Adenoidita cronic Vegetaiile adenoide sau adenoidita cronic reprezint inflamaia cronic nsoit de hiperplazia amigdalei faringiene a lui

Luschka. Factori favorizanti : - limfatismul i infeciile repetate au rol determinant - corizele banale, - infeciile repetate ale rinofaringelui n boli infectocontagioase, - condiiile de alimentaie i igien, - climatul umed i rece Simptomatologie - se manifest prin obstrucie nazal i infecii repetate. - copilul respira cu gura deschis datorita respiratiei insuficiente pe nas , sforie noaptea, se alimenteaz greu, sugarul nu poate suge. - vocea este nazonat rinolalie - accidentele infectioase care se produc frecvent n adenoidita cronic constau n: adenoidite acute, corize repetate, otite congestive sau supurate, traheobronsite recidivante, laringite banale sau laringo-traheo-bronsite virale(crupul viral) sau crupul membranos - copii fac pusee febrile nejustificate sau sindroame febrile prelungite, - vegetatiile adenoide mai determin tulburri reflexe: cefalee prin congestie meningeal, tuse reflex determinat de secretiile ce se scurg din rinofaringe, subfebrilitti, enurezis nocturn - o serie de manifestri patologice la nivelul urechii. Prin volumul lor si prin congestia mucoasei rinofaringiene, copii cu vegetatii adenoide prezint: disfunctie tubar, otite seroase, catar tubotimpanic, hipoacuzie de transmisie secundar, copilul avnd un aer absent si pare distrat. - tulburari digestive anorexie, sindrom dispeptic - apatie cu tulburri de atenie i concentrare cu randament sczut la nvtur datorita hipoxiei cronice a encefalului La examenul obiectiv se observ aspectul patognomonic al feei (faciesul adenoidian): - cu obrajii palizi i turtii transversal, - buza superioar ingrosata - dintii prost implantati - privirea pierdut, lipsit de expresivitate. - nas subire, ascutit din cauza lipsei de dezvoltare a foselor nazale

Bucofaringoscopia arat: - bolta palatin ogival(valul palatin este stramt si inalt), - implantarea vicioas a dinilor, - hipertrofia moale a amigdalelor palatine, - secreii mucopurulente pe peretele posterior faringian ce coboar din cavum. Rinoscopia anterioar evideniaz: - septul nazal deviat, - fose nazale strmtate i pline de secreii mucopurulente. Rinoscopia posterioar arat: - forma, - dimensiunile i - aspectul vegetaiilor. Otoscopia vizualizeaz: - timpane rozate(congestive) fie - retractate datorit tulburrilor de permeabilitate ale trompei. Respiratia bucal antreneaz tulburri anoxice si de ventilatie pulmonar, perturbri ale metabolismului calciului, care, n timp determin modificri scheletice la nivelul toracelui si la nivelul membrelor: - torace cu stern proeminent i turtit lateral - pectus galinatus , - deformri costale , - ale coloanei vertebrale - cifoze, scolioze; Abdomenul este mrit de volum existnd o disproporie ntre torace i membrele superioare care sunt nefiresc de lungi aspect de pianjen. Tratamentul de electie este cel - chirurgical (adenoidectomia), indicatia operatorie se pune la orice vrst (n mod teoretic), n mod practic, indicatia operatorie nu trebuie fcut nainte de 10 luni. Indicatia operatorie se face la copii care: - prezint tulburri mecanice de obstructie nazal, de fonatie, auditive; - prezint laringotraheobronsite, rinosinuzite, afectiuni gastrointestinale si tulburri reflexe; - modificri dentofaciale n asociere cu hipertrofia adenoidian; - infectii nasofaringiene persistente, asociate cu sforait, rinoree persistent, respiratie zgomotoas; - obstructie nazal sever, asociat cu hipertrofia adenoidian; - otite medii recidivante.