Indikasi Nama Pasien Jenis Kelamin Umur Diagnosa Awal KEGIATAN Diagnosis Keluhan utama Keluhan tambahan

: : : : :

Laki-laki

Perempuan

Penyakit Jantung Rematik URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan dokter Sesak nafas Demam Kaki bengkak Jantung berdebar-debar Nyeri sendi EKG standar 12 Lead - Darah Lengkap - Analisis Gas Darah - Elektrolit (Na, K,Cl, Mg, Ca) - Fungsi Ginjal (Ur/Cr) - Kadar Gula Darah Sewaktu -Fungsi Hati (SGOT/SGPT) - LED - ASTO - CRP - Kadar Gula darah Puasa/2jam PP - Profil Lipid -TSH/T3,T4 Foto Thoraks PA

No. Rekam Medis Tanggal Masuk Rujukan Pengirim DPJP HARI KE 3 4

: : : : :

Ya

Tidak

KETERANGAN

Penunjang Diagnosis 1. Elektrokardiografi 2. Laboraturium

Interval atas indikasi

Atas Indikasi Atas indikasi Atas Indikasi Atas indikasi Atas indikasi - DPJP - Atas Indikasi kelainan sistemik seperti DM - Atas indikasi

3. Foto Thoraks 4. Ekokardiografi 5. Angiografi Koroner Konsultasi

- Dokter Jantung - Dokter Penyakit Dalam

Edukasi

Pengisisan Form

Tindakan Medis dan Jadwal

- Dokter Paru -Dokter lainnya 1. Penjelasan Diagnosis Rencana Tindakan Tujuan Resiko Komplikasi Prognosa, dll 2. Rencana Terapi - Lembar Edukasi - inform concern 1. Alat Monitoring Invasif 2. Angiografi koroner 3. Kateterisasi jantung kanan 4. Pacu Jantung 5. Pembedahan - Administrasi dan keuangan - Pendaftaran ke kamar rawat

Ditandatanganipasien, atau keluarga , dokter dan saksi Atas indikasi Atas Indikasi Atas Indikasi Atas Indikasi Atas indikasi Bagian keperawatan

Prosedur Administrasi

elektif Saat masuk ke RS

Terapi

inap - Oksigen - Furosemide - Benzatin Benzil Penicillin -Digoxin -Spironolakton -ACEI/ARB -Aspirin - Prednison - Vasopresor - Inotropik 1. Monitoring subjektif 2. Pemantauan vital sign & EKG 3. Mencatat produksi urin 4. monitoring efek samping obat 1. merekomendasikan keluhan subjektif 2. Penilaian vital sign & EKG 3. Menilai produksi urin 4. monitoring efek samping obat 5. monitoring progresivitas gejala 6. monitoring komplikasi penyakit yg mungkin terjadi 1. Edukasi/ penjelasan penyakit dan rencana tindakan dan terapi 2. memeriksa dan monitoring semua kondisi dan keluhan 3. monitoring komplikasi 4. kondisi lainnya Diet disesuaikan dengan kondisi dan penyakit penyerta pasien 1. pemberian dan cara minum obat 2. Pengaturan Diet di Rumah 2. Hari control 3. Hal-hal yang harus dihindari 4. Persiapan rujukan ke RSHK bila diperlukan tindakan lebih lanjut. - tidak terjadi pemanjangan hari rawatan - pasien pulih dan dapat berobat jalan tanpa mengalami komplikasi

Atas indikasi

Atas indikasi Atas indikasi Berkoordinasi dengan dokter ruangan Tiap 12 jam atau sesuai kondisi pasien Setiap 6 jam

Monitoring 1. Perawat

2. Dokter Umum

Berkoordinasi dengan DPJP

3. DPJP

Pemberian nutrisi

Persiapan pulang Edukasi

Out Come Klinis