KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Alamat : Jl. Barong Tongkok Kampus Gunung Kelua Samarinda 75123 Telp / a!simile : "#5$1% 7$&152' 7$&1$# ()*ail : +mipa,unmul.a!.id

SURAT KETERANGAN
-omor : /.- 17.//K*/ /2#12

0ang 1ertanda tangan di 1a2a3 ini 4em1antu 5ekan 666 -ama Tempat/ Tanggal 9a3ir Jenis Kelamin Agama -omor 6nduk *a3asis2a 4rogram Studi 64K Semester 4eker:aan ;rang Tua Alamat -o Telpon : : : : : : : : : : :

akultas *atematika dan 6lmu

4engeta3uan Alam .ni7ersitas *ula2arman menerangkan 1a32a : A!3mad aisal 8andi Balikpapan' 2$ Agustus 1&&$ 9aki)9aki 6slam 12#7#55#3# 6lmu Komputer 3.75 2 S2asta Jl. (r< Supar:an 8T. 12 -o. 1= Samarinda #/5=5211#=71

Adala3 *a3asis2a/i akultas *atematika dan 6lmu 4engeta3uan Alam .ni7ersitas *ula2arman dan 3ingga saat ini masi3 akti+ dalam masa perkulia3an Ta3un Akademik 2#12 / 2#13. Surat keterangan ini di1erikan untuk dipergunakan : Beasiswa Kaltim Cemerla ! "#$% 5emikian surat keterangan ini di1uat' untuk dipergunakan se1agaimana mestin<a. Samarinda' 1$ e1ruari 2#13 a.n 5ekan 4em1antu 5ekan 666

Drs& Alim'((i ) M&Si -64. 1&=5#/#7 1&&3#3 1 ##2