ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK.

DENGAN FEBRIS DEMAM DI RUANG UPA B2 RSDS YOGYAKARTA

Disusun Oleh Sakiyan 02/159858/EIK/00218

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2004

FEBRIS DEMAM

1. PENGERTIAN Menurut Suriadi (2001), demam adalah meningkatnya temperatur suhu tubuh secara abnormal. Tipe demam yang mungkin kita jumpai antara lain : 1. Demam septik Suhu badan berangsur naik ketingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ketingkat diatas normal pada pagi hari. Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat. Bila demam yang tinggi tersebut turun ketingkat yang normal dinamakan juga demam hektik. 2. Demam remiten Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normal. Penyebab suhu yang mungkin tercatat dapat mencapai dua derajat dan tidak sebesar perbedaan suhu yang dicatat demam septik. 3. Demam intermiten Suhu badan turun ketingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari. Bila demam seperti ini terjadi dalam dua hari sekali disebut tersiana dan bila terjadi dua hari terbebas demam diantara dua serangan demam disebut kuartana. 4. Demam kontinyu Variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat. Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia. 5. Demam siklik Terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh beberapa periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula. Suatu tipe demam kadang-kadang dikaitkan dengan suatu penyakit tertentu misalnya tipe demam intermiten untuk malaria. Seorang pasien dengan keluhan demam mungkin dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab yang jela seperti : abses, pneumonia, infeksi saluran kencing, malaria, tetapi kadang sama sekali tidak dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab

yang jelas. Dalam praktek 90% dari para pasien dengan demam yang baru saja dialami, pada dasarnya merupakan suatu penyakit yang self-limiting seperti influensa atau penyakit virus sejenis lainnya. Namun hal ini tidak berarti kita tidak harus tetap waspada terhadap inveksi bakterial.

2. ETIOLOGI Penyebab demam selain infeksi juga dapat disebabkan oleh keadaan toksemia, keganasan atau reaksi terhadap pemakaian obat, juga pada gangguan pusat regulasi suhu sentral (misalnya: perdarahan otak, koma). Pada dasarnya untuk mencapai ketepatan diagnosis penyebab demam diperlukan antara lain ketelitian penggambilan riwayat penyakit pasien, pelaksanaan pemeriksaan fisik, observasi perjalanan penyakit dan evaluasi pemeriksaan laboratorium.serta penunjang lain secara tepat dan holistik. Beberapa hal khusus perlu diperhatikan pada demam adala cara timbul demam, lama demam, tinggi demam serta keluhan dan gejala lian yang menyertai demam. Demam belum terdiagnosa adalah suatu keadaan dimana seorang pasien mengalami demam terus menerus selama 3 minggu dan suhu badan diatas 38,3 derajat celcius dan tetap belum didapat penyebabnya walaupun telah diteliti selama satu minggu secara intensif dengan menggunakan sarana laboratorium dan penunjang medis lainnya. 3. PEMERIKSAAN PENUNJANG Sebelum meningkat ke pemeriksaan yang lebih mutakhir yang siap untuk digunakan seperti ultrasonografi, endoskopi atau scanning, masih dapat diperiksa uji coba darah, pembiakan kuman dari cairan tubuh/lesi permukaan atau sinar tembus rutin. Dalam tahap melalui biopsi pada tempat-tempat yang dicurigai. Juga dapat dilakukan pemeriksaan seperti anginografi, aortografi atau limfangiografi. 4. PENATALAKSANAAN THERAPEUTIK 1. Antipiretik 2. Anti biotik sesuai program 3. Hindari kompres alkohol atau es 5. PENGKAJIAN 1. Melakukan anamnese riwayat penyakit meliputi: sejak kapan timbul demam, gejala lain yang menyertai demam (miasalnya: mual muntah, nafsu makan, diaforesis, eliminasi, nyeri otot dan sendi dll), apakah anak menggigil, gelisah atau lhetargi, upaya yang harus dilakukan. 2. Melakukan pemeriksaan fisik.

3. Melakukan pemeriksaan ensepalokaudal: keadaan umum, vital sign. 4. Melakukan pemeriksaan penunjang lain seperti: pemeriksaan laboratotium, foto rontgent ataupun USG. 6. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Hyperthermia berhubungan dengan proses infeksi. 2. Resiko injuri berhubungan dengan infeksi mikroorganisme. 3. Resiko kurang cairan berhubungan dengan intake yang kurang dan diaporsis. 7. PERENCANAAN

No. Diagnosa Keperawatan

1 Hypertensi b/d proses infeksi

Rencana Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama.x 24 jam menujukan temperatur dalan batas normal dengan kriteria: Bebas dari kedinginan Suhu tubuh stabil 36-37 C

Intervensi

1. Pantau suhu klien (derajat 2. 3. 4. 5.

dan pola) perhatikan menggigil/diaforsis Pantau suhu lingkungan, batasi/tambahkan linen tempat tidur sesuai indikasi Berikan kompres hangat hindri penggunaan akohol Berikan miman sesuai kebutuhan Kolaborasi untuk pemberian antipiretik

Resiko injuri b/d infeksi mikroorganisme

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ...... 24 jam anak bebas dari cidera dengan kriteria: menunjukan homeostatis tidak ada perdarahan mukosa dan bebas dari komplikasi lain

1. Kaji tanda-tanda komplikasi lanjut 2. Kaji status kardiopulmonar 3. Kolaborasi untuk pemantauan
laboratorium: monitor darah rutin

4. Kolaborasi untuk pembereian

antibiotik

Resiko kurang volume cairan b/d intake yang kurang dan deperosis

Setelah dilakukan tindakan perawatan selama .x 24 jam volume cairn adekuat dengan kriteria:

1. Ukur/catat haluaran urine dan berat 2.

jenis. Catat ketidak seimbangan masukan dan haluran kumulatif Pantau tekanan darah dan denyut jantung ukur CVP

tanda vital dalam batas normal nadi perifer teraba kuat haluran urine adekuat tidak ada tandatanda dehidrasi

3. Palpasi denyut perifer 4. Kaji membran mukosa kering, tugor

kulit yang kurang baik dan rasa halus

5. Kolaborasi untuk pemberian cairan 6.

IV sesuai indikasi Pantau nilai laboratorium, Ht/jumlah sel darah merah, BUN,cre, Elek,LED, GDS

Cemas berhubungan dengan hipertermi, efek proses penyakit

Setelah dilakukan tindakan perawatan selama 2 x 24 jam cemas hilang dengan kriteria: klien dapat mengidentifikasi hal-hal yang dapat meningkatkan dan menurunkan suhu tubuh klien mau berpartisipasi dalam setiap tidakan yang dilakukan klien mengungkapkan penurunan cemas yang berhubungan dengan hipertermi, proses penyakit

1. Kaji dan identifikasi serta luruskan 2. 3. 4.

informasi yang dimiliki klien mengenai hipertermi Berikan informasi yang akurat tentang penyebab hipertermi Validasi perasaan klien dan yakinkan klien bahwa kecemasam merupakan respon yang normal Diskusikan rencana tindakan yang dilakukan berhubungan dengan hipertermi dan keadaan penyakit