengan pemeriksa - Kedudukan bola mata,palpebra,sklera,kornea,pupil, fundus okuli dalam batas normal.

Anjuran Pemeriksaan

Pemeriksaan Crowding Phenomena Pemeriksaan Densiti Filter netral Pemeriksaan Worths Four dot Pemeriksaan radiologi EEG dan ERG

Pemeriksaan Cover uncover

Diagnosis kerja : OD = miopia OS = miopia dan Ambliopia Diagnosis Banding : Tidak ada

PENATALAKSANAAN
-

Terapi oklusi dengan melakukan penutupan mata yang sehat. Memberi kaca mata sesuai hasil pemeriksaan refraksi Rujuk ke dokter spesialis mata

PROGNOSIS Ad Vitam : Ad Functionam : Ad Sanationam: OD ad bonam ad bonam ad bonam OS ad bonam ad bonam ad bonam

SEKIAN DAN TERIMA KASIH