ALBARO FLORES VALDIVIA

TORACOCENTESIS
O La

toracocentesis es un procedimiento diagnstico y teraputico que consiste en la aspiracin con una aguja del lquido existente en la cavidad pleural

Indicaciones
O Anlisis del lquido pleural para investigar la etiologa

de un derrame pleural O Sospecha de pus (empiema) o de sangre (hemotrax) en la cavidad pleural. O Tratamiento sintomtico de pacientes con disnea secundaria a un gran derrame pleural

Contraindicaciones
O Coagulopata no controlada. O Existencia de una pequea cantidad de derrame. O Infeccin cutnea en el punto de insercin de la

aguja.
O Si el paciente tiene una insuficiencia cardaca

clnicamente manifiesta asociada a derrame pleural.

Seleccin del punto de puncin y aspiracin del lquido pleural

O Intentar la puncin en el hemitrax posterior, a medio

camino entre la columna y la lnea medioaxilar posterior, uno o dos espacios intercostales por debajo del nivel donde la percusin es mate y se pierde el frmito tctil.

Los pasos a seguir son

O Limpiar la piel alrededor del sitio de puncin con una

solucin antisptica. O Infiltrar la piel con anestsico local utilizando una aguja corta de 25 G (subcutnea). O Reemplazar la pequea aguja por otra de 21 G (intramuscular) e insertarla en el espacio intercostal justo por encima del borde superior de la costilla o en la zona intermedia, para evitar el paquete vasculonervioso subcostal. Ocasionalmente se requerirn agujas de mayor longitud (espinales) si el sujeto es muy obeso o musculado.

Los pasos a seguir son

O Avanzar la aguja lentamente, aspirando y si no se

obtiene lquido, inyectar pequeas cantidades de anestsico cada 1-2 mm. O Tan pronto se obtenga lquido, retirar la aguja ligeramente y anestesiar la pleural parietal. O Retirar parcialmente la aguja fuera del espacio pleural hacia el tejido intercostal y reemplazar la jeringa que contena anestsico por una jeringa vaca de 20 a 60 ml de capacidad. O Reintroducir la aguja manteniendo una aspiracin constante hasta que se obtenga de nuevo lquido pleural y se llene la jeringa.

Complicaciones
O Toracocentesis seca (no se obtiene lquido) O Reaccin vasovagal,. O Dolor torcico,. O Tos. O Neumtorax (3%) O Hemotrax.

O Edema pulmonar unilateral.

GRACIAS!!!