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FARMACOLOGIA
FARMACOLOGIA
CIENCIA QUE ESTUDIA LOS FRMACOS PARTE DE LAS CIENCIAS BIOMDICAS QUE ESTUDIA LAS PROPIEDADES DE LOS FRMACOS Y SUS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO
CLULA
Respuesta al frmaco
FRMACO
TODA SUSTANCIA QUE TIENE ACCIN SOBRE LOS SERES VIVOS. SE LLAMA FRMACO A TODO AGENTE QUMICO QUE MODIFICA EL PROTOPLAMA VIVO.
DEFINICIN
DESDE EL PUNTO DE VISTA MDICO TODA SUSTANCIA QUE SIRVE PARA: PREVENIR MITIGAR CURAR Y DIAGNOSTICAR UNA ENFERMEDAD O MODIFICAR PROCESOS FISIOLGICOS
FRMACO
CLASIFICACIN DE LA FARMACOLOGA
FRMACO EN SI: a) FAMACOQUMICA
b) FARMACOTCNIA c) FARMACOGNOSIA d) GALENICA e) ETNOFARMACOLOGA
CLASIFICACIN DE LA FARMACOLOGA
APLICACIONES TERAPUTICAS:
a) FARMCOLOGA CLNICA
b) TERAPUTICA C) FARMACOTXIA
ACTO PLACEBO SUSTANCIA QUMICA GENERALMENTE INERTE, QUE PRODUCE EFECTOS PSICOLGICOS PLACEBOS PUROS. LACTOSA, AGUA.
PLACEBOS IMPUROS. VITAMINAS, PROTECTORES HEPTICOS EFECTO NOCEBO PLACEBORECEPTORES PLACEBORRESISTENTES
DIVISION DE LA FARMACOLOGIA
FARMACOGNOSIA.-ESTUDIA
EL ORIGEN, CARACTERES, ESTRUCTURA ANATMICA Y COMPOSICIN DE LOS FRMACOS NATURALES.
DIVISION DE LA
FARMACOLOGIA
FARMACOCINTICA.- ESTUDIA
LA ABSORCIN, DISTRIBUCIN, BIOTRANSFORMACIN Y EXCRECIN DE LOS FRMACOS.
FARMACOTCNICA.- SE
OCUPA DE LA PREPARACIN DE LOS FRMACOS PARA SU ADMINISTRACIN.
DR PRADEL
DIVISION DE LA FARMACOLOGIA
TERAPUTICA.-ES EL ARTE DE
APLICAR LOS MEDICAMENTOS Y OTROS MEDIOS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
FARMACOLOGA CLNICA ESTUDIA LAS ACCIONES Y LOS EFECTOS DE LOS FRMACOS EN EL HOMBRE SANO Y ENFERMO Y SE ENCARGA DEL USO RACIONAL DE LOS FRMACOS FARMACOEPIDEMIOLOGA ESTUDIA EL IMPACTO DE LOS FRMACOS EN UNA POBLACIN
FARMACOCINTICA
FARMACOCINTICA
ESTUDIA EL MOVIMIENTO DE LOS FRMACOS EN EL ORGANISMO Y PERMITE CONOCER SU CONCENTRACIN EN LA BIOFASE BIOFASE.- EL MEDIO EN CUAL EL FRMACO EST EN CONDICIONES DE INTERACTUAR CON LOS RECEPTORES
FARMACOCINTICA
COMPRENDE: ABSORCIN DISTRIBUCIN BIOTRANSFORMACIN EXCRECIN DE LOS FRMACOS. LA TRANSFERENCIA ASEGURA LA LLEGADA DEL FRMACO A LA BIOFASE EN CONCENTRACIONES ADECUADAS.
FARMACOCINTICA
ABSORCIN
ABSORCIN
PASAJE DE LAS SUSTANCIAS A LA CIRCULACIN DESDE EL EXTERIOR DEL ORGANISMO.
EL TRMINO ABSORCIN DENOTA LA RAPIDEZ CON QUE UN FRMACO SALE DEL SITIO DE ADMINISTRACIN Y EL GRADO CON QUE LO HACE.
BIODISPONIBILIDAD
LA RAPIDEZ Y MAGNITUD DE LA ABSORCIN DE UNA DROGA EN UNA FORMA MEDICAMENTOSA DETERMINADA.
EL GRADO CON QUE UN FRMACO LLEGA A SU SITIO DE ACCIN, O LIQUIDO BIOLGICO DESDE EL CAL TIENE ACCESO A DICHO SITIO. TAMBIN DEPENDE DE LA DISTRIBUCIN Y ELIMINACIN DEL FRMACO
BIODISPONIBILIDAD
SE MIDE POR LA CONCENTRACIN EN SANGRE QUE TIENE VALOR DEL 100% B. ABSOLUTA: LA REFERIDA ANTERIORMENTE B. RELATIVA: COMPARACIN ENTRE DOS FORMAS MEDICAMENTOSAS O VAS DE ADMINISTRACIN TIENE VALOR DEL 100 % ( I.V) TIENE VALOR 0% NO SE ABSORBE
BIODISPONIBILIDAD
SI TIENE UN VALOR DE 0.3 30% LLEGA A SANGRE. SI FUERA VA ORAL, LA VARIACIN PUEDE DEBERSE A: MALA ABSORCIN
BIOTRANSFORMACIN PRESISTMICA. EL GENRICO PARA SER INTERCAMBIABLE , DEBE SER SIMILAR AL INNOVADOR, PUEDE VARIAR 20% EN CANTIDAD Y 25 A 30% EN VELOCIDAD
FACTORES QUE RIGEN LA BIODISPONIBILIDAD FORMA MEDICAMENTOSA. SOLUCIN- JARABESUSPENSIN POLVO- CPSULATABLETA GRAGEAPREPARADOS DE LIBERACIN LENTA SITIO DE APLICACION
Biodisponibilidad
IMPORTANCIA DE LA BIODISPONIBILIDAD
VIAS DE ABSORCION INDIRECTAS O MEDIATAS: MUCOSAS DIGESTIVA RESPIRATORIA GENITO-URINARIA CONJUNTIVAL PIEL
VIAS DE ABSORCION
DIRECTA O INMEDIATAS: INTRACUTANEA SUBCUTANEA INTRAMUSCULAR PERITONEAL RAQUIDEA
VAS DE ADMINISTRACIN
INDIRECTAS: ORAL- RECTAL INHALATORIA VAGINAL CONJUNTIVAL TPICA DIRECTAS: IGUAL A LAS DE ABSORCIN MS INTRAVENOSA
VAS DE ADMINISTRACIN
VAS DE ADMINISTRACIN
MEMBRANA CELULAR
Membrana celular
MECANISMOS DE ABSORCIN.
TRANSPORTE PASIVO.
A FAVOR UNA GRADIENTE DE CONCENTRACIN. NO REQUIERE GASTO DE ENERGA. ATRAVIEZAN LAS DROGAS LIPOSOLUBLES NO IONIZADAS.
TRANSPORTE PASIVO
DIFUSIN SIMPLE.- EL PASO DE UNA SUSTANCIA POR UNA MEMBRANA POR DIFERENCIA DE PRESIN OSMTICA, PARA LOS SOLIDOS, Y PRESIN PARCIAL DE LOS GASES PARA GASES.
ENTRAMPAMIENTO DE IONES
TRANSPORTE PASIVO
DIFUSIN FACILITADA.- SE REALIZA POR MEDIO DE TRANSPORTADORES, SE ABSORBE LA GLUCOSA. PRESENTA LOS FENOMENOS DE SATURACIN Y COMPETENCIA. FILTRACIN.- PASAJE DE UNA SOLUCIN DEBIDO A UN GRADIENTE DE PRESIN HIDROSTTICA. SE REALIZA POR LOS POROS DE LA MEMBRANA
TRANSPORTE PASIVO
DIFUSIN FACILITADA
TRANSPORTE DE GLUCOSA
TRANSPORTE ACTIVO
Na
MECANISMOS DE ABSORCIN
UTILIZACIN DE IONOFEROS
PEQUEAS MOLCULAS HIDROFBAS QUE SE DISULVEN EN LA CAPA LIPDICA Y AUMENTA LA PERMEABILIDAD PARA PARA IONES ESPECFICOS
UTILIZACIN DE LIPOSOMAS
VESCULAS SINTTICAS COMPUESTAS POR CAPAS DE FOSFOLPIDOS QUE ALBERGAN FRMACOS LIPO O HIDROSOLUBLES.
CINTICA DE ABSORCIN
CUANTIFICA LA ENTRADA DEL FRMACO A LA CIRCULACIN REPRESENTA LA VARIACIN DE L CONCENTRACIN EN FUNCIN AL TIEMPO. SEMIVIDA DE ABSORCIN: TIEMPO QUE TARDA EN REDUCIRSE A LA MITAD EL NMERO DE MOLCULAS DISPONIBLES PARA ABSORBERSE.
CINTICA DE ABSORCIN
VELOCIDAD DE ABSORCIN CONSTANTE DE ABSORCIN SEMIVIDA DE ABSORCIN BIODISPONIBILIDAD CONCENTRACIN MXIMA TIEMPO EN QUE SE ALCANZA
CINTICA DE ABSORCIN
CONSTANTE DE ABSORCIN: PROBABILIDAD QUE TIENE UNA MOLCULA DE ABSORBERSE EN LA UNIDAD DE TIEMPO. PROCESO DE ABSORCIN DE PRIMER ORDEN: ES PROPORCIONAL AL NMERO DE MOLCULAS DISPONIBLES. PROCESO DE ORDEN CERO: LA VELOCIDAD ES CONSTANTE E INDEPENDIENTE DE LA CONCENTRACIN
CINTICA DE ABSORCIN
CONSTANTE DE ABSORCIN: PROBABILIDAD QUE TIENE UNA MOLCULA DE ABSORBERSE EN LA UNIDAD DE TIEMPO SEMIVIDA DE ABSORCIN: TIEMPO QUE SE NECESITA PARA REDUCIR ALA MITAD EL NMERO DE MOLCULAS
Absorcin
SUBLINGUAL.-SUSTANCIAS LIPOSOBLES.
-CIDOS Y BASES DEBILES. -VA RAPIDA. -EVITA EL FENOMENO DEL PRIMER PASO
CIDOS DEBILES CON Pk MAYOR A 2 BASES DEBILES CON Pk MENOR A 9 CLORO Y SODIO PASIVAMENTE POTASIO ACTIVAMENTE LA VELOCIDAD DE ABSORCIN EN INTESTINO DEPENDE DE LA EVACUACIN GSTRICA, PERISTALTISMO INTESTILNAL Y LA ACCIN DE LAS ENZIMAS.
PULMONES
EXTENSA SUPERFICIE DE ABSORCIN VA BASTANTE RAPIDA GASES Y LIQUIDOS VOLATILES AEROSOLES HASTA DE 7 MICRAS DIFUSIN SIMPLE INDICE DE OSWALD-PARTICIN AIRESANGRE
URETRA Y VEJIGA
MALAS VAS DE ABSORCIN
PIEL
MALA VA DE ABSORCIN.
GRADIENTE DE ABSORCIN.
SUSTANCIAS LIPO E HIDROSOLUBLES SUSTANCIAS PURAMENTE LIPOSOLUBLES SUSTANCIAS PURAMENTE HIDROSOLUBLES INSOLUBLES EN AGUA Y LIQUIDO INTERSTICIAL
LAS DE PESO MOLECULAR MENOR A 20,000 PASA A VA SANGUINEA. Y LAS DE PESO MOLECULAR MAYOR A 20.000 A VA LINFTICA.
CIRCULACIN LOCAL
ACCIN DE LOS COLOIDES.
DISTRIBUCIN
DISTRIBUCIN
PERMITE EL ACCESO DE LOS FRMACOS A LOS TEJIDOS DONDE ACTAN Y A LOS RGANOS DE ELIMINACIN PERMITE LA ELECCIN DEL FRMACO EN AREAS ESPECIALES S.N.C. O EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Distribucin
FRMACOS EN SANGRE
A) EN FORMA LIBRE CONCENTRACIN PLASMTICA. B) UNIDA A LAS PROTENAS. DE LA CONCENTRACIN LIBRE DEL FRMACO EN PLASMA DEPENDE LA ACCIN FARMACOLGICA.
FARMACOCINTICA
CURVA DE NIVELES PLASMTICOS CONCENTRACIN MNIMA EFICAZ CONCENTRACIN MNIMA TXICA NDICE TERAPUTICO PERIODO DE LATENCIA INTENSIDAD DEL EFECTO DURACIN DE ACCIN REA BAJO LA CURVA
IT MS IE CME
AUC T max
PL
TE T IEMPO
DISTRIBUCIN
CONCENTRACIN PLASMTICA
ES TIL MEDIR LA CONCENTRACIN EN:
SI LA RESPUESTA CLNICA
EN TRASTORNOS DE ELIMINACIN
DETERMINAR CUMPLIMIENTO DE
TRATAMIENTO FRMACOS NUEVOS.
UNIN A PROTENAS
UNIN A PROTENAS
ES INACTIVA.
NO PASA A LOS TEJIDOS. NO SE METABOLIZA. NO SE EXCRETA. LA PROTEINA ACTUA COMO DEPOSITO.
UNIN A PROTENAS
ALBUMINA SITIO I SITIO II WARFARINA ASA AC. NALIDXICO CLOXACILINA FUROSEMIDA KETOPROFENO GLIBENCLAMIDA DICUMAROL CLOROTIAZIDA TAMOXIFENO VALPROATO GLIBENCLAMIDA
UNION A PROTINAS
GLUCOPROTINA LIPOPROTINA A. ETACRINICO CICLOSPORINA LIDOCAINA DICLOFENACO PREDNISONA QUINIDINA IMIPRAMINA IMIPRAMINA GRADO DE FIJACIN WARFARINA 99.% DIGOXINA 25% DIAZEPAM 99% GENTAMICINA 3% FUROSEMIDA 96% CAFEINA 0% PROPRANOLO 93% ATENOLOL 0% FENITOINA 90%
DISTRIBUCIN EN TEJIDOS
PASO DE LA SANGRE A LOS TEJIDOS ES POR GRADIENTE DE CNCENTRACIN DEPENDE: - CARACTERSTICAS DEL FARMACO - UNIN A PROTENAS PLAMTICAS - FLUJO SANGUINEO - LUZ CAPILAR - ENDOTELIO CAPILAR
FILTRACIN.
EL EQUILIBRIO ENTRE LA
CONCENTRACIN SANGUINEA, Y
LAS CELULAS DEPENDE DE LA IRRIGACIN SANGUINEA EN EL
CINTICA DE DISTRIBUCIN COMPARTIMIENTOS FARMACOCINTICOS A) CENTRAL L.I.C Y L.E.C CORAZN. PULMN. HIGADO. RINN GLNDULAS ENDOCRINAS. S.N.C. B) PERIFRICO SUPERFICIAL L.I.C. PIEL. GRASA. MSCULO MEDULA SEA C) PERIFRICO PROFUNDO DEPOSITOS TISULARES
EQUILIBRIO DINMICO
ES EL VOLUMEN EN QUE HA SIDO DILUIDA LA DROGA, A UNA CONCENTRACIN IGUAL A LA DEL PLASMA. SE MIDE LITRO POR KILOGRAMO DE PESO.
L.E.C. 20% L.E.C Y L.I.C 60%
ALMACENAMIENTO
A.
PROTENAS PLASMTICAS LAS SUSTANCIAS CIDAS DE UNEN A LA ALBUMINA LAS SUSTANCIAS ALCALINAS SE UNEN A LA ALFA 1 GLUCOPROTENA.
ALMACENAMIENT0
B.
DEPOSITOS CELULARES. EN ORGANOS COMO EL HIGADO, RION, BAZO, SE UNEN A PROTEINAS. FOSFOLPIDOS Y NUCLEOPROTENAS CELULARES.
ALMACENAMIENTO
C. LA GRASA COMO DEPOSITO
Humerus
D.EL HUESO
E. DEPOSITOS TRANSCELULARES
ELIMINACIN
BIOTRANSFORMACIN
BIOTRANSFORMACION
ES LA TRANSFORMACIN QUMICA QUE SUFRE EL FRMACO EN EL ORGANISMO. PUEDE DAR LUGAR A LA FORMACIN DE SUSTANCIAS MS ACTIVAS, SE HABLA DE ACTIVACIN O PRODUCIR METABOLITOS INACTIVOSY SE TIENE LA INACTIVACIN.
BIOTRANSFORMACIN
FRMACO
METABOLITO
A. SALICILCO NORTRIPTILINA MORFINA OXAZEPAM PREDNISOLONA FENOBARBITAL HIDROXIPROPRANOLOL
Biotransformacin
PROCESOS DE BIOTRANSFORMACIN FASE I . OXIDACIN MICROSOMAL HEPTICO -OXIDACIN ALIFTICA -HIDROXILACIN AROMTICA -N- O-DESALQUILACIN -DESAMINACIN OXIDATIVA -DESULFURACIN - N-OXIDACIN N- HIDROXILACIN
PROCESOS DE BITOTRANSFORMACIN
OXIDACIN NO MICROSOMALES - DEL ALCOHOL Y ALDEHDOS - DE PURINAS - MAO Y DIAMINOXIDASAS REDUCCIN - AZORREDUCCIN - NITROREDUCCIN HIDRLISIS -ESTERES Y AMIDAS -ENLACES PEPTDICOS -HIDRATACIN DE EPOXIDOS
PROCESOS DE BIOTRANSFORMACIN
FASE II SIEMPRE INACTIVA A LOS FRMACOS, LOS HACE HIDROSOLUBLES PARA MEJOR EXCRECIN.
GLUCOROCONJUGACIN CIDO GLUCORNICO SULFATOS GLICINA METIONINA CIDO ACTICO A. GLUTMICO
LUGAR DE BIOTRANSFORMACIN
HIGADO RION PLASMA TEJIDOS TODOS LOS PROCESOS GLUCORONOCONJUGACIN HIDRLISIS LOS DE FASE I EN MENOR ESCALA
LUGAR DE BIOTRANSFORMACIN
LUGAR DE BIOTRANSFORMACIN
MITOCONDRIAS MONOAMINOXDASAS GLICINASAS CITOSOL SULFOTRANSFERASAS METILTRANSFERASAS DESHIDROGENASAS
LUGAR DE BIOTRANSFORMACIN
RETICULOENDOTELIAL ACETILASAS
PLASMA ESTERASAS
ACETILASAS GLUCORONILTRANSFERASAS
CITOCROMO P-450
FAMILIAS DE CITOCROMO P-450 A) SNSTESIS DE AC. BILIARES Y ESTEROIDES B) METABOLISMO DE SUSTENCIAS XENOBITICAS CYP 2D6 2 FAMILIA D SUBFAMILIA 6 HEN CYP3A4
EXCRECIN
1.
SE PUEDE ACTUAR SOBRE EL ORGANO EXCRETOR SE PUEDE LESIONAR EL ORGANO EXCRETOR LA LESIN DEL ORGANO EXCRETOR PUEDE PRODUCIR ACUMULACIN
2.
3.
SUDOR.
SECRECIONES.
LAGRIMAS.
LECHE MATERNA.
Excrecin Renal
EXCRECIN RENAL
FILTRACIN GLOMERULAR
SECRECIN TUBULAR
Excrecin Renal
LA MS RAPIDA
INDICE DE OSWALD
Eliminacin
CICLO ENTEROHEPTICO
EXCRECIN MAMARIA
FARMACODINAMIA
FARMACODINAMIA
ES LA PARTE DE LA FARMACOLOGA DEDICADA AL ESTUDIO DE COM LOS FRMACOS EJERCEN SUS ACCIONES Y DE LOS EFECTOS DERIVADOS DE STAS. EFECTOS TERAUTICOS
EFECTOS INDESEABLES
ACCIN FARMACOLGICA
MODIFICACIONES QUE EL FRMACO PRODUCE EN EL ORGANISMO
Ej. Estimulo cardiaco
EFECTO FARMACOLOGICO
SON LAS MANIFESTACIONES DE LA ACCIN FARMACOLGICA Ej: taquicardia
EFECTO FARMACOLOGICO
SON LAS MANIFESTACIONES DE LA ACCIN FARMACOLGICA EFECTO TERAPUTICO: INDICACIN EN QUE SE UTILIZA EL FRMACO INDESEABLE: REACCIN ADVERSA CODEINA PRODUCE ESTREIMIENTO, POR LO TANTO PUEDE SER ANLGSICO O ANTIDIARRICO
DEPRESIN.ESTIMULACIN.IRRITACIN.REMPLAZO.ACCION ANTIINFECCIOSA.-
LOCAL
GENERAL O SISTMICA
INDIRECTA O REMOTA
HORMONAS FACTORES DE CRECIMIENTO NEUROTRANSMISORES ENZIMAS DE VAS METABLICAS DE FUNCIN ESTRUCTURAL OTROS ACIDOS NUCLECOS
NECESIDAD DE ACTINAR EL RECEPTOR CON EL DE ABRIR O CERRAR EL CANAL CANALES DE SODIO: ANESTSICOS LOCALES ANTIARRTMICOS ANTIEPILPTICOS DIURTICOS CANALES DE POTASIO SULFONILUREAS AMINOPIRIMIDINAS CANALES DE CALCIO DIHIDROPIRIMIDINAS VERAPAMILO AMINOGLUCOSIDOS
ACTAN INHIBIENDO O ESTIMULANDO ENZIMAS ACETILCOLINESTEERASA NEOSTIGMINA CICLOXIGENASA AINES ECA ENALAPRIL HMG CO A REDUCTASA ESTATINAS LACATAMASA A. CLUVULANICO
AFINIDAD Y ESPECIFICIDAD
AFINIDAD Y ESPECIFICIDAD
AFINIDAD: LA PROCLIVIDADPOR LA CUAL EL FRMACO SE UNE A UN UN TEJIDO. ESPECIFICIDAD: CAPACIDAD DE UNA CLULA PARA RECONOCER UNA MOLCULA
AFINIDAD Y ESPECIFICIDAD
REVERSIBILIDAD
LA CAPACIDAD DEL FRMACO DE SEPARARSE DEL SITIO DE ACCIN
POTENCIA
LA RELACIN ENTRE LA DOSIS QUE SE ADMINISTRA Y EL EFECTO QUE SE OBTIENE, ENTRE DOS FRMACOS CON LA MISMA ACCIN
EFICACIA
CAPACIDAD DEL FRMACO PARA PRODUCIR UNA ACCIN . ACCIN INTRINSECA ES LA MAGNITUD DE LA RESPUESTA MXIMA A UN AGONISTA PARCIAL
Protena G
Protena G
Protena G
Protena G
MODIFICACIONES
A) MOVIMIENTOS INICOS
B) ACTIVIDADES DE MLTIPLES ENZIMAS C) EN LA PRODUCCIN O ESTRUCTURA DE DIVERSAS PROTENAS. FUNCIONES DEL RECEPTOR: A) UNIR EL LIGANDO B) PROMOVER LA RESPUESTA
AGONISMO Y ANTAGONISMO
LOS FRMACOS MIMETIZAN, MODULAN O ANTAGONIZAN LAS ACCIONES DE LOS NEUROTRANSMISORES, HORMONAS U OTROS MEDIADORES QUMICOS QUE LAS CLULAS UTILIZAN PARA COMUNICARSE O COORDIANAR SUS ACTIVIDADES
AGONISMO DAN LUGAR AL INICIO DE UNA RESPUESTA SE UNEN AL MISMO TIEMPO QUE EL LIGANDO ENDGENO AGONISTA PURO = RESPUESTA MXIAMA AGONISTA PARCIAL = SIN RESPUESTA MXIMA ALGUNOS REQUIEREN DE UN COAGONISTA ACTIVIDAD INTRINSECA ALFA: PROBABILIDAD QUE UN RECEPTOR ADOPTE UNA CONFORMACINA CTIVA
ANTAGONISMO
AL ANTAGONISTA SE UNE AL RECEPTOR, LO BLOQUEA E IMPIDE QUE EL AGONISTA EJERZA SU ACCIN. ANTAGONISTA COMPETITIVO SE UNE AL MISMO DOMINIO DEL AGONISTA ANTAGONISTA NO COMPETITIVO SE UNE A UN DOMINIO DIFERENTE ACCIN INTRINSECA ALFA: 1 = AGONISTA PURO 0= ANTAGONISTA 0 A 1 = AGONISTA PARCIAL
Agonistas - Antagonistas
FACTORES GENERALES:
LA DOSIS LA VIA DE ADMINISTRACIN EL MOMENTO DE LA ADMINISTRACION LOS ESTADOS PATOLGICOS
FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCIN FARMACOLGICA FACTORES INDIVIDUALES: TOLERANCIA TAQUIFILAXIA HIPERSUSCEPTIBILIDAD IDIOSINCRACIA ALRGIA
GRACIAS