Tujuan: Untuk memperkirakan biaya penyakit ( COI ) dan kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan (HRQOL ) rheumatoid

arthritis ( RA ) sesuai dengan empat tingkatan yang berbeda dari severity.Methods fungsional : Sebuah wawancara face-to - face survei diberikan kepada pasien dengan RA direkrut di Rheumatology Clinic of Seoul National University Hospital . Biaya langsung ( biaya medis [ pengobatan , obat , fisioterapi swasta , tradisional Cina obat, obat alternatif lainnya ] , biaya nonmedis [ wisata , suplemen makanan , perangkat tambahan , bantuan rumah ] ) , biaya tidak langsung ( kehilangan produktivitas karena kehilangan pekerjaan dan cuti sakit ) , dan penurunan yang HRQOL pasien dengan RA diukur . Faktor yang terkait dengan COI dan HRQOL dianalisa dengan menggunakan regresi berganda dan multivariat regression.Results logistik : Sebanyak 196 pasien terdaftar untuk penelitian ini . Seperti RA keparahan fungsional memburuk , total biaya meningkat sesuai ( kelas I : 4.230.204 won Korea , kelas II : 7.250.674 won Korea , kelas III : 8.046.434 won Korea , kelas IV : 8.206.215 won Korea ) . Biaya langsung juga meningkat dengan tingkat keparahan status fungsional , dengan penurunan tajam di kelas IV . rata-rata Skor HRQOL adalah 0,49 , menunjukkan dampak nyata keparahan RA ( kelas I: 0.67 , kelas II : 0,50, kelas III : 0.29 , kelas IV : 0,23 ) . Kelas fungsional dan komorbiditas adalah penentu signifikan dari COI dan HRQOL tersebut . Kesimpulan : Fungsional keparahan merupakan faktor utama yang terkait dengan COI lebih tinggi dan skor HRQOL lebih rendah . Oleh karena itu, mencegah kejengkelan keparahan fungsional sangat penting untuk mengurangi COI dan meningkatkan HRQOL pasien dengan RA . Kata kunci : biaya, status fungsional , kualitas hidup , rheumatoid arthritis . pengantar Rheumatoid arthritis ( RA ) adalah penyakit autoimun kronis yang terutama dimanifestasikan oleh rasa sakit dan pembengkakan beberapa sinovial sendi . Penyebab pasti dari RA tidak diketahui , tetapi diperkirakan menjadi multifaktorial , dengan predisposisi genetik dan faktor lingkungan ( infeksi , merokok , atau hormon ) diyakini memainkan peran [ 1,2 ] . Gejala RA bervariasi tergantung pada tingkat peradangan dan termasuk nyeri sendi dan kekakuan , kelelahan , anoreksia , dan demam lowgrade . Reaksi peradangan pada sendi terjadi umumnya secara simetris . RA juga dapat bermanifestasi sebagai penyakit sistemik autoimun yang mempengaruhi muskuloskeletal , saraf , pernapasan , jantung , ginjal , dan sistem hematologi . Prevalensi di seluruh dunia RA diperkirakan sekitar 1 % , mempengaruhi perempuan dua atau tiga kali lebih banyak daripada pria . Di Korea Selatan , tingkat prevalensi yang dilaporkan sendiri RA berdasarkan Kesehatan Nasional dan Survei Pemeriksaan Gizi diperkirakan 2,1 % [ 3 ] sementara angka prevalensi dokter - didiagnosis RA berbasis masyarakat survei diperkirakan 1,4 % [ 4 ] . Jika tidak diobati , 20 % sampai 30 % dari pasien dengan RA menderita kerusakan sendi permanen dalam waktu 2 sampai 3 tahun diagnosis , mereka juga mungkin mengalami kesulitan dalam melaksanakan kegiatan

sehari-hari normal. Selain itu , komplikasi dari RA dapat muncul selama perjalanan penyakit . Untuk alasan ini, RA membutuhkan pengobatan dini setelah didiagnosis [ 5 ] . Karena RA adalah penyakit kronis disertai dengan cacat fisik dan sejumlah penyakit penyerta , itu menghasilkan signifikan beban ekonomi , penurunan produktivitas , dan kualitas memburuk hidup ( QOL ) [ 6 ] . McIntosh [ 7 ] melaporkan bahwa total biaya RA di Inggris diperkirakan lebih dari 1,2 miliar, dimana 52 % adalah biaya tidak langsung . Leardini et al [ 8 ] mencatat . Bahwa beban penyakit bervariasi tergantung pada status fungsional pasien dengan RA , dengan biaya medis langsung meningkat dan kualitas hidup menurun karena status fungsional memburuk . Sebuah analisis komparatif dari 1415 pasien dengan RA dan kelompok kontrol yang dilakukan oleh Birnbaum et al . [ 9 ] 1995-1997 menunjukkan bahwa total biaya medis dan obat dan kehilangan produktivitas yang dikeluarkan oleh pasien tersebut adalah sebesar $ 7.193 per orang per tahun , 2,11 kali lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol , yang mencapai $ 3.405 . Tikus dan Boissier [ 10 ] dan Pugner et al . [ 11 ] melakukan studi tentang beban RA dan menyimpulkan bahwa , pada Rata-rata , biaya tidak langsung menyumbang 64 % ( 20 % -79 % ) dari total RA beban . Hal ini menunjukkan bahwa biaya kehilangan produktivitas karena cacat fisik yang disebabkan oleh RA cukup besar di seluruh dunia . Bukti yang dipublikasikan dari beban RA di Korea Selatan sangat terbatas. Hanya dilaporkan ( COI ) studi biaya -of - penyakit pada biaya langsung dan tidak langsung yang dikeluarkan oleh 52 pasien dengan RA pada tahun 1995 . di penelitian ini, rata-rata biaya langsung ditemukan menjadi won Korea ( KRW ) 181K per pasien per bulan sedangkan biaya tidak langsung rata-rata berkisar dari KRW 83K ke 106K KRW per pasien per bulan tergantung pada lokasi tempat tinggal [ 12 ] . Dalam sebuah studi yang memperkirakan Kualitas hidup dari 100 pasien dengan RA dan 228 orang sehat dengan menggunakan Versi Korea dari kualitas Eropa alat dimensi ( KEQ - 5D ) lima kehidupan , dengan kualitas hidup pasien dengan RA adalah 0,58 sedangkan untuk orang sehat adalah 0,91 , menunjukkan bahwa pasien dengan RA memiliki jauh kualitas hidup yang lebih rendah daripada kontrol sehat [ 13 ] . Hasil beban -of - penyakit penelitian dapat digunakan untuk memprioritaskan kebijakan kesehatan dan membenarkan kebutuhan untuk pengeluaran pencegahan penyakit , manajemen , dan intervensi sosial. seperti sangat beberapa studi telah dilakukan di Korea Selatan , saat ini Penelitian dilakukan untuk menilai COI dan dampak RA pada kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan (HRQOL ) . Khususnya , kami meneliti perbedaan dalam COI dan HRQOL sesuai dengan status fungsional pasien dengan RA untuk meningkatkan pemahaman tentang beban sejati RA . metode Sumber data berikut digunakan untuk memperkirakan COI dan HRQOL pasien dengan RA : survei pasien , bagan medis ulasan , dan review dari catatan rumah sakit elektronik .

pasien Pasien dengan RA yang terdaftar di Reumatologi Klinik Seoul National University Hospital , yang terletak di Seoul , Korea Selatan , antara tanggal 18 Nopember 2009 , dan 2 Februari 2010 . Kriteria inklusi adalah sebagai berikut : 1 ) pasien memenuhi Amerika Rematik Association 1987 kriteria direvisi untuk klasifikasi RA [ 14 ] dan 2 ) pasien harus telah mengunjungi lembaga medis setidaknya dua kali sebelum wawancara . fungsional Status dinilai menurut American College of Rheumatology 1991 kriteria direvisi untuk klasifikasi status fungsional global dalam RA [ 15 ] . Definisi dari empat kelas adalah sebagai berikut : 1 ) Kelas I: benar-benar mampu melakukan aktivitas biasa sehari-hari hidup ( perawatan diri , kejuruan , dan hobi ) , 2 ) Kelas II : mampu melakukan aktivitas perawatan diri biasa dan kegiatan kejuruan namun terbatas dalam kemampuan untuk melakukan kegiatan hobi , 3 ) Kelas III : mampu melakukan aktivitas perawatan diri biasa tapi terbatas dalam kemampuan untuk melakukan kegiatan kejuruan dan hobi , dan 4 ) Kelas IV : terbatas kemampuan untuk melakukan perawatan diri biasa , kejuruan, dan hobi kegiatan . Aktivitas perawatan diri biasa termasuk berpakaian, mandi , perawatan , dan toilet . Hobi ( rekreasi dan / atau olahraga ) dan kejuruan ( kerja, sekolah , pekerjaan rumah tangga ) kegiatan yang sabar yang diinginkan dan khusus untuk usia dan jenis kelamin . Penelitian ini dilakukan dengan persetujuan Dewan Kelembagaan Ulasan dari rumah sakit . data Karakteristik sosiodemografi dan klinis Informasi tentang karakteristik sosiodemografi seperti usia , jenis kelamin , status perkawinan , pendapatan rumah tangga , status pekerjaan , status pendidikan , dan jenis asuransi kesehatan dikumpulkan dengan menggunakan Data dari survei pasien . Informasi tentang fitur klinis dikumpulkan dari review dari grafik medis , yang meliputi informasi yang berkaitan dengan komorbiditas , durasi kaku di pagi hari , faktor rheumatoid , erosi tulang , dan obat-obatan . Biaya penyakit Dalam pandangan keadaan Korea Selatan , biaya medis langsung termasuk di rumah sakit , obat resep , fisioterapi pribadi , obat tradisional Cina , dan biaya pengobatan alternatif lainnya , sedangkan biaya nonmedis langsung meliputi perjalanan , perangkat tambahan , suplemen makanan , dan biaya bantuan rumah . Biaya tidak langsung termasuk hilangnya produktivitas dari kehilangan pekerjaan dan cuti sakit [ 16,17 ] . Kehilangan produktivitas yang berkaitan dengan perubahan karir , dengan kata lain penurunan produktivitas di tempat kerja , tidak dipertimbangkan dalam analisis biaya tidak langsung , karena ada satu pasien yang melaporkan karir RA terkait berubah dan upah rata-rata yang tidak berubah . Karena tidak mungkin untuk memperkirakan angka kematian pasien dengan RA , kehilangan produktivitas dari kematian dini tidak tercermin dalam penelitian ini . Biaya di rumah sakit diperkirakan dari rumah sakit electronic data catatan berdasarkan biaya untuk kunjungan dokter , perawatan ,

rawat inap , dan pemantauan sepanjang tahun 2009 . Outof rumah sakit biaya medis , biaya nonmedis langsung , dan tidak langsung biaya diperkirakan berdasarkan survei pasien dari wawancara tatap toface . Periode referensi untuk biaya out-of - rumah sakit medis , biaya nonmedis langsung , dan biaya cuti sakit adalah 1 tahun . Kehilangan produktivitas yang disebabkan oleh penyakit yang berhubungan dengan kehilangan pekerjaan diperkirakan dengan menerapkan durasi pengangguran pasien sampai usia pensiun normal dan peningkatan tahunan upah upah pasien yang diterima sebelum kehilangan pekerjaan . Diasumsikan bahwa usia pensiun pada 60 tahun untuk kedua jenis kelamin . Kenaikan upah tingkat tahunan diperoleh dari Korea Informasi Statistik Service [ 18 ] . Kualitas yang berhubungan dengan kesehatan hidup The HRQOL pasien dianalisis berdasarkan tatap muka kuesioner wawancara menggunakan KEQ - 5D . Nilai utilitas yang diperoleh melalui sistem tarif yang dikembangkan di Korea Selatan , yang menerapkan metode trade- off waktu untuk mendapatkan preferensi pada berbagai status kesehatan dari 287 orang dewasa yang tinggal di wilayah perkotaan [ 19 ] . analisis data Statistik deskriptif ( frekuensi , persentase , rata-rata , dan SD ) yang digunakan untuk menganalisis karakteristik pasien , biaya , dan HRQOL tersebut . Untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi total biaya , biaya langsung , dan the HRQOL , analisis regresi berganda digunakan , dan untuk mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi kejadian biaya tidak langsung , multivariat regresi logistik digunakan . hasil pasien demografi Secara total , 196 pasien berturut-turut terdaftar dalam penelitian ini . Mayoritas dari mereka adalah perempuan , 159 pasien ( 81,1 % ) , dan rata-rata usia ( SD ) adalah 62,5 ( 10,8 ) tahun . Status fungsional RA diklasifikasikan oleh American College of Rheumatology menunjukkan bahwa 66 pasien ( 33,7 % ) berada di kelas I , 81 pasien ( 41,3 % ) di kelas II , 32 pasien ( 16,3 % ) di kelas III , dan 17 pasien ( 8,7 % ) di kelas IV . dari catatan , usia rata-rata ( SD ) pasien di kelas IV adalah 66,9 ( 9,6 ) tahun sedangkan usia rata-rata ( SD ) pasien di kelas saya 60.2 ( 11.2 ) tahun . Secara keseluruhan , 77,4 % dari pasien dengan RA yang menganggur ( Tabel 1). karakteristik klinis Durasi rata-rata penyakit ( SD ) dari semua pasien dengan RA adalah 14,3 ( 9,2 ) tahun . Itu terpendek pada pasien di kelas I dan terpanjang di mereka di kelas IV , di 11,4 dan 17,7 tahun , masing-masing. Ini menyoroti bahwa RA adalah penyakit kronis dan menjadi lebih parah selama waktu . Lebih dari setengah dari pasien melaporkan komorbiditas , dan tingkat meningkat dengan penurunan status fungsional , dari 50,0 % di kelas I sampai 94,1 % di kelas IV . Yang paling sering komorbiditas

adalah hipertensi diikuti oleh osteoporosis dan diabetes mellitus . Sehubungan dengan obat antirematik penyakit - memodifikasi , methotrexate merupakan obat yang paling sering diresepkan ( 81,6 % ) , diikuti oleh hydroxychloroquine ( 44,9 % ) , leflunomide ( 16,3 % ) , dan sulfasalazine ( 14,3 % ) ; Sembilan ( 4,6 % ) pasien dirawat dengan biologis agen ( Tabel 2 ) . Biaya penyakit Rata-rata total COI diperkirakan KRW 6,45 juta (US $ 1? KRW1090 pada 18 Mei 2011 ) per orang per tahun . dari total, biaya langsung sebesar KRW 3,11 juta ( 48,2 % ) , sedikit lebih rendah dari biaya tidak langsung , yang sebesar KRW 3.340.000 ( 51,8 % ) ( Tabel 3 ) . Total biaya RA meningkat dengan tingkat fungsional keparahan , dari KRW 4,23 juta per pasien per tahun di kelas I untuk KRW 8,21 juta di kelas IV . Biaya medis langsung mengungkapkan kecenderungan yang sama untuk kelas I sampai III tapi kemudian menurun di kelas IV . Resep obat rawat jalan menyumbang bagian terbesar dari biaya medis langsung ( kelas I : 18,6 % , kelas II : 14,2 % , kelas III : 31,3 % , Kelas IV : 16,8 % ) . Biaya nonmedis langsung juga meningkat dengan memburuknya status fungsional dalam tiga kelas , tetapi menurun di kelas IV . Biaya tidak langsung juga meningkat dengan memburuknya status fungsional . Jumlah total kerugian produktivitas meningkat sebagai keparahan fungsional memburuk , dari KRW 1,76 juta di kelas I KRW 5,47 juta di kelas IV . Kehilangan pekerjaan sebagai biaya tidak langsung menyumbang sebagian dari total kehilangan produktivitas . Sekitar 77 % dari pasien yang menganggur pada saat survei , dan 25 % pasien pengangguran melaporkan bahwa mereka dipaksa untuk berhenti pekerjaan mereka karena penyakit mereka , menunjukkan bahwa kerugian produktivitas yang cukup besar terkait dengan hilangnya pekerjaan telah muncul pada pasien dengan RA . Biaya cuti sakit juga jauh lebih tinggi di pasien di kelas III dari mereka untuk orang-orang di kelas I dan II , meskipun biaya ini tidak hadir di kelas IV . Sebagai pasien dalam kelas IV memiliki tingkat yang lebih besar dari cacat fisik , mereka mengalami kesulitan mempertahankan pekerjaan.

Kualitas yang berhubungan dengan kesehatan hidup The HRQOL keseluruhan pasien dengan RA diperkirakan 0.49 . Mengenai keparahan fungsional , nilai HRQOL kelas I, II , III , dan IV diperkirakan menjadi 0,67 , 0,50 , 0,29 , dan 0,23 , masing masing. Hal ini menunjukkan bahwa HRQOL pasien dengan RA memburuk sebagai keparahan fungsional mereka memburuk ( Tabel 4 ) . mengingat

bahwa 0 menunjukkan kematian dan 1 menunjukkan kesehatan yang sempurna ( KEQ - 5D an chors ) , perkembangan RA menghasilkan deteriora - substansial tion di HRQOL tersebut . Dalam semua dimensi yang dicakup oleh KEQ - 5D , termasuk mobilitas , perawatan diri , aktivitas biasa , nyeri / ketidaknyamanan , dan kecemasan / depresi , persentase masalah patientswith meningkat theymoved dari kelas I sampai dengan kelas IV . Dari catatan khusus , persentase pa pasien dengan masalah berat adalah jauh lebih tinggi di kelas IV daripada di kelas-kelas lain .

Faktor-faktor yang mempengaruhi COI dan HRQOL yang Hasil regresi dan multivariat logistik ganda regresi menunjukkan bahwa keparahan fungsional dan komorbiditas adalah faktor penentu yang signifikan dari kedua costs.Major total dan langsung faktor yang mempengaruhi biaya tidak langsung adalah usia , status pendidikan , pendapatan rumah tangga , dan komorbiditas . Dalam hal keparahan fungsional , kelas I dan II menunjukkan lebih rendah total dan langsung biaya daripada kelas III dan IV . Dalam hal status pendidikan , salah satu faktor utama yang mempengaruhi langsung biaya , mereka yang memiliki pendidikan sekolah tinggi memiliki probabilitas rendah ity menimbulkan biaya langsung dibandingkan mereka dengan perguruan tinggi derajat. Pendapatan rumah tangga , komorbiditas , dan usia juga mempengaruhi terjadinya biaya tidak langsung pada tingkat signifikansi 10 % ( Tabel 5 ) . HRQOL ini dipengaruhi oleh daerah perumahan , sta - fungsional tus , dan komorbiditas . Adapun status fungsional , pasien dalam kelas I dan II menunjukkan nilai HRQOL yang lebih tinggi daripada mereka yang kelas III dan IV . Pasien dengan komorbiditas memiliki HRQOL lebih rendah skor daripada mereka yang tidak ( Tabel 6 ) .

diskusi Menurut penelitian ini, COI rata-rata pasien dengan RA adalah diperkirakan KRW 6,45 juta per orang pada tahun 2009 . Secara rinci , biaya tidak langsung menyumbang 51,8 % dari total biaya , sedikit lebih tinggi dibandingkan biaya langsung . Dalam penelitian dari negara lain , biaya tidak langsung terdiri 35 % sampai 37 % dari total biaya di Amerika Serikat dan Kanada dan 54,4 % inWestern Eropa [ 20 ] . Mengingat bahwa themajority pasien dengan RA adalah perempuan , biaya tidak langsung pasien dengan RA mungkin berhubungan dengan tingkat produktivitas perempuan di pasar tenaga kerja masing-masing negara . Hal ini dianggap bahwa tingkat produktivitas wanita Korea kemungkinan tidak lebih tinggi dari wanita inWestern negara-negara Eropa . Di Amerika Serikat , cara pernah , persentase yang lebih rendah dari biaya tidak langsung terkait dengan relatif Tingginya persentase pengeluaran untuk obat resep . Abso - The jumlah kecapi dari biaya tidak langsung di Amerika Serikat tidak lebih rendah dibandingkan di negara-negara Eropa . Oleh karena itu , attentionmust khusus dibayar setiap upaya untuk melakukan perbandingan lintas negara . Studi ini menunjukkan bahwa COI meningkat dengan deteriora -the tion status fungsional . Hal ini sejalan dengan hasil Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Leardini et al . [ 8] di Italia . Therewere perbedaan , namun, dalam komposisi dari total biaya . dalam studi oleh Leardini et al . [ 8 ] , biaya tidak langsung menyumbang 55 % di kelas Aku dan tetap pada 70 % atau lebih tinggi setelahnya. Dalam penelitian kami , di sisi lain , biaya tidak langsung sebesar 41,5 % di kelas I , 59,7 % di kelas II , 36,8 % di kelas III , dan 66,7 % di kelas IV , menunjukkan lebih kecil Persentase di kelas III . Analisis lebih lanjut mengungkapkan bahwa ini berbeda ence dihasilkan dari upah yang lebih rendah bahwa pasien kelas III digunakan untuk menerima sebelum meninggalkan pekerjaan mereka karena RA dibandingkan dengan metrik ini di kelas-kelas lain . Studi ini juga menunjukkan bahwa biaya langsung naik terus

fromclass I ke kelas III tapi kemudian menurun tajam di kelas IV . Hal ini dipahami sebagai akibat dari perubahan dalam manajemen pasien tujuan dari waktu ke waktu dalam arah dari perbaikan gejala terhadap pencegahan andmanagement sebagai RA menjadi lebih buruk . dalam studi yang dilakukan oleh Leardini et al . [ 8 ] Namun , medis langsung costswere tertinggi di kelas IV . Perbedaan ini dapat dijelaskan dengan durasi yang berbeda dari penyakit : rata-rata 17,7 tahun penelitian kami dibandingkan dengan amean dari 2,6 tahun dalam studi oleh Lear dini et al . Di Korea Selatan , dapat dipahami bahwa diagnosis dini dan pengobatan RA tidak berlaku , dan beberapa pasien mengunjungi physi -a cian dalam tahap awal penyakit . Rujukan tertunda ini pasien ke spesialis RA lebih lanjut menjelaskan tingginya tingkat ad Penyakit vanced antara pasien . Menurut survei dari South Pasien Korea dengan RA , erosi tulang diamati pada 40 % dari pasien pada saat kunjungan mereka ke RA spesialis [ 21 ] . Kualitas hidup itu diperkirakan menggunakan KEQ - 5D dan tarif sug disarankan oleh Kang et al . [ 19 ] , dengan hasil nilai utilitas sebagai fol terendah : kelas I 0.67 , kelas II 0.5 , kelas III 0,29 , dan kelas IV 0,23 . ini menunjukkan HRQOL menurun dengan status fungsional yang lebih rendah , yang konsisten dengan hasil penelitian lain [ 8 ] . rata-rata HRQOL pasien dalam studywas 0,49 , lebih rendah dari nilai 0,58 , 0,58 , dan 0,57 , masing-masing, diperkirakan dalam studi yang dilakukan oleh Kimet al . [ 13 ] , Yun et al . [ 22 ] , dan Seong et al . [ 23 ] . Ini berbeda ences diperkirakan dihubungkan dengan tarif yang berbeda yang digunakan dalam studi masing-masing . Penelitian ini menggunakan tarif khusus dirancang bagi orang-orang Korea Selatan , sedangkan penelitian sebelumnya menggunakan tarif thatwere dikembangkan di negara-negara lain . Korea Selatan cenderung untuk mengevaluasi theirHRQOL akan lebih lowwhen mereka memiliki masalah dalam setidaknya satu dari lima dimensi [ 19 ] , yang dapat menjelaskan untuk skor HRQOL lebih rendah diukur dalam penelitian ini dibandingkan dengan orang-orang dalam penelitian sebelumnya [ 13,22,23 ] .

Analisis kami menemukan bahwa faktor utama yang mempengaruhi total biaya dan biaya langsung adalah kelas fungsional dan komorbiditas , sedangkan variabel sosio - demografis seperti umur , pendidikan Pendapatan status, dan rumah tangga terutama mempengaruhi terjadinya biaya tidak langsung . Tidak banyak penelitian yang meliputi analisis faktor yang mempengaruhi COI . Leardini et al . [ 8 ] menunjukkan statistik yang perbedaan yang signifikan dalam COI dalam empat groupswith fungsi yang berbeda nasional status , sedangkan Jaarsveld et al . [ 24 ] digunakan regresi logistik analisis sion hanya menargetkan dua kelompok dengan terendah dan highest biaya langsung untuk menunjukkan bahwa derajat keparahan fungsional dan usia secara signifikan mempengaruhi COI . Dengan demikian , itwill masuk akal untuk menyimpulkan bahwa faktor yang paling signifikan mempengaruhi COI pa pasien dengan RA adalah penurunan status fungsional . Analisis faktor yang terkait dengan HRQOL yang menarik re sult serupa dengan yang terkait dengan COI dalam sta - fungsional tus dan komorbiditas merupakan faktor signifikan twomost . dalam mereka studi tentang HRQOL pasien dengan RA di Korea Selatan , Kim et al . [ 13 ] menunjukkan bahwa status fungsional secara signifikan terkait dengan HRQOL serta berbagai fitur klinis . Selain itu, Kojima et al . [ 25 ] dan Alishiri et al . [ 26 ] menegaskan bahwa status fungsional dipengaruhi nilai HRQOL . Penelitian ini dilakukan dengan 196 pasien di satu hospi tal , dan jumlah pasien tidak merata seluruh empat kelas . Oleh karena itu, ada keterbatasan dalam generalisasi hasil yang diperoleh dari penelitian ini . Selain itu, akan sulit untuk menghilangkan semua potensi sumber recall bias, karena pendekatan retrospektif diterapkan untuk estimasi non biaya medis seperti suplemen diet dan perangkat tambahan .

kesimpulan Studi ini meneliti fungsional - status berbasis COI dan HRQOL

pada 196 pasien dengan RA yang sedang dirawat di sebuah tersier merujuk ral rumah sakit universitas di Seoul , Korea Selatan . Rata-rata per COI orang meningkat sebagai status fungsional memburuk , sedangkan skor HRQOL menurun dengan memburuknya fungsi Status internasional . Oleh karena itu , pencegahan kejengkelan fungsi keparahan nasional sangat penting untuk mengurangi COI dan meningkatkan Skor HRQOL pasien dengan RA . Ini adalah studi pertama di Selatan Korea yang diperkirakan COI RA dari perspektif sosial . Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan yang berguna untuk meningkatkan kami pemahaman tentang beban pasien dengan RA di Korea dan sebagai referensi yang baik bagi mereka yang mengembangkan kebijakan kesehatan terkait di masa depan . Selanjutnya berbasis populasi , penelitian prospektif adalah idensary untuk analisis rinci dari perubahan dalam COI menurut perubahan status fungsional pasien dengan RA . Sumber dukungan keuangan : Temuan ini adalah hasil dari kerja yang didukung oleh Bristol - Myers Squibb Pharmaceutical Korea dan sebagian didukung oleh hibah dari Korea Kesehatan Technol ogy R & D Project , Departemen Kesehatan andWelfare , Republik Korea ( A102065 ) .