`jO`dG `H`dG `G

`dG IQGRh
F`bdG `d IYG `d`cdG
jG Z VGeCd edG IQGOEG

hCG QGUEG
2011 - `g1432

10

11

15

17

()Pre Diabetes

18

21

23

24

2

2

( )





][4

29

.
.
.
.
.

31

32

51

( )Hypoglycemia -

51

()




.
][5

() ()HYPERGLYCEMIA

55

60

()DKA) (DIABETIC KETOACIDOSIS

61

63

()DIABETIC NEUROPATHY

64

][6

 ()DIABETIC RETINOPATHY

67

70

.
.

()DIABETIC NEPHROPATHY

73

78

80

][7

84

()Gastroparesis


.

87

89

92

93

][8

99

103

.
.

105

107

][9

.
2010 285
79-20 6,6
7 2030 438
7,8 8,4
80
.

.
.


2010 .
141
30 . 28

.


.

.......
.


][10

:
-1 .

-2 .

-3.

-4 .

-5 .

-6 .

][11

:
-1 . .
-2 . .
-3 . .
-4 . .
-5 . .
-6 . .
-7 . .
-8 . .
-9 . .
-10 . .
-11 . .
-12 .
-13 .
-14 .

][12

 :
.

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

( )

][13

:
.
.
.

][14

 :


.
1921 .
1922
.


.




. .
.
280
420 2030 % 80

% 2.5 1982 %17 2010 2004
%24 30 .
3
4 2030.



.

.
:

.
][15

.

.

.



.

][16

 :


.

.

1985
:
1)1 .
2)2 .
3)3 .
4)4 .
5)5 .
6)6 .

1988 :
)1
)2
)3

.
.
.

:
)1
)2
)3
)4

.
.
.
.

][17

(:)Pre Diabetes






- .
.

.
.

.

( )
:
.
.
.
.
.
.

][18




.
:

:
8
-
.

:

( ) .
( ):

()

99
139

125-100
199-140

126
200

.
.
( )

.
][19

:
.
.


.

%30
%10
%60-50
.

( )
.

][20


..


..
( )


.



( )
(180) .

.
:
:
.

:

.
][21

:
.
:
.

:



.

.
(
) -
.

-
.


.

][22

 :
:
: 1

20 .
:
1)1.
2)2 .
3)3.
.

][23

(:)2
2

2

( )





2

2 %90

40 .

.
%50

.

.

:
.
.
.
][24



.

.

.

.

.

.
.
.
.
.

2
.
2 :1
( ) 2
.%90-60
2
4.

:
.
.
( ).

( ) (100 - 80 /).
( ) ( 140/).

( )
() (125 - 100/).
(75)
(199-140/).


.
][25

-1 :
( ) = ( )8 .
(126/) 7/ .

-2 (
) (200/) 11.1/
.

-3 ( 75)
(200/)
11.1/.

.

( )5

: .

.
( )45
.
.
( )45

][26

.
:
( ). . :.



:
( - - -).
() %20 .
.
45 .
.
90/140 .
( -.)....
( - ).
4 .
35
250.
2

.2

-1 :

( )2 ()%90 - 80
( ( )%20
).

.

-2 :

( )2 ( )%50
( )55
.
][27

-3 :

.
( )
.
( ) ()4
.

-4 :

( )6 - 4 15 .

.

-5 :

.

.

][28

 :
.
.
.
.
.
:

.
.
( )% 15 - 10
.

:

24 ( 3.3 - 5.2 /)
:
-1 ( )OGT :
5.2 10.5 8.1
7.2.
-2 .
.

:
)1 .
)2 4.
)3 .
][29

:
)1 .
)2 .
)3 .
)4 .
)5
.
)6
.

:
)1 .
)2

3.8 5.2 . 6.6
.
)3 .
)4
.
)5 .
)6 .
:
6.6 .

][30

 :

3 .


.

.
.
.
.
.
.
.
.
.

][31

:


















.
:
-1 .
( -2 ) .
.

:
][32

 -:
)(:

1994.

.
.
.
.
() (.)LDL

.

500
2000/.
3 / .
.

.

.
.
.
.

.
48 .
(
. ).
.
][33

( ) ( ).
(( .)MAOIs
).
()
( ).

::
:

.
.
: - - .
()30 - 20.

:
() :

5 - 2,5 20 / .
16 - 12 .
( ):
5 - 2,5 2 / .
8 - 6 .
( ):
4 160 .
16 - 12 .
( ):
3.
24 ( ) .
120 - 30: / 30 4
120 /.

][34

 () :Amaryl
1 / 1 2 - 1
4 8 /.
4 - 1 8 /.
4 - 3 - 2 - 1 :.

.
.
.
.
( ).

.
(
).

.

: :
:

.
.2
.
.

][35

()

50 / ( ) 50
3 8 - 6 100 3
200 3 .
100 - 50 :.
600 - 150 /.
12.

.

.

( 5 ).
.
.

().

:
:

.
.
.
2/ (
).

() ( )4 - 2 .
( ).

][36

 (:):
:

.
.
.

.
()
.
() :avandia

().

.

.
.
4 / 8 8
.
18.
() :actos
().
(.)HDL
.

30 - 15 / 45
.

][37

.
(
()).
.
%7 - 5 .

( ).
.

.
2,5

.

.
.

::
:

( )
.
.
30 - 15
.
4 - 3.
.
.2

][38

 () ( )Prandin (:)NovoNorm
().

2-1-0,5 :.
50 (0,5) 30
4 2 - 1.
4 16 .
.
18 75.

( )
().
( ) .
() :Starlix

120 .
.

().

.
.
- .
- -.

.
][39

. 8 - 2
.

:
.
: .

-1
.
-2

.
-3 .
-4 (
).

( ) : 15-5
4-3.
( ) :

4-2 8-6.
( ) :
12-6
24-18.
][40

 ( ) :
6-4
24 .
( ) :
( 50/50 )70/30
30 24-16.

][41

Humalog

Novolog / Novorapid

30 - 15

30 -

5 - 3

20 -10

3 - 1

5 - 3

Regular R
Actrapid

30 -

5 - 2

8 - 5

NPH N
Lente L
Insulatard

2 - 1

12 - 4

24 - 18

- 1

.1 - 3

24 - 18

Ultralente U

Lantus Glargine

30 3 -
- 1

20 -10

36 -20
24 -20

Premixed

30/70

Humulin 70/30

30

4 - 2

24 - 14

Mixtard 70/30

30

12

24

20 -10

4 - 1

24

30

5 - 2

24 - 18

15

30 -

20- 16

30/70
30/70

Novolog 70/30

50/50

Humulin 50/50

25/75

Humalog mix 75/25

( ).
][42

().
.
8-4 .
.
( )
() .

.
6
25 ( ).
( )
.
.

:
/ :
100 : 1 ( ).
50 : 1/2 ( ).
30 : ( ).
- : .

1)1 .
2)2 ( ).
3)3 () ( )
().
4)4 .
5)5
.
][43

()

.
() .
.

15 .

- .
.

.
( - -).

.



.

.
.
.


( )90
( .
.)45
][44


(8 - 5) .
.

.
.

:
30 .

2 .
.
()
().
-
.
3/2 : 3/1 -
.
.

( - ).
. ()

.
() ( )
(
).

.
.
.
][45

.
.
.
.

.
.
.
().

1)1
.
2)2 .
3)3
.
4)4
1 15 .
5)5 .

(6
).

( 12 ).

( 6 ).

( 12 ).
][46

 :
:

:

.

.
:
( ) %15 - %10

.

.

240 ( 13.3) 60 ( 3.3)
.

.

180 (10)



( .

).

:
: ...
250 14.
.
][47

200 ( 11.1))
( )3+ 2+ 1+
:
( )1+ % 5
24
.
( )2+ %10
24
.
( )3+ %15
24
.
(
)
.

-1 : ( )

.
-2 :
( )
24
.

.

.
][48



....

...
.

( )
...
.

3000
7




.

2006
.
][49

1920

( )Exubera
.

( )Exubera



49 105 .


.

.

.


.

()

.

18
.
: .

:

.
][50

 :
( :)Hypoglycemia -
()




.

( ).

.
.

()

.
() (60 - 50) ( 3.3).

.
.

.
( ) .
( ) .
][51

.
.
.
.
.
.
.
.
( ).
.
.
.

.


.

( ) :
( )5 - 2 ( ).
: .
( )2 .
( )2 .
.

( )15 - 10
( 70) 10
.
.

][52

 - -
.
:
(
).
.
20-15
.

()glucagon

.
( - -)
.
()
.

:
( ) (1001/).
.
()

.
( )10 (1) .
( .)1/2
()20 -15
.

.

.
.
.
.
][53

( )
.

.
.
.

( :) Honey Moon Phase

.
.
.

][54

 () (:)Hyperglycemia






.

( )240 ( 13,2).

- 1 .
- 2 ( ).
- 3 .
- 4 .
- 5 .
- 6.
- 7 .
- 8 .
- 9 (.)insulin resistant

- 1 .
- 2 .
-3 .
-4 .
-5 .
-6 .
][55

:
-1 .
-2 .
-3 ().
-4 .
-5 .

.
:
- 1 .
- 2 .
.

:
/ .
.
.
.
3 - 2 ( ).
6 .
:
.
.
.
.
.
.
.
][56

 :
:

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

() .
5 10
5 10.
30 90 .
.
.

.
.
.
.

.
240 13.2
.
.
100 ( 5.6) 20
.
150 - 100 ( 8.3 - 5.6)
.
][57

.
20 - 10
1/2 .

20 :
1/4 .
1 ( ).
1 200 + .
200 + .
3 200+ .
200.
:

.
.

.

.

.

.

: % 55 - 50
( ).
: % 35 - 30
:
10 .
10 .
% 15 - 10 .
300 .
: % 15-10 .
6 : .

][58

 :


().

:
-20 10
:

100.

200.
50 .

( 2 ).
50.

150.
150.
200.
( 2 ).

20
30 .
: 15
. 15
3 150 .
( 2
20
).

:


.


.

.

][59

:




600/

.2

1
2
3
4

.
.
.
.

2
.

:
- 1 .
- 2 .

- 1 .
- 2 .
- 3 .
- 4
%30 ( . ).
][60

 (:)Diabetic Ketoacidosis)(DKA

.

.

-1
.
-1 .

: :
.
.
.
.
][61

: :
.
.
.
.
( ).
.
.
.

.
() 4 - 3 ( .
).

.
.
.

.

.
.
:
250/.
.
.

][62

 :
:


.

:
1
2
3
4
5
6

.
.
.
.
.
.

][63

(:)Diabetic Neuropathy

( )
( ) ( ).

:
:

- 1 ( ):

- 2 :

.
:

.
][64

 :


.
:

.
:
.
:
.

.
:

.

:

.

1
2
3
4
5

( ).
. . ( ). .][65

:
- 1
.
- 2 .
- 3
.

%.60 - 50


.

- 1 ( 130 - 80 /).
- 2 .
- 3 .

( ). . - ( ).

][66

 (:)Diabetic Retinopathy










.

- 1 .
- 2 .
- 3 .
- 4 .
2 %20
2 15
( )%85 - 60 2 (
) .

- 1 .
- 2

.
- 3 - .
- 4 .
][67

:
- 1 )NON PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY( :

.


.

- 2 )PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY(:

.

.

:
.
.
.
.

.
0
][68



.


:
.
.
.
.

][69

:
.
.

:
()

%50

.

:
.
.

-1 :

80 / 120
90 / 140
erusserp doolb cilotsyS
( )erusserp doolb cilotsaiD

.

-2 :

][70

:
()
.
.
( ) .

- 3 :

.

.

( )

.



.
][71

:
-1

-2

-3 :

-4 :

.



.

][72

 (:)Diabetic Nephropathy







%40 - 20
.

.



.

( 10
15 )

.
.


.


.
][73

() ( .)microalbuminuria
30 24 (
).
%80

300 24


.

.


.
6-3
.
.

1
2
3
4
5
6

. . .
. . -.

][74



130 - 90 /
180/ .

.

75/125 .
.
-:
1
2
3
4

.
.
.
.

.



.
( )ACE
. ( ).

.
( ) .
0.6//
.

][75

: :

:
-1 :

.
(
)


.
5-3 .

.

.

- 2 :

( )
.


. :
.

5.

: :

.


.
][76


.

.
.

.

][77

:
.
.
.
.
.
.

.
.
.

][78



.
:
.
.
.
.
.

.
(
) .
.
7 .

:




.

][79

:






.
.
.

-1 (:)Impotence

%85 - 20
3 :
.
.

.
:
(
).
.
.

( )
.

.
( ).
][80






.

.

.


.

.

-:
, : ( )sildenafil citrate
() 1998
( )nitric oxide

.

.
: ( )papaverine hydrochloride
( )alprostadil ( )Caverject
,

.
,

10 - 8 60 - 30.

.
][81

:


.

:
:

.
:
.

:

.

.


.

-2 (:)Retrograde ejaculation

.


.

- 1 :

.
][82

 - 2 :

%35
( )

.

- 3 :

.
,
.
.
.
(
).

][83

:
()Gastroparesis




()Gastroparesis

.
( )vagus


.
( )vagus

.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
][84





.


.

.

:
12

12
.

.

.

: :

:
.
.

.
][85

::

:

30 - 20
.

.

: :

,
:
6 3
.



.

: :

: :

][86

 :



.

.
.

( )plaque
. .
( )gingivitis
.
( )periodonitis
,
.
.
.

.

.

:
.
.

.

][87

.
.
.
.

.
.

. .

][88

 :

.


.

.
.


.

.
.
.
.
.

:

.
][89

. .
.
37.
.
.
(
) .

( ).
.
:
.
.

.
.

( .
).

.

.
.

.


.

.
:
][90

( ).

.
( 10).
.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
10.
.

.

][91

:
:

- 1 .
- 2 .
- 3
.
- 4
.
- 5 .
- 6 .
- 7 .
- 8 .

][92

.
:
- - .


.

.

:
( ) .
( )

.


.

.
][93

- 1 :
() ( 60 - 50 /) ( 3,3 /).
:
- - - -
- ( ) - - - .

( )5 - 2 ( ).
: .
( )2 .
( )2 .
.
.

- 2 :
: - - .
.
.

: :
.

.
.

( ) ( ).

: :
.

.

][94


:
< 120 / .
> 240 (
).
> 24 (

).
:
.
.
< 120 / .
> 240 .
:
- - - - -
- .

( )
( )
.

.

: :

.
.
( ).
.

][95

.
:

:
.
( 250 /)
.
( 300 /)
.

.

: :
: .
.
.
][96

 : .
-1 ( ) ( )

.
-2
:
.
.
: .
:
.
( / ):
.
.

:

.
:
.


.

.

:

.


.

.
][97

:
.

.
.
.
.
/
.

][98

- 1

.
- 2


.

- 3 - -

.

- 4 ( -).
- 5 .

.

.
][99

.
.

.

.
.
.

.
.
.


60 / 3 /
15 20


.

.
.


.

.



-

.
][100



.



250 /




.

:

:

.
:
)1 .
)2 .
)3 .
)4 .
)5 .
)6 .
)7 .
)8 .
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