ACTA DE CONSIGNACIN DE DOCUMENTOS

NOMBRE O RAZN SOCIAL:

NOLBERTO JOSE SANCHEZ GOMEZ

R.I.F. /C.I:

SOLICITUD N:

V- 9.129.994

15145591

DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:

CAMBIO DE CORREO ELECTRONICO FORMA-044

Copia de la Cedula de Identidad

Por medio de la presente el Usuario o su Representante legal declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos
y reflejan con total precisin la situacin del solicitante, igualmente autoriza a CADIVI o a quien ste designe, a realizar las
comprobaciones que considere necesarias y notificar por va del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los
actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria. Acta que se suscribe en Dabajuro, a los 09 das del
mes de Julio de 2012.

Se remiten la cantidad de: ________Dos

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Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
FORMACADIVI 325-01

__________ (_02___) Folios

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Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario