You are on page 1of 46

2009

Universidad Autónoma
Benito Juárez de Oaxaca

Natividad Martínez
Venegas

FUNDAMENTOS DE
ENFERMERÍA
APLICACIÓN DE MÉTODOS FÍSICOS (CALOR Y FRÍO), NECESIDADES DE OXIGENACIÓN, SONDAJES:
INSTALACIÓN Y CUIDADOS, VENDAJES, CURACIONES, RECOLECCIÓN DE MUESTRAS, RESOLUCIÓN
DE LOS PROBLEMAS DE LA SALUD
Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

APLICACIÓN DE MÉTODOS FÍSICOS (CALOR Y FRÍO)

APLICACIÓN DE CALOR

DEFINICIÓN:
El calor puede ser aplicado de forma profunda o superficial. Para conseguir
un calentamiento en profundidad. Es preciso que el paciente sea tratado
por una especialista.

OBJETIVOS:
 Produce su extensibilidad.
 Produce relajación del espasmo muscular.
 Aliviar el dolor
 Disminuir la rigidez
 Ayudar a resolver reacciones inflamatorias o edemas.
 Ablandar los exudados.
 Aumentar la circulación sanguínea en una zona determinada.

MÉTODOS DE CALENTAMIENTO SUPERFICIAL:


 Las lámparas de calor radiante
 Por contacto de la zona a tratar con un sólido de mayor temperatura.
 Los baños de parafina
 Las almohadillas eléctricas
 La hidroterapia
 Las cabinas de aire húmedo
 La fluidoterapia
 Los baños de agua caliente
 Chorros de vapor
 Las compresas
 Los baños de contraste.

REACCIONES ADVERSAS POR CALOR:


 Lupus eritematoso sistémico
 Infecciones
 Artritis
 Enfermedades malignas.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

COJÍN ELÉCTRICO
Los cojines y cobertores eléctricos tienen uso frecuente como fuentes de
calor seco.

Ventajas:
 Facilidad y ligereza con que se amoldan al cuerpo del paciente.
 Producen calor constante.

Desventajas:
 Difíciles de limpiar.
 Peligro de corto circuito, en contacto con el oxígeno.
Los cojines que se usan en hospitales se protegen con plástico para conservar
su limpieza.

LAMPARA DE RAYOS INFRARROJOS


Esta lámpara produce calor radiante en una determinada zona del cuerpo La
radiación infrarroja penetra en 3 mm de tejido como máximo, proporcionando
calor superficial; su acción consiste en aumentar la circulación (hiperemia con
lo que aumenta la oxigenación y la nutrición a los tejidos. Los usos más
frecuentes son en casos de ulceras por compresión y en pacientes de gineco-
obstetricia, generalmente en una episiorrafía.

Los pasos a seguir para su uso son:

 Colocar una lámpara pequeña de 45 a 75 cm de distancia de la superficie


cutánea.
 Aplicar el calor durante 15 a 20 minutos.
 Revisar la zona cada cinco minutos, para evitar quemaduras.
 Al terminar el tratamiento, la piel del paciente suele estar húmeda, libia
sonrosada.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

PRECAUCIONES:
Antes de aplicar el tratamiento debe comprobar.se que la piel del paciente
esté seca y limpia para disminuir el peligro de quemaduras, y no colocar la
lámpara debajo de la ropa de cama por peligro de quemaduras en la piel del
paciente.

CALENTADOR
El calentador es otro medio productor de calor radiante, el cual se dispersa
más, razón por la cual, suele aplicarse en zonas más amplias (abdomen, tórax o
extremidades inferiores). Este aparato es un arco metálico provisto de varios
focos, y es el metal de éste el que refleja el calor producido por los focos,
hacia la zona expuesta. La temperatura por este método no debe exceder de
52 °C.

COMPRESA CALIENTE
Las compresas calientes pueden ser aplicadas húmedas, estériles o no
estériles, para acelerar los procesos supurativos o mejorar la circulación de los
tejidos. Los pasos para su aplicación son:

 Mojar la compresa de franela o gasa, en la solución indicada. Exprimir


para quitar el exceso de líquido.
 Aplicar la compresa en la superficie requerida. En caso de una herida ex-
puesta o en órganos delicados es necesario usar compresas con solución
estéril o antiséptica a una temperatura que el paciente pueda soportar.
 Aplicar las compresas conforme a la prescripción médica, pero durante
el tratamiento cambiarlas cada 10 a 15 minutos, para conservar la
temperatura requerida.

FOMENTOS CALIENTES
Se aplican en la piel del paciente para proporcionar calor húmedo superficial,
en situaciones de dolor, espasmo muscular y procesos supurativos. Los pasos
para su aplicación son similares a los realizados para las compresas calientes,
pero es necesario cubrir el fomento con material aislante (venda, bolsa con

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

agua caliente o cojín eléctrico) para conservar el calor. El tiempo de aplicación


es de 10a 15 minutos y finalmente se seca la piel, notándose en el sitio de
aplicación, presencia de eritema por vasodilatación local.

BAÑO TERAPEUTICO
Este método sirve para proporcionar calor, lavar v aplicar medicamentos en una
zona determinada o en todo el cuerpo, con el fin de acelerar la supuración,
limpiar las heridas expuestas, aplicar una solución medicamentosa o tratar
ciertos procesos cutáneos.
Los líquidos más usados para este fin son la solución salina, agua estéril,
solución de bicarbonato de sodio o solución de almidón, de harina o de avena.
La temperatura del baño terapéutico va de 4,4 a 27.2 °C durante 15 a 20
minutos.

APLICACIÓN DE FRÍO

DEFINICIÓN:
Se denomina crioterapia y es un método muy accesible ya que una de sus
formas principales es la bolsa de hielo.

OBJETIVOS:
 Reducir el metabolismo basal.
 Aliviar los espasmos musculares secundarios a una lesión articular o
esquelética subyacente.
 Reducir la hinchazón y la hemorragia.
 Este puede ser aplicado en heridas.
 Reducir el edema.
 Lograr una anestesia local.

MÉTODOS DE APLICACIÓN DE FRÍO:


 Cubitos de hielo que se envuelven en una bolsa de plástico o tela y
se aplican de forma directa o intermitente en la zona a tratar. Se
utiliza durante 20 min y su efecto dura 4-6 hrs.
 Baños de agua fría, dejando derretir el hielo o aplicando compresas
frías en zonas que no se pueden sumergir fácilmente.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 Los chorros de cloruro de etilo que: se utiliza sobre todo para


anestesia.
 Los cuerpos fríos que están constituidos por bolsas que contienen
nitrato de amonio y agua.
 Los chorros de nitrógeno líquido que se proyectan sobre las
articulaciones

APLICACIONES:
 En afecciones localizadas como esguinces, hombro agudo hiperalgico,
hemartrosis aguda, ataques agudos de gota o pseudo gota.
 En las formas crónicas.
 En pacientes con dolor y edema secundario o tratamiento quirúrgico
recientes.

CONTRAINDICACIONES:
 Insuficiencia circulatoria por arteroterapia.
 Crioglobulinemia.
 Antecedentes de fenómeno de Raynaud.
 Hipotermia.

COMPRESAS Y FOMENTOS HELADOS


Se refiere a la aplicación de frío húmedo mediante compresas heladas para
detener la epistaxis, disminuir hematomas y controlar la temperatura.

Procedimiento:

 Enfriar la compresa con hielo picado y exprimirlo.


 Aplicar sobre el área a tratar.
 Cambiar la compresa cada 10 o 15 minutos.

APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO POR MEDIO DE BOLSA DE HULE

Equipo: bolsa de hule, agua a 50 o 58 °C de temperatura o trocitos de hielo,


compresa o funda y termómetro para agua.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

TÉCNICAS

NORMAS
1.- Valorar la situación en que se requiera de la aplicación de calor o frío, o bien
confirmar la orden terapéutica.

2.- Verter en la bolsa, previamente revisada el agua caliente o trocitos de hielo


hasta las dos terceras partes.

3.- Apoyar la bolsa en una superficie plana y sacar el aire residual haciendo
presión por los lados, hasta que no quede aire con ella. Taparla perfectamente.

4. - Secar y cubrir la bolsa con la funda o compresa, incluyendo el tapón.

5.- Colocar la bolsa en la zona requerida y adaptarla a la superficie de la


misma.

6.- Vigilar continuamente el área de aplicación.

7.- Cambiar la bolsa con el agente te-terapéutico prescrito cuantas veces sea
necesario.

8.- Al terminar el tratamiento retirar la bolsa y extraer el agua. Colgarla hacia


abajo y sin tapar.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

CONCEPTO:
Procedimiento para suministrar oxigeno en concentraciones terapéutica
individuo a través de las vías respiratorias en caso de hipoxia o anoxia.

NATURALES

POSICIÓN:
Se refiere a la alineación de segmentos orgánicos que se adecúa en forma
intencional con fines de comodidad, diagnóstico o tratamiento.

OBJETIVOS:
 Contribuir a la exploración física.
 Apoyar a la aplicación de tratamientos necesarios.
 Favorecer el estado anímico del paciente.

FOWLER ELEVADA: Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición


vertical esta favoreceré exhalación respiratoria.

FOWLER: Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 45° y ligera


flexión de extremidades inferiores.

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

CONCEPTO:
Es un procedimiento mediante el cual se introduce un catéter cubierto por un
manguito de Clástico flexible a la vía aérea traqueal artificial para retirar las
secreciones suprimiendo la necesidad de desconectar al paciente del ventilador
mecánico, para efectuar la aspiración.

OBJETIVOS:
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas para promover un óptimo
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
 Estimula el reflejo tusigeno.
 Facilita la eliminación de secreciones.
 Previene la neumonía causada por la acumulación de secreciones.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

INDICACIONES:
 Pacientes con ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal.
 Ventilación en alta frecuencia.
 Ventilación con oxido nítrico.
 Situaciones clínicas de hipoxia marcada.

CONTRAINDICACIONES:
 Hipoxemia refractaria.
 Hipertensión arterial sistemática severa.
 Arritmias cardiacas por hipoxia.
 Hipertensión intracraneal.

MATERIAL Y EQUIPO:
 Fuente de oxígeno fija o portátil.
 Ambú con reservorio y alargadera de oxígeno.
 Aparto de succión portátil o de pared.
 Recipiente para recolección.
 conexiones y tubos.
 Set de catéter de aspiración y piezas en Y.
 Guantes.
 Jeringas de 3, 5,10 o 20 con solución.
 Estetoscopio adecuado.
 3 tubos en T con una conexión para el paciente y otra para el ventilador.
 entrada de irrigación para instalar suero fisiológico.
 Bandas indicadoras en el extremo del catéter.
 Catéter de aspiración y manguito de plástico.
 Válvula de control para abrir y cerrar, que activan la aspiración.
 Entrada para la conexión de aspiración.
 Adaptador flexible para la conexión del ventilador.
 7 etiquetas para indicar el día de cambio del sistema.
 Un colector de secreciones.
 Un colector con solución de limpieza del sistema.

COMPLICACIONES:
 Desaturación por debajo de 85% según pulsioximetría.
 Broncoespasmo.
 Entubación accidental.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 Movilización de secreciones que ocluyen totalmente es decir un tapón


de moco.
 Erosión de la mucosa bronquial.
 Reflejo vasovagal.
 Pacientes con coagulopatías.
 Estado asmático.
 Estado epiléptico.
 Posoperado de cirugía cráneo-encefálica.
 Sistema osteocardiovascular debilitado con el riesgo de fracturas.
 Aumento de la presión intracraneal.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

DEFINICIÓN:
Con estos ejercicios se logra la expansión y ritmo adecuado de las bolsas
pulmonares y ramas bronquiales además favorecemos al peristaltismo.
Contribuyen a evitar la aparición de enfermedades bronquiales y pulmonares
así como la anquilosis de las vertebras torácicas.

TIPOS DE EJERCICIOS:
 Inspirar y expirar profundamente.
 Intento de chiflar.
 Hacer burbujas con un popote en un recipiente con agua.
 Inflar globos.

FISIOTERAPIA PULMONAR

CONCEPTO:
Son los procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de pacientes con
una incapacidad, enfermedad, ó lesión del aparto respiratorio, con el fin de
alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar la disfunción

OBJETIVO:
Fomentar la eliminación de secreciones evitando su acumulo.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

MÉTODO

PERCUSIÓN:
El efecto de esta consiste en la movilización de las secreciones del árbol
bronquial.

TOS: Mecanismo fisiológico por excelencia diaria, la expulsión de secreciones


bronquiales sobrantes.

ANALGESIA: Se utiliza en aquellos casos en los que exista una contractura


muscular y postular de la pared torácica debido a la intervención torácica y/o
abdominal, para ello se administran drogas prescritas.

La expulsión de líquidos y aire del espacio pleural.


Aspiración de secreciones.

LAVADO BRONQUIAL:
Que consisten en administrar sustancias líquidas al árbol bronquial principal
para conseguir una fluidificación de las secreciones bronquiales.

ARTIFICIALES

Es la ventilación asistida mediante diversas técnicas en una persona que ha


dejado o se le dificulta respirar.
Consiste principalmente en mantener las vías respiratorias despejadas y
estimular la inhalación y la exhalación. A diferencia de la reanimación
cardiorrespiratoria, este método no implica las compresiones torácicas para
avivar la circulación sanguínea.

PUNTAS NASALES

CONCEPTO:
Consiste en administrar oxígeno mediante la introducción de alguna sonda por
la nariz, hasta la orofaringe.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

OBJETIVO:

Administrar oxígeno en baja concentración (30 a 50%) con fines terapéuticos


para mejorar la capacidad respiratoria y prevenir las consecuencias de la
hipoxia.

NORMAS:

1.- El conocimiento sobre las precauciones y prácticas en el empleo del equipo


de oxígeno incrementa la seguridad personal.

2.- La expresión de reacciones emocionales está estrechamente relacionada


con la respiración, provocando constricción en los músculos lisos.

3.- La explicación sobre las ventajas de la oxigenoterapia y la participación del


paciente, disminuye el estado tensional.

4.- Son factores que modifican el metabolismo basal, la actividad física,


procesos patológicos y reacciones emocionales.

5.- El conocimiento sobre el funcionamiento del equipo de oxigenoterapia, el


abastecimiento suficiente de este gas, etc., son requerimientos básicos para su
eficaz administración.

6 Las vías respiratorias se encuentran recubiertas por una mucosa de epitelio


ciliado el cual detiene polvo, bacterias y las expulsa con movimientos vibrátiles.

7.- La permeabilidad de las vías respiratorias, aseguran buen tratamiento con


oxígeno.

8.- La longitud de la sonda para su introducción hasta la uvula,


aproximadamente evita la aspiración de oxígeno favoreciendo la distensión
abdominal.

9.- La permeabilidad de la sonda asegura un buen tratamiento.

10.- Los padecimientos nasales obstaculizan la inserción de la sonda.

11.- La fijación adecuada de la sonda, evita su desplazamiento.

12.- La necesidad de O2 en el organismo, guarda relación con el metabolismo


celular.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

13.- La administración de O2 únicamente restablece la concentración normal en


sangre.

14.- Las sustancias volátiles son inhaladas y a través del endotelio pulmonar o
mucosa del aparato respiratorio pasan rápidamente a la sangre.

15.- La difusión del O2 a través de las paredes alveolares hacia corriente


sanguínea, y la difusión del CO2 desde sangre a alveolos se efectúa por
diferencia de presión entre ambos gases.

16.- Una cantidad mayor de O2 puede originar deglución de aire y provocar


irritación nasal y faríngea.

17.- Una cantidad menor de O2 aumenta la frecuencia respiratoria y produce


cianosis.

18.- La mecánica de la respiración está sujeta a la presión atmosférica y a la


presión intrapleural.

19.- El aire contiene 79% de N2, 20% de O2 y un 1% de otros gases.

20.- En casos de anoxia se requiere de una concentración de 40 a 50% de O2


para reponer el 20% contenido en el aire.

21.- La presencia de sustancias alcoholadas u oleosas, materiales flamables o


apáralos eléctricos a corta distancia de la fuente de O2, incrementa la
posibilidad de estimular la combustión.

22.- La concentración de O2 por sonda nasa! depende de su colocación, ritmo de


flujo y tolerancia del paciente.

23.- En pacientes con depresión de reflejos glóticos o parálisis de la glotis, el


O2, tiende a dirigirse al esófago, ocasionando distensión gástrica.

24.- La observación y palpación del epigastrio, permite la posible detección de


distensión abdominal por administración de O2.

25.- La temperatura corporal elevada, aumenta el metabolismo basal y


contribuye al malestar respiratorio.

26.- La vigilancia constante del nivel de agua en el humidificador evita la


deshidratación de tejidos por acción del O2.

27.- La oxigenoterapia continua tiende a propiciar infecciones respiratorias.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

28.- Por acción de la humedad, el caucho o látex aumenta la posibilidad de


formación de úlceras en mucosas.

29.- La vigilancia continua del paciente y del funcionamiento del equipo,


permiten la detección oportuna de trastornos mentales y de la conciencia,
cambios de coloración, sudoración, alteración de signos vitales, etc.

MATERIAL:
 Puntas nasales o sonda nasal.
 Toma central o tanque portátil de oxígeno.
 Manómetro-caudalímetro con humidificador.
 Esparadrapo hipoalérgico.
 Lubricante.

TÉCNICA:
 Lavado de manos.
 Elegir el sistema adecuado o prescrito, comprobando el nivel de agua del
caudalímetro.
 Conectar el sistema a la toma central o bombona.
 Comprobar que el sistema funcione y fluye el oxígeno correctamente.

PRECAUCINES Y CONTRAINDICACIONES:
El oxígeno puede ser tóxico a altas concentraciones, manifestándose en estos
casos por:
 Irritación de las mucosas.
 Tos seca.
 Náuseas.
 Incluso por dolor torácico.
 En recién nacidos puede provocar ceguera.

MASCARILLAS:
Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentón del paciente.

OBJETIVO:
Administrar oxigeno en alta concentración (95 a 100%).

NORMAS:
1.- El ajuste hermético de la mascarilla a la cara del paciente asegura una
mayor concentración de 02 (35 a 60% en cantidad de 6 a 10 l/min).

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

2.- La humedad del aire, en cantidad adecuada, se obtiene de la retención de la


humedad del aire exhalado por el paciente.

3.- El contacto directo del O2 con los ojos del paciente los irrita.

4.- La fricción, presión y humedad constantes sobre una superficie producen


alteraciones relacionadas con la circulación sanguínea y la nutrición celular.

5.- La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de defensa contra agentes
infecciosos.

6.- La resistencia de la piel a las lesiones varía con cada individuo.

Nota: A través de la mascarilla se puede administrar Carbógeno que es una


mezcla de oxígeno con helio en proporción de 80:20 según el caso.

TÉCNICA:
 Orientar al paciente del procedimiento.
 Conectar el medidor al humificador y este a la toma de oxigeno.
 Regular el o2 de 6 a 10 1/min.
 Colocar y ajustar la mascarilla a la cara del paciente.
 Adapte la tira metálica al contorno de la nariz del paciente. Con ello se
evitan fugas de oxígeno hacia los ojos y hacia las mejillas.
 Seleccione en el caudalímetro el flujo de oxígeno prescrito.
 Retirar la mascarilla cada dos horas y asear la cara del paciente, así
como aplicar un masaje
 dejar cómodo al paciente y vigilar el funcionamiento del equipo y el
estado del mismo.

AMBU O VENTILADOR MANUAL

CONCEPTO:
Es la ingestión de aire mediante un balón de resucitación auto inflable.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

La ventilación mecánica (VM) se conoce como todo procedimiento de


respiración artificial que emplea un aparato para suplir o colaborar con la
función respiratoria de una persona, que no puede o no se desea que lo haga por
sí misma, de forma que mejore la oxigenación e influya a sí mismo en la
mecánica pulmonar. Se considera al ventilador como un generador de presión
positiva en la vía aérea que suple la fase activa del ciclo respiratorio.

INDICACIONES:
 Obstrucción de la vía aérea (cuerpo extraño, aspiración de meconio,
traumatismos, secreciones).
 Ausencia de reflejos protectores de la vía aérea (depresión respiratoria
producida por anestesia, traumatismo craneoencefálico).

SONDAJES

CONCEPTO:
Es una manera de tomar alimentos a través de una sonda que se introduce por
la nariz y se desliza hasta el estómago, o que se implanta directamente en el
estómago.

SONDAJE NASOGASTRICO

CONCEPTO:
Es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los
orificios nasales hasta el estómago.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

OBJETIVO:
Ayuda a conseguir y mantener un correcto estado nutricional.

CONTRAINDICACIONES:
 Presencia de vómito persistente.
 Hemorragia gastrointestinal aguda.
 Íleo o seudobstrucción intestinal grave.
 Desproteinización visceral grave.
 Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
 Traumatismo maxilofacial severo y/o sospechoso fractura de la base del
cráneo.
 Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
 Coagulopatía severa no controlada.
 No se realiza nunca en caso de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas
o derivados del petróleo.
 La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa
por el incremento del riesgo de aspiración.

MATERIAL:

 SONDA NASOGASTRICA: Es un tubo de material plástico más o menos


flexible que normalmente se coloca por vía nasa1, aunque también se
pueda colocar por vía oral. Las hay de distintos materiales, como el
polivinilo, la silicona o el poliuretano. Las de polivinilo son gruesas y
rígidas, por lo que son muy útiles para la succión. Las de silicona y las de
poliuretano son más finas y elásticas, preferibles para sondaje de larga
duración.
 Con respecto a su calibre, hay que decir que también este es variable,
que se mide en Preñen y que un humero 14 suele ser válido para la
mayoría de los casos. Las sondas que más se suelen usar son las de tipo
Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo
distal.
 LUBRICANTES: El lubricante que se usa para la sonda debe ser
hidrosoluble, ya que puede ser absorbido por el organismo en caso que
llegue al árbol branquial, se han de evitar los lubricantes con base oleosa
como la vaselina.
 Un par de guantes, que no necesariamente han de ser estériles.
 Un esparadrapo, a ser posible hipoalergénico.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 Una jeringa de 50 ml.


 Un fonendoscopio.
 Una batea.
 Una toalla o una sabanilla.
 Un tapón para la sonda y/o una bolsa adaptable colectora a la luz de la
sonda.
 Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel.

PROCEDIMIENTO:
 Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar.
 Colocar al paciente en posición Powler.
 Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca de la batea, asá
como el material que hemos preparado previamente.
 Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes.
 Retirar las prótesis dentarias si la hubiere.
 Decir al enfermo que suene y examine los orificios nasales para
comprobar su impermeabilidad.
 Escocer el orificio por el que se respire mejor.
 Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al
estomago.
 Una vez lubricado el extremo distal de la sonda la introduciremos por el
orifico nasal, dirigiéndola a bajo y hacia la oreja del mismo lado,
haciéndola regresar con suave movimiento rotatorio, nos ayudara que el
naciente incline la cabeza un poco hacia adelante. - Una vez pasada la
resistencia de los cornetes se llegara a la orofaringe en este momento el
paciente suele experimentar nauseas, le diremos que se relaje e incline
la cabeza hacia adelante y que intente tragar saliva o un sorbito de agua.
 Con la cabeza inclinada hacia adelante y aprovechando que el paciente
realiza la deglución, iremos progresando suavemente y rotatoriamente
hasta la señal previamente realizada. Si el paciente presenta tos, es
señal que hemos introducido el tubo por la vía respiratoria, por lo que
procedemos a retirarla en su totalidad o hasta la faringe, esmerándonos
unos minutos para después empezar nuevamente el procedimiento. Si la
sonda se enrolla sobre si misma se retira, el -naciente descansa y se
vuelve a empezar el procedimiento.
 Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llega a la nariz, se supone
que la sonda llega al estomago, para comprobarlo podemos hacer varias
maniobras; 1.- Si se aspira un liquido amarillento es una indicación que se

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

encuentra en el intestino delgado o que existe un reflujo


duodenogástrico; 2.- Si se aspira jugo gástrico se comprueba que se ha
llegado al jugo gástrico; 3.- Si el aspirado resulta negativo se puede
introducir una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se
produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio.
 Una vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la nariz con el
esparadrapo.
 Una vez fijada la sonda a la nariz es conveniente fijarla en el extremo
abierto al hombro del paciente, para a si evitar el arrancamiento si se
produce un tirón. En el extremo abierto se puede colocar un tapón, una
bolsa colectora o realizar lavados.

RETIRO DE LA SONDA

PROCEDIMIENTO:
 Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que
sean estériles.
 Colocar al paciente en posición de Powler.
 Pinzar o taponear la sonda.
 Quitar el esparatrápo de fijación.
 Solicitar al paciente que haga aspiración profunda y una inspiración
lenta.
 Retirar la sonda lentamente y suavemente con un movimiento continuo y
moderado rápido.
 Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

SONDAJES PARA LA NUTRICIÓN ENTERAL

PROCEDIMIENTO:
 Cambiar la posición de la sonda diariamente, con él evitar decúbitos, con
un movimiento rotatorio, retirándola o introduciéndola un centímetro
más.
 Se cambiara diariamente el esparatrápo, variando la zona de fijación, se
limpiando los orificios nasales y luego se aplicara un lubricante
hidrosoluble.
 Se lleva a cabo la higiene de la boca diariamente, manteniendo los labios
hidratados.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 Se mantendrá al enfermo en posición de Powler en el momento de dar


alimentos y hasta una hora después.
 Antes de dar alimentos se aspira el contenido gástrico.
 La entrada de alimentos debe ser lenta entre 15-20 min., ya sea
administrado en embolo, declive o bomba de infusión.
 Después de la administración de alimentos o medicamentos se hacen
irrigaciones de la sonda con agua, para evitar cualquier Cosible bloqueo
ene el tubo.
 El cambio de sonda varía según el material da estas
1. De 7-14 días las de polietileno
2. De 2-3 meses las de poliuretano
3. De 3-6 meses las de silicona.

SONDAJE OROGÁSTRICO

DEFINICIÓN:
Es la introducción de un tubo flexible desde la boca al estomago.

COMPLICACIONES:
 Bronco aspiración.
 Distención abdominal y/o vómitos.

TÉCNICA
 Preparar el material para el procedimiento.
 Hacer la medida de la sonda tomando como base la nariz al lóbulo de la
oreja y luego del lóbulo de la oreja a los apéndices xifoides.
 Se le explica al paciente el procedimiento a realizar.
 Colocar un campo para no ensuciar al paciente.
 Lubricar la sonda con la xilocaína en gel e inicie la introducción de la
sonda orogástrica.
 Verificar si la sonda está ubicada en el estomago usando la jeringa a
"succión negativa" y observar si hay o no salida de contenido gástrico.
 Verificar si hay contenido gástrico.
 Marcar la medida de la sonda orogástrica.
 Si al auscultar con el estetoscopio simultáneamente escucha ruido es
señal de que la sonda está ubicada correctamente. Puede comprobar
colocando la sonda en un recipiente tipo riñonera, si no hace burbujas es
señal de ubicación correcta, de lo contrario puede estar en vía aérea
entonces retire.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 Limpie el rostro del paciente.


 Pije la sonda orogástrica, ei el paciente esta intuba-do puede fijarlo al
tubo.
 Conecte la dieta.

SONDA FOLEY

CONCEPTO:
Es un tubo de drenaje delgado y flexible que transporta la orina cuando la
persona no es capaz de vaciar su vejiga de manera independiente. Si el médico
o la enfermera insertan el tubo a través de la uretra, que es la encargada de
llevar la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo. Una vez que se ha
introducido se infla un pequeño balón dentro un catéter para que quede anclado
en su lugar el catéter esta unido a una bolsa de drenaje que recibe la orina, si
el catéter se debe dejar insertado por un periodo de tiempo mayor, el médico
puede recomendar cambiarlo cada 6 u 8 semanas.

OBJETIVO:
Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria o vejiga neurogenica.

PRINCIPOS:
 La autonomía del niño/a en una actividad de la vida diaria.
 Mayor independencia para la realización de actividades fuera del
entorno hospitalario y familiar.
 Fomento de la autoestima.
 Respeto por la intimidad de actividades relacionadas a funciones fisioló-
gicas.

TÉCNICA:
 Realice el lavado de manos.
 Prepare el material necesario,
 31 lugar esencial es el baño del hogar, el que debe mantenerse limpio.
 Abra el envase de la sonda y déjala sobre la mesa sin contaminar.
 Abra la ampolla del suero o vierta un poco de agua en un frasco pequeño.
 Retire la ropa interior y siente al naciente con las piernas abiertas.
 Realice el lavado genital.
 Lávese las manos y desinfecte con alcohol.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 Tome la sonda por su extremo distal y enróllela en la mano, sin tocar la


punta.
 Lubrique la sonda con agua o suero,
 Introduzca la sonda según el sexo del paciente.

FEMENINO:
 Separe los labios mayores y menores con los dedos Índice y pulgar de la
mano menos diestra.
 Visualice el meato urinario directamente o ayudándose con un espejo e
introduzca la sonda suavemente hasta que fluya la orina.
 Coloque la extremidad suelta de la sonda en el frasco recolector o déjala
caer en el baño.

MASCULINO:
 Retraer el prepucio con la mano menos diestra, manteniendo el pene
perpendicular al cuerpo (ángulo de 90°).
 Lubrique la sonda y tómela con la otra mano de modo que quede enrollada
en la palma de la mano, siendo expuesta solamente la parte a ser
introducida en la uretra.
 Introduzca la sonda en el meato urinario, cuando encuentre resistencia
disminuya el ángulo del pene con el cuerpo a 30 grados y continué
introduciendo la sonda hasta que fluya la orina. Cuando deje de fluir la
orina retire la sonda.

COMPLICACIONES:
 Lesión por roce.
 Infección por mala técnica de aseo,
 Falla al encontrar el meato urinario.
 Accidente o caída en el baño.

SONDA NELATON

CONCEPTO:
Es la sonda ocupada para le introducción temporal, sirve para vaciar el globo
vesical o para exámenes.

OBJETIVOS:
 Facilitar la salida de la orina.
 Obtener una muestra estéril de orina.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 Irrigar la vejiga.
 Introducir medicamentos.
 Determinar la cantidad de orina residual.

TÉCNICA:
 Lávese las manos
 Explique al paciente la técnica a realizar.
 Coloque a la mujer o hombre en posición supinal con las rodillas
flexionadas.
 Póngase los guantes.
 Realice el asea genital.
 Prepare un campo de área estéril, limpia y sucia.
 Maneja y presente el equipo, los puños, y la sonda sin contaminar.
 Aplique suero en SU extremo distal de la sonda.
 Prepare un recipiente para recibir la orina.
 Es seguro el acceso a la vejiga cuando fluye orina.

VENDAJES

CONCEPTO:
Todo elemento de tela blanco o similar que se fija en una parte del cuerno con
el fin de proteger, comprimir o inmovilizar.
Son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros
materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo
humano lesionado, en primeros auxilios se usan para heridas, hemorragias,
fracturas, esguinces y luxaciones.

FUNCIONES:
 Proteger contra la contaminación y prevenir infecciones.
 Presión para detener una hemorragia.
 Fijación de un apósito.
 Fijación de férulas (entablillado).
 Aumentar la temperatura de la zona.

TIPOS DE VENDAJES:
 Vendajes en rollo de gaza o musolina.
 Vendajes elásticos.
 Vendajes de mariposa.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 Vendaje compresa o compresa adhesiva (curitas)


 Vendaje triangular.
 Vendaje en onda o de 4 rombos.
 Vendaje rectangular.
 Vendaje en cruz de malta.
 Compresa grande para lesiones traumáticas extensas.

VENDAJES IMPROVISADOS:
 Pañuelos.
 Ropa blanca recién lavada.
 Fajas de tela blanca.
 Medias

INDICACIONES Y CONTRA INDICACIONES:


 Utilizar las dimensiones adecuadas de la venda, el ancho y lo largo
según la zona a vendar.
 Un vendaje flojo se soltara prematuramente, en especial si hay
movimiento.
 Un vendaje muy apretado puede interrumpir el flujo de la sangre en los
vasos sanguíneos, lo que puede producir gangrena o parálisis.
 Dejar expuestas las puntas de los dedos.
 Estar alerta en caso de inflamación, decoloración y frialdad de los
dedos.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

TIPOS DE VENDAJES

COLA DIVIDIDA:
Se corta o desgarra longitudinariamente a la mitad del ancho del extremo
terminal del vendaje, luego se sostienen los dos cavos para anudarlos, se aúnan
los cavos entre sí utilizando un doble nudo y por último los cavos resultantes
rodean la región de la extremidad vendada y se vuelve a anudar con el doble
nudo o método de lazo.
Se toma la venda con una lazada y quedan dos cabos y luego los dos cabos se
aúnan por delante.
VENDA DE ROLLO:
Existen en diferentes materiales con algodón, elástico, semielástico, y otros
como la venda de yeso una venda angosta se utiliza tiara envolver una mano o
una muñeca. Una mediana para un brazo o tobillo y la ancha para la pierna.

VENDA TRIANGULAR:
Su forma es de triangulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño varía
de acuerdo al sitio donde se vaya a vendar. Se puede usar como cabestrillo
doblado o extendido.

CABESTRILLO:
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,
fracturas, esguinces y luxaciones.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

PROCEDIMIENTO:
 Coloque el antebrazo de la victima ligeramente oblicuó, es decir Que la
mano queda más alta que el codo.
 Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida.
 Lévese el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo
lesionado.
 Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del
cuello, nunca sobre los huesos de la columna vertebral.
 Deje los dedos descubiertos tiara controlar el color y la temperatura.

CURITAS:
Son pequeñas vendas elásticas.

APÓSITOS:
Son almohadillas usualmente llenas de gasas y algodón absorbente que se
colocan directamente sobre las heridas.

VENDAJE CIRCULAR:
Se utiliza para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar
un apósito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje indica en superponer la
venda en forma que tape completamente lo anterior. Este tipo de vendaje se
utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y
para controlar hemorragias.

VENDAJE ESPIRAL:
Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre 2/3 de
la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una
venda elástica o semielástica, por que puede adaptarse a la zona que se va a
vendar. Se usa para sujetar gasas, apósitos o férulas en el brazo, antebrazo,
mano, muslo y cierna. Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del
corazón en dirección a la circulación venosa. Evite vendar una articulación en
extensión, porque al doblarlo dificulta su movimiento. Debe ser posible no
cubrir los dedos de la mano o del pie.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

VENDAJE EN ESPIRAL O CON DOBLES:


Se utiliza en el antebrazo o pierna, se inicia con dos vueltas circulares para
fijar el vendaje. Se dirige la venda hacia arriba como si se tratara de un
espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla está y se dirige hacia
abajo y detrás. Se da vuelta al miembro y se repite la maniobre anterior, se
termina el vendaje mediante dos circulares.

VENDAJE EN OCHO O TORTUGA:


Se utiliza en las articulaciones (tobillos, codo, muñeca), ya que permite que
estas puedan tener cierta movilidad. Se coloca una articulación ligeramente
flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación. Se
dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de
forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro
de la articulación.

VUELTA RECURRENTE:
Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación. Después de
fijar el vendaje con una vuelta, circular se lleva el rollo hacia el extremo del
dedo o muñón y se regresa hacia atrás. Se hace doblez y se vuelve hacia la
parte distal, Finalmente se fija con una vuelta circular.

VENDAJE PARA CODO O RODILLA:


Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el
centro de esta, para posteriormente proseguir con cruzados en 8, alternando
sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe
inmovilizar totalmente la articulación.

VENDAJE PARA MANO Y DEDOS:


Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca
se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectúan dos recurrente, que son
finada s con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operación se

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

siguen con varias espirales en 3 entre el dedo y la muñeca, para finalmente


acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca.

VENDAJE PARA TOBILLO O PIE:


Se comienza por dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar
varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de
la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la
altura del tobillo y la fijación de la venda. Recibe el nombre de zapatilla, No
debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los
dedos, es imposible el control de la circulación sanguínea de los mismos. Se
inicia en el talón dando dos vueltas circulares siguiendo el borde del pie. Al
llegar al 5to dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos hasta
salir al nivel del primero. A partir de ahí se lleva hacia el talón al que se rodea,
para dirigirse de nuevo al 5to dedo. De esta manera se va ascendiendo por el
pie a base de vuelta en 8. Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del
tobillo.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

VENDAJE PARA EL OJO:


Proteger al ojo con un apósito, dar dos vueltas circulares a nivel de la frente
sujetando los bordes superiores del apósito.
Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la
oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces cono sea necesario
para tapar completamente el ojo.

VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA:


Para efectuarlo se precisan 2 bandas. Se inicia efectuando una vuelta circular
en sentido horizontal al rededor de la cabeza. Se coloca el cabo proximal de la
otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la
línea media de la bóveda craneana, hasta encontrarse a nivel de la otra venda,
se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede presionado
el cabo inicial de la 2da venda, así como la venda que se ha deslizado hacia
atrás. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2da. venda,
que son fijadas mediantes vueltas circulares con la segunda. Se termina con
dos vueltas circulares.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

CURACIONES

CONCEPTO:
Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida.

OBJETIVOS:
Favorecer la cicatrización Por primera intención. Evitar el proceso infeccioso.

TÉCNICA:
 Lavarse las manos.
 Preparar y trasladar el carro a la unidad clínica si es necesario, o
trasladar al paciente al cuarto de curaciones.
 Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colaborar.
 Aislar al naciente o cerrar la puerta del cuarto de curaciones.
 Dar al paciente una posición adecuada de acuerdo al sitio lesionado,
descubriendo únicamente la zona a curar.
 Retirar el material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida v
el curso de cicatrización existente.
 Lavarse las manos y abrir los equipos estériles, haciendo con la envoltura
un campo estéril para colocar el equipo y material requerido.
 Calzarse los guantes.
 Limpiar con jabón liquido la herida del campo a la peri feria o en línea
recta, con una gasa sosteniendo con una pinza.
 Cambiar las gasas cuantas veces sea necesario.
 Enjuagar la herida con solución para irrigación o agua estéril.
 Secar con gasas estériles, preferentemente cambiando de pinzas y
gasas.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 Colocar tubos de drenaje en la parte baja de la herida y suministrar


solución antiséptica o medicamento(s) prescritos.
 Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el caso lo amerita y
cubrir la herida con material de curación estéril.
 Retirarse los guantes y sujetar el apósito con material adhesivo o de
contención, según el caso.
 Colocar el instrumental sucio en recipientes con agua jabonosa que se
encuentra en el carro de curaciones; así corno colocar el material sucio
en el lugar indicado.
 Dejar cómodo al paciente en su unidad o llevarlo a la misma.
 Lavar el instrumental y equipo utilizado, coa guantes.
 Reponer el material y equipo utilizado en el carro de curaciones.

TIPOS DE HERIDAS

ABIERTAS:
 Separación de tejidos blandos.
 Mayor Posibilidad de infección.

CERRADAS:
 No se observa la separación de los tejidos blandos.
 Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en
viseras o cavidades.
 producidas por golpes generalmente.
 Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un
órgano o la circulación sanguínea.

SIMPLES:
 Afectan únicamente la piel, no alcanza a comprometer órganos.
 Raspones, arañazos, cortes, etc.

COMPLICADAS:
 Extensas y profundas con abundante hemorragia.
 Lesiones en muslos, nervios, tendones, órganos internos, vasos
sanguíneos y puede o no existir perforación visceral.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS SEGÚN LA CAUSA QUE LAS PRODUJO

PUNZANTES:
 Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos.
 Dolor, hemorragia escasa, orificios de entrada y no muy notorios,
profundidad, pues presenta perforación de las vísceras y hemorragias
internas, peligro inminente de infección.
 Se considera la más peligrosa de todas.

CORTANTES:
 Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, lastas, etc.) presenta una herida
con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderado
abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios.
 Puede afectar músculos, tendones y nervios.

PUNZOCORTANTES:
Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, huesos
fracturados, etc.), combina los dos tipos de herida anterior.

ABRASIONES:
Raspones, causados por fricción o razonamiento de la piel con superficies
duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve
afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.

LACERACIONES:
Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros
del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares.

AVULSIVAS:
Lesión que desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una
hemorragia abundante.

AMPUTACIÓN:
Perdida de un fragmento o una extremidad.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

CONTUSAS:
Son producidas por la resistencia que se ejerce en el hueso ante un
golpe(puño, piedra, palos, etc.) produciéndose la lesión de los tejidos blandos,
hematomas, dolor son las causas más comunes de estos tinos de herida.

MAGULLADURAS:
Heridas cerradas generadas por golees. Se divisan como una mancha de
color morado.

APLASTAMIENTO:
Pueden generar fracturas, hemorragia externa e interna abundante, y lesión de
órganos.

TÉCNICAS DE CURACIÓN

ARRASTRE MECÁNICO:
Es el lavado o irrigación de las heridas o úlceras, para eliminar los agentes
contaminantes que pueden actuar como agente de infección, este
procedimiento es ideal para heridas infectadas o de difícil acceso.

ELEMENTOS RECOMENDADOS PARA ARRASTRE MECÁNICO


 Solución de Ringer lactato.
 Solución dé NaCl 9%.
 Agua bidéstilada.
Es ideal que estas soluciones estén tibias, la temperatura corporal, cuando las
soluciones están heladas las zonas de la herida se enfrían perjudicando el
proceso de cicatrización y produciendo dolor al paciente.

TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO

DUCHOTERAPIA:
 Uso ideal para heridas tipo 4.
 Quemaduras extensas
 Heridas traumáticas
 Lava las heridas a una presión de 3 Kg/cm. (presión ideal de lavado 1 a 4
Kg/cm., 2 a 15 cm. de la herida).

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

LAVADO CON MATRAZ:


 Útil en heridas 3 y 4 quemaduras de mediana extensión.
 Heridas traumáticas cuando no se puede hacer duchoterapia.
 Presión utilizada 5Kg/cm. 2, hay riesgo da lesionar1 tejido de
granulación. Ejerce una presión suave y continua de matraz.
 Haga orificios con aguja N 19 al matraz y quedara como ducha.

LAVADO CON JERINGA:


 Útil en heridas 2 y 3 y en cavidades profundas.
 La presión ejercida de la fuerza con que sea presionado el embolo ±4.5
Kg/cm.
 Si se presiona con mucha fuerza produce destrucción de tejido
granulado, la jeringa debe usarse a 15 cm de la herida.

LAVADO CON JERINGA Y AGUJA:


 Útil en heridas tipo 2
 quemaduras superficiales de pequeña extensión.
 Ideal jeringa de 35 cc y aguja No. 19
 Ejerce presión de 2 kg/cm2
 Maximiza la limpieza y protege el tejido de granulación.

HIDROTERAPIA:
 Paciente en tina de 20 a 30 min, agua en movimiento
 Útil en heridas tipo 4 de granextención 20% o más de superficie
corporal.
 Quemadura grande.
 Politraumatizada.

VENTAJAS:
 Suelta vendajes.
 Suaviza queloides.
 Suelta costras.
 Elimina tejido necrótico, desvitalizado, exudado, sin dolor y sin alterar
el procedimiento de cicatrización estimulando la circulación sanguínea.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS

CONCEPTO:
Se denomina productos, muestra o espécimen de laboratorio a todo líquido
vital, secreción de tejido orgánico que se toma con el proceso de analizarlo.

OBJETIVO:
 Definir un diagnostico.
 Controlar un padecimiento.
 Para fines de investigación.

TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE ORINA


1.- Conocer las formas de obtención de orina con un mínimo de contaminación
externa.
2.- Explicar al paciente la forma y el objetivo de obtener la muestra de orina.
3.- La obtención de orina será en un recipiente limpio y estéril.
4.- Dejar salir la orina inicial, en caso de la mujer separas los labios menores.
5.- Sin detener el chorro, se toma la segunda porción en un recipiente estéril,
una vez tomada retirar el recipiente para prevenir contaminación con cualquier
tipo de flora.
6.- Obtener el volumen suficiente de orina para cada estudio.
7.- Enviar la muestra de orina al laboratorio clínico.
8.- Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la muestra.

TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE MATERIA FECAL


1.- Explicar al paciente la forma de obtener la muestra.
2.- Indicar al naciente que evacué al cómodo y que con el abatelenguas deposite
la cantidad de materia fecal solicitada.
3.- Enviar la muestra de materia fecal al laboratorio.
4.- Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la muestra.

TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE EXUDADO FARÍNGEO


1.- Colocar al paciente en posición sedente y dirigir su cara hacia una fuente de
luz y con la solicitud correspondiente.
2.- Retirar el aplacador estéril del frasco de cultivo.
3.- Pedir al paciente que abra la boca e introducir el abatelenguas para
deprimir la lengua.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

4.- Friccionar la parte posterior de la garganta y enseguida el área de la


amígdala.
5.- Retirar el aplicador y colocarlo en el frasco, procurando que la punta de
este quede dentro del medio de cultivo. 6.- Poner una etiqueta al tubo y
enviarlo al laboratorio.
7.- Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la muestra.

TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE ESPUTO


1.- Conocer las formas de obtención de esputo del paciente en situaciones
difíciles.
 Por percusión torácica.
 Por presión torácica con ambas manos durante las espiraciones.
 Por drenaje postural.
2.- Explicar al paciente sobre los mecanismos para expulsar secreciones del
tracto respiratorio para poder tomar la muestra.
3.- Enviar la muestra de esputo al laboratorio clínico previamente rotulado y
con la solicitud correspondiente.
4.- Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la muestra.

TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE SANGRE


1.- Explicar al paciente sobre el procedimiento.
2.- Realizar la asepsia del sitio elegido de punción y colocar la ligadura o
compresión para dilatar la vena.
3.- Puncionar el vaso sanguíneo seleccionado con jeringa y aguja.
4.- Obtener el volumen de sangre requerido para los estudios.
5.- Suspender la ligadura o compresión.
6.- Retirar con firmeza la aguja hipodérmica del vaso sanguíneo.
7.- Colocar torundas y elevar ligeramente el brazo.
8.- Colocar en el tubo de ensayo según el estudio indicado.
9.- Pasar al tubo de ensayo si se ocupo aguja hipodérmica.
10.- Enviar la muestra al laboratorio previamente rotulado y con la solicitud
correspondiente.
11.- Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la muestra.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

RESOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA SALUD

DEFINICIÓN:
Es la identificación de problemas y aplicación de métodos preventivos,
especialmente diseñados para enfrentar dichos problemas ya que una persona
se enfrenta a un problema cuando acepta una tarea que no sabe de antemano
cómo resolverla. Los problemas difieren en el grado de complejidad y
dificultad.

OBJETIVOS:
Priorizar los problemas de salud y medio ambiente que requieren de una
solución.
Plantear alternativas de solución específicas.

PRINCIPIOS EN LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS:


La solución de un problema no es por tanto sencilla. Y dentro de la dinámica de
las relaciones humanas mucho menos.
Los problemas de relación, muy frecuentes en todas las áreas de la vida, se
resolverán mejor en función de la información y de la habilidad para ponerla en
práctica: actitudes primarias, estrategias de comunicación eficaz,
conocimiento de la otra persona a nivel vital y de personalidad, capacidad de
análisis de la situación, crítica constructiva del propio comportamiento.
Los problemas existen y existirán, la diferencia estriba en ser más eficaces
para resolverlos y tomar medidas preventivas para la no aparición de algunos
de ellos.

NORMAS EN LA RESOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LA


SALUD:
 Requiere actividad mental, un pensamiento directivo. Parte de un
estado de incertidumbre, de una información inconsciente.
 La meta o solución está relacionada con el grado de definición de
objetivos.
 Parte de una limitación del sistema cognitivo: atención, calidad de los
datos. Memoria a largo plazo, información sobre soluciones.
Memoria operativa donde se aplican las estrategias de solución.
 Se caracteriza por la serialidad de las operaciones. No se puede llegar a
la meta directamente desde el estado inicial.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 La tarea del solucionador es elaborar una estructura representacional


que incluya estados intermedios para alcanzar la meta.

Estrategias de ejecución

 Involucrar a los interesados directos, fortalecer las alianzas, mantener


la presencia de la OPS y proveer el liderazgo sobre los asuntos
fundamentales para mejorar la salud pública y reducir la enfermedad y
los riesgos: Las enfermedades no transmisibles, prevención de violencia
y lesiones, VIH-SIDA, la tuberculosis, el tabaco y abuso de sustancias y
los problemas de salud ambiental.
 Apoyar el intercambio de información, la difusión de las buenas
prácticas y la evidencia para la formulación de políticas; desarrollo
conjunto y mantenimiento del Comité Ejecutivo de la BVS para
incrementar el acceso al conocimiento científico, técnico e intercambio
de experiencias y lecciones aprendidas.
 Fortalecer la atención en salud y los conocimientos y destrezas de la
fuerza laboral de salud pública, incluyendo el construir la capacidad
institucional sostenible para la promoción de la salud, las funciones
esenciales de salud pública y el apoyo a un observatorio binacional
fronterizo.
 Fortalecer la información y la vigilancia de la salud pública para apoyar
en forma ética y con base en evidencias la planificación estratégica y el
desarrollo de políticas; vigilar la situación sanitaria y las tendencias de
salud, colaborando con el CSFMEU en el establecimiento de una
plataforma de información binacional.
 Estimular el seguimiento y la evaluación de las políticas y los planes,
incluido el análisis de rentabilidad. Difundir las normas y estándares y
promover el monitoreo de su ejecución, en particular la aplicación del
Reglamento Sanitario Internacional fortaleciendo la seguridad, sanitaria
internacional.

EJEMPLOS INDICADORES
Cooperación técnica proporcionada Una guía común sobre inmunizaciones
a los estados fronterizos para en la Frontera México - Estados
optimizar el acceso equitativo a las Unidos disponible y apoyando a la
vacunas. coordinación binacional del
programa de vacunaciones.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

2 campañas de inmunizaciones se
implementaran en toda la frontera
(semana de vacunación en las
Américas) en apoyo a los esfuerzos
de los departamentos de salud
locales y estatales, y de las oficinas
de enlace.
Facilitar el apoyo técnico a las 10 pares de ciudades hermanas y
comunidades fronterizas para otras instancias de colaboración
fortalecer sus capacidades de fronterizas fortaleciendo las
promoción de la salud. alianzas entre las
instancias/sectores de salud y
educación para implementar Escuelas
Promotoras de la Salud.

Establecimiento de una red


binacional fronteriza de ciudades
hermanas seguras y saludables
utilizando el marco conceptual de
salud en las ciudades y promoviendo
políticas públicas saludables.
Determinantes de salud y políticas La estrategia binacional fronteriza
sociales incorporadas en la de cooperación incluye acciones
colaboración técnica normal de la explicitas a nivel estatal y local que
OPS con los socios. abordan los determinantes sociales
de la salud.

2 pares de ciudades hermanas han


adoptado medidas para fortalecer
los determinantes sociales de la
salud y políticas sociales.
Proporcionar oportunidades y medios Un foro organizado para los
para la colaboración intersectorial interesados directos en las acciones
para abordar determinantes sociales intersectoriales para abordar los
y económicos. determinantes de la salud, las
políticas sociales y la consecución de
los ODM.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

LISTADO DE PROBLEMAS MÁS COMUNES

 Falta de vehículos, equipo y personal para emergencias médicas


 Manejo de desechos sólidos y líquidos
 Sexualidad en adolescentes
 Falta de áreas recreativas/embellecimiento del área
 Accidentes de trabajo
 Obesidad y malnutrición

RECOMENDACIONES

 Tener las copias de material y el listado de problemas listos.


 Procurar tener servicio de interpretación simultánea en cada uno de los
grupos de trabajo.
 Comparar la metodología del taller con el método.
 Combinar ambas metodologías y simplificarlas.
 Involucrar a la población binacional para dar solución a estos
problemas en la medida de sus posibilidades.
 Procurar tener servicio de interpretación simultánea en cada uno de los
grupos de trabajo.
 Dar seguimiento a las propuestas.

NIVELES DE ATENCIÓN MÉDICA


De acuerdo con la atención médica prestada en las instituciones del sector
salud se clasifica en tres niveles.

Primer nivel: se atienden y resuelven los problemas médicos más frecuentes


y sencillos, en la prevención, diagnostico y tratamiento no se requieren
instalaciones específicas ni tecnología compleja ejemplo centro de salud rural,
centro comunitario de salud o centro de salud urbano.

Segundo nivel: se presta atención en hospitales generales con los cuatro


servicios básicos como, medicina interna, cirugía general, gineco-obstetricia y
pediatría cuenta con instalaciones y auxiliares de diagnostico y tratamiento.

Tercer nivel: se refiere a las instituciones altamente especializada en


medicina dedicadas a la atención de patologías complejas se requiere de
equipo e instalaciones especiales ejemplo: instituto nacional de cardiología.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

Niveles de prevención de leavel y Clark

En esta especialidad contempla la atención en materia de salud a nivel


individual y familiar, el ámbito de la enfermera hospitalaria está constituido
para la sala de hospital en tanto que la enfermera sanitaria se proyecta fuera
de los muros de la institución hospitalaria en la comunidad con el propósito de
lograr un enfoque más objetivo de esta especialidad de enfermería se
relacionara los propósitos y las medidas de prevención en los tres niveles de
salud.

El primer nivel: tiene como propósito Condicionar el ambiente favorable,


Aumentar la resistencia del individuo, Brindar protección específica mediante
la utilización de métodos positivos, comprobados y de eficacia contra
enfermedades específicas.

El segundo nivel: tiene como propósito el diagnostico y el tratamiento


oportuno, Curar y detener el proceso de la enfermedad, Prevenir la
propagación de las enfermedades transmisibles, Prevenir una incapacidad
prolongada Ejemplo:

 Descubrimientos de los casos en sus primaros estados mediante la


detección oportuna de cáncer se encuentra este padecimiento en
forma de incipiente.
 Descubrimiento de casos individuales en grupos como encuesta
serológica en grupos vulnerables exámenes periódicos selectivos a
grupos expuestos a determinados padecimientos.
 Tratamiento inmediato y adecuados de casos descubiertos como el
diagnostico y tratamiento oportuno y adecuado de individuos afectados
de tuberculosis.

Tercer nivel: Los propósitos evitar un mal mayor, prevenir y demorar las
consecuencias de una enfermedad clínicamente avanzada las medidas son:

 Tratamiento adecuado para evitar que avance la enfermedad


 Prevenir las complicaciones y secuelas
 Proporcionar la ayuda necesaria para limitar el daño.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

Objetivos:

 Reintegrar al individuo para que sea útil a la sociedad.


 Obtener el máximo uso de sus capacidades residuales Evitar que el
individuo se convierta en una carga para la Familia y para la
comunidad.

ALTA DEL PACIENTE


El plan de alta se inicia desde la admisión del paciente. Dentro de un hospital
con el fin de consolidar su confianza y su dependencia mediante la estimulación
en la relación de ayuda, las medidas terapéuticas, controlar su padecimiento,
adaptar su estilo de vida a la perdida de la salud, estructura anatómica o
función, con el fin de lograr un ciclo de su vida con dignidad y calidad y de
aceptación el plan de alta se elabora con el equipo de salud, con el paciente y
con sus familiares, previo conocimiento de condiciones de salud o enfermedad,
del paciente condiciones educativas, sociales, culturales, emocionales o
religiosas así también de los recursos humanos, físicos y económicos con que
cuenta paciente y sus familiares.

Plan de alta debe de contener

1.- información sobre el estado de salud enfermedad del paciente a su egreso,


dando indicaciones para:

 Satisfacción en sus necesidades básicas


 Atención a problemas respecto a su enfermedad o situaciones que la
incrementen o interfieran
 Aplicación de medidas terapéuticas las cuales le fueron señaladas al
familiar durante su hospitalización
 Indicaciones de farmacoterapia fines, dosis, horario, efectos
 Dieto terapia
 Fisioterapia
 Psicoterapia métodos y técnicas socializadores de relajación

2.- conformación de los servicios de urgencia médica en caso de requerirlos.

ATENCIÓN A LA FAMILIA (DUELO)


El duelo se puede calificar como un trastorno adaptativo. El duelo comporta un
estado de sufrimiento por la muerte de alguien que es querido. Incluye también

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

todas aquellas reacciones emotivas o de comportamiento que se manifiestan


ante la pérdida de un ser querido.
Es un proceso que a pesar de ser doloroso, tras su expresión y aceptación es
curativo. La duración del duelo es variable pero, en líneas generales, se acepta
que puede durar aproximadamente dos años. Cuando este proceso de
adaptación se alarga en el tiempo (duelo patológico) puede comportar
consecuencias y dejar secuelas.

En el duelo se distinguen tres fases:

Fase I o inmediata Es una fase de no aceptación, una mezcla de negación,


rechazo y autoreproche que puede durar entre días o semanas. En esta fase
son características las ideas negativas ("la vida no merece ser vivida"), la
sensación de vacío intenso, la sublimación de los valores del difunto y de los
momentos vitales vividos en común, el bloqueo psicológico y el deseo solidario
de la muerte.

Fase II o intermedia En esta fase domina la depresión y el dolor ("sí, es


cierto, pero no lo puedo soportar"). Se inicia la aceptación pero se reviven los
recuerdos. Esta fase puede durar meses o años y es característico el
autoreproche, la visualización del fallecido en lugares de casa o la
visualización de sus pertenencias, la realización reiterada de tareas o gestos
que se sabe era del agrado del fallecido y en las personas creyentes se
observa un aumento de la actividad religiosa.

Fase III estable o tardía Es la fase de sedimentación y adaptación a la nueva


circunstancia, se asume la pérdida entre el miedo al futuro y la imposición de
lo cotidiano. Se acepta la perdida como algo irremediable y se tiende a
reorganizar la propia vida. Esta fase puede alargarse entre los 6 y los 12
meses y aparece hacia el segundo año. En esta fase es característica la
sensación de pérdida irreparable, la perdida de interés, la aceptación de la
vida como una obligación, la sensación de vacío y la soledad, la hipertrofia del
ser querido y finalmente la aceptación del nuevo rol social (viuda, viudo,
huérfano).

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

ATENCIÓN AL CUIDADO POST-MORTUM

CONCEPTO:
Son los cuidados que se le proporcionan al cadáver inmediatamente después de
la muerte con dignidad y respeto.

OBJETIVO:
Entregar el cadáver identificado, limpio y estéticamente amortajado.

Datos anatomo-fisiológicos
Se considera que una persona ha muerto cuando cesan las funciones de los
órganos vitales.

Es entonces cuando se procede a:

 Ocluir los orificios naturales


 Evitar la salida de los fluidos naturales
 Limpiar el cuerpo para que sea entregado en forma estética a sus
familiares.

Material y equipo

 Lebrillo con agua


 Apósitos
 Sábana estándar
 Receptáculo para la colocación de ropa sucia
 Bolsa desechable para residuos corporales (bolsa roja)
 Vendas. Algodón, tela adhesiva, guantes.
 Pinza de kely o rochester.
 Cinta para identificación.

PROCEDIMIENTO

 Darle al cuerpo posición supina


 Calzarse los guantes y cerrar los ojos del cadáver bajando los párpados
superiores
 Cerrar biombos y cortinas antes de iniciar el procedimiento de
amortajamiento.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

 Retirar drenajes y catéteres cuando el médico haya certificado la


muerte.
 Retirar dentadura o alguna otra pertenencia valiosa y entregarla a los
familiares los cuales deben firmar la recibida.
 Aspirar boca, nariz y estómago.
 Asear el cadáver y realizar el taponamiento de cavidades: boca, oídos,
recto y vagina en caso de que el cadáver sea femenino.
 Elaborar dos etiquetas iguales con tela adhesiva con los datos
personales del cadáver.
 Nombre completo
 Numero de afiliación
 Número de cama
 Servicio y unidad de procedencia
 Fecha y hora de fallecimiento
 Nombre de la persona que lo amortaja
 Colocar una de las etiquetas en el tórax de cadáver y verificar que la
pulsera de ingreso permanezca en la muñeca.
 Colocar la sábana estándar en forma diagonal y acomodar el cuerpo en
medio, llevar una de las esquinas hacia el lado contrario de la
enfermera e introducirla por debajo de éste, continuar con la esquina
inferior llevándola hacia la rodilla y jalar la esquina distal de la sábana
y acomodarla sobre el cadáver fijándola con tela adhesiva por la
espalda, por ultimo llevar la esquina superior de la sábana hacia el
pecho para cubrir la cara.
 Solicitar al servicio de camillería el traslado del cadáver al mortuorio.
 Requerir la forma de envió del cadáver y entregar la original al
camillero y la copia para el servicio.
 Entregar el expediente a trabajo social
 Recoger el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
 Verificar que se lleve a cabo el aseo terminal de la unidad.

Natividad Martínez Venegas


Fundamentos de Enfermería 25 de mayo de 2009

BIBLIOGRAFÍA

1.- FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA


AUTOR: SUSANA ROSALES BARRERA – EVA REYES GÓMEZ
3RA. EDICIÓN, EDITORIAL MODERNO, MÉXICO D.F. – BOGOTÁ, D.G.

2.- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS GENERALES DEL DEPARTAMENTO DE


ENFERMERÍA.
AUTOR: JUANA MENDOZA LÓPEZ, MARÍA HERMOSILLO MARQUEZ,
MARTHA MATUTE VÁSQUEZ, LUCIA MORALES SÁNCHEZ.
EDITORIAL: IMSS, PRIMERA EDICIÓN.

3.- FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA


AUTOR: SUSANA ROSALES BARRERA Y EVA REYES GÓMEZ
SEGUNDA EDICIÓN, EDITORIAL: MODERNO.

4.- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA


AUTOR: RAQUEL AÑORVE LÓPEZ
5TA EDICIÓN, EDITORIAL MEXICANA S.A. DE G.V. MÉXICO 2005

5.- MANUAL DE ENFERMERÍA BRUNER


AUTORES: ES UNA TRADUCCIÓN DE DOCTORES, GARLOS
HERNÁNDEZ ZAMORA, ANTONIO GARTS, MARÍA DEL CARMEN PERA.
CUARTA EDICIÓN, EDITORIAL INTERAMERICANA.

Natividad Martínez Venegas