Corporacin de Desarrollo Social DIRECCIN DE EDUCACIN

Cdigo de registro (uso interno)

:::::: PRIMER PROCESO ORDINARIO DE ADMISIN :::::: FICHA NICA DE POSTULACIN 2014 ::::: Ingreso registro de apoderado o tutor responsable
Rut Nombre y apellidos Mail Telfono fijo Telfono celular Sexo Femenino Masculino Parentesco con postulante

Ingreso registro del postulante

Rut Nombre y apellidos Direccin de residencia Comuna Providencia 2013 Pre-knder 7 bsico Otra: ________________________________ 2014 Knder 1 medio 2a prioridad 3a prioridad 4a prioridad 1 bsico

Postulacin
Ao escolar al que ingresa Nivel al que postula

Prioridad de postulacin
1. Escuela de Prvulos Caupolicn 2. Escuela de Prvulos Aguilucho 3. Escuela Esp. de Lenguaje A. Iturriaga 4. Escuela El Vergel 5. Escuela Providencia 6. Escuela Juan Pablo Duarte 7. Escuela Mercedes Marn del Solar 8. Liceo Arturo Alessandri Palma 9. Liceo Siete 10. Liceo Carmela Carvajal de Prat 11. Liceo Jos Victorino Lastarria 12. Liceo Tajamar

1a prioridad

Encuesta (Responder s, solo si adjunta documentos de respaldo correspondientes)

Tiene el postulante hermano/a(s) matriculado/a(s) en un establecimiento municipal de Providencia? Reside el postulante en la comuna de Providencia? Padre, madre, hermano(a) o apoderado del postulante trabaja en Providencia? Padre, madre, hermano(a) o apoderado del postulante, estudia en Providencia (fuera del sistema de educacin pblica municipal? S S S S No No No No

Corporacin de Desarrollo Social DIRECCIN DE EDUCACIN Documentacin de respaldo A. Certificado de nacimiento Los siguientes documentos NO son requisitos de postulacin: B. Certificado de alumno regular de hermano/a(s) que estudie(n) en establecimiento municipal de Providencia C. Declaracin jurada simple de residencia en Providencia C.1 Cuenta de servicio domiciliario (respaldo declaracin de residencia) C.2 Certificado de residencia emitido por AFP (respaldo declaracin de residencia) C.3 Certificado de residencia emitido por la Junta de Vecinos correspondiente (respaldo declaracin de residencia) D. Certificado del empleador si padre, madre, hermano(a) o apoderado del postulante trabaja en Providencia. E. Certificado de alumno regular si padre, madre, hermano(a) o apoderado del postulante estudia en Providencia (fuera de la educacin pblica municipal). Observaciones S S S S S S S No No No No No No No S No

Yo, ________________________________________________ , apoderado o tutor responsable del postulante, declaro que la informacin consignada en este formulario es verdica.

RUT y Firma

Providencia, _____ de _____________________ de 2013.