PRIMUL

AJUTOR
1

MANAGEMENTUL
ASISTENEI
MEDICALE DE
URGEN
S.L. Dr.COBZARIU IOSIF FLORIN 2010
Medic primar medicin de urgen
Doctor n tiine medicale

PREMIZE

STRES

CATECOLAMINE

VASOCONSTRICIE

INTOXICAIE,
DECES CELULAR
TOXINE
Ac. Piruvic
Ac. Lactic
NH3

HIPOXIE

METABOLISM AEROB
3 ATP

CO2 + H2O

RO

METABOLISM ANAEROB
2 ATP

MAX. 80% din spontan

Oferta i consumul tisular de oxigen (activitate spontan C-P):
snge arterial
DO2 = 1000 ml/min

Debitul cardiac = 5 L/min.

snge venos

Hemoglobin = 150 g/L.

SaO2 = 100%
PaO2 = 20 vol%

SvO2 = 75%
PvO2 = 15 vol%

O2
Consum tisular de O2 = 250 ml/min.
4

GENERALITI
ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITAL

N SPITAL

MU

ATI
5

GENERALITI
SCOP:
Deplasarea actului medical de urgen
din spital, ct mai aproape de locul ivirii
urgenelor !
A fost posibil datorit: - perfecionrii tehnicilor de TI
- miniaturizrii aparaturii
6

GENERALITI
DEFINIII:

URGEN =
VICTIM
+
IMPACT PATOLOGIC ACUT
7

GENERALITI
CLASIFICRI:
MAJORE (destabilizeaz FV)
URGENE
MINORE (nu amenin FV)
IMPACT PATOLOGIC ACUT
PREVIZIBIL

IMPREVIZIBIL
8

ETAPELE A.M.U.
G
R
E

E
A
L

PRIMUL AJUTOR
TRANSPORTUL
MEDICALIZAT
UPU

E
R
O
A
R
E

PRIMUL AJUTOR
SCOP:

SUSINEREA F.V.

-tehnici standardizate
- manevre improvizate
- cu minile goale
STANDARDIZAT CTRE MEDICINA PRIMAR
Argumente: - impactul patologic acut previzibil
- impactul patologic acut imprevizibil
Realitate: - nestandardizat
- bunul samaritean
10

TRANSPORTUL MEDICALIZAT
SCOP:

SUSINEREA I STABILIZAREA F.V.

- tehnici standardizate
- management recunoscut
- terapie medicamentoas posibil
STANDARDIZAT CTRE S.A.J.
Realitate: - nestandardizat
- progrese reale
11

U.P.U.
SCOP:
STABILIZAREA F.V. + DG. CERT
- exist unde i cu ce !
ORGANIZARE:
- camera de stabilizare
- unitatea suport
- seturi de dotare: - tehnic
- diagnostic
- farmacologic
12

U.P.U.
FUNCIONARE:
PRESPITAL

SPITAL

ACAS

B
sau

TERAPIE INTENSIV

U.P.U.

MASA DE OPERAIE

MORG

13

PROTOCOALE PREDARE/PRIMIRE
Se desfoar ntre etapele asistenei medicale de urgen:
A. ntre primul ajutor i transportul medicalizat:

- date despre impactul patologic acut

- starea iniial
- ce s-a efectuat
- care a fost evoluia
- starea prezent (n momentul predrii)
14

PROTOCOALE PREDARE/PRIMIRE
B. ntre transportul medicalizat i U.P.U.:

- toate datele primului protocol

- ce s-a efectuat n timpul transportului
- evoluia pe durata transportului
- starea prezent (n momentul predrii)

15

PROTOCOALE PREDARE/PRIMIRE
Generic, protocoalele se desfoar astfel:
- protocolul verbal ntre medici
- protocolul tehnic ntre asisteni
- protocolul de transport i transbord
ntre ambulanier i brancardier

16

N LOC DE CONCLUZII
1. Cele prezentate decurg firesc din dorina de implementare i dezvoltare contient a asistenei medicale
de urgen n sistemul general de sntate.
2. A investi n asistena medical de urgen nseamn a
eficientiza ntreaga asisten medical (1 EU = 3 EU).
3. Serviciul medical n urgen trebuie finanat cu prioritate pentru securitatea subiectului critic i
viabilitatea acestuia.
17

N LOC DE CONCLUZII
4. Standardizarea actului medical de urgen este de competena administraiei medicale care, pune n valoare o anumit politic sanitar a unui anumit guvern, intr-o
anumit perioad de timp.

18

MEDICINA DE URGEN
ARE NEVOIE DE OXIGEN
I
NU ARE NEVOIE DE TIMP
PIERDUT !!!
19

20