Professional Documents
Culture Documents
RS DR SARDJITO YOGYAKARTA
Laporan Tugas Asuhan Keperawatan Kasus Kelolaan Praktek Profesi Keperawatan Gawat Darurat
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2007
I. KONSEP PENYAKIT AV BLOK (lok )antung a*alah perla+,atan atau pe+utusan hantaran atau kon*uksi i+puls antara atriu+ *an -entrikel. Dala+ +iokar*iu+ ter*apat )alur kon*uksi khusus /ang +en)a+in rangsangan rit+ik *an sinkron *ari kontraksi otot0otot )antung. Ruangan atau rongga )antung *ipisahkan ,aik se1ara anato+is +aupun elektris oleh anulus fi,rosus /ang terletak *iantara atriu+ *an -entrikel. 2/ste+ )aringan kon*uksi +e+peun/ai 3 sifat /aitu: a. Oto+atisasi /aitu ke+a+puan +enghasilkan i+puls se1ara spontan ,. Rit+isasi /aitu pe+,angkitan i+puls /ang teratur 1. Kon*ukti-itas /aitu se,uah ke+a+puan untuk +enghantarkan i+puls *. Da/a rangsang /aitu ke+a+puan untuk +enanggapi sti+ulasi (e,erapa )alur kon*uksi i+puls )antung: a. No*us 2A 4sinoatrialis5: +erupakan pa1e +aker uta+a )antung. Terletak *i*in*ing posterior atriu+ kanan *ekat +uara -ena ka-a superior. No*us 2A +e+pun/ai ke1epatan pe+,angkitan antara & sa+pai # *en/ut per +enit. ,. No*us A6 4atrio-entrikularis5: +erupakan )alur nor+al trans+isi i+puls *ari atriu+ ke -entrikel. Terletak *iatas septu+ inter-entrikularis *ala+ atriu+ kanan *ekat sinus koronaria. No*us A6 +e+pun/ai ke1epatan pe+,angkitan le,ih ren*ah *i,an*ingkan *engan no*us 2A /aitu antara 3 7 & *en/ut per +enit. 1. (erkas 8is: suatu ,erkas sera,ut /ang te,al /ang +en)ulur ke,awah *ise,elah kanan septu+ inter-entrikularis9 ke+u*ian ,er1a,ang *i kiri kanan /ang ,er)alan sepan)ang septu+. *. 2/ste+ Purkin)e: se,uah sera,ut halus /ang +en/e,ar ke seluruh per+ukaan ke*ua -entrikel )antung. 2/ste+ ini *apat +enghasilkan i+puls *engan ke1epatan sekitar : 7 3 *en/ut per +enit. Gelo+,ang rangsang"i+puls /ang +elalui sera,ut ini ,er)alan sangat 1epat. Urutan nor+al rangsangan +elalui s/ste+ kon*uksi a*alah no*us 2A +enu)u )alur khusus atriu+ 4,erkas (a1h+ann59 no*us A6 *isini i+puls *itahan sekitar 9 % sa+pai 9#: *etik guna +e+,erikanwaktu untuk pengisian -entrikel sela+a kontraksi atriu+ sehingga )ika ter)a*i penahanan terlalu la+a akan +en/e,a,kan gagal trans+isi atau *ise,ut ,lok )antung. 2etelah *ari no*us A6 i+puls *iteruskan ke (erkas 8is ke+u*ian s/ste+ Purkin)e. 2elain s/ste+ kon*uksi terse,ut susunan sel +iokar*iu+ )uga +e+pun/ai peranan *ala+ pen/e,aran i+puls. 2el0sel saling ,er*ekatan /ang *ipisahkan oleh *is1us interkalaris. Dala+ *is1us ini ter*apat +e+,rane0+e,ran sel /angsaling ,er*ekatan *ikenal neksus. Neksus +e+per1epat trans+isi aliran listrik *ari sel ke sel9 +engaktifkan *an +erangsang kontraksi sel0sel +iokar*iu+ /ang si+ultan. Ter*apat tiga *era)at ,lo1ka*e )antung: a. A6 (lok *era)at # A6 ,lok *era)at satu ,iasan/a ,erhu,ungan *engan pen/akit )antung organi1 atau +ungkin *ise,a,kan oleh efek *igitalis. 8al ini ,iasan/a terlihat pa*a pasien *engan infark +iokar* *in*ing inferior. 2e+ua i+puls *ihantarkan +elalui sa+,ungan A69 tetapi waktu hantaran +e+an)ang 4 inter-al PR +e+an)ang ,iasan/a ,er*urasi le,ih ,esar *ari 9: *etik59 ira+a ,iasan/a regular9 frekuensi ,iasan/a & 7 # *en/ut per +enit. ,. A6 (lok *era)at : tipe # 2e,agian i+puls *ihantarkan ke -entrikel tetapi ,e,erapa i+puls lainn/a *iha+,at. Pa*a tipe satu ini *itan*ai a*an/a siklus ,erulang waktu penghantaran A6 /ang +e+an)ang se1ara progresif 4inter-al PR +e+an)ang se1ara progresif59 /ang +en1apai pun1akn/a ,ila *en/ut ti*ak *ihantarkan. 1. A6 (lok *era)at : tipe : 2e,agian i+puls *ihantarkan ke -entrikel tetapi ,e,erapa i+puls lainn/a *iha+,at. Akan tetapi pa*a tipe *ua ini penghantaran i+puls *engan waktu hantaran A6 /ang tetap. *. A6 (lok *era)at ! A6 ,lok *era)at ! )uga ,erhu,ungan *engan pen/akit )antung organi19 intoksikasi *igitalis9 infak +iokar*. ;rekuensi +enurunan *rastis +engaki,atkan penurunanperfusi ke organ -ital seperti otak9 )antung9 gin)al9 paru9 kulit. I+puls ti*ak *ihantarkan ke -entrikel9 sehingga ter)a*i henti )antung ke1uali es1ape pa1e+aker *ari -entrikel ataupun sa+,ungan atrio-entrikuler +ulai ,erfungsi. ;rekuensi *en/utan antara atriu+ *an -entrikel ti*ak sinkron9 gelo+,ang P *ari
no*us 2A ,iasan/a regular sepan)ang ira+a na+un ti*ak a*a hu,ungann/a *engan ko+plek <R2. Ira+a ,iasan/a la+,at tapi reguler Terapi *ari ,lok )antung *itu)ukan untuk +e+ulihkan atau +erangsang hantaran nor+al ,aik +elaui pe+,erian o,at0o,at /ang +e+per1epat hantaran *an *en/ut )antung seperti atropine atau isoproterenol 4isoprel5 atau *engan pasu listrik. II. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL #. Intoleransi akti-itas ,.* keti*aksei+,angan suplai *an ke,utuhan oksigen :. Defisit pengetahuan: proses pen/akit *an prose*ur terapi ,.* kurangn/a paparan infor+asi !. Resiko Infeksi ,.* pertahanan sekun*er ina*e=uate *an prose*ur in-asi-e III.RENCANA TINDAKAN ASUHAN KEPERAWATAN #. Penurunan 1urah )antung ,.* *isfungsi kon*uksi listrik NO>: Klien *apat +e+iliki po+pa )antung9 sirkulasi9 perfusi )aringan ? status tan*a -ital /ang nor+al. Dengan kriteria hasil: Men*e+onstrasikan 1urah )antung /ang 1ukup *ilihat *ari TD9 na*i9 rit+e nor+al9 na*i perifer kuat9 +elakukan akti-itas tanpa *ipsnea NI>: Monitor ge)ala gagal )antung *an >O +enurun ter+asuk na*i perifer /ang kualitasn/a +enurun9 kulit *ingin *an ekstre+itas9 RR @9 *ipsnea9 8R@9 *istensi -ena )ugularis9 A kesa*aran *an a*an/a e*e+a Auskultasi ,un/i )antung9 1atat frekuensi9 rit+e9 a*an/a 2!?23?,un/i ,aru O,ser-asi ,ingung9 kurang ti*ur9 pusing O,ser-asi a*an/a n/eri *a*a"keti*akn/a+anan9 lokasi9 pen/e,aran9 keparahan9 kualitas9 *urasi9 +anifestasi spt +ual?fa1tor /ang +e+per,uruk?+engurangi Bika a*a n/eri *a*a9 ,aringkan klien9 +onitor rit+e )antung9 ,eri oksigen9 +e*ikasi?,eri tahu *okter Monitor intake?output":3 )a+ >atat hasil CKG?DRa/ *a*a Ka)i hasil la,9 nilai AGD9 elektrolit ter+asuk kalsiu+ Monitor >(>9 ENaF9 kreatinin seru+ Me+,eri oksigen sesuai ke,utuhan Posisikan klen *ala+ posisi se+i fowler atau posisi /ang n/a+an >ek TD9 na*i?kon*isi s,l +e*ikasi )atung spt A>C inhi,itor9 *igoGin?H ,loker. (eritahu *okter ,ila na*i?TD ren*ah se,elu+ +e*ikasi 2ela+a fase akut9 pastikan klien ,e*rest?+elakukan akti-itas /ang *apat *itoleransi )antung (erikan +akanan ren*ah gara+9 kolesterol (erikan lingkungan /ang tenang *gn +e+ini+alkan gangguan?stressor. Ba*walkan istirahat stlh +akan ? akti-itas :. Intoleransi akti-itas ,.* keti*aksei+,angan suplai *an ke,utuhan oksigen NO>: Penghe+atan energi 0 Kesei+,angan antara akti-itas *an istirahat 0 Menggunakan teknik penghe+atan energi 0 Meru,ah ga/a hi*up sesuai *engan tingkat energi 0 Men)aga kea*ekuatan nutrisi NI>: a. Pengelolaan energi Pantau respon kar*iorespirasi terha*ap akti-itas 4takikar*i9 *isrit+ia9 pu1at9 frekuensi respirasi5 Pantau respon oksigenasi pasien 4 na*i9 ira+a )antung9 *an frekuensi respirasi5
Pantau asupan nutrisi untuk +e+astikan kea*ekuatan energi A)arkan tentang pengaturan akti-itas *an teknik +ene)e+en waktu untuk +en1egah kelelahan (antu pasien *ala+ akti-itas fisik se1ara teratur (antu pasien *ala+ +engi*entifikasi pilihan akti-itas ,. Terapi akti-itas 0 Ka)i ke+a+puan klien +elakukan akti-itas 0 C-aluasi +oti-asi *an keinginan klien untuk +eningkatkan akti-itas 0 Belaskan pa*a klien +anfaat akti-itas se1ara ,ertahap 0 (antu *ala+ pe+enuhan akti-itas perawatan *iri )ika klien ,elu+ *apat +entoleransi akti-itas terse,ut 0 Orientasikan klien ,erakti-itas se1ara ,ertahap sesuai toleransi 0 Tetap sertakan O: sela+a akti-itas 0 (antu klien +engi*entifikasi pilihan akti-itas !. Defisit pengetahuan: proses pen/akit *an prose*ur terapi ,.* kurangn/a paparan infor+asi NO>: Pengetahuan: proses pen/akit *an prose*ur terapi 0 ;a+iliar terha*ap na+a pen/akit 0 Ma+pu +en*iskripsikan proses pen/akit 0 Ma+pu +en*iskripsikan pen/e,an9 tan*a *an ge)ala9 ko+plikasi *ari pen/akit NI>: a. Pe+,ela)aran : proses pen/akit 0 Ka)i tingkat pengetahuan klien tentang pen/akit 0 Belaskan patofisiologi pen/akit *an ,agai+ana kaitann/a *engan anato+i *an fisiologi tu,uh 0 I*entifikasi ke+ungkinan pen/e,a, *an tan*a *an ge)ala u+u+ pen/akit 0 (erikan infor+asi tentang kon*isi klien *an hasil pe+eriksaan *iagnostik 0 Instruksikan klien untuk +elaporkan tan*a *an ge)ala kepa*a petugas ,. Pe+,ela)aran : prose*ur"perawatan 0 Infor+asikan klien waktu *an la+a waktu pelaksanaan prose*ur"perawatan 0 Ka)i tingkat pengetahuan klien tentang prose*ur /ang akan *ilakukan 0 Belaskan tu)uan prose*ur"perawatan *an hal0hal /ang perlu *ilakukan setelah prose*ur"perawatan 0 Instruksikan klien +enggunakan tehnik koping untuk +engontrol ,e,erapa aspek sela+a prose*ur"perawatan 4relaksasi *a i+ager/5 3. Resiko Infeksi ,.* pertahanan sekun*er ina*e=uate *an prose*ur in-asi-e NO>: a. Pengen*alian risiko 0 Monitor fa1tor risiko lingkungan 0 Monitor peru,ahan status kesehatan 0 Pengguanaan strategi kontrolrisiko/ang efektif ,. Deteksi risiko 0 Mengenali tan*a *an ge)ala ti+,uln/a risiko 0 Mengi*entifikasi risiko potensial kesehatan 0 Menggunakan perawatan kesehatan sesuai *engan ke,utuhan NI>: a. Pengen*alian infeksi 0 A)arkan kepa*a pengun)ung untuk 1u1i tangan sewaktu +asuk *an +eninggalkan ruangan 0 A)arkan kepa*a pasien *an keluarga tentang tan*a"ge)ala infeksi 0 Kola,orasi pe+,erian anti,ioti1 ,ila *iperlukan 0 Lakukan tin*akan perawatan se1ara asepti1 0 >u1i tangan se,elu+ *an sesu*ah kontak *engan pasien 0 Gunakan uni-ersal pre1aution
0 ,. 0 0 0 0 0 0 0 0
(atasi )u+lah pengun)ung Perlin*ungan terha*ap infeksi Pantau tan*a *an ge)ala a*an/a infeksi Monitor hasil la,oratoriu+ 4li+fosit9 leukosit9 granulosit9 DPL9 protein seru+5 Monitor tan*a0tan*a -ital Monitor kulit *an +e+,rane +ukosa a*ann/a ke+erahan9 panas9 *an *rainase An)urkan untuk +eningkatkan intake 1airan sesuai *engan ke,utuhan An)urkan untuk istirahat /ang 1ukup An)urkan untuk +eningkatkan +o,ilitas *an latihan A)arkan pa*a pasien *an keluarga ,agai+ana +enghin*ari infeksi.
DAFTAR PUSTAKA Bohnson9 et1.#''$. Nursing Outcome Classification. Phila*elphia: Mos,/ Boane >9 et1. #''&. Nursing Intervention Classification. Phila*elphia : Mos,/ NANDA9 : #. Nursing Diagnosis : Defenition & Classification 2001-2002. Phila*elphia: A+eri1a Nursing Diagnosis Assosiation Pri1e ? Iilson9 #''J9 Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penya it9 Bakarta: CG> North