Asing badan inmaxillary sinus adalah kondisi klinis yang tidak biasa, dan mereka dapat menyebabkan sinusitis

kronis irritation.Most bymucosal kasus benda asing di sinus maksilaris terkait dengan manipulasi gigi iatrogenik dan hanya beberapa kasus dengan asal non-gigi dilaporkan. Fistula Oroantral sekunder untuk prosedur gigi adalah cara yang paling umum dari penyisipan. Pengobatan bedah penghapusan benda asing baik endoskopi atau dengan pendekatan gabungan dengan prosedur Caldwell-Luc jika endoskopi Pendekatan tidak memadai untuk visualisasi. Dalam kasus ini, kami menyajikan pasien laki-laki 24 tahun dengan maksilaris kronik unilateral sinusitis karena tusuk gigi kayu dalam sinus maksilaris kiri. Pasien memiliki riwayat pencabutan gigi premolar kedua atas. CT scan mengungkapkan kekeruhan sinus dengan kehadiran benda asing di kiri sinus maksilaris memanjang dari lantai sinus ke dasar orbital. Benda asing, tusuk gigi kayu, telah dihapus dengan prosedur Caldwell-Luc karena itu tidak mungkin untuk menghapus tusuk gigi endoskopi. Tidak ada fistula oroantral jelas dalam saat operasi, tetapi posisi tusuk gigi membuat kita berpikir bahwa itu dimasukkan melalui fistula sebelumnya sembuh, rela atau tidak sengaja.

pengantar Rinosinusitis adalah proses inflamasi yang melibatkan mukosa hidung dan sinus satu atau lebih, dan biasanya lebih dari satu sinus dipengaruhi [1]. maksilaris unilateral sinusitis dapat disebabkan oleh berbagai macam penyakit, seperti yang mempengaruhi gigi, infeksi jamur, trauma, tumor, atau benda asing [2, 3]. Sinusitis maksilaris sekunder untuk Kehadiran benda asing di pedalaman rahang yang sinus merupakan entitas klinis yang tidak biasa. Sebagian besar kasus rahang sinus benda asing dalam literatur terkait dengan iatrogenik manipulasi gigi [4]. Benda asing yang sangat berbeda alam, seperti tambalan, akar gigi, fragmen patah

bagian, atau berbagai jenis implan, yang diperkenalkan ke sinus maksilaris dengan mekanisme yang berbeda, seperti apikal migrasi fragmen tambalan atau penanganan yang kasar disengaja. Jauh lebih jarang dari sinus maksilaris benda asing yang nondental asal. Benda asing dapat diperkenalkan rela oleh pasien atau sengaja biasanya melalui fistula oroantral [5]. Komunikasi Oroantral komplikasi langka bedah mulut, yang mengakui ekstraksi gigi geraham atas sebagai yang paling umum faktor etiologi (frekuensi antara 0,31% dan 4,7% setelah ekstraksi gigi atas) [6]. Tidak ada kesepakatan mengenai indikasi teknik untuk pengobatan semacam ini komplikasi bedah. Penyembuhan spontan 1 sampai 2mm bukaan dapat terjadi, sementara diobati cacat yang lebih besar yang terhubung dengan patogenesis sinusitis [7]. Hanya sedikit kasus nondental sinus paranasal asing mayat telah dilaporkan dalam literatur. makalah ini melaporkan kasus sinusitis maksilaris kronis sekunder untuk inokulasi tusuk gigi ke dalam sinus maksilaris mungkin melalui komunikasi oroantral sebelumnya sembuh yang dikembangkan setelah pencabutan gigi molar kedua.

Laporan Kasus Seorang pasien laki-laki 24 tahun dihadiri ke klinik kami dengan keluhan sakit kepala, sumbatan hidung, halitosis, kronis rhinorrhea purulen dari lubang hidung kirinya, dan postnasal drip selama kurang lebih tiga tahun. Dia menerima terapi antimikroba untuk sinusitis tiga kali, tapi keluhan bertahan. Pada pemeriksaan fisik, ia memiliki deviasi septum ringan sampai kiri, nya rendah konka kiri adalah hipertrofi, dan ia memiliki purulen dan berbau busuk discharge dari lubang hidung kirinya. Nasal endoskopi mengungkapkan polip dan sekresi purulen pada

meatus tengah kiri. Dalam pemeriksaan lisan, tidak ada masalah gigi jelas (gigi berlubang, mobilitas, dll), tapi nya kiri gigi geraham kedua atas tidak hadir karena ekstraksi untuk root abses tiga tahun lalu, namun tidak ada tanda-tanda fistula oroantral. Dia tidak memiliki riwayat operasi untuk hidung atau patologi sinus, dan ia tidak memiliki kondisi medis yang kronis. Sebuah computed tomography scan sinus paranasal dilakukan sebelum perawatan medis karena sinusitis nya unilateral dan resisten terhadap terapi medis. CT scan mengungkapkan sinus kekeruhan dengan kehadiran benda asing di kiri sinus maksilaris memanjang dari lantai sinus untuk dasar orbital. (Gambar 1) Ada juga diskontinuitas dalam segmen tulang lantai sinus, tapi ada ada tanda-tanda fistula karena hubungan antara sinus maksilaris dan lisan rongga disela oleh jaringan lunak. Bentuk dan posisi yang bodymade asing kita berpikir bahwa itu telah disisipkan dari fistula oroantral sebelumnya sembuh, dimana kedua atas gigi geraham telah diekstraksi. Tapi kita tidak bisa mengetahui jika telah dimasukkan rela atau tanpa sengaja, karena pasien tidak bisa mengingat kejadian tersebut. Operasi endoskopi direncanakan untuk mengambil asing keluar tubuh, uncinectomy kiri dan antrostomy meatus tengah dilakukan di bawah anestesi umum. Kami melihat benda asing, tusuk gigi kayu, melalui ostium sinus, dan kami menyadari bahwa itu tidak mungkin untuk mengambil Tusuk gigi endoskopi. Jadi kita berpaling operasi untuk pendekatan eksternal menggunakan prosedur Caldwell-Luc untuk visualisasi yang lebih baik dari antrum. Tusuk gigi telah dihapus dengan bantuan forsep. (Gambar 2 (a) -2 (f)) Kami memeriksa rongga mulut lagi untuk fistula oroantral selama operasi, tapi masih ada gangguan dalam mukosa oral yang mungkin menunjukkan fistula.

Pasien diberikan antibiotik dan dekongestan topikal selama seminggu setelah operasi. Pasien membaik dramatis dari gejala, dan ia diberhentikan dengan Sehari setelah operasi tanpa komplikasi. Pada 1 tahun tindak lanjut, pemeriksaan fisik pasien dan radiologi investigasi normal. 3. Diskusi Benda asing di sinus maksilaris, apapun asal mereka, adalah entitas yang langka, tetapi mereka adalah bagian integral dari diferensial yang diagnosis rinosinusitis, terutama ketika terjadi sinusitis secara sepihak. Sulit untuk memperkirakan frekuensi mereka karena kelangkaan entitas, dan karena jumlah kecil seri diterbitkan. Meskipun mekanisme yang tepat tentang bagaimana benda asing penyebab sinusitis tetap tidak diketahui, telah menyarankan bahwa benda asing menghasilkan fisik kronis dan iritasi kimia mukosa, mengarah ke tingkat insufisiensi silia dan infeksi sekunder [8]. Sinus maksilaris benda asing biasanya memiliki gigi asal dalam kaitannya dengan manipulasi, atau mereka mungkin muncul sekunder fistula oroantral, seperti yang disebutkan sebelumnya. Komunikasi Oroantral paling sering berikut terjadi rahang atas molar atau premolar ekstraksi. Dokter bedah harus sangat berhati-hati untuk memeriksa komunikasi oroantral terutama setelah maksila molar dan premolar gigi ekstraksi atau operasi endodontik dilakukan pada rahang gigi yang dapat mengakibatkan perforasi sinus yang mungkin berkembang ke dalam komunikasi oroantral lebih dari ke oroantral fistula [9, 10]. Dalam hal ini, mungkin komunikasi oroantral yang dikembangkan setelah gigi premolar rahang atas ekstraksi ini sangat kecil, dan ahli bedah tidak bisa dapat untuk mengenalinya selama operasi. Kemudian, setelah penyisipan tusuk gigi ke dalam sinus maksilaris rela atau tidak sengaja,

komunikasi ditutup setelah beberapa saat dengan granulasi jaringan yang terjadi karena iritasi kronis tusuk gigi. Karena benda asing dapat menyebabkan iritasi themucosa yang dapat disimpulkan sinusitis, penghapusan semua asing badan umumnya direkomendasikan, bahkan ketika mereka tidak menghasilkan gejala [11]. Sebuah benda asing dapat dihapus dengan teknik yang berbeda tergantung pada ukuran dan lokasi itu. Teknik yang paling umum adalah endoskopi sinonasal operasi yang memungkinkan penghapusan benda asing sebagian melalui lebar endonasalmeatotomy [12]. Ketika ekstraksi tidak mungkin oleh pendekatan endonasal, dapat dilakukan melalui pendekatan eksternal dengan antrostomy oral atau gabungan pendekatan endonasalmeatotomy dan antrostomy lisan [13]. Dalam kasus ini, kami menggunakan teknik gabungan karena ukurannya dan posisi tusuk gigi tidak memungkinkan kita untuk menghapusnya dari endonasal meatotomy. Kasus ini tidak biasa dan menarik karena dua alasan; pertama, benda asing itu sendiri, tusuk gigi kayu utuh, adalah yang pertama dalam literatur untuk pengetahuan kita, kedua, posisi dan arah tusuk gigi membuat kita berpikir bahwa itu telah dimasukkan melalui fistula oroantral, yang mungkin terjadi sekunder untuk ekstraksi gigi dan sembuh setelah penyisipan tusuk gigi tanpa bedah intervensi. Kasus ini menunjukkan sekali lagi bahwa sangat penting untuk mengenali dan memperbaiki komunikasi oroantral terjadi selama prosedur gigi segera untuk mencegah komplikasi. Komunikasi Oroantral harus diperlakukan dengan membentuk penghalang fisik antara rongga mulut dan sinus maksilaris, dan berbagai teknik bedah telah diperkenalkan untuk perbaikan, termasuk berputar atau memajukan daerah jaringan seperti bukal atau palatal mukosa, buccal fat pad,

jaringan submukosa, atau lidah jaringan [9]. Kesimpulannya, benda asing di sinus maksilaris adalah isu-isu langka, dan fistula oroantral, yang biasanya sekunder untuk prosedur gigi, adalah cara yang paling umum penyisipan. Apapun benda asing, harus dihapus untuk mencegah infeksi kronis bahkan jika itu adalah asimtomatik. Terapi bedah endoskopi akan menjadi pilihan pengobatan, karena minimal invasif, tetapi pendekatan gabungan dengan prosedur Caldwell-Luc juga dapat digunakan terutama jika pendekatan endoskopi tidak memadai.