DEFIBRILAREA

UPU-SMURD Trgu Mure

Obiective
S nelegem:
x Ce este defibrilarea
x Indicaiile defibrilrii
x Cum se aplic n condiii de siguran ocurile, folosind:
x
x

un defibrilator manual
un defibrilator semiautomat extern

Mecanismul defibrilrii
x

Definiie
ncetarea fibrilaiei sau oprirea FV/TV la 5 secunde
de la aplicarea ocului

Controlul preluat de ctre pacemaker-ul natural

Defibrilarea
Succesul depinde de
transmiterea curentului la miocard
Unda electric depinde de:
x Poziia electrozilor
x Impedana transtoracic
x Energia transmis
x Dimensiunile trupului victimei

Defibrilatoare
x Componente
- Sursa de energie
- Condensator
- Electrozi
x Modele
- Manual
- Automat
- Cu und monofazic sau bifazic

Defibrilatoarele electrice

Monofazice

Bifazice

Defibrilatoarele bifazice
x Necesit mai puin energie pentru defibrilare

- au condensatoare i baterii mai mici

- sunt mai uoare i mai comod de
transportat

x ocurile bifazice < 200 J au o rat mai mare de

succes n conversia FV/TV dect ocurile
monofazice cu 300 J

Necesitile defibrilrii intraspitaliceti

x

Personalul cu sarcina de a practica RCP trebuie

instruit, echipat i autorizat s efectueze defibrilarea
Intervalul dintre colaps i aplicarea ocului trebuie
s fie mai mic de 3 minute n toate sectoarele
spitalului

Defibrilatoarele semiautomate externe

x
x

Analizeaz ritmul cardiac

Pregtesc aplicarea
ocului
Au specificitate pentru
recunoaterea ritmului ce
se preteaz pentru
defibrilare, de pn la
100%

Defibrilatoarele semiautomate externe

Avantaje:
x Necesit mai puin pregtire
x Nu este necesar interpretarea ECG
x Convenabile pentru defibrilarea de prim-ajutor
x Programe de defibrilare pentru public

Defibrilarea semiautomat extern

x Se aplic electrozii adezivi
x Se urmresc instruciunile
audio-video
x Se face analiza ECG
automat
x Se ncarc automat dac
ritmul cardiac se preteaz la
defibrilare
x +/- trecere pe modul
manual

Evaluai victima
dup protocolul BLS

BLS
Dac DEA nu este disponibil imediat

Algoritmul
DEA

Comutai defibrilatorul pe ON
Ataai electrozii
Urmai instruciunile verbale/vizuale

ANALIZ
Se recomand
ocurile
1 soc
150-360 J bifazic
360 J monofazic

Nu se recomand
ocurile
Dac nu exist
circulaie
RCP 30:2
2 minute

Defibrilarea manual
Implic, din partea operatorului:
x Identificarea ritmului ECG
x ncrcarea aparatului i aplicarea
ocurilor
x Poate fi folosit pentru
cardioversia sincron

Folosirea defibrilatorului n
condiii de siguran
x Nu inei niciodat ambele padele n aceeai mn
x ncrcai padelele numai dup aplicarea lor pe
toracele victimei
x tergei toate urmele de lichide de pe toracele
pacientului
x ndeprtai sursele de oxigen din zona defibrilrii (1
metru)

Folosirea defibrilatorului n
condiii de siguran
x Atenie la mediul n care defibrilm. Nu defibrilm
n ploaie sau n mediu umed. Se terg toate urmele
de lichide de pe toracele pacientului.
x Operatorul i personalul trebuie s fie perfect izolai
de pacient. Nu este permis contactul cu pacientul n
timpul defibrilrii:
- direct (atingnd pacientul)
- indirect (prin suprafee metalice (targ) sau
linii de perfuzie).

Folosirea defibrilatorului n
condiii de siguran
x Nu vom aeza padelele defibrilatorului semiautomat
peste un defibrilator implantat. n cazul
pacemakerului implantat, electrozii defibrilatorului
vor fi aezate la o distan minim de 12,5 cm.
x n cazul n care pacientul are ataat pe torace
medicaie transcutanat n zona n care ar trebui s
fixm electrozii defibrilatorului, aceasta va fi
ndeprtat, se terge bine toracele pacientului i
numai dup aceste manevre vom ataa electrozii.

Energia ocurilor
x Primul, precum si urmatoarele socuri monofazice vor fi
de 360 J
x In cazul defibrilatoarelor bifazice primul soc va fi de
150-200 J in functie de aparat, iar urmatoarele cu
energii progresiv mai mari pana la 360 J
x ocul va fi urmat imediat de RCP 30:2 timp de 2
minute, fara a evalua ritmul sau pulsul central
x Dac defibrilarea restabilete circulaia pacientului i
FV/TV apare din nou, ncepei cu energia care a avut
succes anterior

Defibrilarea
x Evaluarea ritmului se va face rapid dup fiecare
2 minute de RCP apsnd butonul analiz

Defibrilarea semiautomat
x La copiii < 8 ani sau < 25 kg vor fi utilizate
defibrilatoare semiautomate prevzute cu
modificrile tehnice necesare scderii energiei
eliberate
x La copiii > 8 ani sau > 25 kg vor fi utilizate
defibrilatoare semiautomate uzuale

19

Utilizarea defibrilatorului
semiautomat
x
x
x
x
x

Pornii defibrilatorul
Aplicai i poziionai electrozii anterior
Nu atingei pacientul i analizai ritmul
Asigurai-v i administrai oc dac este indicat
ncepei RCP, reevaluai pacientul la 2 minute

20

Utilizarea defibrilatorului
semiautomat

21

Rezumat
x Defibrilarea este singura metod eficient de
restabilire a debitului cardiac la un pacient cu FV
sau TV fr puls
x Defibrilarea trebuie efectuat prompt i eficient, n
condiii de siguran
x Noi tehnologii au mbuntit performanele
aparatelor i au simplificat folosirea lor

ntrebri?