La caracterstica que define a los estudios de cohorte es que los sujetos de estudio se eligen de acuerdo con la exposicin de inters;

se selecciona a un grupo expuesto y a un grupo no-expuesto y ambos se siguen en el tiempo para comparar la ocurrencia de algn evento de inters.

PROSPECTIVOS: El investigador recoge la informacin sobre la exposicin cuando se inicia el estudio, e identifica los nuevos casos de la enfermedad o las defunciones que se producen a partir de ese momento. RETROSPECTIVOS: la exposicin como la enfermedad ya han ocurrido cuando se lleva a cabo el estudio, reconstruyen la experiencia de la cohorte en el tiempo, por esta razn dependen de la disponibilidad de registros para establecer exposicin y resultado.

FIJAS: son las cohortes que por diseo de estudio no consideran la inclusin de poblacin en estudio ms all del periodo de reclutamiento fijado por los investigadores. DINAMICAS: son aquellas cohortes que consideran la entrada y salida de nuevos sujetos de estudio durante la fase de seguimiento, por lo que el nmero de miembros puede variar a travs del tiempo

En un estudio de cohorte se recluta a un grupo de individuos, ninguno de los cuales manifiesta en ese momento el evento de estudio, pero todos los integrantes estn en riesgo de padecer o presentar dicho evento. Formando 2 grupos uno expuesto al factor de riesgo y otro grupo no expuesto a este factor y se siguen en el tiempo para establecer una relacin entre el factor de riesgo y el evento en estudio

El periodo de seguimiento puede abarcar aos, meses, semanas o das, dependiendo de la frecuencia del evento estudiado. El seguimiento, dependiendo del evento de inters, puede ser activo o pasivo. Activo es aquel en el que se utilizan contactos repetidos por diversos medios; nueva entrevista, cuestionarios autoaplicables o llamadas telefnicas. Pasivo es el que se realiza mediante bsqueda sistemtica de sistemas de informacin en registros preestablecidos (registros de cncer, hospitalarios, registro civil, entre otros).

Para poder analizar adecuadamente un estudio de cohorte se necesitar informacin sobre la fecha de inicio y del final del estudio. Cuando existe una asociacin positiva entre la exposicin y el evento se esperara que la proporcin del grupo expuesto que desarroll la enfermedad sea mayor que la proporcin del grupo no-expuesto que tambin present el evento

EXPUESTO ENFERMO NO ENFERMO a c a+c

NO EXPUESTO b d b+d a+b c+d a+b+c+d

*Incidencia de enfermedad en expuestos (a/a+c)

*Incidencia de enfermedad en no expuestos

(b/b+d)

*Razn de incidencia acumulada

(a/a+c) / (b/b+d)

La incidencia es el nmero de casos nuevos de una enfermedad o evento que aparecen en un intervalo de tiempo. La Tasa de incidencia expresa la fuerza que una enfermedad tiene para cambiar el estado de salud de una poblacin al estado de enfermedad por unidad de tiempo en relacin a la poblacin susceptible en ese momento.

Partiendo de un grupo de sujetos a que presentan el evento y la exposicin, y el tiempopersona de seguimiento tpe de estos sujetos expuestos, se puede calcular la tasa de incidencia para los expuestos: TI1 = a / tpe. De la misma manera, consideremos un grupo b de sujetos con el evento, pero sin la exposicin y el tiempo-persona de seguimiento de estos sujetos tpne, en los cuales se puede calcular la tasa de incidencia para los sujetos no-expuestos: TI0 = b / tpne

Sesgos de seleccin Este tipo de sesgos est relacionado, con el procedimiento utilizado para conformar la cohorte o poblacin en estudio y se puede ver afectado por cuando la poblacin en estudio se constituye con voluntarios, otro problema frecuente en los estudios de cohorte, es el debido a prdidas en el seguimiento.

Sesgos de informacin El sesgo de informacin se refiere a los errores que se introducen durante la medicin de la exposicin, de los eventos u otras variables en la poblacin en estudio, que se presentan de manera diferencial entre los grupos que se comparan, y que ocasionan una conclusin errnea respecto de la hiptesis que se investiga

1. 2. 3. 4.

Es el nico mtodo para establecer directamente la incidencia Brindan la oportunidad para estudiar exposiciones poco frecuentes Permiten evaluar eventos mltiples para una sola exposicin La incidencia de la enfermedad puede determinarse para los grupos de expuestos y no-expuestos

1.

2.

3.

4.

Pueden ser muy costosos y requerir mucho tiempo, particularmente cuando se realizan de manera prospectiva El seguimiento puede ser difcil y las prdidas durante ese periodo pueden influir sobre los resultados del estudio Las prdidas en el seguimiento pueden introducir sesgos de seleccin Durante mucho tiempo no se dispone de resultados

Estudio diseado para establecer una relacin entre el sedentarismo y obesidad. Se forman 2 grupos con 100 individuos en cada uno, en el expuesto los individuos no hacen ejercicio, son sedentarios y en el grupo no expuesto son individuos que hacen ejercicio cotidianamente, El estudio se realiza en un ao.

EXPUESTO ENFERMO NO ENFERMO 75 25 100

NO EXPUESTO 10 90 100 85 115 200

*Incidencia de enfermedad en expuestos 75%

*Incidencia de enfermedad en no expuestos

10% 7.5

*Razn de incidencia acumulada

EXPUESTO ENFERMO NO ENFERMO 75 25 100

NO EXPUESTO 10 90 100 85 115 200

*Taza de incidencia acumulada

Numero de personas que podrn padecer obesidad por ao si no hacen ejercicio cotidianamente TI1 = a / tpe = 75/(100*1ao) = 750 cada 1.000 personas que no hacen ejercicio por ao Numero de personas que podrn padecer obesidad por ao si hacen ejercicio cotidianamente

TI0 = b / tpne = 25/(100*ao) = 250 cada 1.000 personas que hacen ejercicio por ao