Zamzami 0371110139 ANEMIA Definisi Anemia secara fungsional didefinisikan sebagai penurunan jumlah massa eritrosit ( red cell

mass) sehingga tidak dapat memenuhi fungsin a untuk memba!a oksigen dalam jumlah ang cukup ke jaringan perifer" Kriteria #arameter ang paling umum untuk menunjukkan penurunan massa eritrosit adalah kadar hemoglobin$ disusul oleh hematokrit dan hitung eritrosit" %arga normal hemoglobin sangat ber&ariasi secara fisiologis tergantung jenis kelamin$ usia$ kehamilan dan ketinggian tempat tinggal" 'riteria anemia menurut (%) adalah* +) 1" 5" 3" Klasifikasi Anemia dapat diklasifikasikan berdasarkan morfologi dan etiologi" 'lasifikasi morfologi didasarkan pada ukuran dan kandungan hemoglobin" +o .orfologi 6el 1" Anemia makrositik 2 normokromik 5" Anemia mikrositik 2 hipokromik 'eterangan 8entuk eritrosit ang besar dengan konsentrasi hemoglobin ang normal 8entuk eritrosit ang kecil dengan konsentrasi hemoglobin ang 3" Anemia normositik 2 normokromik menurun #enghancuran atau penurunan jumlah eritrosit tanpa disertai kelainan bentuk dan 7enis Anemia 2 Anemia #ernisiosa 2 Anemia defisiensi folat 2 Anemia defisiensi besi 2 Anemia sideroblastik 2 1halasemia 2 Anemia aplastik 2 Anemia posthemoragik 2 Anemia hemolitik 2 Anemia 6ickle 9ell ',-).#)' -aki2laki de!asa (anita de!asa tidak hamil (anita hamil '/01,/0A A+,.0A 3 13 g4dl 3 15 g4dl 3 11 g4dl

Zamzami 0371110139 konsentrasi hemoglobin 2 Anemia pada pen akit kronis .enurut etiologin a$ anemia dapat diklasifikasikan menjadi 3 macam aitu gangguan produksi sel darah merah pada sumsum tulang (hipoproliferasi)$ gangguan pematangan sel darah merah (eritropoiesis ang tidak efektif)$ dan penurunan !aktu hidup sel darah merah (kehilangan darah atau hemolisis)" 1" %ipoproliferatif %ipoproliferatif merupakan pen ebab anemia ang terban ak" Anemia hipoproliferatif ini dapat disebabkan karena* a" 'erusakan sumsum tulang 'eadaan ini dapat disebabkan oleh obat2obatan$ pen akit infiltratif (contohn a* leukemia$ limfoma)$ dan aplasia sumsum tulang" b" :efisiensi besi c" 6timulasi eritropoietin (,#)) ang inadekuat 'eadaan ini terjadi pada gangguan fungsi ginjal d" 6upresi produksi ,#) ang disebabkan oleh sitokin inflamasi (misaln a* interleukin 1) e" #enurunan kebutuhan jaringan terhadap oksigen (misaln a pada keadaan hipotiroid) #ada jenis ini biasan a ditemukan eritrosit ang normokrom normositer$ namun dapat pula ditemukan gambaran eritrosit ang hipokrom mikrositer$ aitu pada defisiensi besi ringan hingga sedang dan pen akit inflamasi" 'edua keadaan tersebut dapat dibedakan melalui pemeriksaan persediaan dan pen impanan zat besi" :efisiensi besi /endah 1inggi /endah /endah 0nflamasi /endah +ormal atau rendah /endah +ormal atau tinggi

;e serum 1089 6aturasi transferin ;eritin serum 5" <angguan pematangan

#ada keadaan anemia jenis ini biasan a ditemukan kadar retikulosit ang =rendah>$ gangguan morfologi sel (makrositik atau mikrositik)$ dan indeks eritrosit ang abnormal" <angguan pematangan dapat dikelompokkan menjadi 5 macam aitu*

Zamzami 0371110139 a" <angguan pematangan inti #ada keadaan ini biasan a ditmukan kelainan morfologi berupa makrositik" #en ebab dari gangguan pematangan inti adalah defisiensi asam folat$ defisiensi &itamin 815$ obat2 obatan ang mempengaruhi metabolisme :+A (seperti metotreksat$ alkylating agent)$ dan m elodisplasia" Alkohol juga dapat men ebabkan gangguan pematangan inti$ namun keadaan ini lebih disebabkan oleh defisiensi asam folat" b" <angguan pematangan sitoplasma #ada keadaan ini biasan a ditmukan kelainan morfologi berupa mikrositik dan hipokromik" #en ebab dari gangguan pematangan sitoplasma adalah defisiensi besi ang berat$ gangguan sintesa globin (misaln a pada thalasemia)$ dan gangguan sintesa heme (misaln a pada anemia sideroblastik) 3" #enurunan !aktu hidup sel darah merah Anemia jenis ini dapat disebabkan oleh kehilangan darah atau hemolisis" #ada kedua keadan ini akan didapatkan peningkatan jumlah retikulosit" 'ehilangan darah dapat terjadi secara akut maupun kronis" #ada fase akut$ belum ditemukan peningkatan retikulosit ang bermakna karena diperlukan !aktu untuk terjadin a peningkatan eritropoietin dan proliferasi sel dari sumsum tulang" 6edangkan pada fase kronis gambarann a akan men erupai anemia defisiensi besi" <ambaran dari anemia hemolitik dapat bermacam2macam$ dapat akut maupun kronis" #ada anemia hemolisis kronis$ seperti pada sferositosis herediter$ pasien datang bukan karena keadaan anemia itu sendiri$ melainkan karena komplikasi ang ditimbulkan oleh pemecahan sel darah merah dalam jangka !aktu lama$ seperti splenomegali$ krisis aplastik$ dan batu empedu" #ada keadaan ang disebabkan karena autoimun$ hemolisis dapat terjadi secara episodik (self limiting)"