KONSEP PENYAKIT DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PERSYARAFAN: TUMOR OTAK ( S O P )

A. KONSEP PENYAKIT Pengertian T !"r "ta# a$a%a& %e'i "%e& #arena a$a $e'a#an r ang (ai# )ina# !a * n gana' +ang t !( & $i "ta#, !eningen $an teng#"ra#. -. Eti"%"gi a. Ri.a+at tra !a #e*a%a (. Fa#t"r geneti# /. Pa*aran (a&an #i!ia +ang (er'i0at /ar'in"geni# $. 1ir ' tertent 2. Pat"0i'i"%"gi T !"r "ta# ter)a$i #arena a$an+a *r"%i0era'i ata *ert !( &an 'e% a(n"r!a% 'e/ara 'angat /e*at *a$a $aera& /entra% ner3" ' '+'te! (4NS). Se% ini a#an ter ' (er#e!(ang !en$e'a# )aringan "ta# +ang 'e&at $i 'e#itarn+a, !enga#i(at#an ter)a$i gangg an ne r"%"gi' (gangg an 0"#a% a#i(at t !"r $an *ening#atan te#anan intra#rania%). 1.

T !"r "ta#

Oe$e!a "ta#

Pening#atan !a''a "ta#

O('tr #'i /airan /ere(r"'*ina%

Per (a&an ' *%ai Dara& #e "ta# 1. -. Ne#r"'i' )aringan K"!*en'a'i 1a'"#"ntri#'i *e!(.$r& "ta# Me!*er/e*at a('"r*'i 4airan 'ere(r"'*ina%i'

Hi$r"'e0a% '

Ke&i%angan 0 ng'i 'e/ara a# t Ke)ang Per (a&an *er0 'i )aringan "ta# a. (. /. $. e.

Gaga%

Pening#atan TIK

N+eri

N+eri #e*a%a M a% ! nta& *r"+e#ti% Hi*erten'i 5ra$i#ar$i Ke'a$aran !en r n De0i'it #n".%e$ge

K%a'i0i#a'i a. 5er$a'ar#an )eni' t !"r 1) 7ina# A/" 'ti/ ne r"!a Meningi"!a Pit itar+ a$en"!a A'tr"/+t"!a (gra$e I) -) Ma%ignant A'tr"/+t"!a (gra$e -,2,6) O%ig"$en$r"g%i"!a A*en$+!"!a (. 5er$a'ar#an %"#a'i 1) T !"r intra$ ra% a) E#'tra!e$ %ar 4%e r"0i(r"!a Meningi"!a a) Intra!e$ %ar A*en$+!"!a A'tr"/+t"!a O%ig"$en$r"g%i"!a He!angi"(%a't"!a -) T !"r e#'tra$ ra% Mer *a#an !eta'ta'e $ari %e'i *ri!er, (ia'an+a *a$a *a+ $ara, *r"'ta%, tir"i$, *ar 8 *ar , gin)a% $an %a!( ng. 9. Mani0e'ta'i K%ini' a. N+eri #e*a%a N+eri (er'i0at $a%a!, ter ' 8 !ener ', t !* % $an #a$ang 8 #a$ang (er'i0at &e(at 'e#a%i. 5ia'an+a *a%ing &e(at *a$a *agi &ari $an $i*er(erat 'aat (era#ti0ita', +ang (ia'an+a !en+e(a(#an *ening#atan TIK +ait (at #, !e!( ng# # $an !enge)an. (. Na 'ea $an ! nta& A#i(at rang'angan *a$a !e$ %a "(%"ngata /. Pa*i%e$e!a Sta'i' 3ena !eni!( %#an *e!(eng#a#an *a*i%a 'ara0 "*ti# '. 5. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN 1. Peng#a)ian a. I$enti0i#a'i 0a#t"r re'i#" *a*aran $engan ra$ia'i ata (a&an 8 (a&an #i!ia +ang (er'i0at /ar/in"geni#. (. I$enti0i#a'i tan$a $an ge)a%a +ang $ia%a!i: 'a#it #e*a%a, ! nta& $an *en r nan *eng%i&atan ata *eng%i&atan $" (%e. /. I$enti0i#a'i a$an+a *er (a&an *eri%a# #%ien. $. O('er3a'i a$an+a &e!i*ara'e ata &e!i*%egi. e. Per (a&an *a$a 'en'a'i: &+*ere't&e'ia, *are't&e'ia. 0. O('er3a'i a$an+a *er (a&an 'en'"ri: a'teregn"'i' (ti$a# !a!* !era'a#an (en$a ta)a!), agn"'ia (ti$a# !a!* !engena% "()e# *a$a ! !n+a), a*ra:ia (ti$a# !a!* !engg na#an a%at $engan (ai#), agra*&ia (ti$a# !a!* !en %i'). g. O('er3a'i ting#at #e'a$ran $an tan$a 3ita%. &. O('er3a'i #ea$aan #e'ei!(angan /airan $an e%e#tr"%it. i. P'i#"'"'ia%: *er (a&an #e*ri(a$ian $an *eri%a# , #e' %itan !enga!(i% #e* t 'an, #e/e!a'an $an #eta# tan &"'*ita%i'a'i, $iagn"'ti/ te't $an *r"'e$ r *e!(e$a&an, a$an+a *er (a&an *eran. ). ;a("rat"ri !: 1) 7i#a ti$a# a$a #"ntrain$i#a'i: % !(a% * n/ti. -) F ng'i en$"#rin #. Ra$i"gra0i: 1) 4T '/an. -) E%e/tr"en/e*&a%"gra! 2) < ra+ *ar $an "rgan %ain !t # !en/ari a$an+a !eta'ta'e.

6.

-.

Diagn"'a Ke*era.atan Per (a&an *er0 'i )aringan "ta# (=$ #er 'a#an 'ir# %a'i a#i(at *ene#anan "%e& t !"r. (. N+eri (=$ *ening#atan te#anan intra#rania%. /. K rang *engeta& an !engenai #"n$i'i $an #e( t &an *eng"(atan (=$ #eti$a#!a!* an !engena% in0"r!a'i. 2. Ren/ana Inter3en'i a. Perubahan perfusi jaringan otak b/d kerusakan sirkulasi akibat penekanan oleh tumor. Data *en n)ang: *er a(&an ting#at #e'a$aran, #e&i%angan !e!"ri, *er (a&an re'*"n 'en'"ri#=!"t"ri#, ge%i'a&, *er (a&an tan$a 3ita%. Kriteria &a'i%: Ting#at #e'a$aran 'ta(i% ata a$a *er(ai#an, ti$a# a$an tan$a 8 tan$a *eninga#tan TIK. a.
Inter3en'i Panta 'tat ' ne r"%"gi' 'e/ara terat r $an (an$ing#an $engan ni%ai 'tan$ar. Panta tan$a 3ita% tia* 6 )a!. Ra'i"na% M eng#a)i a$an+a *er (a&an *a$a ting#at #e'a$ran $an *"ten'ia% *eninga#tan TIK $an (er!an0aat $a%a! !enent #an "#a'i, *er% a'an $an *er#e!(angan #er 'a#an SSP. N "r!a%n+a a t"reg %a'i !e!*erta&an#an a%iran $ara& #e "ta# +ang 'ta(i%. Ke&i%anagn a t"reg %a'i $a*at !engi# ti #er 'a#an 3a'# %ari'a'i 'ere(ra% %"#a% $an !en+e% r &. K e*a%a +ang !iring *a$a 'a%a& 'at 'i'i !ene#an 3ena ) g %ari' $an !eng&a!(at a%iran $ara& 3ena +ang 'e%an) tn+a a#an !ening#at#an TIK. 5 er!an0aat 'e(agai in$i#at"r $ari /airan t"ta% t ( & +ang terintegra'i $engan *er0 'i )aringan. A #ti3ita' ini a#an !ening#at#an te#anan intra t"ra#' $an intra a($"!en +ang $a*at !ening#at#an TIK.

Perta&an#an *"'i'i netra% ata *"'i'i tenga&, tinggi#an #e*a%a ->><2>>.

Panta #etat *e!a' #an $an *enge% aran /airan, t rg"r # %it $an #ea$aan !e!(ran ! #"'a. 5ant *a'ien nt # !eng&in$ari=!e!(ata'i (at #, P ! nta&, *enge% aran 0e'e' +ang et n) # n"n 3er(a% ini !engin$i#a'i#an a$an+a $i*a#'a#an=!enge)an. *ene#anan TIK ata !enna$a#an a$an+a n+eri #eti#a *a'ien ti$a# $a*at !eng ng#a*#an Per&ati#an a$an+a ge%i'a& +ang #e% &ann+a 'e/ara 3er(a%. !ening#at, *ening#atan #e% &an $an ting#a& %a# +ang ti$a# 'e' ai %ainn+a.

b.

Nyeri b/d peningkatan tekanan intrakranial. Data *en n)ang: #%ien !engata#an n+eri, * /at *a$a .a)a&, ge%i'a&, *eri%a# ti$a# terara&=&ati 8 &ati, in'"!nia, *er (a&an *"%a ti$ r. Kriteria &a'i%: K%ien !e%a*"r#an n+eri (er# rang=ter#"ntr"%, #%ien !en n) ##an *eri%a# nt # !eng rangi #e#a!( &an.
Inter3en'i Ra'i"na% Te%iti #e% &an n+eri: inten'ita', #ara#teri'ti#, N+eri !er *a#an *enga%a!an ' ()e#ti0 $an %"#a'i, %a!an+a, 0a#t"r +ang !e!*er( r # &ar ' $i)e%a'#an "%e& *a'ien. I$enti0i#a'i $an !ere$a#an. #ara#teri'ti# n+eri $an 0a#t"r +ang (er& ( ngan !er *a#an ' at &a% +ang a!at *enting nt # !e!i%i& inter3en'i +ang /"/"# $an nt # !enge3a% a'i #ee0e#ti0an $ari tera*i +ang $i(eri#an.

 O('er3a'i a$an+a tan$a<tan$a n+eri n"n 3er(a% 'e*erti e#'*re'i .a)a&, ge%i'a&, !enangi'=!eringi', *er (a&an tan$a 3ita%. In'tr #'i#an *a'ien=#e% arga nt # !e%a*"r#an n+eri $engan 'egera )i#a n+eri ti!( %. 5eri#an #"!*re' $ingin *a$a #e*a%a.

Mer *a#an in$i#at"r=$era)at n+eri +ang ti$a# %ang' ng +ang $ia%a!i. Pengena%an 'egera !ening#at#an inter3en'i $ini $an $a*at !eng rangi (eratn+a 'erangan. Mening#at#an ra'a n+a!an $engan !en r n#an 3a'"$i%ata'i.

c.

Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b/d ketidakmampuan mengenal informasi. Data *en n)ang: K%ien $an #e% arga !e!inta in0"r!a'i, #eti$a#a# ratan !engi# ti in'tr #'i, *eri%a# +ang ti$a# te*at. Kriteria &a'i%: K%ien=#e% arga !eng ng#a*#an *e!a&a!an tentang #"n$i'i $an *eng"(atan, !e! %ai *er (a&an *eri%a# +ang te*at.
Inter3en'i Di'# 'i#an eti"%"gi in$i3i$ a% $ari 'a#it #e*a%a (i%a $i#eta& i. 5ant *a'ien $a%a! !engi$enti0i#a'i#an #e! ng#inan 0a#t"r *re$i'*"'i'i. Di'# 'i#an !engenai *entingn+a *"'i'i=%eta# t ( & +ang n"r!a%. Di'# 'i#an tentang 'a!*ingn+a. Ra'i"na% Me!*engar &i *e!i%i&an ter&a$a* *enanganan $an (er#e!(nag #e ara& *r"'e' *en+e!( &an. Meng&in$ari=!e!(ata'i 0a#t"r<0a#t"r +ang 'ering #a%i $a*at !en/ega& (er %angn+a 'erangan. Men r n#an regangan *a$a "t"t $aera& %e&er $an %engan $an $a*at !eng&i%ang#an #etegangan $ari t ( & $engan 'angat (erarti. Pa'ien ! ng#in !en)a$i 'angat #etergant ngan ter&a$a* "(at $an ti$a# !engena%i (ent # tera*i +ang %ain.

"(at

$an

e0e#

5a&an (a/aan: 1. Arthur C. Guyton and John E. Hall ( 1997), Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta . Carolyn !. Hudak, Barbara !. Gallo (199"), Keperawatan Kritis; Pedekatan Holistik Volume II, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta #. !arylin E. $oen%oe&, !ary 'ran(e& !oorhou&e, Ali(e C. Gei&&ler ( )))), Rencana Asu an Keperawatan! Pedoman "ntuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi #, Peneribit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK ST. RM; DENGAN TUMOR OTAK ( S O P ): TUMOR FOSSA POSTERIOR MEDU;O 5;ASTOMA DI RUANG SYARAF A, RSUD DR. SOETOMO SURA5AYA TANGGA; -1<-2 7ANUARI ->>-

A. PE*GKAJ+A* 1. +dentita&
*a,a - .iti /o,lah 0%l !/. - 1 $e&e,ber ))1 2,ur - 1 tahun /e%i&ter - 1)11)137 Jeni& kela,in - Pere,4uan $ia%no&e -0u.5o&&a 4o&t.,edulobla&to,a .uku Ban%&a - !adura A%a,a - +&la, Peker6aan - 77 Pendidikan - 77 Ala,at - $e&a $uko, /ubane, .u,ene4 +dentita& oran% tua*a,a +bu - !ar8ati *a,a ayah - Abu 'adlal 2,ur - 1 tahun 2,ur - #1 tahun Pendidikan - tidak &ekolah Pendidikan - .!A Peker6aan - 0ani Peker6aan - 0ani A%a,a - +&la, A%a,a - +&la, Ala,at -ide, Ala,at -ide, Ala&an di ra8at - Pe,be&aran ke4ala &e6ak bulan yll ( ,ulai bulan 9ktober) di&ertai den%an &akit 4ada ke4ala, anak &erin% 6atuh dan 6alannya &e,4oyon%an. Keluhan uta,a - Pe,be&aran 4ada ke4ala dan keluhan &akit ke4ala. &ebelu,nya - .e6ak bulan yll, keluar%a ,ulai ,era&akan ke4ala anak .t. !ebe&ar. Anak .t.&erin% ,en%eluhkan ke4alanya &akit, ,ual (:), ,untah ; ,untah (:), ke6an% (7), BAB dan BAK dikeluhkan &ulit. Anak .t. ,ulai tidak bi&a ,enoleh karena nyeri yan% hebat, 6alan ,ulai terlihat %oyan% dan anak .t.&erin% ter6atuh. Keluar%a ,e,erik&akan anak .t.di 4u&ke&,a& terdekat, dan diru6uk ke /.2$ .u,ene4. 9leh 4ihak /.2$, anak .t.di&arankan untuk berobat ke /.2$ $r. .oeto,o. Pada tan%%al 1 $e&e,ber ))1, anak .t.!/. di ruan% .ara5 A den%an dia%no&a hydro(e4halu& dan &u&4. .9P.0hera4i yan% diberikan$e<a,etha&on in6 # < 1= a,4, (i,etidine <1= a,4, diet 0K0P, ob& GC. dan >.. Pada tan%%al 3 $e&e,ber ))1, anak .t. ke6an%7ke6an% tonik &ebanyak # kali dan diberi tera4i $ilantin #<1 ka4&. 0%l 1? $e&e,ber ))1 dilakukan C0 &(an den%an ha&il- dite,ukan ,a&&a den%an ukuran ?,7 < ?,7 < 1 < ),1 (, 4ada @entrikel +> yan% ,enyebabkan (o,,uni(atin% hydro(e4halu& den%an adanya oede, (erebri yan% lua&. $$- ,edulobla&to,a = a4endi,o,a. Pada t%l $e&e,ber ))1 dilakukan 4e,a&an%an >P &hunt untuk ,e,4er(e4at ab&orb&i liAuor.0%l 7 Januari )) , anak .t. dikon&ulkan ke Cardiolo%i anak karena dite,ukan arit,ia 4ada ECG. 0%l 1? Januari )) dilakukan e<(i&i 6arin%an tu,or ,elalui o4era&i tre4ana&i &erta &eba%ian ke(il 6arin%an tu,or di4erik&akan ke PA untuk ,e,a&tikan 6eni& tu,or (ha&il &a,4ai &aat ini belu,). 0era4i &etelah tre4ana&i - +>'$ $1 B *. 1))) ((, Ce5tria<on 1<1 %r i@, >altrian #<1= a,4, $e<a #<1= a,4, /antin #<1= a,4, !anitol ?<1) ((=k% BB. 0%l 1" Januari )) anak .t. di4a&an% tra(heo&to,y karena keluhan di&tre& na5a& &etelah dikon&ulkan ke ba%ian bedah. Pada &aat 4en%ka6ian anak .t. ter4a&an% tra(heo&to,y, ,a=,i ,au 4er oral, ,ual (7), ,untah (7), ke6an% (7), &e&ak (:), &ekret (:), 4en%lihatan kabur (:), ter4a&an% (atheter do8er, BAB (:) 1< 4er hari kon&i&ten&i 4adat, kebutuhan A$C dibantu, nyeri luka 4o&t o4 (:), 4o&i&i tidur head u4 #)). 0era4i 4ada &aat 4en%ka6ian t%l 1 Januari )) 4ukul. 11.#) D+B adalah- in6 *o@al%in #<1= a,4, Ce5tria<on 1<1 %r, $ilantin #<1 (#) ,%) (a4&.

++ /i8ayat Ke4era8atan .1 /i8ayat 4enyakit &ebelu,nya - 4ana&, batuk, 4ilek, trau,a (7). . /i8ayat 4enyakit &ekaran% - 77 .# /i8ayat ke&ehatan keluar%a - 4ernikahan ayah dan ibu anak .t. adalah 4ernikahan antar &audara (&e4u4u 6auh di,ana ibu dari ibu !ar8ati ber&audara &e4u4u den%an ibu dari ayah Abu 'adlal) Penyakit keturunan dala, keluar%a (hi4erten&i, %in6al, ken(in% ,ani& ) di&an%kal. Geno%ra,-

Keteran%an-

E laki7laki E 4ere,4uan

E anak + d%n auti&,e E anak .t. Etin%%al &atu ru,ah.

.? Keadaan ke&ehatan lin%kun%an- ,enurut keluar%a, keadaan lin%kun%an ru,ah (uku4 ber&ih. .1 /i8ayat 4erke,ban%an anak .t - anak .t. lahir di dukun bayi, &4ontan, ,enan%i&, BBC tidak diketahui, ,enyu&u&i &a,4ai u,ur 1 bulan, i,, len%ka4 di 4u&ke&,a&, ,ulai bela6ar ber6alan u,ur 1,1 tahun, &etelah itu ,ulai ,ulai bela6ar bi(ara. !enurut keluar%a &e6ak ke(il anak .t. 6aran% &akit tidak &e4erti kakaknya (u,ur 1) tahun) &e6ak ke(il u,ur ? bulan tidak bi&a ,elihat dan ,enden%ar, hy4erakti5, &erin% ber,ain ,enyendiri, bi(ara &endiri. ." Alat bantu yan% di4akai Gi%i 4al&u - 77 Ka(a ,ata -77 Penden%aran -77 Cain7lain -77 +++. 9b&er@a&i dan Pe,erik&aan 'i&ik 1. Keadaan u,u, - GC.- E?>1!", ko,unika&i (7), bi(ara tidak 6ela&, karena klien ter4a&an% tra(heo&to,y. . 0anda @ital - .- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt, //- # <=,nt. #. Body .y&te, #.1 Perna5a&an Hidun% - ter&u,bat. 0ra(hea - ter4a&an% tra(heo&to,y, &ekret (:), &e&ak (:) $ada - 4er%erakan dindin% thorak& (:), &i,etri&. 7 Bentuk - &i,etri& 7 Gerakan - &i,etri& .uara na5a& dan loka&i - 8heeFin% (7), &uara redu4 (:) Jeni& na5a& - &4ontan Batuk - :: .4utu, - :: Cyano&i& - 77 'rek8en&i na5a& - # <=,nt

#. Kardio@a&kuler *yeri dada - 77 Pu&in% - 77 Kra, kaki - 77 .akit ke4ala - :: Pal4ita&i - 77 Clubin% 5in%er - 77 .uara 6antun% - &inu& rythe,. Ede,a - 77 Ka4ilari re5ill - dbn, dtk Cainnya - 77 #.# Per&ara5an Ke&adaran - C! GC. - E?>1!" Ke4ala dan 8a6ah - beka& luka o4era&i 4e,a&an%an >P &hunt &udah kerin%, luka o4 tre4ana&i (:) belu, kerin%. !ata - 4en%lihatan kabur, @i&u& 1=" .klera - 4utih, hi4ere,i& (7) Kon6un(ti@a - ,erah ,uda, ane,i& (7) Pu4il - i&okor. Ceher - ter4a&an% tra(heo&to,y. /e5lek 5i&iolo%i& - 4atela (:), bi(e4&=tri(e4& (:) /e5lek 4atolo%i& - babin&ky (:). Penden%aran - dbn Pen(iu,an - dbn Pen%e(a4an - dbn Pen%lihatan - kabur, @i&u& 1=" Perabaan - dbn Cainnya - 77 #.? Perke,ihan ;Eli,ina&i 2rine Produk&i urine - 1)) ((7 7)) (( Darna urine - kunin% 6ernih Gan%%uan &aat ken(in% - 77 Cainnya -77 #.1 Pen(ernaan 7 Eli,ina&i Al@i !ulut - dbn 0en%%orokan - 77 Abdo,en - 4eri&taltik (::), bentuk &i,etri&, beka& luka o4 >P &hunt (kerin%). /e(tu, - dbn. Bab - dbn, 5e&e& 4adat. 9bat 4en(ahar - 77 Ca@e,ent -77 Cain7lain -77 #." 0ulan% ; 9tot ; +nte%u,en Ke,a,4uan 4er%erakan &endi- 1 1 ? ? E<tre,ita& - taki ter4a&an% 4en@lon. 7 Ata& - 77 7 Ba8ah -77 7 0ulan% belakan%-77 Kulit7 Darna kulit - &a8o ,atan% 7 Akral - han%at 7 0ur%or - baik

#.7 .i&te, Endokrin 0era4i hor,on - 77 Karakteri&tik &ek& &ekunder-77 /i8ayat 4ertu,buhan dan 4erke,bna%an 5i&ik- 77 #.3 .i&te, He,ato4oietik $ia%no&i& 4enyakit he,ato4oietik yan% lalu- 77 0y4e darah- 9 #.9 /e4roduk&i Caki ; laki- 77 Pere,4uan- dbn ?.) P&iko&o&ial Kon&e4 diri- 77 Citra diri< 0an%%a4an tentan% tubuh- 77 < Ba%ian tubuh yan% di&ukai-77 < Ba%ian tubuh yan% tidak di&ukai-77 < Per&e4&i thd kehilan%an ba%ian tubuh-77 < Cainnya, &ebutkan-77 +dentita&< .tatu& klien dala, keluar%a-anak kedua. < Ke4ua&an klien thd &tatu& dan 4o&i&i dl, keluar%a- 77 < Ke4ua&an klie thd 6eni& kela,in-77 < Cainnya, &ebutkan-77 Peran< tan%%a4an klien thd 4erannya-77 < Ke,a,4uan=ke&an%%u4an klien ,elak&anakan 4erannya-77 < Ke4ua&an klien ,elak&anakan 4erannya-77 +deal diri=hara4an< hara4an klien thdE 0ubuh-77 E Po&i&i (dl, 4eker6aan)-77 E .tatu& dl, keluar%a-77 E 0u%a&=4eker6aan-77 < Hara4an klien thd lin%kun%an-77 < Hara4an klien thd 4enyakit y% diderita-in%in (e4at &e,buh dan bi&a 4ulan%. Har%a diri< 0an%%a4an klien thd har%a dirinya-77 < Cainnya, &ebutkan-77 .o&ial=interak&i< Hubun%an den%an klien- oran% tua < $ukun%an keluar%a- baik < $ukun%an kelo,4ok=te,an=,a&yarakat-baik < /eak&i &aat interak&i- ko,unika&i koo4erati5, 6ela& dan terarah. < Kon5lik yan% ter6adi terhada4-77 #.11 .4iritual< Kon&e4 tentan% 4en%ua&a kehidu4an- 0uhan .D0 < .u,ber kekuatan=hara4an &aat &akit- 0uhan .D0 < /itual a%a,a y% berarti=dihara4kan &aat ini- &e,bahyan% (&holat). < .arana=4eralatan=oran% y% di4erlukan dl, ,elak&anakan ritual a%a,a y% dihara4kan &aat ini- 77 < 24aya ke&eatan yan% bertentan%an d%n keyakinan a%a,a-77 < Keyakinan=ke4er(ayaan bah8a 0uhan akan ,enolon% dl, ,en%hada4i &itua&i &akit &aat ini- yakin 0uhan akan ,e,bantu 4enye,buhan. < Keyakinan=ke4er(ayaan bah8a 4enyakit da4at di&e,buhkan- yakin. < Per&e4&i thd 4enyebab 4enyakit- karena 4ernikahan antar &audara.

Pe,erik&aan 4enun6an%1. 0%l $e&e,ber ))1-CP !akro&ko4i&- 8arna 77, kekeruhan- 6ernih. !iko&ko4i&- 6,l &el- 1?=(,, 6eni& &el- ,ononuklear 3)G, 4olinuklear )G. 26i ki,ia8i- none (7), 4andy (7), kadar %ula - "3 ,%=dl, 4rotein- " ,%=dl. . 0%l 9 Januari )) - 5oto thorak& 0idak ada keluhan, in&4ira&i kuran%, (or- be&ar, bentuk ke&an nor,al, 4ul,o- tidak ada keluhan, kedua &inu& 4hreni(o(o&te&i& ta6a,. #. 0%l # Januari )) - $C Ha&il belu,. 0era4i 4ada tan%%al 1 Januari- +n6 Ce5tria<on 1<1 %r i@, *o@al%in #<1= a,4. Anali&a $ataEtiolo%i Pato5o&iolo%i I. DATA .- 77 Ketidak,a Batuk tidak e5ekti5 9klien batuk7batuk, ,4uan ketidak,a,4uan ,en%eluarkan ter4a&an% tra(heo&to,y, batuk benda a&in% 4ada &aluran na5a& &ekret (:), &e&ak (:), (batuk in&4ira&i H ek&4ira&i //-# <=,nt, *- 1 ) <=,nt. tidak hi4er@entila&i ber&ihan 6alan e5ekti5). na5a& tidak e5ekti5. .- 77 Pro&edur Pro&edur in@a&i5 4o&t de entry 9klien ter4a&an% in@a&i5. ,a&uknya ku,an 4enyebab tra(heo&to,y, ter4a&an% in5ek&i no&oko,ial daya tahan do8er (atheter, ter4a&an% tubuh ,ele,ah in5ek&i 4en@lon, batuk (:), &ekret (:), &kunder. .- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt. .- 77 $e&ak $e&ak ruan% 4ada otak 9- terda4at tu. Pada @entrikel ruan% 4ada 4enin%katan @olu,e otak +>, 4o&t o4 tre4ana&i, ri8ayat otak. 4enurunan ke,a,4uan 6arin%an ke6an% (:), liAour otak (:), otak dl, ab&orb&i liAour y% ter4a&an% >P &hunt, di4roduk&i &e(ara berlebihan 4en%lihatan kabur (:), 4are&e 4enin%katan 0+K. 4ada ek&tre,ita& ba8ah (:). .- 77 +ntake +ntake (airan tidak adekuat 9-.- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt, ,i= (airan &el7&el ,enarik (airan ek&tra&el 4er &endok. kuran% ,a&uk ke dala, &el @olu,e adekuat. (airan ek&tra&el ,enurun de5i&it (airan tubuh. .- 77 Kele,ahan Kele,ahan ketidak,a,4uan 9- terda4at tu. Pada @entrikel . berakti5ita& &e(ara nor,al +>, 4o&t o4 tre4ana&i, 4e,enuhan A$C ter%an%%u. ter4a&an% tra(heo&to,y (:), ter4a&an% do8er (atheter (:), ter4a&an% >P &hunt, 4en%lihatan kabur (:), 4are&e 4ada ek&tre,ita& ba8ah (:). .- 9ran%tua banyak bertanya Ketidak,a Ketidak,a,4uan ,en%enal tentan% 4ro&e& 4enyakit dan ,4uan in5or,a&i tentan% 4en%obatan ke,un%kinan &e,buh ,en%enal dan 4era8atan anaknya, kleuar%a in5or,a&i ketidak,a,4uan ,en%ata&i ,en%atakan &udah 4a&rah tentan% keadaan 4&ikolo%i& yan% ne%ati5 den%an keadaan anaknya. 4en%obata (e,a&. 9- +bu klien ,enan%i&, oran% n dan tua banyak dia,. 4era8atan.

!a&alah Ber&ihan 6alan na5a& tidak e5ekti5.

/e&iko in5ek&i &kunder.

/e&iko 4enin%katan 0+K.

/e&iko de5i&it (airan

Gan%%uan 4e,enuhan A$C.

Ce,a&.

$ia%no&a Ke4era8atan Berda&arkan 4riorita&1. /e&iko 4enin%katan 0+K b=d $e&ak ruan% 4ada otak. $ata 4enun6an%.- 77

O: ter$a*at t . Pa$a 3entri#e% I1, *"'t "* tre*ana'i, ri.a+at #e)ang (?), %i@" r "ta# (?), ter*a'ang 1P '& nt, *eng%i&atan #a( r (?), *are'e *a$a e#'tre!ita' (a.a& (?).
Ber&ihan 6alan na5a& tidak e5ekti5 b=d Ketidak,a,4uan batuk (batuk tidak e5ekti5). $ata 4enun6an%.- 77 9- klien ter4a&an% tra(heo&to,y, batuk (:), &ekret (:), .- #3,? )C, *- 1 ) <=,nt. #. /e&iko in5ek&i &kunder b=d Pro&edur in@a&i5. $ata 4enun6an%.- 77 9- klien ter4a&an% tra(heo&to,y, ter4a&an% do8er (atheter, ter4a&an% 4en@lon, batuk (:), &ekret (:), .- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt. ?. /e&iko de5i&it (airan b=d +ntake (airan kuran% adekuat. $ata 4enun6an%.- 77 9- .- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt, ,i= 4er &endok. 1. Gan%%uan 4e,enuhan A$C. b=d Kele,ahan. $ata 4enun6an%.- 77 .

O: ter$a*at t . Pa$a 3entri#e% I1, *"'t "* tre*ana'i, ter*a'ang tra/&e"'t"!+ (?), ter*a'anag $".er /at&eter (?), ter*a'ang 1P '& nt, *eng%i&atan #a( r (?), *are'e *a$a e#'tre!ita' (a.a& (?).
". Ce,a& 4ada oran% tua b=d Ketidak,a,4uan ,en%enal in5or,a&i tentan% 4en%obatan dan 4era8atan. $ata 4enun6an%-

S: Orangt a (an+a# (ertan+a tentang *r"'e' *en+a#it $an #e! ng#inan 'e!( & ana#n+a, #%e arga !engata#an ' $a& *a'ra& $engan #ea$aan ana#n+a.
9- +bu klien ,enan%i&, oran% tua banyak dia,. /en(ana 0indakan Ke4era8atan1. /e&iko 4enin%katan 0+K b=d $e&ak ruan% 4ada otak. $ata 4enun6an%.- 77

O: ter$a*at t . Pa$a 3entri#e% I1, *"'t "* tre*ana'i, ri.a+at #e)ang (?), %i@" r "ta# (?), ter*a'ang 1P '& nt, *eng%i&atan #a( r (?), *are'e *a$a e#'tre!ita' (a.a& (?). T ) an )ang#a *en$e#: tan$a $an ge)a%a *ening#atan TIK ti$a# ter)a$i. T ) an )ang#a *an)ang: 'ete%a& $i(eri#an a' &an #e*era.atan 'e%a!a 1 !ingg , TIK ti$a# ter)a$i. Kriteria &a'i%: *en r nan #e'a$aran (<), ! a% (<), ! nta& (<), #e)ang (<), (ra$i#ar$i (<).

Inter3en'i

Ra'i"na%

M Panta 'tat ' #e'a$aran $an 'tat ' eng#a)i a$an+a *er (a&an *a$a #e'a$aran ne r"%"gi'. $an *"ten'ia% *ening#atan TIK. N O('er3a'i 3ita% 'ign tia* 6 )a!. "r!a%n+a a t"reg %a'i !e!*erta&an#an a%iran $ara& #e "ta# teta* 'ta(i%. M Perta&an#an *"'i'i &ea$ * 2>>. en/ega& terte#ann+a 3ena ) g %ari' 'e&ingga !eng&a!(at a%iran a$ra& #e "ta# $an !ening#at#an TIK. A 5ant #%ien !eng rangi te#anan #ti0ita' ini a#an !ening#at#an te#anan *a$a intra a($"!ina% 'e*erti: intra a($"!ina% $an !erang'ang (at #, !enge)an. *ening#atan TIK. P Panta a$an+a ge%i'a&, *ening#atan et n) # n"n 3er(a% ini !engin$i#a'i#an #e% &an. a$an+a *eninga#tan TIK. M De%egati0 *e!(erian: eng rangi ter)a$in+a *r"'e' in0e#'i a#i(at < 4e0tria:"n 1:1 gr. inter3en'i (e$a& +ang $i%a# #an $an < Di%antin 2: 2> !g. !en/ega& ter)a$in+a #e)ang.
. Ber&ihan 6alan na5a& tidak e5ekti5 b=d Ketidak,a,4uan batuk (batuk tidak e5ekti5). $ata 4enun6an%.- 77 9- klien ter4a&an% tra(heo&to,y, batuk (:), &ekret (:), .- #3,? )C, *- 1 ) <=,nt. 0u6uan 6an%ka 4endek- klien da4at batuk.

T ) an )ang#a *an)ang: 'ete%a& $i(eri#an a' &an #e*era.atan 'e%a!a 2 &ari, )a%an na0a' e0e#ti0.
Kriteria ha&il- batuk (:), &ekret (7), &e&ak (7), 4er%erakan otot bantu 4erna5a&an (7).

Inter3en'i O('er3a'i ( n+i na0a', /atat a$an+a #e%ainan ' ara na0a'. Panta 1S tia* 6 )a!. O('er3a'i #ara#teri'ti# (at #. Ting#at#an inta#e /airan &angat. ;a# #an ne( %iAer $an *eng&i'a*an

Ra'i"na% P eninga#atn 'e#ret $a%a! 'a% ran na0a' $a*at $i"('er3a'i $engan /e*at. P eninga#tan 0re# en'i na0a' !engin$i#a'i#an a$an+a #e' %itan in'*ira'i $an e#'*ira'i. 5 at # ti$a# e0e#ti0 #arena #e' %itan #%ien !enge% ar#an 'e#ret. H i$ra'i !e!(ant !engen/er#an 'e#ret $an !e!*er! $a& *enge% aran. N

 ;a# #an /%a**ing 'aat !e%a# #an A%+! A iger 'e/ara *er%a&an.

%en$ir tia* B )a! ata *r"$ #'i 'e#ret (an+a#.

'aat

e( %iAer !e!(ant !engen/er#an 'e#ret $an !e! $a&#an *enge% aran 'e#ret $engan '%+! A iger. 4 %a**ing !e!(nat !er"nt"##an 'e#ret #enta% +ang !ene!*e% *a$a 'a% ran na0a'.

#.

/e&iko in5ek&i &kunder b=d Pro&edur in@a&i5. $ata 4enun6an%.- 77 9- klien ter4a&an% tra(heo&to,y, ter4a&an% do8er (atheter, ter4a&an% 4en@lon, batuk (:), &ekret (:), .- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt, ,i= 4er &endok. 0u6uan 6an%ka 4endek- tanda dan %e6ala in5ek&i tidak ter6adi.

T ) an )ang#a *an)ang: 'ete%a& $i(eri#an a' &an #e*era.atan 'e%a!a 2 &ari, in0e#'i '# n$er ti$a# ter)a$i. Kriteria &a'i%: tan$a in0e#'i '# n$er ti$a# a$a, % #a *"'t "* #ering, *&%e(iti' (<). Inter3en'i Ra'i"na% M O('er3a'i 1S tia* 6 )a! $an a$an+a e!(ant !engin$i#a'i#an a$an+a *r"'e' tan$a in0e#'i. in0e#'i '# n$er #arena *e!a#aian a%at (ant *era.atan. M 5eri #"!*re' &angat e!(ant !ening#at#an 3a'"$i%ata'i $an !ening#at#an 'ir# %a'i $ara& #e &+*"t&a%a! '. K 5eri *en)e%a'an #e% arga tentang: e% arga 'e%a% (era$a $i 'i'i #%ien $an < Pentingn+a !in ! (an+a# $a*at !e%a*"r#an a$an+a *er (a&an *a$a *a$a #%ien. #"n$i'i ! ! #%ien. < Menga.a'i (at # $an *r"$ #'i 'e#ret #%ien. H 5eri !in ! &angat 'e!a #%ien. i$ra'i &angat !e!(ant 3a'"$i%ata'i $an !engen/er#an 'e#ret. P Ra.at tra/&e"'t"!+, /at&eter tia* era.atan a%at (ant *era.atan *enting &ari. Ra.at *en3%"n $an % #a nt # !en/ega& in0e#'i '# n$er 'e(agai "*era'i tia* - &ari. a#i(at a$an+a *"rt $e entr+ 'e(agai a#i(at *r"'e' #e*era.atan $an *eng"(atan. P O('er3a'i *r"$ #'i 'e#ret: .arna, er (a&an *a$a 'e#ret !engin$i#a'i#an #e#enta%an, ) !%a&. a$an+a *r"'e' in0e#'i '# n$er *a$a 'a% ran na0a'. P O('er3a'i #ea$aan % #a "*era'i: er (a&an *a$a #ea$aan % #a "*era'i #e#eringan, tan$a in0e#'i. !engin$i#a'i#na a$an+a *r"'e' in0e#'i *a$a *en+e!( &an % #a "*era'i. P K"%a("ra'i : *e!(erian #"!(ina'i e!(erian anti(i"ti#a #"!(ina'i nt # anti(i"ti#a (4i*r":in -:-9> !g). !e!*er/e*at *r"'e' *en+e!( &an $an !en/ega& in0e#'i '# n$er. P K"%a("ra'i *:. D; nt # !e!anta e!eri#'aan $ara& * ti& $an %a) en$a* %e #"'it $an ;ED. $ara& !engin0"r!a'i#an a$an+a *r"'e' in0e#'i $a%a! t ( &.
?. /e&iko de5i&it (airan b=d +ntake (airan kuran% adekuat. $ata 4enun6an%.- 77 9- .- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt, ,i= 4er &endok. 0u6uan 6an%ka 4endek-kebutuhan (airan ter4enuhi.

T ) an )ang#a *an)ang: 'ete%a& $i(eri#an a' &an #e*era.atan 'e%a!a 2 &ari $e0i'it /airan

ti$a# ter)a$i. Kriteria &a'i%: 4M: -<2 %iter ata 'e' ai ) !%a& 4K, t rg"r (ai#, !ata ti$a# /"."ng, 1S $a%a! (ata' n"r!a%.

Inter3en'i
1) A8a&i ,a&ukan dan keluaran, bandin%kan den%an BB harian. Catat kehilan%an ,elalui u&u&, (ontoh ,untah dan diare. Ka6i tanda @ital, nadi 4eri5er, 4en%i&ian ka4iler, tur%or kulit dan ,e,bran ,uko&a. A8a&i nilai laboratoriu,- HB, H0, *a albu,in. Berikan (airan &ebanyak ,un%kin &e,au klien ( 7# liter 4er ? 6a,).

Ra'i"na%
!e,berikan in5or,a&i tentan% (airan=elektrolit yan% hilan%. +ndikator @olu,e &irkula&i=4er5u&i. !enun6ukkan hidra&i !e,berikan (airan. kebutuhan

) #) ?)

1.

Gan%%uan 4e,enuhan A$C. b=d Kele,ahan. $ata 4enun6an%.- 77

O: ter$a*at t . Pa$a 3entri#e% I1, *"'t "* tre*ana'i, ter*a'ang tra/&e"'t"!+ (?), ter*a'ang $".er /at&eter (?), ter*a'ang 1P '& nt, *eng%i&atan #a( r (?), *are'e *a$a e#'tre!ita' (a.a& (?). T ) an )ang#a *en$e#:AD; ter*en &i. T ) an )ang#a *an)ang: 'ete%a& $i(eri#an a' &an #e*era.atan 'e%a!a 2 &ari, #e( t &an *era.atan $iri #%ien ter*en &i. Kriteria &a'i%: *er'"na% &+giene (ai#, ne#r"'i' )aringan (<), !"(i%i'a'i $ini (?). Inter3en'i Ra'i"na%
1) Bantu 4e,enuhan kebutuhan A$C klien &e4erti ,akan, ,andi, ber4akaian, eli,ina&i. ) Cibatkan kleuar%a dala, 4eraatan klien. #) Berikan 4era8atan kulit yan% baik. Cakukan t ga' $engan /e*at $an 'e' ai t"%eran'i. 9) Catih #%ien (era#ti0ita' 'e' ai t"%eran'i, (ant !e%a# #an %ati&an rentang gera# 'en$i *a'i0=a#ti0. 6) !e,bantu ,e,enuhi kebutuhan A$C klien &ehin%%a klien ,era&a nya,an dan kebutuhan 4era8atannya ter4enuhi. Keluar%a ,eru4akan oran% terdekat klien &ehin%%a ,e,udahkan dala, berinterak&i den%an klien. !e,ini,alkan tekanan 4ada area tertentu untuk ,enurunkan re&iko keru&akan 6arin%an. !e,un%kinkan 4erode ta,bahan i&tirahat tan4a %an%%uan. 0irah barin% la,a da4at ,enurunkan ke,a,4uan. +ni da4at ter6adi karena keterbata&an akti5ita& yan% ,en%%an%%u 4eriode i&tirahat.

".

Ce,a& 4ada oran%tua b=d Ketidak,a,4uan ,en%enal in5or,a&i tentan% 4en%obatan dan 4era8atan. $ata 4enun6an%-

S: Orangt a (an+a# (ertan+a tentang *r"'e' *en+a#it $an #e! ng#inan 'e!( & ana#n+a, #%e arga !engata#an ' $a& *a'ra& $engan #ea$aan ana#n+a.
9- +bu klien ,enan%i&, oran% tua banyak dia,. 0u6uan 6an%ka 4endek- (e,a& berkuran%.

0u6uan 6an%ka 4an6an%- &etelah diberikan 4en6ela&an &ela,a ,en%enal 4en%obatan dan 4era8atan yan% diberikan. Kriteria ha&il- keluar%a tenan%, %eli&ah (7), koo4erati5 (:).

<1) ,enit, keluar%a ,a,4u

Inter3en'i Di'# 'i#an $engan #%e arga eti"%"gi *en+a#it #%ien. Di'# 'i#an tentang: < *entingn+a !e!*erta&an#an *"'i'i t ( & #%ien. < Keterat ran !in ! "(at. < Pentingn+a !in ! (an+a#. 5eri #e'e!*atan #e% arga nt # !e%a#'ana#an i(a$a&.

Ra'i"na% M e!(eri#an in0"r!a'i #e*a$a #%e arga *eri&a% *en+e(a( *en+a#it #%ien 'e&ingga !eni!( %#an re'*"n *'i#"%"gi' +ang *"'iti0. K e% arga $a*at !e!e&a!i *r"'e' *era.atan +ang $i(eri#an #e*a$a #%ien (er!an0aat nt # !en r n#an regangan "t"t $aera& %e&er. K etenangan *'i#"%"gi' "rang t a (er*engar & ter&a$a* #ea$aan *'i#"%"gi' ana#.

+,4le,enta&i ke4era8atan+,4le,enta&i ke4era8atan ,ulai dilak&anakan 4ada tan%%al 1 Januari )) 4ukul 11.#) D+B. &=d # Januari )) 4ukul 1?.)) D+B. *o $< +,4le,enta&i E@alua&i II. TG

;=H ARI
1717 )) 11.#) D+B 77 ,# ,# ,# ,# ,# #," " !e,4erkenalkan diri ke4ada klien dan kleuar%a. !e,bantu 4era8atan tra(heo&to,y. !e,bantu 4elak&anaan nebuliFer. !e,bantu 4elak&anaan &ly, Fui%er. !elakukan (la44in%. !era8at anak (anule. !e,berikan 4en6ela&an ke4ada keluar%a a%ar ,e,beri ,inu, han%at 4ada klien. !en6ela&kan ke4ada kleuar%a ,en%enai 4era8atan dan ren(ana 4en%obatan yan% akan dilakukan terhada4 klien. !en%ukur @ital &i%n. !e,beri ko,4re& han%at di ketiak dan ko,4re& din%in di ke4ala. !e,bantu ,e,beri ,akan bubur. !e,beri ,inu, 4er oral. !e,beri obat $ilantin 1 (a4&. !e,buan% urine. !elakukan ,a&a%e 4ada 4un%%un% Keluar%a koo4erati5. Cuka ber&ih, in5ek&i (7). .ekret (:), klien &e&ak (7). Produk&i &ekret &edikit, en(er, 8arna 4utih benin%. Klien batuk7batuk. Anak (anule ber&ih dan telah di4a&an%. Kleura%a ,en%atakan ,en%erti.

1, ,#,? # 1 ,#,1 1,1 ?,1 1

Keluar%a ,en%atakan ,en%erti. .- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt, //- # <=,nt. Klien koo4erati5, ko,4re& ter4a&an% baik. Bubur habi& B 4or&i, ,ual (7), ,untah (7). !inu, lk. 1) &d,. 9bat &udah di,inu,, ,untah (7).

klien.

CK- ?)) ((. Klien tenan%.

717)

1 ,#,1 1,1 ,# ,# ,# ,# ,# 1 1, ,#,? #,1 1,#,1 1 ,#,1 1, ,#,? 1 ,#,1 1,1 ,# ,# ,# ,# 1,1 1

!e,bantu klien ,akan 4a%i (bubur). !e,beri ,inu, 4er &endok. !e,beri obat $ilantin 1 (a4&. !e,bantu ,elakukan nebuliFer. !elakukan (la44in% 4ada dada dan 4un%%un%. !e,bantu ,elakukan &ly, Fui%er. !era8at anak (anule. !e,bnatu ,era8at tra(heo&to,y. !e,ber&ihkan te,4at tidur 4enderita. !en%ukur @ital &i%n. !era8at (atheter. !e,beri obat 4er i@< Ce5tria<on 1 %r. < *o@al%in in6 B a,4. !e,beri ,akan 4i&an%. !e,beri ,inu, bubur ka(an% hi6au. !en%ukur @ital &i%n. !e,beri ,akan bbur. !e,beri ,inu, 4er &endok. !e,beri obat oral- $ilantin 1 (a4&. !elakukan nebuliFer. !elakukan (la44in%. !elakukan &ly, Fui%er. !era8at anak (anule. !e,beri 4o&i&i head u4 #)). !en%%anti &tik laken 4enderita. !e,bantu ,e,beri ,akan bubur. !e,beri ,inu, 4er &endok. !e,beri obat- $ilantin 1 (a4&, *ootro4il &yr 1(th, (i4ro<in 1) ,%. !en%ukur @ital &i%n. !elakukan toilet trainnin%. !elakukan nebuliFer. !elakukan (la44in%. !elakukan &ly, Fui%er. !era8at anak (anule. !era8at tra(heo&to,y. !ele4a& 4en@lon. !elakukan a55 (atheter. !en%a,bil bahan 4< $C. !en%%nati alat tenun klien. !e,beri 4i&an% 1 buah.

Bubur habi& I 4or&i. !inu, lk. 1)) ((. 9bat &udah di,inu,, ,untah (7). Klien %eli&ah, batuk (:). Klien batuk7batuk, (yano&i& (7). Produk&i &ekret banyak, 8arna 4utih benin%, bau (7). Anak (anule ber&ih dan telah di4a&an% ke,bali. Cuka tra(heo&to,y ber&ih, kerin% (:), tanda in5ek&i (7). 0e,4at tidur klien ber&ih dan ra4i. .- #",3)C, *- 1 ) <=,nt, //- 3 <=,nt. >ul@a ber&ih, in5ek&i (7). /eak&i aler%i (7). Pi&an% habi& 1 buah, ,untah (7). !inu, )) ((. .- #7)C, *- 11" <=,nt, rr- 3 <=,nt. Bubur habi& B 4or&i, ,untah (7). !inu, 1) ((. 9bat &udah di,inu,, ,untah (7). Klien tenan%, batuk (:). Klien batuk7batuk, %eli&ah (7). .ekret &edikit, 8arna 4utih benin%, bau (7). Anak (anule ber&ih dan telah di4a&an%. Klien tenan%. 0e,4at tidur klien ber&ih. Bubur habi& B 4or&i. !untah (7). !inu, lk 1) ((. 9bat &udah di,un, ,untah (7). .- #",3)C, *- 33 <=,nt, //- 3 <=,nt. /an%&ana%n BAK (:). Klien tenan%. Klien batuk (:). .ekret &edikit, 8arna 4utih benin%, bau (7). Anak (anule telah di4a&an% ke,abali. Cuka tra(heo&to,y ber&ih, in5ek&i (7). Phlebiit& (:), 4en@lon a55 (:). Catheter a55 (:), BAK (:) 1) ((. Bahan &&&udah dia,bil, tun%%u ha&il. 0e,4at tidur klien ber&ih dna ra4i. Pi&an% habi& 1 buah, ,untah (7).

#717 ))

1 ,#,1 1,# 1, ,#,? #,1 ,# ,# ,# ,# ,# # # # 1 1

,#,1 1 #," 1, ,#,? ,# ,#

!e,beri ,inu, air bubur ka(an% hi6au. !era8at 4un%%un% klien den%an bedak. !en6ela&kan ke4ada kleuar%a 4entin%nya ,inu, banyak 4ada klien. !en%ukur @ital &i%n. !elakukan nebuliFer. !elakukan (la44in%.

!inu, habi& )) ((. Klien tenan%, tanda nekro&i& (7). Keluar%a ,en%atakan ,en%erti dan ,en%iyakan. .- #7,1)C, *- 1 ) <=,nt, //- 3 <=,nt. Klien batuk. Klien batuk, &ekret keluar le8at anak (anule.

,# ,# 1 # 1 ,#,1 1,1 1 1 1, ,#,?

!elakukan &ly, Fui%er. !era8at anak (anule. !e,beri 4o&i&i tidur ,iki. !e,beri ko,4re& han%at di a<illa. !e,beri ,akan bubur. !e,beri ,inu, 4er &endok. !e,beri obat oral - $ilantin 1 (a4&. !e,bantu klien BAK. !en%%anti &tik laken klien. 9b&er@a&i 4enderita.

.ekret &edikit, 8arna 4utih bnein%, bau (7). Anak (anule ber&ih. Klien tenan%. Ko,4re tera4&an% baik, klien tenan%. Bubur habi& B 4or&i. !inu, habi& 1)) ((. 9bat &udah di,un, ,untah (7). BAK- 1) ((. 00 ra4i dan ber&ih. Klien tidur, &e&ak (7), %eli&ah (7).

E@alua&i ke4era8atanE@alua&i ke4era8atan dilak&anakan 4ada tan%%al # Januari )) 4ukul 1?.)) D+B. E@alua&i III. DIAGNOSA

KEPERAWATAN
1. /e&iko 4enin%katan 0+K b=d $e&ak ruan% 4ada otak. $ata 4enun6an%.- 77 0an%%al # Jnauari )) , 4ukul 1?.)) D+B. .- Keluar%a ,en%atakan 4en%liahtan klien ,a&ih kabur, le,a& 4ada kaki (:), &akit 4ada ke4ala &udah berkuran%. 9- klien tenan%, ,untah (7), ke6an% (7), bradikardia (7), *J 1 ) <=,nt, //- 3 <=,nt. A- !a&alah belu, terata&i, karena klien belu, C0 &(an ulan%, ha&il PA belu, ada. P- lan6utkan ren(ana &e(ara ke&eluruhan.

O: ter$a*at t . Pa$a 3entri#e% I1, *"'t "* tre*ana'i, ri.a+at #e)ang (?), %i@" r "ta# (?), ter*a'ang 1P '& nt, *eng%i&atan #a( r (?), *are'e *a$a e#'tre!ita' (a.a& (?).
. Ber&ihan 6alan na5a& tidak e5ekti5 b=d Ketidak,a,4uan batuk (batuk tidak e5ekti5). $ata 4enun6an%.- 77 9klien ter4a&an% tra(heo&to,y, batuk (:), &ekret (:), .- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt. #. /e&iko in5ek&i &kunder b=d Pro&edur in@a&i5. $ata 4enun6an%.- 77 9klien ter4a&an% tra(heo&to,y, ter4a&an%

0an%%al # Jnauari )) , 4ukul 1?.)) D+B. .- 77 9- batuk (:) &udah a%ak berkuran%, &ekret &edikit, 8arna 4utih benin%, bau (7), &e&ak (7), .- #7,1)C, *- 1 ) <=,nt, //- 3 <=,nt. A- ,a&alah belu, terata&i, &ela,a klien ,a&ih ter4a&an% tra(heo&to,y. P- lan6utkan ren(ana &e(ara ke&eluruhan.

0an%%al # Januari )) , 4ukul 1?.)) D+B. .- 77 9- (atheter a55, 4en@lon a55, luka tra(heo&to,y ber&ih, kerin% (:), in5ek&i (7), &ekret &edikit, 8arna 4utih benin%, bau (7), batuk (:) &udah a%ak berkuran%, .- #7,1 )C, *- 1 ) <=,nt, //- 3 <=,nt

do8er (atheter, ter4a&an% 4en@lon, batuk (:), &ekret (:), .- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt. /e&iko de5i&it (airan b=d +ntake (airan kuran% adekuat. $ata 4enun6an%.- 77 9- .- #3,?)C, *- 1 ) <=,nt, ,i= 4er &endok. ?.

A- ,a&alah belu, terata&i. P- lan6utkan ren(ana, (ek ha&il PA dan $C. 0an%%al # Januari )) , 4ukul 1?.)) D+B. .- kleuar%a ,en%atakan klien &udah ,au ,inu, banyak. 9- .- #7,1)C, *- 1 ) <=,nt, //- 3 <=,nt, C!- #1) ((, CK- 1)) ((., tur%or baik, ,ata (o8on% (7). A- ,a&alah belu, terata&i. P- lan6utkan ren(ana.

1.

Gan%%uan 4e,enuhan A$C. b=d Kele,ahan. $ata 4enun6an%.- 77 9- terda4at tu. Pada @entrikel +>, 4o&t o4 tre4ana&i, ter4a&an% tra(heo&to,y (:), ter4a&ana% do8er (atheter (:), ter4a&an% >P &hunt, 4en%lihatan kabur (:), 4are&e 4ada ek&tre,ita& ba8ah (:). ". Ce,a& b=d Ketidak,a,4uan ,en%enal in5or,a&i tentan% 4en%obatan dan 4era8atan. $ata 4enun6an%-

0an%%al # Januari )) , 4ukul 1?.)) D+B. .- keluar%a ,en%atakan klien &udah tidak re8el la%i &aat dila4. 9- Klien &udah ,au bela6ar duduk, 4u&in% (7), do8er (ath a55, 4en@lon a55, 4en%lihatan kabur, @i&u& 1=", 4are&e 4ada ek&tre,ita& (:) nilai ?. A- ,a&alah belu, terata&i. P- lan6utkan ren(ana.

S: Orangt a (an+a# (ertan+a tentang *r"'e' *en+a#it $an #e! ng#inan 'e!( & ana#n+a, #%e arga !engata#an ' $a& *a'ra& $engan #ea$aan ana#n+a.
9- +bu klien ,enan%i&, oran% tua banyak dia,.

0an%%al Januari )) , 4ukul 1?.)) D+B. .J keluar%a ,en%atakan ,en%erti dena%n 4en6el&ana 4etu%a&, kleuar%a ,en%iyakan 4en6ela&an 4etu%a&. 9- kleuar%a tenan%, ibu &udah tidak ,enan%i& la%i, keluar%a ,en%ikuti 4etun6uk 4etu%a& &e4erti- (ara ,en%o,4re&, ,e,beri klien ,inu, &etia4 &aat, ,e,bantu klien ,en%erakkan kaki dan tan%annya. A- ,a&alah terata&i. P- 4ertahankan keadaan 4&ikolo%i& kleuar%a &e(ara ,ak&i,al.