SOAL KASUS Pilihlah satu jawaban yang paling tepat !

Ilustrasi Kasus I Seorang anak laki-laki umur 12 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan gusi tiba-tiba diberdarah. Awalnya pasien panas tinggi selama hari! panas yang dirasakan mendadak. Keluhan tersubut disertai pusing! nyeri pada kelopak mata. "a#su makan pasien berkurang karena mual dan muntah. $enurut ibunya muntah berisi makanan! tidak berwarna hitam! atau pun kemerahan. $enurut ibunya! pasien tidak sedang mengeluh batuk dan pilek! dan tidak mengeluhkan buang air besar maupun buang air ke%il. &erdasarkan %erita dari ibunya! beberapa hari yang lalu beberapa tetangganya juga mengalami keluhan yang hampir sama! yaitu panas mendadak! dengan disertai mun%ulnya binti-bintik merah di kulit. 1. &erdasarkan ilustrasi kasus diatas maka rangkaian pemeriksaan #isik awal yang harus dilakukan adalah' a. Keadaan umum! tanda (ital! tourni)uet test b. Keadaan umum! tanda (ital! angka trombosit %. e. 2. Keadaan umum! tanda (ital! *+ ,%lothing timeKeadaan umum! tanda (ital! protrombin time d. Keadaan umum! tanda (ital! &+ ,bleeding time-

.ika dari hasil pemeriksaan #isik dan tanda (ital didapatkan hasil keadaan umum/ tampak lemas! kesadaran / somnolen! +ekanan darah / 01231 mm4g! "adi / 115 kali2menit! 6espirasi rate / 21 kali 2menit! suhu / 0!1o *. Pemeriksaan laboratorium didapatkan - 4aemoglobin - :eukosit - 4aematokrit adalah'. a. %. >4? grade I >4? grade III b. >4? grade II / 11!5 gr2dl / .511 29l / <= untuk kasus diatas 7ritrosit / 8!12 juta29l +rombosit / ;.1112 9l

>ari keterangan tersebut! maka diagnosis yang paling mungkin

d. >4? grade I@ e. . >4? grade @ ?enomena patologis utama pada kasus >4? yang menyebabkan terjadinya kebo%oran plasma adalah'. a. $elemahnya permeabilitas dinding kapiler b. $eningkatnya nilai hematrokrit dan trombosit %. e. 8. $eningkatnya (olume plasma &ukan salah satu di atas d. $eningkatnya permeabilitas dinding kapiler

Pilihan antipiretik yang direkomendasikan untuk kasus >4? adalah' a. %. e. Ibupro#en Aspirin Pilihan a! b! dan % salah b. Asetamino#en d. Pilihan a! b! dan % benar

;.

.ika dalam suatu wilayah terdapat Aoutbreaks demam berdarah B suatu penyakit maka yang harus dilakukan pertama kali oleh seorang dokter puskesmas selaku kepala puskesmas adalah' a. Segera melapor kepada dinas kesehatan setempat bahwa telah terjadi outbreaks b. $elakukan penyuluhan demam berdarah %. e. $elakukan #ogging Pilihan di atas benar d. $emberikan bubuk abate

Ilustrasi Kasus II Seorang wanita 3 tahun tinggal di daerah pegunungan datang ke dokter dengan keluhan benjolan di leher sebelah kanan bawah sejak 1 tahun yang lalu. &enjolan sebesar telur ayam! benjolan mula-mula ke%il makin lama makin besar. Pasien tidak merasakan sakit pada benjolan itu! dan tidak merasa ada gangguan perna#asan. &enjolan dirasakan pasien ikut bergerak waktu menelan. Carna benjolan sama dengan warna kulit sekitarnya. Pasien merasa na#su makannya meningkat dan berat badannya tidak bertambah. Pasien tidak merasa sering berebar-debar. &uang air ke%il dan buang air besarnya lan%ar. Pasien tidak mengeluh sering %apai dan demam pada malam hari. Pasien tidak mengeluh suaranya serak. Pasien mengatakan di sekitar tempat tinggalnya banyak tetangga yang menderita penyakit yang sama. 1. >ari sekilas ilustrasi kasus di atas maka diagnosis yang paling mendekati untuk kasus di atas adalah' a. Adenoma +hyroid b. Adenokarsinoma thyroid %. Struma "on +oksik ,gondok endemi%d. 4ipotyroid e. +hyroiditis 2. Pada kasus gondok endemik bila ditinjau dengan pendekatan epidemiology hal ini sering terjadi di daerah pegunungan. $engapa hal ini dapat terjadi D a. Air di daerah pegunungan memiliki kadar yodium yang tinggi b. Air di daerah pegunungan memiliki kadar yodium yang rendah %. Air di daerah dataran tinggi kardar yodium %enderung tinggi d. Air di daerah dataran rendah kadar yodium %enderung rendah e. Semua pilihan di atas tidak ada yang benar

. >i bawah ini merupakan salah satu upaya pre(enti# dan promoti# yang dapat dilakukan untuk meminimalisir terjadinya gondok endemi% adalah' a. $emberikan edukasi kepada masyarakat dalam hal merubah pola perilaku makan dan memasyarakatkan pemakaian garam yodium b. $ewajibkan seluruh warga yang tinggal di daerah pegunungan untuk melakukan pemeriksaan #ungsi thyroid ,+ -+8! +S4%. $enyarankan agar seluruh masyarakat yang tinggal di pegunungan untuk tidak meminum air dari pegunungan d. $emberikan obat Propiltiourasil ,P+E- kepada masyarakat yang tinggal di daerah pegunungan e. Semua pilihan di atas benar semua 8. >e#isiensi yodium dapat berpengaruh pada kesehatan ibu dan anak. &erikut ini risiko yang dapat pada keadaan de#isiensi yodium pada ibu dan anak antara lain adalah'.. a. +erjadinya kretinisme pada anak b. $eningkatnya angka abortus dan kejadian bayi lahir mati %. +erjadinya gigantisme pada anak d. Pilihan a! dan b benar e. Pilihan a! b! dan % benar ;. &erikut ini merupakan usulan pemeriksaan penunjang yang dapat diusulkan untuk menilai #ungsi tiroid adalah'. a. Kadar + b. Kadar +8 %. Kadar +S4 plasma d. Pilihan a! dan b benar e. Pilihan a!b! dan % benar