4.

PRIMUL AJUTOR IN ARSURI ARSURILE reprezinta o categorie speciala de eziuni produse prin actiunea extrema a caldurii, dar si prin actiunea unor substante chimice. O categorie aparte de leziuni sunt produse de electricitate , sau in czul incendiilor unde se adauga efectele fumului. LASI!I ARE" AL#URA ARSURILE $I%I E S&E IALE ELE 'RI I'A'EA !U%UL S%OALA IS'ORIA 'RA'A%('ULUI omplexitatea leziunilor, si numarul foarte marede factori patogenetici care inter)in in )indecare au fost recunoscuti, intuiti) ceea ce explica multiplele incercari de a gasi un tratament eficient. (eandertal * extracte de plante Egiptul antic +,-.. ic/ * guma arabica 0 lapte de capra0 lapte de mama0 pansamente imbibate in ulei hina + 1..2 -.. ic/ * extract de ceai $ipocrate +3.. ic/ * sperma de porc0rasina0 bitum elsus * miere0 dro4die 5alen * otet de )in Rases +sec I6/ * apa rece &are + ,-,72,-81/ * excizie 0 unguente 9entish +,787/ * pansament compresi) Lisfranc +,:;-/ * clorura de calciu 'omasalis + ,:87/ * in4ectii cu apa sarata #upu<trene * ,:;= * a facut descrierea profunzimii ,:;= * Edinburgh >. Of %ed * prima desciere a unei autopsii a unor decedati prin arsuri Edinburgh Ro<al Infirmar< * ?urn $ospital Underhill * ,8;. * socul e consecinta pierderii de )olum si nu a toxicelor ,81- * %o<er and as. * Ringer ,81. * aparitia primei unitati inalt specializate de tratament a pacientilor arsi.

LASI!I ARE In acest caz clasificarea nu are numai scop didactic ci si un important scop de orientare terapeutica si prognostica. LASI!I ARE 5RA#UL I 5RA#UL II 5RA#UL III LI(I A #URERE ERI'E% SI E#E% U'A(A' #URERE !LI 'E(A * 1 ore@ eritem@ recolorare capilara #URERE 0A2 I(#URA', AS&E ' #E &IELE 'A?A I'A, !ARA RE OLORARE, 0A2 !LI 'E(A

&RO!U(BI%E 5RA#UL I (U%AI E&I#ER% 5RA#UL II E&I#RE% #IS'RUS, #ER% A!E 'A' 5RA#UL III I('ERESEABA 'OA'A S'RU 'URA &IELII C5RA#UL IDE E6'I(#EREA LEBI(ILOR " CRE5LUA LUI 8E A& 8F %E%E?RE SU&ERIOARE 8F 'ORA E 0 A?#O%E( A('ERIOR = x 8F 'ORA E &OS'ERIOR 0 LO%?E = x 8F %E%E?RE I(!ERIOARE = x = x 8F &ERI(EU ,F

(.?. Aceaste clasificari sunt )alabile pentru toate tipurile de arsuri.

'RA'A%E(' 'ratamentul presupune mane)re nonchirurgicale dar si tratament chirurgical in ma4oritatea cazurilor. Arsurile usoare de mica profunzime, intindere mica sunt obiectul tratamentului nonchirurgical, si cel mai adesea primul a4utor este suficient pentru o )indecare simpla.

'RA'A%E('UL (O( $IRUR5I AL 'OALE'A * indiferent de profunzime este esentiala. In cazul arsurilor intinse, cu suferinta intensa, in absenta anesteziei ne abtinem de la toaleta si pacientul, dupa masurile de resuscitare este transferat de urgenta. Importanta, simplifica tratamentul ulterior Indepartarea flictenelor G , cm Sapun 0 apa Unguent antimicrobian &ansament , A zi RESUS I'AREA DOLE%I A * este foarte importanta ameliorand semnificati) prognosticul Cad )itamE. SOLU'II SALI(E #IUREBA H .,- 2.,7 mlAIgAh !ormula &arIland * 3mlAIgAF In masurile de prim a4utor trebuie a)ut in )edere existenta altor leziuni care necesita tratament nonchirurgical, si care adesea este esential supra)ietuirii. In cazul unor pacienti cu arsuri la fata, sau expusi unor explozii, sau care au inhalat fum trebuie sa a)em in )edere LEBIU(I I($ALA'ORII O * monoxidul de carbon E#E%UL AILOR RES&IRA'ORII AR#S * Adult Respirator< #itress S<ndrome %O(O6I#UL #E AR?O( 2 gaz incolor, inodor, dee =.. 6 mai afina fata de $b. decat oxigenul, astfel ca poate produce axifixie prin Cblocarea hemoglobinei. ,. * ;. F 2 dureri de cap ;. * -. F2 0 ameteli, greata, tahicardie (.?. rezer)a respiratorie a organismului nostru se afla in capacitatea hemoglobinei de a stoca A elibera oxigenul, si practic numai ;. * 3. F este utilizat curent, iar alte ,-2=.F nu pot fi extrase. Asa se explica de ce efecetele apar la concentratii relati) mari de $b O.

 -. * 1. F 0 tulburari S( , O%A 0 1. F H #E ES LEBIU(ILE A&AR I( &RI%A ORA de la expunere, astfel ca primul a4utor este esential. O6I5E(O'ERA&IE ,..F2 reduce difuzia de la 3 h la 3- minute E#E%UL AILOR RES&IRA'ORII * consecinta inhalarii aerului supra incalzit E(ER5IA ALORI A SE #ISI&A I( AILE RES&IRA'ORII E#E% * in primele ore 2 pina la =23 zile astfel ca pacietul trebuie supra)egheat pentru a identifica cat mai precoce semnele de edem si insuficienta respiratorie acuta. IO' Ree)aluare la 3: h * endoscopic AR#S * produs de combinatia caldura 0 fum, si apare ca o pneumonie chimica de la produsii de combustie * oreAzile IO', &EE&, SaO= redus, aspiratie, controlul infectiei. ARSURILE CHIMICE #esi actiunea este adesea mai putin intensa, prin expunerea la agenti chimici riscurile pot creste din mai multe moti)e" Estimarea initiala inselatoare 'oxicitate sistemica este adesea prezenta datorita absorbtiei substantelor Leziuni oculare sau inhalatorii in cazul stropirii Antidotul nu este la indemana &roblema cea mai mare este ca leziunile sunt cel mai adeea subestimate de unde si o morbiditate mai mare, si sechele mai multe. &rimul a4utor este acelasi in arsurile chimice, indiferent de natura substantei. a atare terapia nu trebui intarziata din moti)e de necunoastere asubstantei sau de absenta antidotului. Elementul central este decontaminarea. #E O('A%I(AREA I(#E&AR'AREA $AI(ELOR E6&USE S&ALARE U A&A SI SA&U( - * ,- min. S&ALAREA O $ILOR Utilizarea de uleiuri pt a extrage fenolii * incerta (EU'RALIBA'ORII * incerti (.?. hiar si substantele care reactioneaza cu apa, si dau reactii termice exogene trebuie spalate abundent, apa inlaturant efectul termic. (aO$ si deri)atii alcalini

 Extrem de periculos, mai ales ca tegumentul nu este adaptata la asemenea agresiuni. &roduc necroza de lichefiere * saponificarea tegumentului si a tesuturilor subiacente, fara a aa)ea tendinta de autolimitare ca in cazul acizilor. S&ALARE RA&I#A SI A?U(#E('A Acetatul de sodiu * la animale , dar netestat cu succes la oameni 'RA'A%E(' SU&OR'ID SU&RADIE'UIRI SI LA ARSURI G:-F SU&RA!A'A. $I&O LORI' * inalbitor +-F/ Sunt oxidanti puternici si intens alcalinizati +p$ G,./ &ot elibera gaze toxice * eliberare de l gazos care ste toxic. Iritanti ai RS, solubili in apa si surfactant

E'ILE(EO6I# +,=F/ Inhalat * iritatie pulmonara, leucocitoza si lez hepatocelulare re)ersibile arcinogenJ, neuropaticJ * toxicitate insuficient do)edita !OR%AL#E$I#A Iritant respirator, carcinogen probabil AR#S, astm Absorbtie tegumentara * acidoza sistemica benigna ELECTROCUTARILE Reprezinta o categorie de leziuni cu morbiditate si mortalitate extrem de mare. - * ,. F din accidentele de muncaAcasnice 1,- F din cei internati in sectiile de arsi sunt pacienti electrocutati 7-F din acesti pacienti au leziuni neurologice Rata amputatiilor * 3- * 7,F determinata de efectele )asculare ale trecerii curentului, care duce la ischemie si necroza. #E ES immediat se produce prin" * fibrilatie atriala +K,... D, G=-mA/, * stop respirator +G,... D, G,= mA/ * 5ra)itatea aelectrocutarilor se datoreaz asocierii de multiple leziuni " rupturi musculare, dislocari de articulatii, fracturi, si ARSURA. 'recerea curentului prin tesutri care au o anumita rezistenta )a produce cresterea temperaturii AL#URA * !A 'OR %A>OR

 G-. grade apar leziuni ire)ersibile tisulare Dasele si ner)ii * excelenti conducatori, ca atare leziunile )or fi precadere la acest ni)el. urentul electric produce rupturi ale membranei celulare chiar in absenta caldurii * se elibereaza A ARA $I#O(I , %IO5LO?I(A, acestea )or a4unge in circulatia sanguina si pot induce 2IRA +decese -.F/, E#E%, SO $I&ODOLE%I In cazul membrelor pot produce 2edem , cu SI(#RO% #E O%&AR'I%E(' care poate duce la ischemie acuta. &RI%UL A>U'OR 2 ESE('IAL &E('RU SU&RADIE'UIRE RESUS I'ARE DOLE%I A +#G.,7mlAIgAh/ #IURE'I 0 AL ALI(IBAREA URI(II !AS IO'O%II * poate fi o urgenta Inhibitori de 'RO%?O6A( * anti &gl 2 aspirina 'RA(S!ER A'RE O U(I'A'E #E ARSI SITUATII SPECIALE FUMUL inhalarea se poate face si in afara contextului unei arsuri. O, iritatie 2 AR#S Efect termic * E#E% al cailor respiratorii superioare cu risc de insuficienta respiratorie acuta. SMOALA arsurile cu smoala sunt extrem de se)ere datorita" ontact prelungit Arsuri profunde