Meningioma Pengenalan

Latar belakang: Coined Oleh Harvey [Yang] Cushing, istilah meningioma mengacu pada satu set tumor yang [muncul/bangkit] secara berdekatan kepada [itu] meninges !athophysiology: "eningiomas boleh ter#adi intracranially atau di dalam saluran yang mengenai tulang belakang [itu] "ereka adalah pikir untuk bangun dari arachnoidal sel kopiah, yang berada/terletak arachnoid lapisan [itu] yang mencakup permukaan otak [itu] "eningiomas biasanya ditemukan di permukaan otak, baik $di% atas conve&as maupun di dasar tengkorak [Yang] #arang, meningiomas ter#adi [adalah] suatu intraventricular atau intraosseous penempatan !ermasalahan dalam meningioma penggolongan adalah bah'a arachnoidal sel boleh menyatakan kedua(duanya mesenchymal dan epithelial karakteristik ) Lain mesodermal struktur #uga boleh memberi kenaikan ke tumor serupa $ misalnya, hemangiopericytomas atau sarcomas% ) !enggolongan dari semua tumor ini bersama(sama adalah gemar bertengkar ) *ecenderungan yang sekarang adalah untuk memisahkan tegas meningiomas dari lainnya lebih sedikit dirumuskan dengan baik neoplasms ) +iscaya, kema#uan dalam biologi molekular akan mengi#inkan ilmu'an untuk menentukan penyimpangan genomic yang tepat yang bertanggung #a'ab untuk masing(masing neoplasm spesi,ik. -rek'ensi:) .i $dalam% /0: 1imbulnya adalah 2 3 saban 455,555 "eningioma [mendasari/membuat] kira(kira 256 dari semua intracranial utama neoplasms ) 0ecara internasional: -rek'ensi meningiomas di $dalam% /,rika adalah semakin dekat [bagi/kepada] 756 dari semua intracranial tumor utama "ortality/"orbidas:) "ortality/"orbidas menilai untuk meningiomas sukar untuk menilai dengan teliti 8eberapa meningiomas ditemukan secara kebetulan ketika suatu C1 meneliti atau "9: dilaksanakan untuk kondisi(kondisi atau penyakit tidak bertalian 0eperti itu, beberapa pasien mati dengan meningioma mereka dan tidak sekunder untuk itu ) "eningiomas pada umumnya pelan(pelan bertumbuh dan boleh menghasilkan keadaan tidak sehat men#engkelkan [sebelum/di depan] menyebabkan kematian ) -aktor yang boleh meramalkan suatu tingkat tarip keadaan tidak sehat [yang] sesudah operasi lebih tinggi meliputi ,aktor terkait dengan pasien $ misalnya, [umur/;aman] yang [ma#u/lan#ut], comorbid negara seperti kencing manis atau penyakit nadi/#alan utama serangan #antung, preoperative status mengenai ilmu kegaiban tentang orangmati%, ,aktor tumor $ misalnya, penempatan, ukuran, konsistensi, vascularas, vaskuler atau neural keterlibatan%, pera'atan [utama/lebih dulu], atau radioterapi [utama/lebih dulu] [9as/Lomba]: "eningiomas #adilah lebih /,rika la;im dibanding <ropa /tau /merika =tara .i $dalam% daerah/propinsi Los /ngeles, meningioma dilaporkan lebih biasanya di $dalam% Orang /merika .ari /,rika >enis kelamin: "eningiomas menyedihkan 'anita('anita lebih sering dibanding orang? male(to(,emale perbandingan terbentang dari 4:4 @ untuk 4:2 A Banita >umlah lebih besar mungkin $adalah% lebih sedikit dila,alkan [yang] populasi yang hitam [itu] "eningiomas dibagi(bagikan dengan sama antar[a] anak( anak lelaki dan anak(anak perempuan di $dalam% masa kanak(kanak . 0e#arah: "eningiomas menghasilkan ge#ala mereka oleh beberapa mekanisme "ereka boleh menyebabkan ge#ala dengan men#engkelkan [itu] mendasari kulit pohon, memampatkan otak [itu] atau kegelisahan yang berkenaan dengan tengkorak, memproduksi hyperostosis dan/atau penyerbuan $invasi% sangat #aringan/tisu lembut, atau mempengaruhi luka(luka/kerugian vaskuler kepada otak [itu] 1anda .an Ce#ala yang sekunder ke meningiomas boleh nampak atau men#adi yang diperburuk kehamilan tetapi pada umumnya berkurang atau meningkatkan postpartum periode ) *e#engkelan: .engan men#engkelkan [itu] mendasari kulit pohon, meningiomas dapat menyebabkan perampasan +e'(Onset !erampasan di $dalam% orang de'asa membenarkan neuroimaging $ misalnya, "9:% untuk mengeluarkan/meniadakan kemungkinan dari suatu intracranial neoplasm ) 1ekanan: 0akit kepala nonspeci,ic atau yang dilokalisir adalah [yang] umum 1ekanan dasar otak dapat memberi kenaikan ke kelainan ,ungsi tubuh [yang] lebih cerebral disamaratakan atau ,ocal, [seperti/ketika] ditun#ukkan dengan #elas oleh kelemahan ,ocal, ketidakmampuan berbicara, kelesuan, dan/atau somnolence ) Ce#ala 0tereotypic: "eningiomas di $dalam% penempatan spesi,ik boleh memberi kenaikan kepada ge#ala yang ditiru menda,tar [yang] [itu] 1abel Catat bah'a ge#ala [yang] ditiru ini tidaklah pathognomonic untuk meningiomas di $dalam% penempatan ini? mereka boleh ter#adi dengan lain kondisi(kondisi atau luka [Yang] dan sebaliknya, meningiomas di $dalam% penempatan ini boleh tetap $sebagai% asymptomatic atau menghasilkan lain ge#ala tak terda,tar 1abel Ce#ala .an 1anda 8erhubungan dengan "eningiomas di $dalam% !enempatan Spesifik Ce#ala !enempatan !arasagittal "onoparesis contralateral kaki 0ub,rontal ?=bah mentation, kelesuan atau perilaku disinhibited, keadaan besar mengenai air kencing !encium mengalur /nosmia dengan ipsilateral mungkin berhentinya pertumbuhan berhubung dengan mata dan contralateral papilledema $ tiga serangkai ini memasukkan *ennedy(-oster sindrom% 0inus penuh dengan gua/cekung 8erbagai de,isit syara, berkenaan dengan tengkorak $ ::, :::, :D, D, D:%, mendorong ke arah visi dikurangi dan diplopia dengan kekebasan masase muka dihubungkan

Occipital Cuping Contralateral Hemianopsia Cerebellopontine !en#uru/0udut Yang dikurangi tatap muka dengan kekebasan masase muka dan kelemahan masase muka mungkin 1ali mengenai tulang belakang Lokalisir sakit mengenai tulang belakang, 8ro'n(0eEuard $ Hemispinal 1ali% 0indrom 0yara, berhubung dengan mata <&ophthalmos, monocular hilangnya visi atau kebutaan, murid ipsilateraldilated yang tidak bereaksi untuk mengarahkan rangsangan [cahaya/ ringan] tetapi mungkin mengontrak pada [atas] consensual rangsangan [cahaya/ ringan]? sering, monocular bengkak syara, berhubung dengan mata dengan optociliary melangsir kapal 0phenoid !erampasan 0ayap? berbagai kelumpuhan syara, berkenaan dengan tengkorak #ika celah orbital yang superior dilibatkan 1entorial "ei menon#ol di dalam supratentorial dan in,ratentorial kompartemen, memproduksi ge#ala dengan memampatkan struktur spesi,ik di dalam kompartemen 2 ini -oramen 8otol besar berisi air anggur !araparesis, gangguan sphincteric, berhentinya pertumbuhan lidah berhubungan dengan ,asciculation ) Daskuler: !resentasi ini, 'alaupun #arang, harus dipertimbangkan "eningiomas tengkorak dasar boleh membatasi dan bahkan occlude yang penting nadi/#alan utama cerebral, [yang] mungkin mempresentasikan baik sebagai serangan ischemic temporer $ !eristi'a 1:/%(like atau sebagai pukulan . ) "iscellaneouso :ntraventricular meningiomas boleh menya#ikan dengan hydrocephalus o bersi,at menghalangi "eningiomas di [dalam] sekitar, hampiran sella turcica boleh menghasilkan panhypopituitarism o "eningiomas itu memampatkan #alan kecil yang visuil menghasilkan berbagai cacat bidang visuil, tergantung pada location !hysical mereka: !enemuan !hisik mencerminkan ge#ala yang tersebut diatas dan meliputi tanda yang sekunder [bagi/kepada] intracranial tekanan yang diangkat, keterlibatan [dari?ttg] kegelisahan berkenaan dengan tengkorak, tekanan mendasari parenchyma, dan keterlibatan tulang dan subcutaneous #aringan/tisu oleh meningioma ) /ngkat intracranial tekanan memimpin ke arah papilledema, mentation yang dikurangi dan, akhirnya, ke otak herniation ) *eterlibatan kegelisahan yang berkenaan dengan tengkorak boleh mendorong kearah anosmia, cacat bidang visuil, berhentinya pertumbuhan berhubung dengan mata, diplopia, sensasi masase muka yang dikurangi, masase muka paresis, yang dikurangi tatap muka, penyimpangan anak tekak, dan hemiatrophy lidah ) 1ekanan dasar [itu] parenchyma boleh memberi kenaikan ke tanda berbentuk piramid yang memberikan contoh oleh pronator mengapung, hyperre,le&ia, Ho,,man positi, 1anda, dan kehadiran 8abinski 1anda 0uatu parietal cuping sindrom boleh ter#adi #ika parietal cuping dimampatkan . o 1ekanan yang dominan [itu] $ pada umumnya ditinggalkan% parietal cuping boleh memberi kenaikan ke Cerstmann 0indrom: /graphia, /calculia, 9ight(Le,t .isorientation, dan #ari agnosia o 1ekanan nondominant $ [hak/ kebenaran] pada umumnya% parietal cuping memimpin ke arah tactile dan pemadaman/pemunahan visuil dan pengabaian contralateral side o 1ekanan occipital cuping memimpin ke arah suatu sama dan sebangun homonymous hemianopsia ) mengenai tulang belakang "eningiomas boleh memberi kenaikan [bagi/kepada] suatu 8ro'n(0eEuard 0indrom $ dengan kata lain, contralateral berkurang sensasi sakit, ipsilateral kelemahan, penurunan [perasaan/pengertian] posisi%, kelemahan sphincteric dan, akhirnya, melengkapi?menyudahi Euadriparesis atau paraparesis Causes:) 1rauma .an Dirus telah diselidiki [ketika?seperti] agen yang menyebabkan mungkin untuk pengembangan meningiomas 8agaimanapun, tidak $ada% bukti pasti telah yang ditemukan ) !ada sisi lain, peran radiasi di $dalam% asal usul meningiomas telah $men#adi% sho'n o !asien yang diperlakukan ke lo'(dose iradiasi untuk tinea capitis boleh kembang?kan berbagai meningiomas dekade yang kemudiannya dalam bidang :rradiation O High(dose iradiasi berkenaan dengan tengkorak boleh mempengaruhi meningiomas setelah suatu latency periode lebih pendek ) Chromosomal [yang] yang paling konsisten *elainan mengasingkan meningiomas adalah pada [atas] merindukan lengan tangan chromosome 22 o Hilangnya suatu gen penindas di $dalam% daerah ini berteori untuk mendorong kearah meningiomas o [Yang] dengan menarik, meningioma tempat adalah dekat dengan, tetapi mungkin berbeda dari, gen yang bertanggung #a'ab untuk neuro,ibromatosis mengetik 2. 0akit "asase muka 1idak la;im 8rainstem Cliomas 0indrom 0inus !enuh dengan gua/cekung Yang kompleks !erampasan !arsial Craniopharyngioma 0indrom Cuping .i garis depan Clioblastoma "ulti,orme Lo'(Crade /strocytoma +euro,ibromatosis, <tik 4 +euro,ibromatosis, <tik 2 Oligodendroglioma !ituitary 1umor Yang utama C+0 0akit "asase muka 1idak la;im 8rainstem Cliomas 0indrom 0inus !enuh dengan gua/cekung Yang kompleks !erampasan !arsial Craniopharyngioma 0indrom Cuping .i garis depan Clioblastoma "ulti,orme Lo'(Crade /strocytoma +euro,ibromatosis, <tik 4 +euro,ibromatosis, <tik 2 Oligodendroglioma !ituitary 1umor Yang utama C+0 Lymphoma Laboratorium 8ela#ar:) 1idak $ada% test laboratorium spesi,ik ada untuk menyaring untuk meningioma :maging 0tudi:) :maging studi adalah arus utama hasil diagnosa $ lihat Cambaran 4(F% ) 1engkorak [sederhana/datar] 0inar & boleh mengungkapkan hyperostosis dan meningkat tanda(tanda [yang] vaskuler tengkorak seperti

halnya intracranial proses pengerasan kapur ) !ada [atas] kepala [sederhana/datar] C1 meneliti, meningiomas pada umumnya dural mendasarkan, isodense ke hyperdense tumors o [Yang] mereka tingkatkan secara homogen dan dengan sungguh setelah suntikan [dari?ttg] iodinated Contrast O !erilesional edema mungkin $adalah% luas Hyperostosis dan intratumoral proses pengerasan kapur mungkin $adalah% present o 1umor memampatkan otak [itu] tanpa menyerbu it o 8erbagai meningiomas mungkin sulit untuk membedakan dari metastasis ) !ada [atas] "9:, 14( dan :syarat 12('eighted adalah variabel >ika suatu meningioma dicurigai, perolehan [adalah] suatu "9: ditingkatkan adalah imperative o "eningiomas tingkatkan dengan sungguh dan secara homogen setelah suntikan gadolinium gadopentetate o Cadolinium gadopentetate o edema mungkin $adalah% [yang] lebih nyata pada [atas] "9: dibanding pada [atas] C1 scan o [/dalah] suatu penambahan G ekorG menyertakan dura [itu] mungkin $adalah% nyata pada [atas] "9: . ) <ndovascular angiography mengi#inkan ahli bedah [itu] untuk menentukan preoperatively vascularisasi tumor dan pelanggaran nya pada [atas] structures o [yang] vaskuler penting 1erlambat ,ilm pembuluh darah adalah penting bagi menentukan patency dural sinus yang dilibatkan Corak [yang] /ngiographic meningiomas meliputi yang berikut:H 0ediakan dari peredaran yang eksternalH :bu mertua kemerah(merahan $ yang datang a'al dan meninggalkan akhir(akhirnya%H 0unburst atau penampilan [yang] radial memberi makan arterieso Balaupun resonans magnetik arteriography $ "9/% dan resonans magnetik venography $ "9D% sudah berkurang peran [dari?ttg] angiography klasik, sisa yang belakangan [adalah] suatu alat kuat untuk merencanakan 0urgery O /ngiography masih sangat dibutuhkan/harus ada #ika embolisasi tumor [dianggap/disebut] perlu ) !erkakas 9iset baru seperti emisi/ pancaran positron tomography $ 8:+/1/+C *<0/Y/+C/+%, mencakup octreotide(!<1, atau "9 spektroskopi telah digunakan untuk menandai meningiomas di $dalam% vivo . !rosedur:) !reoperative endovascular embolisasi pemberi makan/tempat makan yang vaskuler dari peredaran yang eksternal mungkin $adalah% diuntungkan [yang] yang sangat vaskuler meningiomas >ika ini adalah kasus, bagian kembali harus dilakukan tidak lama sesudah embolisasi untuk ber/kurang kemungkinan tumor !enemuan revasculari;ation Histologic: "eningiomas pada umumnya berbentuk bulat, dengan baik dibuat garis demarkasi neoplasms "ereka mempunyai suatu dural pemasangan lebar/luas dan invaginate ke dalam mendasari otak tanpa menyerbu itu !ermukaan [yang] memotong mereka adalah baik [yang] pucat tembus cahaya maupun secara homogen 'arna coklat kemerah(merahan "ungkin sa#a berpasir pada [atas] memotong 8eberapa meningiomas ter#adi sebagai perluasan seperti lembar?seprai yang [meliput/tutup] dura [itu] tetapi tidak invaginate parenchyma? varian ini [disebut/dipanggil] meningioma en tanda peringatan Darian morphologic yang ter]akhir adalah sinus yang penuh dengan gua/cekung meningioma yang menyusup sinus yang penuh dengan gua/cekung dan interdigitates dengan [muatan/indeks] nya Yang 7 yang paling [yang] histologic umum subtypes meningiomas adalah meningothelial $ syncytial%, transisi, dan ,ibroblastic meningiomas Lihat Cambaran A(I untuk 'akil pandangan [yang] pathologic berbagai subtypes "eningothelial meningiomas mengungkapkan dengan rapat mengemasi/memenuhi sel yang diatur belum di #ilid dengan tidak ada perbatasan cytoplasmic [yang] dapat dibedakan Balaupun tidak terkemuka, lingkaran/ulir hadir $ lingkaran/ulir yang mengapur dimasukkan psammoma badan% +ucleus menun#ukkan intranuclear vacuoles -ibroblastic $ berserat% meningiomas mengungkapkan lembar?seprai men#alin sel gelendong :ntercellular stroma adalah terdiri atas reticulin dan collagen Dariasi yang transisi mengungkapkan corak yang umum [bagi/kepada] kedua(duanya meningothelial dan variasi ,ibroblastic? $orang% yang lain meliputi angiomatous, sel #elas bersih yang keluar, choroid, lymphoplasmacyte(rich, papillary, dan varian metaplastic "eningiomas mungkin $adalah% dihubungkan dengan hyperostosis /lam[:] yang tepat penyebab ini hyperostosis adalah gemar bertengkar $ dengan kata lain, reakti, $me%la'an tumoral penyusupan/perembesan). :mmunohistochemistry :mmunohistochemistry dapat membantu diagnosa meningiomas, yang adalah hal positi, untuk epithelial selaput antigen $ <"/% di $dalam% A56 tentang kasus "ereka hal negati, noda untuk anti(Leu F ;at darah penyerang kuman $ positi, sch'annomas% dan untuk glial ,ibrillary protein acidic $ C-/!% !rogesterone 0el yang peka rangsangan dapat dipertun#ukkan cytosol meningiomas? kehadiran dari yang lain sel yang peka rangsangan hormon #enis kelamin sangat sedikit konsisten 0omatostatin 0el yang peka rangsangan #uga telah dipertun#ukkan secara konsisten di $dalam% meningiomas !enyakit berbahaya .ugaan penyakit berbahaya di $dalam% meningiomas masih samar(samar 8eberapa varian histologic seperti papillary meningioma [yang] niscaya memba'a suatu lebih sedikit ramalan baik dibanding lain #enis histologic .ua corak dipertimbangkan tanda penyakit berbahaya #elas bersih: invasi berkenaan dengan selaput oleh tumor dan distal metastasis 8eberapa noda telah digunakan untuk bantuan meramalkan perilaku meningiomas +oda ini mengukur yang mitotic tingkat tumor ini 8romodeo&yuridine $ 8udr% label memerlukan suatu kedalam pembuluh darah $ :D% suntikan [sebelum/di depan] kepindahan tumor !ada sisi lain, immunohistologic noda untuk berkembang biak sel antigen nuklir $ !C+/% dapat dilakukan pada [atas] spesimen ditetapkan?perbaiki 8eberapa sudah mencoba untuk menghubungkan perilaku dan ilmu penyakit [itu] meningiomas kepada hilangnya material hal a;as keturunan spesi,ik.

!era'atan "edik:) !era'atan medik untuk meningiomas tengah mengece'akan [:tu] terbatas yang manapun ke perioperative obat/racun atau ke pengobatan yang digunakan betapapun lain [alat/ makna] pera'atan sudah gagal?kan ) !enggunaan corticosteroids preoperatively dan secara sesudah operasi telah dengan mantap berkurang tingkat tarip keadaan tidak sehat dan [dapat mati/angka kematian] [itu] berhubungan dengan bagian kembali berhub dg pembedahan ) Obat/9acun /ntiepileptic harus dimulai preoperatively di $dalam% supratentorial pera'atan dan dilan#utkan secara sesudah operasi untuk masa tidak kurang dari 7 bulan ) Obat/9acun sekarang mengalami percobaan/pengadilan meliputi mi,epristone dan hydro&yurea "i,epristone adalah suatu buatan antiprogestin, sekarang ini digunakan sebagai suatu aborti,acient !engalaman [kita/kami] dengan obat/racun ini pada [atas] 2 pasien sedang mengece'akan ) 9adioterapi digunakan tak bisa dioperasikan kasus atau sebagai ad#unctive therapy di $dalam% kambuh atau tumor dengan kesen#angan resected 9adioterapi #uga telah digunakan sebagai pera'atan utama untuk syara, [yang] berhubung dengan mata meningiomas ) 9adiosurgery 0tereotactic telah didukung sebagai suatu strategi mana#emen e,ekti, untuk [yang] kecil meningiomas dan untuk meningiomas menyertakan dasar tengkorak [itu] atau sinus yang penuh dengan gua/cekung [itu] [:tu] digunakan terutama semata untuk mencegah tumor progression 0urgical "empedulikan: 8agian ini mengarahkan ke menyediakan suatu kerangka kepada pendekatan yang berhub dg pembedahan ke meningiomas !rinsip yang tetap di $dalam% meningioma bagian kembali adalah yang berikut: >ika mungkin, semua tulang hyperostotic atau dilibatkan harus dipindahkan .ura yang dilibatkan oleh tumor seperti halnya suatu dural melingkari bah'a bebas dari tumor harus resected $ duraplasty dilakukan% .ural >as berekor yang adalah nyata pada [atas] "9: terbaik dipindahkan, sungguhpun beberapa tidak mungkin dilibatkan dengan tumor [itu] "buat suatu ketetapan untuk memanen suatu dural pengganti pantas $ pericranium atau ,ascia lata% /hli bedah #uga dapat menggunakan dural secara komersial tersedia mengganti/kan >ika mungkin, selalu start dengan membekukan [itu] seperti urat nadi pemberi makan/tempat makan . ) Conve&as meningioma o "buka dan kulit kepala [itu] tengkorak mungkin $adalah% berdarah oleh karena hypertrophy pembuluh darah yang memulai dari peredaran yang eksternal [itu] o 1umor boleh melanggar kesucian dura dan tulang, [dengan] begitu muncul subcutaneously o .ural !embuluh darah harus dibekukan [sebelum/di depan] membuka dura [itu] untuk ber/kurang tumor vascularas o !ada umumnya tumor terpisah dari mendasari otak parenchyma oleh suatu arachnoid lapisan Lapisan ini tidak mungkin lengkap di kedalaman tumor [itu] .i $dalam% penempatan ini, memisahkan tumor [itu] dari otak mungkin sulit o *ecuali #ika tumor adalah kecil dan dapat dipindahkan satu potongan, strategi yang terbaik untuk e&cising conve&as meningiomas adalah untuk temukan arachnoidal 'ahana [itu] dan membedah$mayat% ia/nya dengan lemah(lembut o +empatkan se#enis pastel secara circum,erential di sekitar tumor akan mengi#inkan identi,ikasi [yang] cepat [dari?ttg] 'ahana [yang] rumit ini pada suatu 'aktu kemudiannya o 8ekukan permukaan tumor, kemudian inti [itu] dan invaginate lapisan luar untuk mengi#inkan lebih lan#ut circum,erential pembedahan o Laksanakan dural graftin ) !arasagittal meningiomaso 1umor ini boleh bangun dari conve&as [itu] dan melibatkan sagittal sinus yang superior $ 000% dengan perluasan di tengah(tengah, atau mereka boleh bangun dari ,al& [itu] dan melibatkan [itu] 000 oleh perluasan menaik 8agian #enis yang terdahulu adalah lebih mudah untuk perlakukan secara berhub dg pembedahan oleh karena penempatan dangkal nya o !ertimbangan yang terkemuka di $dalam% secara berhub dg pembedahan [perlakukan/ traktir] parasagittal meningiomas adalah untuk memutuskan apa yang akan dilakukan dengan [itu] 000 "9D 'aktu itu belum cukup sensitip untuk mengkon,irmasikan dengan tegas keadaan macet yang lengkap [itu] 000 o 1est yang diagnostik [pilihan?terkemuka] masih suatu endovascular angiogram dengan akhir(akhirnya ,ilm pembuluh darah untuk men/cari suatu pengisian? tambalan [yang] di/tertunda mungkin bagian yang dilibatkan [itu] 000 >ika 000 dengan sepenuhnya dihapuskan oleh tumor, [itu] dapat ligated dengan aman dan e&cised /hli bedah harus hati(hati [yang] sangat bukan untuk melukai/merugikan pembuluh darah [itu] yang [berlari/men#alankan] secara di depan dan secara pantat kepada tumor [itu] !embuluh darah ini boleh menyediakan peredaran se#alan rumit untuk pengeringan yang pembuluh darah otak besar manusia dan harus dipelihara biar bagaimanapun o >ika 000 dilibatkan hanya secara parsial, keputusan apakah untuk mengorbankan ia/nya tergantung pada segmen yang dilibatkan [itu] . o ketiga yang di depan =ntuk 000 pada umumnya dapat mengorbankan tak kenal hukum? pertengahan ketiga, mengorbankan kadang(kadang? dan pantat ketiga, tidak pernah ligated .i $dalam% ini pengalaman pengarang, 000 tidak pernah mengorbankan di luar ketiga yang di depan [itu] o 8eberapa sekte kembali ahli bedah [adalah] suatu sinus [yang] dilibatkan dan merekonstruksi ia/nya kemudian $ baik dengan suatu pembuluh darah maupun sogok menyogok prosthetic% o !endapat pengarang adalah bah'a men#elaskan kepada pasien yang beberapa tumor telah ditinggalkan bah'a boleh memerlukan bagian kembali lebih lan#ut pada suatu tanggal/date kemudiannya men#adi lebih baik dibanding pengambilan resiko [yang] tak pantas [dari?ttg] de,isit mengenai ilmu kegaiban tentang orangmati dengan penghapusan lebih banyak [itu] 000 >ika sinus adalah occluded secara berangsur(angsur oleh tumor, pengeringan yang pembuluh darah akan [#adi] dialihkan dari 'aktu ke 'aktu melalui/sampai parasagittal pembuluh darah .

) /lur !encium .an 1uberculum sellae meningiomas o =ntuk menghindari penarikan kembali [yang] tak pantas cuping yang di garis depan, tumor ini terbaik didekati melalui suatu craniotomy rendah :ni adalah dicapai dengan pemindahan supraorbital velk [itu] o 0uatu pendekatan secara sepihak pada umumnya cukup "idline 8eram Lubang harus ditempatkan sedikit di atas ,rontonasal #ahitan .engan memasuki sinus yang di garis depan dan memindahkan velk yang orbital, suatu pendekatan sangat rendah disa#ikan o =ntuk mengi#inkan visualisasi cukup, ,al& harus sectioned setelah ligating aspek/pengarah [yang] [yang] di depan [itu] 000 1iap( 1iap usaha harus dibuat untuk memelihara sedikitnya salah satu [dari] kegelisahan pencium o 1umor ini menerima persediaan darah mereka melalui/sampai berbagai sumber: ethmoidal cabang nadi/#alan utama yang berkenaan dengan mata, cabang dari pertengahan [itu] meningeal nadi/#alan utama, dan carotid nadi/#alan utama o 1umor ini sering menyerbu ethmoid sinus [itu] dan, kadang(kadang, sphenoid sinus o *epedulian harus diambil untuk mengidenti,ikasi dan memelihara kedua(duanya kegelisahan berhubung dengan mata Catat bah'a hubungan yang umum antar[a] kegelisahan yang berhubung dengan mata dan carotid nadi/#alan utama tidak boleh menganggap sah/membenarkan penggantian/#arak [yang] oleh karena? berhubungan dengan [dari?ttg] struktur [yang] penting ini [oleh/dengan] tumor o 1umor seperti urat nadi persediaan dan nadi/#alan utama alat pelobang kepada hypothalamus perlu untuk dibedakan, karena kedua(duanya bangun dari peredaran yang di depan ) 0phenoid 0ayap meningiomas o 0phenoid 0ayap meningiomas menya#ikan baik sebagai en tanda peringatan meningiomas atau sebagai massa berbentuk bulat o "indahkan ;ygoma [itu] dan velk yang orbital mengi#inkan ekspose [yang] lebih luas sphenoid sayap, pertengahan ,ossa berkenaan dengan tengkorak, ,ossa berkenaan dengan tengkorak yang di depan, dan clinoid yang di depan [itu] o 1umor di tengah(tengah boleh meluas di dalam sinus yang penuh dengan gua/cekung [itu] . ) 1entorial .an 1orcular meningiomaso 1entorial meningiomas mungkin $adalah% disediakan oleh banyak kapal yang bangun dari tentorial daun [itu] :ni harus dibekukan secara menyeluruh sebelum mencoba untuk memindahkan tumor [itu] o 0uatu persediaan utama mungkin $adalah% 8ernasconi(Cassinari +adi/>alan utama, Yang bangun dari bagian yang penuh dengan gua/cekung carotid nadi/#alan utama dan berlari secara pantat untuk menyediakan tentorium [itu] o +adi/>alan utama ini [yang] pada umumnya tidaklah nyata pada [atas] normal angiograms tetapi mungkin $adalah% menarik perhatian angiograms tentorial meningiomas o 0uatu usaha terbatas harus diserang mengenali 8ernasconi(Cassinari [itu] +adi/>alan utama [yang] intraoperatively dan membekukan ia/nya untuk ber/kurang tumor vascularas o 1entorial meningiomas sering berkembang dalam kedua(duanya in,ratentorial dan supratentorial kompartemen dan harus didekati maka o 8ela#ar [itu] preoperative angiogram adalah [yang] sangat mendesak #ika torcular meningiomas untuk menggambarkan patency sinus yang berbeda dan peredaran se#alan yang tersedia !emindahan tumor ini [yang] dengan sepenuhnya sering mustahil oleh karena keterlibatan [yang] parsial sinus yang pembuluh darah ) Cerebellopontine memancing meningiomaso .i $dalam% akustik neuromas, syara, masase muka [yang] pada umumnya berada anterosuperiorly kepada tumor dan ditemui akhir(akhirnya di $dalam% pera'atan Hubungan ini hilang cerebellopontine pen#uru/sudut meningiomas, sebab masase muka syara, boleh [berada/dusta] sepan#ang tepi tumor pantat dan dapat terluka a'al pera'atan $ kecuali #ika kepedulian diambil untuk mengidenti,ikasi itu% o [0ebelum/.i depan] mencoba untuk memindahkan tumor [itu], ahli bedah [perlu] pertama mengurangi persediaan darah nya dengan pembekuan [yang] nya menyediakan nadi/#alan utama dari dura [itu] =ntuk melakukannya, alat penghubung tumor dan petrous tulang harus diikuti 0uatu cerebellar bagian kembali parsial mungkin perlu untuk menghindari penarikan kembali [yang] tak pantas otak ) "eningiomas menyertakan sinuso yang penuh dengan gua/cekung :su meningiomas menyertakan sinus yang penuh dengan gua/cekung sekarang ini suatu area [dari?ttg] [bunga/minat] keras di $dalam% pembedahan urat sara, 1ak seorangpun meragukan bah'a, di $dalam% tangan berpengalaman, seperti $itu% meningiomas dapat diperlakukan dengan sukses o .ebat memusat pada [atas] 2 poin(poin: ketika untuk beroperasi dan bagaimana agresi, bagian kembali seharusnya !endapat yang berikut adalah suatu cerminan/pemantulan pribadi pada [atas] perihal, dan penyimpangan pandangan mungkin $adalah% ditemukan literatur H 0inus penuh dengan gua/cekung /symptomatic meningiomas harus tidak dioperasikan tetapi harus dimonitor secara hati(hati oleh pengu#ian phisik yang diulangi dan oleh serial "9:0 H yang merupakan ge#ala "eningiomas di $dalam% #ika tidak pasien sehat harus resected oleh neurosurgeons [siapa] yang dilatih?terlatih untuk prosedur seperti itu o Hindari melukai/merusak/merugikan kegelisahan yang berkenaan dengan tengkorak atau carotid nadi/#alan utama !engarang ini tidak percaya akan man,aat membypass dan sekte kembali carotid nadi/#alan utama yang penuh dengan gua/cekung di $dalam% kasus ini o /hli bedah [perlu] ingat bah'a banyak proses boleh mempengaruhi sinus yang penuh dengan gua/cekung, ) Clival .an !etroclival meningiomaso 1umor ini menghadirkan sebagian dari tantangan yang terbesar di $dalam% pembedahan urat sara,? 'alaupun bagian kembali parsial bagian kembali lengkap secara relati, secara langsung tinggal suatu menakutkan tugas o 8agian kembali parsial [yang] pada umumnya tidak menter#emahkan ke dalam manapun man,aat untuk pasien dan hanya memandang pera'atan lebih lan#ut yang lebih sulit? [dengan] begitu tiap(tiap usaha harus dibuat untuk melengkapi?menyudahi bagian kembali [itu] >ika

pera'atan harus disela untuk logistical pertimbangan, operasi yang kedua harus di#ad'alkan kesempatan mungkin yang paling a'al o 8anyak pendekatan telah dipikirkan untuk tumor ini !endekatan yang tradisional seperti suboccipital atau subtemporal pada umumnya tidak cukup untuk mengi#inkan kepindahan lengkap !endekatan [yang] lebih luas, seperti petrosal pendekatan, diperlukan !endekatan ini terdiri dari supratentorial dikombinasikan dan in,ratentorial craniotomies, berhubungan dengan suatu mastoidectomy sederhana hingga [menu#u] ke sudut ruang $ dengan kata lain, tulang yang membungkus labirin [itu]% 0etelah merobek/ robek tentorium [itu], petroclival meningioma dapat dikhayalkan dalam nya entirety Consultations:) *onsultasi harus dicari cases:o yang berikut >ika pasien yang menderita penyakit neuro,ibromatosis, neurosurgeon boleh ingin menun#uk pasien [itu] untuk [yang] menasihati hal a;as keturunan dan untuk testing o [yang] audiometric >ika hasil diagnosa yang mengenai ilmu radiasi tidaklah membersihkan, suatu diskusi terperinci dengan radiolog [perlu] mencoba untuk mengesampingkan lain kesatuan pathologic seperti neuro,ibromas atau sarcomas o .i $dalam% kasus spesi,ik, berkonsultasi suatu radiasi oncologist mungkin $adalah% sesuai . ) .iet: 1idak $ada% pembatasan berkenaan dg aturan makan adalah pasien perlu dengan meningiomas >ika pasien adalah pada [atas] perioperative steroids, suatu lo'(salt diet adalah sesuai /ktivitas: !asien dengan suatu meningioma [siapa] yang mengalami pera'atan dapat mulai lagi aktivitas normal mereka setelah suatu periode [yang] cukup [dari?ttg] istirahat sesudah operasi $ 4(7 mo% 8agian !<+CO8/1/+ F 44 !engenalan :n,ormasi !engarang .i,erensial *linis Borkup !engobatan !era'atan -ollo'(=p 8ermacam( "acam .a,tar pustaka Cambar(/n Col pharmacotherapy adalah untuk mengurangi keadaan tidak sehat dan mencegah complications .rug *ategori: Corticosteroids(( /gen ini mengurangi edema di sekitar tumor, [yang] sering mendorong ke arah yang merupakan ge#ala dan peningkatan sasaran di $dalam% ge#ala . *epedulian !asien ra'at #alan lebih lan#ut :) !asien [siapa] yang mengalami operasi untuk meningiomas [perlu] mempunyai kelan#utan reguler dengan "9: ditingkatkan untuk melihat kemungkinan kambuh mungkin ) !asien [siapa] yang dipecat pada [atas] agen antiepileptic harus dimonitor oleh suatu neurologist !rognosis:) !asien siapa meningiomas dengan sepenuhnya resected pada umumnya mempunyai suatu ramalan sempurna ) Yang berikut #enis meningiomas adalah hampir bisa dipastikan untuk terulang: e&cised, menular, atau berbagai tumor .