-',

"...... ,
-

GRUPELE

SANGUINE.

TRANSFUZIA

. TRANSPLANTUL

Sangele are proprietati -antigenice ( antigene pe suprafata hematiilor- aglutinogene ) si - imunitare (anticorpi plasmatici - aglutinine ) Antigenii - 2 tipuri majore . A si B - sistemul Rh- 6 tipuri : C,O,E,c,d,e . Tip 0 eel mai important- Rh pozitiv - pe suprafata hematiilor -determina in fx de prezentaJabsenta antigenelor eele 4 grupe sanguine: 0 ( 47 %),A (41 %), B (9%), AB (3 %) Anticorpii- aglutinine- in plasma - gamaglobuline ( IgM, fgG )- prod use de cell din maduva osoasa si organe Iimfatice GRUPA SANGUINA ANTIGENE AGLUTININE 0 NU Anti A si Anti B A A AntiB B B Anti A AB A,S Nu DetermlDarea grupelor sangUIne - tiparea sanguma -metoda Beth-Vincent pune in evidenta agluttinogenele din sangele de cercetat folosind aglutinine standard, cunoscute din seruri test ?Ag + Ac = Ag-Ac Inainte de 0 transfuzie este necesara detenninarea grupei sanguine atat a donorului cat si a primitorului astfel incat cele 2 tipuri de sange sa fie compatibile. Metoda: hematiile sunt separate de plasma ( prin centrifugare ) si apoi diluate cu ser fiziologic. 0 parte sunt puse in contact cu aglutinina anti A iar 0 parte cu aglutinina anti B. Se observa la microscop peste cateva minute. Formarea de conglomerate de hematii . . . = reactie antigen anncorp Grupa sanguina Aglutinare cu Aglutinare cu ser anti A ser anti B 0 A + B + AB + + -Metoda Slmonm - determmarea aglutininelor din serull plasma de cercetat folosind antigene eritrocitare din eritrocite test ( cunoscute ) Ag + ?Ac = Ag-Ac Sistemul Rb- sistem de anti gene ( aglutinogene ) de pe suprafata hematiei -6 tipuri : C,O,E,c,d,e . -Tip 0 cel mai important- Rh pozitiv 85 % ( 15 % Rh negativ). Evidentierea se face punand in contact eritrocitele de cercetat cu ser specific ce contine anticorpi anti Rh --reactie de aglutinare

- expunerea la factorul Rh induce raspuns imun intarziat 2-4 sapt cu maxim la 2-4 luni - expuneri repetate - sensibilizare Eritroblastoza fetala : mame Rh negative eu fat Rh pozitiv ( factor Rh fetal- de provenienta paterna ). Hematii Rh pozitive fetale patrund in circulatia materna unde se dezvolta Ac anti Rh. Acestia traverseaza placenta, patrund in circulatia fetala si distrug hematii fetale. Consecinta : Anemie, forme blasti, hemoliza icter Prevenire : administrarea vaccin (anticorpi anti D) gravide in S28-30 si la nastere Incompatibilitatea grupelor - consecinta : reactii antigen-anticorp--aglutinare hematii blocheaza vasele mici si precipita in tubii glomerulari urmata de insuficienta renal a, -hemoliza- icter, eliberare de substante toxice insuficienta renala Sistemul HLA - cercetat in transplant de tesuturi lorgane -antigenele HLA (pe membrana celulara )se determina eu testul de limfotoxicitate Tarasaki- limfocitele sunt incubate cu seruri colorate (albastru de tripan ) , ce contin anticorpi/imunoglobuline specifice ex Ac anti HLA27. In reactia pozitiva limfocitele se lizeaza, colorantrul patrunde in interior. Se analizeaza microscopic nr de Iimfocite lezate (colorate) ; >41%= pozitiv TRANSI:'LANTUL~e te5uturi 5i orgaoe Autogrefa- transplant de tesutJorgan la acelasi mdivid lzogrefa=gemeni identici Alogrefa- de la 0 fiinta umana la alta Xenogrefa- de la un animalla om Fiecare tesut are setul sau propriu de antigeni. Transplantul de celule straine induce reactii imune de respingere. Primitorii se impotrivesc invaziei celulelor din tesuturile straine . Consecinta : rejetul de grefa 1-5 saptamani. Solutie : terapia specifica de diminuare a raspunsului imun + tipare tisulara l. Tiparea risulara- antigenii HLA cea mai importante grupa (situati pe membrana celulara; aprox ISO tipuri/ 6 cele mai irnportante ). Se incearca gasirea donorilor cu compatibilitatea cea mai buna eu primitorul Gemenii identici prezinta compatibilitate totala. Fratii, parinti-copii partial 2.Supresia sistemului imunitar al pri1l1itorului - Iimfocitele T reprezinta cea mai importanta componenta implicata in respingerea grefei - glucocorticoizi- inhiha dezv tesuturilor limfoide-redue formarea de Ae si limfocite T -medicamente ell efect toxic pe sist. Limfoid -ciclosporina