Albert Ellis Usted puede ser feliz TREC: Terapia Racional Emotiva Conductual REBT: Rational Emotive Behaviour

Therapy ABC A: Estmulos o acontecimientos activadores. | Activating event B: Sistema de creencias.| Beliefs, rational (Rb) and irrational (Ib). C: Consecuencias emocionales. | Consequences, emotional and behavioural. D: Debatir | Disputing E: Nueva filosofa eficaz | Effective new belief system. Evaluar creencias irracionales con mtodo cientfico Se evalan las creencias irracionales con las siguientes preguntas: La creencia es realista y factible? Se refiere a si la creencia est basada en la realidad humana, natural, en lo observable y emprico, o es producto de una fantasa o un ideal. Es una creencia lgica? Debe tener secuencia, debe evitar las contradicciones. Es una creencia flexible y no rgida? No acepta verdades universales, acepta la debilidad del ser humano. Tiene falseabilidad? Es necesario que esa creencia se pueda refutar desde un punto de vista racional, si no se puede abordar entonces sostiene una verdad universal (p.ej. Dios no quiere que yo haga eso). Hay merecimiento? No se acepta una fuerza inminente y universal que de cosas buenas a los buenos y malas a los malos (v.gr. Karma), usualmente hay una tendencia hacia, pero no es necesaria ni infalible. Esta creencia garantiza que tendr buenos resultados solo por tenerla? La ciencia puede ayudar a alcanzar los objetivos, pero no necesariamente garantiza que se llegar a ellos.
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Los sentimientos, pensamientos y acciones siempre van de la mano. Insigth #1 Identificar emociones y sentimientos saludables y enfermizos. Saludables: enfado, tristeza, cautela, cuidado. Enfermizos: depresin, ira, ansiedad, pnico La diferencia est en el pensamiento que acompaa al sentimiento, si este ltimo est regido por un imperativo, i.e. tengo que, debera, necesito. Entonces el sentimiento y la emocin predominan y la conducta se vuelve irracional. La versin saludable tiene implicaciones cognitivas del tipo: quisiera, prefiero, deseo. Adems de que tienen un condicional, pero, que permite la no realizacin del anhelo.
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Insigth #2 Uno mismo es responsable (en mayor parte) de sus sentimientos y pensamientos (si otros fueran entonces no se pudiera cambiar). El ABC se activa cada que uno se enfrenta a objetivos o metas (G, goals). Llegamos a A buscando G, cuando A no funciona llegamos a C, por lo que funcionamos de la siguiente manera GAC Es decir C es consecuencia de A. Esto es falso, puesto que tenemos G-ABC. B *Creencias racionales (Rb): Pueden ser fras o clidas, se refieren a pensamientos que ayudan a sentirse de manera apropiada y actuar con eficacia. Las Rb fras son simples anlisis objetivos de la situacin (lo que est pasando), las Rb clidas expresan anhelos, deseos, preferencias y tambin lo que no nos gusta. Estn basadas en la probabilidad y no en lo imperativo [Rb = preferencia]. *Creencias irracionales (Ib): Pensamientos que provocan sentimientos inapropiados y comportarse de manera ineficaz. Pueden ser fros (anlisis objetivos que hacen sentir mal), clidos (deseos, preferencias o anhelos que hacen sentir mal) o calientes (valoran intensamente y son absolutistas) [Ib = imposicin]. No todas las Ib causan problemas, hay algunas Ib que son indiferentes. Cuando se est en Ib se escogen las tendencias absolutistas (tendra, debo, etc.). Insigth #3

El sufrimiento innecesario se mantiene por Ibs absolutistas, que se pueden detectar en frases como: tengo que, tendra que, debo. Todas estas suponen necesidades perturbadoras, es necesario encontrar en la creencia irracional estas necesidades y cambiarlas por Rb, es decir por preferencias. Hay tres necesidades irracionales bsicas (3 shoulds) Hacer las cosas bien y ganar aprobacin. Trato justo y considerado. Condiciones de vida cmoda y sin dolor. Insigth #4 Las experiencias del pasado no causaron el trastorno primario, es uno mismo quien lo causa. El pasado funciona como A, que causa C, y en el presente se asocia A con C, es decir, soy infeliz porque en mi infancia etc. sin embargo en aquel entonces y ahora fue A B C, solo persiste C en el presente porque persiste B con Ib. La tarea es encontrar Ib en retrospectiva y en el presente. Insight #5 Darse cuenta de las Ib no es suficiente, hay que cuestionarlas arduamente, D (debatirlas), refutarlas y debatirlas con el objetivo de verificar si son Rb. Ib: Pase lo que pase debo obtener ese trabajo D: Dnde dice que tengo que obtener ese trabajo, por qu tengo que obtener ese trabajo. E: No hay razn por la cual deba obtener ese trabajo, aunque me gustara obtenerlo, si no lo tengo no pasar nada grave y lo podr superar. Insight #6 Se puede negar a sentirse mal por sentirse mal (Deprimirse por estar deprimido, estar ansioso por la ansiedad). Pasos para solucionar esto una vez que se est ah: 1. Dar por sentado que fue uno mismo quien cre ese estado secundario. 2. Buscar y encontrar los debo que desencadenan el estado secundario. 3. Cuestionar activamente los debo hasta llegar a un pensamiento racional y eficaz. Insight #7 Al resolver los problemas prcticos de la vida, hay que descubrir si hay algn problema emocional (como ansiedad y depresin). De ser as hay que buscar y cuestionar los pensamientos que expresen necesidades-perturbadoras. Formulario de autoayuda de la TREC A (Acontecimientos o adversidades activadoras) Breve resumen de la situacin que le trastorna Un A puede ser externo o interno, real o imaginario. Un A puede ser un acontecimiento que tenga lugar en el pasado, presente o futuro. IB (Creencias irracionales) Para identificar las Ib, busque: EXIGENCIAS DOGMTICAS, tendra que, debera, tengo que. PENSAMIENTOS CATASTRFICOS, es horrible, es terrible, es catastrfico. BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIN, no lo puedo soportar. VALORACIN DE UNO MISMO O DE LOS DEMS, yo/l/ella no sirven para nada. D (Debatir las Ib) Para cuestionarlas hay que preguntarse: A dnde me lleva esta creencia? me ayuda o es contraproducente? Qu pruebas apoyan la existencia de mi Ib? Concuerda con la realidad social? Mi creencia es lgica? se puede deducir a partir de mis preferencias? Es realmente terrible? Realmente no puedo aguantarlo? C (Consecuencias) - Principales emociones negativas insanas:

- Principales conductas contraproducentes: Las emociones negativas insanas pueden ser: ansiedad, depresin, rabia, baja tolerancia a la frustracin, vergenza, sufrimiento, celos, sentimientos de culpa. E (Nuevas filosofas eficaces) Para pensar de un modo ms racional, hay que buscar: - TENER PREFERENCIAS NO DOGMTICAS, deseos, intereses, preferencias. - VALORAR HASTA QUE PUNTO LAS COSAS SON MALAS, es malo, es desafortunado. - ELEVADA TOLERANCIA LA FRUSTRACIN, no me gusta pero puedo soportarlo. - NO HACER VALORACIONES GLOBALES DE UNO MISMO O DE LOS DEMS. E (Emociones y conductas eficaces) + Nuevas emociones negativas saludables + Nuevas conductas saludables Las emociones negativas saludables incluyen: decepcin, preocupacin, fastidio, tristeza, arrepentimiento, frustracin, desilusin, irritacin, pena.
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Insight #8 Cambiar sus pensamientos haciendo lo contrario de lo que dicen. Tcnica conductual que busca hacer aquello que se teme, v.gr. hablar en pblico. Insight #9 No importa que tan bien se d cuenta de su propia capacidad para hacerse miserable, nada cambiar si no es a travs del esfuerzo y la prctica. Insight #10 Si solo cuestiona suavemente sus creencias irracionales (Ibs) es posible que no las cambie ni mantenga los cambios que pueda hacer en ellas. Por lo tanto, lo mejor es que las discuta convincente y persistentemente y que se convenza a s mismo de que son falsas. Cuando por ejemplo se pregunte a s mismo, en el punto D, al debatir sus Ibs por qu tengo que superar siempre las pruebas importantes?, lo mejor es que se responda vigorosamente y con frecuencia no tengo que hacerlo!, me encantara superarlas y me esforzar en hacerlo. Pero si no lo consigo, pues no lo consigo, no hay duda de que quiero ese trabajo, pero en ningn momento es que lo necesite. Puedo superar otras pruebas y conseguir otros trabajos aunque no consiga ste. Slo ser una persona que fracas esta vez, y evidentemente, no un fracasado sin remedio Insight #11 Es posible que pueda cambiar sus sentimientos a corto plazo, pero cambiarlos a largo plazo ser ms difcil y requerir mayor esfuerzo. 3 Insights clsicos 1. Usted escoge en gran parte perturbarse con los acontecimientos terribles de su vida. Fundamentalmente siente lo que piensa. Cuando le suceden cosas detestables y frustrantes en el punto A, selecciona consciente o inconscientemente Rbs que le hacen sentirse triste y apenado y tambin selecciona Ibs que le hacen sentirse ansioso y deprimido. 2. No importa cmo o cundo adquiera sus creencias y hbitos irracionales. Ahora, en el presente, usted ha decidido mantenerlos, y por eso est perturbado en estos momentos. 3. No hay ninguna manera mgica de cambiar su personalidad y sus fuertes tendencias a perturbarse a s mismo. Usted slo cambiar realmente con esfuerzo y prctica. Insight #12 Las recadas son normales. Insight #13 Una vez que se han entendido las Ibs que se crean para perturbarse a s mismo, puede utilizar esta comprensin para explorar, atacar y vencer sus otros problemas emocionales presentes y futuros. Insight #14 Uno se puede negar a sentirse gravemente ansioso o deprimido por cualquier cosa.

Albert Ellis Las relaciones con los dems Terapia del Comportamiento Emotivo Racional (TCER) La TCER se basa en la idea de que cognicin, emocin y comportamiento no son funciones humanas aisladas sino que, por el contrario, estn integradas intrnsecamente y son holsticas. Cuando sentimos, pensamos y actuamos; cuando actuamos, sentimos y pensamos y cuando pensamos, sentimos y actuamos. El origen de la TCER se remonta al ao 1953, despus de que Albert Ellis abandona el psicoanlisis. Se dio cuenta que retomando sus tcnicas conductuales de sexoterapia tena ms xito que con el clsico psicoanlisis. Tambin le decepcion el poco efecto que tena el insight clsico. Redescubre antiguos filsofos, Epicteto Las personas no se alteran por las cosas, sino por la visin que tienen de ellas. De 1953 a 1955 trabaj en la teora y en 1955 la llam Terapia Racional, propuso el ABC (Adversidad, Sistema de Creencias, Consecuencias). De acuerdo a Ellis es la primera de las Terapias cognitivo-conductuales (TCC). En 1961 se cambi el nombre a Terapia Racional Emotiva (TRE), es hasta 1993 cuando cambia definitivamente el nombre a Terapia del Comportamiento Emotivo Racional. La TCER tiene 2 teoras fundamentales: de personalidad y de cambio teraputico. De personalidad | Sostiene algunos postulados postmodernos: 1. Quiz existe una verdad absoluta, pero es inalcanzable por medio de nuestros sentidos. 2. Las creencias ticas y morales tienen una naturaleza constructivista. 3. La naturaleza humana tiene aspectos heredados y aprendidos. 4. Podemos llegar a consenso sobre objetivos y mtodos para trabajar, pero no necesariamente son universales. La TCER no apoya el pensamiento positivo, es decir la sustitucin de pensamientos negativos por otros optimistas que algunas veces son eternamente optimistas. Prefiere un establecer Nuevas Filosofas Eficaces, E, actuando contra las Creencias Irracionales. Racional: Aquello que ayuda a la gente a alcanzar sus objetivos y propsitos bsicos | Ayudarse a uno mismo. Irracional: Impide que se alcancen los objetivos | Destruirse a uno mismo. La TCER reconoce sentimientos negativos sanos y enfermizos, estimula a las personas a sentir, tanto positivamente como negativamente. No se trata de racionalizar, en el sentido de estar a favor de falta de pasin. Es ms epicreo que estoico. Negativos sanos: pena, remordimiento, frustracin, enfado. Negativos enfermizos: pnico, depresin, ira, autocompasin. La alteracin de las personas surge por la tendencia biolgica a ser constructivistas (ayudarse a s mismas) y destructivistas (destruirse a si mismas). Cuando una persona se perturba lo hace cognitiva, emocional y conductistamente, de manera interrelacionada. La TCER hace hincapi en lo cognitivo por la siguientes razones: - Las Ibs tienen fcil acceso y pueden ser entendido ms fcil que una emocin o una conducta. - Usualmente las Ibs afectan las emociones y la conducta. - Cambiando Ibs se puede dar un cambio notable en sentimientos y comportamientos. Se anima al terapeuta a ensear al paciente las alteraciones humanas ms esenciales, su sistema de Creencias (B) y las consecuencias (C), as como los eventos activadores (A), que estn relacionados con objetivos (G), sustentados en creencias irracionales (Ibs). Las personas eligen sus Rb y Ib en gran medida segn el esfuerzo de sus deseos. Cuando sus firmes de deseos de xito, aprobacin, etc. son negados por A, con frecuencia piden irracionalmente que las A no existan, pero si los deseos son dbiles o moderados, aparecen como preferencias racionales. Algunas de las Ibs ms comunes incluyen: 1. Deberes y obligaciones absolutas (tengo, debo, tendra) 2. Horrorizarse (sera terrible, horrible) 3. No puedo soportarlo (relacionado con baja tolerancia a la frustracin)

4. Condenarse a uno mismo y a los dems (Est relacionada con la generalizacin de un acto a cualidad representativa de la persona, v.gr. hizo algo malo, entonces es malo. Ej. Marcela tena la Ibs de que tena que sacar 10 en el colegio, y cuando se presentaba una A (Adversidad) que implicaba sacar menos calificacin senta la consecuencia de le depresin (C). Ms tarde su depresin la convirti en Adversidad (A2), y se dijo a s misma la siguiente Ib2 yo no debo estar deprimida, es horrible estar deprimida. Y acab ansiosa y deprimida por su depresin (C2). Fue a terapia y estuvo de acuerdo con las enseanzas pero no mejor, lo que represent otra adversidad (A3), y cre otras Ibc3 tengo que hacer bien las cosas en terapia, no estoy trabajando lo suficiente, entonces se deprimi de nuevo por este hecho (C3). En 1956 Ellis describi 12 creencias irracionales bsicas, con el tiempo se dio cuenta que son 3 las fundamentales: 1. Necesariamente debo hacer bien las cosas y ser apreciado por los dems, sino soy un intil y antiptico. 2. Los dems deben tratarme de manera honesta y justa, si no son malas personas. 3. Mis condiciones de vida siempre deben ser gratas, sino es terrible y no lo puedo soportar. Lo anterior se puede desear pero no necesitar terminantemente. De estas Ibs fundamentales hay otras que a menudo son accesorias: 1. Horrorizarse 2. No puedo soportarlo 3. Sobregeneralizacin 4. Sacar conclusiones 5. Centrarse en lo negativo 6. Descalificar lo positivo 7. Minimizar las cosas buenas 8. Personalizar 9. Falsedad 10. Perfeccionismo A menos que los pacientes vean la conexin B-C, no lograrn aprender y utilizar la TCER. Hay 3 percepciones muy tiles para explicar al paciente: Percepcin 1: ABC de la alteracin humana. Percepcin 2: En el pasado tambin hubo ABC, y la dinmica A-C solo ha podido perdurar porque no se ha descubierto B. Percepcin 3: La mejor necesita intuicin, trabajo y ejercicio (cognitivo, emocional y de comportamiento). Ej. Bruce y Grace estaban casados y se criticaban en A (Adversidad) Grace tom la crtica de Bruce, se dijo para s en B (Creencia sobre A): Bruce no debe criticarme tanto, ya no puedo soportarlo y se enfad con l en C. Bruce se dio cuenta del enfado de Grace (en C) y lo convirti en su A (Adversidad). En B, se dijo a s mismo: Ella siempre est enfadada conmigo, debo estar haciendo algo mal, soy un intil. Y se sinti deprimido en C. Grace observ la C de Bruce y lo convirti en su segunda A no me gusta que Bruce est deprimido por mi enfado, as se dijo a s misma he hecho que se deprima Bruce con mi enfado, no deb de haberlo hecho (B2) y se sinti culpable en C2. Bruce observ la culpabilidad de Grace (C2) y se dijo Yo la hice sentir culpable, todava soy ms intil (B2) y se sinti ms culpable y deprimido (C2). La TCER, es activa y directiva, es decir no solamente es psicoeducacin, se le ayuda al paciente a identificar y se proponen tcnicas para superar sus problemas. Para identificar las creencia, se puede preguntar lo siguiente: qu te dices a ti mismo cuando ests celoso, deprimido, comes en exceso, etc.? Qu te hace enfadar, preocupar, etc.? Qu pasa por tu cabeza mientras te sientes o te comportas de esta manera? TCNICAS Antes de abordar las diversas tcnicas con los pacientes se debe cumplir con 2 requisitos bsicos: 1. Se le ha explicado al paciente la teora ABC 2. El paciente est de acuerdo en que l/ella es responsable por sus reacciones Tcnicas cognitivas Debates: pueden ser didcticos o socrticos. Los didcticos consiste en poner en evidencia las Ibs y las Rbs, destacando las caractersticas y beneficios de ellas. Los debates socrticos se dividen en: o Funcionales: Buscan descubrir qu tanto sirven o funcionan las Ibs. < Te est sirviendo de algo? > < Cmo afecta a tu vida pensar de este modo? > Cmo afecta a tu vida sentir de este modo? >

Si el paciente encuentra aspectos positivos en su Ibs se puede preguntar < Te ayuda ms de lo que te hace dao? > < Hay otras maneras de conseguir las consecuencias positivas sin disgustarte tanto? >. o Empricos: Se busca evaluar la evidencia objetiva que tiene el paciente. Las preguntas son < Dnde est la evidencia? > <Dnde est la prueba de que esto es exacto?> <Dnde est escrito?>. Es importante sealar que no se est preguntando preferencia sino la objetividad, al principio el paciente se puede confundir y dar como respuesta preferencias. El objetivo es hacer notar al paciente que se est aferrando a una creencia que es insoportable y que cuando se cuestiona es irracional. o Lgicos: Sirve para hacer que el paciente se de cuenta que solo porque quiera algo no quiere decir que as sea, o vaya a ser. <Por qu crees que algo que t quieres que sea, debe ser? > <Dnde est la lgica de que Y deba seguir a X? >. Ej. Por qu fracasar en una cosa te convierte en un fracasado? o Filosficos: Trata el tema de satisfaccin con la vida, y busca hacer ver al paciente que su satisfaccin o felicidad no est enfocada en un solo punto <Aunque las cosas no sean siempre como t deseas todava puedes tener algo de satisfaccin en tu vida? >. NOTA: Es importante que los paciente practique el debate fuera de las situaciones estresante, estando en momentos de tensin es muy probable que se regrese a modelos sistemticos de pensamiento. Afirmaciones de aceptacin racional: Consiste en repetirse frases constantemente de aceptacin y de cambios de filosofa, <Puedo llevar a cabo esta tarea > <No debera disgustarme en estas situaciones > <Trabajar para cumplir esta tarea, pero si no lo consigo eso no me convertir en una persona fracasada > <No tiene que gustarme que l siga comportndose de este modo, pero sera preferible que me ocupase de ello sin exigir que l no sea como es>. Poner ejemplos: se puede utilizar a otras personas y analizar el comportamiento de los dems, esto con el propsito de que el paciente vea afuera lo que no ve adentro. Establecer referencias: lista de ventajas y desventajas reales de cambiar sus pensamientos y comportamientos irracionales. Deberes o tareas cognitivas: entre sesiones debe practicar constantemente en examinar y cuestionar sus Ibs, para eso se puede basar en el Formulario de Autoayuda de la TREC (vase ms arriba). Biblioterapia y psicoeducacin: recomendar libros, videos, etc. Hacer proselitismo: aplicar la TCER con otras personas, (es ms fcil ver lo negativo en los dems que en uno mismo), eso puede ayudar al paciente a practicar sus habilidades. Grabacin de sesiones de terapia: al rever la sesin se puede analizar objetivamente y en retrospectiva el pensamiento y las Ibs (el mismo paciente y el terapeuta). Parar y observar: consiste en hacer un alto y observar qu se est pensando, notando especficamente las Ibs o pensamientos negativos. Tcnicas emotivas/experienciales Imgenes emotivas racionales: Los objetivos son ayudar al paciente a identificar la emocin ms apropiada y racional que le gustara sentir en una situacin problemtica y que el paciente explore autoafirmaciones y mecanismos de aceptacin convincentes y naturales para l mismo. Se le pide al paciente que cierre los ojos y que recuerde una situacin que le haga sentir mal (A), que experimente sus emociones y pensamientos. Una vez llegado a este punto se le pregunta por cul emocin negativa te gustara cambiarla? Se elige una negativa (no enfermiza) y se le pide que cambie su emocin. Una vez que lo haya logrado se le pregunta qu pensaste para cambiar tu emocin? Y se toma nota. Esta tcnica se practica con la intencin de que en el momento en que aparezca A sea ms fcil recurrir al B practicado. Afirmaciones convincentes: Es aadirle el elemento emocional a las Afirmaciones de aceptacin racional, esto se logra al ser ms enrgico con las afirmaciones, gritndolas o repitindolas varias veces. Psicodrama: Consiste en que el paciente asume el rol de l mismo y el terapeuta de alguien ms (alguien que se represente en A) se hace una interaccin rutinaria y se analiza. Inversin de roles: El terapeuta es el paciente y el paciente el terapeuta (con frecuencia, aunque puede ser alguien ms) de esta manera el paciente tiene oportunidad de debatir las creencias irracionales de el mismo, desde afuera. Humor: En ocasiones hay una Ib patente y detrs de ella una Ib an ms exagerada, que incluso puede parecer ridcula, en ocasiones esto se pude utilizar de forma humorstica. Aceptacin incondicional por parte del terapeuta: Condena el acto, no la persona. Aceptacin incondicional de uno mismo y de los dems: Se tiene que ensear que los seres humanos no pueden ser juzgados en base a sus actos, es decir, hacer algo malo no te convierte en malo, porque esto significa que eres malo completamente y nunca has hecho algo bueno. As que solamente convierte tu acto en malo. Motivar: dar reconocimiento por logros e intentos.

Ejercicios de encuentro: son ejercicios que se realizan en terapia grupal. o Aprender de los errores: Pensar e identificar una situacin donde no se desenvolvi bien con los ojos cerrados, anotar los pensamientos y sentimientos. Compartirlos con el grupo y que ayuden a encontrar las Ibcs. o Querido doctor racional: cada persona escribe una breve carta sobre uno de sus problemas, la pasa por el grupo y cada persona escribe una contestacin, utilizando pensamiento racional. o Inventario completo persona: escribir virtudes y defectos, empezando por defectos que crean pueden corregir. o Pruebas contra las Ibs: En una ficha se escribe una Ibs, en la otra cara se escriben 5 cosas negativas que sucedan por pensar de ese modo. Se lleva esa ficha y se lee varias veces por semana. o Debate annimo: Se escriben Ibs y se pasan al lder, las lee en voz alta y el grupo participa, la regla es que si uno est de acuerdo con la Ib, no puede participar y debe escuchar. o Ronda de aplausos o Posicin difcil: de uno en uno, los miembros toman asiento y dan una respuesta a los participantes que lo deseen. o Conversacin positiva: cada participante habla positivamente sobre si mismo durante 2 minutos. Tcnicas conductistas Refuerzos: principalmente refuerzos positivos (hay que saber que le gusta al paciente) reforzar realizacin de tareas. Por ejemplo un reforzamiento por practicar Imgenes emotivas racionales o llenar un formulario de TCER. Castigos: al no realizar tareas principalmente. NOTA: los refuerzos y castigos se deben usar con personas especialmente motivadas, el mal uso de esta tcnica puede ser demeritorio y tener efecto contrario al esperado. Ejercicios para tratar la vergenza: son ejercicios no establecidos que tienen que ver con enfrentar al paciente con alguna situacin que le causa vergenza, por ejemplo, pedir dinero a un desconocido, bailar en la banqueta, decirle a alguien que acabas de salir del manicomio, etc. son ejercicios que no hacen dao a uno ni a otros. El ejercicio en s es la primera parte de la dinmica, la 2da es que mientras se hace eso se har un esfuerzo consciente por no sentirse avergonzada, puede sentirse incmoda, apenada, arrepentida, tonta, pero no culpable, depreciable o avergonzada de s misma (del acto s). Entrenar habilidades Tareas paradjicas: son aquellas que aparentemente no parecen tratar ninguno de los temas por los que el paciente ha acudido a terapia. Persona con insomnio se le puede pedir que no duerma. Insensibilizacin: consiste en vivir constantemente el Acontecimiento que desencadena B y C, in vivo o en imgenes. Permanecer en situaciones difciles. Actuar segn Ibs.