ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TRANSPLANTASI GINJAL Pendahuluan Dewasa ini ilmu pengetahuan dan te n!l!gi di "idang ed!

te#an dan esehatan "e# em"ang dengan pesat$ Salah satun%a adalah ema&uan dalam te ni t#ansplantasi !#gan$ T#ansplantasi !#gan me#upa an suatu te n!l!gi medis untu penggantian !#gan tu"uh pasien %ang tida "e#'ungsi dengan !#gan da#i indi(idu lain$ Se&a esu sesan t#ansplantasi %ang pe#tama ali "e#upa gin&al da#i d!n!# epada pasien gagal gin&al pada tahun )*+,- pe# em"angan di "idang t#anspIantasi ma&u dengan pesat$ Kema&uan ilmu dan te n!l!gi memung in an pengawetan !#gan- penemuan !"at.!"atan anti pen!la an %ang sema in "ai sehingga "e#"agai !#gan dan &a#ingan dapat dit#ansplantasi an$ Dewasa ini "ah an sedang dila u an u&i Di"ali linis penggunaan hewan se"agai d!n!#$ esu sesan dalam pe# em"angan t#ansplantasi !#gan mun/ul "e#"agai

masalah$ Sema in mening atn%a pasien %ang mem"utuh an t#anplantasipen!la an !#gan- !mpli asi pas/a t#ansplantasi- dan #esi ! %ang mung in tim"ul a i"at t#ansplantasi telah memun/ul an "e#"agai pe#tan%aan tentang eti alegalitas dan e"i&a an %ang men%ang ut penggunaan te n!l!gi itu$ Di Ind!nesia t#ansplantasi gin&al dimulai ,.! t!"e#.)*00 di RS12- dan emudian disusul !leh RS PGI 1i ini pada tanggal 3.! t!"e# )*00- dan mulai tahun )*3+ disusul !leh RS Ka#%adi- 4andung- 2edan$ T#ansplantasi "a#u dapat dila u an bila persyaratan antara donor dan resipient terpenuhi$ Pengertian T#ansplantasi gin&al adalah pem"edahan gin&al manusia %ang dit#ans'e# da#i satu indi(idu e indi(idu lain 5Lu/man and S!#ensen6$ T#ansplantasi gin&al me#upa an inse#si pem"edahan gin&al manusia da#i sum"e# %ang hidup atau gin&al /ada(e# epada lien dengan pen%a it gin&al tahap a hi#-untu 4awdain6$ mengganti hilangn%a 'ungsi gin&al %ang n!#mal 5G!#7emen and

T#ansplantasi gin&al meli"at an menanam an gin&al da#i d!n!# hidup atau ada(e# menusia #esipein %ang mengalami pen%a it gin&al tahap a hi#$5 4#unne# and Sudda#th6 Eti!l!gi Pen%a it gagal gin&al te#minal 5stadium te#a hi#6$ Tujuan T#ansplantasi mempun%ai 8 tu&uan %aitu9 )$ Untu mem"e"as an di#i da#i ete#gantungan te#hadap dial%sis$ 8$ Dapat meni mati hidup %ang le"ih "ai - ma an:minum "e"as- pe#asaan sehat sepe#ti !#ang lain:n!#mal$ Bagaimana Cara Kerja Transplantasi Ginjal? P#!sedu# "edah t#ansplantasi gin&al "iasan%a mem"utuh an wa tu anta#a ; sampai < &am$ Gin&al "a#u ditempat an pada #!ngga pe#ut "agian "awah 5de at dae#ah panggul6 aga# te#lindung !leh tulang panggul$ Pem"uluh nadi 5a#te#i6 dan pem"uluh da#ah "ali 5(ena6 da#i gin&al ="a#u> ini dihu"ung an e a#te#i dan (ena tu"uh$ Dengan demi ian- da#ah dapat diali# an e gin&al sehat ini untu disa#ing$ U#ete# 5salu#an emih6 da#i gin&al "a#u dihu"ung an e andung emih aga# u#in dapat diali# an elua#$

Syarat-syarat Recipient: . Usia );.<? tahun . Tida mengidap pen%a it "e#at- eganasan- T41- hepatitis- Jantung . Ha#us dapat mene#ima te#api imun!sup#esi' dalam wa tu %ang lama dan ha#us patuh minum !"at . Sudah mendapat HD %ang te#atu# se"elumn%a . 2au mela u an peme#i saan pas/a t#ansplantasi gin&al$ Donor: . Usia )3.+? tahun . 2empun%ai m!ti(asi %ang tinggi tanpa pa saan . Kedua gin&al n!#mal- tida te#in'e si . Tida mengidap pen%a it "e#at %ang dapat mempe#"u#u 'ungsi gin&al dan !mpli asi setelah !pe#asi . Hasil la"!#at!#ium semuan%a dalam "atas n!#mal$ Ji a d!n!# hidup tida te#sedia- pasien ha#us menunggu &a#ingan %ang diam"il da#i ma%at %ang /!/! - dan untu mendapat an d!n!# %ang /!/! a an diatu# !leh !#ganisasi di"awah atu#an peme#intah %aitu !#ganisasi %ang di"ia%ai se/a#a 'ede#al %ang meng !!#dinasi pe#tu a#an !#gan-dan dengan sistim men/!/! an d!n!# ma%at dengan /al!n pene#ima$
;

!mpute# a an

Persiapan transplantasi ginjal a. Persiapan resipient dan keluarga Pe#awat mempun%ai pe#an penting se"agai ad(! at untu memasti an "ahwa semua upa%a di"uat untu menentu an dan "e#tinda atas einginan pasien "e# enan dengan pend!n!#an dan pe#awat &uga "e#pe#an (ital dalam mendu ung elua#ga se/a#a psi !l!gis- te#utama saat me#e a men/!"a !!#dinat!# t#ansplan %aitu mene#ima d!n!# da#i ma%at- se#ta se"agai mem"e#i an su#at pe#setu&uan$ Setelah ada pe#setu&uan da#i !pe#asi dan pe#awatann%a9 )$ L! asi dan leta gin&al "a#u 8$ Penggunaan "e#ma/am.ma/am pe#alatan %ang mung in dipe#lu an selama pe#awatan ;$ Pengam"ilan da#ah %ang se#ing dila u an ,$ Untu men/egah in'e si pasien ditempat anditempat husus- dimana angg!ta elua#ga tida dipe#"!leh an masu +$ Kemung inan tim"ul !mpli asi sepe#ti in'e si- #e&e si setelah !pe#asi <$ 2!"ilisasi9 me#u"ah p!sisi- mem"atu na'as e'e ti'$ Dengan demi ian diha#ap an pasien dan elua#ga a an me#asa aman dan dapat "e e#&a sama dan "e#si ap le"ih te#"u a untu mem"antu pe#awatan$ b. Persiapan donor dan keluarga Pada p#insipn%a sama dengan pe#siapan !pe#asi pada umumn%a han%a spesi'i asin%a 8&am se"elum !pe#asi #esipient dan d!n!# di !mp#es dengan /ai#an "ethadin pada dae#ah %ang a an di!pe#asi dan setelah !pe#asi #esipient masu edalam #uangan husus dan ste#il$ c. Persiapan ruangan dan peralatan Ruangan %ang a an dipa ai setelah !pe#asi 8 ha#i se"elumn%a ha#us di"e#sih an-semua pe#alatan dan !"at.!"atan dimasu dengan disina#i ult#a(i!let selama 8,&am$ an e #uangan te#se"ut an- latih dudu dan "e#di#i se#ta /a#a elua#ga- tim a an men&elas an mengenai

memasti an "ahwa elua#ga mendapat an in'!#masi %ang dipe#lu an untu

Resipient t#ansplantasi "iasan%a di#awat dalam a#ea leng ap %ang di#an/ang se/a#a husus "ai untu 'ase pen%em"uhan maupun 'ase pemulihan- hal ini untu menghinda#i pemindahan pasien- menu#un an #esi ! te#hadap in'e si "agi pasien %ang mengalami imun!sup#esan$ d. Persiapan pasien sebelum operasi Pe#siapan ini te#masu peng a&ian %ang "e#hu"ungan dengan #iwa%at e/emasan pasienpen%a it %ang lalu 5mis9 HT-D2- an e#6- ting at pem"edahan &uga te#masu

pengetahuan pasien dan elua#ga tentang p#!sedu# t#ansplan-e'e samping da#i peme#i saan la"!#at!#ium- E1G- peme#i saan #adi!l!gi 5mis9 '!t! th!#a -USG gin&al-1T s/an gin&al- I@P6-peme#i saan 'isi 5mis9 44- TT@- p!la eliminasi u#ine- ada ah tanda.tanda in'e si- gangguan pe#na'asan- tanda.tanda ele"ihan: e u#angan /ai#an ele t#!lit6 dan dialisis dalam 8, &am pem"edahan$ Dialisis ini dila u an untu menggem"ali an imia da#ah e ada# mende ati n!#mal- mempe#"ai i pe#u"ahan ag#egasi t#!m"!sis %ang ditim"ul an !leh u#emia dan mengelua# an ele"ihan /ai#an$ 4ila d!n!# hidup- pe#siapan dapat dila u an seha#i se"elum t#ansplantasitetapi "ila d!n!# ma%at:/ada(e# semua pe#siapan ha#us selesai dalam "e"e#apa &am$ e. Persiapan pasien setelah transplantasi ginjal . Setelah !pe#asi pasien langsung ditempat an di#uangan telah disedia an pe#alatan dan !"at.!"atan . 2em!nit!# tanda.tanda (ital- ting at esada#an pasien dan de#a&at n%e#i . 2enghitung &umlah line int#a(ena %ang te#pasang- /atat tempat insisi&enis /ai#an dan e/epatan tetesan . 2!nit!# "alutan a"d!men dan /atat apa ah ada d#ain . 1atat dan amati leta atete# u#ethe# se#ta d#ainase u#ine da#i tiap atete# an &a#i . Temu an a ses (as ule# dan tentu an patensin%a dengan meleta a#a te#isti "un%i den%utan dise"ut desi#an 5"#uit6 . 4ila te#pasang NGT sam"ung an selang te#se"ut e sistim d#ainase %ang sesuai husus %ang

atau stet!s !p tepat diatas tempat a ses dan #a"a atau denga# an

. U u# ling a# a"d!men pada insisu#a ilia a- ini me#upa an in'!#masi dasa# %ang diguna an nanti untu peng a&ian ada tida n%a !mpli asi 5mis9 e"!/!#an u#et#a- lim'!sel atau pe#da#ahan6 . Pada pasien ana te anan da#ah- 44 . Rungan ha#us ditutup dan han%a angg!ta tim t#ansplantasi gin&al %ang dipe# enan an masu . Setiap petugas %ang memasu i #uangan ha#us mema ai mas e# dan "a&u se#ta alas a i %ang husus . Kelua#ga pasien tida men/egah in'e si$ Komplikasi K!mpli asi t#ansplantasi gin&al ada 8 %aitu9 K!mpli asi "edah9 #enalis K!mpli asi medi 9 in'e si- #e&e si- t! sitas !"at$ Pendidikan Pasien Sebelum Pulang Se"elum pulang pasien ha#us dapat mela u an pe#awatan sendi#i dengan di"antu !leh elua#gan%a sesuai dengan %ang dila u an di #umah sa it- !leh a#ena itu pasien dan elua#ga ha#us dili"at an selama pe#awatan di #umah sa it$ 2isaln%a mengenai !"at.!"atan se"ai n%a ditulis pada e#tas nama !"at- d!sis- /a#a pem"e#ian dan "ila pe#lu wa tu:&am pem"e#iann%a$ Disamping itu di&elas an &uga e'e %ang "ai sesuai dengan einginan sampingn%a dan pentingn%a !"at ita$ Pasien &uga dian&u# an untu te#se"ut aga# dapat diminum se/a#a te#atu# dan tepat aga# mendapat an hasil mem"uat /atatan mengenai /ai#an %ang masu dan elua# selama 8,&amte anan da#ah- suhu "adan- dan &uga elainan %ang mung in te#&adi &uga ha#us di/atat$ e"!/!#an- t#!m"!sis pada (ena #enalis dan ate#i dipe# enan an masu #uangan te#se"ut- han%a dipe#"!leh an melihat melalui a/a- semua itu dila u an untu dipantaun%a le"ih se#ing da#ipada pasien dewasa a#ena si'at dinami da#i /ai#an ana dan status a#di!(as ule# sepe#ti

<

Ka#ena masih mudahn%a te# ena in'e si- ma a pasien dian&u# an untu mandi 8A seha#i- pasien &uga tida "!leh mengang at "e"an %ang "e#at- !lah #aga- dan pasien ha#us #utin meme#i sa an esehatann%a se/a#a te#atu# te#utama "ila ada eluhan dan elainan. elainan sege#a dilap!# an e d! te#$

REN1ANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TRANSPLANTASI GINJAL PRE PER!S" Diagn!sa epe#awatan : !nsietas berhubungan dengan prosedur pembedahan dari transplantasi ginjal. K#ite#ia hasil 9 Rasa /emas "e# u#ang Pasien dapat men%e"ut an p#!ses t#ansplantasi gin&al Wa&ah #ile s$ Inte#(ensi 9 a$ Gam"a# an pe#siapan p#a!pe#asi pada pasien te#masu puasa- pem"e#ian in'use- dial%sis dan !"at p#a!pe#asi "$ Te#ang an "ahwa dial%sis mung in pe#lu se/a#a sementa#a setelah t#ansplantasi gin&al /$ Jelas an p#!sedu# pem"edahan te#masu pem"edahan d$ Gam"a# an adan%a in'us pas/a !pe#asi- d#ain dan atete# e$ Dis usi an n%e#i insisi- pasti an pasien "ahwa a an ada met!de untu menu#un an n%e#i te#masu !"at dan pem"e"atan insisi '$ Latih /a#a "atu - na'as dalam- ganti p!sisi tidu# pasien g$ D!#!ng ete#li"atan dengan el!mp! pasien %ang telah men&alani t#ansplantasi h$ Gam"a# an pe#n%ataan sede#hana- ulangi dan ung ap an dengan alimat lain &i a pe#lu i$ 4e#i esempatan pasien untu menge sp#esi an e/emasann%a tentang pem"edahan- mengung ap an "e#"agai pe#tan%aan &$ Tawa# an esempatan pada pasien untu mempe#&elas dengan sese!#ang %ang telah "e#hasil dan tida "e#hasil dalam t#ansplantasi gin&al$ etida pastian dan menga&u an dimana gin&al a an dileta an dalam a"d!men- dan "agaimana gin&al a an "e#'ungsi dan laman%a

P ST PER!S" 1. Diagn!sa epe#awatan 9 #yeri $akut% berhubungan dengan adanya insisi luka operasi& spasme otot& atau adanya distensi abdomen'kandung kemih. K#ite#ia hasil 9 Pasien dapat t!le#ansi te#hadap #asa n%e#i Ung apan #asa n%e#i "e# u#ang:hilang E p#esi wa&ah tenang$

Inte#(ensi 9 a$ 4e#i supp!#t epada pasien untu menggung ap an #a%a n%e#in%a "$ Atu# p!sisi %ang n%aman /$ An&u# an untu isti#ahat "a#ing di tempat tidu# d$ Pantau s ala n%e#i n%e#i- tentu an l! asi- &enis 'a/t!# %ang mening at an #asa n%e#i se#ta tanda dan ge&ala %ang menun&ang e$ 1ipta an ling ungan %ang tenang '$ A&a# an tehni #ela sasi 5latih na'as dalam6 g$ L!ngga# an atau en/ang an "e"at dae#ah %ang sa it h$ 4e#i esempatan untu isti#ahat selama n%e#i- "uat &adwal a ti'itas "ila n%e#i "e# u#ang i$ K!la"!#asi dengan d! te# dalam pem"e#ian analgeti - ! sigen dan peme#i saan penun&ang &$ 4e#i an !"at pengu#ang #asa sa it dan !"se#(asi ;? menit emudian$ 2. Diagn!sa Kepe#awatan9 Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan penolakan& obat-obatan ne(rotoksik& gagal ginjal. K#ite#ia Hasil 9 Pasien a an mempe#tahan an elua#an u#ine %ang ade uat$ Inte#(ensi 9 a$ Pe#i sa halua#an u#ine setiap ) &am pada awaln%a "$ 1atat wa#na u#ine adan%a "e uan /$ Amati dan pe#tahan an te#hadap patensi se#ta d#ainase u#ine pada setiap atete# d$ Pe#tahan an "an%a n%a (!lume /ai#an int#a(ena untu sesuai p#!g#am
*

transplantasi ginjal&

mem"ilas gin&al

e$ 4e#itahu d! te# te#hadap adan%a e"!/!#an u#ine pada "alutan a"d!menn%e#i a"d!men he"at atau destensi a"d!men '$ 4ila pasien !lig!u#i p#!g#esi'- teliti peme#i saan 'ungsi gin&al- a&i status hid#asi dan "e#itahu d! te#$ 3. Diagn!sa Kepe#awatan 9 Kelebihan )olume cairan berhubungan dengan penurunan haluaran urine& gagal ginjal& penolakkan tranplantasi& tingginya )olume cairan intra)ena. K#ite#ia Hasil 9 Pasien mengelua# an u#ine %ang ade uat dan tida menahan /ai#an$ Inte#(ensi 9 a$ 2!nit!# TD dan nadi setiap )&am "$ U u# halua#an u#ine setiap )&am /$ Tim"ang 44 setiap ha#i d$ Aus ultasi pa#u.pa#u setiap pe#gantian dinas sesuai indi asi e$ Pe#tahan an ea u#atan /atatan masu dan elua#n%a /ai#an '$ 4e#i "an%a /ai#an sesuai p#!g#am g$ 4e#i !"at diu#iti sesuai p#!g#am h$ Pe#tahan an mesu an nat#ium sesuai p#!g#am i$ Lap!# an semua temuan a"n!#mal$ 4. Diagn!sa Kepe#awatan 9 Resiko terhadap in(eksi yang berhubungan dengan imunosupresi K#ite#ia hasil 9 Pasien tida demam- insisi e#ing- u#ine &e#nih: uning tanpa sediment- pa#u.pa#u "e#sih$ Inte#(ensi 9 a$ La u an /u/i tangan dengan "e#sih se"elum- selama- dan setelah me#awat pasien$ "$ Guna an tehni asepti dengan sa sama dalam me#awat semua atete#)?

Pasien a an mengalami pen%em"uhan &a#ingan n!#mal

selang in'us sent#al- pipa end! t#a heal- dan selang in'use pe#i'e#$

/$ Pe#i sa suhu tu"uh setiap , &am$ d$ Pe#tahan an ling ungan %ang "e#sih$ e$ Lepas an atete# se/epat mung in sesuai p#!g#am$ '$ Ganti sege#a "alutan %ang "asah untu mem"atasi media "agi !#ganisme$ g$ 4e#i an nut#isi %ang ade uat$ h$ Pe#tahan an integ#itas ulit$ i$ La#ang pengun&ung dan pe#awat dengan in'e si salu#an pe#napasan a ti' untu !nta dengan pasien$ hususn%a SDP 5sel da#ah putih6 dan di ultu# dan &$ Pantau nilai.nilai la"!#atu#iumsensiti(itas$ $ Inspe si dae#ah insisi tiap ha#i te#hadap semua tanda.tanda in'lamasiB n%e#ieme#ahan- "eng a - panas- dan d#ainase$ l$ Aus ultasi pa#u te#hadap "un%i na'as setiap , &am$ m$ An&u# an dan "antu am"ulasi dini$ n$ Pe#hati an a#a te# u#ine dan lap!# an "ila e#uh dan "au "usu $ !$ 4e#itahu d! te# setiap adan%a indi asi in'e si$ p$ 4e#i an antimi/#!"i/al- sesuai p#!g#am$ 5. Diagn!sa Kepe#awatan 9 Resiko tinggi terhadap cidera berhubungan dengan resiko dari reaksi imun transplantasi dan e(ek samping dari obat-obatan imunosupresi& atau kebutuhan hemodialisa lanjut. K#ite#ia hasil 9 Tida ada tanda dan ge&ala #ea si imun Immun!sup#esan sesuai t!le#ansi tanpa adan%a e'e samping Inte#(ensi 9 a$ Pantau dan lap!# an tanda dan ge&ala #ea si imun5 eme#ahan"eng a -n%e#i te an diatas sisi t#ansplantasi- pening atan suhu- pening atan Pasien a an mempe#tahan an 'ungsi gin&al$

pe#i sa spi/emen da#i d#ainase %ang di/u#igai untu

))

sel da#ah putih- penu#unan halua#an u#ine- pening atan p#!teinu#iapening atan 44 ti"a.ti"a- pening atan 4UN dan #eatinin- edema6$ "$ Pe#i sa tanda.tanda (ital setiap 8., &am$ /$ 2!nit!# masu an dan halua#an /ai#an setiap &am selan&utn%a setiap ; &am$ d$ Ka&i a ses dial%sis e$ Pantau dan lap!# an e'e samping da#i !"at.!"atan immun!sup#esi' '$ Siap an pasien untu te#&adi#ea si hipe#a ut g$ 4e#i an du ungan epada pasien dan elua#ga$ 6. Diagn!sa epe#awatan 9 Resiko tinggi terhadap penatalaksanaan di rumah berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang pera*atan diri& ri*ayat ketidak patuhan. K#ite#ia hasil 9 2en%ata an menge#ti tentang inst#u si pulang$ Inte#(ensi 9 a$ Kem"ang an #en/ana pen%uluhan "e e#&a sama dengan t#ansplantasi$ Pasti an pasien dan angg!ta elua#ga mengetahui9 . Nama- '#e uensi- indi ai- d!sis- dan e'e samping da#i semua !"at %ang di "e#i an$ . Tanda dan ge&ala in'e si untu di lap!# an$ . Tanda dan ge&ala #ea si imun untu di lap!# an$ . Diet C "iasan%a pem"atasan nat#iumB atu# untu . 4agaimana mengumpul an spe/imen %ang pengumpulan u#ine 8, &am dan u#ine "e#sih$ . Nilai n!#mal la"!#atu#ium untu #eatinin dan 4UN$ . Ka&i "e#at "adan dan suhu tu"uh setiap ha#i$ Pasti an pasien mempun%ai /atatan "e#at "adan dan suhu tu"uh setiap ha#i$ "$ Tin&au ulang &adwal untu un&ungan lan&ut e ant!# atau lini t#ansplantasi$ Pasti an pasien mengetahui dimana dan se"e#apa se#ing da#ah pe#lu di pe#i sa$ Pasti an semua inst#u si pe#awatan mandi#i dan pe#&an&ian e(aluasi di tulis$ !nsul tentang diet$ di pe#lu ansepe#ti !!#dinat!# !pe#asi mengang at gin&al %ang dit!la &i a

)8

/$ An&u# an pasien untu "e#pa#tisipasi penuh dalam egiatan pe#awatan di#i se&a di #umah sa it 5meminum !"at sendi#i- mengu u# "e#at "adan sendi#imengu u# suhu- mem!nit!# nilai.niali la"!#atu#ium6$ d$ An&u# an pasien untu mening at an egiatan eti a di #umah sa it$ Ji a di i&in an- mung in pasien dapat melihat 'asilitas lain sepe#ti a'eta#ia dan t! ! s!u(eni#$ e$ Ingat an pasien 9 . 4ahwa agen imun!sup#esi' ha#us di "e#i an untu /ang ! an gin&al$ . 2ema ai gelang waspada.medi untu identi'i asi di#i se"agai se!#ang dengan /ang ! gin&al dan pengguna agen imun!sup#esi'$ . 2enghinda#i di#i da#i egiatan !lah#aga !nta $ '$ Ru&u pasien pada "im"ingan pe e#&aan untu "antuan #en/ana e#&a "ila pasien me#asa siap$ g$ Li"at an angg!ta elua#ga dalam semua pen%uluhan &i a memung in an$ h$ Te an an em"ali pe#lun%a melap!# an le"ih awal tanda.tanda$ mempe#tahan an

);

DADTAR PUSTAKA 1a#pe#nit!- Linda &uall- )**+$ Pe#en/anaan epe#awatan dan d! umentasi 9

Diagn!sis epe#awatan dan masalah !la"!#asi$ Edisi edua$Ja a#ta9EG1 Eng#am- 4a#"a#a$ )**3$ Ren/ana asuhan epe#awatan medi/al "edah$ Edisi "ahasa Ind!nesia$ @!lume satu$ Huda - 1a#!l%n- )**<$ Kepe#awatan K#itis 9 Pende atan H!listi $ Edisi pe#tama$ Ja a#taB EG1$ Hamilt!n- D$ )*3,$ Kidne% T#ansplantati!n in P$ J$ 2!##is 5Ed6$ Kidne% T#ansplantati!n 9 P#in/iples and P#a/ti/e$ New E!# 9 G#une F St#att!n$ Smelt7e#- Su7anne 1$ 8??)$ 4u u a&a# epe#awatan medi/al "edah 4#unne#

Sudda#th$ Edisi delapan$ @!lume dua$ Ja a#ta$ EG1$

),