STATUS RESPONSI

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Disusun Oleh: Risa N A J G 000316

Pe!"i!"in#: P$%&' DR' ('(a$i)%n% Ks* +$'* S,'KK'

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN -AKULTAS KEDOKTERAN UNS . RSUD DR' MOE/ARDI SURAKARTA 0001

STATUS RESPONSI ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Pembimbing Nama Ma"asis#a NIM

: Prof. DR. H.Harijono Ks, dr., !.KK. : Risa N A $ : %&&&'()*

TINEA MANUS DAN PEDIS I'SINONIM Tinea !edis diseb+, j+ga Athlete's foot, ringworm of the foot, a,a+ -+,+ air.( II'DE-INISI Tinea !edis mer+!a-an infe-si jam+r derma,ofi,a a,a+ jam+r s+!erfisia.is !ada !erge.angan -a-i, !+ngg+ng -a-i, ,e.a!a- dan se.a/se.a jari -a-i. (,0 edang-an ,inea man+s ada.a" !en1a-i, infe-si jam+r derma,ofi,a di daera" !erge.angan ,angan, !+ngg+ng ,angan, ,e.a!a- dan se.a/se.a jari ,angan. 2 Ked+a ,inea ,erseb+, bi.a ,erjadi bersamaan diseb+, tinea manus et pedis a,a+ seba.i-n1a tinea pedis et manus.( III'EPIDEMIOLOGI Pen1a-i, jam+r !ada +m+mn1a ,erda!a, ,er+,ama di daera" ,ro!is dan insiden mening-a, !ada -e.embaban +dara 1ang ,inggi dan i-.im 1ang !anas.2 Kondisi geografis Indonesia 1ang mer+!a-an daera" ,ro!is dengan s+"+ dan -e.embaban 1ang ,inggi a-an mem+da"-an ,+mb+"n1a jam+r, se"ingga infe-si o.e" -arena jam+r di Indonesia ban1a- di,em+-an.0 Di $a-ar,a, go.ongan !en1a-i, ini menem!a,i +r+,an -ed+a se,e.a" derma,i,is. Di daera" .ain, se!er,i Padang, 3and+ng, emarang, +raba1a, dan Menado, -eadaan1a -+rang .ebi" sama, 1a-ni menem!a,i +r+,an -ed+a sam!ai -eem!a, ,erban1a- dibanding-an go.ongan !en1a-i, .ainn1a.2 Tinea man+s e, !edis da!a, men1erang sem+a +m+r. Kebersi"an badan dan

.ing-+ngan 1ang -+rang sanga, besar !engar+"n1a ,er"ada! !er-embangan !en1a-i, ini. Tinea !edis ban1a- ,er.i"a, !ada orang 1ang da.am -e"id+!an se"ari/ "ari ban1a- berse!a,+ ,er,+,+! diser,ai !era#a,an -a-i 1ang b+r+- dan !ara !e-erja dengan -a-i 1ang se.a.+ a,a+ sering basa", se!er,i ,+-ang 4+4i a,a+ !e-erja/!e-erja di sa#a".0 5ara !en+.arann1a da!a, .angs+ng dari ,ana", "e#an dan man+sia -e man+sia dan se4ara ,ida- .angs+ng, 1ai,+ -on,a- dengan benda 1ang s+da" ,er-on,aminasi, misa.n1a dari ,anaman 1ang ,er-ena jam+r, -a,e,er, !a-aian 1ang .embab, dan air.0 I2'ETIOLOGI Tinea man+s e, !edis disebab-an o.e" jam+r go.ongan derma,ofi,a 1ang men1erang jaringan ber-era,in. $am+r ini bersifa, -era,inofi.i- dan -era,ino.isis. Derma,ofi,a ,erbagi da.am ' gen+s, 1ai,+ Microsporon, Epidermofiton, dan Trikofiton.( Pen1ebab ,ersering ,inea man+s ada.a" T. rubrum dan T. mentagrophytes, sedang-an ,inea !edis biasan1a disebab-an o.e" T. rubrum T. mentagrophytes dan E. floccosum, 1ang di,+.ar-an bai- se4ara .angs+ng a,a+ ,ida- .angs+ng.2, 0 2'PATOGENESIS $am+r derma,ofi,a berdasar-an afini,as ,er"ada! "os!es ,er,en,+ dibagi menjadi ' 1ai,+ jam+r 6oofi.i-, an,ro!ofi.i-, dan geofi.i-. $am+r 6oofi.i- ,er+,ama meng"ingga!i bina,ang dan -adang menginfe-si man+sia, misa.n1a M. canis !ada anjing dan -+4ing. $am+r an,ro!ofi.i- ,er+,ama meng"ingga!i man+sia, misa.n1a T. rubrum. edang-an !ada jam+r geofi.i- 1ai,+ jam+r 1ang "id+! di ,ana", misa.n1a M. gypseum.) em+a jenis jam+r 1ang mengenai man+sia disebab-an o.e" jam+r go.ongan E!idermo!"1,on , Mi4ros!or+m , dan Tri4"o!"1,on s!!. $am+r derma,ofi,a 1ang menginfe-si man+sia memb+,+"-an -era,in sebagai n+,risi dan jam+r ini "id+! di s,ra,+m 4orne+m, ramb+,, a,a+ -+-+.7 Pada dasarn1a -emam!+an jam+r +n,+menimb+.-an s+a,+ !en1a-i, !ada "os!esn1a ,ergan,+ng -emam!+an jam+r bmen1es+ai-an diri dengan .ing-+ngan "os!es ser,a me.a#an me-anisme !er,a"anan ,+b+" non s!esifi- dan s!esifi-.

Me-anisme im+n non s!esifi- mer+!a-an !er,a"anan .ini !er,ama me.a#an infe-si jam+r dimana !ada sis,em im+n non s!esifi- -+.i, ber!eran da.am !er,a"anan fisi-8me-ani-. Me-anisme ini da!a, di!engar+"i fa-,or +m+m, se!er,i gi6i, -eadaan "ormona., +sia dan fa-,or -"+s+s se!er,i !eng"a.ang me-ani- dari -+.i, dan m+-osa, se-resi !erm+-aan, dan res!on radang. $am+r derma,ofi,a mengin9asi -era,in !ada s,ra,+m -orne+m -+.i, dengan mengg+na-an en6im -era,inase dan in9asin1a "an1a ,erba,as !ada ,em!a, ini saja. Pada dinding jam+r derma,ofi,a ,erda!a, mannan, 1ang da!a, meng"amba, res!on im+n dari ,+b+" "os,. T rubrum mer+!a-an jenis jam+r !ada +m+mn1a 1ang mengand+ng mannan 1ang da!a, meng"amba, !ro.iferasi se. -era,inosi,.9 :a-,or ,em!era,+r dan fa-,or ser+m ;se!er,i be,a g.ob+.in and ferri,in<, mam!+ meng"amba, !er,+mb+"an jam+r derma,ofi,a 1ang be.+m di-e,a"+i bagaimana !a,ofisio.ogin1a. Adan1a .esi dan maserasi !ada -+.i, da!a, memban,+ in9asi jam+r derma,ofi,a.9 Tinea !edis men1ebar dari -+.i, in,erdigi,a. da.am berbagai -ondisi .ing-+ngan, misa.n1a -arena -on,a- dengan .an,ai -amar mandi a,a+ ,em!a, 1ang basa", !engg+naan -aos -a-i dan se!a,+ ,er,+,+! 1ang ,er.a.+ .ama a,a+ 1ang di!a-ai bersama/sama. =.e" -arena i,+ !en+.aran infe-si da.am sa,+ r+ma" m+ng-in ,erjadi. Prod+-si -e.enjar -eringa, dan -e.enjar min1a- ser,a ,imb+nan asam .emabebas memb+a, PH -+.i, renda" se"ingga menamba" !o,ensi an,i jam+r. Dari !ern1a,aan ,erseb+, da!a, dije.as-an !a,ofisio.ogi jam+r derma,ofi,a 1ang menginfe-si -a-i 1ang ,ida- memi.i-i -e.enjar seba4ea. 2I'GEJALA KLINIS Tinea man+s e, !edis sering ,erjadi !ada orang de#asa 1ang se,ia! "ari "ar+s mema-ai se!a,+ ,er,+,! dan !ada orang 1ang sering be-erja di ,em!a, 1ang basa", men4+4i, di sa#a", dan sebagain1a. Ke.+"an !enderi,a ber9ariasi m+.ai dari ,an!a -e.+"an sam!ai menge.+" sanga, ga,a. dan n1eri -arena ,erjadin1a !eradangan dan infe-si se-+nder.0 Di-ena. ' ben,+- -.inis 1ang sering -i,a j+m!ai 1a-ni: 1' 3en4u5 in4e$4$i#in%sa

Tinea !edis 1ang ,ersering ada.a" ben,+- in,erdigi,a.is. Manifes,asin1a ber+!a maserasi, des-+amasi, ser,a erosi !ada se.a/se.a jari ,er+,ama jari I> dan jari >. Di an,ara jari I> dan jari > ,er.i"a, fis+ra 1ang di.ing-ari sisi- "a.+s dan ,i!is, da!a, me.+as -e ba#a" jari ; s+bdigi,a. < dan ,e.a!a- -a-i. Ke.ainan ber+!a -e.om!o- 9esi-e.. ering ,erjadi !ada se.a jari ,er+,ama sisi .a,era. ber+!a -+.i, !+,i" dan ra!+", berfis+ra dan sering diser,ai ba+. Ha. ini ,erjadi disebab-an -e.embaban di 4e.a"/4e.a" jari ,erseb+, memb+a, jam+r/jam+r "id+! .ebi" s+b+r. 3i.a -+.i, 1ang ma,i dibersi"-an, a-an ,er.i"a, -+.i, bar+ 1ang !ada +m+mn1a ,e.a" diserang jam+r. 3en,+- -.inis ini da!a, ber.angs+ng ber,a"+n/,a"+n dengan menimb+.-an sedi-i, -e.+"an, se!er,i da!a, ,erjadi fis+ra 1ang n1eri bi.a disen,+" a,a+ ,an!a -e.+"an, !ada s+a,+ -e,i-a da!a, diser,ai infe-si se-+nder o.e" ba-,eri se"ingga ,erjadi se.+.i,is, .imfangi,is dan er1si!e.as, dengan geja.a/ geja.a -ons,i,+si.( . 0' 3en4u5 6esi5ula$ su"a5u4' Pada ben,+- s+ba-+, ,er.i"a, 9esi-e., 9esi-o/!+s,+. dan -adang/-adang b+.a 1ang ,er.e,a- aga- da.am di ba#a" -+.i, ;deep seated vesiculae<, diser,ai rasa ga,a. 1ang "eba,. Lo-asi 1ang sering ada.a" ,e.a!a- -a-i bagian ,enga" dan -em+dian me.ebar.2 Ke.ainan ini m+.a/m+.a ,erda!a, di daera" se.a jari, -em+dian me.+as -e !+ngg+ng -a-i a,a+ ,e.a!a- -a-i, jarang !ada ,+mi,. Lesi/ .esi ini m+ng-in berasa. dari !er.+asan .esi daera" in,erdigi,a.. Isi 9esi-e. ber+!a 4airan jerni" 1ang -en,a.. 3i.a 9esi-e./9esi-e. ini meme4a" a-an meningga.-an s-+ama me.ing-ar 1ang diseb+, collorette. Infe-si se-+nder da!a, ,erjadi se"ingga da!a, men1ebab-an se.+.i,is, .imfangi,is, dan -adang/-adang men1er+!ai erisi!e.as. $am+r ,erda!a, !ada bagian a,a! 9esi-e.. Un,+menem+-ann1a, sebai-n1a diambi. a,a! 9esi-e. a,a+ b+.a +n,+- di!eri-sa se4ara sediaan .angs+ng a,a+ +n,+- dibia-.( 3' 3en4u5 M%77asin &%%4. Yang menonjo. ada.a" ,erjadin1a !enge.+!asan -+.i, 1ang ,er+s mener+s, -adang/-adang dengan eri,ema dan "i!er-era,osis. Pada se.+r+" -a-i, dari ,e.a!a-, ,e!i sam!ai !+ngg+ng -a-i ,er.i"a, -+.i, meneba. dan bersisi-, eri,ema

biasan1a

ringan

dan

,er+,ama

,er.i"a,

!ada

bagian

,e!i

.esi.

3i.a

"i!er-era,osisin1a "eba, da!a, ,erjadi fis+ra/fis+ra 1ang da.am !ada bagian .a,era. ,e.a!a- -a-i. Di bagian ,e!i .esi da!a, !+.a di.i"a, !a!+. dan -adang/ -adang 9esi-e.. ering ,erda!a, di daera" ,+mi,, ,e.a!a- -a-i dan -a-i bagian .a,era., dan biasan1a bi.a,era..( ering -+-+ ,er-ena bersama/sama. Pen1a-i, ber.angs+ng -ronis, ber,a"+n/,a"+n dise.ingi masa ,enang ser,a e-saserbasi. 3en,+- -ronis ini sering disebab-an o.e" T. rubrum 1ang s+.i, dioba,i.(& 8' 3en4u5 A5u4 Ulse$a4i&. 3en,+- 1ang ,era-"ir ada.a" ben,+- a-+, +.sera,if !ada ,e.a!a- dengan maserasi, madidans, dan ba+. Diagnosis ,inea !edis .ebi" s+.i, -arena !emeri-saan -ero-an -+.i, dan -+.,+r sering ,ida- di,em+-an jam+r. Pada ,i!e ini sering ,er.i"a, !ada !asien dengan im+no-om!romis a,a+ !asien dengan diabe,es.? em+a ben,+- 1ang ,erda!a, !ada ,inea !edis, da!a, j+ga ,erjadi !ada ,inea man+s, 1ai,+ derma,ofi,osis 1ang men1erang ,angan. 2II'DIAGNOSIS Diagnosis Tinea man+s e, !edis di,ega--an berdasar-an -.inis dan .o-a.isasin1a, ser,a !emeri-saan -ero-an -+.i, dari ,e!i .esi dengan mi-ros-o! .angs+ng dengan .ar+,an K=H (&/2&@ +n,+- me.i"a, "ifa a,a+ s!ora jam+r. 2 Un,+me.i"a, e.emen jam+r .ebi" n1a,a, da!a, di,amba"-an 6a, #arna !ada sediaan K=H, misa.n1a ,in,a !ar-er superchroom blue black.(,* Pemeri-saan dengan !embia-an di!er.+-an +n,+- men1o-ong !emeri-saan .angs+ng sedian basa" dan +n,+- menen,+-an s!esies jam+r. Pemeri-saan ini di.a-+-an dengan menanam-an ba"an -.inis !ada media b+a,an. Yang diangga! !a.ing bai- !ada #a-,+ ini ada.a" medi+m agar de-s,rosa abo+ra+d.( Pada Tinea dengan !emeri-saan .am!+ #ood da!a, men+nj+--an "asi. f.+oresensi !osi,if.0 2III'DIAGNOSIS 3ANDING (.Derma,i,is -on,a-: ba,as ,ida- je.as, bagian ,e!i ,ida- .ebi" a-,if, dari!ada bagian ,enga". Adan1a 9esi-e./9esi-e. s,eri. !ada jari/jari -a-i -arena mer+!a-an rea-si id, 1ai,+ a-iba, se,em!a, "asi. rea-si an,igen dengan 6a, an,i !ada ,em!a,

,erseb+,.( 2.Kandidiasis: biasan1a ,erda!a, s-+ama 1ang ber#arna !+,i" !ada se.a jari -e 0/A, dan ada .esi/.esi sa,e.i,.0 '.Hi!er"idrosis: -+.i, menge.+!as ;maserasi<, -a.a+ "an1a ,er.i"a, 9esi-e./9esi-e. biasan1a .e,a-n1a sanga, da.am dan ,erba,as !ada ,e.a!a- ,angan dan -a-i, -e.ainan ,ida- me.+as sam!ai -e se.a/se.a jari.( I9'TERAPI (.Um+m Karena !en1a-i, ini sering re-+rens ma-a fa-,or !redis!osisi !er.+ di"indari. Ka+s -a-i 1ang "ar+s di!i.i" -a+s 1ang mem+ng-in-an 9en,i.asi dan digan,i se,ia! "ari. Ka-i "ar+s bersi" dan -ering. Hindari mema-ai se!a,+ ,er,+,+!, sem!i,, se!a,+ o.a"raga dan se!a,+ !.as,i- se!anjang "ari. Ka-i dan se.a/se.a jari dijaga agar se.a.+ -ering. es+da" mandi da!a, diberi-an bedadengan a,a+ ,an!a an,i jam+r.) Pen4ega"an ,inea !edis ,ergan,+ng dari -ebersi"an -a-i dan -ese"a,an a,a+ im+ni,as !ribadi. $i-a mem!+n1ai fa4,or resi-o diabe,es a,a+ infe-si HI> segera memeri-sa-an diri -e do-,er agar da!a, di-e,a"+i diagnosis 1ang !as,i, +n,+- men4ega" adan1a +nder.1ing a-iba, -ondisi ,erseb+,.) 2.K"+s+s ;Medi-amen,osa< a. =ba, ,o!i-a. Pengoba,an !ada +m+mn1a 4+-+! ,o!i-a. saja dengan oba,/oba, an,i jam+r +n,+- ben,+- in,erdigi,a. dan 9esi-+.ar. Lama !engoba,an 0/) mingg+.2 3i.a .esi basa", ma-a sebai-n1a direndam da.am .ar+,an -a.i+m !ermangana, (8A.&&& a,a+ .ar+,an asam ase,a, &,2A@ se.ama (A/'& meni,, 2/0 -a.i se"ari. A,a! 9esi-e. dan b+.a di!e4a"-an +n,+- meng+rangi -e.+"an. 3i.a !eradangan "eba, di-ombinasi-an dengan oba, an,ibio,i- sis,emi-.) Ka.a+ !eradangan s+da" ber-+rang, diberi-an oba, ,o!i4a. an,i jam+r bers!e-,r+m .+as an,ara .ain, "a.o!rogin, mi-ona6o., bifona6o., a,a+ -e,o-ona6o..7 An,ibio,i- ,o!i4a. se!er,i gen,amisin ;%aram14in<, 1ang

efe-,if +n,+- -+man %ram nega,if, da!a, dig+na-an !ada .esi in,erdigi,a..2 b. =ba, sis,emi3iasan1a ,idadig+na-an. Nam+n, bi.a dig+na-an "ar+s di-ombinasi-an dengan oba,/oba, an,i jam+r ,o!i4a..) 3en,+- moccasin foot 1ang -roni- memer.+-an !engoba,an 1ang .ebi" .ama, a!a.agi bi.a diser,ai dengan ,inea +ng+i+m, !engoba,an diberi-an !a.ing sedi-i, ) mingg+ dan -adang/-adang memer.+-an an,i jam+r !er ora., misa.n1a griseof+.9in, in,ra-ona6o., a,a+ ,erbenafin. 3en,+- -.ini- a-+, 1ang diser,ai se.+.i,is memer.+-an !engoba,an an,ibio,i-, misa.n1a !enisi.in !ro-ain, !enisi.in >, f.+-.osasi.in, eri,romisin a,a+ s!iramin dengan dosis 1ang ade-+a,. 2 %riseof+.9in diberi-an da.am dosis A&&/(&&& mg8"ari, dosis +n,+- ana-/ana(&/2& mg8-g8"ari. edang-an ,erbinafine +n,+- de#asa diberi-an da.am dosis 2A& mg8"ari +n,+- (/2 mingg+B i,ra-ona6o.e 2&& mg d+a -a.i se"ari +n,+- sa,+ mingg+B dan f.+-ona6o.e (A& mg sa,+ -a.i semingg+ +n,+- 0 mingg+.2 Pada ,inea !edis ,i!e +.sera,if 1ang diser,ai dengan infe-si -arena -+man %ram nega,if, !emberian an,ibio,i- sis,emi- dianj+r-an.7 Pada ,inea !edis ,i!e 9esi-ob+.osa ,erda!a, rea-si im+n se. T/media,ed, ma-a !engg+naan -or,i-os,eroid ,o!i4a. a,a+ sis,emi- dianj+r-an se.ama !erm+.aan ,era!i an,ijam+r.7 9'PROGNOSIS Infe-si -roni- ,ida- jarang ,erjadi ji-a !en1ebabn1a ada.a" Trichophyton rubrum. Persis,ensi dan e-saserbasi a-an sering ,erda!a,, bi.a ,erda!a, infe-si s+b-.inis Trichophyton mentagrophytes 9arian interdigitale.? Pen4ega"an dan !engoba,an 1ang ade-+a, memberi-an !rognosis 1ang bai-.0

DA-TAR PUSTAKA (.3+dim+.ja, U., ;2&&&<. Mi-osis. Da.am: Dj+anda, A., ;ed<. Ilmu !elamin. $a-ar,a: 3a.ai Penerbi, :KUI. Ha.: ?&/* 2.Hara"a! Mar#a.i, ;2&&&<. Ilmu enyakit !ulit. $a-ar,a: Penerbi, Hi!o-ra,es. Ha.: **/*7 '. oedarmadi KE., ;(??&<. Pengoba,an Pen1a-i, K+.i, dan Ke.amin. Yog1a-ar,a: Penerbi, :KU%M. Ha.: 0(/A) 0. iregar R ., ;(??)<. "aripati enyakit !ulit. $a-ar,a: E%5. "a.:(?/2(. A.Hara"a! Mar#a.i. ;(??*<. #iagnosis and Treatment of "kin Infection . London: 3.a4-#e.. 4ien4e L,d. !:''?/0'. ).Arno.d, Harr1, L., e, a.. ;(??&<. Andrew$s #iseases of The "kin% &linical #ermatology. P"i.ade.!"ia: C3 a+nders 5om!an1. !:''(/'A'. *.3+dim+.ja, U., ;2&&(<. #ermatomikosis "uperficialis. $a-ar,a: 3a.ai Penerbi, :KUI. "a.: */(), 2?/0' 7.Anonim, 2&&A. #ermatophytoses. ",,!:88#so.#i..iams.ed+ ?.5o+r,ne1 M Robbins, 2&&A. Tinea edis. De!ar,men, of Derma,o.og1, Uni9ersi,1 of A.abama a, 3irming"am 4"oo. of Medi4ine. ",,!:88###.emedi4ine.4om8derm8,o!i40*&.",m (&.Morris, 3. 2&&'. Tinea edis ",,!:88!odia,r1.4+r,in.ed+.a+8en414.o!edia8,inea8,inea.",m. enyakit !ulit dan

LAPORAN KASUS TINEA MANUS ET PEDIS A'ANAMNESIS 1'IDENTITAS Nama Um+r $enis Ke.amin Agama A.ama, Pe-erjaan Tangga. Peri-sa No. RM : 3!. : )& ," : La-i/.a-i : Is.am : $er+- RT (), Miri, ragen. : T+-ang -a1+ : (* $+ni 2&&7 : 7) ?& **

0'KELU(AN UTAMA Te.a!a- ,angan dan -a-i ga,a.. 3'RI/AYAT PENYAKIT SEKARANG Te.a!a- ,angan dan -a-i m+.ai ga,a. seja- -+rang .ebi" A b+.an 1ang .a.+. A#a.n1a di ,e.a!a- ,angan dan -a-i "an1a -emera"an dan ,erda!a, sedi-i, benjo.an/benjo.an -e4i. 1ang berisi 4airan, -arena sanga, ga,a. se-a.i !enderi,a sering menggar+- dan benjo.an/benjo.an ,erseb+, !e4a". Penderi,a merasa sanga, ,ergangg+ dengan ga,a.n1a ,er+,ama saa, be-erja. e"ari/"ari !enderi,a be-erja sebagai ,+-ang -a1+. Penderi,a merasa .ebi" ga,a. a!abi.a -a-i dan ,angann1a ,er-ena air. e.ama ini +n,+- meng+rangi ga,a. !enderi,a "an1a mema-ai bedadan saa, ini !ada ,e.a!a- -a-in1a ,erda!a, sisi-/sisi-. 8'RI/AYAT PENYAKIT DA(ULU R. DM R. asma : ,ida- di-e,a"+i : disang-a. R. a.ergi oba, dan ma-anan : ,ida- di-e,a"+i.

:'RI/AYAT KELUARGA R. sa-i, ser+!a R. DM R. asma 6'RI/AYAT KE3IASAAN Penderi,a biasa mandi 2D se"ari dengan air s+m+r dan bergan,i !a-aian 2D se"ari dengan ba"an !a-aian dari -a,+n, bergan,i !a-aian da.am 2D se"ari. Penderi,a men4+4i "and+- seming+ se-a.i dan ,ida- mengg+na-an se4ara bersamaan dengan anggo,a -e.+arga .ainn1a. 3'PEMERIKSAAN -ISIK (. ,a,+s %enera.is Keadaan +m+m >i,a. ign Ke!a.a Le"er Ma,a Te.inga T"oraD Abdomen E-s,remi,as A,as E-s,remi,as 3a#a" 2. ,a,+s Lo-a.is Regio P.an,ar Man+s ;D< e, ; <: P.a-a, "i!er!igmen,asi dengan ba,as ,ida- je.as, ,e!in1a ,ida- ,era,+r, dan .ebi" a-,if dibanding ,enga"n1a. Regio Pedis ;D< e, ; <: P.a-a, "i!er!igmen,asi ba,as ,ida- je.as, ,e!i .ebi" a-,if dan ,er,+,+! -r+s,a, dan di bebera!a ,em!a, ,erda!a, s-+ama, fis+ra , dan .i-enifi-asi. : bai-, 4om!os men,is, gi6i -esan 4+-+! :T N : (2&87& mmHg : ?2 D8meni, Rr : 2& D8meni, T : afebri. : disang-a. : disang-a. : ,ida- di-e,a"+i

R. A.ergi oba, dan ma-anan : ,ida- di-e,a"+i

: da.am ba,as norma. : da.am ba,as norma. : da.am ba,as norma. : da.am ba,as norma. : da.am ba,as norma. : da.am ba,as norma. : .i"a, s,a,+s .o-a.is : .i"a, s,a,+s .o-a.is

;'PEMERIKSAAN PENUNJANG Tida- di.a-+-an D'DIAGNOSIS 3ANDING (.Derma,i,is. 2.Kandidiasis. E'DIAGNOSIS Tinea man+s e, !edis -'TERAPI (.Medi-amen,osa is,emiTo!i-a. : E Ke,o-ona6o. 2 D (&& mg E An,i"is,amin ;5e,iri6in< ' D (& mg : Mi-ona6o. 4ream 2& gram ;2 dd +e<

2.Non Medi-amen,osa Menjaga -ebersi"an badan, !a-aian dan .ing-+ngan Tida- menggar+- .esi Tangan dan -a-i dijaga agar ,e,a! -ering Mema-ai !a-aian 1ang men1era! -eringa, dan ,ida- -e,a, G'PROGNOSIS Ad 9i,am Ad sanam Ad f+ngsionam Ad 4osme,i4+m : bai: bai: bai: bai-