Nama Peserta : .............................................. FORMAT PENILAIAN LANGKAH-LANGKAH BANTUAN HIDUP DASAR (BHD) No. 1. 2. 3 4. 5 6. 7.

Tindakan Menggunakan sarung tangan Memastikan keamanan linggkungan Menilai kesadaran Meminta pertolongan Memperbaiki posisi korban Mengatur posisi penolong Memeriksa jalan nafas Membersi!kan jalan nafas " # $apuan jari %finger s&eep' # $u(tion Membuka jalan nafas " # *ead tilt # +!in lift # ,a& t!rust Memberikan nafas buatan " # .ook %meli!at' # .isten %mendengar' # /eel %merasakan' Memberikan bantuan nafas" # Mulut ke mulut # Mulut ke !idung # 0lat ke mulut dan !idung # 1ag#2al2e#mask ke mulut dan !idung Memastikan ada tidan3a den3ut jantung Memberikan bantuan sirkulasi Menge2aluasi setiap seikulasi Dilakukan dengan benar

1-

11

12 13 14

NILAI : ..............................