ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

Diagnosis Keperawatan yang mungkin timbul : 1. Potensial terjadinya syok hipopolemik sehubungan dengan perdarahan yang berlebihan. 2. Potensial terjadinya injuri/luka perdarahan yang berlebihan sehubungan dengan penurunan pembentukan, fungsi dan peningkatan destruktif platelet. . Peningkatan suhu tubuh !"iperthermi# sehubungan dengan Kerusakan kontrol suhu sekunder terhadap infeksi. $. Potensial gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari yang dibutuhkan sehubungan dengan : % perubahan kemampuan penye&rapan 'at maka&nan !(angguan neoro&muskuler#. % Kekakuan otot untuk mengunyah atau menelan. % "ipermetabolik. % )ntake yang inadekuat *. Kurangnya pengetahuan !kebu&tuhan belajar# , kondisi kese&hatan, pengobatan, kurang informasi. +. ,ekanisme koping yang tidak efektif sehubungan dengan -emas. Diagnosis Keperawatan Potensial terjadi syok hipo.olemik sehubungan dengan perdarahan yang berlebihan. "asil yang diharapkan: % /anda .ital stabil dalam batas normal. % Kesadaran -ompos mentis % Pasien dapat berkomunikasi dengan baik. % "ematokrit dalam batas normal : 0 & $ 1 2nalisis data Data subyektif : Pasien gelisah , mual, tak nafsu makan, sakit menelan, lemah. Data obyektif : Perdarahan bawah kulit di lengan dan kaki, epista3is, perdarahan gusi, muntah darah. 4aboratorium : /rombositopeni : kurang dari 155.555/m "ematokrit meningkat. 6en-ana tindakan : % 7bser.asi tanda&tanda .ital: /ekanan darah, frekuensi dan kedalaman pernafasan, frekuensi dan kedalaman nadi, suhu. % Kolaborasi dalam pemberian : % /erapi -airan 64 atau pengganti plasma % Kalau perlu transfusi darah !trombosit# % ,onitor intake&output % 8ek "emoglobin, hematokrit, dan trombosit. % 7bser.asi perkembangan bintik&bintik merah di kulit, keluhan lemah, keringat dingin, kulit lembab dan dingin.

% 9kur dan -atat perdarahan yang keluar :.aluasi : % Keseimbangan -airan dan elektrolit terpenuhi.; Diagnosis Keperawatan (angguan <utrisi Kurang Dari Kebutuhan /ubuh sehubungan dengan intake yang tidak adekuat. 6en-ana tindakan : 1. =eri makanan sesuai dengan kebutuhan dan kesukaannya. 2. 7bser.asi jumlah makanan yang terkonsumsi; . =eri penjelasan pada pasien tentang nutrisi yang dibutuhkan dan kegunaannya.; $. >ajikan menu yang menarik *. Kolaborasi dengan medis tentang keluhan untuk mendapatkan infus.,obat anti mual, obat penambah nafsu makan. +. 4akukan -ek == tiap hari Diagnosis Keperawatan Peningkatan suhu tubuh !hipertermi# s.d kerusakan kontrol suhu sekunder terhadap infeksi /ujuan : >uhu tubuh turun sampai batas normal dalam waktu $ jam setelah dilakukan tindakan keperawatan Kriteria hasil : 1 Klien mengungkapkan badanynya tidak terasa panas. 2 >uhu tubuh turun + ? 0.* # Klien tidak gelisah $ 66 1+3/menit, nadi @5&@@ 3/menit. 6en-ana tindakan : 1. =eri penjelasan pada klien penyebab panas 6/ Dengan penjelasan diharapkan penderita mengerti dan mau berpartisipasi dalam perawatan. 2. 7bser.asi tanda .ital tiap jam sekali 6/ memantau perkembangan klien untuk tindakan perawatan selanjutnya. . 4akukan kompres hangat didaerah permukaan tubuh 6/ ,emper-epat .asodilatasi sehingga terjadi penguapan , merangsang termostat $. =erikan minum banyak &A 2 liter perhari 6/ Dapat mengimbangi akibat pengeluaran -airan lewat penguapan *. 4anjutkan pemberian terapi )B 25 tetes/menit dan antipiretik 3 *55 mg 6/ ,emper-epat proses penurunan panas