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SOCIETE FRANAISE DE PHYSIQUE MEDICALE

Groupe de Travail
Dosimtrie des explorations diagnostiques en Radiologie

DOSIMETRIE
DES EXPLORATIONS DIAGNOSTIQUES
EN RADIOLOGIE

RAPPORT S.F.P.M. N 21

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SOCIETE FRANAISE DE PHYSIQUE MEDICALE

Groupe de Travail
Dosimtrie des explorations diagnostiques en Radiologie

DOSIMETRIE
DES EXPLORATIONS DIAGNOSTIQUES
EN RADIOLOGIE

Albert LISBONA (coordinateur)
Bernard AUBERT
Stphane BEAUMONT
Alexandre CATALA
Ccile COHARD
Yves-Sbastien CORDOLIANI
Jean-Yves GIRAUD
Jacques LESCRAINIER
Sophie LAFFONT
Alain NOEL
Francis R. VERDUN

Page 3

INTRODUCTION........................................................................................................................... 5
1. GRANDEURS DOSIMETRIQUES............................................................................................ 7
1.1. PREMIERE APPROCHE : DEPOT DENERGIE ............................................................................. 7
1.1.1. Dpt dnergie ............................................................................................................. 7
1.1.2. nergie dpose / Imparted energy............................................................................... 7
1.1.3. Dose absorbe / Absorbed dose..................................................................................... 8
1.2. DEUXIEME APPROCHE : CONVERSION OU TRANSFERT DENERGIE.......................................... 8
1.2.1. Kerma ............................................................................................................................ 8
1.2.2 Dose absorbe ................................................................................................................ 8
1.3. GRANDEURS DOSIMETRIQUES DERIVEES................................................................................ 9
1.3.1. Kerma dans lair (K
air
)/Air Kerma. ............................................................................... 9
1.3.2. Dose lentre (D
e
) / Entrance Surface Dose (ESD).................................................... 9
1.3.3. Dose en profondeur (D
p
) / Depth Dose. ...................................................................... 10
1.4. GRANDEURS DOSIMETRIQUES SPECIFIQUES. ........................................................................ 10
1.4.1. Applique la radiologie conventionnelle : le Produit Kerma-Surface (PKS) / Air
Kerma Area Product (KAP). ................................................................................................. 10
1.4.2. Appliques la scanographie...................................................................................... 11
1.4.2.1. L'Indice de Dose de Scanographie (IDS) / Computed Tomography Dose Index
(CTDI) ............................................................................................................................... 11
1.4.2.2. L'Indice de Dose de Scanographie sur 100 mm (IDS
100mm
) / Computed
Tomography Dose Index (CTDI
100
) .................................................................................. 11
1.4.2.3. L'Indice de Dose de Scanographie Pondr (IDSP) / Weighted Computed
W
).................................................................................... 12
1.4.2.4. L'Indice de Dose de Scanographie Volumique (IDSV) / Volume Computed
vol
). .................................................................................. 12
1.4.2.5. Produit dose x longueur (PDL) / Dose Length Product (DLP)............................ 13
1.5. GRANDEURS DOSIMETRIQUES DE PROTECTION RADIOLOGIQUE............................................ 15
1.5.1. Dose lorgane (D
T
) / Mean Absorbed Dose in an Organ (D
T
). ................................ 15
1.5.2. Dose quivalente (H
T
) / Equivalent Dose (H
T
)............................................................ 15
1.5.3. Dose efficace (E) / Effective Dose (E). ........................................................................ 15
2. METHODES DE MESURE...................................................................................................... 17
2.1. INTRODUCTION.................................................................................................................... 17
2.2. LES DIFFERENTS TYPES DE DETECTEURS.............................................................................. 17
2.2.1. La chambre d'ionisation.............................................................................................. 17
2.2.1.1. Caractristiques physiques ................................................................................... 17
2.2.1.2. L'talonnage.......................................................................................................... 18
2.2.1.3. Les utilisations pratiques ...................................................................................... 20
2.2.2. La chambre dionisation crayon ............................................................................ 21
2.2.2.2. L'talonnage.......................................................................................................... 21
2.2.3. La chambre d'ionisation transmission...................................................................... 23
2.2.3.2. L'talonnage.......................................................................................................... 24
2.2.4. Le dtecteur thermoluminescent (DTL)....................................................................... 26
2.2.4.1. Les diffrents produits.......................................................................................... 27
Page 4

2.2.4.2. L'talonnage des dosimtres thermoluminescents................................................ 27
2.2.5.Les autres dtecteurs solides ........................................................................................ 29
2.2.5.1. Les dosimtres diode ......................................................................................... 29
2.2.5.2. Les dtecteurs scintillations. .............................................................................. 30
2.2.5.3. Le film radiologique ............................................................................................. 31
3. Les mthodes de calcul.............................................................................................................. 32
3.1. METHODES ANALYTIQUES ................................................................................................... 32
3.1.1. Dbit de Kerma dans lair........................................................................................... 32
3.1.1.1. Calcul partir des spectres thoriques la sortie du tube.................................... 32
3.1.1.2. Calcul partir dune fonction mathmatique paramtre .................................... 33
3.1.2. Le Produit Kerma Surface : PKS ................................................................................ 35
3.1.3. Le Kerma dans lair la surface d'entre : KASE / ESAK (Entrance Surface Air
Kerma) ................................................................................................................................... 35
3.1.3.1. KASE calcul partir du PKS.............................................................................. 35
3.1.3.2. KASE calcul partir du K
air
(P) .......................................................................... 36
3.1.3.3. KASE dtermin partir de la dose dentre De.................................................. 36
3.1.4. La dose absorbe la peau : De ................................................................................. 36
3.1.5. La dose absorbe en profondeur : D
p
(P) (radiologie conventionnelle)...................... 37
3.1.6. La Dose Moyenne la Glande: DMG (mammographie) ............................................ 38
3.1.7. Les grandeurs dosimtriques de la scanographie : IDS (CTDI), et PDL (DLP) ........ 39
3.1.7.1. Le CTDI pondr (IDSP) et le CTDI volumique (IDSV) .................................... 39
3.1.7.2. Le PDL (DLP) ...................................................................................................... 39
3.1.8. La dose efficace : E ..................................................................................................... 40
3.1.8.1. Facteurs de conversion en radiographie ............................................................... 41
3.1.8.2. Facteurs de conversion en radioscopie ................................................................. 41
3.1.8.3. Facteurs de conversion en scanographie .............................................................. 41
3.1.8.4. Facteurs de conversion en mammographie .......................................................... 41
3.1.9. Lnergie dpose : ................................................................................................... 42
3.2. METHODES NUMERIQUES..................................................................................................... 43
3.2.1.Introduction .................................................................................................................. 43
3.2.2.Programmes pour la radiologie conventionnelle......................................................... 44
3.2.2.1. Mthode du NRPB................................................................................................ 44
3.2.2.2. Programme PCXMC [46]..................................................................................... 51
3.2.2.3. Les logiciels ODS-60 et Win ODS [57] (Organ Dose calculation Software) ...... 54
3.2.2.3. Comparaison des diffrentes donnes .................................................................. 58
3.2.3.Programmes pour la scanographie .............................................................................. 59
3.2.3.1. Donnes du NRPB................................................................................................ 59
3.2.3.2. Programme CT dose [75] ..................................................................................... 60
4. Mise en uvre ........................................................................................................................... 67
ANNEXE....................................................................................................................................... 77
BIBLIOGRAPHIE......................................................................................................................... 78
Page 5

INTRODUCTION

Ce document a pour objectif daider les professionnels impliqus en radiologie dans
lestimation des doses dlivres aux patients lors des examens en radiologie conventionnelle, en
mammographie et en scanographie. Il contribue ainsi satisfaire aux exigences doptimisation et
dinformation nonces dans la Directive Europenne 97-43 [1] relative la protection
radiologique des patients et dcoulant de la publication 73 de la CIPR
1
sur la "Protection et
Sret Radiologiques en Mdecine" [2]. Ces exigences ont t reprises dans le dcret n 2003-
270 du 24 mars 2003 relatif la protection des personnes exposes des rayonnements ionisants
des fins mdicales et mdico-lgales et modifiant le code de la sant publique, publi au journal
officiel du 26 mars 2003. Dans ce texte il est fait obligation d'estimer les doses reues par les
patients. Cette obligation se retrouve dans l'application de l'article R. 1333-68 dans lequel sont
introduits les niveaux de rfrence diagnostiques (NRD) des fins d'optimisation. Ces NRD sont
constitus par des niveaux de dose pour des examens types de radiologie. Les NRD seront fixs
par arrt du ministre charg de la sant, pour des examens types sur des groupes de patients
types ou sur des matriaux simulant le corps humain. Cet arrt sera publi dbut 2004.
Ce travail est dautant plus important quil est admis que lirradiation mdicale, dont plus
de 90 % est du la radiologie, reprsente, avec 1,1 mSv/an [3], prs du tiers de lexposition
annuelle moyenne dun individu, ce qui en fait la source dexposition dorigine artificielle la plus
importante.
Ce document comporte 4 chapitres. Le premier est consacr au rappel de toutes les
donnes dosimtriques susceptibles de caractriser le faisceau de rayons X, lexposition du
patient ou le risque radiologique. Dans le chapitre 2 sont abords les diffrents types de
dtecteurs potentiellement utilisables pour accder aux diffrentes grandeurs dosimtriques
mesurables. Les mthodes de calcul, analytiques et numriques, sont exposes dans le chapitre 3
pour permettre au lecteur daccder linformation dosimtrique selon diffrents niveaux
dinformation sur les caractristiques de lexamen. Enfin le chapitre 4 rassemble, sous forme de
fiches, les donnes recueillir en pratique sur une installation pour effectuer une mesure et/ou un
calcul de dose. Un tableau comparatif des doses efficaces pour les principaux examens de
radiologie a galement t inclus en annexe.
Les doses rapportes dans ce document sont celles relatives un clich ou un ensemble
de clichs (face et profil par exemple) en radiologie conventionnelle, et un examen en
scanographie. En pratique, la ralit est souvent diffrente car les clichs ou les acquisitions
peuvent tre rpts. Ceci est particulirement vrai en scanographie o les facilits dacquisition
actuelles, avec les scanners hlicodaux, mono- ou multidtecteurs, ont supprim la contrainte de
temps qui limitait le nombre de coupes ou le volume explor. En pratique, toute estimation
dosimtrique devra tenir compte du nombre dacquisitions rellement effectues pour chaque
examen. De mme, la numrisation des tables de radiologie conventionnelle peut conduire un
accroissement important du nombre dexpositions, mme si le nombre de clichs imprims
semble rester constant. En ce qui concerne le parc de matriel, des donnes compltes sont
publies chaque anne par la DGSNR (tableau I) [4].
Cependant, avant daborder lobjet de ce document, il nous a sembl intressant de
brosser un tableau des pratiques radiologiques en France. Sil est admis quil se pratique en
moyenne un examen radiologique/an/personne, il est difficile de prsenter des donnes
exhaustives concernant la radiologie mdicale en France. On peut cependant essayer dextrapoler

1
Commission Internationale de Protection Radiologique (CIPR)
Page 6

partir de donnes plus ou moins reprsentatives. Ainsi, partir dune enqute ralise en 1994
par lINSERM [5] dans 785 hpitaux publics, on peut extraire la rpartition par type dactes pour
la radiologie conventionnelle (tableau II) et pour la scanographie (tableau III).
Il faut souligner que ces donnes datent de 1994 et que les pratiques actuelles diffrent
dj probablement de cette rpartition. En effet les examens de la tte sont (trop) lentement
remplacs par des explorations en Imagerie par Rsonance Magntique (IRM) et les examens de
scanographie se sont beaucoup dvelopps. Ces donnes ne refltent que la pratique des
tablissements publics, celle des structures prives pouvant diffrer sensiblement en fonction de
leur recrutement. Par exemple, les cabinets privs auront tendance pratiquer moins dexamens
de thorax et dabdomen et davantage dexplorations du rachis.

Tableau I : Nombre dappareils de radiologie par type dinstallation en France au 31 dcembre
2002 [4].
Type d'installation Nombre dappareils
* radioscopie
* diagnostic lger
* diagnostic lourd
* mammographie
* scanographie
* dentaire
56
3690
9831
2524
587
34740

Tableau II : Rpartition (en %) de lactivit
des salles de radiologie conventionnelle dans
les tablissements hospitaliers publics en 1994
(nombre total dexamens en milliers : 26 878)
[5]
Tableau III : Rpartition (en %) de
lactivit des salles de scanographie dans les
tablissements hospitaliers publics en 1994
(nombre total dexamens en milliers : 2 191)
[5].
Examen
Pourcentage Examen Pourcentage
Poumons 31,1 Tte et cou 46,6
Rachis 8,3 Abdomen 18,3
A.S.P 7,4 Thorax 13,8
Crne Sinus 7,3 Rachis 9,9
Mammographie 2,5 Membres 4,7
Digestif 1,5 Pelvis 3,8
U.I.V 1 Autres 2,9
Membres 28,5
Bassin 6,6
Autres 5,7

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1. GRANDEURS DOSIMETRIQUES

La description dun champ de radiations ionisantes se fait au moyen de grandeurs
radiomtriques telle que la fluence. Les interactions entre le champ de radiation et la matire sont
caractrises par des coefficients dinteraction tels que le coefficient dattnuation linique , le
coefficient dabsorption dnergie massique
en
/ . Pour quantifier les effets des rayonnements
ionisants sur la matire deux approches peuvent tre envisages :

Du point de vue du dpt dnergie.
Du point de vue de la conversion ou du transfert dnergie.

1.1. PREMIRE APPROCHE : DPT DNERGIE

Dans cette approche on dfinit le dpt dnergie rsultant dune interaction, puis
lnergie dpose rsultant de plusieurs interactions dans un volume donn pour finir par la dose
absorbe.

1.1.1. Dpt dnergie

Le dpt dnergie,
i
, conscutif une interaction i est dfini par la relation suivante :

i
=
in
-
out
+ Q

o
in
est lnergie incidente de la particule ionisante ( lexclusion de lnergie de masse),
out
est
la somme de toutes les nergies sortant de linteraction sous forme de particules ionisantes (
lexclusion de lnergie de masse), et Q est la modification de lnergie de masse du noyau et
de toutes les particules impliques dans linteraction,

Unit : le joule (J)

1.1.2. nergie dpose / Imparted energy

Lnergie dpose dans un volume donn se dfinit comme la somme de tous les dpts
dnergie dans ce volume :

=
i

Du fait de son caractre stochastique on utilise en gnral lnergie dpose moyenne :

> < =

Certains calculs font galement intervenir la fraction dnergie moyenne dpose dfinie comme
le rapport de lnergie radiante sortante et de lnergie radiante entrante.

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1.1.3. Dose absorbe / Absorbed dose

Lnergie moyenne dpose permet de dfinir la dose absorbe :

dm
d
D

=

o d est lnergie moyenne dpose dans llment de masse dm.

Unit : le gray (Gy) dont la dimension est le [J.kg
-1
]

1.2. DEUXIME APPROCHE : CONVERSION OU TRANSFERT DNERGIE

Lorsque les rayonnements ionisants mis en jeu sont des particules non charges, cest le
cas en radiologie, on introduit aussi le kerma qui mesure lnergie cintique des particules
charges libres par les particules non charges.

1.2.1. Kerma

Le terme kerma est lacronyme anglais de kinetic energy released per unit mass
(nergie cintique libre par unit de masse). Cest le quotient de la somme des nergies
cintiques initiales dE
tr
de toutes les particules charges mises en mouvement par les particules
non charges dans un lment de matire de masse dm :

dm
dE
K
tr
=

Unit : le gray (Gy) dont la dimension est le [J.kg
-1
]

1.2.2 Dose absorbe

Dans un lment de volume donn on parle dquilibre lectronique lorsque les lectrons
mis en mouvement par les particules non charges incidentes et qui entrent dans ce volume sont
aussi nombreux que les lectrons qui en sortent. Quand cet quilibre est atteint, la dose absorbe
peut sexprimer comme tant le produit du kerma par le rapport des coefficients massiques de
transfert (
tr
/) et dabsorption dnergie (
en
/) :

( )
( ) /
/
. K D
en
tr
=

Unit : le gray (Gy) (1 Gy = 1 J.kg
-1
)

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En radiologie compte tenu des relativement faibles nergies de rayons X utilises (<150 keV), on
peut considrer que la dose absorbe et le kerma sont 2 grandeurs gales en tout point du milieu
irradi, dune part, parce que le parcours trs faible des lectrons secondaires permet
pratiquement dassurer lquilibre lectronique ds lentre du milieu et, dautre part, parce que la
quasi absence de rayonnement de freinage de ces lectrons secondaires peu nergtiques rend le
rapport des coefficients massiques proche de lunit.

1.3. GRANDEURS DOSIMTRIQUES DRIVES

Un ensemble de grandeurs drives de ces grandeurs fondamentales sapplique de faon
plus aise toute pratique irradiante.

1.3.1. Kerma dans lair (K
air
)/Air Kerma.

Mesur dans lair dans des conditions de rfrence notamment de distance (d
ref
) mais
galement de diaphragme et de qualit de faisceau, le kerma par unit de charge lectrique
passant dans le tube (mAs) caractrise une installation radiologique. On parle alors de dbit de
kerma dans lair normalis (
n
K
air
) ou de rendement du tube.
Une grandeur de kerma trs utilise dans les logiciels de calcul de doses dlivres aux
patients est le Kerma dans lAir la Surface dEntre du milieu (patient ou fantme) : KASE ou
ESAK (Entrance Surface Air Kerma). Le KASE est dduit du K
air
caractrisant linstallation
radiologique par une simple loi de linverse carr de la distance dans laquelle DFE est la distance
foyer-peau. Q est la charge passant dans le tube en mAs.

KASE =
n
K
air
. Q . (DFE/d
ref
)
2

Unit pratique : mGy

Le KASE se retrouvent aussi souvent sous la forme dun dbit exprim en mGy/mAs. On peut
parler dans ce cas de kerma dans lair la surface dentre normalis :
n
KASE.

n
KASE =
n
K
air
. (DFE/d
ref
)

Unit pratique : mGy/mAs

1.3.2. Dose lentre (D
e
) / Entrance Surface Dose (ESD).

Cette grandeur caractrise la dose la surface dentre du patient et intgre, par rapport au
KASE, la diffrence dabsorption dnergie entre lair et les tissus exprime par le rapport des
coefficients massiques dabsorption en nergie entre les tissus et lair lentre du milieu,
Page 10

0 Pr
,
of
air tissu
en
, et la contribution du rayonnement rtrodiffus par le patient exprim par le facteur

de rtrodiffusion, B.

D
e
= KASE . B .
0 Pr
,
of
air tissu
en

Unit pratique : mGy.

1.3.3. Dose en profondeur (D
p
) / Depth Dose.
Cette grandeur caractrise la dose la profondeur p dans le patient, elle tient compte de
lloignement la source et de lattnuation du rayonnement par les tissus.
D
p
= KASE
1
]
1
\
|
=
2
p Prof
air tissu,
en
p DFE
DFE

RTA (p,S)
Avec : RTA : rapport tissu/air qui exprime la variation, la distance (DFE+p), entre la dose dans
le tissu et la dose dans lair. Ce rapport dpend de S, surface du champ la profondeur p.

1.4. GRANDEURS DOSIMTRIQUES SPCIFIQUES.

Quelques grandeurs dosimtriques plus spcifiques permettent dvaluer les expositions dues aux
diverses sources radiologiques.

1.4.1. Applique la radiologie conventionnelle : le Produit Kerma-Surface (PKS)
/ Air Kerma Area Product (KAP).

Le produit du kerma dans lair et de la surface du champ dirradiation (S) est une grandeur
indpendante de la distance du foyer au dtecteur car la section droite du faisceau augmente avec
le carr de la distance la source alors que kerma dcrot pour sa part avec cette distance au
carr:

PKS = K
air .
S

Unit pratique : Gy . cm
2
.

Pour les raisons donnes au 1.2.2, le PKS est gal au Produit Dose Surface (PDS) / Dose
Area Product (DAP).
Page 11

K
air
(P) =
n
K
air
. Q . (d
ref
/DFP)
= PKS / S(P)
d
ref
DFE
DFP
F
PKS = K
air
(P) . S(P)
Invariant P
nK
air
KASE = K
air
(E)
= PKS / S(E)
Dans lair
F
PKS = K
air
(P) . S(P)
Invariant P
De KASE . B( S(E),CDA)
Dp(P) KASE . (DFE/DFP)
. RTA( S(P),p)
Dans les tissus
p
S(E)
S(P)
S(E)
S(P)

Figure 1 : Relations entre les grandeurs dosimtriques en radiologie conventionnelle

1.4.2. Appliques la scanographie

1.4.2.1. L'Indice de Dose de Scanographie (IDS) / Computed Tomography
Dose Index (CTDI)

Le CTDI est gal lintgrale du profil de dose D(z), calcule le long de laxe (z)
reprsentant laxe de rotation du scanner, pour une rotation unique du tube de 360, divise par le
nombre de coupes N obtenu pour une rotation unique du tube de 360 et la largeur nominale des
coupes, T :

dz
T x N
D(z)
CTDI
-
=
Remarque : Ce produit N x T est gal la largeur de collimation du faisceau.

1.4.2.2. L'Indice de Dose de Scanographie sur 100 mm (IDS
100mm
) /
Computed Tomography Dose Index (CTDI
100
)

En pratique le CTDI est mesur dans l'air ou dans un fantme l'aide d'une chambre type
"crayon" dont le volume sensible a une longueur de 100 mm, do lappellation CTDI
100
.
+
=
50
50 -
100
dz
T x N
D(z)
CTDI
Page 12

Remarque : que la mesure soit effectue dans lair ou dans un fantme, le CTDI
100
est exprim en
terme de dose dans lair et non de dose dans le milieu constituant le fantme.

Le CTDI mesur dans lair, CTDI
100,air
, est un indicateur dosimtrique de linstallation et
ne reprsente pas la dose dlivre au patient. Pour dterminer cette dernire il est prfrable de
mesurer le CTDI dans un fantme. Ce fantme consiste en un cylindre de PMMA, soit de 16 cm
de diamtre pour simuler une tte, soit de 32 cm de diamtre pour simuler un corps. Des espaces
amnags au centre et en priphrie 1 cm de la surface du fantme permettent de raliser deux
types de mesure :
CTDI
100,c
: CTDI au centre sur 100 mm,
CTDI
100,p
: CTDI la priphrie sur 100 mm.


Remarque : Le CTDI dfini par la FDA dans le document 21 CFR 1020.33 [6] reprsente
lintgrale sur une longueur gale 14 fois lpaisseur de coupe utilise. La dose est alors
exprime dans le PMMA et non dans lair. Cette dfinition est maintenant de plus en plus
abandonne, puisque la norme IEC 60601-2-44 [7] et son 1
er
amendement dcrit une grandeur
compatible avec les installations permettant lacquisition de plusieurs coupes par rotation de tube.

1.4.2.3. L'Indice de Dose de Scanographie Pondr (IDSP) / Weighted
W
).

Le CTDI
W
prend en compte la variation de dose dans la coupe et est gal :

CTDI
W
= 1/3 CTDI
100,c
+ 2/3 CTDI
100,p


Remarque : Les diffrents indicateurs CTDI peuvent tre normaliss par 100 mAs. Dans ce cas
un indice, n, prcde CTDI (exemple :
n
CTDI
100,air
).

1.4.2.4. L'Indice de Dose de Scanographie Volumique (IDSV) / Volume
vol
).

Dans le cas des acquisitions en mode hlicodal, le pas de lhlice ou pitch factor a t
dfini comme suit :

NxT
d
pitch factor pitch CT

= = nombre sans unit

o :d est la distance parcourue par le plateau de la table pour une rotation de tube de 360,
Page 13

N : nombre de coupes obtenu pour une rotation du tube de 360, et T : lpaisseur
nominale des coupes.

Pour ces acquisitions, un CTDI reprsentatif de la dose moyenne dlivre dans le volume
explor a t introduit. Cest le CTDI
vol
:

pitch
CTDI
CTDI .
d
T x N w
W =
= vol CTDI


Les dernires volutions concernant l amodulation du courant pendant une squence ont conduit
certains constructeurs dfinir l anotion de mAs effectif , mAs
eff
. Cette garndeur reprsente la
valeur moyenne des mAs dlivrs au cours de la squence et intgre les variations dues au
pitch . Il en rsulte que le CTDI
vol
est alors donn par :

100 / .
n eff w vol
mAs CTDI CTDI =

Par analogie on peut galement dfinir un CTDI volumique en mode squentiel :

W CTDI .
T
I
CTDI
sq
vol
=

avec I distance inter-coupe, cest dire la distance nominale qui spare le milieu des
coupes.

Remarque : on notera que cette dfinition est quivalente celle du MSAD (Multiple Scan
Average Dose) souvent utilise pour valuer la dose moyenne dlivre lissue de lacquisition
de plusieurs coupes mais la MSAD, contrairement au CTDI, nest pas dfinie avec un fantme
particulier. Dans le cas o la MSAD est mesure dans les fantmes CTDI, elle devient donc gale
au CTDI volumique.

1.4.2.5. Produit dose x longueur (PDL) / Dose Length Product (DLP)

Par analogie avec le Produit Kerma x Surface utilis en radiologie conventionnelle, il a
t dfini le Produit du CTDI volumique par la longueur totale explore (L).

DLP = CTDI
vol
. L

Au cours dune procdure scanographique comportant plusieurs squences (i), le DLP
sexprimera de la faon suivante :

En mode squentiel :
Page 14

( ) /100) (mAs I n
I
T
CTDI DLP
i i i.
i
i
i
i
W n

soit finalement /100) (mAs . T . n . ) CTDI ( DLP
i i i i W
i
n
=

o I
i
: distance inter-coupe de la squence i,
n
i
: nombre de coupes dans la squence i,
T
i
: paisseur des coupes de la squence i,
mAs
i
: nombre de mAs/coupe de la squence i,

n
CTDI
w
exprim pour 100 mAs

En mode hlicodal :
( ) ) /100 (mA . t . L .
pitch
1
CTDI DLP
i
i i i
i
i
W n
=

o pitch
i
: pas de lhlice dans la squence i,
L
i
: longueur totale explore par la squence i,
t
i
: dure de la squence i, en secondes,
mA
i
: nombre de mA de la squence i.

n
CTDI
w
exprim pour 100 mAs
Unit pratique : mGy.cm.

Remarque : Le CTDI
W
ou CTDI
vol
et le DLP sont affichs sur les consoles de certains appareils.
Ces informations seront prochainement obligatoires.

Page 15

1.5. GRANDEURS DOSIMTRIQUES DE PROTECTION RADIOLOGIQUE.
Ces grandeurs permettent de quantifier le risque radiologique.

1.5.1. Dose lorgane (D
T
) / Mean Absorbed Dose in an Organ (D
T
).
La dose lorgane est la dose moyenne absorbe, calcule sur lensemble du volume de
lorgane considr.
Pour la mammographie, il est recommand en pratique de calculer la dose moyenne la
glande, DMG, (Average Glandular Dose - AGD). Cette dose moyenne glandulaire est calcule
partir du Kerma dans lair mesur la surface du sein multipli par un coefficient (g) fonction de
lpaisseur du sein sous compression et de la qualit du faisceau de RX utilis (matriau
anode/filtration, kV et CDA).
DMG = KASE . g
On peut amliorer la prcision de lestimation en utilisant deux autres facteurs, le facteur
(c) qui tient compte de la densit du sein et le facteur (s) qui caractrise linfluence de la qualit
du faisceau de RX.
DMG = KASE . g . c . s

1.5.2. Dose quivalente (H
T
) / Equivalent Dose (H
T
).
La dose quivalente tient compte des diffrents effets biologiques lis chaque type de
rayonnement :
=
R
R , T R T
D . w H
H
T
est la dose quivalente reue par le tissu T du fait dune exposition un rayonnement R ayant
dlivr ce tissu une dose D
T,R
. Le facteur de pondration radiologique, w
R
, dpend du type et de
lnergie du rayonnement R. Pour les photons, et donc pour la radiologie, w
R
est gal 1.
Unit pratique : mSv

1.5.3. Dose efficace (E) / Effective Dose (E).
La dose efficace E est la somme des doses quivalentes reues au niveau de tous les
organes ou tissus exposs, chaque dose quivalente au niveau dun organe ou dun tissu tant
Page 16

pondre par un facteur w
T
, tenant compte de la radiosensibilit propre du tissu ou de lorgane
considr.

= =
T T R
R T, R T T T
D . w w H . w E

En radiologie, cette formule se simplifie puisque w
R
est gal 1. Les valeurs de w
T
recommandes par la Commission Internationale de Protection Radiologique [8] sont les
suivantes :
Gonades 0,20
Moelle osseuse 0,12
Colon, 0,12
Poumons 0,12
Estomac 0,12
Vessie 0,05
Seins 0,05
Foie 0,05
sophage 0,05
Thyrode 0,05
Autres tissus 0,05
Peau, surface des os 0,01

Unit pratique : mSv.
Page 17

2. METHODES DE MESURE

2.1. INTRODUCTION

Dans le domaine dnergie de la radiologie entre 20 et 150 kV (nergie moyenne 15 60
keV) il nexiste pas, proprement parler, de protocole dosimtrique ou de recommandations
internationales lorsquil sagit de la dtermination de la dose dlivre au cours des examens de
radiologie. Cependant, des procdures, des mthodes reconnues sont largement rpandues depuis
plusieurs annes. Quelques documents prcurseurs existent, comme le protocole europen pour la
dosimtrie en mammographie [36]. On peut aussi adapter, pour le domaine d'nergie de la
radiologie, les diffrents protocoles nationaux et internationaux se rapportant la mesure de la
dose en radiothrapie de basse nergie. Un travail, en cours, men par l'AIEA doit conduire,
prochainement, l'dition d'un protocole de dosimtrie pour la radiologie.
Dans la grande disparit des valeurs de doses prsentes dans la littrature, le matriel de
mesure de rfrence utilis est toujours la chambre dionisation associe son lectromtre et le
milieu de rfrence est l'air.
Les caractristiques physiques des faisceaux RX utiliss en radiologie permettent
dutiliser diffrents types de dtecteurs pour la mesure de la dose. D'un point de vue
mthodologique, l'approche mtrologique est comparable l'approche dosimtrique utilise en
radiothrapie.

2.2. LES DIFFRENTS TYPES DE DTECTEURS

Il existe deux types principaux de dtecteurs, ceux utilisant :
- l'ionisation dans l'air : les chambres d'ionisation,
- l'ionisation dans les solides : les dosimtres thermoluminescents, diodes semi
conducteurs, dtecteurs scintillations,
Les principales caractristiques et les performances correspondant aux chambres
d'ionisation et aux dtecteurs solides utilisables en radiologie sont rapportes dans le tableau IV
extrait de la norme CEI 61674 [9].

2.2.1. La chambre d'ionisation

2.2.1.1. Caractristiques physiques

La chambre d'ionisation est le seul dtecteur pour la dosimtrie de rfrence sur site. Le
volume sensible des chambres d'ionisation est gnralement compris, selon les fabricants et les
conditions de mesure (faisceau direct ou faisceau diffus), entre quelques cm
3
et quelques
dizaines de cm
3
. Le tableau V prsente une liste non exhaustive de chambres d'ionisation. Les
qualits habituelles de ces dtecteurs (stabilit, linarit, polarit, influence du dbit, de l'angle
d'incidence du rayonnement,) sont videmment requises. L'lectromtre associ doit tre
adapt et capable de mesurer des charges trs faibles.
Les habituelles corrections qui affectent la mesure par ionomtrie telles que
recombinaison, polarit,ne sont pas prises en compte dans le cas des mesures de dose en
radiologie car, rapportes la prcision de ces mesures, elles sont ngligeables.

Page 18

Tableau IV : Limites de variation pour les effets des grandeurs d'influence pour les dtecteurs
utilisables en radiologie.
Grandeur dinfluence Domaine assign minimal
Conditions de
rfrence
Limites de
variation, L
Qualit du rayonnement Tension de tube Anode Filtration totale
a) diagnostic conventionnel
FAISCEAU NON-
ATTENUE
(1)

50 150 kV W

2,5 mm Al
70 kV 2,5 mm Al
(RQR5 CEI 61267)

5 %
b) diagnostic conventionnel
FAISCEAU ATTENUE
(1)

50 150 kV W

12,5 47,5 mm Al
70 kV 23,5 mm Al
(RQA5 CEI 61267)
5 %
c) mammographie
FAISCEAU NON-
ATTENUE
(2)

25 35 kV Mo

30 m Mo

28 kV 30 m Mo

5 %
c) mammographie
FAISCEAU ATTENUE
(2)

25 35 kV Mo

30 m Mo + filtre
additionnel 2mm
dAl
(3)

Dbit de Kerma dans lair
(dans le cas de mesure de
Kerma dans lair)
Comme indiqu par le constructeur
Comme pour
ltalonnage
2 %
Incidence du rayonnement
- dtecteur hors
tomodensitomtrie

5
(4)

180
(5)

Direction de rfrence
3 %

3 %
Tension de fonctionnement
Rseau
Batterie
-15% - + 10%
Tension nominale
(6)
2 %
Pression de lair 80,0 kPa 106,0 kPa 101,3 kPa 2 %
Temps de mise en quilibre
de la pression de lair
10,0%
Pression
atmosphrique
< 20 s
Temprature
Humidit relative
+ 15 C - + 35 C
80% (maximum 20 g/m3)
+ 20 C
50%
3 %
Compatibilit
lectromagntique
Comme dans la CEI 61000-4 Sans perturbation 5 %
Dimensions du champ
Minimales indiques par le constructeur
Maximales au moins 35 cm x 35 cm
Comme pour
ltalonnage
3 %
1) Il convient que la couche de demi transmission spcifie dans la CEI 61267 soit respecte et la filtration
complmentaire peut, si besoin, tre rgle pour satisfaire cette exigence.
2) On suppose que la fentre est en bryllium.
3) Puret 99,9%.
4) A partir de la direction normale dincidence.
5) Dans le plan perpendiculaire au dtecteur.
6) La tension nominale na pas besoin dtre une valeur unique, elle peut tre exprime sous la forme dune
plage de tensions.

2.2.1.2. L'talonnage

Puisque la base de la dosimtrie en radiologie repose sur la mesure du kerma (ou du dbit
de kerma) dans l'air sur l'axe du faisceau de RX, les chambres d'ionisation sont talonnes en
terme de kerma dans l'air. Le laboratoire agr fournit un talonnage en terme de kerma dans l'air
(en mGy/nC) pour une qualit donne de faisceau, proche de celle utilise en clinique. En France,
en l'tat actuel il n'existe pas de laboratoire secondaire pouvant fournir ce type d'talonnage
Page 19

except pour le domaine de la mammographie (Laboratoire Central des Industries Electriques -
LCIE).

Pour talonner les dispositifs de mesure (chambres d'ionisation, kVpmtres) dans le
domaine de la radiologie, les laboratoires primaires utilisent diffrentes techniques. Les
diffrences entre ces techniques d'talonnage concernent la haute tension du tube RX, la distance
d'talonnage, les dimensions du faisceau et la filtration du faisceau. Les talons primaires,
employs pour dterminer le kerma dans l'air et le dbit de kerma dans l'air sont galement
diffrents.
Dans un souci d'harmonisation des procdures d'talonnage et des qualits des faisceaux
utiliss, la Commission lectrotechnique Internationale (CEI) a publi la norme internationale
CEI 61267 [10]. Le tableau VI montre, par exemple, les caractristiques des talons primaires de
3 laboratoires europens pour les faisceaux RX obtenus par une anode en tungstne.

Tableau V : Exemple de chambres d'ionisation disponibles dans le commerce
Fabricant Modle Type
Volume sensible
(cm
3
)
PTW T77334 Plate 1
PTW T233612 Plate 30
Radcal 10X5-6 Cylindrique 6
Radcal 10X5-60 Plate 60
Keithley 96035B Plate 15

Tableau VI : Exemple de caractristiques de faisceaux RX selon 3 laboratoires europens
dtalonnage pour des faisceaux de rayons X obtenus par une anode en tungstne [11].
Type de
faisceau
NMi PTB BEV

Qualit
du rayt
H.T.
[kV]
Filtration
Add.
[mm Al]
CDA
[mm
Al]
H.T.
[kV]
Filtration
Add.
[mm Al]
CDA
[mm
Al]
H.T.
[kV]
Filtration
Add.
[mm Al]
CDA
[mm
Al]
Non attnu RQR 3 50 1,8 1,48 50 2,5 1,81 50 3 1,9
Non attnu RQR5 70 2,7 2,48 70 2,5 2,45 70 3 2,6
Non attnu RQR7 90 3,0 3,28 90 2,5 3,10 90 3 3,3
Non attnu RQR9 120 3,3 4,51 120 2,5 4,15 120 3 4,3
Non attnu RQR10 150 3,5 5,71 150 2,5 5,36 150 3 5,4
Attnu RQA3 50 11,8 4,0 50 12,5 3,75 50 12,5 3,7
Attnu RQA5 70 23,7 7,1 70 23,5 6,77 70 23,5 6,7
Attnu RQA7 90 33,0 9,1 90 32,5 9,26 90 32,5 9,1
Attnu RQA9 120 43,3 11,5 120 42,5 11,67 120 42,5 11,7
Attnu RQA10 150 48,5 12,8 150 47,5 13,36 150 50 13,5

Les figures 2a et 2b montrent, pour une mme chambre d'ionisation plate la rponse du
dtecteur en fonction de la qualit du rayonnement exprime par la couche de demi attnuation
(CDA) dans le domaine de la radiologie (3a) et de la mammographie (3b).

Page 20

2.2.1.3. Les utilisations pratiques

Mesures dans l'air (kerma dans l'air en mGy)
La chambre d'ionisation parois parallles est galement utilise lors de mesures de dose
sur fantme, pour la mesure de la dose la peau dans le cas de procdures radiologiques simples
(abdomen sans prparation, thorax face/profil).
Ces mesures ne prennent pas en compte le rayonnement retrodiffus. En pratique on
mesure le kerma dans l'air, en mGy. On obtient les valeurs des facteurs de rtrodiffusion, du
domaine de la radiologie, au paragraphe 3.1.4 ce qui permet de calculer une valeur de dose
l'entre. Ce facteur de rtrodiffusion n'excde pas 1,1 pour la mammographie et est de l'ordre de
1,3 1,4 pour la radiologie gnrale.

Figure 2a : Rponse d'une chambre KEITHLEY 96035B (15cm
3
) en fonction de la tension.
Sensibilit = 1,821 mGy/nC 70 kV.

Figure 2b : Rponse d'une chambre KEITHLEY 96035B (15cm
3
) en fonction de la tension.
Sensibilit = 1,998 mGy/nC 28 kV.
mmAl
kV
Page 21

Contrle du faisceau RX en terme de kerma/mAs
La mesure du dbit de kerma dans l'air par mAs appel dbit normalis, et parfois
rendement du tube RX (exprim en mGy/mAs), fait partie des paramtres valuer dans le cadre
du contrle de qualit d'une installation (radiologie, mammographie). Ce paramtre est une des
caractristiques principales de l'installation.
En pratique, on peut tre amen utiliser une grandeur drive : le dbit de kerma dans
l'air. On peut citer, par exemple, le protocole national de contrle de qualit des installations de
mammographie analogique [12] o il est crit, que dans les conditions de mesure, le dbit du tube
doit tre suprieur ou gal 7 mGy/s. Enfin, le rendement du tube RX une distance norme
permet de "remonter" de faon indirecte, et par le calcul, la dose l'entre du patient avec une
prcision suffisante.

2.2.2. La chambre dionisation crayon

La spcificit de la mesure de la dose au scanner RX a conduit au dveloppement d'une
chambre d'ionisation cylindrique, la chambre crayon. Celle ci associe aux fantmes en
PMMA de diamtre 16 cm (tte), et de 32 cm (corps) permet, en particulier, d'obtenir l'indice de
dose de scanographie, le CTDI
100
. Ce type de dtecteur a une longueur de volume sensible gale
au moins 100 mm afin d'tre compatible avec les indices de dose dfinis. Les chambres crayon
utilises ont gnralement un volume sensible de l'ordre de 3 cm
3
(tableau VII).

Tableau VII : Principales chambres d'ionisation crayon disponibles pour la mesure de dose
au scanner.
Fabricant Modle
Volume sensible
(cm3)
Longueur du
volume sensible
(cm)
Coefficient
d'talonnage
(mGy.cm/nC)
Conditions
d'talonnage
Scanditronix-
Wellhfer
DCT10 4,9 10 24,2
120 kV et CDA
4,05 mm Al
PTW T77336 4,73 15
Radcal 10X5-3CT 3 10 100
150 kV et CDA
10,2 mm Al
Victoreen 500-100 3,2 10 90
100 kV et CDA
5,15 mm Al


Le tableau VIII prsente les principales performances que doivent rencontrer les chambres
d'ionisation crayon selon la Commission Electrotechnique Internationale (CEI)


La chambre d'ionisation livre par le fournisseur est accompagne dun certificat
d'talonnage donnant le coefficient d'talonnage du dtecteur obtenu dans un faisceau
Page 22

gnralement de l'ordre de 120 kV (qualit RQR9) dont la traabilit est garantie. Gnralement
le constructeur ne donne le coefficient d'talonnage que pour une seule valeur de la haute tension.
Ces chambres d'ionisation tant destines mesurer l'intgrale d'un profil de dose le long
de l'axe z du scanner, elles sont talonnes en terme de produit "dose x longueur" c'est dire en
Gy.cm/nC (ou units drives).
Une courbe montrant la variation de rponse du dtecteur sur la longueur de son volume
sensible, fait partie des documents d'accompagnement du dtecteur (figure 3).

Tableau VIII : Limites de variation pour les effets des grandeurs d'influence en scanographie
daprs la CEI..
Conditions de
rfrence
Limites de
variation, L
Qualit du rayonnement

Tomodensitomtrie
FAISCEAU NON-
ATTENUE
(1)

FASCEAU ATTENUE
(1)

Tension de tube Anode

100 150kV W

100 150kV W

Filtration totale

2,5mm Al

12,5 47,5 mm Al

120kV 2,5 mm Al
(RQR9 CEI 61267)

120kV 23,5 mm Al
(RQA9 CEI 61267)

5 %

5 %
Dbit de KERMA dans lair
KERMAdans lair)
Comme pour
ltalonnage
2 %
Incidence du rayonnement
- dtecteur en
tomodensitomtrie

180
(5)

Direction de
rfrence

3 %
Tension de fonctionnement
Rseau
Batterie
-15% - + 10%
Tension nominale
(6)
2 %
Temps de mise en quilibre
de la pression de lair
10,0%
Pression
atmosphrique
< 20 s
Temprature
Humidit relative
+ 15 C - + 35 C
+ 20 C
50%
3 %
Compatibilit
lectromagntique
Dimensions du champ

Minimales indiques par le constructeur

Comme pour
ltalonnage
3 %
1) Il convient que la couche de demi transmission spcifie dans la CEI 61267 soit respecte et la filtration
complmentaire peut, si besoin, tre rgle pour satisfaire cette exigence.
2) On suppose que la fentre est en bryllium.
3) Puret 99,9%.
4) A partir de la direction normale dincidence.
5) Dans le plan perpendiculaire au dtecteur.
6) La tension nominale na pas besoin dtre une valeur unique, elle peut tre exprime sous la forme dune plage de
tensions.

Page 23

Figure 3 : Sensibilit relative d'une
chambre crayon le long de son volume
sensible [13] obtenu pour une
paisseur de coupe de 2 mm.


Mesure des CTDI
Pour le contrle de qualit du scanner, la chambre crayon permet de mesurer le dbit
normalis du tube (dans l'air et l'isocentre du scanner), par analogie, avec la radiologie
conventionnelle, en mGy/mAs.
D'autre part, cette grandeur trouve la mme utilisation que dans le cas de la radiologie,
c'est dire qu'elle sert de valeur "d'entre" pour les programmes de calcul des divers CTDI et
DLP (Dose Length Product), des doses aux organes et de la dose efficace.
La chambre crayon utilise avec les fantmes tte (diamtre 16 cm) et corps (diamtre 32
cm) en plexiglas permet la mesure directe des CTDI (dans l'air) pour le tte et le corps. Bien que
mesur dans un fantme on ne donne pas le CTDI dans le PMMA pour des raisons en particulier
de diffrences de fabrication entre les matriaux (PMMA) constituant les fantmes
dosimtriques.

2.2.3. La chambre d'ionisation transmission


La mthode classique pour mesurer le produit kerma x surface (PKS ou PDS), met en
uvre de grandes chambres dionisation plates parois parallles fixes la base du collimateur
du tube RX. Les dimensions de cette chambre sont telles quelles couvrent la plus grande
ouverture possible du diaphragme au niveau du dtecteur en provoquant une attnuation faible du
faisceau RX (de lordre de 0,5 mm Al). Le PKS est, en premire approximation, indpendant des
distances foyer-chambre et chambre-peau rendant possible la mesure dune quantit dosimtrique
approprie pour la dtermination de lexposition du patient.
Les principales caractristiques et les performances correspondant aux chambres
d'ionisation transmission sont rapportes dans le tableau IX. Ce tableau est extrait de la norme
CEI 60580 [14].
Certaines des chambres dionisation actuelles sont construites partir de plusieurs petites
chambres de taille diffrentes [15], combines en une seule chambre elles peuvent fournir le PKS
et le kerma dans lair ou le PKS et la surface du faisceau. Ces dtecteurs (tableau X) fournissent
Sensibilit relative
Largeur du faisceau
Page 24

galement des informations supplmentaires comme le temps de scopie, et le kerma dans lair
pour la partie de lexamen ralise en scopie et pour la partie ralise en graphie.


Un coefficient d'talonnage est fourni par le fabricant. Lutilisateur doit tre
particulirement attentif aux conditions gomtriques dans lesquelles ltalonnage a t effectu.
La traabilit de cet talonnage est garantie. Dans le cadre du contrle de qualit, l'utilisateur peut
et doit vrifier la rponse de la chambre transmission par rapport celle d'une chambre
d'ionisation pour la radiologie, elle-mme talonne par un laboratoire agr. La figure 4 dcrit
succinctement un exemple de conditions pratiques de ralisation de l'talonnage de la chambre
transmission sur une installation de radiologie. Il suffit de connatre prcisement la surface du
faisceau RX au niveau de la chambre talonne.
Pour obtenir des complments d'information concernant l'talonnage des chambres
d'ionisation transmission le lecteur peut se reporter au travail de J. P. Larsson [16].

Tableau IX : Limites de variation pour les effets des grandeurs d'influence dans le cas des
chambres dionisation transmission daprs la CEI [14].
Conditions de
rfrence
Limites de
variation, L
Qualit du rayonnement

(50 150) kV, filtration totale 2,5 mm Al

100 kV, filtration
totale 2,5 mm Al
8 %

Dbit de kerma surface
produit kerma surface)
(1,0 x 10
-1
1,5 x 10
4
) mGym
2
/s
Procdures pdiatriques :
(1,0 x 10
-2
1,5 x 10
4
) mGym
2
/s
Comme pour
ltalonnage

5 %

Dbit de kerma surface
Comme indiqu par le fabricant

Comme pour
ltalonnage
10 %

Dure d'irradiation

1 ms 1 h

Comme pour
ltalonnage
5 %

Dimensions du champ Comme indiqu par le fabricant
Comme pour
ltalonnage
5 %

Tension de fonctionnement - 10 % - + 10 % Tension nominale
a
2 %
Temprature
Humidit relative
+ 15 C - + 40 C
+ 20 C
50%
3 %
Compatibilit
lectromagntique
b

a
La tension nominale peut tre exprime comme une gamme de tensions.
b
Respectivement du produit kerma surface minimum ou du produit dbit de kerma surface minimum

Page 25

Tableau X : Caractristiques de quelques chambres transmission du commerce
Constructeur Modle du
dosimtre
Dimensions
(mm)
Gamme de
DAP
Gamme de
dbit de DAP
Gamme
Energie
(keV)
Rponse en
nergie
VacuTec VacuDAP 164 x 254 x 18 1 mGy.cm
100 kGy.cm
1mGy.cm/s
300 Gy.cm/s
50-200 10 %
RTI Electronics Doseguard 183 x 175 x 18 1 mGy.cm
100 kGy.cm
1 mGy.cm/s
400 Gy.cm/s
-
Gammex DAP840A 140*140* 1 mGy.cm
100 kGy.cm
1 mGy.cm/s
400 Gy.cm/s
50-150
Wellhffer KermaX 146*146 0.1mGy
10kGy.cm
0.3 mGy.cm/s
300 Gy.cm/s
50-160
PTW Freiburg PTW-
Diamentor E
137 x 190 x 44 - 0,3 mGy.cm/s
300 Gy.cm/s
5 %

En complment des incertitudes qui peuvent tre associes l'talonnage, les principales
sources d'erreur lies l'usage de ces dtecteurs sont :
- La position de la chambre d'ionisation par rapport la table. L'talonnage basique en
usine est normalement ralis l'aide d'un absorbeur simulant une moyenne entre une installation
du tube rayons X au-dessous et au-dessus de la table, ce qui sans correction conduit une sous
estimation ou une surestimation du PKS.
- Le rayonnement diffus provenant du collimateur, du patient ou de la table et atteignant
la chambre d'ionisation.
- L'installation de radiologie possde des caractristiques diffrentes (faisceaux RX, dbit)
de celles utilises pour l'talonnage.
- Les autres facteurs lis la chambre d'ionisation transmission tels que temprature,
taux d'hygromtrie, courant de fuite, alimentation lectrique.
En prenant en compte la totalit de ces erreurs, l'incertitude globale de la mesure devrait tre
infrieure 20 %.


Figure 4 : Exemple de conditions
pratiques d'talonnage d'une chambre
transmission.
Film pour mesurer la
taille du champ
Page 26

Ces dtecteurs permettent, pendant la dure de l'examen ou de la procdure de radiologie
interventionnelle, la mesure systmatique intgrant la scopie, la graphie et donnant la valeur du
PKS, en Gy.cm, et en fonction du type de dtecteur, le kerma dans l'air l'entre en mGy. Il est
possible de passer la dose lentre par les corrections usuelles se rapportant la rtrodiffusion.
La figure 5 montre le type d'informations dosimtriques que lon peut obtenir au cours dune
procdure de radiologie interventionnelle laide dune chambre dionisation transmission.
Avec ces nouveaux dtecteurs relis un PC il est possible dtendre ce dispositif par un rseau
informatique tout un dpartement dimagerie.

2.2.4. Le dtecteur thermoluminescent (DTL)

C'est le dtecteur le plus utilis pour la mesure de la dose in vivo en radiologie. Il ne sera
pas fait ici de rappels des principes physiques et thoriques expliquant la
radiothermoluminescence (RTL). En cas de besoin on pourra se reporter la bibliographie
[17,18].
La dosimtrie par RTL est largement utilise que ce soit dans le cadre
dintercomparaisons dosimtriques, qualit dimage gale, dans plusieurs pays communautaires
[19], dans un mme pays [20], dans le cadre de comparaisons de mesures de doses dans les
campagnes de dpistage du cancer du sein aux USA [21] et, sans oublier, dans le cadre de
mesures de dose "in vivo" afin de comparer des procdures radiologiques par exemple.
Les principales raisons justifiant l'emploi de la RTL sont connues : taille des dtecteurs
perturbant peu ou pas l'image radiologique permettant lutilisation de cette technique sur des
patients, simplicit d'utilisation, maniabilit . [22] Ses inconvnients sont galement connus.
On peut citer principalement : cot de l'quipement, information dosimtrique diffre.
Enfin, un avantage relativement important, les DTL intgrent dans la mesure le coefficient
de rtrodiffusion qui on le sait peut tre lev en radiologie.
Figure 5 : Exemple d'affichage a) PKS et dose
l'entre, b) dbit de dose l'entre et Produit dbit de
kerma x Surface, c) surface du faisceau RX pour une
procdure de radiologie interventionnelle [15].
Page 27

2.2.4.1. Les diffrents produits

Les deux principaux matriaux utiliss sont le borate de lithium (Z=7,4) qui est un
"parfait" matriau quivalent-tissu et le fluorure de lithium (LiF - Mg,Ti ou LiF - Mg,Cu,P) qui
peut tre considr comme un matriau pratiquement quivalent-tissu dans ce domaine d'nergie.
En particulier le LiF - Mg,Cu,P prsente un avantage trs net en terme de sensibilit (30
fois par rapport au LiF - Mg, Ti) , ce qui est particulirement intressant tant donn les faibles
doses que l'on peut mesurer en radiologie. Le tableau XI prsente les principaux produits
disponibles.

Tableau XI : Caractristiques dosimtriques de quelques dosimtres thermoluminescents
disponibles.
Matriau Fabricant
Nom
commercial
Dimensions
(mm)
Sensibilit /
LiF:Mg,Ti approx
Zeff
LiF:Mg, Ti
Bicron-Harshaw,
USA
LiF TLD-100,
TLD-600,
TLD-700
3,2x3,2x0,9 1 8,2
LiF:Mg, Ti
Niewiadomsmki
TLD company,
Pologne
LiF MT-N,
MT-6, MI-7
Dia 4,5x0,9 1 8,2
LiF:Mg, Cu,P
Bicron-Harshaw,
USA
TLD-100H,
TLD-600H,
TLD-700H
Dia 4,5x0,9 15 8,2
LiF:Mg, Cu,P
Niewiadomsmki
TLD company,
Pologne
LiF MCP-N,
MCP-6, MCP-
7
3,2x3,2x0,9 25 8,2
LiF:Mg, Cu,P
Sol. Dosim. Detec.
Lab., Chine
GR 200 Dia 4,5x0,9 30 8,2
Li
2
B
4
O
7
:Mn
Bicron-Harshaw,
USA
TLD-800 3,2x3,2x0,9 0,15 7,4

La principale limite l'utilisation des DTL dans le domaine d'nergie de la radiologie est
leur rponse en fonction de l'nergie. Ceci est d'autant plus vrai lorsque l'on utilise le LiF.
Comme cela a t montr il est parfaitement connu que le LiF prsente une hypersensibilit par
rapport au
60
Co de l'ordre de 30 40 % en fonction du type de produit, du type d'impurets et de
leur concentration. Ce problme peut tre surmont moyennant l'utilisation, pour ltalonnage des
dosimtres thermoluminescents, d'une chambre d'ionisation adapte et talonne dans des
conditions d'talonnage identiques ou quivalentes celles rencontres dans l'utilisation pratique.

2.2.4.2. L'talonnage des dosimtres thermoluminescents

Les DTL existent sous diffrentes formes et tailles (poudre, fritts, micro-cylindres,
disques). En pratique, on utilise uniquement des fritts de section carre ou circulaire de 4 5
mm et d'paisseur de l'ordre de 0,9 mm. Cela implique, selon la mthode retenue, soit un
coefficient d'talonnage par DTL, soit un coefficient d'talonnage moyen correspondant une
prslection par l'utilisateur d'un lot de DTL ayant la "mme" sensibilit d'un point de vue
statistique. Cette dernire mthode suffit largement en fonction du niveau de prcision demand.
Page 28

Tout ceci alourdit les temps de manipulation, sans compter les problmes de rgnration qui
peuvent entraner une modification significative de la sensibilit des dosimtres
radiothermoluminescents.
La mthode permettant d'talonner les DTL en fonction de la chambre d'ionisation
talonne est gnrale toute la radiologie et applicable tous les autres dtecteurs solides.
L'talonnage des DTL est effectu en les exposant dans l'air simultanment avec la chambre
d'ionisation talonne dans un faisceau bien caractris en qualit (kV, CDA), ce qui permet
d'obtenir un talonnage des DTL en kerma dans l'air (figure 6) en l'absence de milieu diffusant.
On obtient ainsi, lorsque pour cet talonnage on se trouve dans des conditions
gomtriques (distance) quivalentes celles de l'examen (sinon une correction de distance est
apporter), la valeur du KASE (Kerma dans l'Air la Surface d'Entre). Il peut tre ncessaire de
tracer la rponse des DTL en fonction des kV pour un domaine nergtique particulier de la
radiologie. La figure 7 montre la rponse de dosimtres TLD (LiF - Mg, Cu, P) en fonction des
kV.

Figure 7 : Variation de rponse de dosimtre TLD (LiF Mg-Cu-P) en fonction des kV [23]

Figure 6 : Exemple d'talonnage en kerma dans l'air - Cas de la mammographie
Page 29


Lintrt principal des DTL est quils mesurent directement la dose lentre du patient
ou du fantme. Ensuite, l'aide de tables de la littrature donnant les rendements en profondeur
en fonction de l'nergie (CDA), il est possible de calculer la dose en profondeur sur, ou hors de,
l'axe du faisceau.
Les DTL sont galement utiliss, sous la forme de fritts empils et placs dans un
fantme adapt (Ex : fantme Rando), pour la dtermination de la dose moyenne pour des coupes
jointives (MSAD).

2.2.5.Les autres dtecteurs solides

2.2.5.1. Les dosimtres diode

La sensibilit dune diode semi conducteur est de lordre de 2.10
-2
mGy/nC (R100 de
RTI), cest dire environ 100 fois plus sensible quune chambre dionisation. Ses caractristiques
physiques font qu'elle n'est pas adapte la mesure in vivo. Ces dtecteurs prsentent une
variation de rponse en fonction de l'nergie, dans le domaine de la radiologie. Par ailleurs
l'utilisateur doit tre averti du fait que les dosimtres diode prsentent des sensibilits
diffrentes en fonction du matriau constitutif de l'anode du tube RX. L'talonnage est effectu en
kerma dans lair. Les figures 8a et 8b montrent la courbe de correction du mme dtecteur pour la
radiologie et pour la mammographie.
Le tableau XII donne les caractristiques dosimtriques de quelques dosimtres
disponibles dans le commerce.

0,94
0,96
0,98
1,00
1,02
1,04
50 70 90 110 130 150
kV
C
c
0,85
0,90
0,95
1,00
1,05
1,10
25 27 29 31 33 35
kV
C
c

Figure 8a : Rponse d'un dtecteur [24]
R100 (RTI Electronics) normalise 90
kV(anode W). Sensibilit = 0,018 mGy/nC
Figure 8b : Rponse du mme dtecteur
R100 normalise 28 kV (anode Mo).
Sensibilit = 0,0424 mGy/nC

Page 30

Tableau XII : Caractristiques dosimtriques de quelques dosimtres diode commercialiss.
Fabricant Modle du
dosimtre
Dimensions
(mm)
Gamme
dbit de dose
Gamme
dose
Gamme
Energie (kV)
Rponse en
nergie
Unfors Mult-o-meter
(Conv)
10*21*73 0.1 mGy/s
500mGy/s
1Gy
9999 Gy

50-150 <5%
50-100kV
(2,5mm Al)
RTI R25 5*5 4 Gy/s
180 mGy/s
0,4 Gy
10 Gy

RTI R100 10*10 1Gy/s
46 mGy/s
0,1Gy
10 Gy

Wellhofer Dosimax 0,05mGy/s
2Gy/s
1 Gy
40 Gy
60-150 <7%
50-100kV
(2,5mm Al)
Wellhofer WD 10i 50 nGy/s
2 Gy/s
1 Gy
40 Gy
60-150 <7%
50-100kV
(2,5mm Al)

2.2.5.2. Les dtecteurs scintillations.

Il sagit ici dun dtecteur destin la mesure directe la peau du patient, c'est un
dosimtre in vivo.
Cette technique utilise le phnomne physique de la scintillation par le couplage entre une
fibre optique et un capteur (scintillateur). Un capteur en phosphore (de la taille dune tte
dallumette) est li une fibre optique. La lumire gnre par le capteur, suite lexposition aux
RX, est guide par la fibre optique jusqu un un semi-conducteur photosensible. Lintensit du
signal lumineux capt par le semi-conducteur est proportionnelle la dose [25].
Ltalonnage de ces dtecteurs est effectu selon les mmes mthodes que pour les autres
dtecteurs solides cest dire partir dune chambre dionisation elle-mme talonne pour la
radiologie. Les figures 9a et 9b prsentent deux des caractristiques principales de ces dtecteurs.

Figure 9a : Rponse en fonction de la
tension [26].
Figure 9b : Rponse en fonction du dbit
de dose [26].
Sensibilit
Haute tension (kV)
Sensibilit
SDM (mGy/mn)
Page 31

Des prcautions particulires doivent tre prises concernant ltanchit la lumire, dans
le cas contraire des erreurs de mesure importantes peuvent se produire. De la mme faon, des
dommages mcaniques causs la fibre optique conduiront des erreurs. Les dosimtres
scintillateurs ont une rponse qui dpend de lnergie, prsentent une rponse directionnelle et
sont influencs par le dbit de dose. Chaque dtecteur peut servir pour 50 mesures environ (limite
mcanique de la fibre optique).
Cependant ils ont des proprits intressantes pour la mesure de dose in vivo : ils sont
radiotransparents (except le scintillateur lui-mme), ils se fixent trs facilement par un adhsif
la peau du patient et ils sont parfaitement adapts la mesure de la dose lors de toute procdure
de radiologie interventionnelle mettant en uvre de la scopie et de la graphie.

2.2.5.3. Le film radiologique

Dans le domaine nergtique de la radiologie, on peut dire que le film n'est pratiquement
pas utilis pour la dosimtrie du patient. Cependant, du fait de sa grande rsolution spatiale, on
peut citer quelques utilisations pratiques :
- lors de l'talonnage de la chambre transmission pour vrifier la taille du champ
d'exposition ;
- pour servir d'indicateur de variation de la dose la surface d'un fantme dans le cas de la
mise au point ou de la validation de protocoles d'acquisition ;
- lors du contrle de qualit du scanner afin de mesurer la largeur de collimation (figure 10).

Le tableau XIII prsente quelques-uns des produits disponibles.

Tableau XIII : Liste (non exhaustive) des films utilisables.
Fabricant Modle Dveloppement
Agfa D2 W Manuel
Kodak X-OMAT V Machine
Figure 10 : Vrification et comparaison de
l'efficacit gomtrique pour 2 scanners
Page 32

3. LES METHODES DE CALCUL

Les mthodes de calcul se rpartissent en mthodes analytiques et numriques. Les
mthodes analytiques utilisent principalement les caractristiques de lappareil et de lexamen,
pour un fantme standard. Les mthodes numriques permettent en plus de tenir compte de la
morphologie du patient.
Sachant que les niveaux de dose gnralement rencontrs (du mGy quelques dizaines de
mGy), se situent dans le domaine dit des faibles doses o seuls des effets stochastiques sont
attendus, le niveau de prcision sur la dose aux organes et sur la dose efficace peut se limiter
quelques dizaines de %. Ce niveau de prcision est gnralement obtenu avec ces mthodes de
calcul sous rserve de disposer de donnes fiables pour caractriser le patient et linstallation.

3.1. METHODES ANALYTIQUES

3.1.1. Dbit de Kerma dans lair

Lorsque lon dispose des informations associes un examen radiologique telles que : le
type de gnrateur (en particulier, son taux dondulation ou ripple ), les paramtres
dexposition (mAs, kVp), les conditions gomtriques de lexposition (distance au foyer, taille de
champ) ainsi que la filtration totale du tube, il est possible destimer a posteriori, et en labsence
de mesure, la dose dlivre un patient.
Pour entreprendre cette dmarche il existe dans la littrature des tables, abaques ou
expressions mathmatiques qui permettent dvaluer le dbit de Kerma dans lair au point
dintrt ( 1.3.1.). Cette approche ne permet pas dobtenir une prcision meilleure que 30 %,
elle est cependant suffisante. Pour amliorer la prcision, il serait ncessaire de reconstituer
lexamen en utilisant un dosimtre talonn.

3.1.1.1. Calcul partir des spectres thoriques la sortie du tube

Les spectres thoriques des photons la sortie du tube peuvent tre obtenus :
dans le catalogue SRS-30 de spectres calculs ralis en 1979 par Birch et Marshall
pour la radiologie conventionnelle [27] ;
et plus rcemment (1997), dans le rapport lectronique SRS-78 de lIPEM [28], ce
dernier utilisant des donnes plus prcises, en particulier, au niveau des sections
efficaces et des coefficients dattnuation.

Le rapport SRS-78 propose notamment un logiciel qui calcule le Kerma dans lair (Kair)
par mAs 75 cm du foyer du tube pour 3 matriaux danode (tungstne, W ; molybdne, Mo ;
rhodium, Rh), pour diffrentes pentes danode (6 22 pour W et 9 23 pour Mo et Rh) et pour
diffrentes filtrations du tube, en fonction de la valeur crte de la haute tension applique au tube
(kVp : de 30 150 pour W et de 25 32 pour Mo et Rh) et du taux dondulation du gnrateur.
Ce logiciel fournit galement le spectre thorique dans lair 75 cm du foyer, lnergie moyenne
des photons contenus dans le spectre ainsi que la CDA daluminium correspondante. Il est noter
Page 33

que les valeurs de K
air
calcules dans le rapport SRS-78 sont de 10% en moyenne suprieures
celles du rapport SRS-30 pour la radiologie conventionnelle (cible en W).

3.1.1.2. Calcul partir dune fonction mathmatique paramtre

Cas de la radiologie conventionnelle
Une premire estimation trs approximative du Kerma dans lair peut tre obtenue au
moyen dune expression mathmatique simple :

0,1
100
kVp
F
3
DFP
mAs
(P) K
2
mmAlu
2
cm
air

=

K
air
(P) : Kerma dans lair au niveau du point P en mGy
DFP
cm
: Distance Foyer-point P en cm
mAs : charge du tube, Q, utilise pendant la prise du clich en mAs
kVp : valeur pic de la haute tension acclratrice en kV
F
mmAlu
: la filtration totale (inhrente + additionnelle) du tube en mm quivalents daluminium

Nous proposons une formulation plus complte du K
air
qui inclut la prise en compte de la
pente danode. Elle a t obtenue par un lissage 20 % prs des dbits de Kerma dans lair par
mAs fournis par le logiciel associ au rapport SRS-78 de lIPEM [28]. Ce lissage est ralis au
moyen dune fonction mathmatique 11 paramtres :

( ) ( ) ( ) [ ] ( ) [ ] 11 . 10 8 7 5 4 2 1 ) (
9 6 2 3
2
a Ln a e a a kVp e a a kVp e a a
DFP
mAs
P K
mmAlu mmAlu mmAlu F a F a F a
cm
air + + + + + + =

: pente danode en degr (lissage valid de 6 22)

avec : a1 = -3,734 E-02 a2 = -3,740 E-02 a3 = -1,293 E+00 a4 = 1,182 E+00
a5 = 9,295 E+00 a6 = -7,656 E-01 a7 = -5,477 E+01 a8 = 9,154 E+07
a9 = -2,612 E+01 a10 = +1,582 E+00 a11 = -2,294 E-01

Ce lissage a t valid pour des valeurs de tension pic comprises entre 40 et 150 kVp et des
valeurs de filtration totale du tube comprises entre 0,5 et 5 mm daluminium.

Le tableau XIV permet de comparer des mesures avec les rsultats obtenus avec ces 2
formulations pour quelques valeurs de haute tension (DFP = 1 m, filtration totale = 3 mm Al,
anode en tungstne avec une pente de 12).

Page 34

Tableau XIV : Comparaison du Kair (en mGy/mAs) obtenu 100 cm du foyer par calcul et par
mesures sur une installation conventionnelle Toshiba KXO-50R (anode W avec pente 12,
filtration totale 3 mm daluminium). Pour le calcul, le taux dondulation est nul.
Tension (kV) K
air

(mGy/mAs)
par mesure
K
air

(mGy/mAs)
par calcul
simple
Ecart /
Mesure
K
air

(mGy/mAs)
par calcul
complexe
Ecart /
Mesure
60 0,030 0,036 20% 0,041 37%
80 0,055 0,064 16% 0,067 22%
100 0,090 0,100 11% 0,097 8%
120 0,125 0,144 15% 0,129 3%

Cas de la mammographie
De la mme manire, dans le cadre de la mammographie, nous avons liss les dbits de
Kerma dans lair par mAs fournis par le logiciel associ au rapport SRS-78 de lIPEM [28] par
une fonction mathmatique 5 paramtres :

[ ] ( ) [ ] 5 . 4 3 2 1 ) (
2
2
a Ln a a kVp a kVp a
DFP
mAs
P K
cm
air + + + =

K
air
(P) : Kerma dans lair au niveau du point P en mGy
DFP
cm
: Distance Foyer point P en cm
mAs : charge du tube, Q, utilise pendant la prise du clich en mAs
kVp : tension pic acclratrice du tube en kV (lissage valid de 25 32 kVp pour les anodes
en Mo et Rh et de 30 45 kVp pour lanode en W)
: pente danode en degr (lissage valid de 9 23)

avec :
pour un tube anode Mo et filtre 30 m Mo (lissage 2% prs) :
a1 = +1,694 E-02 a2 = +1,976 E-02 a3 = -3,487 E+00 a4 = +9,720 E+00
a5 = +4,434 E+01
pour un tube anode Mo et filtre 25 m Rh (lissage 2% prs) :
a1 = +1,477 E-02 a2 = +2,150 E-02 a3 = -3,829 E+00 a4 = +8,622 E+00
a5 = +4,838 E+01
pour un tube anode Rh et filtre 25 m Rh (lissage 2% prs) :
a1 = +5,535 E-03 a2 = +1,327 E-01 a3 = -3,260 E+00 a4 = +1,493 E+01
a5 = +6,624 E+01
pour un tube anode W et filtre 50 m Rh (lissage 7% prs) :
a1 = -1,217 E-03 a2 = +3,882 E-01 a3 = -4,888 E+00 a4 = +2,264 E+01
a5 = -8,134 E+00
pour un tube anode W et filtre 500 m Al (lissage 7% prs) :
a1 = -4,598 E-03 a2 = +9,980 E-01 a3 = -1,444 E+01 a4 = +3,896 E+01
a5 = -1,811 E+01

Le tableau XV prsente les valeurs de kerma dans lair normalises obtenues 28 kV
pour diffrentes combinaisons anode-filtre (DFP = 1 m, pente danode 15). Les rsultats sont
Page 35

compars avec des mesures effectues sur deux installations de mammographie (mammographe
DMR General Electric Medical Systems pour les 3 premires mesures, mammographe Siemens
3000 pour la dernire mesure)

Tableau XV : Comparaison du Kerma dans lair (en mGy/mAs) obtenu pour 28 kVp 100 cm
du Foyer par calcul et par mesures en mammographie (pente danode 15). Pour le calcul, le taux
dondulation est nul.
Anode/filtre Kair (mGy/mAs) par calcul Kair (mGy/mAs) par mesure
Ecart
Mo 30 m Mo 0,073 0,050* 46%
Mo 25 m Rh 0,060 0,040* 50%
Rh 25 m Rh 0,052 0,034* 53%
W 50 m Rh 0,027 0,016 69%
* : mammographe DMR General Electric Medical Systems mammographe Siemens 3000

3.1.2. Le Produit Kerma Surface : PKS

S(P) . (P) K PKS
air
=

PKS : Produit Kerma Surface en Gy.cm
K
air
(P) : Kerma dans lair au niveau du point P en Gy
S(P) : Surface du champ au niveau du point P en cm
2
. Cette surface peut tre dtermine
directement sur le clich condition que celui-ci soit marg afin dtre certain que le champ
expos ne dpasse pas les dimensions de la cassette. En radiologie numrise, il conviendra
dexposer un film sous pochette afin de dterminer les dimensions exactes du faisceau.

2
DFF
DFP
. S(Film) S(P)

=

S(Film) : surface du faisceau au niveau du film
DFP : Distance Foyer point P
DFF : Distance Foyer Film

Remarques : certains appareils de radiologie fournissent une valeur de PKS non mesure mais
calcule partir des constantes radiologiques utilises pendant lexamen.

3.1.3. Le Kerma dans lair la surface d'entre : KASE / ESAK (Entrance Surface
Air Kerma)

3.1.3.1. KASE calcul partir du PKS

) E ( S
PKS
KASE =

Page 36

S(E) : Surface du champ au niveau de la peau : S(E) = S(film).DFE/DFF
DFE : Distance Foyer peau (Entre)

3.1.3.2. KASE calcul partir du K
air
(P)

On applique simplement la loi de linverse carr de la distance compte tenu que
linteraction des RX avec lair est ngligeable :

[ ]
2
). (
DFE
DFP
P K KASE air =

3.1.3.3. KASE dtermin partir de la dose dentre De

Lorsque que lon a mesur la dose absorbe au niveau de la peau du patient, laide par
exemple de dosimtres thermoluminescents (DTL) ou de dosimtres scintillations, il est
possible den dduire le KASE :

0 Pr
,
) (dim,
=
=
of
air tissu
en
e
CDA B
D
KASE

B(dim,CDA), facteur de rtrodiffusion, est le rapport du kerma dans lair la surface dentre
du milieu par le kerma dans lair au mme point en absence de milieu. Ce facteur dpend de
lnergie des RX exprime par la valeur de la Couche de Demi Attnuation (CDA) du faisceau
dans un matriau de rfrence (aluminium ou cuivre) et de la surface du champ expos
caractrise par la dimension dim.

0 Pr
,
of
air tissu
en
est le rapport des coefficients massiques dabsorption en nergie entre les tissus et
lair lentre du milieu. Ce rapport vaut environ 1,05 mais il est en gnral considr comme
gal 1,0.

3.1.4. La dose absorbe la peau : De

Elle est dduite du KASE en faisant intervenir le facteur de rtrodiffusion, B :

0 = Prof
,
). (dim, .
air tissu
en
e CDA B KASE D

Facteur de rtrodiffusion B pour la radiologie conventionnelle : on retiendra les donnes les plus
rcentes calcules par des mthodes Monte Carlo pour une DFE de 100 cm, des champs carrs
la peau de 10, 20 et 25 cm de ct et des CDA allant de 1,7 8,5 mm daluminium [29]. Nous
avons liss ces donnes 2 % prs laide dune fonction mathmatique paramtre par 6
coefficients a
1
, a
2
, a
3
, a
4
, a
5
et a
6
. Cette fonction lisse galement de manire relativement correcte
Page 37

( 5 % prs) les donnes plus anciennes calcules par B. Grosswendt pour la radiothrapie de
basse nergie [30].

+ +
+
+ =
.CDA a
5 4
.CDA a
2 1
6
3
e . a a dim
e . a a . dim
1 CDA) B(dim,

avec : a1 =+8,081 E-01 a2 =-8,778 E-01 a3 = -3,000 E-01
a4 =+1,192 E+01 a5 =-1,329 E+01 a6 = -1,535 E-01

dim : le ct du champ carr la peau. Pour un champ non carr : ) E ( S dim = .
CDA : lpaisseur daluminium en mm qui attnue de moiti le dbit de kerma dans lair la
sortie du tube. Pour le facteur B, ce paramtre unique caractrise suffisamment le spectre
nergtique du faisceau tudi.

Facteur de rtrodiffusion B pour la mammographie : les mmes auteurs ont calcul, par des
mthodes Monte Carlo, les facteurs B pour un fantme demi cylindrique de 50 mm dpaisseur
en PMMA (PolyMthAcrylate de Mthyle), fantme comprim par une plaque de compression
en PMMA de 3 mm dpaisseur, pour une DFE de 65 cm, des CDA allant de 0,282 0,497 mm
daluminium correspondant des tensions crtes de 24 40 kVp pour des combinaisons
anode/filtre de Mo/30 m Mo, Mo/25 m Rh et Rh/25 m Rh [31]. Nous avons liss ces donnes
1% prs laide dune droite fonction de la CDA :

0,9869 0,3395.CDA ) ( + = CDA B

CDA : lpaisseur daluminium en mm qui attnue de moiti le dbit de kerma dans lair la
sortie du tube.

3.1.5. La dose absorbe en profondeur : D
p
(P) (radiologie conventionnelle)
La connaissance du Rapport Tissus Air (RTA) permet de calculer la dose dans le milieu
au point P situ une profondeur p mesure sur laxe du faisceau, partir de lestimation du dbit
de Kerma dans lair normalis, K
air
(P), ou de la mesure de lESAK :

p) RTA(dim,
p DFE
DFP
(P) K (P) D
2
p Prof
air tissu,
en
air p

=
=

ou

p) RTA(dim,
p DFE
DFE

KASE (P) D
2
p Prof
air tisuu,
en
p

=
=

Page 38

DFP : Distance Foyer point P
DFE : Distance Foyer peau (Entre) mesure sur laxe du faisceau
RTA(dim,z) : Rapport Tissu Air la profondeur p pour un faisceau carr de cot, dim, cette
mme profondeur.

p Prof
,
=
air tissu
en
est le rapport des coefficients massiques dabsorption en nergie par le tissu

(eau) et par lair la profondeur p dans le milieu [32].

Des valeurs de RTA ont t publies par Harisson [33]. Ces valeurs, qui proviennent
dune compilation de mesures de rendements en profondeur et de facteurs de rtrodiffusion B,
sont donnes pour des profondeurs allant de 0 16 cm, des champs de sections carres allant de 4
cm x 4 cm 30 cm x 30 cm

, et des qualits de faisceaux variant entre CDA = 1,0 mm Al, 60 kVp
jusqu CDA = 4,0 mm Al, 100 kVp. Dautres valeurs de RTA ont t plus rcemment publies
pour des qualits de faisceaux allant de CDA = 1,8 mm Al , 50 kVp CDA = 6,5 mm Al , 140
kVp [34].

3.1.6. La Dose Moyenne la Glande: DMG (mammographie)

La dose moyenne dlivre aux tissus glandulaires (DMG) peut tre estime partir dune
dtermination du Kerma dans lair lentre du sein (KASE) au moyen des facteurs de
conversion obtenus par Dance [35,36] par calculs Monte Carlo :

DMG = KASE

.

g . c . s

g : facteur qui permet de convertir le KASE, cest dire le kerma dans lair lentre du sein,
en DMG dlivre au sein. Les calculs de ce facteur ont t raliss pour un spectre de
rfrence Mo/Mo et un sein standard reprsent par un fantme demi cylindrique de 16 cm de
diamtre dont le centre est compos 50% de tissu adipeux et de 50% de tissu glandulaire et
dont la priphrie est enveloppe par une couche de 5 mm de tissu adipeux. Ce facteur dpend
de la CDA (comprises entre 0,30 et 0,60 mm daluminium
2
) et de lpaisseur du sein
comprim (comprise entre 2 et 11 cm).
c : facteur qui permet de tenir compte des diffrences de composition du sein en fonction de
son paisseur comprime.
s : coefficient qui prend en compte linfluence sur g de la qualit des faisceaux (spectres
Mo/Rh, Rh/Rh, Rh/Al et W/Rh) :
s = 1 pour Mo/Mo
s = 1,017 pour Mo/Rh
s = 1,042 pour W/Rh
s = 1,061 pour Rh/Rh
s = 1,044 pour Rh/Al

Ces donnes ont t partiellement reprises dans le protocole europen pour la dosimtrie
en mammographie [37].

2
En mammographie, les CDA sont mesures avec le compresseur en place. Pour cette tude le compresseur est en
PMMA de 3 mm dpaisseur.
Page 39

Le coefficient g propos par Dance [36] a t modlis par la formule suivante qui permet
de lisser 3 % prs les rsultats.

sein 5 sein 3
.e a
4
.e a
2 1 mmAlu mmAlu sein
.e a ] .e a .[a CDA ) CDA , g(e + + =

avec : a1=+1,031 E-01 a2=+8,396 E-01 a3=-1,770 E-01
a4=+6,189 E-01 a5=-6,009 E-01

3.1.7. Les grandeurs dosimtriques de la scanographie : IDS (CTDI), et PDL
(DLP)

3.1.7.1. Le CTDI pondr (IDSP) et le CTDI volumique (IDSV)

n
CTDI
w
( 1.4.2.3.) par la charge par rotation, Q(mAs). On obtient ainsi le CTDI
w

CTDI
w
(mGy) = Q(ms)/100.
n
CTDI
w
(mGy/100mAs)

Les valeurs du
n
CTDI
w
varient selon les modles de scanner en particulier en fonction de la
filtration du faisceau et de la gomtrie du statif [38,39]. Les valeurs indicatives 120 kV sont les
suivantes (voir aussi 3.2.3) :
coupe au niveau du tronc :
n
CTDI
w
= 7,5 mGy/100mAs
coupe au niveau du crne :
n
CTDI
w
= 15 mGy/100mAs

Lordre de grandeur de la variation du
n
CTDI
w
"corps" "ou tte" en fonction de la haute
tension est :
n
CTDI
w
(80 kV) = 0,3
n
CTDI
w
(120 kV)
n
CTDI
w
(140 kV) = 1,45
n
CTDI
w
(120 kV)

Le CTDI pondr, CTDI
w
, normalis ou non, est un indicateur dosimtrique de la
procdure employe mais il nest reprsentatif de la dose dlivre au patient que dans le cas
particulier dun examen scanographique en mode squentiel avec des coupes jointives. En mode
hlicodal, la dose moyenne dlivre dans le volume explor est donne par le CTDI volumique
(CTDI
vol
)

dfini au ( 1.4.2.4.) et correspond au CTDI
w
divis par le pitch. Par analogie on peut
dfinir un CTDI volumique en mode squentiel en faisant le produit du CTDI
w
par le rapport de
lpaisseur nominale de coupe (T) et de la distance inter-coupe (I).

3.1.7.2. Le PDL (DLP)

Lexposition du patient lors dun examen CT va dpendre du volume explor et des
paramtres dexamen. Pour estimer globalement cette exposition le produit dose x longueur
(PDL) dfini au 1.2.4.5 peut se calculer partir de la relations suivante :

Page 40

DLP(mGy.cm) = CTDI
vol
. L

L est la longueur totale explore. En mode squentiel L = n . I cest dire le produit du
nombre (n) de coupes que comprend lexamen par la distance intercoupe (I). En mode
hlicodal L est directement un paramtre dexamen.

3.1.8. La dose efficace : E

La grandeur dosimtrique reprsentative du risque radiologique li aux examens de
radiodiagnostic retenue par la CIPR
3
est la dose efficace. La discussion sur la mthode de calcul
de cette grandeur n'est pas termine et notamment divers modles permettant de tenir compte de
l'ge du patient dans l'estimation du risque radiologique sont proposs. La dose efficace n'est pas
directement accessible la mesure. Son obtention partir des grandeurs mesures sur le patient
ou partir de grandeurs calcules sur la base des paramtres de rglage est l'objet du modle
prsent ici. Il reprend en les unifiant les mthodes appliques aux diverses techniques
radiologiques et s'inspire des facteurs de conversion utiliss en radioprotection.
L'ide de base est de mesurer ou dterminer pour chaque examen une grandeur
dosimtrique (GDo) reprsentative de l'examen effectu. Cette grandeur va dpendre d'une part
du patient (corpulence, sexe) et d'autre part de la technique radiologique (paramtres de rglage,
sensibilit du systme de dtection). Le passage la dose efficace s'effectue par multiplication de
cette grandeur dosimtrique par un facteur de conversion. Ce facteur de conversion est
indpendant de l'importance de la dose, et reprsente simplement le rapport de la dose efficace
la GDo. En premire approximation, on admettra qu'elle est largement indpendante du patient.
On aura ainsi :
GDo
e . GDo E =

avec GDo : grandeur dosimtrique de l'examen considr,
e
GDo
: facteur de conversion permettant le passage de la GDo la dose efficace.

Les critres de choix de la GDo pour les divers types d'examen reposent sur l'exigence
qu'elle soit, d'une part, reprsentative (proportionnelle) au risque li l'examen et, d'autre part,
aisment quantifiable. Les GDo les plus couramment utilises pour les divers types d'examen
sont les suivantes :
en radiographie : dose absorbe l'entre (De ; mGy)
en radioscopie : produit du kerma par la surface (PKS ; Gy.cm
2
)
en scanographie : produit de la dose par la longueur (PDL ; mGy.cm)

Les facteurs de conversion sont gnriques, c'est--dire qu'ils sont tablis pour un patient
standard. Leur indpendance avec la morphologie du patient est certainement limite, mais
n'introduit pas derreurs trop importantes, sauf dans le cas des enfants o des facteurs particuliers
doivent tre appliqus. En mammographie, lindicateur de risque retenir est la DGM (exprime
en mGy)

3
CIPR : Commision Internationale de Protection Radiologique [2].
Page 41

3.1.8.1. Facteurs de conversion en radiographie

Les principales sources de donnes pour les facteurs de conversion, calculs par Monte
Carlo ou avec des modles empiriques, sont donnes dans la bibliographie [40,41]. Les facteurs
de la colonne 5 du tableau XVI pour quelques examens standards; se situent entre 0,01 mSv/mGy
(crne, extrmits) et 0,3 mSv/mGy (abdomen).
Pour certains examens (crne, extrmits, ) on observe que les facteurs de conversion
sont faibles raison des facteurs w
T
peu levs.

Tableau XVI : Facteurs de conversion en radiographie chez ladulte
Examen Incidence Taille du champ (cm
2
) Dose l'entre(mGy) e
D
E
(mSv/mGy) E (mSv)
Crne PA 20x25 4,3 0,02 0,1
Thorax PA 33x37 0,1 0,23 0,03
Epaule AP 18x25 0,8 0,02 0,02
Colonne cervicale AP 15x20 2,7 0,07 0,19
Colonne dorsale AP 16x35 4,7 0,17 0,81
Colonne lombaire AP 16x35 7,3 0,21 1,52
Abdomen AP 30x40 5,8 0,31 1,82
Abdomen PA 30x40 3,7 0,15 0,55
Hanche AP 18x30 2,5 0,17 0,43
Genou AP 15x18 0,4 0,005 0,002

3.1.8.2. Facteurs de conversion en radioscopie

Les sources principales des facteurs de conversion sont donnes dans la bibliographie [42-
44]. Ces facteurs sont prciss la dernire colonne du tableau XVII. Pour quelques examens
standards. Ils sont de l'ordre de 10
1
mSv/(Gy.cm
2
). La dose efficace en radioscopie va dpendre
des paramtres de rglage, qui s'ajusteront en fonction de l'paisseur du patient et de la sensibilit
de l'amplificateur de luminance.

3.1.8.3. Facteurs de conversion en scanographie

Les sources principales des facteurs de conversion sont donnes dans la bibliographie
[43,44], Les facteurs sont donns la colonne 2 du tableau XVIII pour quelques examens
standards, Le facteur de conversion est de l'ordre de 10
-2
mSv/(mGy.cm).

3.1.8.4. Facteurs de conversion en mammographie

Page 42

En mammographie, lindicateur de risque retenir est la DMG (MGD ou ADG)
(exprime en mGy)

Tableau XVII : Facteurs de conversion par type dexamen en radioscopie chez ladulte.
Examen Incidence Haute tension (kVp)
e
PKS
(mSv/Gy cm
)

Crne AP 70 - 90 0,04
Epaules AP 55 - 75 0,006
Colonne cervicale AP 60 - 80 0,21
Thorax AP 60 - 80 0,21
Reins AP 65 - 85 0,21
Abdomen AP 70 - 90 0,21
Colonne lombaire AP 70 - 90 0,21
Bassin AP 65 - 85 0,21
Colonne dorsale AP 70 - 90 0,27
Vessie AP 60 - 80 0,30
Hanche AP 60 - 80 0,19
Crne PA 65 - 85 0,025
Thorax PA 60 - 80 0,11
Reins PA 65 - 85 0,11
Abdomen PA 70 - 90 0,11
Crne Lat 60 - 80 0,03
Colonne cervicale Lat 60 - 80 0,03
Thorax Lat 75 - 95 0,10
Reins Lat 65 - 85 0,10
Abdomen Lat 75 - 95 0,10
JLS Lat 85 - 105 0,10

Tableau XVIII : Dose efficace en scanographie chez ladulte
Rgion explore e
DLP
(mSv mGy
-1
cm
-1
)
Tte 0,0023
Cou 0,0054
Thorax 0,017
Abdomen 0,015
Bassin 0,019

3.1.9. Lnergie dpose :

Bien que lnergie dpose, , soit une grandeur physique mesurable et plus aisment
calcule que la dose efficace E, son utilisation pour quantifier le risque radiologique doit tre
restreinte aux seuls domaines pour lesquels la dtermination de la dose efficace est trs
approximative :
la radiologie interventionnelle pour laquelle les incidences sont multiples, les distances au
foyer et les sections de faisceaux sont trs variables, empchant ainsi une connaissance prcise
des organes exposs [47-49] ;
Page 43

la radiologie dentaire compte tenu, dune part, de lirradiation importante de tissus
radiosensibles secondaires (glandes salivaires, hypophyse) dont les facteurs w
T
de
radiosensibilit utiliss dans le calcul de la dose efficace ont t tablis moins prcisment que
pour les 12 tissus principaux, et dautre part, de lutilisation de faisceaux de faible section qui
engendre de fortes incertitudes sur la nature et la proportion des tissus irradis [50-52] ;
certaines applications de scanographie pour les mmes raisons [53] ;
la mammographie [55], et la radiologie pdiatrique [55, 56] pour lesquelles les facteurs w
T
de
pondration de la sensibilit des organes utiliss dans le calcul de la dose efficace, ne sont pas
adapts. On notera dailleurs que lnergie dpose, grandeur physique, nest pas soumise
comme la dose efficace, aux ventuels ajustements de ces facteurs de sensibilit en fonction de
lvolution des connaissances dans ce domaine.

3.2. METHODES NUMERIQUES

3.2.1.Introduction

Les diffrentes donnes dosimtriques concernant lexposition du patient en radiologie
sont rarement obtenues par une mesure directe sur le patient. Elles sont galement difficiles et
longues mesurer sur fantme et certaines donnes, comme la dose efficace, ne peuvent tre
obtenues que par le calcul. Aussi a-t-on vu se dvelopper partir de 1976 des mthodes de calcul
de dose aux organes ainsi que de la dose efficace, le plus souvent bases sur lutilisation des
techniques de Monte Carlo.
Ce paragraphe ne prsente pas un catalogue exhaustif des programmes existant ce jour
en radiologie conventionnelle et en scanographie, mais expose le principe gnral de ces calculs
et les illustre par une prsentation des outils les plus utiliss actuellement.
Le moyen de calcul le plus rpandu est la mthode de Monte Carlo (MC) car il permet de
disposer dune prcision suffisante sur les valeurs des doses aux organes. Il est en effet possible
de simuler le transport du rayonnement dans les tissus ds lors que la situation dexposition a t
dfinie et quun modle de fantme anthropomorphique a t retenu. Cependant, en fonction des
auteurs, il est fait appel des niveaux diffrents aux donnes MC : calcul complet avec une
gomtrie et des conditions d'exposition propres un patient ou calcul partir de donnes
normalises correspondant une gomtrie standard et des conditions d'exposition
prdtermines. Ces techniques de MC sont trs consommatrices de temps de calcul et il est en
pratique difficile, voire impossible, dy faire appel pour chaque patient et chaque incidence.
Gnralement, les programmes actuellement disponibles font appel des donnes de base
calcules par MC [41]. Certains auteurs ont mis en avant les temps de calcul importants
ncessits par MC pour dvelopper des mthodes similaires dans le principe celles utilises en
radiothrapie, cest dire la rponse en profondeur [57]. Cependant si ces dernires mthodes
permettent des calculs rapides, elles souffrent dun dfaut de prcision en raison des
approximations invitables dans ce type de calcul. Bien que de nombreuses donnes par MC sur
la dose aux organes aient t publies en radiologie conventionnelle chez ladulte [40 ,41, 43, 58-
61] et les enfants [62-65], en mammographie [35, 66-69] et en scanographie [20, 45, 70-72], elles
ne couvrent pas toujours lensemble des besoins, cest dire toutes les incidences et tous les
spectres de RX possibles. Aussi des programmes ont t dvelopps afin de rpondre nimporte
Page 44

quelle situation dexposition aussi bien en radiologie conventionnelle [60,65,74,57] quen
scanographie [46,73,75].
La plupart des programmes fournissent des valeurs de dose aux organes partir d'une
grandeur dosimtrique de normalisation et pour des conditions dexamen donnes ainsi que la
fraction dnergie moyenne dpose, ( 1.1.2.). En radiologie conventionnelle, cette grandeur
dosimtrique est souvent le kerma dans lair au point dentre du faisceau (KASE, (ESAK)) dans
le patient (le rayonnement rtrodiffus nest donc pas pris en compte). On trouve galement la
dose l'entre (D
e
, ESD) ou le produit dose x surface (PDS, DAP). En ce qui concerne les
conditions dexamen, on peut se placer soit dans une gomtrie caractristique dun examen
donn, soit choisir la taille du champ, sa position et son incidence. En scanographie, la grandeur
caractristique de linstallation est le plus souvent le CTDI
100,air
, et les paramtres de lexposition
sont ceux relatifs lexamen (paisseur de coupe, espacement des coupes, mode squentiel ou
hlicodal, ...). Pour les 2 techniques dexamen, la qualit du faisceau (kV, filtration, CDA, ...) est
aussi un paramtre pour le calcul de la dose. La dose aux diffrents organes et la dose efficace
sont systmatiquement calcules.
Les principaux programmes disponibles sont prsents dans le tableau XIX (A, pour la
radiologie conventionnelle et B, pour la scanographie). Pour la radiologie conventionnelle, nous
nous sommes plus particulirement intresss, d'une part, 2 programmes calculant la dose
efficace au moyen de calculs MC (programme issus des travaux du NRPB [20,40,43,64,65,70] et
programmes PCXMC [74]), et, dautre part, un programme bas sur des calculs analytiques,
ODS60 ou Win ODS [57]. En scanographie, notre attention sest porte sur 2 programmes bass
sur des simulations MC, le programme propos par le NRPB [70] et le programme CT Dose [75].

3.2.2.Programmes pour la radiologie conventionnelle

3.2.2.1. Mthode du NRPB

Ds 1985 Jones et Wall ont publi un rapport sur le calcul, par les mthodes de Monte
Carlo, des doses 20 organes reues lors de 22 incidences courantes et pour 45 combinaisons de
haute tension (50 140 kV) et de filtration (1,5 4 mm Al) [40]. Ce travail a t complt en
1994 en passant de 22 68 incidences et en considrant des filtrations de 2 5 mm Al [43]. La
mme mthodologie a t applique en pdiatrie [64]. Les donnes de ces rapports sont
disponibles sous forme numrique [60,65].

a) Fantme mathmatique
Ce travail a t entrepris sur la base du fantme hermaphrodite adulte de Cristy [76]
driv du modle dvelopp par Snyder et al [77,78] pour la dosimtrie des radionuclides dans
le cadre de la mthode du MIRD
4
. Les organes de ce fantme sont dcrits par des fonctions
algbriques simples (cylindre elliptique, ellipsode, demi sphre,...) et composs de l'un des 3
matriaux quivalents aux tissus mous, aux os ou aux poumons. Les volumes des organes sont
proches de ceux publis pour l'homme de rfrence dans la publication 23 de la CIPR [79]. Pour
les calculs en radiologie le fantme de Cristy a t modifi afin d'amliorer la composition et/ou
la forme de certains organes (figure 11) :
1. modification de la composition des seins 50% eau et 50% graisse ;

4
Medical Internal Radiation Dose committee
Page 45

2. suppression des bras pour certaines incidences latrales ;
3. modification du cou et de la position de la thyrode.
Signalons, la mme poque, la contribution significative du groupe du GSF
5
qui a
dvelopp ses propres fantmes ADAM et EVE, galement partir du modle de Cristy [80].

5
Gesellschaft fur Strahlen- und Umweltforschung mbH, Mnchen
Page 46

Tableau XIX-A: Principales caractristiques de logiciels permettant le calcul de doses aux organes et de la dose efficace pour les examens de
radiologie conventionnelle.
logiciel domaine fantme grandeur de choix des paramtres d'entre
d'application normalisation Spectre RX patient gomtrie d'exposition

WinODS
(1),
ODS60
(1)

[57]

ADULTE
Alderson-Rando KASE (mGy) pour
ODS60
KASE (mGy) ou
PKS (mGy.cm
2
) pour
WinODS
KV
Filtration
poids (40-110 kg)
taille (140-200 cm)
homme ou femme
DFF
(3)
(cm)
champ (L x l)
position champ
degr d'incidence

PCXMC
[74]

ADULTE

ENFANT
ORNL
(2)

enfants et adultes
(6 tailles de fantmes
mathmatiques)
KASE (mGy)
PKS (mGy.cm
2
)
KV
Filtration
pente anode
poids
taille
ge (0-1-5-10-15-
adulte)
DFF
(3)
(cm)
champ (L x l)
position champ
degr d'incidence

Xdose
[42,43]

ADULTE
MIRD
fantme mathmatique
adulte hermaphrodite
De (mGy)
PKS (mGy.cm
2
)
KV
Filtration
homme de
rfrence CIPR 23
(70 kg - 170 cm)
type d'examen
incidence (68 au
choix)

EffDose
[57,59]

ADULTE
MIRD
fantme mathmatique
adulte hermaphrodite
PKS (mGy.cm
2
) kV
Filtration
homme de
rfrence CIPR 23
(70 kg - 170 cm)
type d'examen
incidence (68 au
choix)
(1)
les modles de calcul de

WinODS et ODS60 sont les mmes.
(2)
Oak Ridge National Laboratory
(3)
DFF : Distance Foyer Film
champ : dimensions au niveau du film
Page 47

Tableau XIX-B: Principales caractristiques de logiciels permettant le calcul de doses aux organes et de la dose efficace pour les examens de
scanographie.
logiciel domaine fantme grandeur de choix des paramtres d'entre
d'application normalisation Spectre RX patient gomtrie d'exposition

CTDOSE
[73]

ADULTE
Alderson-Rando CTDI
100,air

(mGy/mAs)
kV
Filtration
hermaphrodite champ (L)
position champ
paisseur de coupes
nombre de coupes
type de scanner

CT Dose
[75]
ADULTE MIRD/GSF CTDI
100,air

(mGy/mAs)
kV
Filtration
hermaphrodite champ (L)
position champ
paisseur de coupes
nombre de coupes
pas de l'hlice
type de scanner

WIN Dose 2.0
[82]
ADULTE MIRD/GSF CTDI
100,air
(mGy/100
mAs)
Energie
effective

homme ou femme champ (L)
position champ
paisseur de coupes
nombre de coupes
pas d'hlice (pitch)
type de scanner

Page 48

Figure 11 : Vue de face et
de ct des organes, et vue
du squelette du fantme
utilis par Jones et Wall
[40].

b) La simulation par Monte Carlo
Le lecteur trouvera dans la publication de Andreo [81] une description complte des
techniques de Monte Carlo et de leurs applications en physique mdicale, et dans le rapport
R186 du NRPB [40] les dtails de la simulation relative ce travail. Seuls les points essentiels
sont prsents ci-dessous :
la simulation du parcours des photons s'arrte en dessous de 5 keV, l'nergie est alors
dpose sur place ;
l'nergie des lectrons produits lors des interactions des photons tant au maximum de 140
keV, ce qui correspond un parcours de 0,3 mm, elle est suppose totalement absorbe au
point de l'interaction les valeurs des sections efficaces sont principalement tires des
donnes de Hubbell [83-85] ;
les dpts d'nergie dans les diffrents organes ont t calculs pour 9 valeurs de haute
tension (de 50 kV 140 kV par pas de 10 kV), puis ensuite intgrs selon l'allure de
chaque spectre ;
un million d'histoires (rparties sur 20 lots identiques) ont t simules pour chaque
incidence ;
Page 49

la dose la moelle a fait l'objet d'une attention toute particulire afin de considrer au
mieux sa rpartition et diffrencier le dpt d'nergie entre l'os et la moelle en fonction de
l'nergie ;
plusieurs rsultats dcoulent de la simulation : fraction du rayonnement incident absorbe,
fraction de rtro diffus et dose aux organes normalise ;
un accord, jug raisonnable, a t obtenu entre les rsultats du NRPB [40], du GSF [81] et
de Rosenstein [59] (+/-6% pour la majorit des organes).

c) Les examens simuls
Le foyer de rayons X est reprsent par un point et les donnes relatives aux spectres
de rayons X ont t extraites essentiellement des publications de Birch [86]. Ces dernires
donnes couvrent la gamme de haute tension de 50 140 kV et de filtration de 0,5 4 mm
d'aluminium. Les spectres correspondent une tension constante et un angle de pente danode
de 17, la distance foyer-peau tant de 75 cm.
Les conditions d'exposition de 12 examens courants (22 incidences) en Grande
Bretagne ont t retenues. Pour chacune des incidences, la distance foyer-peau, la taille du
champ, sa position et son orientation, et le spectre de rayons X varient. Des valeurs moyennes
ont t retenues sur la base d'une tude des pratiques dans le pays.

d) Dose aux organes
Le rsultat de la simulation permet d'obtenir, pour chaque type d'incidence, la fraction
de rtro-diffus, cest dire le facteur de rtrodiffusion B auquel on soustrait 1, et la dose
moyenne par unit de dose l'entre pour 20 organes, pour chacune des 45 combinaisons de
spectre (9 valeurs de HT x 5 valeurs de filtre). Les doses sont exprimes en terme de doses
aux organes normalises par rapport la dose lentre D
e
(dose comprenant le
rayonnement rtro-diffus). Cette dose lentre peut tre mesure par thermoluminescence,
ou par un systme avec cristal scintillant et fibre optique [87], plac la peau du patient (ou
d'un fantme anthropomorphique).
On peut galement la dduire du kerma dans lair lentre (KASE) en le multipliant
par le facteur de rtrodiffusion B et par le rapport des coefficients massiques dabsorption
dnergie
0 Pr
,
of
air tissu
en
(cf. 3.1.4.)
La figure 12 illustre le cas d'une incidence postro-antrieure du thorax, prcisant le
champ couvert et certains paramtres techniques. Quelques uns des rsultats correspondant
cet exemple sont prsents dans le tableau XX, pour les organes auxquels un facteur de
pondration w
T
est attribu pour le calcul de la dose efficace.

Il suffit ensuite de pondrer les doses aux organes par les facteurs w
T
correspondants pour
obtenir la dose efficace E.

Notons que ces donnes concernent l'adulte, pour un nombre d'incidences limit et
pour des paramtres d'exposition fixes, en dehors de la haute tension et de la filtration.

Page 50

Thorax PA
Distance foyer-peau (DFE) = 160 cm
Champ = 32 cm x 40 cm

Figure 12 : Illustration de l'une des 22 incidences
simules dans le rapport R186 du NRPB [40] et des
rsultats disponibles. Le trait en pointills reprsente
les limites du faisceau de rayons X.

Tableau XX : Exemple des rsultats disponibles, pour une incidence donne, dans le rapport
186 du NRPB [40]. Seules les doses correspondant aux organes intervenant dans le calcul de
la dose efficace y sont rapportes.
Haute tension (kV) Filtration
(mm Al)
60 80 100 140
fraction
rayonnement
incident absorb
2,5
4
7,93 10
-1

7,76 10
-1

7,15 10
-1

6,97

10
-1

6,60 10
-1

6,44 10
-1

5,98 10
-1

5,86 10
-1

fraction rtro
diffus
2,5
4
2,28 10
-1

2,64 10
-1

2,85 10
-1

3,27 10
-1

3,30 10
-1

3,73 10
-1

3,61 10
-1

3,88 10
-1

ovaires 2,5
4
4,45 10
-4

6,25 10
-4

1,88 10
-3

2,44 10
-3

2,60 10
-3

3,16 10
-3

4,36 10
-3

4,97 10
-3

moelle rouge 2,5
4
7,73 10
-2

9,15 10
-2

1,07 10
-1

1,25 10
-1

1,35 10
-1

1,54 10
-1

1,79 10
-1

1,95 10
-1

colon (LLI)* 2,5
4
4,78 10
-4

6,47 10
-4

1,10 10
-3

1,39 10
-3

1,94 10
-3

2,35 10
-3

3,50 10
-3

3,99 10
-3

poumons 2,5
4
2,79 10
-1

3,34 10
-1

3,63 10
-1

4,20 10
-1

4,55 10
-1

5,06 10
-1

5,21 10
-1

5,64 10
-1

estomac 2,5
4
4,50 10
-2

5,81 10
-2

7,67 10
-2

9,42 10
-2

1,05 10
-1

1,23 10
-1

1,49 10
-1

1,67 10
-1

vessie 2,5
4
1,67 10
-4

2,32 10
-4

4,13 10
-4

5,28 10
-4

7,08 10
-4

8,61 10
-4

1,05 10
-3

1,19 10
-3

seins 2,5
4
3,91 10
-2

5,00 10
-2

6,55 10
-2

8,00 10
-2

8,92 10
-2
1,05 10
-1

1,27 10
-1

1,41 10
-1

foie 2,5
4
1,10 10
-1

1,36 10
-1

1,59 10
-1

1,89 10
-1

1,99 10
-1

2,28 10
-1

2,57 10
-1

2,82 10
-1

thyrode 2,5
4
1,52 10
-2

2,01 10
-2

2,96 10
-2

3,70 10
-2

4,11 10
-2

4,89 10
-2

7,00 10
-2

7,92 10
-2

* Lower Large Intestine

Page 51

3.2.2.2. Programme PCXMC [46]

Ce programme, bas sur les simulations de Monte Carlo, utilise les fantmes
mathmatiques de Cristy reprsentant l'adulte mais aussi les enfants de 0, 1, 5 10 et 15 ans
[78]. Il permet de calculer les doses aux organes pour des patients d'ges et de tailles
diffrents, pour des incidences de radiographie et de radioscopie librement ajustables pour la
taille du champ et les autres paramtres de l'examen (HT, filtration, DFE,...).

a) Fantme mathmatique
Le poids et la taille des diffrents fantmes hermaphrodites sont prsents dans le
tableau XXI. Des modifications similaires celles du fantme du NRPB y ont t apportes
avec addition de l'sophage.
Le programme PCXMC permet de modifier ces fantmes en appliquant des facteurs
de correction, s
z
et s
xy
tenant compte du poids, M et de la taille, H du patient, et du poids, M
0

et de la taille, H
0
du fantme :
s
z
= H/H
0
s
xy
= H M H M
0 0
. / .
o z, est l'axe selon la taille du fantme, x, la largeur et y, l'paisseur. Les dimensions des
organes, et donc leurs masses, sont modifies selon ces facteurs.

Tableau XXI : Poids et taille des diffrents fantmes hermaphrodites d'aprs Cristy [76].
Type de fantme Poids (kg) Taille (cm)
Nouveau-n 3,51 51,5
1 an 9,36 75,0
5 ans 19,1 109,0
10 ans 32,1 138,6
15 ans 54,5 164,0
Adulte 71,1 174,0

b) La simulation par Monte Carlo
Pour l'essentiel, les informations du 3.2.2.1. sont conserves. Signalons que PCXMC
dcoupe le spectre par pas de 10 keV, de 10 150 keV. L'utilisateur choisit pour la
simulation, le nombre de pas en nergie ( 15) et le nombre de photons dont on va suivre
l'histoire.

c) Les examens simuls
L'utilisateur peut choisir, outre le type de fantme avec son propre poids et sa propre
taille, la distance foyer-peau, la taille, l'orientation et la position du faisceau (figures 13, 14 et
15). Le spectre est dfini par la haute tension, la pente de lanode et la filtration dont il est
possible de choisir le matriau (ventuellement combin) et l'paisseur (figure 16).

d) Dose aux organes
Les grandeurs dosimtriques ncessaires au programme sont prsentes figure 17. Le
kerma dans lair au point d'entre du faisceau (KASE) ou le produit kerma x surface (PKS)
peuvent tre utiliss. L'nergie absorbe dans les organes est alors calcule pour chaque
composante du spectre de rayons X puis somme sur lensemble des composantes. Les
donnes sont ensuite normalises pour tenir compte de la valeur de la grandeur dosimtrique
dentre. Outre la dose 37 organes, ou parties du corps, le programme indique la dose au
Page 52

corps entier, la moelle osseuse et au squelette, la dose efficace et la fraction d'nergie
absorbe. La figure 18 prsente la fentre daffichage des rsultats contenant les valeurs de
doses et un rappel des paramtres du calcul.
Il convient de noter que les donnes calcules par MC peuvent tre stockes dans des
fichiers pour tre utilises par la suite sans recommencer la phase de simulation.

Figure 13 : Fentre de dfinition du fantme et du champ dirradiation dans PCXMC.

Figure 14 : Fentre de reprsentation du fantme et du faisceau de rayons X dans PCXMC.
Page 53

Figure 15 : Fentre de reprsentation des organes compris dans le champ dirradiation dans
PCXMC.

Figure 16 : Fentre de dfinition des paramtres pour le calcul du spectre dans PCXMC.

Figure 17 : Fentre dentre de la grandeur dosimtrique utilise dans PCXMC.
Page 54

Figure 18 : Fentre des rsultats de calcul de dose pour chaque organe et de la dose efficace
dans PCXMC.

3.2.2.3. Les logiciels ODS-60 et Win ODS [57] (Organ Dose
calculation Software)

Ce logiciel prend le parti de ne pas calculer de simulation par des mthodes de MC
afin de rduire considrablement les temps de calcul et permettre lutilisation du logiciel
pendant la ralisation de lexamen. Ainsi le calcul des doses dlivres aux 22 organes
rfrencs par la CIPR ainsi quaux glandes salivaires, la vsicule biliaire, et le colon (LLI)
est ralis partir du produit du rendement en profondeur et par 2 rendements en traverse
(profils), tous trois dcrits analytiquement et appliqus un fantme anatomique.

a) Les donnes ncessaires au calcul
La qualit du faisceau est dfinie par la tension kVp et la filtration totale de
linstallation en mm quivalents daluminium. Les conditions gomtriques de lexposition
sont dcrites par la distance foyer peau, la taille du faisceau la peau, la position et
lincidence du faisceau repres sur la coupe anatomique passant par le centre du faisceau
(figure 19).
Le patient est dcrit par son sexe, son poids et sa taille.
Page 55

La grandeur dosimtrique utilise par ODS60 est le KASE alors que WinODS utilise
le KASE ou le PKS.
b) Le fantme mathmatique [88]
Il sagit dune modlisation du fantme anatomique Alderson-Rando comprenant 35
coupes, dformable par lintroduction de coefficients de dformation fonction de la nature du
contour (externe ou organe) et de sa position (thoracique, abdominal ou pelvien), du sexe, du
poids et de la taille du patient.

c) Le calcul
Afin de rduire les temps de calcul, le logiciel utilise des lissages par des fonctions
analytiques de rendements en profondeur et de rendements en traverse (profils). Ces
rendements ont t pralablement calculs par simulations MC dans un fantme semi-infini
(sans face de sortie) rempli deau pour diffrentes tailles de champ et diffrentes qualits de
faisceau.
La qualit du faisceau est exprime par la CDA daluminium, calcule partir de la
haute tension et de la filtration totale, au moyen des donnes du catalogue de spectres SRS-30
[27].
La dose en un point du fantme mathmatique est alors le produit de la dose lentre
par le rendement en profondeur et le rendement en traverse en ce point mais la profondeur
prend en compte la courbure de la peau et elle est diminue du tiers lors de la traverse
ventuelle des poumons. La prise en compte des densits osseuses ne seffectue que pour la
moelle (derrire le rachis), les ovaires et lutrus (derrire le bassin) par lintroduction de
coefficients dattnuation qui dpendent de la qualit du faisceau.
La dose lentre est dduite de la mesure du kerma dans lair lentre (KASE) au
moyen de lquation du chapitre 3.1.4. dans laquelle :
le facteur de rtrodiffusion B est obtenu par un lissage des valeurs calcules par
Grosswendt [30] en fonction de la CDA et de la surface du faisceau la peau, et,
le rapport des coefficients massiques dabsorption entre le muscle et lair est issu des
calculs de Seuntjens [89] (entre 1,04 et 1,07 en fonction de la CDA).

d) Dose aux organes
Pour les grands organes simples le logiciel ralise la moyenne des doses reues par
chaque point de lorgane maill tous les cm pour chacune des coupes contenant lorgane
(figure 20).
Pour les organes plus fins , la moelle osseuse ou la surface osseuse..., la dose
lorgane est une somme pondre de la dose reue en chacun des points dune srie de points
particuliers par des facteurs de pondration qui dpendent, dune part, de limportance que
reprsentent les zones autour de ces points dans la totalit de lorgane, et, dautre part, pour
los, de laugmentation de labsorption de lnergie par los par rapport leau.
e) Comparaison avec des logiciels utilisant des donnes sur des mthodes de Monte Carlo
Le logiciel ODS 60 calcule instantanment la dose efficace. Il la surestime en
moyenne de 7% pour lhomme de rfrence et de 33% pour la femme par rapport au logiciel
du NRPB 262 qui fonctionne sur des mthodes Monte Carlo appliques un fantme
mathmatique. Ces carts sont principalement dus lutilisation de fantmes diffrents qui
modifie considrablement les proportions dorganes sensibles irradis en bordure de
faisceaux. LODS offre lavantage de proposer un fantme sexu et dformable en fonction
du poids et de la taille du patient.

Page 56

Figure 19 : Fentre de dfinition du fantme et des conditions de son exposition dans ODS60

Page 57

Figure 20 : Fentre des rsultats de calcul de dose pour chaque organe et de la dose efficace
dans ODS60.
Page 58

3.2.2.3. Comparaison des diffrentes donnes

Comme il a dj t crit les doses aux organes ne sont strictement valables que pour
les fantmes avec lesquels elles ont t calcules. Les tableaux XXII et XXIII illustrent ces
diffrences entre les doses aux organes calcules par plusieurs auteurs. Les carts entre ces
donnes drivent de diffrences entre les fantmes, les conditions d'examen, les donnes
physiques d'interactions des photons, ou d'approximations dans les mthodes de calcul
utilises. Dans les calculs Monte Carlo de Rosenstein [58] et Drexler et al. [41], par exemple,
le rayonnement diffus est approxim par la diffusion Compton uniquement, sans prendre en
compte sparment la diffusion cohrente et la diffusion incohrente comme c'est le cas dans
PCXMC, tandis que Rannikko et al. [57] utilisent une mthode de calcul et des fantmes
totalement diffrents (Servomaa et al. [88]).

Tableau XXII : Comparaison des facteurs de conversion pour le calcul de doses aux organes
dans le cas d'un examen du thorax pour un patient adulte. Les donnes sont normalises pour
un kerma dans l'air de 1 Gy. Conditions d'examen : thorax adulte incidence postro-antrieure
(125 kV, filtration 2,5 mm Al, CDA 4,45 mm Al).
Organe
PCXMC*
(mGy/Gy)
NRPB**[60]
(mGy/Gy)
GSF***[41]
(mGy/Gy)
CDRH**** [59]
(mGy/Gy)
ODS-60***** [57]
(mGy/Gy)
Poumons 716 (1,4) 719 680 - 1046
Moelle
osseuse
242 (1,9) 235 150 207 361
Utrus 4,3 (0,3) 4,6 6,8 1,6
Thyrode 97 (3,7) 92 90 93 228
* Conditions d'examen identiques celles du NRPB. L'erreur statistique (2 x cart-type) est donne entre
parenthses.
** d'aprs[60], donnes extrapoles.
*** d'aprs [41], doses moyennes homme et femme.
**** d'aprs [59], donnes extrapoles.
***** calcules d'aprs [57], doses moyennes homme et femme.
Tableau XXIII. Comparaison des facteurs de conversion pour le calcul de doses aux organes
dans le cas d'un examen de l'abdomen d'un enfant de 5 ans. Les donnes sont normalises
pour un kerma dans l'air de 1 Gy. Conditions d'examen : abdomen incidence antro-
postrieure (70 kV, filtration 3,5 mm Al, CDA 2,9 mm Al).
Organe
PCXMC*
(mGy/Gy)
NRPB**[65]
(mGy/Gy)
PCXMC***
(mGy/Gy)
GSF**** [63]
(mGy/Gy)
CDRH***** [62]
(mGy/Gy)
Poumons 123 (1,0) 121 207 (1,7) 200 154
Moelle osseuse 68 (0,2) 64 74 (0,1) 75 128
Ovaires 395 (21) 376 383 (18) 569 457
Thyrode 1,7 (0,6) 1,7 3,9 (1,5) 12 3,4
* Fantme et taille du champ identiques ceux du NRPB. L'erreur statistique (2 x cart-type) est donne entre
parenthses.
Page 59

** [65] donnes interpoles, taille du champ dfinie mi-paisseur 20,4 x 26,6 cm x cm
*** Fantme et taille du champ identiques GSF. L'erreur statistique (2 x cart-type) est donne entre
parenthses.
****[63] taille du champ dfinie au niveau du film 25,6 x 39,4 cm

x cm.
***** [62] taille du champ dfinie au niveau du film 28 x 36 cm

x cm.

3.2.3.Programmes pour la scanographie

3.2.3.1. Donnes du NRPB

Le NRPB a publi en 1991 un rapport relatif la scanographie [70] qui existe aussi
depuis 1993 sous forme numrique [71]. Sur la base du fantme hermaphrodite dcrit au
3.1.1, 23 jeux de donnes calcules par Monte Carlo sont disponibles. Ces donnes
correspondent diverses conditions dexposition de 27 scanners les plus rpandus dans les
annes 89 dans le Royaume Uni. Chaque ensemble de calculs correspond la simulation
dune irradiation sur 360 dun faisceau parfaitement collimat, de 5 mm de large, depuis le
sommet de la tte jusquau haut des jambes. Ainsi 208 coupes couvrent tout le fantme
(figure 21), et pour chaque coupe on dispose de la dose normalise 27 organes ou rgions.
Ces doses normalises sont exprimes en dose absorbe lorgane par rapport la dose dans
lair laxe de rotation de lappareil, ce qui correspond en pratique au CTDI
air
. La
modlisation de la distribution de la dose a ncessit, pour chaque simulation, la connaissance
des facteurs influenant cette distribution : haute tension, distance foyer-axe de rotation et
filtration (filtres plat et papillon ) (figure 22).

Figure 21 : Fantme mathmatique adulte
hermaphrodite utilis dans les calculs de dose
du NRPB en scanographie. La grille indique
la position des 208 coupes de 5 mm
composant un jeu de donnes [71].
Figure 22 : Facteurs lis la conception du
scanner qui influencent la dose.
Les donnes de base (les 23 fichiers) ont t reprises par J. Le Heron dans le
programme CTDOSE [73] (johnleh@nrl.moh.govt.nz). Lutilisateur choisit une configuration
Page 60

dappareil (parmi 27) puis dfinit, jusqu' 4 squences, le nombre de mAs, la largeur de
coupe, lincrment de la table, le CTDI
100,air
(en mGy/mAs), la position de dpart et le nombre
de coupes. Le programme calcule alors les doses aux organes et la dose efficace pour chaque
squence et pour tout lexamen.
Afin de pouvoir prendre en compte les nouveaux appareils (depuis 1989) non prsents
dans les donnes de base du NRPB, le groupe ImPACT (http://www.impactscan.org/) a tabli
une correspondance entre les donnes existantes et les nouveaux appareils sur la base dun
facteur bien corrl avec la dose efficace. Ce facteur ncessite la connaissance du CTDI
100,air

et du CTDI
100,c
et CTDI
100,p
, pour les examens de la tte et du corps. Bien que ce facteur
dpende en toute rigueur des kV et des paramtres de lexamen, il suffit en pratique dun seul
facteur pour les examens tte et dun seul facteur pour les examens corps . Le tableau
XXIV prsente lensemble des appareils pour lesquels existe ce jour une correspondance.

3.2.3.2. Programme CT dose [75]

Ce programme, disponible sur internet [75] utilise une simulation par MC pour
calculer la dose aux organes, la dose efficace et le produit dose x longueur lors dun examen
scanographique. Le fantme mathmatique utilis est un fantme hermaphrodite standard de
1m70 et de 70 kg. Il correspond en fait au modle ADAM dvelopp par le GSF [80] auquel
les organes fminins ont t rajouts. Le fantme a t explor en totalit avec des coupes
jointives de 5 mm. Les doses aux organes rsultant de chaque coupe ont t stockes dans une
table partir de laquelle les calculs de dose sont effectus.

a) Paramtres dentre
Le programme propose 3 crans dentre. Le premier nomm Scanner permet de
slectionner les donnes de simulation du scanner (voir tableau XXV), de prciser des
informations sur lappareil et dindiquer le mode dacquisition, squentiel ou hlicodal. Le
deuxime cran Examination permet de dcrire le type dexamen (notons que plusieurs
Examination peuvent tre dfinies par Scanner ). Le troisime cran Scan
parameters est utilis pour prciser tous les paramtres qui ont avoir une influence sur la
dose : haute tension, filtration, CTDI
100,air
(en mGy/mAs), mAs, paisseur de coupe, vitesse de
dplacement de la table et position du champ explor. Ce dernier paramtre est visualis sur
une vue de face (ou de profil) du fantme (figure 23). Plusieurs crans Scan parameters .
peuvent tre dfinis pour chaque Examination

b) Rsultats
Les rsultats peuvent tre visualiss sur lcran, imprims, et/ou exports. Deux types
de rapport sont proposs : dtaill ou rsum. Le rapport dtaill (figure 24) indique le CTDI
W

pour chaque squence de lexamen, la dose tous les organes rsultant de lensemble des
squences ainsi que le DLP (pour la tte et pour le corps) et la dose efficace de lensemble de
lexploration. Le rapport rsum (figure 25) prsente, pour chaque squence, la dose
lutrus, au cristallin et la dose efficace.
Page 61

Tableau XXIV : Tableau (dcembre 2003 version 0.99u) indiquant les valeurs de CTDI aprs
correspondance entre un scanner et les donnes issues du rapport NRPB-SR250. Ce tableau
est rgulirement mis jour sur le site internet du groupe ImPACT.

Scanner Scanner
group
kV CTDI Head
mGy/100mAs
CTDI Body
mGy/100mAs
ImPACT
Factor
Scanner
Match
Air Centre Perip Air Centre Perip Head Body Head Body
CGR CE 10000,12000 CG.a 130 1,1 1,1 12 12
Elscint Exel 2400 Elect EL.a 120 18,8 13,2 14,5 18,5 3,5 6,2 1,0 0,8 19 20
Elscint Exel 2400 Elect EL.a 140 25,8 5,2 8,6 0,8 20
Elscint CT Twin, Helicat EL.b 120 18,6 12,9 13,9 19,0 3,8 6,5 1,0 0,8 18 20
GE 8800 / 9000 Series GE.a 120 14,1 6,5 6,1 14,6 2,1 4,2 0,6 0,6 6 7
GE 9800 Series GE.b 120 26,0 14,1 14,9 26,0 3,9 7,4 0,8 0,6 8 8
GE 9800 Series GE.b 140 34,1 19,4 20,0 34,1 5,7 10,0 0,8 0,7 9 9
GE HiLight, HiSpeed, CT/i (No SmB) GE.c 80 8,5 4,2 4,5 8,5 1,0 1,9 0,7 0,5 10 10
GE HiSpeed CT/i with SmartBeam GE.d 80 8,5 4,2 4,5 8,5 1,0 2,7 0,7 0,6 10 10
GE Max GE.e 120 38,4 18,8 17,7 38,4 5,0 8,8 0,7 0,5 10 10
GE Pace, Sytec GE.f 80 20,1 8,0 10,0 19,2 1,9 5,3 0,7 0,4 10 10
GE Pace, Sytec GE.f 120 41,6 22,1 23,8 41,0 6,3 13,2 0,8 0,7 11 11
GE Pace, Sytec GE.f 135 50,7 28,3 30,0 50,1 8,4 16,2 0,8 0,7 9 5
GE Pace, Sytec GE.f 140 55,5 30,7 33,5 54,1 9,5 18,5 0,8 0,8 9 5
GE Prospeed GE.g 120 36,6 20,7 22,3 36,6 5,7 11,8 0,8 0,7 9 11
GE Prospeed GE.g 140 47,2 28,4 30,1 47,2 8,3 15,9 0,9 0,8 13 5
GE FX/i, LX/i GE.h 80 16,3 6,8 8,2 16,3 1,5 4,2 0,7 0,4 10 10
GE FX/i, LX/i GE.h 120 33,4 17,9 19,4 33,4 5,0 10,2 0,8 0,6 8 8
GE FX/i, LX/i GE.h 140 43,2 24,5 25,9 43,2 7,3 13,9 0,8 0,7 9 5
GE QX/i, LightSpeed, LightSpeed Plus GE.i 80 13,3 7,2 7,6 12,5 1,7 4,0 0,8 0,6 8 7
GE HiSpeed ZX/i, NX/i GE.j 80 8,4 4,8 5,0 8,4 1,2 2,6 0,8 0,6 9 7
GE LightSpeed Ultra GE.k 80 14,2 7,7 8,2 10,5 1,8 4,5 0,8 0,8 8 20
GE LightSpeed 16 GE.l 80 13,0 7,1 7,6 10,7 1,7 3,8 0,8 0,7 8 5
Philips 310, 350 (GE2, no Cu) PH.a 120 32,8 18,7 21,2 0,9 13 14
Philips 310, 350 (GE2, w. Cu) PH.b 120 15,8 11,2 11,6 1,0 14 14
Philips 310, 350 (GE3, no Cu) PH.c 120 21,7 4,2 10,2 0,9 15 15
Philips 310, 350 (GE3, w. Cu) PH.d 120 1,1 1,1 16 16
Philips AV, LX, SR7000 PH.e 80 4,3 2,6 3,0 8,7 1,4 3,5 0,9 0,7 20 5
Page 62

Philips CX, CX/S PH.f 120 20,5 14,2 15,4 19,2 4,0 7,4 1,0 0,9 18 18
Philips SR4000 PH.g 120 18,2 12,5 13,5 18,2 3,8 7,8 1,0 0,9 14 15
Philips SR 5000 PH.h 120 18,0 11,8 13,0 18,0 3,6 7,7 1,0 0,9 17 22
Philips SR 5000 PH.h 130 20,8 14,1 15,1 20,8 4,4 10,1 1,0 1,0 22 19
Philips M / EG PH.i 120 58,4 34,8 45,2 58,4 11,3 39,1 1,0 1,0 22 21
Philips M / EG PH.i 130 67,6 41,6 53,8 67,6 13,9 47,9 1,0 1,1 18 12
Philips TX PH.j 100 0,9 0,9 20 20
Philips TX PH.j 120 7,8 5,2 5,5 1,0 17 17
Philips TX PH.j 130 1,0 1,0 21 21
Philips CT Secura PH.k 120 19,5 13,4 14,7 19,5 4,5 9,1 1,0 1,0 18 21
Philips CT Secura PH.k 140 27,4 19,3 20,8 27,4 6,7 13,1 1,0 1,1 18 12
Philips Mx8000 PH.l 90 9,1 6,4 7,3 9,1 1,8 4,2 1,1 0,9 21 18
Philips Mx8000 PH.l 120 19,9 14,7 16,1 19,9 4,7 9,4 1,1 1,0 12 23
Philips Mx8000 PH.l 140 28,6 28,6 7,0 13,9 1,1 12
Philips AcQSim PH.m 120 27,7 15,3 18,3 27,7 4,6 11,8 0,9 0,8 13 5
Philips AcQSim PH.m 130 31,3 18,0 21,1 31,3 5,5 13,7 0,9 0,8 20 20
Philips Mx8000 IDT PH.n 90 9,1 6,6 7,4 9,1 2,0 4,3 1,1 1,0 12 19
Philips Aura PH.o 120 39,6 21,8 25,5 39,6 7,2 14,4 0,9 0,8 13 20
Picker 1200SX PI.a 80 16,3 1,3 5,3 0,4 10
Picker 1200SX PI.a 120 30,3 12,1 11,2 30,0 4,3 11,2 0,6 0,7 4 11
Picker 1200SX PI.a 130 31,8 12,3 12,6 32,6 4,9 12,6 0,6 0,7 4 5
Picker 1200SX PI.a 140 38,0 16,9 14,3 38,8 6,4 15,5 0,6 0,8 4 5
Picker PQ Series PI.b 120 30,1 14,0 13,3 30,0 4,8 11,8 0,7 0,7 6 5
Picker UltraZ PI.c 80 16,5 5,6 6,2 17,7 1,2 5,2 0,5 0,3 4 10
Philips / Marconi Mx8000 PI.d 90 9,1 6,4 7,3 9,1 1,8 4,2 1,1 0,9 21 18
Philips / Marconi Mx8000 PI.d 120 19,9 14,7 16,1 19,9 4,7 9,4 1,1 1,0 12 23
Philips / Marconi Mx8000 PI.d 140 28,6 28,6 7,0 13,9 1,1 12
Philips / Marconi AcQSim PI.e 120 27,7 15,3 18,3 27,7 4,6 11,8 0,9 0,8 13 5
Philips / Marconi AcQSim PI.e 130 31,3 18,0 21,1 31,3 5,5 13,7 0,9 0,8 20 20
Shimadzu SCT SH.a 80 5,6 3,6 4,4 5,4 1,0 3,3 1,0 1,0 19 19
Shimadzu SCT SH.a 120 15,6 12,0 13,4 15,6 4,0 10,1 1,1 1,2 3 1
Shimadzu SCT SH.a 130 17,4 13,5 14,9 17,3 4,6 11,5 1,1 1,3 3 1
Siemens CR, CR512, DRH SI.a 125 12,4 9,3 10,9 13,2 3,5 9,6 1,1 1,3 3 3
Siemens Somatom 2, DR1/2/3 SI.b 125 8,9 6,5 7,6 8,9 2,3 6,5 1,1 1,3 1 1
Siemens DRG, DRG1 SI.c 125 1,2 1,4 2 2
Siemens Somatom Plus 4 Series SI.d 80 5,6 3,7 4,3 5,6 1,1 2,9 1,0 1,0 14 19
Siemens Somatom AR-C, AR.SP, AR-T SI.e 110 24,5 16,2 18,1 24,5 4,9 10,9 1,0 0,9 22 15
Siemens Somatom AR-C, AR.SP, AR-T SI.e 130 35,7 25,2 27,7 35,7 7,8 16,4 1,0 1,0 19 19
Siemens AR.HP SI.f 130 33,5 26,2 27,6 33,5 8,9 16,4 1,1 1,2 16 16
Siemens Plus, DXP, Plus-S SI.g 120 12,2 9,4 10,8 12,2 3,2 7,0 1,2 1,2 3 16
Siemens Plus, DXP, Plus-S SI.g 137 15,6 12,2 13,5 16,2 4,3 9,0 1,1 1,2 3 16
Siemens Hi Q SI.h 133 17,6 12,9 14,5 17,6 4,0 10,3 1,1 1,1 12 12
Siemens Balance, Emotion SI.i 110 23,7 15,3 17,3 23,7 4,7 10,3 1,0 0,9 17 22
Siemens Balance, Emotion SI.i 130 33,2 22,5 24,9 33,2 7,3 15,2 1,0 1,0 14 19
Siemens Volume Zoom, Access SI.j 80 10,7 6,3 8,2 6,3 1,2 3,3 1,0 1,0 22 15
Page 63

Siemens Emotion Duo SI.k 130 30,0 20,5 21,7 30,0 6,2 11,8 1,0 0,9 22 18
Siemens Sensation 4 SI.l 80 12,2 7,2 8,9 6,9 1,4 3,4 0,9 1,0 17 19
Siemens Sensation 4 SI.l 120 27,2 19,0 21,4 18,9 5,1 10,0 1,0 1,2 23 16
Siemens Sensation 4 SI.l 140 26,4 7,5 14,2 1,3 1
Siemens Sensation 16 SI.m 80 9,1 5,5 6,7 5,2 1,1 2,6 1,0 1,0 17 19
Siemens Sensation 16 SI.m 120 21,8 15,4 17,2 15,3 4,2 8,2 1,0 1,2 21 16
Siemens Sensation 16 SI.m 140 21,6 6,2 11,6 1,3 1
Toshiba TCT 600 TO.a 120 22,3 16,1 15,8 18,3 3,9 7,0 1,0 0,9 22 15
Toshiba Xspeed II TO.b 120 30,7 21,4 21,2 11,8 2,9 5,5 1,0 1,1 17 12
Toshiba Xpress GX (Pre '98) TO.c 120 33,6 17,8 18,7 0,8 11
Toshiba Xvision / EX TO.d 120 25,6 17,0 15,8 22,0 4,8 7,4 0,9 0,9 13 15
Toshiba Xpress HS1 TO.e 120 30,6 19,7 20,8 22,0 5,3 8,2 0,9 1,0 20 19
Toshiba Xpress HS TO.f 120 17,4 12,9 12,9 22,0 4,7 7,3 1,0 0,9 19 22
Toshiba Xpress GX (Post '98), Asteion TO.g 120 19,8 13,0 13,7 21,0 4,0 7,1 0,9 0,8 17 20
Toshiba Xpress GX (Post '98), Asteion TO.g 130 23,1 15,2 15,6 23,6 4,9 8,3 0,9 0,9 20 20
Toshiba Aquilion Multi / 4 TO.h 80 14,7 7,6 8,9 20,3 2,2 5,6 0,8 0,5 9 10
Toshiba Auklet TO.i 120 36,9 18,0 18,5 36,9 4,4 7,5 0,7 0,5 10 10
Toshiba Asteion Multi (older tube) TO.j 80 26,3 11,7 14,2 26,2 2,7 7,3 0,7 0,5 10 10
Toshiba Asteion Multi (CXB-400C tube) TO.k 80 21,1 9,4 11,4 21,0 2,2 5,9 0,7 0,5 10 10
Toshiba Asteion Dual TO.l 120 46,5 26,0 30,6 46,0 8,1 18,4 0,9 0,8 13 20
Toshiba Asteion Dual TO.l 135 56,9 33,6 37,1 56,2 10,9 22,2 0,9 0,9 13 20
Toshiba Aquilion 16 TO.m 80 14,8 8,3 10,1 20,4 2,4 6,6 0,9 0,5 13 10
Page 64

Tableau XXV : Base de donnes des scanners en fonction des combinaisons haute
tension/filtration disponible dans le programme CT dose.

Scanner type kV X-Ray Filter
General Electric GE 9800 120 N/A
General Electric GE 9800 140 N/A
General Electric GE CT/i 100 Body
General Electric GE CT/i 100 Head
General Electric Pace 80 N/A
General Electric ProSpeed 120 N/A
General Electric ProSpeed 140 N/A
Philips SR 7000 100 N/A
Philips Tomoscan AV 100 N/A
Philips Tomoscan LX 100 N/A
Picker PQ-2000 100 Half Field + Filter 1
Picker PQ-2000 100 Half Field
Picker PQ-2000 120 Full Field + Filter 1
Picker PQ-2000 120 Full Field
Picker PQ-5000 100 Half Field + Filter 1
Picker PQ-5000 120 Full Field + Filter 1
Picker PQ-CT 100 Half Field + Filter 1
Picker PQ-CT 100 Half Field
Picker PQ-CT 120 Full Field + Filter 1
Picker PQ-CT 120 Full Field
Siemens HiQ 133 N/A
Siemens Plus 4 80 N/A
Siemens Plus 4 Power 80 N/A
Siemens Plus S 120 N/A
Siemens Plus S 137 N/A
Siemens Somatom AR, HP 110 N/A
Siemens Somatom AR, HP 130 N/A

Page 65

Figure 23 : cran du programme CT dose permettant de dfinir les paramtres de lexamen.
Le rectangle en pointills sur la reprsentation du fantme indique les limites du volume
explor.

Page 66

Monte Carlo results from CT examinations

Examination Examination 1.1 Mode: Spiral scanning
using scanner: Scanner 1 Model: PQ-2000 1992
Monte Carlo Dose Data der4ed from: Picker PQ-2000
Scan plans:
Comment: Scan 1.1.1
kV: 130 Full Field mAs: 150,00 Rotations: 25 CTDI (mGy/mAs): 0,4153
Slice Width (mm): 8,0 Table feed per rot.(mm): 12,0 nCTDIw (Head) (Gy/mAs): 273,7 +/- 1,8 %
Scan Start (cm): 68,4 Scan End (cm): 38,6 nCTDIw (Body) (Gy/mAs): 130,9 +/- 1,9 %

Prime Organs Equivalent Dose Error Other Organs Equivalent Dose Error
Lungs
Stomach Wall
Urinary Bladder Wall
Breasts
Liver
Esophagus
Thyroid
Skin
Bone Surface
Red bone marrow
Testes (Gonads)
Ovaries (Gonads)
LLI Wall (Colon)
29 mGy
8,3 mGy
33 Gy
25 mGy
12 mGy
19 mGy
3,8 mGy
5,8 mGy
17 mGy
8,7 mGy
4,6 Gy
77 Gy
55 Gy
2%
2%
20%
2%
2%
2%
4%
2%
2%
2%
70%
40%
10%

Pelvis
Spine
Skull Cranium
Skull Facial
Rib Cage
Clavicles
Eye Lenses
Gall Bladder Wall
Heart

0,19 mGy
31 mGy
0,57 mGy
2,5 mGy
69 mGy
41 mGy
0,28 mGy
3,3 mGy
30 mGy

8%
2%
4%
3%
2%
2%
20%
5%
2%

Remainder Organs Equ4alent Dose Error Marrow Doses Equivalent Dose Error
Muscle
Adrenals
Brain
Small Intestine
ULI Wall
Kidneys
Pancreas
Spleen
Thymus
Uterus
6,4 mGy
20 mGy
0,21 mGy
0,37 mGy
0,43 mGy
2,6 mGy
11 mGy
9,9 mGy
32 mGy
72 Gy
2%
3%
5%
4%
5%
3%
3%
3%
3%
20%
Pelvis
Spine
Skull Cranium+Facial
Rib cage
Clavicles
Scapulae
Upper Part of Legs
Upper Part of Arms
63 Gy
11 mGy
0,37 mGy
24 mGy
15 mGy
23 mGy
0,54 Gy
23 mGy
8%
2%
3%
2%
2%
2%
50%
2%
DLP (head phantom)1,4 Gy cm +/- 1%
Effect4e Dose (ICRP 60) 9,7 mSv +/- 2% DLP (body phantom)0,67 Gy cm +/- 1%

Figure 24 : Rapport dtaill des calculs de dose dans CT dose.

Monte Carlo results from CT examinations

Scanner: Scanner 1 Model: PQ-2000 1992
Monte Carlo Dose Data der4ed from: Picker PQ-2000

Examination Uterus Eye Lenses Effective Dose (ICRP 60)
Examination 1.1 72 Gy 0,28 mGy 9,7 mSv
Examination 1.2 0 mGy 38 mGy 1,9 mSv
Figure 25 : Rapport rsum des calculs de dose dans CT dose.

Page 67

4. MISE EN UVRE

Ce chapitre propose des fiches pratiques permettant de collecter les informations
ncessaires lestimation des doses dlivres au cours des explorations radiologiques
(fiches 1, 2 et 3 : radiographie, fiches 4, 5 et 6 : mammographie, fiches 7, 8 et 9 :
scanographie).
Le contrle de qualit de linstallation a t ralis au pralable selon lun des protocoles
nationaux ou europens [91-94].
Le matriel utilis pour cette estimation et les prcautions prendre sont dtailles dans le
chapitre II.
Les fiches 1, 4 ou 7 regroupent les caractristiques des appareils. Les fiches 2, 5 et 8
permettent de collecter les informations relatives la mesure de la dose. Les fiches 3, 6 et
9 sont utiles pour valuer les protocoles dexamen dans votre centre.
Page 68

FICHE 1 : CARACTERISTIQUES D'UN APPAREIL DE RADIOGRAPHIE

Dnomination au sein du service :

Anne d'installation :
Rf salle radio :
Caractristiques de l'appareil :

Gnrateur Constructeur Modle :
Tube RX Constructeur Modle :

Prciser la forme de la H-Tension Triphas H.F.

kVp minimal : kVp maximal :

Matriau de l'anode :
Tungstne
autres

Filtration totale
6
:
mm. Al mm. Cu

Taille nominale du foyer :
Petit Gros

Grille anti-diffusion
Oui Non

Caractristiques : Rapport de grille
...................

Rcepteur d'image :
Ecran film

Classe de sensibilit

Ecrans radioluminescents mmoire :

Autre ( prciser) :

6
Filtration totale (au moins 2,5 mm Al requis par la norme) = filtration inhrente + filtration additionnelle.
Page 69

FICHE 2 : CARACTERISTIQUES DOSIMETRIQUES D'UN APPAREIL DE
RADIOGRAPHIE DANS LES CONDITIONS DE REFERENCE

Date : Oprateur :

Rf salle radio :

1) Caractristiques de llectromtre associ

Constructeur: .................................. MODELE : .......................................................

2) Caractristiques du dtecteur

Type de dtecteur : .
Constructeur: .................................. MODELE : ................................
Volume :
Nk
air
= . mGy/nC le / / avec llectromtre associ.

3) CONDITIONS DE MESURE
Foyer utilis
GF

PF

Distance Foyer-Point de mesure = 75 cm
Taille du champ au niveau du point de mesure = 20 cm x 20 cm
Tension = 70 kV, Charge = 100 mAs
Chambre place dans lair

T (C) = P (hPa) =

4/ MESURE DE K
AIR

Lecture 1 Lecture 2 Lecture 3 Moyenne Ktp x Nk K
air
(mGy)

5/ Dtermination de la CDA

Placer mi-distance entre la source et le dtecteur des plaques d'aluminium de diffrentes paisseurs.
Mettre le plus petit champ qui permet de couvrir le dtecteur. Mesurer le kerma dans l'air pour chaque
paisseur. Dterminer la valeur de la premire couche de demi-attnuation.

Valeur de CDA obtenue 70 kV: ...................... mm

6/ Dtermination du rendement du tube 75 cm

Rendement du tube : K
air
/mAs = mGy/mAs 70 kV et 100 mAs (........ kV, ....... mAs)

75 cm
Dtecteur
Foyer
20 cm x 20 cm
Page 70

FICHE 3 : RELEVE DE PARAMETRES POUR UN EXAMEN
RADIOGRAPHIQUE

ETABLISSEMENT :

Type dinstallation : Rf salle radio :

Date : Oprateur :
Patient :

N
Sexe Poids kg
Age Taille cm
Type dexamen :

Paramtres techniques de l'examen :
Exposition 1 Exposition 2 Exposition 3
Type d'incidence
(PA-AP-Profil D-Profil G, )

Position patient
(debout - allong)

Taille du film (L x l cm

x cm) ...........x........... ...........x........... ...........x...........
Tension (kV)
Taille du foyer (mm)
Charge/courant (mAs/mA)
Temps d'exposition (ms)
Distance Foyer/Film (cm)
Filtration additionnelle (mm)
Nombre dexpositions refaites/cause
si exposition refaite, indiquer cause :1= film trop clair, 2 = film trop noir, 3 = "boug", 4 = mal centr, 5 = autres prciser
Produit kerma surface affich*
(Gy.cm
2
)

Dose lentre* (mGy)

*si disponible au pupitre sur votre appareil
Page 71

FICHE 4 : CARACTERISTIQUES D'UN APPAREIL DE
MAMMOGRAPHIE

Dnomination au sein du service :

Anne d'installation :
Rf salle radio :
Caractristiques de l'appareil :

Gnrateur Constructeur : Modle :
Tube RX Constructeur : Modle :

Prciser la forme de la Haute Tension Triphas H.F.

kVp minimal : kVp maximal :

Matriau de l'anode : Tungstne

Molybdne : Rhodium

Filtration additionnelle
m Mo m Rh m Al

Taille du foyer (en mm)
Petit Gros

Grille anti-diffusion
Oui Non

Si oui, indiquer ses caractristiques

Rcepteur d'image :
Ecran film

Classe de sensibilit

Ecran radioluminescent mmoire :

Autre ( prciser) :

Page 72

FICHE 5 : CARACTERISTIQUES DOSIMETRIQUES D'UN MAMMOGRAPHE
DANS LES CONDITIONS DE REFERENCE

Date : Oprateur :

Rf salle radio :

Constructeur : .................................. Modle : .......................................................

2) Caractristiques de la chambre

Type de dtecteur : .
Constructeur : .................................. Modle : ................................
Volume :
Nk
air


Distance Foyer-Point de mesure : 45 mm du potter et
60 mm du bord externe du potter
Distance Foyer Film . mm
Cassette de 18 cm x 24 cm
Tension = 28 kV - Charge = 25 mAs
Anode : Mo/Filtration : Mo

T (C) = . P (hPa) = ..

4/ Mesure du KASE

Lecture 1 Lecture 2 Lecture 3 Moyenne Ktp x Nk KASE (mGy)

5/ Dtermination de la CDA

Placer mi-distance entre la source et le dtecteur des plaques d'aluminium (puret 99,5 %) de
diffrentes paisseurs. Mettre le plus petit champ qui permet de couvrir le dtecteur. Mesurer le kerma
dans l'air pour chaque paisseur. Dterminer la valeur de la premire couche de demi-attnuation.

Valeur de CDA obtenue 28 kV ..mm

6/ Dtermination du rendement du tube

Rendement du tube dans les conditions de rfrence : K
air
/mAs = . mGy/mAs

Dtecteur
Foyer
Page 73

FICHE 6 : RELEVE DE PARAMETRES POUR UN EXAMEN DE
MAMMOGRAPHIE

ETABLISSEMENT :

Type dinstallation : Rf salle mammo :

Date : Oprateur :
Patient :

N :
Sexe Poids kg
Age Taille cm
Type dexamen :

Exposition 1 Exposition 2 Exposition 3
Type d'incidence
(cranio caudale, profil, MLO)

Tension (kV)
Charge/courant (mAs/mA)

Distance Foyer/Film (cm)
Epaisseur comprime (cm)
Anode/Filtration
Nombre dexpositions refaites/cause
si exposition refaite indiquer cause (1= trop clair, 2 = trop noir, 3 = "boug", 4=autres prciser)
Dose lentre* (mGy)

Dose moyenne la glande* (mGy)

Page 74

FiCHE 7 : CARACTERISTIQUES D'UN APPAREIL DE SCANOGRAPHIE

Constructeur:

Modle :
Dnomination au sein du service : Anne d'installation :

Hautes tensions disponibles (kV) : .

Epaisseur de coupe disponibles (mm) : ..

Mono coupe Multi coupe

Nombre maximum simultan de coupes par tour de statif : ..........................

n
CTDI
W
120 kV et 10 mm de collimation (mGy/100 mAs)

tte corps

Existe t-il un systme de rduction de la dose oui

non

Page 75

FICHE 8 : CARACTERISTIQUES DOSIMETRIQUES D'UN SCANNER
DANS LES CONDITIONS DE REFERENCE
Date : Oprateur :

Constructeur : .................................. Modle : .......................................................

2) Caractristiques de la chambre crayon

Constructeur : .................................. Modle : ................................
Volume :
longueur :
Nk
air


Acquisition sur 360.
Tension : 120 kV Charge : 100 mAs Largeur de collimation = 10 mm

T (C) = P (hPa) =

4/ Mesure du
n
CTDI
air
(mGy/100 mAs)

Placer imprativement la chambre sur l'axe du scanner en dehors de la table.

Lecture 1 Lecture 2 Lecture 3 Moyenne Ktp x Nk CTDI
air
(mGy)

5/ Mesure du
n
CTDI
w
(mGy/100 mAs)

Fantme corps de diamtre 32 cm et tte de diamtre 16 cm centr sur laxe de rotation.

La chambre est place dans le fantme. La coupe est centre sur le milieu de la chambre. On effectue la
mme coupe pour la chambre en position centrale et en priphrie.
Fantme corps
n
CTDI
w, corps
Fantme tte
n
CTDI
w, tte

Position centre ......../......../.........=......... ......../......../.........=.........
Position 1 ......../......../.........=......... ......../......../.........=.........
Position 2 ......../......../.........=......... ......../......../.........=.........
Position 3 ......../......../.........=......... ......../......../.........=.........
Position 4 ......../......../.........=......... ......../......../.........=.........

Rappel : CTDI
w, fantme
(1/3 Position centrale + 2/3 Moyenne priphrie) =..................
Page 76

FICHE 9 : RELEVE DE PARAMETRES POUR UN EXAMEN
SCANOGRAPHIQUE

ETABLISSEMENT :

Type dinstallation : Rf Scanner :

Date : Oprateur :
Patient :

N :
Sexe Poids kg
Age Taille cm
Type dexamen :


Topogramme Tension
(kV)
Courant
(mA)
Dplacement
(mm)

Acquisition Squence 1 Squence 2 Squence 3

Tension (kV)
Courant par rotation (mA)
Temps de rotation (s)
Largeur de collimation (mm)
Incrment table/rotation (mm)
Longueur du volume d'examen (cm)
Systme de rduction de dose utilis ?
CTDI
W
(mGy)*
CTDI
vol
(mGy)*
PDL (mGy.cm)*


Page 77

ANNEXE

Tableau comparatif des doses efficaces pour les principaux examens de radiologie et de
mdecine nuclaire.

RADIODIAGNOSTIC mSv MEDECINE NUCLEAIRE
scanner abdomen - 20 - cur
201
Tl
scanner thorax
lavement baryt
- 10 -

18
FDG
cerveau
99m
Tc HMPAO
urographie
transit gastrointestinal
rachis lombaire 2 clichs
abdomen

pelvis
- 5 -

Irradiation
naturelle
annuelle

- 1 -
foie
99m
Tc HIDA
cur
99m
Tc MIBI
squelette
99m
Tc phosphonate

reins
99m
Tc MAG3
poumons
99m
Tc microsphres
rachis dorsal 2 clichs thyrode
99m
Tc pertechnetate
crne 2 clichs - 0,5 -
reins
99m
Tc DMSA
reins
123
I hippuran
thorax 2 clichs - 0,1 -
test de Schilling
57
Co vit. B12
clairance
51
Cr EDTA

d'aprs Hnscheid et al. Kursus der Nuklearmedizin, http://www.uni-wuerzburg.de/kursus/Grundlagen.htm

Page 78

BIBLIOGRAPHIE

[1] Directive 97/43/EURATOM du conseil du 30 juin 1997 relative la protection sanitaire
des personnes lors d'expositions aux rayonnements ionisants des fins mdicales.
[2] Protection et Sret Radiologiques. Publication 73 de la Commission Internationale de
Protection Radiologique (CIPR), Nuclon, Paris (1996).
[3] UNSCEAR. Sources, effects and risks of ionizing radiations, 2000 United Nations
New-York (2000).
[4] Rapport OPRI. Les procdures radiologiques: critres de qualit et optimisation des
doses (2001).
[5] Rapport sur limagerie mdicale en France dans les hpitaux publics. Editions
INSERM, Paris (1996).
[6] Code of federal regulations. 21 part 800 to 1299, revised as of April 1, 1992, Food and
Drugs Adminsitration, 1020.33, Washington (1992).
[7] International Electrotechnical Committee. Medical diagnostic X-ray equipment -
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