ASUHAN KEPERAWATAN PADA USILA

DENGAN GANGGUAN SISTEM CARDIOVASKULER

(ANGINA PECTORIS)


ANGINA PECTORIS
I. PENGERTIAN
Angina pectoris adalah suatu sindrom klinis di mana pasien mendapat
serangan sakit dada yang khas yaitu seperti ditekan atau terasa berat di dada
yang sering menjalar ke lengan kiri. Sakit dada tersebut biasanya timbul pada
waktu pasien melakukan aktivitas dan segera hilang bila pasien menghentikan
aktivitasnya (Suyono, 2001).
Angina pectoris adalah sindrom klinis yang ditandai oleh nyeri
paroksismal atau perasaan tekanan pada dada anterior. Penyebabnya insufisiensi
aliran darah koroner (Suddart, 2000).
II. ETIOLOGI
Angina biasa merupakan akibat dari penyakit arteriosclerosis jantung
dan berkaitan dengan obstruksi signifikan. Pada arteri koroner yang besar, juga
dapat terjadi karena arteri koronaria tidak berdilatasi untuk menyesuaikan
terhadap tuntutan peningkatan kebutuhan oksigen selama aktivitas seperti
olahraga, tidur REM, stress emosional atau hubungan seks.
III. PATOFISIOLOGI
Sakit kepala pada angina pectoris disebabkan karena timbulnya iskemia
miokard, karena suplai darah dan oksigen ke miokard berkurang. Aliran darah
berkurang karena penyempitan pembuluh darah koroner (a. koronarium).
Penyempitan terjadi karena proses aterosklerotik atau spasme pembuluh koroner
atau kombinasi proses aterosklerotik dan spasme. Pada mulanya suplai darah
tersebut walaupun berkurang masih cukup untuk memenuhi kebutuhan miokard
1
pada waktu istirahat, tetapi tidak cukup bila kebutuhan O
2
miokard meningkat
seperti pada waktu pasien melakukan aktivitas fisik yang cukup berat.
2
IV. GEJALA KLINIK
Gejalanya adalah sakit dada sentral atau retrosentral yang dapat
menyebar ke salah satu atau kedua tangan, leher atau punggung. Sakit sering
timbul pada kegiatan fisik maupun emosi atau dapat timbul spontan waktu
istirahat.
Penderita dengan angina pectoris dapat dibagi dalam beberapa subset
klinik. Penderita dengan angina pectoris stabil, pola sakit dadanya dapat
dicetuskan kembali oleh suatu kegiatan dan oleh faktor-faktor pencetus tertentu,
dalam 30 hari terakhir tidak ada perubahan dalam hal frekuensi, lama dan
faktor-faktor pencetusnya (sakit dada tidak lebih lama dari 15 menit). Pada
angina pectoris tidak stabil, umumnya terjadi perubahan-perubahan pola:
meningkatnya frekuensi, parahnya dan atau lama sakitnya dan faktor
pencetusnya. Sering termasuk di sini sakit waktu istirahat, pendeknya terjadi
crescendo ke arah pemburukan gejala-gejalanya. Subset ketiga adalah Angina
prinametal (variant) yang terjadi karena spasme arteria koronaria.
3
ANALISA DATA
DATA
KEMUNGKINAN
PENYEBAB
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
DS:
- Keluhan nyeri
DO:
- Perilaku distraksi
(gelisah, merintih)
- Berkeringat
- TD dan nadi berubah
TD: 180/100 mmHg
N : 100 x/menit
- Peningkatan frekuensi
nafas: 27 x/menit
- Fokus menyempit
- Memegang dada
Penyempitan pembuluh
darah koroner

Iskemia arteri koroner

Hipoksia otot jantung

Asam laktat meningkat

Reseptor saraf
nyeri terangsang

Nyeri dada
Nyeri dada
DS:
- Keluhan sesak nafas
- Perasaan lemah
DO:
- Sesak nafas
- Kelemahan
- Kulit dingin/pucat
- Nadi perifer menurun
- Perubahan status mental
Asidosis

Fungsi ventrikel terganggu

Perubahan hemodinamik
(TD dan nadi meningkat)

C.O menurun
Penurunan curah
jantung
4

DS:
- Perasaan takut/cemas
- Perasaan tak berdaya
- Merasa tak berguna
- Takut mati
DO:
- Gelisah
- Peningkatan ketegangan
- Minta informasi
Tekanan jantung
meningkat

Tekanan paru-paru
meningkat

Sesak nafas
Ansietas
DS:
- Kurang paham akan
penyakitnya
DO:
- Minta informasi
- Tidak akurat mengikuti
instruksi
- Pernyataan salah
persepsi
Hospitalisasi

(-) informasi

persepsi yang salah

(-) pengetahuan
Kurang
pengetahuan


5
Atherosclerosis dan/atau
spasme pembuluh darah koroner


Penyempitan pembuluh
darah koroner


Ischemia pada arteri koroner


Hipoksia otot jantung


Metabolisme anaerob


Asam laktat meningkat


Asidosis Reseptor saraf
nyeri terangsang





Fungsi ventrikel Nyeri Dada
terganggu





Perubahan hemodinamik Merangsang
(TD dan nadi meningkat) katekolamin





C.O. menurun Vasokontriksi perifer





Tekanan jantung meningkat Hospitalisasi





Tekanan paru-paru (-) informasi





Sesak nafas Persepsi yang salah





Ancaman kesehatan (-) pengetahuan



Ansietas