BLOK VII SISTEM MUSKULOSKELETAL TOPIK I : ANATOMI DAN FISIOLOGI

Oleh Kelompok : Ganes Abd llah ' ()ka A*s+ n P-an + a K*s*made. /ed ko /e se S0 E-a A1a- S0 B- sda Ok+a2- ana D0 E2a L d4a.a+ D ah K*s(e-d ana 'ah +a P*+- Nas+ + M*hammad Ma*lana Ka- ma I((an I Made Ba9*s A*l a /an*m 'ahmad a E-m +a /end-a Da-ma.an :*l an Sal s ''0 Kha - ;k4 Amal a 'a4 K*-n a Iena9 :*dh s+- e !"#$"#$""%#& !"#$"#$""%,& !"#$"#$""%%& !"#$"#$"$""& !"#$"#$"$"$& !"#$"#$"$"3& !"#$"#$"$"5& !"#$"#$"$"6& !"#$"#$"$"7& !"#$"#$"$"8& !"#$"#$5"65& !"#$"#$5"66& !"#$"#$5"67& !"#$"#$5"68& !"#$"#$5"6#& !"#$"#$5"6,& !"#$"#$5"6%& !"#$"#$5"7"& !"#$"#$5"73&

FAKULTAS KEDOKTE'AN UNIVE'SITAS B'A<I=A:A MALANG

3""%
ARTHROLOGY $0 <ha+ a-e d -e)+ 1o n+> Direct joint sama dengan sinarthrosis, yaitu diantara 2 tulang terdapat massa jaringan. ergera!annya hanya sedi!it. Sindesmosis "indesmosis elasti!a # massa jaringan $erupa jaringan i!at elasti!, co% sutura, gomposis "indesmosis &i$rosa massa jaringan berupa jaringan ikat fibrosa Sinkondrosis # massa jaringan $erupa tulang ra'an, co% simphisis pu$is dan dis!us inter(erte$ralis Sinosthosis # massa jaringannya $erupa tulang, co% Os &rontalis !anan dan !iri. 30 <ha+ a-e nd -e)+ 1o n+> )ndirect joint sama dengan diarthrosis, yaitu jaringan penghu$ung diantara ujung*ujung tulang yang $ersang!utan menghilang, ujung*ujung tulang ini dilapisi oleh !artilago arti!ular dan saling dihu$ung!an oleh ligament*ligamen yang diliputi oleh suatu mem$rane syno(ial, tapi dapat dengan $e$as digera!!an satu terhadap lainnya. +ila di$entu! oleh 2 tulang dise$ut articulation simplex, dan ji!a di$entu! le$ih dari 2 tulang dise$ut articulation composites. 50 S+-*k+*- da- send S4no2 al: Esensial: ,a(um articular "yno(ial ca(ity $erisi syno(ial &luid "yno(ial &luid cairan kental yang mirip dengan putih telur mentah, mengandung glycoprotein ,artilago articular $antalan seperti spon untu! menahan !ompresi -!artilago hyaline. ,apsul Articular !apsul &i$rosa di$agian luar, jaringan i!at padat irregular yang dilanjut!an dengan periosteum. syno(ial mem$rane jaringan i!at longgar -jaringan areolar.. /emprodu!si cairan syno(ial untu! perlindungan. Aksesoris: +ursa /enis!us 0atpat tendon

 Ligament )!atan yang menyatu!an sendi 12tracapsular 3 diluar !apsul )ntracapsular 3 didalam !apsul +er!as 4euro(ascular "ara& dan pem$uluh darah /endete!si nyeri !eti!a sendi terganggu -terpeleset, dislo!asi. 60 Ma)am?ma)am send s4no2 al be-dasa-kan ben+*k@ pe-m*kaan a-+ k*las @ dan + pe pe-9e-akan a. Plane joints (gliding joints) ermu!aan arti!ulasi pipih atau sedi!it meleng!ung meluncur satu sama lain "edi!it gera!an 4ona2ial ,ontoh% Artic. intertarsal or intercarpal Artic. )nterprocessus articularis Artic inter(erte$ral

b. Saddle joints ermu!aan arti!ulasi tulang $er$entu! !on!a& dan con(e2 pada tulang lain +ergera! $e$as, dapat $ergera! angular tanpa rotasi +ia2ial joint ,ontoh % Artic. Trape5iometacarpal

c. Hinge joints (ginglymus) ermu!aan silindris pada satu tulang masu! dengan pas pada sisi tulang yang lain ergera!an angular pada satu arah

/onoa2ial joint ,ontoh% Artic. )nterphalange Artic. Humero*ulnae Articulatio pu$iti

d. Pivot joints "endi a2ial yang $isa $erputar Tulang yang $er$entu! tonjolan masu! !e dalam tulang yang $er$entu! ling!aran plus ligament Hanya pergera!an rotasi /onoa2ial ,ontoh% Artic. Atlanto*a2is Artic. Radio*ulnae pro2imal e. Ball and socket joints +entu! $ulat pada tulang masu! dengan pas pada $entu! cang!ir pada tulang lain ,aput humerus pada ca(um glenoid pada scapula ,aput &emur pada aceta$ulum sacrum /ultia2ial joint ,ontoh% Artic. co2ae Artic. Glenohumerale

(0 Aond4lo d 1o n+s ermu!aan o(al dari tulang pas pada permu!aan conca(e dari tulang lain +ia2ial joints ,ontoh% Art. /etacarpophalangea

70 Ma)am?ma)am pe-9e-akan: a. Linear motion ( liding) Dua permu!aan yang $erla'anan meluncur mele'ati satu sama lain. ergera!an dapat terjadi pada setiap arah, tapi jumlah pergera!annya hanya sedi!it, rotasi $iasanya dicegah oleh !apsul dan ligament, co% intertarsal, intercarpal. b. Angular motion A$du!si %

)0 'o+as

pergera!an menjauhi sum$u tu$uh Addu!si % pergera!an mende!ati sum$u tu$uh 0le2i % pergera!an yang memper!ecil sudut diantara tulang yang $erarti!ulasi 12tension% pergera!an yang mening!at!an sudut diantara tulang yang $erarti!ulasi

Lateral Rotation 67 /edial Rotation ronation 67 "upination ergera!an !husus% 1(ersion 67 )n(ersion % pergera!an !a!i dimana telapa! !a!i $ergera! secara medial -in(erse. dan lateral -e(ersi. Dorsi&le2ion 67 lantar&le2ion % mengele(asi $agian distal !a!i !e dorsal -dorsi&le2i. dan plantar -plantar&le2i.

rotraction 67 Retraction % pergera!an $agian tu$uh !e anterior -prota!si. dan posterior -retra!si. Opposition 67 Reposition % i$u jari menyentuh jari*jari lain -oposisi dan mengem$ali!an seperti semula -reposisi. 1le(ation 67 Depression % pergera!an $agian tu$uh !e superior -ele(asi. dan in&erior -depresi.

80 Klas ( kas a-+ k*las be-dasa-kan k*an+ +as pe-9e-akan: a. Synart!roses % sendi yang memili!i sedi!it atau tida! ada pergera!an ,ontoh % s!ull sutures, teeth on soc!et, epiphyseal plates o& long $ones, &irst costosternal joint, mental symphisis. $. Am"!iart!roses % sendi dengan sedi!it pergera!an ,ontoh % inter(erte$ral discs, pu$ic symphisis, distal radioulnar joint, ti$io&i$ular joint, costostrenal joints -ri$s 2*8., joints $et'een articular processes o& cer(ical to lum$ar (erte$rae. c. #iart!roses % sendi yang dapat $ergera! $e$as ,ontoh % shoulder, el$o', carpal joints, hip, !nee, tarsal joints, interphalangeal joints. #0 Pen1elasan +en+an9 9 -dle?sho*lde- 1o n+s@ elbo. 1o n+s@ dan h p 1o n+s a. S!oulder girdle$s!oulder joints ( Articulatio leno!umerale) Type % +all and soc!et Articulating +one % ,aput humeri dan ,a(um glenoidale A2is o& mo(ement % +ergera! $e$as, /ultia2ial &le2ion 3 e2tension, a$duction 3 adduction, medial*lateral rotation , circumduction 9oint sta$ili5er % Rotator cu&& muscle, ,aput longum m. $icep $rachii, 12tra capsular ligament

/o(ement (s sta$ility% Stability is sacrificed for flexibility sta$ilitas sendi mening!at ji!a pergera!an sedi!it, !arena% :edang!alan dari glenoid ca(ity :apsul sendi longgar Articular capsule % Relati(e longgar dan o(ersi5ed luasnya range pergera!an Le$ih lemah pada permu!aan in&eriornya :apsul &i$rosa diso!ong oleh tendon% /. supraspinatus -atas. /. in&raspinatus dan /. teres minor -$ela!ang. /. su$scapularis -depan. ,aput longum /. triceps -$a'ah. /uscles % /emili!i peran penting dalam menjaga sta$ilitas sendi glenohumeral %otator cu&& muscles : menjaga stabilitas /. suprasinatus /. in&raspinatus /. teres minor /. su$scapularis Ligament % Lig. Glenohumerale # mensta$il!an sendi !eti!a pergera!an humerus ter$atas Lig. ,oracohumerale # menguat!an $agian superior !apsul dan menyo!ong $erat dari anggota $adan atas. Lig. Humeri trans(ersum # $erperan se$agai retinaculum untu! tendon panjang dari $iceps Lig. ,oracoacromialis # penyo!ong tam$ahan untu! permu!aan !apsul superior Lig. Acromiocla(iculare # mem$atasi pergera!an cla(icula pada acromial end. Lig. ,oracocla(icular +ursae % &ungsinya untu! mengurangi gese!an antara otot dan tendon dengan !apsul arti!ular. Tendon dari /. +iceps $rachii ensta$il paling penting untu! $ahu /ele'ati ca(um dan muncul di dalam le!u!an intertu$er!ular dari humerus dimana dii!at oleh lig. Humeri trans(ersum "uplai darah A. ,ircum&le2a humeri anterior A. ,ircum&le2a humeri posterior A. "uprascapularis )ner(asi

 4. "uprascapularis 4. A2illaris 4. ectoralis lateralis b. Elbo' joints Type % comple2 hinge joint, diarthrosis, syno(ial joint Tulang yang $erarti!ulasi% Art. Humeroulnae )ncisura trochlearis ulnae Trochlea humeri Art. Humeroradiale 0o(ea articularis capituli radii ,apitulum humeri Art. Radioulnae pro2imalis ,ircum&erentia artic. ,apituli radii )ncisura radialis os ulna Ligament % Lig. ,ollaterale ulnare Lig. ,ollaterale radiale Lig. Annulare radii "ta$ilitas 1l$o' joint sangat sta$il, !arena% +agian a!hir tulang yang $erarti!ulasi ter!unci satu sama lain :apsul arti!uler sangat te$al :apsul diper!uat dengan ligament yang !uat "uplai darah% A. ,ollateralis A. ro&unda $rachii A. Radialis A. ;lnaris )ner(asi% 4. Radialis 4. musculocutaneus c. Hi" joints ( Articulatio (o)ae) Type % $all and soc!et, $ergera! $e$as, syno(ial joints, multia2ial joints Tulang yang $erarti!ulasi % Aceta$ulum < caput &emoris. Dalam aceta$ulum terdapat Labrum acetabulare merupa!an cincin &i$rocartilago yang memperdalam &acies articulares. :apsul arti!uler% erle!atan % superior % tepi dari aceta$ulum. in&erior % $agian anterior dari linea intertrochanterica "angat padat, !uat dan dalam /eling!upi caput dan collum &emur # mencegah caput $ergera! menjauhi aceta$ulum

Ligament % Anterior % )lio&emoral, pu$o&emoral osterior % )schio&emoral ,aput &emoralis % Lig. Teres capitis &emoris Lig. Aceta$ulum trans(ersum =as!ularisasi% A. o$turatoria A. circum&le2a &emoris medialis A. glutea superior et in&erior )ner(asi 4. &emoralis 4. o$turatorius 4. gluteus superior ,0 The knee 1o n+ !A-+ )*la+ o T b o(emo-ale& :lasi&i!asi % $ergera! $e$as -diarthrosis., syno(ial joints, multia2ial Di$entu! oleh% Os &emur Os ti$ia Os patella Ligament % Ada 8 ligamen yang mensta$il!an sendi lutut sehingga jarang terjadi dislo!asi di tempat ini% 3 atella dile!at!an dalam tendon dan ligamen patellar. 0ungsinya untu! menyedia!an du!ungan !e permu!aan anterior !arena daerah terse$ut tida! $er!apsul 3 Ligamen e!stra!apsuler dan intra!apsuler di!elompo!!an $erdasar!an lo!asi ligament menurut !apsul arti!uler% Lig. 1!stra!apsuler # Lig. ,ollateral menguat!an permu!aan medial dari sendi lutut, Lig. ,ollateral &i$ular memguat!an permu!aan lateral, 2 Lig. opliteal super&icial yang memanjang diantara &emur dan !epala ti$ia dan &i$ula sehingga menguat!an $agian $ela!ang sendi lutut. Lig. )ntracapsuler # Lig. ,ruciate anterior dan posterior yang mele!at!an daerah intercondylar ti$ia !e condylus dari &emur. +antalan !artilago # terdapat sepasang $antalan yaitu medial dan lateral menisci yang terleta! antara permu!aan &emur dan ti$ia. /enisci terse$ut $er&ungsi untu! menyedia!an $antalan, menyesuai!an !e $entu! permu!aan yang $erarti!ulasi !eti!a terjadi peru$ahan posisi pada &emur. ergera!an % 3 0le2ion 3 12tension 3 "edi!it rotasi oleh ti$ia dan &emur ji!a lutut &le2i "ta$ilitas # sendi lutut dapat ter!unci dalam posisi memanjang. ada e!stensi penuh, rotasi e!sternal ringan dari ti$ia dapat memper!uat Lig. ,ruciate anterior dan mene!an meniscus antara ti$ia dan &i$ula.